Тест по колопроктологии (квалификационные)

Тема 8: неотложная колопроктология

Темы теста

1. социальная гигиена и организация здравоохранения 2. анатомия и физиология толстой кишки, анального канала и промежности 3. патоморфологическая характеристика заболеваний толстой кишки 4. семиотика и методы диагностики в колопроктологии 5. заболевания прямой кишки и анального канала 6. воспалительные и функциональные заболевания толстой кишки 7. врожденные заболевания толстой кишки 8. неотложная колопроктология 9. онкоколопроктология

1. Острым парапроктитом называется

1. любой воспалительный процесс в параректальной клетчатке
2. острое воспаление параректальной клетчатки, вызванное проникновением инфекции из прямой кишки
3. острое воспаление в области морганиевых крипт
4. острое воспаление слизистой прямой кишки
5. изъязвление слизистой в области морганиевых крипт

2. Острый парапроктит является

1. крайне редким заболеванием
2. достаточно редким заболеванием
3. самым частым заболеванием человека
4. самым частым проктологическим заболеванием
5. распространенным заболеванием, стоящим на четвертом месте к после геморроя, анальных трещин и колитов

3. Острый парапроктит чаше всего возникает в результате проникновения инфекции

1. гематогенным путем
2. лимфогенным путем
3. через кожу
4. из прямой кишки
5. из соседних органов, пораженных воспалительным процессом

4. Известно, что главную роль в развитии парапроктита играют анальные железы. Большая часть их расположена

1. внутри морганиевых крипт
2. в параректальной клетчатке
3. в подслизистом слое дистальной части прямой кишки
4. в толще внутреннего сфинктера
5. в толще наружного сфинктера

5. Выводные протоки анальных желез открываются

1. на дне морганиевых крипт
2. в межсфинктерном пространстве
3. в параректальной клетчатке
4. на слизистой в области гребешка
5. в области анальных сосочков

6. Инфекция из просвета прямой кишки при остром парапроктите чаще всего попадает

1. из крипты гематогенным путем
2. из крипты по межфасциальным промежуткам
3. через поврежденную слизистую прямой кишки выше аноректальной линии
4. из крипты через протоки анальных желез
5. через дефект слизистой анального канала

7. Возбудителем острого парапроктита чаще всего является

1. туберкулезная палочка
2. стафилококк
3. кишечная палочка
4. протей
5. смешанная микрофлора

8. Специфический парапроктит вызывается: 1. туберкулезной палочкой 2. актиномицетами 3. бледной спирохетой 4. неспорообразующим анаэробом в ассоциации с кишечной палочкой и протеем 5. гемолитическим стрептококком Выберите правильный ответ по схеме:

1. если правильны ответы 1,2,и 3
2. если правильны ответы 1 и 3
3. если правильны ответы 2 и 4
4. если правильный ответ 4
5. если правильные ответы 1,2,3, 4 и 5.

9. При первичном осмотре больного острым парапроктитом важнее всего определить: 1. локализацию пораженной крипты 2. характер микробной флоры 3. расположение гнойного хода по отношению к сфинктеру 4. распространенность гнойного процесса 5. давность заболевания Выберите правильный ответ по схеме:

1. если правильны ответы 1,2,и 3
2. если правильны ответы 1 и 3
3. если правильны ответы 2 и 4
4. если правильный ответ 4
5. если правильные ответы 1,2,3, 4 и 5.

10. К поверхностным формам острого парапроктита относят: 1. ишиоректальные 2. пельвиоректальные 3. межмышечные 4. подкожные и подслизистые 5. ретроректальные Выберите правильный ответ по схеме:

1. если правильны ответы 1,2,и 3
2. если правильны ответы 1 и 3
3. если правильны ответы 2 и 4
4. если правильный ответ 4
5. если правильные ответы 1,2,3, 4 и 5.

11. К глубоким формам острого парапроктита относят: 1. пельвиоректальные 2. подкожные 3. ишиоректальные 4. подковообразные подкожные 5. подслизистые Выберите правильный ответ по схеме:

1. если правильны ответы 1,2,и 3
2. если правильны ответы 1 и 3
3. если правильны ответы 2 и 4
4. если правильный ответ 4
5. если правильные ответы 1,2,3, 4 и 5.

12. Определение уровня сахара крови у больных острым парапроктитом следует проводить

1. только у больных диабетом
2. у пациентов старше 50 лет
3. у всех больных
4. при распространенном гнойном процессе
5. при анаэробном парапроктите

13. Самой частой формой острого парапроктита является

1. подслизистый парапроктит
2. подкожный парапроктит
3. ишиоректальный
4. пельвиоректальный
5. ретроректальный

14. Для диагностики острого подкожного парапроктита достаточно провести

1. осмотр и пальпацию перианальной области
2. осмотр и пальпацию перианальной области, пальцевое исследование анального канала и прямой кишки
3. осмотр и пальпацию перианальной области, пальцевое исследование анального канала и прямой кишки, ректороманоскопию
4. осмотр и пальпацию перианальной области, аноскопию
5. пальцевое исследование прямой кишки, аноскопию

15. Локализация гнойника при остром парапроктите устанавливается при пальцевом исследовании прямой кишки. Одним из основных ориентиров служит аноректальная линия. При подкожном парапроктите гнойник располагается

1. выше аноректальной линии
2. на уровне аноректальной линии
3. ниже аноректальной линии
4. зависит от величины абсцесса
5. зависит от расположения пораженной крипты

16. При ишиоректальном парапроктите гнойник располагается по отношению к аноректальной линии

1. ниже
2. на уровне
3. выше
4. зависит от расположения пораженной крипты
5. зависит от конституции больного

17. В начале заболевания особенно трудна диагностика

1. подкожного парапроктита
2. подслизистого парапроктита
3. ишиоректального парапроктита
4. пельвиоректального парапроктита
5. межмышечного парапроктита

18. При подкожном парапроктите гнойный ход чаще располагается

1. кнутри от сфинктера
2. транссфинктерно
3. экстрасфинктерно
4. в глубокой порции наружного сфинктера
5. в подкожной порции наружного сфинктера

19. При остром ишиоректальном парапроктите гнойный ход чаще располагается по отношению к сфинктеру заднего прохода

1. только транссфинктерно
2. только экстрасфинктерно
3. всегда кнутри от сфинктера
4. транссфинктерно и экстрасфинктерно
5. чаще всего транссфинктерно

20. При ишиоректальном парапроктите пальцевое исследование прямой кишки позволяет определить

1. только нижнюю границу гнойника
2. нижнюю и верхнюю границы
3. верхнюю границу
4. верхняя граница достижима только при небольших размерах гнойника
5. верхняя граница недостижима у высоких и тучных мужчин

21. Вовлечение в воспалительный процесс тазовой брюшины вероятнее всего: 1. при межмышечном парапроктите 2. при ишиоректальном парапроктите 3. при подслизистом парапроктите 4. при пельвиоректальном парапроктите 5. при всех видах парапроктита Выберите правильный ответ по схеме:

1. если правильны ответы 1,2,и 3
2. если правильны ответы 1 и 3
3. если правильны ответы 2 и 4
4. если правильный ответ 4
5. если правильные ответы 1,2,3, 4 и 5.

22. При наличии клинических признаков воспаления и обнаружении инфильтрата в параректальном пространстве следует исключить: 1. прорыв гноя из дугласова пространства 2. острое воспаление эпителиального копчикового хода 3. нагноившуюся кисту параректальной клетчатки 4. подкожный парапроктит 5. ишиоректальный парапроктит Выберите правильный ответ по схеме:

1. если правильны ответы 1,2,и 3
2. если правильны ответы 1 и 3
3. если правильны ответы 2 и 4
4. если правильный ответ 4
5. если правильные ответы 1,2,3, 4 и 5.

23. Если у больного диагностирован острый подкожный парапроктит, целесообразнее всего

1. госпитализировать его в тот же день для хирургического лечения
2. вскрыть гнойник в поликлинике
3. назначить подготовку к ректороманоскопии и после осмотра госпитализировать для хирургического лечения
4. назначить ванночки, антибиотики, мазевые повязки и отпустить домой
5. амбулаторно провести обследование и направить в стационар в плановом порядке

24. При осмотре больного в приемном отделении выявлен острый подкожный парапроктит. Инфильтрат около 5 см в диаметре, кожа гиперемирована, флюктуации нет. Температура тела 3 7.3 C. Целесообразнее всего

1. госпитализировать больного, начать противовоспалительную терапию, при появлении флюктуации оперировать
2. сделать в приемном отделении пункцию инфильтрата, при получении гноя госпитализировать больного и оперировать
3. госпитализировать больного и выполнить операцию в неотложном порядке
4. назначить ванночки, мазевые повязки и отпустить больного домой
5. госпитализировать больного, оперировать при повышении температуры тела и ухудшении общего состояния

25. После вскрытия гнойника при остром парапроктите без иссечения гнойного хода и пораженной крипты наименее вероятно

1. формирование свища прямой кишки
2. рецидивирование парапроктита
3. выздоровление
4. периодическое появление болей в промежности
5. послеоперационная недостаточность анального сфинктера

26. Наиболее вероятный исход радикальной операции при остром парапроктите

1. формирование свища прямой кишки
2. рецидивирующий парапроктит
3. выздоровление
4. недостаточность анального сфинктера
5. выздоровление в 50% наблюдений

27. Пельвиоректальный парапроктит лучше всего вскрыть

1. через просвет прямой кишки, так как гнойник располагается рядом со стенкой кишки
2. полулунным разрезом с выходом на ишиоректальную ямку с соответствующей стороны и рассечением мыщцы, поднимающей задний проход, в поперечном направлении
3. полулунным разрезом с выходом на ишиоректальную ямку и расслоением мышцы, поднимающей задний проход, в продольном направлении
4. радиальным разрезом кожи
5. прямолинейным разрезом перпендикулярно линии между задним проходом и седалищным бугром

28. Катетеризация мочевого пузыря чаще бывает, необходима при операции по поводу

1. подкожного парапроктита
2. ишиоректального парапроктита
3. подслизистого парапроктита
4. пельвиоректального парапроктита
5. межмышечного парапроктита

29. При наличии интрасфинктерного гнойного хода лучше всего

1. рассечь гнойный ход в просвет кишки без иссечения его
2. иссечь ход в просвет кишки
3. провести лигатуру
4. иссечь гнойный ход и ушить рану
5. иссечь ход, сделать сфинктеротомию

30. При наличии транссфинктерного гнойного хода возможно

1. только проведение лигатуры
2. выполнение нерадикальной операции
3. только иссечение в просвет кишки с ушиванием сфинктера
4. иссечение в просвет кишки, независимо от глубины расположения хода
5. в зависимости от расположения и глубины хода возможны различные варианты от иссечения в просвет кишки до проведения лигатуры

31. Не следует отказываться от выполнения радикальной операции по поводу острого парапроктита, если: 1. обеспечена адекватная анестезия 2. выявлена пораженная крипта 3. достаточен опыт оперирующего 4. пациент страдает сахарным диабетом 5. выявлено расположение гнойного хода Выберите правильный ответ по схеме:

1. если правильны ответы 1,2,и 3
2. если правильны ответы 1 и 3
3. если правильны ответы 2 и 4
4. если правильный ответ 4
5. если правильные ответы 1,2,3, 4 и 5.

32. Если во время операции по поводу острого ишиоректального парапроктита не выявлена пораженная крипта, лучше всего: 1. после вскрытия абсцесса иссечь две-три крипты, расположенные близко к гнойнику 2. вскрыть гнойник и рассечь глубокие задние крипты, так как чаще всего бывает задний парапроктит 3. вскрыть гнойник и выполнить заднюю дозированную сфинктеротомию 4. ограничиться вскрытием гнойника и дренированием 5. после вскрытия под контролем пальца провести зонд в ближайшую крипту Выберите правильный ответ по схеме:

1. если правильны ответы 1,2,и 3
2. если правильны ответы 1 и 3
3. если правильны ответы 2 и 4
4. если правильный ответ 4
5. если правильные ответы 1,2,3, 4 и 5.

33. При остром подкожном переднем парапростите с интрасфинктерным гнойным ходом у женщины лучше всего выполнить: 1. вскрытие абсцесса, иссечение пораженной крипты 2. вскрытие абсцесса, иссечение пораженной крипты и заднюю дозированную сфинктеротомию 3. только вскрытие абсцесса 4. вскрытие абсцесса, иссечение пораженной крипты и гнойного хода в просвет прямой кишки 5. вскрытие абсцесса и заднюю дозированную сфинктеротомию Выберите правильный ответ по схеме:

1. если правильны ответы 1,2,и 3
2. если правильны ответы 1 и 3
3. если правильны ответы 2 и 4
4. если правильный ответ 4
5. если правильные ответы 1,2,3, 4 и 5.

34. Во время операции по поводу острого ишиоректального парапроктита с поражением задней крипты выявлено, что гнойный ход идет через подкожную порцию наружного сфинктера. В этом случае целесообразнее: 1. ограничиться вскрытием и дренированием гнойника 2. вскрыть гнойник, иссечь пораженную крипту, провести лигатуру 3. вскрыть гнойник и сделать заднюю дозированную сфинктеротомию 4. вскрыть гнойник, иссечь пораженную крипту и гнойный ход в просвет прямой кишки 5. вскрыть гнойник и иссечь пораженную крипту Выберите правильный ответ по схеме:

1. если правильны ответы 1,2,и 3
2. если правильны ответы 1 и 3
3. если правильны ответы 2 и 4
4. если правильный ответ 4
5. если правильные ответы 1,2,3, 4 и 5.

35. После операций по поводу острого парапроктита в назначении антибиотиков нуждаются: 1. все больные 2. только оперированные радикально 3. только оперированные нерадикально 4. все больные с распространенным гнойным процессом, лихорадкой, интоксикацией, независимо от вида операции 5. только при гнилостной инфекции Выберите правильный ответ по схеме:

1. если правильны ответы 1,2,и 3
2. если правильны ответы 1 и 3
3. если правильны ответы 2 и 4
4. если правильный ответ 4
5. если правильные ответы 1,2,3, 4 и 5.

36. К осложненным формам острого парапроктита относятся: 1. самопроизвольно вскрывшийся на кожу промежности 2. самопроизвольно вскрывшийся в просвет прямой кишки 3. подковообразный 4. инфильтративный 5. ишиоректальный с вовлечением в процесс межсфинктерного пространства Выберите правильный ответ по схеме:

1. если правильны ответы 1,2,и 3
2. если правильны ответы 1 и 3
3. если правильны ответы 2 и 4
4. если правильный ответ 4
5. если правильные ответы 1,2,3, 4 и 5.

37. У женщины во время операции по поводу острого ишиоректального парапроктита с поражением передней крипты выявлено, что гнойный ход идет через подкожную порцию наружного сфинктера. Целесообразнее всего

1. вскрыть гнойник и иссечь пораженную переднюю крипту
2. вскрыть гнойник, иссечь пораженную крипту и гнойный ход в просвет кишки
3. вскрыть гнойник, иссечь крипту, провести лигатуру
4. вскрыть гнойник и сделать заднюю дозированную сфинктеротомию
5. ограничиться вскрытием и дренированием гнойника

38. У больной произошло самопроизвольное вскрытие в просвет прямой кишки гнойника, расположенного в пельвиоректальном пространстве. Гной выделяется из заднего прохода, температура тела 37,8 С. Целесообразнее всего

1. попытаться ввести дренаж через просвет кишки
2. срочно вскрыть и дренировать пельвиоректальный гнойник со стороны промежности
3. ежедневно выполнять клизмы для очищения кишки
4. назначить антибиотики, оперировать только при ухудшении состояния
5. наложить сигмостому

39. Для специфических парапроктитов характерно то, что они: 1. являются редкими формами заболевания 2. имеют торпидное течение 3.чаще протекают в виде инфильтративного поражения 4. довольно легко диагностируются 5. легко излечиваются Выберите правильный ответ по схеме:

1. если правильны ответы 1,2,и 3
2. если правильны ответы 1 и 3
3. если правильны ответы 2 и 4
4. если правильный ответ 4
5. если правильные ответы 1,2,3, 4 и 5.

40. Газовую гангрену вызывают только: 1. фузобактерии 2. кишечная палочка и протей 3. бактероиды 4. клостридии 5. ассоциация аэробов с бактероидами Выберите правильный ответ по схеме:

1. если правильны ответы 1,2,и 3
2. если правильны ответы 1 и 3
3. если правильны ответы 2 и 4
4. если правильный ответ 4
5. если правильные ответы 1,2,3, 4 и 5.

41. Возбудителями неклостридиального анаэробного парапроктита являются: 1. только бактероиды 2. клостридии 3. ассоциация аэробов с бактероидами 4. бактероиды, фузобактерии, пептококки и другие анаэробы 5. эшерихии и протейная палочка Выберите правильный ответ по схеме:

1. если правильны ответы 1,2,и 3
2. если правильны ответы 1 и 3
3. если правильны ответы 2 и 4
4. если правильный ответ 4
5. если правильные ответы 1,2,3, 4 и 5.

42. Анаэробы (палочка газовой гангрены, бактероиды и др.): 1. попадают в желудочно-кишечный тракт с водой 2. появляются в кишке и параректальной клетчатке только после повреждения извне 3. появляются только при снижении иммунитета 4. являются обитателями толстой кишки в норме 5. попадают в параректальную клетчатку через кожу Выберите правильный ответ по схеме:

1. если правильны ответы 1,2,и 3
2. если правильны ответы 1 и 3
3. если правильны ответы 2 и 4
4. если правильный ответ 4
5. если правильные ответы 1,2,3, 4 и 5.

43. При клостридиальном парапроктите не бывает: 1. сильной боли 2. отека тканей и распада мыши 3. газообразования (крепитация) 4. большого количества гноя 5. классических признаков воспаления Выберите правильный ответ по схеме:

1. если правильны ответы 1,2,и 3
2. если правильны ответы 1 и 3
3. если правильны ответы 2 и 4
4. если правильный ответ 4
5. если правильные ответы 1,2,3, 4 и 5.

44. Возбудители неклостридиальной инфекции могут вызвать: 1. целлюлит 2. миозит 3. фасциит 4. только целлюлит 5. только миозит Выберите правильный ответ по схеме:

1. если правильны ответы 1,2,и 3
2. если правильны ответы 1 и 3
3. если правильны ответы 2 и 4
4. если правильный ответ 4
5. если правильные ответы 1,2,3, 4 и 5.

45. При гнилостном парапроктите: 1. гной может содержать пузырьки газа 2. газ может обнаруживаться в клетчатке 3. гнилостный процесс распространяется только по клетчатке 4. в процесс всегда вовлекаются фасции и мышцы 5. гноя и газа не бывает Выберите правильный ответ по схеме:

1. если правильны ответы 1,2,и 3
2. если правильны ответы 1 и 3
3. если правильны ответы 2 и 4
4. если правильный ответ 4
5. если правильные ответы 1,2,3, 4 и 5.

46. При подозрении на наличие клостридиального парапроктита в первую очередь следует: 1. получить лабораторное подтверждение клостридиальной инфекции 2. начать интенсивную инфузионную терапию 3. поместить больного в барокамеру до операции 4. выполнить экстренную операцию 5. получить пунктат из тканей для определения чувствительности к антибиотикам Выберите правильный ответ по схеме:

1. если правильны ответы 1,2,и 3
2. если правильны ответы 1 и 3
3. если правильны ответы 2 и 4
4. если правильный ответ 4
5. если правильные ответы 1,2,3, 4 и 5.

47. Следует закрыть операционную на период санитарной обработки после проведения там операции по поводу: 1. клостридиального парапроктита 2. неклостридиального анаэробного парапроктита 3. гнилостного парапроктита 4. гнойного процесса, вызванного синегнойной палочкой 5. обычного парапроктита Выберите правильный ответ по схеме:

1. если правильны ответы 1,2,и 3
2. если правильны ответы 1 и 3
3. если правильны ответы 2 и 4
4. если правильный ответ 4
5. если правильные ответы 1,2,3, 4 и 5.

48. На операции по поводу острого ишиоректального парапроктита у женщины после прокрашивания гнойного хода выявлена пораженная крипта на 10 часах по циферблату с рубцовым втяжением. Гнойный ход располагается кнаружи от сфинктера. Целесообразнее всего

1. вскрыть гнойник, иссечь пораженную крипту, провести лигатуру
2. вскрыть гнойник, сделать заднюю дозированную сфинктеротомию
3. вскрыть гнойник, радикально оперировать после стихания воспалительного процесса и формирования свиша
4. вскрыть гнойник, иссечь пораженную крипту и гнойный ход в просвет кишки
5. вскрыть гнойник, иссечь пораженную крипту и рубцы

49. На операции у 36-летней пациентки обнаружен ретроректальный абсцесс, рубцовые изменения в задней крипте, через которую прошел краситель, введенный в полость гнойника. Гнойный ход располагается кнаружи от сфинктера, по ходу его есть рубцы. Целесообразнее всего

1. вскрыть гнойник полулунными разрезами справа и слева и ввести дренажные трубки
2. вскрыть гнойник с пересечением анокопчиковой связки, иссечь пораженную крипту и рубцы вокруг гнойного хода
3. только вскрыть гнойник с пересечением анокопчиковой связки
4. вскрыть гнойник и выполнить заднюю сфинктеротомию
5. вскрыть гнойник с пересечением анокопчиковой связки, иссечь пораженную крипту и по возможности рубцы, провести лигатуру

50. При клостридиальном парапроктите: 1. больной беспокоен 2. температура тела часто нормальная 3.быстро нарастает тахикардия, падает артериальное давление 4. всегда высокая температура тела 5. в области промежности кожа резко гиперемирована Выберите правильный ответ по схеме:

1. если правильны ответы 1,2,и 3
2. если правильны ответы 1 и 3
3. если правильны ответы 2 и 4
4. если правильный ответ 4
5. если правильные ответы 1,2,3, 4 и 5.

51. Пузырьки газа при клостридиальном парапроктите находятся: 1. только в клетчатке 2. только в раневом содержимом 3. в раневом содержимом и прилегающей клетчатке 4. в мышцах, по ходу фасций, в клетчатке 5. только в мышцах Выберите правильный ответ по схеме:

1. если правильны ответы 1,2,и 3
2. если правильны ответы 1 и 3
3. если правильны ответы 2 и 4
4. если правильный ответ 4
5. если правильные ответы 1,2,3, 4 и 5.

52. Для подтверждения диагноза клостридиального парапроктита самым быстрым является: 1. посев из раны 2. визуальная оценка раневого отделяемого 3. визуальная оценка изменений в мышцах и клетчатке 4. бактериоскопическое исследование мазка, взятого, из раны и окрашенного метиленовым синим 5. наличие пузырьков газа в тканях Выберите правильный ответ по схеме:

1. если правильны ответы 1,2,и 3
2. если правильны ответы 1 и 3
3. если правильны ответы 2 и 4
4. если правильный ответ 4
5. если правильные ответы 1,2,3, 4 и 5.

53. Хирургическое вмешательство при анаэробном парапроктите не следует проводить с применением: 1. масочного наркоза 2. внутривенного наркоза 3. эндотрахеального наркоза 4. местной инфильтрационной анестезии 5. перидуральной анестезии Выберите правильный ответ по схеме:

1. если правильны ответы 1,2,и 3
2. если правильны ответы 1 и 3
3. если правильны ответы 2 и 4
4. если правильный ответ 4
5. если правильные ответы 1,2,3, 4 и 5.

54. При операции по поводу анаэробного парапроктита выявление и иссечение пораженной крипты и хода: 1. всегда обязательно 2. показано при ограниченном процессе 3.показано при относительно удовлетворительном состоянии больного 4. нецелесообразно 5. противопоказано только при тяжелом состоянии пациента Выберите правильный ответ по схеме:

1. если правильны ответы 1,2,и 3
2. если правильны ответы 1 и 3
3. если правильны ответы 2 и 4
4. если правильный ответ 4
5. если правильные ответы 1,2,3, 4 и 5.

55. При гнилостных и анаэробных парапроктитах: 1. достаточно сделать широкие разрезы тканей 2. необходимо рассечь и иссечь нежизнеспособные ткани 3. достаточно сделать широкие разрезы и промыть раствором перекиси водорода 4. раны дренировать и наладить орошение их растворами перекиси водорода, антисептиков, антибиотиков 5. достаточно сделать широкие разрезы и назначить антибиотики Выберите правильный ответ по схеме:

1. если правильны ответы 1,2,и 3
2. если правильны ответы 1 и 3
3. если правильны ответы 2 и 4
4. если правильный ответ 4
5. если правильные ответы 1,2,3, 4 и 5.

56. Включение в комплекс лечебных мероприятий гипербаривческой оксигенации показано: 1. при клостридиальном парапроктите 2. при неклостридиальном анаэробном парапроктите 3. при гнилостном парапроктите 4. только при клостридиальном парапроктите 5. при пельвиоректальных парапроктитах Выберите правильный ответ по схеме:

1. если правильны ответы 1,2,и 3
2. если правильны ответы 1 и 3
3. если правильны ответы 2 и 4
4. если правильный ответ 4
5. если правильные ответы 1,2,3, 4 и 5.

57. Лечение в барокамере может заменить хирургическое вмешательство

1. при гнилостном парапроктите
2. при неклостридиальном анаэробном парапроктите
3. при клостридиальном ограниченном парапроктите
4. при локализованном гнойном процессе
5. не может заменить операции ни при одном из видов инфекции

58. Карантин в отделении

1. устанавливается, если поступил больной с гнилостным парапроктитом
2. при неклостридиальной анаэробной инфекции
3. при поступлении больного с гангреной Фурнье
4. при поступлении больного с клостридиальным процессом
5. не объявляется ни при каком виде парапроктита

59. При остром геморрое первичным является к

1. тромбоз
2. воспаление
3. только при кровоточащем геморрое – тромбоз
4. при геморрое с выпадением узлов первичным является воспаление
5. единого мнения не существует

60. Синонимом острого геморроя правильнее всего можно назвать

1. сфинктерит
2. анусит
3. воспаление геморроидальных узлов
4. острый тромбоз геморроидальных узлов
5. тромбофлебит геморроидальных узлов

61. При остром тромбозе геморроидальных узлов тромбообразование раньше всего начинается

1. в морганиевых криптах
2. в кавернозных тельцах
3. в венах подслизистого слоя
4. в сосудах слизистой оболочки прямой кишки
5. четкой закономерности нет

62. Присоединение инфекции при остром тромбозе геморроидальных узлов всегда приводит

1. к развитию парапроктита
2. к образованию свищей прямой кишки
3. к восходящему тромбозу сосудов прямой кишки
4. к улучшению микроциркуляции в слизистой оболочке дистальной части прямой кишки за счет усиления притока крови к очагам воспаления
5. к нарушению микроциркуляции в слизистой прямой кишки

63. Объективным признаком присоединения воспаления при остром тромбозе геморроидальных узлов является

1. усиление болей в области заднего прохода
2. повышение температуры тела
3. появление перианального отека, отсутствие дифференцировки узлов
4. затрудненное мочеиспускание
5. затрудненный акт дефекации

64. В амбулаторных условиях при тромбозе наружных геморроидальных узлов с наличием перианального отека и некроза целесообразнее всего

1. после наружного осмотра и пальцевого исследования прямой кишки осмотреть внутренние узлы с помощью ректального зеркала
2. после пальцевого исследования прямой кишки сделать ректоскопию
3. для ликвидации спазма сфинктера сделать дивульсию жома
4. после наружного осмотра максимально щадяще сделать пальцевое исследование прямой кишки
5. ограничиться наружным осмотром области заднего прохода

65. При остром тромбозе геморроидальных узлов с перианальным отеком срочная операция

1. показана во всех случаях
2. всегда противопоказана
3. показана при сильных болях
4. показана у молодых пациентов, если тромбоз не в первый раз
5. показана только при осложнениях ( парапроктит, кровотечение )

66. Срочная операция при остром тромбозе геморроидальных узлов оправдана

1. при наличии некроза слизистой
2. при наличии перианального отека, чтобы уменьшить боль
3. при тромбозе наружного узла
4. при нарастании перианального отека
5. желанием больного

67. При тромбозе с перианальным отеком нужно отсрочить операцию из-за

1. опасности тромбоэмболии
2. выраженных болей в области заднего прохода
3. отсутствия дифференцировки узлов, опасности кровотечения и развития воспалительных осложнений
4. невозможности ушить раны наглухо
5. возможности повредить наружный сфинктер заднего прохода

68. Больной лечится по поводу острого тромбоза геморроидальных узлов амбулаторно. Лучше всего

1. назначить прием солевых слабительных
2. сделать новокаиновую блокаду, вправить узлы
3. лигировать узлы латексными кольцами
4. назначить анальгетики, на первые два-три дня примочки, постельный режим, повязки с гепариновой мазью, троксевазином и пр., диету
5. применить склерозирующую терапию

69. Операцию по поводу тромбоза наружного геморроидального узла правильнее всего назвать

1. геморроидэктомия
2. экономная геморроидэктомия
3. тромбэктомия
4. иссечение геморроидальной бахромки
5. частичная геморроидэктомия

70. Радикальную операцию по поводу геморроя, осложнившегося острым тромбозом узлов и перианальным отеком, можно выполнить

1. только через 1 месяц после тромбоза
2. только через 2 месяца после тромбоза
3. только через год после тромбоза
4. после ликвидации перианального отека
5. после рассасывания всех тромбов

71. Обязательным признаком эпителиального копчикового хода является

1. наличие свищей крестцово-копчиковой области
2. рецидивирующее воспаление в области крестца
3. обильный волосяной покров у пациента
4. болезненность при пальпации копчика
5. наличие первичных отверстий копчикового хода в межъягодичной складке

72. При остром воспалении эпителиального копчикового хода абсцесс располагается, как правило

1. в пресакральном пространстве
2. в ишиоректальном клетчаточном пространстве
3. воспаление локализуется всегда только в самом ходе
4. под кожей крестцово-копчиковой области
5. в перианальной области

73. Одним из наиболее частых осложнений эпителиального копчикового хода является

1. развитие кокцигодинии
2. озлокачествление хода
3. воспаление в самом ходе и окружающей клетчатке
4. остеомиелит копчика
5. свищи прямой кишки

74. При остром воспалении эпителиального копчикового хода: 1. появляются боли в крестцово-копчиковой области 2. повышается температура тела 3. в области межягодичной складки появляется болезненный инфильтрат 4. из первичных отверстий копчикового хода могут быть гнойные выделения 5. обшее состояние больного в первые дни болезни страдает незначительно Выберите правильный ответ по схеме:

1. если правильны ответы 1,2,и 3
2. если правильны ответы 1 и 3
3. если правильны ответы 2 и 4
4. если правильный ответ 4
5. если правильные ответы 1,2,3, 4 и 5.

75. Обязательными методами исследования при остром воспалении эпителиального копчикового хода являются: 1. рентгенография крестца и копчика 2. пальцевое исследование прямой кишки 3. абсцессография 4. ректороманоскопия 5. введение метиленового синего в первичные отверстия хода Выберите правильный ответ по схеме:

1. если правильны ответы 1,2,и 3
2. если правильны ответы 1 и 3
3. если правильны ответы 2 и 4
4. если правильный ответ 4
5. если правильные ответы 1,2,3, 4 и 5.

76. При выполнении радикальной операции по поводу острого воспаления эпителиального копчикового хода при наличии абсцесса целесообразнее всего

1. не ушивать рану
2. ушить рану наглухо швами по Донати
3. послойно ушить рану наглухо
4. проточное промывание через перфорированный дренаж при глухом шве кожи
5. подшить края раны ко дну

77. Если радикальная операция по поводу острого воспаления эпителиального копчикового хода выполняется вторым этапом после ликвидации гнойного процесса, то вмешательство целесообразнее завершить

1. послойным ушиванием раны наглухо
2. подшиванием краев раны ко дну
3. ушиванием раны по Донати
4. ушиванием раны с оставлением перфорированного дренажа для проточного промывания

78. После иссечения эпителиального копчикового хода рана ушита наглухо швами Донати. На 4 день появилась умеренная интфильтрация краев раны, лихорадка. Целесообразнее всего

1. ревизовать рану, не снимая швов
2. швы не снимать, назначить антибиотики, физиотерапию
3. снять несколько швов, при ревизии раны установить распространенность воспалительного процесса, при необходимости снять остальные швы
4. сразу снять все швы

79. После операции с подшиванием краев раны ко дну по поводу эпителиального копчикового хода замедлить заживление раны можно

1. учитывая фазу раневого процесса
2. применяя физиотерапию
3. ежедневным выскабливанием дна раны острой ложкой
4. используя водные процедуры
5. не допуская инфицирования раны

80. После радикальной операции по поводу острого воспаления эпителиального копчикового хода с подшиванием краев раны ко дну прошло 6 дней. Рана с серым налетом, края инфильтрированы. По вечерам у больного субфебрильная температура. Целесообразно

1. считать, что это обычное течение раневого процесса, ничего не предпринимать
2. не снимая швов, применить ферменты
3. не снимая швов, назначить антибиотики внутримышечно
4. снять все швы, делать повязки с гипертоническим раствором
5. снять швы, применить ферменты, мази на водорастворимой основе, теплые ванны, в последующие дни физиотерапию 08.81 Острая трещина заднего прохода - это
6. воспаление параректальной клетчатки
7. дефект слизистой нижнеампулярного отдела прямой кишки
8. криптит
9. пектеноз
10. дефект слизистой анального канала, часто с повреждением мышечной оболочки

81. Острая анальная трещина чаще всего локализуется

1. на задней стенке анального канала
2. на передней стенке анального канала
3. на 3-х часах по циферблату
4. на 9 часах по циферблату
5. одинаково часто на задней и передней стенках

82. В патогенезе острой анальной трещины ведущая роль принадлежит

1. ректальным кровотечениям
2. затрудненному венозному оттоку
3. спазму внутреннего сфинктера
4. спазму наружного сфинктера
5. анальному зуду и мацерации

83. Для острой анальной трещины нехарактерно

1. боли в заднем проходе
2. спазма сфинктера
3. скудных выделений крови
4. выделений гноя
5. "стулобоязни"

84. Для острой анальной трещины более характерны боли

1. постоянные
2. после дефекации
3. во время дефекации
4. до дефекации
5. ночные

85. Если у больного, страдающего запорами, появились сильные боли во время дефекации, скудные выделения алой крови логичнее предположить наличие

1. геморроя
2. свища прямой кишки
3. рака прямой кишки
4. острой анальной трещины
5. кокцигодинии

86. Для того, чтобы увидеть острую анальную трещину достаточно

1. пальцевого исследования
2. наружного осмотра с разведением перианальных складок
3. осмотра с помощью аноскопа
4. осмотра с помощью ректального зеркала
5. осмотра с помощью ректоскопа

87. При наличии острой анальной трещины ректороманоскопию следует

1. обязательно выполнить уже при первичном осмотре
2. отсрочить до купирования болей и эпителизации дефекта
3. ректороманоскопия не показана вообще
4. выполнить после дивульсии заднего прохода
5. обязательно выполнить с применением обезболивания

88. Показанием для безотлагательного обследования всей толстой кишки при наличии острой анальной трещины служит

1. острое начало заболевания
2. дискомфорт и чувство неполного опорожнения прямой кишки
3. жалобы на периодический метеоризм
4. пожилой возраст больного
5. выделения крови и слизи из заднего прохода

89. Чаще всего глубокая анальная трещина заставляет исключать

1. дивертикулез толстой кишки
2. неспецифический язвенный колит
3. болезнь Крона
4. полипоз толстой кишки
5. внутреннее выпадение прямой кишки

90. Консервативная терапия острой анальной трещины

1. дает положительный эффект у большинства пациентов
2. дает эффект, если трещина появилась у женщины после родов
3. не дает эффекта никогда
4. эффективна только на 2-3 недели
5. помогает очень редко

91. Хирургическое лечение острой анальной трещины показано

1. сразу после установления диагноза
2. через две недели курса консервативной терапии
3. через два месяца после начала заболевания
4. только в случае выраженного спазма сфинктера
5. при безуспешной консервативной терапии, когда появляется уплотнение краев, "сторожевой бугорок"

92. Для консервативного лечения острой анальной трещины нецелесообразно применять

1. ежедневные очистительные клизмы в течение 7-10 дней
2. свечи со спазмолитиками
3. инъекции гидрокортизона "под трещину"
4. лекарственные средства, способствующие заживлению ран
5. лечебные микроклизмы

93. Если консервативное лечение острой анальной трещины не ликвидировало боли, спазм сфинктера, появились признаки перехода острой трещины в хроническую, операцией выбора следует считать

1. иссечение трещины, задняя дозированная сфинктеротомия
2. иссечение трещины
3. иссечение трещины, боковая закрытая сфинктеротомия
4. иссечение трещины, боковая закрытая сфинктеротомия только при передней трещине, при задней трещине всегда задняя сфинктеротомия
5. иссечение стрещины, ушивание раны

94. Повреждение стенки прямой кишки в родах

1. возникает при разрыве промежности I степени
2. возникает при разрыве промежности II степени
3. возникает при разрыве промежности III степени
4. неизбежно при эпизиотомии
5. возникает во время перинеотомии

95. В первые часы после травмы прямой кишки обычно не наблюдается

1. болей
2. кровотечения
3. выделения кала из раны
4. парапроктита
5. тенезмов

96. Ранение внутрибрюшной части прямой кишки чаще всего осложняется

1. парапроктитом
2. перитонитом
3. развитием стриктуры
4. недостаточностью анального сфинктера
5. кровотечением из параректальной клетчатки

97. При проникающем повреждении внебрюшной части прямой кишки выше уровня поднимателя заднего прохода: 1. может развиться флегмона таза 2. может образоваться свищ прямой кишки высокого уровня 3. есть опасность развития перитонита 4. возможно интенсивное кровотечение из параректальной клетчатки 5. возможно развитие стриктуры кишки Выберите правильный ответ по схеме:

1. если правильны ответы 1,2,и 3
2. если правильны ответы 1 и 3
3. если правильны ответы 2 и 4
4. если правильный ответ 4
5. если правильные ответы 1,2,3, 4 и 5.

98. При повреждении стенки прямой кишки ниже уровня поднимателя заднего прохода наиболее вероятное осложнение: 1. перитонит 2. недостаточность анального сфинктера 3. флегмона таза 4. травматический парапроктит 5. кокцигодиния Выберите правильный ответ по схеме:

1. если правильны ответы 1,2,и 3
2. если правильны ответы 1 и 3
3. если правильны ответы 2 и 4
4. если правильный ответ 4
5. если правильные ответы 1,2,3, 4 и 5.

99. Во время выполнения медицинского аборта произошла перфорация матки, повреждение толстой кишки. Выполнена экстренная лапаротомия, при ревизии обнаружено повреждение внутрибрюшного отдела прямой кишки, рана с неровными краями занимает более половины окружности кишки, в брыжейке кровоизлияния. В этой ситуации целесообразнее всего: 1. иссечь неровные края раны, ушить стенку кишки, дренировать брюшную полость 2. выполнить резекцию поврежденного участка, наложить анастомоз 3. выполнить резекцию поврежденного участка, наложить анастомоз, сформировать для его защиты проксимальную колостому 4. выполнить резекцию кишки по типу операции Гартмана 5. ушить стенку кишки в поперечном направлении и наложить сигмостому Выберите правильный ответ по схеме:

1. если правильны ответы 1,2,и 3
2. если правильны ответы 1 и 3
3. если правильны ответы 2 и 4
4. если правильный ответ 4
5. если правильные ответы 1,2,3, 4 и 5.

100. Показанием для наложения колостомы при травматическом повреждении прямой кишки является: 1. ранение внутрибрюшного отдела прямой кишки 2. ранение внебрюшной части кишки выше уровня леватора заднего прохода 3. повреждение наружного сфинктера на протяжении более j 4. сочетанное повреждение прямой кишки, костей таза и мочевыводящих путей 5. любое проникающее ранение прямой кишки в сочетании с обширным повреждением промежности Выберите правильный ответ по схеме:

1. если правильны ответы 1,2,и 3
2. если правильны ответы 1 и 3
3. если правильны ответы 2 и 4
4. если правильный ответ 4
5. если правильные ответы 1,2,3, 4 и 5.

101. Для отключения поврежденной прямой кишки лучше всего: 1. сформировать илеостому - можно ожидать меньше осложнений при ее ликвидации 2. наложить цекостому 3. наложить трансверзостому 4. сформировать сигмостому 5. уровень наложения стомы не имеет значения Выберите правильный ответ по схеме:

1. если правильны ответы 1,2,и 3
2. если правильны ответы 1 и 3
3. если правильны ответы 2 и 4
4. если правильный ответ 4
5. если правильные ответы 1,2,3, 4 и 5.

102. При травме прямой кишки предпочтительна: 1. пристеночная колостома 2. двуствольная "столбиком" с пересечением задней стенки 3. одноствольная с ушиванием отводящего колена 4. двуствольная плоская 5. вид стомы не имеет значения Выберите правильный ответ по схеме:

1. если правильны ответы 1,2,и 3
2. если правильны ответы 1 и 3
3. если правильны ответы 2 и 4
4. если правильный ответ 4
5. если правильные ответы 1,2,3, 4 и 5.

103. Повреждена внебрюшная часть прямой кишки выше леватора, не исключена вероятность повреждения и внутрибрюшного отдела кишки. Необходима ревизия органов брюшной полости и наложение колостомы. Лучше всего: 1. косым переменным разрезом слева войти в брюшную полость, после ревизии в разрез вывести сигмовидную кишку, сформировать сигмостому 2. выполнить нижнюю срединную лапаротомию, после ревизии вывести сигмовидную кишку в виде стомы в нижний угол раны 3. доступ не имеет значения 4. выполнить срединную лапаротомию, после ревизии и установления объема вмешательства вывести петлю сигмовидной кишки для формирования колостомы в отдельный разрез, срединную рану ушить наглухо 5. применить для ревизии и наложения колостомы лапароскопическую технику Выберите правильный ответ по схеме:

1. если правильны ответы 1,2,и 3
2. если правильны ответы 1 и 3
3. если правильны ответы 2 и 4
4. если правильный ответ 4
5. если правильные ответы 1,2,3, 4 и 5.

104. При травме заднего прохода глубокая порция наружного сфинктера: 1. повреждается всегда 2. никогда не повреждается 3. повреждается только при нанесении повреждения со стороны параректального клетчаточного пространства 4. повреждается при полном разрыве промежности 5. повреждается только при травме по задней полуокружности Выберите правильный ответ по схеме:

1. если правильны ответы 1,2,и 3
2. если правильны ответы 1 и 3
3. если правильны ответы 2 и 4
4. если правильный ответ 4
5. если правильные ответы 1,2,3, 4 и 5.

105. В больницу доставлен пострадавший в автомобильной катастрофе. Жалуется на боли внизу живота, из заднего прохода кровянистые выделения. С целью установления диагноза ему немедленно следует предпринять: 1. осмотр промежности 2. пальцевое исследование прямой кишки 3. рентгенографию костей таза 4. обзорное рентгенологическое исследования брюшной полости 5. при необходимости эндоскопическое исследование кишки Выберите правильный ответ по схеме:

1. если правильны ответы 1,2,и 3
2. если правильны ответы 1 и 3
3. если правильны ответы 2 и 4
4. если правильный ответ 4
5. если правильные ответы 1,2,3, 4 и 5.

106. Рентгенологическое исследование костей таза следует обязательно произвести при

1. малейших признаках повреждения прямой кишки
2. разрыве промежности в родах
3. повреждение анального канала
4. обширном повреждение промежности
5. наличие сукровичных выделений после удаления из прямой кишки инородного тела

107. У больного после очистительной клизмы возникли боли в прямой кишке, появились выделения крови из заднего прохода. Заподозрено повреждение кишечной стенки на высоте 5-6 см. Для определения глубины повреждения стенки прямой кишки следует выполнить

1. пальцевое исследование
2. только ректороманоскопию
3. обзорную рентгенографию брюшной полости
4. пальцевое исследование и проктографию с контрастной клизмой
5. пальцевое исследование, ректоскопию, в зависимости от ситуации дополнительно применить другие методы

108. Во время родов произошел разрыв промежности. Для установления степени повреждения и состояния стенки прямой кишки необходимо провести

1. осмотр промежности и пальцевое исследование прямой кишки
2. осмотр промежности, влагалищное исследование
3. влагалищное исследование, пальцевое исследование прямой кишки, ректороманоскопию
4. осмотр промежности, пальцевое и инструментальное исследование влагалища, шейки матки, пальцевое исследование прямой кишки
5. осмотр промежности с оценкой глубины раны, пальцевое исследование влагалища и прямой кишки, ректороманоскопию, сфинктерометрию

109. При свежей травме анального канала с повреждением наружного сфинктера нужно обязательно

1. наложить колостому для отключения прямой кишки
2. провести первичную хирургическую обработку раны с ушиванием сфинктера, при повреждении сфинктера более чем на j окружности наложить колостому
3. провести первичную хирургическую обработку раны, послойно ушить наглухо внутренний сфинктер, наружный сфинктер, клетчатку
4. провести первичную хирургическую обработку раны без ее ушивания
5. ушить рану, назначить антибиотики

110. После получения травмы анального канала прошло около суток. Имеется повреждение наружного жома по левой боковой стенке (от 1 до 5 часов по циферблату). Края раны отечны, обрывки мышц темные, рана с серым налетом. Больному необходимо

1. произвести хирургическую обработку раны, ушить сфинктер
2. промыть рану, иссечь нежизнеспособные ткани, наложить колостому
3. провести хирургическую обработку раны без ушивания, предупредить пострадавшего о возможном наложении колостомы при прогрессировании воспалительного процесса
4. после хирургической обработки раны без ее ушивания, назначить средства для задержки стула, бесшлаковую диету, антибиотики, предупредить о возможном наложении колостомы в последующем
5. промыть рану, назначить антибиотики

111. В результате обследования установлено, что рана прямой кишки располагается ниже тазовой брюшины, но выше леваторов, слизистая повреждена на участке 3x4 см, на дне раны видна мышечная ткань. В этом случае целесообразнее всего

1. избегать введения в кишку каких-либо антисептиков, назначить пристальное динамическое наблюдение за больным
2. задержать стул на 5-6 дней, назначить микроклизмы с антисептиками, установить наблюдение, При распространении воспаления на параректальную клетчатку дренировать ее, установить проточное орошение
3. задержать стул на 5-6 дней, назначить микроклизмы с антисептиками, при появлении воспаления в параректальной клетчатке наложить колостому, дренировать параректальную клетчатку
4. сразу наложить колостому
5. сразу наложить илеостому

112. Произошло внебрюшинное повреждение всех слоев стенки прямой кишки выше леватора. Со времени травмы прошло 2 часа. Рана прямой кишки более 2см в диаметре, но поступления кишечного содержимого нет. Рана чистая, края не инфильтрированы. Целесообразнее всего

1. со стороны промежности произвести хирургическую обработку раны и послойно ушить двумя рядами швов стенку кишки, параректальную клетчатку, кожу. Медикаментозными средствами задержать стул на 5-6 дней
2. произвести хирургическую обработку раны, ушить стенку кишки, дренировать параректальную клетчатку, задержать стул
3. без хирургической обработки раны наложить сигмостому
4. после хирургической обработки раны без ушивания стенки кишки наложить сигмостому
5. после хирургической обработки раны без ушивания ее наложить илеостому

113. В результате внутрибрюшного повреждения прямой кишки произошло выпадение петель тонкой кишки через задний проход. После травмы прошло 6 часов. Больному необходимо произвести

1. лапаротомию, тщательную ревизию. Если выпавшие петли кишки жизнеспособны - санацию и промывание брюшной полости, дренирование брюшной полости, ушивание дефекта стенки прямой кишки, сигмостомию
2. обязательную резекцию выпавших петель тонкой кишки, если при этом сохранится более одного метра кишки
3. обязательную резекцию тонкой кишки, илеостомию и резекцию прямой кишки по типу операции Гартмана
4. резекцию тонкой кишки с формированием анастомоза, резекцию прямой кишки по Гартману
5. резекцию тонкой кишки с анастомозом, брюшно-анальную резекцию прямой

114. Во время удаления матки по поводу миомы произошло повреждение стенки прямой кишки в верхнеампулярном отделе, рана около 3 см в диаметре, края ее ровные. Лучше всего

1. выполнить резекцию кишки по типу операции Гартмана
2. наложить два ряда швов на стенку кишки, дренировать полость таза через переднюю брюшную стенку
3. наложить швы на стенку кишки, сформировать колостому
4. сделать резекцию прямой кишки с формированием анастомоза
5. сделать сегментарную резекцию прямой кишки

115. Молодая женщина во время медицинского аборта получила перфорацию матки. Перфорация матки не была вовремя замечена, выскабливание продолжалось до появления из шейки матки кишечного содержимого. При ревизии брюшной полости установлено повреждение стенки дистального отдела сигмовидной кишки размерами 5x6 см с неровными краями, в кровоподтеках. В такой ситуации необходимо выполнить

1. резекцию поврежденной кишки по типу операции Гартмана
2. ушивание стенки кишки, проведение через задний проход зонда для декомпрессии
3. ушивание стенки кишки, наложение колостомы
4. резекцию кишки с формированием анастомоза по типу передней резекции
5. сегментарную резекцию прямой кишки

116. Больному необходима экстренная лапаротомия по поводу внутрибрюшного разрыва прямой кишки. В этом случае подготовка кишечника должна включать

1. обязательную постановку очистительных клизм
2. солевое слабительное
3. лаваж
4. клизмы и промывания противопоказаны
5. касторовое масло внутрь

117. При повреждении внебрюшной части прямой кишки с наличием обширной раны промежности назначение антибактериальной терапии обязательно

1. в любом случае
2. если с момента травмы прошло более 6 часов
3. если много некротизированных тканей
4. если есть загрязнение раны кишечным содержимым
5. если не наложена колостома выше места повреждения

118. Для избежания инфицирования раны промежности при повреждении прямой кишки наиболее эффективно

1. назначение средств, задерживающих стул - имодиум, норсульфазол, левомицетин
2. применение настойки опия
3. назначение кодеина
4. наложение колостомы
5. наложение илеостомы

119. Во время операции надвлагалищной ампутации матки по поводу перфорации ее произошло повреждение мочевого пузыря и прямой кишки. Произведено ушивание стенок пузыря и прямой кишки, дренирование полости малого таза. В послеоперационном периоде отмечена несостоятельность швов стенки прямой кишки, в нижних отделах брюшной полости выпот, наложения фибрина на висцеральной и париетальной брюшине. При релапаротомии, в зависимости от ситуации, целесообразно

1. санация брюшной полости, резекция поврежденной кишки с наложением анастомоза, проведение через задний проход выше анастомоза декомпрессионной трубки, дренирование брюшной полости, налаживайся фракционного орошения, массивная антибактериальная терапия во время и после операции
2. наложение колостомы, дренирование брюшной полости после тщательной санации, орошения
3. резекция поврежденной кишки по типу операции Гартмана, дренирование полости малого таза, тщательная санации брюшной полости
4. наложение колостомы и эпицистостомы
5. наложение илеостомы

120. Самое частое осложнение внебрюшинного ранения прямой кишки

1. недостаточность анального сфинктера
2. перитонит
3. нагноение параректальной клетчатки
4. кровотечение из вен крестцового сплетения
5. стриктуры

121. Произведена хирургическая обработка раны нижнеампулярного отдела прямой кишки и анального канала, на стенку кишки и сфинктер заднего прохода наложены узловые кетгутовые швы. Рана нагноилась, отмечается недержание газов и кала. В этом случае целесообразнее всего

1. срочно наложить колостому
2. ежедневно ставить высокие очистительные клизмы, дать препараты, задерживающие стул, колостому не накладывать ни в коем случае
3. в течение нескольких дней ставить высокие клизмы, задержать стул, при положительной динамике (очищение раны, тенденция к заживлению) наложить колостому для сохранения функции сфинктера
4. при отсутствии положительной динамики от высоких клизм и задержки стула наложить колостому
5. наложить илеостому

122. Для профилактики воспалительных осложнений при травме прямой кишки назначение антибиотиков

1. обязательно
2. необязательно
3. целесообразно лишь при сильном загрязнении раны
4. целесообразно при обработке раны в поздние сроки после травмы
5. необходимо только при сочетанных повреждениях

123. При обильном выделении крови из заднего прохода, появившемся у больного внезапно, лучше всего руководствоваться принципом

1. толстокишечное кровотечение менее опасно, чем гастродуоденальное
2. толстокишечные кровотечения никогда не бывают, опасны для жизни
3. источником толстокишечного кровотечения, как правило, являются геморроидальные узлы
4. по цвету крови и наличию сгустков всегда можно судить, в каком отделе толстой кишки находится источник кровотечения
5. толстокишечное кровотечение всегда является поводом для быстрого и целенаправленного обследования всего желудочно-кишечного тракта и проведения комплекса мер для остановки кровотечения

124. При проведении колоноскопии по поводу кровотечения труднее всего диагностировать

1. рак толстой кишки
2. дивертикулез толстой кишки
3. неспецифический язвенный колит
4. приобретенную ангиодисплазию
5. врожденную ангиодисплазию

125. При проведении рентгеновского исследования методом контрастной клизмы по поводу кишечного кровотечения труднее всего диагностировать

1. дивертикулез толстой кишки
2. рак толстой кишки
3. неспецифический язвенный колит
4. врожденную ангиодисплазию
5. приобретенную ангиодисплазию

126. Ирригоскопия при кишечном кровотечении применяется не только с диагностической, но и с лечебной целью при

1. опухолях толстой кишки
2. неспецифическом язвенном колите
3. дивертикулезе толстой кишки
4. врожденной ангиодисплазии
5. болезни Крона

127. У 18-летнего пациента произведена дистальная резекция сигмовидной кишки из-за огнестрельного ранения в живот. Выявлено также повреждение стенки мочевого пузыря и забрюшинная гематома. Рана мочевого пузыря ушита, введен мочевой катетер. С момента травмы прошло около трех часов. Визуально признаков перитонита не отмечено. Гемодинамика стабильная. Вмешательство целесообразнее всего закончить

1. формированием межкишечного анастомоза и дренированием брюшной полости
2. формированием анастомоза и наложением трансверзостомы
3. формированием толстокишечного анастомоза и илеостомы
4. ушиванием кишки по дистальной линии резекции и формированием забрюшинной плоской сигмостомы
5. ушиванием кишки по дистальной линии резекции и формированием обычной концевой сигмостомы

128. Пострадавший 78 лет доставлен примерно через 2 часа после огнестрельного ранения в живот. При лапаротомии выявлено повреждение сигмовидной кишки и мочевого пузыря. Выполнена дистальная резекция сигмовидной кишки, рана мочевого пузыря ушита, сформирована эпицистостома. Признаков перитонита нет. Состояние пациента стабильное. Вмешательство целесообразнее всего завершить:

1. формированием межкишечного анастомоза и дренированием брюшной полости
2. формированием межкишечного анастомоза и наложением трансверзостомы
3. ушиванием кишки по дистальной линии резекции и формированием забрюшинной плоской сигмостомы
4. ушиванием кишки по дистальной линии резекции и наложением обычной концевой сигмостомы
5. формированием межкишечного анастомоза и наложением илеостомы