ДНОМ МЕЖПОЛУШАРНОЙ ЩЕЛИ ЯВЛЯЕТСЯ
мозолистое тело
поясная извилина
зрительный бугор
прозрачная перегородка
ДНОМ МЕЖПОЛУШАРНОЙ ЩЕЛИ ЯВЛЯЕТСЯ
мозолистое тело
поясная извилина
зрительный бугор
прозрачная перегородка
МАКСИМАЛЬНОЕ РАССТОЯНИЕ СКЕЛЕТИРОВАНИЯ С1 ПОЗВОНКА ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ СРЕДИННОГО СУБОКЦИПИТАЛЬНОГО ДОСТУПА У ВЗРОСЛЫХ СОСТАВЛЯЕТ (В СМ)
1,5
2
0,5
1
ДЛЯ ДОСТУПА К ________________ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНЕЕ ИСПОЛЬЗОВАТЬ ЛОБНЫЙ МЕЖПОЛУШАРНЫЙ ДОСТУП
дистальным аневризмам передней мозговой артерии
опухолям треугольника желудочков
артерио-венозным мальформациям полюса затылочной доли
кистам III желудочка
РИСК, СВЯЗАННЫЙ С ПРОВЕДЕНИЕМ КРАНИОТОМИЙ В ЦЕЛОМ (ПО СТАТИСТИКЕ ВЕДУЩИХ МИРОВЫХ КЛИНИК) СОСТАВЛЯЕТ __%
около 1
2
5
7,5
ОСНОВНЫМ ИСТОЧНИКОМ ВОЗДУШНОЙ ЭМБОЛИИ ПРИ ОПЕРАЦИЯХ ЧЕРЕЗ СРЕДИННЫЙ СУБОКЦИПИТАЛЬНЫЙ ДОСТУП В ПОЛОЖЕНИИ СИДЯ ЯВЛЯЕТСЯ
краевой синус
сосцевидный эмиссарий
верхний сагиттальный синус
вена мозжечка
ТРЕФЕНАЦИОННЫЕ ОТВЕРСТИЯ ПРИ БИФРОНТАЛЬНОЙ КРАНИОТОМИИ СЛЕДУЕТ НАЛОЖИТЬ
в ключевых точках
на чешуе височной кости
в проекции лобной пазухи
в области верхней височной линии
ЗАТЫЛОЧНЫЙ МЕЖПОЛУШАРНЫЙ ДОСТУП ПРИМЕНЯЕТСЯ ДЛЯ УДАЛЕНИЯ
менингиомы фалькс-тенториального угла
дистальных аневризм передней мозговой артерии
внутримозговых опухолей колена мозолистого тела
кист III желудочка
ОПТИМАЛЬНОЕ РАССТОЯНИЕ ЛАТЕРАЛЬНОГО КРАЯ КРАНИОТОМИИ ДЛЯ ОБЛЕГЧЕНИЯ ТРАКЦИИ МОЗГА ПРИ МЕЖПОЛУШАРНОМ ДОСТУПЕ СОСТАВЛЯЕТ (В СМ)
4
2
6
8
К ПАТОЛОГИЧЕСКИМ СОСТОЯНИЯМ ЦНС В НАИБОЛЬШЕЙ СТЕПЕНИ ОСЛОЖНЯЮЩИМ МЕЖПОЛУШАРНЫЙ ДОСТУП ОТНОСЯТ
внутричерепную гипертензию
разветвленное строение перикаллёзных артерий
спайки межполушарной щели
крупные венозные лакуны
КАКОЙ ИЗ МЕЖПОЛУШАРНЫХ ДОСТУПОВ СЧИТАЕТСЯ НАИБОЛЕЕ БЕЗОПАСНЫМ?
лобный
теменной
затылочный
теменно-затылочный
ПРИ ОТСУТСТВИИ УКАЗАНИЙ ПРОИЗВОДИТЕЛЯ И НЕОБХОДИМОСТИ ЭМПИРИЧЕСКОГО ПОДБОРА СИЛЫ ЭЛЕКТРИЧЕСКОГО ТОКА ПРИ ЭЛЕКТРОКОАГУЛЯЦИИ НЕРВНЫХ СТРУКТУР (ТКАНЬ ГОЛОВНОГО МОЗГА) ОНА ДОЛЖНА СОСТАВЛЯТЬ НЕ БОЛЕЕ _________ ОТ МАКСИМАЛЬНОЙ У ДАННОГО АППАРАТА
1/5
2/5
3/5
3/4
ПОЛОЖЕНИЕ «СИДЯ» ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ СРЕДИННОГО СУБОКЦИПИТАЛЬНОГО ДОСТУПА ПРЕДОСТАВЛЯЕТ БОЛЬШЕ ХИРУРГИЧЕСКИХ СВОБОД ЗА СЧЁТ
естественного пассажа жидкостей под действием силы тяжести и меньшей необходимости постоянной их аспирации
увеличенного обзора структур ЗЧЯ
удобного положения рук хирурга
удобства резекции чешуи затылочной кости
ПРИ РАСПИЛИВАНИИ КОСТИ ПНЕВМО- ИЛИ ЭЛЕКТРОТРЕПАНОМ РЕКОМЕНДУЕСТЯ НАКЛОНЯТЬ ЕГО НА 10 ГРАДУСОВ
кзади (в направлении, обратном распилу)
кпереди (по направлению распила)
только вправо
только влево
ДЛЯ МИКРОИНСТРУМЕНТОВ НЕ ПРИМЕНЯТСЯ СТЕРИЛИЗАЦИЯ
холодовая (ультранизкие температуры)
химическая
паровая
газовая
К СОВРЕМЕННОМУ «ЗОЛОТОМУ СТАНДАРТУ» КРАНИОТОМИИ НЕ ОТНОСИТСЯ
использование пилы Gigli
единственное фрезевое отверстие
свободный костный лоскут
использование краниотома
ОСНОВНЫМ ОРИЕНТИРОМ БЕЗОПАСНОГО РАССЕЧЕНИЯ МЯГКИХ ТКАНЕЙ ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ СРЕДИННОГО СУБОКЦИПИТАЛЬНОГО ДОСТУПА ЯВЛЯЕТСЯ
белая линия шеи
средняя линия шеи
затылочный выступ
остистый отросток С1 позвонка
ДЛЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ СУБФРОНТАЛЬНОГО ДОСТУПА НАИБОЛЕЕ ПРИЕМЛЕМО ПОЛОЖЕНИЕ ПАЦИЕНТА НА ОПЕРАЦИОННОМ СТОЛЕ
лежа на спине
сидя
лежа на животе
лежа на боку
МЕЖПОЛУШАРНЫЙ ДОСТУП ПРИМЕНЯЕТСЯ ПРИ УДАЛЕНИИ
менингиомы нижнего сагиттального синуса
менингиомы переднего наклоненного отростка
нейроцитомы бокового желудочка
пинеоцитомы
К ОСНОВНЫМ ВОЗБУДИТЕЛЯМ ИНФЕКЦИИ ПРИ НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКИХ ОПЕРАЦИЯХ ОТНОСЯТ
золотистый стафилококк
синегнойную палочку
протей
грибы рода Кандида
К НЕДОСТАТКАМ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ КОЖНЫХ КЛИПС ДЛЯ ОСУЩЕСТВЛЕНИЯ ГЕМОСТАЗА ПРИ РАЗРЕЗЕ КОЖИ И МЯГКИХ ТКАНЕЙ ОТНОСИТСЯ
сдавление эпидермиса и дермы
сложность наложения
невозможность достижения абсолютного гемостаза
травмирование подкожной жировой клетчатки и апоневроза
КРАНИОТОМИЯ СВОБОДНЫМ КОСТНЫМ ЛОСКУТОМ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ
снижением риска формирования эпидуральной гематомы в послеоперационном периоде
меньшей атравматичностью процедуры
несовершенством техники в зависимости от локализации краниотомии
риском остеомиелита
ГОЛОВУ ПАЦИЕНТА ПРИ БИФРОНТАЛЬНОЙ КРАНИОТОМИИ УСТАНАВЛИВАЮТ В ПОЛОЖЕНИИ
без поворота с разгибанием на 10-15<sup>0</sup>
с поворотом влево на 15<sup>0</sup>
без поворота со сгибанием на 10-15<sup>0</sup>
с поворотом вправо на 30<sup>0</sup>
ПРИ МЕЖПОЛУШАРНОМ ДОСТУПЕ В ЛОБНО-ТЕМЕННОЙ ОБЛАСТИ В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ МОЖНО ПОВРЕДИТЬ
каллозо-маргинальную артерию
перикаллёзные артерии
прекоммуникантный сегмент передней мозговой артерии
посткоммуникантный сегмент передней мозговой артерии
ГОЛОВУ ПАЦИЕНТА ПРИ БИФРОНТАЛЬНОЙ КРАНИОТОМИИ УСТАНАВЛИВАЮТ В ПОЛОЖЕНИИ _____ГРАДУСОВ
без поворота с разгибанием на 10-15
с поворотом влево на 15
без поворота со сгибанием на 10-15
с поворотом вправо на 30
ПРИ 3D КОНФОРМНОЙ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ, В ОТЛИЧИЕ ОТ КОНВЕНЦИОНАЛЬНЫХ МЕТОДОВ ОБЛУЧЕНИЯ, ЭФФЕКТИВНОСТЬ И БЕЗОПАСНОСТЬ ОБЛУЧЕНИЯ ДОСТИГАЕТСЯ БЛАГОДАРЯ
высокой конформности дозовых распределений и снижению дозы за пределами патологического образования
разнице в радиочувствительности и способности к восстановлению повреждений нормальных и опухолевых тканей
действию различных радиомодификаторов
позиционированию области интереса с погрешностью менее 3 мм
ТАКТИКОЙ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТА 72 ЛЕТ С ГЛИОБЛАСТОМОЙ МЕДИАЛЬНЫХ ОТДЕЛОВ ВИСОЧНО-ЗАТЫЛОЧНОЙ ОБЛАСТИ, У КОТОРОГО ПРИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ КТ ГОЛОВНОГО МОЗГА НАБЛЮДАЕТСЯ СМЕЩЕНИЕ СРЕДИННЫХ СТРУКТУР И ПРИЗНАКИ ВНУТРИЧЕРЕПНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ НА ГЛАЗНОМ ДНЕ, KPS 60 ЯВЛЯЕТСЯ
консультация врача-химиотерапевта
стандартная комбинированная химиолучевая терапия
наблюдение (каждые 3 месяца МРТ с контрастом и Т2/FLAIR)
лучевая терапия в самостоятельном варианте
ПРИ РАДИОХИРУРГИЧЕСКОМ ОБЛУЧЕНИИ ПАТОЛОГИИ ЦНС ПОГРЕШНОСТЬ ПОЗИЦИОНИРОВАНИЯ НЕ ДОЛЖНА ПРЕВЫШАТЬ ___________ ММ
1
3
5
10
КАКОЕ МИНИМАЛЬНОЕ КОЛИЧЕСТВО ФРЕЗЕВЫХ ОТВЕРСТИЙ НЕОБХОДИМО НАЛОЖИТЬ ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ ДВУХСТОРОННЕЙ БИФРОНТАЛЬНОЙ КРАНИОТОМИИ ?
3
1
5
10
ПРИ НЕОБХОДИМОСТИ ПЕРЕСЕЧЕНИЯ ПЕРЕДНЕГО ОТДЕЛА ВЕРХНЕГО САГИТТАЛЬНОГО СИНУСА В КОНЦЕ ОПЕРАЦИИ
реконструкция не производится
производится пластика стенок синуса свободными лоскутами надкостницы
используется искусственный имплантат в виде катетера
производится сшивание синуса конец в конец
ПРИ ПОПАДАНИИ В ЗОНУ ТРЕПАНАЦИИ ЛОБНОЙ ПАЗУХИ НЕОБХОДИМО
выполнить тщательную герметизацию лобной пазухи в конце операции перед установкой костного лоскута на место для предотвращения назальной ликвореи
прекращение операции в виду высокого риска послеоперационных осложнений
исключение установки костного лоскута на место для предотвращения гнойных осложнений и остеомиелита
обязательное использование металлических или композитных материалов для краниопластики вместо собственного костного лоскута
ПРИ СУБФРОНТАЛЬНОЙ КРАНИОТОМИИ ВОЗМОЖЕН ДОСТУП К
передней черепной ямке
задней черепной ямке
подвисочной ямке
средней черепной ямке
РОБОТИЗИРОВАННАЯ СИСТЕМА КИБЕРНОЖ ПОЗВОЛЯЕТ
осуществлять неизоцентрическое многопольное облучение
облучать пациента ротационными методами
реализовывать лучевую терапию пучками модулированной интенсивности
позиционировать пациента по компьютерной томографии в коническом пучке
РИСК РАЗВИТИЯ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ АНОСМИИ ПРИ БИФРОНТАЛЬНОМ ДОСТУПЕ СОСТАВЛЯЕТ_____%
80
20
40
10
ТЕХНОЛОГИЯ ОБЛУЧЕНИЯ ПОД КОНТРОЛЕМ ИЗОБРАЖЕНИЙ (IGRT)
позволяет позиционировать пациента с высокой точностью во время лечения
используется только для лечения подвижных мишеней
используется только для синхронизации по дыханию
используется при брахитерапии
ПРИ СУБФРОНТАЛЬНОЙ КРАНИОТОМИИ ДОСТУП ВОЗМОЖЕН К
передней черепной ямке и хиазмально-селлярной области
задней черепной ямке
подвисочной ямке
средней черепной ямке
ДИНАМИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ПОДВЕДЕНИЯ ДОЗЫ ОСНОВАНЫ НА ИЗМЕНЕНИИ
формы апертуры коллиматора в процессе облучения
разовой дозы от фракции к фракции
контуров мишени от фракции к фракции
расстояния источник-поверхность в процессе облучения
ПРИ КОНВЕНЦИОНАЛЬНОЙ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ ДОСТИЖЕНИЕ КОНТРОЛЯ ОПУХОЛЕВОГО РОСТА НА ФОНЕ ОТСУТСТВИЯ ОСЛОЖНЕНИЙ СО СТОРОНЫ ОКРУЖАЮЩИХ НОРМАЛЬНЫХ ТКАНЕЙ ВОЗМОЖНО БЛАГОДАРЯ
разнице в радиочувствительности и способности к восстановлению повреждений нормальных и опухолевых тканей
действию различных радиомодификаторов
высокой конформности дозовых распределений и снижению дозы за пределами патологического образования
позиционированию пациента и мишени с погрешностью менее 3 мм
ДЛЯ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ СУБФРОНТАЛЬНОГО ДОСТУПА ПОЛОЖЕНИЕ ПАЦИЕНТА НА ОПЕРАЦИОННОМ СТОЛЕ БОЛЕЕ ПРИЕМЛЕМО
лежа на спине
сидя
лежа на животе
лежа на боку
ДОБАВЛЕНИЕ БЕВАЦИЗУМАБА К СТАНДАРТНОЙ ТЕРАПИИ ПРИ ПЕРВИЧНО ДИАГНОСТИРОВАННОЙ ГЛИОБЛАСТОМЕ (Т. Е. ФРАКЦИОНИРОВАННОЙ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ С ТЕМОЗОЛОМИДОМ)
не увеличивает общую выживаемость и связано с более высокой частотой ранних нежелательных явлений
увеличивает общую выживаемость и связано с более высокой частотой ранних нежелательных явлений
не влияет на безрецидивную выживаемость
демонстрирует увеличение показателей локального контроля на 80% и связано с более высокой частотой ранних нежелательных явлений
РОБОТИЗИРОВАННАЯ СИСТЕМА КИБЕРНОЖ БЫЛА СОЗДАНА СПЕЦИАЛЬНО ДЛЯ СТЕРЕОТАКСИЧЕСКОГО ОБЛУЧЕНИЯ
новообразований любой локализации
патологий ЦНС
движущихся новообразований
множественных новообразований
НАЛИЧИЕ _______________ ПРИ ДИФФУЗНОЙ И АНАПЛАСТИЧЕСКОЙ АСТРОЦИТАРНЫХ ГЛИОМАХ БЕЗ МУТАЦИИ В ГЕНЕ IDH1 ПОЗВОЛЯЕТ КЛАССИФИЦИРОВАТЬ ИХ КАК ДИФФУЗНЫЕ АСТРОЦИТАРНЫЕ ГЛИОМЫ, IDH-ДИКОГО ТИПА С МОЛЕКУЛЯРНЫМИ ОСОБЕННОСТЯМИ ГЛИОБЛАСТОМЫ, КЛАСС IV WHO
EGFR амплификации и/или мутации промотора TERT и/или дупликации 7 хромосомы и потери 10 хромосомы (+7/-10)
BRAF V600E мутации и/или дупликации 7 хромосомы и потеря 10 хромосомы (+7/-10) и H3 K27M мутации
H3 K27M мутации, EGFR амплификации и мутации промотора TERT
FGFR1-мутации и/или дупликации 7 хромосомы и потери10 хромосомы (+7/-10) и EGFR амплификации
ЗАЩИТА КРИТИЧЕСКИХ СТРУКТУР ПРИ СТЕРЕОТАКСИЧЕСКОМ ОБЛУЧЕНИИ ДОСТИГАЕТСЯ БЛАГОДАРЯ
высокому градиенту дозы за пределами патологического очага
разнице в радиочувствительности опухолевых тканей и критических структур
использованию разовых доз ниже уровня толерантности критических структур
фиксации пациента с помощью рамы
ТАКТИКОЙ ЛЕЧЕНИЯ У ПАЦИЕНТА 55 ЛЕТ С АНАПЛАСТИЧЕСКОЙ АСТРОЦИТОМОЙ ЗАТЫЛОЧНОЙ ДОЛИ ЧЕРЕЗ 3 НЕДЕЛИ ПОСЛЕ СУБТОТАЛЬНОГО УДАЛЕНИЯ ОПУХОЛИ, KPS 70 ЯВЛЯЕТСЯ
стандартная комбинированная химиолучевая терапия
наблюдение (каждые 3 месяца МРТ с контрастом и Т2/FLAIR)
консультация врача-химиотерапевта
лучевая терапия в самостоятельном варианте
СТЕРЕОТАКСИЧЕСКОЕ ОБЛУЧЕНИЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ ПРЕДПОЛАГАЕТ
высокую селективность и прецизионность лучевого воздействия
использование радиомодификаторов
использование методов контактного облучения
большое различие в радиочувствительности нормальных и опухолевых тканей
ПРИ СУБФРОНТАЛЬНОЙ КРАНИОТОМИИ В КОСТНЫЙ ЛОСКУТ ВКЛЮЧАЮТ
только лобную кость
лобную кость и крышу орбиты
лобную и височную кости
лобную кость и скуловую дугу
ПРИ КЛАССИЧЕСКОЙ СУБФРОНТАЛЬНОЙ КРАНИОТОМИИ ФРЕЗЕВОЕ ОТВЕРСТИЕ НАКЛАДЫВАЕТСЯ
в ключевой точке кзади от скулового отростка лобной кости на 1-1,5 см
в любом удобном месте
по средней линии над проекцией лобной пазухи
по средней линии выше верхнего края лобной пазухи
ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ В РЕЖИМЕ РАДИОХИРУРГИИ НЕ ОСНОВЫВАЕТСЯ НА
различиях в способности к восстановлению от лучевых повреждений опухолевых и нормальных тканей
высокой конформности дозовых распределений и резком снижении за пределами патологического образования
высокоточном позиционировании пациента и мишени
использовании высоких доз облучения
ПОКАЗАНИЕМ К БИФРОНТАЛЬНОЙ КРАНИОТОМИИ ЯВЛЯЕТСЯ
гигантская менингиома передней черепной ямки
аневризма задних отделов виллизиева круга
краниофарингиома
менингиома наклоненного отростка
НИЖНЯЯ ГРАНИЦА РАЗРЕЗА КОЖИ ПРИ БИФРОНТАЛЬНОЙ КРАНИОТОМИИ ПРОХОДИТ НА УРОВНЕ
верхней границы козелка
нижней границы козелка
скуловой дуги
крыши орбиты
ДЛЯ ВЫПОЛНЕНИЯ КЛАССИЧЕСКОГО ОДНОСТОРОННЕГО СУБФРОНТАЛЬНОГО ДОСТУПА ПРОИЗВОДЯТ
бифронтальный разрез кожи по Зуттеру
разрез по средней линии
дугообразный разрез кожи лба в проекции планируемой зоны трепанации
поперечный разрез в лобной области