Тест по нейрохирургии (аккредитационный, ординатура)

Тема 5: Нейротравматология - страница 1

0

СМЕЩЕНИЕ В СТОРОНУ ОТДЕЛОВ МОЗГА, РАСПОЛОЖЕННЫХ МЕЖДУ СВОБОДНЫМ КРАЕМ БОЛЬШОГО СЕРПОВИДНОГО ОТРОСТКА И ОСНОВАНИЕМ ЧЕРЕПА ХАРАКТЕРНО ДЛЯ

смещения мозга под серповидный отросток

смещения медиальных отделов височной доли в вырезку намета мозжечка

мозжечково-тенториального смещения

смещения миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие

К ФАКТОРАМ РИСКА РАЗВИТИЯ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОГО МЕНИНГИТА НЕ ОТНОСИТСЯ

интракраниальное нахождение датчиков менее 3 суток

внутричерепная гипертензия

внутрижелудочковое кровоизлияние

интракраниальное нахождение датчиков более 5 суток

У ПАЦИЕНТОВ С МЕНИНГИТОМ, ВЫЗВАННЫМ СИНЕГНОЙНОЙ ПАЛОЧКОЙ, ПРЕПРАТОМ ВЫБОРА ДЛЯ ИНТРАТЕКАЛЬНОГО ВВЕДЕНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ

полимиксин В

дорипинем

меронем

цефазолин

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ДЛИТЕЛЬНОСТЬ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ПОСЛЕ САНАЦИИ ЛИКВОРА СОСТАВЛЯЕТ _________ СУТОК

7

14

9

18

У ПАЦИЕНТА С ТРАВМОЙ ГОЛОВЫ И КРОВОИЗЛИЯНИЕМ В ОБЛАСТИ ГОЛОВНОГО МОЗГА, МЕДИАЛЬНЕЕ ВНУТРЕННЕЙ МОЗГОВОЙ ПЛАСТИНКИ ПОВРЕЖДЕНО____________ ЯДРО

дорсомедиальное

переднее таламическое

вентральное заднелатеральное

вентральное латеральное

ПРИ ПЕРЕЛОМЕ ОСНОВАНИЯ ПЕРЕДНЕЙ ЧЕРЕПНОЙ ЯМКИ ЧАЩЕ ВСЕГО ПОРАЖАЕТСЯ ______ НЕРВ

обонятельный

зрительный

глазодвигательный

отводящий

ПРИ ВИСОЧНО-ТЕНТОРИАЛЬНОМ ВКЛИНЕНИИ ГЛАВНЫМ ОБРАЗОМ РАЗВИВАЕТСЯ КОМПРЕССИЯ ______ АРТЕРИИ

задней мозговой

средней мозговой

передней мозговой

позвоночной

У ПАЦИЕНТА ПОСЛЕ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ С ПЕРЕЛОМОМ ЛЕВОГО СОСЦЕВИДНОГО ОТРОСТКА И ПОЛНЫМ РАЗРУШЕНИЕМ ШИЛОСОСЦЕВИДНОГО ОТРОСТКА МОЖЕТ РАЗВИТЬСЯ

периферический прозопарез

альтернирующая гемиплегия

гемифациальный спазм

альтернирующая гемианестезия

ПАРАЛИЧ ОБЕИХ НОГ У ПАЦИЕНТА ПОСЛЕ ДТП СООТВЕТСТВУЕТ КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЕ

параплегии

моноплегии

тетраплегии

альтернирующей гемиплегии

ПРИ ЛЕГКОЙ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЕ ЧАЩЕ ОБНАРУЖИВАЮТСЯ ДОСТАТОЧНО ЧЁТКИЕ ОЧАГОВЫЕ СИМПТОМЫ У ПОСТРАДАВШИХ _________ ВОЗРАСТА

пожилого

детского

молодого

среднего

ПРИ ХРОНИЧЕСКИХ СУБДУРАЛЬНЫХ ГЕМАТОМАХ НЕЗАВИСИМО ОТ ВОЗРАСТА ПОСТРАДАВШИХ В КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЕ ОБЫЧНО ПРЕОБЛАДАЮТ ______ СИМПТОМЫ

общемозговые

очаговые

оболочечные

дислокационные

КАКОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ В ОТНОШЕНИИ ПЕРЕЛОМА ОСНОВАНИЯ ЧЕРЕПА НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ВЕРНЫМ?

назначение профилактической антибиотикотерапии обуславливает снижение риска развития менингита при переломах костей основания черепа

данные повреждения часто выявляются путем обнаружения пневмоцефалии на компьютерной томографии при отсутствии открытых трещин черепного свода

перелом костей основания черепа сопровождается формированием периорбитальных кровоизлияний («симптом очков», «глаза енота») или околоушным кровоизлиянием (симптом Батла)

перелом основания черепа встречается в 7-16 % всех случаев травм костей черепа

ДЛЯ ИНТРАТЕКАЛЬНОГО ИЛИ ИНТРАВЕНТРИКУЛЯРНОГО ВВЕДЕНИЯ РАЗРЕШЕННЫМ АНТИБИОТИКОМ ЯВЛЯЕТСЯ

ванкомицин

дорипинем

меронем

цефазолин

КРИТЕРИЕМ ЭРАДИКАЦИИ ПАТОГЕНОВ ИЗ ЛИКВОРА ПРИ МЕНИНГИТЕ ЯВЛЯЕТСЯ

негативный посев ликвора при трех последовательных пробах

нормализация температуры тела

отсутствие повышения маркеров воспаления в периферической крови

регресс менингеальных симптомов

ПРИ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ ГОЛОВНОГО МОЗГА ПЛОТНОСТЬ СЕРОГО И БЕЛОГО ВЕЩЕСТВА МОЗГА В НОРМЕ СООТВЕТСТВЕННО СОСТАВЛЯЕТ

33-45 H и 29-36 H

39-55 H и 35-42 H

27-40 Н и 25-33 Н

24-33 Н и 22-30 Н

ПРИ ЛЕГКОЙ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЕ РИСК ПЕРЕЛОМА КОСТЕЙ ЧЕРЕПА И ВНУТРИЧЕРЕПНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ УВЕЛИЧИВАЕТ

факт потери сознания и её длительность

длительность посттравматической амнезии

выраженность общемозговой симптоматики

наличие многократной рвоты

У ПАЦИЕНТА ПОСЛЕ ДОРОЖНО-ТРАНСПОРТНОГО ПРОИСШЕСТВИЯ С ПЕРЕЛОМАМИ КОСТЕЙ ЛИЦЕВОГО ЧЕРЕПА И БИЛАТЕРАЛЬНОЙ ТРАВМОЙ ВИСОЧНЫХ ДОЛЕЙ МОГУТ РАЗВИТЬСЯ НАРУШЕНИЯ

краткосрочной памяти

чувствительности в нижних конечностях

глотания и фонации

движений в мышцах шеи

АБСОЛЮТНОЕ КОЛИЧЕСТВО ПОСТРАДАВШИХ С ЧЕРЕПНО МОЗГОВОЙ ТРАВМОЙ ЕЖЕГОДНО В РОССИИ СОСТАВЛЯЕТ ________

600000

500000

450000

400000

У ПАЦИЕНТА ПОСЛЕ ДТП С ПАРЕЗОМ ПРАВОЙ НОГИ И СНИЖЕНИЕМ БОЛЕВОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ С УРОВНЯ Т10 ДВИГАТЕЛЬНЫЕ НАРУШЕНИЯ СВЯЗАНЫ С ПОВРЕЖДЕНИЕМ

правого латерального кортикоспинального пути

ретикулоспинального пути слева

правого руброспинального пути

вестибулоспинальных волокон слева

В СООТВЕТСТВИИ С КЛАССИФИКАЦИЕЙ УШИБА ГОЛОВНОГО МОЗГА ПО I.F. MARSHALL (1992) ДЛЯ II СТЕПЕНИ ДИФФУЗНОГО ПОВРЕЖДЕНИЯ ПРИ УШИБЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА НА КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ ОПРЕДЕЛЯЮТ

визуализацию цистерн, смещение 0-5 мм, объем плотной части менее 25 мл

нормальную картину

смещение более 5 мм, объем плотной ткани более 25 мл

смещение 0-5 мм, компрессию или отсутствие визуализации базальных цистерн, объем плотной части менее 25 мл

У ПАЦИЕНТОВ С НЕГАТИВНЫМИ ДАННЫМИ ПОСЕВОВ ПРИ НЕЭФФЕКТИВНОСТИ ЭМПИРИЧЕСКОЙ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ НЕОБХОДИМО

выполнить ПЦР ликвора на ДНК вирусов

дополнить системную антибактериальную терапию интратекальным введением антибиотиков

установить наружный вентрикулярный или люмбальный дренаж для отведения инфицированного ликвора

проводить ежедневные люмбальные пункции

ФАКТОРОМ РИСКА, ПРЕДОПРЕДЕЛЯЮЩИМ ВОЗМОЖНОСТЬ УВЕЛИЧЕНИЯ В РАЗМЕРЕ ТРАВМАТИЧЕСКОГО ВНУТРИМОЗГОВОГО КРОВОИЗЛИЯНИЯ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ

вид травматизма

мужской пол

увеличение АЧТВ

угнетение сознания

ПАЦИЕНТУ ПОСЛЕ ЧМТ ДЛЯ ИСКЛЮЧЕНИЯ ПЕРЕЛОМА ЧЕРЕПА В СОЧЕТАНИИ С КАКИМ-ЛИБО ВАРИАНТОМ ВНУТРИЧЕРЕПНОГО КРОВОИЗЛИЯНИЯ ПОКАЗАНО ПРОВЕДЕНИЕ

КТ

МРТ в Т1-режиме

прямой ангиографии

ПЭТ

КОМПРЕССИЯ IV ЖЕЛУДОЧКА, СОПРОВОЖДАЮЩАЯСЯ НАРУШЕНИЕМ КРОВОСНАБЖЕНИЯ БУЛЬБАРНЫХ ОТДЕЛОВ СТВОЛА МОЗГА И ЕГО ОТЕКОМ, В БОЛЬШОЙ СТЕПЕНИ ХАРАКТЕРНА ДЛЯ

смещения миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие

боковой дислокации

центральной транстенториальной дислокации

мозжечково-тенториальной дислокации

В КАЧЕСТВЕ ВОЗБУДИТЕЛЯ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОГО МЕНИНГИТА ЧАЩЕ ВСЕГО ВЫДЕЛЯЮТСЯ

грамположительные кокки

грамотрицательные бактерии

вирусы

грибки

САМОЙ РЕДКОЙ ПРИЧИНОЙ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОГО МЕНИНГИТА ЯВЛЯЕТСЯ

гематогенная колонизация дренажа патогенными микроорганизмами

ретроградное попадание возбудителей по дренажу

раневая инфекция, связанная с установкой дренажа

нагноение послеоперационной раны

ПОЛОСКА БЕЛОГО ЦВЕТА НА ЛАТЕРАЛЬНОЙ ПОВЕРХНОСТИ ЛЕВОГО ПОЛУШАРИЯ, ИМЕЮЩАЯ 5 ММ В ТОЛЩИНУ И 12 СМ В ДЛИНУ У ПАЦИЕНТА С ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМОЙ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО СООТВЕТСТВУЕТ ____________________КРОВОИЗЛИЯНИЮ

субдуральному

эпидуральному

паренхиматозному

внутрижелудочковому

КОЛИЧЕСТВО КЛИНИЧЕСКИХ ФОРМ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ СОСТАВЛЯЕТ

7

6

5

4

КОСВЕННЫМ ПРИЗНАКОМ МЕНИНГИТА ПО ДАННЫМ СПИРАЛЬНОЙ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ С ВНУТРИВЕННЫМ КОНТРАСТИРОВАНИЕМ ЯВЛЯЕТСЯ

накопление контрастного препарата оболочками головного мозга

обнаружение гиперденсных очагов

обнаружение гиподенсных очагов

расширение желудочковой системы

У ПАЦИЕНТА ПОСЛЕ ДТП С ПАРЕЗОМ ПРАВОЙ НОГИ И СНИЖЕНИЕМ БОЛЕВОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ С УРОВНЯ Т10 ПЕРЕЛОМ ПОЗВОНОЧНИКА НАХОДИТСЯ НА УРОВНЕ

Т8 справа

Т6 слева

Т10 справа

Т9 слева

ДИФФУЗНАЯ АКСОНАЛЬНАЯ ТРАВМА ЧАЩЕ ВСЕГО ВСТРЕЧАЕТСЯ ПРИ

дорожно-транспортном происшествии

падении с высоты

ударе тяжелым предметом по голове

огнестрельных ранениях черепа и головного мозга

К ПАЦИЕНТАМ С ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМОЙ И ПОВЫШЕННЫМ РИСКОМ РАЗВИТИЯ МЕНИНГИТА ОТНОСЯТ БОЛЬНЫХ С

переломами основания черепа и ликвореей

сочетанной или комбинированной травмой

диффузным аксональным повреждением

проведенным нейрохирургическим лечением

МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНАЯ ТОМОГРАФИЯ ИМЕЕТ ОСОБЫЕ ПРЕИМУЩЕСТВА ПЕРЕД КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИЕЙ В ДИАГНОСТИКЕ _______ ХРОНИЧЕСКИХ СУБДУРАЛЬНЫХ ГЕМАТОМ

изоденсивных и плоскостных

гиперденсивных

гиподенсивных

двусторонних

ПОКАЗАНИЕМ ДЛЯ ИНТРАТЕКАЛЬНОГО ИЛИ ВНУТРИЖЕЛУДОЧНОГО ВВЕДЕНИЯ АНТИБИОТИКОВ У ПАЦИЕНТОВ С МЕНИНГИТОМ ЯВЛЯЕТСЯ

верификация чувствительного микроорганима

развитие пароксизмальной симптоматики

угнетение уровня сознания до комы

наличие функционирующего люмбального или вентрикулярного дренажа

В СООТВЕТСТВИИ С КЛАССИФИКАЦИЕЙ УШИБА ГОЛОВНОГО МОЗГА ПО I.F. MARSHALL (1992) ДЛЯ III СТЕПЕНИ ДИФФУЗНОГО ПОВРЕЖДЕНИЯ ПРИ УШИБЕ ГОЛОВНОГО МОЗГА НА КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ ОПРЕДЕЛЯЮТ

смещение 0-5 мм, компрессию или отсутствие визуализации базальных цистерн, объем плотной части менее 25 мл

визуализацию цистерн, смещение 0-5 мм, объем плотной части менее 25 мл

нормальную картину

смещение более 5 мм, объем плотной ткани более 25 мл

У ПАЦИЕНТА ПОСЛЕ ДТП С ПЕРЕЛОМАМИ КОСТЕЙ ЛИЦЕВОГО ЧЕРЕПА И БИЛАТЕРАЛЬНОЙ ТРАВМОЙ ВИСОЧНЫХ ДОЛЕЙ ПРИ ПОВРЕЖДЕНИИ ПЕТЛИ МЕЙЕРА МОЖЕТ РАЗВИТЬСЯ КВАДРАНТНАЯ ГЕМИАНОПСИЯ

двухсторонняя верхняя

левосторонняя нижняя

правосторонняя верхняя

двусторонняя нижняя

ВЕРОЯТНОСТЬ НЕЙРОХИРУРГИЧЕСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА ПРИ ЛЕГКОЙ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЕ ВАРЬИРУЕТ В ПРЕДЕЛАХ ОТ________ %

0,2 до 3,1

0 до 0,2

3 до 4

4 до 5

К ПАЦИЕНТАМ С ЧМТ И ПОВЫШЕННЫМ РИСКОМ РАЗВИТИЯ МЕНИНГИТА ОТНОСЯТ БОЛЬНЫХ С

проникающей ЧМТ

сочетанной или комбинированной травмой

диффузным аксональным повреждением

проведенным нейрохирургическим лечением

СРЕДИННЫЙ НЕРВ ФОРМИРУЕТСЯ ИЗ ПУЧКА ПЛЕЧЕВОГО СПЛЕТЕНИЯ

медиального и бокового

только медиального

бокового и заднего

заднего и медиального

ЧАЩЕ ВСЕГО У ПАЦИЕНТОВ С ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМОЙ ВСТРЕЧАЮТСЯ НАРУШЕНИЯ ОБМЕНА ИОНОВ

натрия и калия

калия и магния

натрия и магния

калия и хлора

У ПАЦИЕНТОВ С ВЕРИФИЦИРОВАННЫМ ЭНТЕРОБАКТЕРИАЛЬНЫМ МЕНИНГИТОМ ПРЕПРАТОМ ВЫБОРА ДЛЯ СИСТЕМНОГО ВВЕДЕНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ

меронем

ванкомицин

линезолид

цефазолин

У ПАЦИЕНТА ПОСЛЕ ДТП С КРОВОИЗЛИЯНИЯМИ В ПОЛЮСАХ ВИСОЧНЫХ ДОЛЕЙ С ДВУХ СТОРОН, ЗАТРУДНЕНИЕМ В УЗНАВАНИИ ЗВУКОВ, СКЛОННОСТЬЮ ПОМЕЩАТЬ В РОТ НЕСЪЕДОБНЫЕ ПРЕДМЕТЫ И ТРОГАТЬ ГЕНИТАЛИИ РАЗВИЛСЯ СИНДРОМ

Клювера-Бюси

Корсакова

Валленберга

Вернике

ПРИЧИНОЙ ВОЗНИКНОВЕНИЯ СИМПТОМА «ОЧКОВ» ПРИ ПЕРЕЛОМЕ ОСНОВАНИЯ ЧЕРЕПА ЯВЛЯЕТСЯ ПОВРЕЖДЕНИЕ

задней решетчатой вены

зрительной артерии

внутренней сонной артерии в полости черепа

продырявленной пластинки в передней черепной ямке

СОДЕРЖАНИЕ АЛКОГОЛЯ В КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ЦЕЛЯХ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ В

крови

ликворе

моче

выдыхаемом воздухе

У ПАЦИЕНТА ПОСЛЕ ДТП С РАЗРЫВОМ ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА СЛЕВА БУДЕТ НАБЛЮДАТЬСЯ

сохранение содружественной реакции при освещении правого глаза

отсутствие содружественной реакции при освещении правого глаза

сохранение прямой реакции при освещении левого глаза

отсутствие прямой реакции при освещении правого глаза

ГЕМИПЛЕГИЯ И НАРУШЕНИЕ ГЛУБОКОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ СЛЕВА, НАРУШЕНИЕ ПОВЕРХНОСТНОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ СПРАВА У ПАЦИЕНТА ПОСЛЕ ТРАВМЫ СООТВЕТСТВУЮТ СИНДРОМУ

Броун-Секара

Бенедикта

Вебера

Валленберга

НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЙ ПРИЧИНОЙ КРОВОИЗЛИЯНИЯ В СУБАРАХНОИДАЛЬНОЕ ПРОСТРАНСТВО ЯВЛЯЕТСЯ

черепно-мозговая травма

разрыв аневризмы

распад опухоли

кровотечение из артерио-венозной мальформации

У ПАЦИЕНТОВ С ПЕРЕЛОМАМИ КОСТЕЙ ЧЕРЕПА И ЛИКВОРЕЙ ПРИ РАЗВИТИИ МЕНИНГИТА В ТЕЧЕНИЕ ПЕРВЫХ ТРЕХ СУТОК, ПРЕДПОЛАГАЕМЫМ ВОЗБУДИТЕЛЕМ ЯВЛЯЮТСЯ

пневмококки

энтреококки

вирусы

грибки

ДЛЯ ЛЕГКОЙ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ ХАРАКТЕРНА ПОТЕРЯ СОЗНАНИЯ ДО

30 минут и/или амнезия до 24 часов

1 часа и/или амнезия до 36 часов

15 минут и/или амнезия до 12 часов

10 минут и/или амнезия до 6 часов часов

ДЛЯ ИНТРАТЕКАЛЬНОГО ИЛИ ИНТРАВЕНТРИКУЛЯРНОГО ВВЕДЕНИЯ РАЗРЕШЕННЫМ АНТИБИОТИКОМ ЯВЛЯЕТСЯ

амикацин

дорипинем

меронем

цефазолин