Тест по офтальмологии для аккредитации (ординатура)

Тема 6. Патология глазного дна и стекловидного тела

1

ГИПЕРФЛУОРЕСЦЕНЦИЯ ДИСКА ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА С ДИФФУЗИЕЙ КРАСИТЕЛЯ В ПОЗДНЮЮ ФАЗУ ПО ДАННЫМ ФЛУОРЕСЦЕНТНОЙ АНГИОГРАФИИ ХАРАКТЕРНА ДЛЯ ________ ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА

отека диска

атрофии

друз диска

ямки диска

ПРИ АПЛАЗИИ ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА ОТСУТСТВУЕТ СЛОЙ СЕТЧАТКИ, А ИМЕННО

ганглиозных клеток

фоторецепторный

биполярных клеток

пигментный эпителий

ДЛЯ ОЦЕНКИ ДИСТРОФИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ И ЦЕНТРАЛЬНЫХ ОТДЕЛОВ СЕТЧАТКИ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ПРОВОДИТЬ

офтальмоскопию

диафаноскопию

биомикроскопию

периметрию

ПРИ ПЕРИФЕРИЧЕСКОМ УВЕИТЕ НА ПЕРИФЕРИИ СЕТЧАТКИ ОБНАРУЖИВАЮТ

экссудативные отложения серого или белого цвета, располагающиеся вдоль зубчатой линии

хориоретинальные дистрофические очаги в виде атрофических фокусов с ровной поверхностью и пигментированной каймой

локальные участки истончения в виде узких белых полос, напоминающих решетку с облитерированными сосудами

зоны расслоения сетчатки различной протяженности и локализации, иногда с разрывами внутренней или наружной стенки

ПРИ СТАЦИОНАРНОМ ХОРИОИДАЛЬНОМ НЕВУСЕ

лечение не требуется

показано медикаментозное лечение

показана лазерная терапия

показана лучевая терапия

НАЛИЧИЕ У ПАЦИЕНТА ПЕРЕДНЕЙ ИШЕМИЧЕСКОЙ НЕЙРОПАТИИ С РЕЗКИМ УВЕЛИЧЕНИЕМ ПОКАЗАТЕЛЕЙ СКОРОСТИ ОСЕДАНИЯ ЭРИТРОЦИТОВ ДО 40-100 ММ/Ч ХАРАКТЕРНО ДЛЯ

гигантоклеточного артериита

вирусного ретиноваскулита

мультифокального хориоидита

неходжкинской лимфомы

ПРОМИНЕНЦИЯ ДИСКА ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА С РАСШИРЕНИЕМ ПЕРИНЕВРАЛЬНОГО ПРОСТРАНСТВА ПО ДАННЫМ УЛЬТРАЗВУКОВОГО ОФТАЛЬМОСКАНИРОВАНИЯ В В-РЕЖИМЕ ЯВЛЯЕТСЯ ПРИЗНАКОМ

застойного диска зрительного нерва

задней ишемической нейропатии

глаукомы

друз диска зрительного нерва

НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМ ЗАБОЛЕВАНИЕМ, С КОТОРЫМ ПРОВОДИТСЯ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ПИГМЕНТНОГО НЕВУСА ХОРИОИДЕИ, ЯВЛЯЕТСЯ

меланома хориоидеи

пигментный ретинит

рубцовый центральный хориоретинит

экссудативно-геморрагическая форма возрастной макулярной дегенерации

НА ОПТИЧЕСКОЙ КОГЕРЕНТНОЙ ТОМОГРАФИИ ПРИ ЦЕНТРАЛЬНОЙ СЕРОЗНОЙ ХОРИОПАТИИ ВЫЯВЛЯЮТ

серозную отслойку нейросенсорной сетчатки в макуле

интраретинальное расслоение сетчатки в макулярной области

геморрагическую отслойку сетчатки в макулярной области

уменьшение толщины сетчатки в макулярной области

ДЛЯ ОФТАЛЬМОСКОПИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ НЕВРИТОВ ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА ХАРАКТЕРНЫ

стушеванность границ и гиперемия диска зрительного нерва

стушеванность границ и геморрагии на диске зрительного нерва

фестончатые границы и кальцификаты в толще диска зрительного нерва

четкие границы с побледнением диска зрительного нерва

К НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМ СОПУТСТВУЮЩИМ КЛИНИЧЕСКИМ ПРИЗНАКАМ ОТСЛОЙКИ ХОРИОИДЕИ ОТНОСЯТ

гипотонию и мелкую переднюю камеру

гипотонию и преципитаты на эндотелии роговицы

повышение внутриглазного давления, мелкую переднюю камеру и гифему

мелкую переднюю камеру и гипопион

ПИГМЕНТНЫЙ НЕВУС ХОРИОИДЕИ ЯВЛЯЕТСЯ

доброкачественной опухолью, состоящей из атипичных увеальных меланоцитов

наиболее часто встречающимся первичным злокачественным внутриглазным новообразованием

наследственным заболеванием с прогрессирующим течением и первичным поражением пигментного эпителия и фоторецепторов сетчатки

редкой врожденной опухолью хориоидеи красно-оранжевого цвета

ПРИ ЛЕБЕРОВСКОЙ АТРОФИИ ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА ИЗМЕНЕНИЯ ВЫЯВЛЯЮТ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ

исследования зрительных вызванных потенциалов

электроретинографии

электроокулографии

энцефалографии

ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ФЛУОРЕСЦЕНТНОЙ АНГИОГРАФИИ ФОКАЛЬНАЯ ГИПЕРФЛУОРЕСЦЕНЦИЯ В ПРОЕКЦИИ ДИСКА ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ

друзах

мегалопапилле

гипоплазии

ямке

ОСНОВНЫМ ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫМ ДИАГНОСТИЧЕСКИМ МЕТОДОМ ОТСЛОЙКИ СОСУДИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ЯВЛЯЕТСЯ

ультразвуковое В-сканирование

кератотопография

пахиметрия

эндотелиальная микроскопия

ОДНИМ ИЗ ОСНОВНЫХ ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ МЕТОДОВ ДИАГНОСТИКИ ОТСЛОЙКИ ХОРИОИДЕИ ЯВЛЯЕТСЯ

ультразвуковое В-сканирование

флуоресцентная ангиография

периметрия

эндотелиальная микроскопия

ВСЛЕДСТВИЕ НЕПОЛНОГО ЗАКРЫТИЯ ЗАРОДЫШЕВОЙ ЩЕЛИ ПРИ ФОРМИРОВАНИИ ВТОРИЧНОГО ГЛАЗНОГО БОКАЛА ОБРАЗУЕТСЯ

колобома хориоидеи

лентиконус

лентиглобус

сферофакия

НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМ ВОЗБУДИТЕЛЕМ ОСТРОГО ПОСТОПЕРАЦИОННОГО ЭНДОФТАЛЬМИТА ЯВЛЯЕТСЯ

Staphylococcus epidermidis

Candida glabrata

Treponema pallidum

Mycobacterium bovis

РАСПОЛОЖЕНИЕ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ОЧАГОВ В ПЛОСКОЙ ЧАСТИ ЦИЛИАРНОГО ТЕЛА ХАРАКТЕРНО ДЛЯ

периферического увеита

экссудативной отслойки сетчатки

диссеминированного хориоретинита

острого юкстапапиллярного хориоретинита

К НАИБОЛЕЕ ЯРКОМУ АНГИОГРАФИЧЕСКОМУ ПРИЗНАКУ ЦЕНТРАЛЬНОЙ СЕРОЗНОЙ ХОРИОПАТИИ ОТНОСЯТ

точку фильтрации вследствие дефекта пигментного эпителия

контрастирование ветвящихся сосудов видимой неоваскулярной мембраны

четко контурированные неправильной формы нефлуоресцирующие очаги

неравномерно гиперфлуоресцирующие линейные дефекты пигментного эпителия

ОДНОЙ ИЗ ОСНОВНЫХ ПРИЧИН ЛЕЙКОКОРИИ У НОВОРОЖДЕННЫХ ЯВЛЯЕТСЯ

персистирующее гиперпластическое стекловидное тело

паралитическое косоглазие

гиперметропический астигматизм

врожденная миопия высокой степени

ПАРСПЛАНИТ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ

витреитом, отложением экссудата в проекции плоской части цилиарного тела и отеком макулы

преципитатами на эндотелии роговицы, изменением цвета радужки, сужением зрачка и образованием задних синехий

плавающими помутнениями в стекловидном теле в виде пигментной взвеси и отслойкой сетчатки

плавающим помутнением стекловидного тела в виде полупрозрачного кольца над диском зрительного нерва и клапанным разрывом сетчатки

К ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОМУ ДИАГНОСТИЧЕСКОМУ КРИТЕРИЮ ПСЕВДОНЕВРИТА ОТ ПАПИЛЛИТА ОТНОСЯТ

отсутствие экссудативного выпота

сохранные высокие зрительные функции

гиперемию диска зрительного нерва

стушеванность границ диска зрительного нерва

КЛАССИЧЕСКАЯ ТРИАДА СИМПТОМОВ ПРИ ПИГМЕНТНОМ РЕТИНИТЕ ПОМИМО КОСТНЫХ ТЕЛЕЦ И ВОСКОВИДНОЙ БЛЕДНОСТИ ДИСКА ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА ВКЛЮЧАЕТ

сужение артериол

друзы диска зрительного нерва

макулярный отек

субретинальную мембрану

ПРИ ОСМОТРЕ СЕТЧАТКИ СИМПТОМ «СПИЦЫ В КОЛЕСЕ» НАБЛЮДАЮТ ПРИ

X-хромосомном ювенильном ретиношизисе

врожденной гиперплазии пигментного эпителия сетчатки

врожденной стационарной ночной слепоте

пигментном инвертированном ретините

ОСЛОЖНЕНИЕМ ЯМКИ ДИСКА ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА ЯВЛЯЕТСЯ

серозная отслойка нейросенсорной сетчатки

застойный диск зрительного нерва

частичная атрофия зрительного нерва

передняя ишемическая нейропатия

ПОБЛЕДНЕНИЕ ДИСКА ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА НАБЛЮДАЮТ ПРИ

атрофии зрительного нерва

тромбозе центральной вены сетчатки

друзах диска зрительного нерва

задней ишемической нейропатии

К НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМ СИМПТОМАМ ПОСЛЕ РАЗРЕШЕНИЯ ЦЕНТРАЛЬНОЙ СЕРОЗНОЙ ХОРИОПАТИИ ОТНОСЯТ

микропсии, метаморфопсии, снижение цветовой чувствительности

гемералопию, сужение периферических полей зрения

периферические скотомы, множественные плавающие помутнения

сужение полей зрения, светобоязнь и слезотечение

ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ ЭЛЕКТРООКУЛОГРАММА ЯВЛЯЕТСЯ ПАТОГНОМОНИЧНЫМ ПРИЗНАКОМ

болезни Беста

хориодеремии

болезни Илза

нейрофиброматоза 2 типа

НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ ФОРМОЙ ПРОЯВЛЕНИЯ СИМПАТИЧЕСКОЙ ОФТАЛЬМИИ ЯВЛЯЕТСЯ

увеит

катаракта

глаукома

васкулит

РАЗНОВИДНОСТЬЮ СРЕДИННОГО (ИНТЕРМЕДИАРНОГО) УВЕИТА ЯВЛЯЕТСЯ

парспланит

нейроувеит

панувеит

ретиношизис

ХАРАКТЕРНЫМ ПРИЗНАКОМ КОЛОБОМЫ ХОРИОИДЕИ ПРИ ИССЛЕДОВАНИИ ПОЛЕЙ ЗРЕНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ НАЛИЧИЕ

абсолютной скотомы

концентрического сужения

гемианопсии

относительной скотомы

ЛЕБЕРОВСКАЯ АТРОФИЯ ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА ЯВЛЯЕТСЯ ЗАБОЛЕВАНИЕМ

наследственным дегенеративным

воспалительным

сосудистым

токсическим

ХОРИОРЕТИНОПАТИЯ ПО ТИПУ «ВЫСТРЕЛ ДРОБЬЮ» АССОЦИИРУЕТСЯ С

лейкоцитарным антигеном HLA-A29

высоким уровнем глюкозы в крови

повышением концентрации ангиотензинпревращающего фермента в сыворотке крови

повышением в крови липидов низкой плотности

КАНДИДОЗНЫЙ ХОРИОРЕТИНИТ БЕЗ ЛЕЧЕНИЯ ПРИВОДИТ К

пролиферативной ретинопатии, эндофтальмиту, отслойке сетчатки

окклюзии сосудов сетчатки с развитием ишемической ретинопатии, с атрофией зрительного нерва

застойному диску зрительного нерва с последующим развитием атрофии

хориоидальной неоваскуляризации макулярной области

ВОСПАЛЕНИЕМ СОБСТВЕННО СОСУДИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ЯВЛЯЕТСЯ

хориоидит

ирит

кератит

циклит

КАНДИДОЗНЫЙ ХОРИОРЕТИНИТ МОЖЕТ ВОЗНИКНУТЬ ПРИ

длительной системной антибиотикотерапии

длительном приеме противовирусных препаратов

длительном приеме противогрибковых препаратов

длительном приеме антилипидных препаратов

К ОСНОВНЫМ ОФТАЛЬМОЛОГИЧЕСКИМ СИМПТОМАМ ОПТИЧЕСКОГО НЕВРИТА ОТНОСЯТ _________ ДИСКА ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА

отек и геморрагии

побледнение и друзы

гиперемию и мягкий экссудат

препапиллярные воспалительные мембраны

ФЕНОМЕН «БЫЧИЙ ГЛАЗ» НА СЕТЧАТКЕ ЯВЛЯЕТСЯ ХАРАКТЕРНЫМ ПРИЗНАКОМ БОЛЕЗНИ

Штаргардта

Коатса

Беста

Гиппеля

СИНДРОМ ПРЕДПОЛАГАЕМОГО ГЛАЗНОГО ГИСТОПЛАЗМОЗА ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ

отсутствием витреита, хориоретинальными атрофическими очагами около 200 мкм в заднем полюсе и средней периферии с перипапиллярной атрофией

резким сужением артерий и вен сетчатки с появлением отека в макулярной зоне, с симптомом «вишневой косточки»

передним увеитом, витреитом, периферическим периартериитом с желтовато-белыми инфильтратами сетчатки, с тенденцией к сливанию

расширением и извитостью вен, расширением артерий с появлением множественных полосчатых кровоизлияний по сосудам

ПРИ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ ДРУЗ ДИСКА ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА НЕОБХОДИМО ИСКЛЮЧИТЬ ПРОЯВЛЕНИЯ _________ ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА

застойного диска

гипоплазии

ямки

аплазии

ОТСУТСТВИЕ ИЛИ РЕЗКОЕ СНИЖЕНИЕ ОБЩЕЙ ЭЛЕКТРОРЕТИНОГРАММЫ ЯВЛЯЕТСЯ ПАТОГНОМОНИЧНЫМ ПРИЗНАКОМ

пигментного ретинита

болезни Штаргардта

миелиновых нервных волокон

эндокринной офтальмопатии

СНИЖЕНИЕ ЗРЕНИЯ ПРИ ОСТРОМ НЕКРОЗЕ СЕТЧАТКИ ВЫЗВАНО

отеком макулы и диска зрительного нерва

глаукомой

помутнением роговицы

катарактой

ОСТРАЯ ЗАДНЯЯ МУЛЬТИФОКАЛЬНАЯ ПЛАКОИДНАЯ ПИГМЕНТНАЯ ЭПИТЕЛИОПАТИЯ ВОЗНИКАЕТ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО У

здоровых людей среднего возраста

здоровых детей раннего возраста

людей пожилого возраста на фоне бронхиальной астмы

людей пожилого возраста на фоне тяжелой гипертонической болезни

ЦВЕТОВОЕ ДОППЛЕРОВСКОЕ КАРТИРОВАНИЕ ПОКАЗАНО ПРИ

ишемической оптической нейропатии

атрофии зрительного нерва

неврите зрительного нерва

друзах диска зрительного нерва

СНИЖЕНИЕ ЗРЕНИЯ ПРИ СЕРПИГИНОЗНОМ ХОРИОИДИТЕ ПРОИСХОДИТ ВСЛЕДСТВИЕ РАЗВИТИЯ

атрофии хориокапилляров в макуле

гемофтальма

глаукомы

отслойки сетчатки

К КЛИНИЧЕСКИМ ПРИЗНАКАМ ХОРИОРЕТИНОПАТИИ ПО ТИПУ «ВЫСТРЕЛ ДРОБЬЮ» ОТНОСЯТ

диффузный витреит и субретинальные округлые очаги кремового цвета до 100-300 мкм

множественные мелкие микрокровоизлияния и микроаневризмы с единичными ватными очагами по сосудам в центральной зоне

резкое сужение артерий и вен сетчатки с появлением отека в макулярной зоне, с симптомом «вишневой косточки»

обширные преретинальные кровоизлияния, расположенные на средней периферии и в центральной зоне сетчатки

НЕАКТИВНАЯ ФАЗА ПРИ ХОРИОРЕТИНОПАТИИ ПО ТИПУ «ВЫСТРЕЛ ДРОБЬЮ» ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ

множественными атрофическими очагами до 100-300 мкм в нижнем носовом сегменте, центральной зоне и средней периферии

множественными обширными атрофическими очагами на крайней периферии с тенденцией к слиянию

выраженной окклюзией сосудов сетчатки на крайней периферии с возможной неоваскуляризацией по границе ишемических зон

выраженной пролиферативной витреоретинопатией на крайней и средней периферии с возможной тракционной отслойкой сетчатки

СИНДРОМ ПРЕДПОЛАГАЕМОГО ГЛАЗНОГО ГИСТОПЛАЗМОЗА ВЫЗЫВАЕТСЯ

грибами

вирусами

бактериями

простейшими

ХАРАКТЕРНЫМ СИМПТОМОМ ВОСПАЛЕНИЯ ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА ЯВЛЯЕТСЯ

снижение остроты зрения

сужение зрачка

расширение зрачка

абсолютная скотома

Статьи по теме

Генная терапия против старения: что реально работает в 2026

Иллюстрация эпигенетического репрограммирования клеток
Иллюстрация эпигенетического репрограммирования клеток

Вы когда-нибудь ловили себя на мысли, что старость — это какая-то несправедливая шутка природы? Кожа теряет упругость, суставы скрипят, память иногда подводит, а энергия уходит, будто кто-то медленно выключает свет в комнате. Десятилетиями врачи пожимали плечами: «Это естественный процесс, время берет свое». Но сейчас эта фраза уже звучит как старая пластинка — потому что ученые научились переписывать саму «программу» старения на уровне клеток. Не с помощью кремов, БАДов или диет, а через настоящую генную терапию и частичное эпигенетическое репрограммирование.

Это когда клетки, накопившие за годы «шум» в регуляции генов, заставляют «забыть» возрастные метки и вернуться к молодому состоянию. Восстанавливается зрение у слепых от возраста животных, ткани мозга молодеют, мышцы набирают силу — и все это уже не только в пробирке или на мышах. В последние годы несколько компаний показали, что технология работает на приматах: слепые обезьяны снова начали видеть четко. А теперь первые люди стоят на пороге инъекций. Это не фантастика из кино — это планы компаний вроде Life Biosciences, YouthBio Therapeutics и многих других, подкрепленные публикациями в ведущих журналах вроде Nature и Cell, а также прямыми заявлениями ученых и регуляторов.

Но за восторгом сразу приходит тяжелая волна вопросов. Если мы действительно научимся радикально продлевать здоровую жизнь, кто получит это первым? Как изменится общество, если богатые будут жить на десятилетия дольше и здоровее остальных? Что станет со смыслом существования, когда смерть перестанет быть неизбежной точкой? Давайте разберемся подробнее.

Почему старение — это не случайный износ, а исправимая «системная ошибка» в программе клетки

Представьте ДНК как огромную книгу инструкций по строительству и работе всего организма. Сам текст книги — последовательность генов — почти не меняется с годами. Но сверху на ней лежит слой «пометы»: химические метки, которые говорят клетке, какие главы читать громко, а какие приглушить. Это и есть эпигенетика. С возрастом эти метки стираются, путаются, покрываются хаотичным шумом — как будто кто-то взял карандаш и начал без разбора зачеркивать важные строчки.

В итоге гены, отвечающие за ремонт тканей, регенерацию, борьбу с воспалением, работают все хуже. А те, что запускают разрушение, хроническое воспаление и накопление «мусора» в клетках, включаются слишком сильно. Получается замкнутый круг: инфламейджинг (возрастное воспаление), потеря эластичности тканей, сенесцентные «зомби-клетки», которые отравляют соседей токсинами. Всё это — следствие именно эпигенетического шума, а не поломок в самой ДНК.

Дэвид Синклер из Гарварда и его команда доказали это в серии экспериментов. Они искусственно «поцарапали» эпигеном мышей — создали контролируемые повреждения ДНК — и животные начали стареть ускоренно. А потом ввели три фактора Яманаки (OCT4, SOX2, KLF4 — без опасного MYC, чтобы минимизировать риск рака) — и часы повернулись назад. Зрение у старых мышей с глаукомой восстановилось полностью, ткани мозга и мышц омолодились, эпигенетические часы (биологические маркеры возраста) упали на годы.

Это открытие перевернуло всё: старение — не столько случайные поломки, сколько накопленный шум в регуляции генов. И этот шум можно стереть, не меняя саму последовательность ДНК. Главное — делать это частично, временно, контролируемо, чтобы клетка не потеряла идентичность и не превратилась в раковую.

Вот что уже подтверждено в десятках исследований на животных и человеческих клетках в лаборатории:

  1. Частичное репрограммирование восстанавливает молодые паттерны экспрессии генов без превращения клетки в плюрипотентную стволовую.
  2. Улучшает зрение, когнитивные функции, силу мышц, иммунитет — причем системно, по всему организму.
  3. Снижает маркеры воспаления и сенесценции.
  4. Работает в комбинации с сенолитиками (препараты, убивающие зомби-клетки), бустерами NAD+ и сиртуинов, даже с химическими коктейлями, имитирующими эффект факторов Яманаки без генной доставки.

Именно поэтому последние годы стали переломными: от мышей и обезьян мы наконец переходим к первым людям.
Как всё развивалось - от бактерий в 2012-м до первых людей в ближайшее время —
CRISPR как инструмент точного редактирования генов открыли в 2012 году — это была адаптация древней бактериальной иммунной системы. К 2020-му CRISPR уже лечил людей с редкими болезнями крови. А дальше он стал основой для борьбы со старением через эпигенетику.

Параллельно развивалось частичное репрограммирование с использованием факторов Яманаки (OSK или OSKM). В 2020-м Синклер вернул зрение старым мышам с глаукомой. В 2023-м — повторили эксперимент на пожилых обезьянах. В 2025-м Life Biosciences опубликовала данные: их терапия ER-100 полностью восстановила зрение у приматов с моделью NAION (неартериальная передняя ишемическая оптическая нейропатия) и глаукомы. Клетки сетчатки омолодились, нейроны регенерировали, эпигенетические часы повернулись назад.

Другие компании тоже двигаются быстро:

  1. YouthBio Therapeutics получила положительный фидбек от FDA по YB002 — генной терапии для Альцгеймера на основе частичного репрограммирования мозга. Регуляторы согласились: доклинические данные подтверждают биологическую активность, путь в клинику открыт. Теперь готовят IND-пакет, токсикологию и CMC — клинические испытания планируют через пару лет.
  2. Turn Bio фокусируется на коже и остеоартрите, использует мРНК (как в вакцинах от COVID) для временной доставки факторов — это считается безопаснее, потому что изменения не постоянные. Клинические испытания на подходе.
  3. Altos Labs (поддержка Джеффа Безоса), Calico (Google), Retro Biosciences (финансирование Сэма Альтмана) вкладывают миллиарды в комбинации репрограммирования, сенолитиков и иммуноомоложения.

Параллельно идут работы по активации теломеразы (TERT), APOE2 для защиты мозга, CAR-T против сенесцентных клеток. Но лидер по скорости выхода в клинику — именно частичное эпигенетическое репрограммирование.

Что уже реально лечит возрастные болезни у людей?

Пока системное омоложение всего организма — это ближайшее будущее, отдельные генетические вмешательства уже спасают жизни тысяч людей и помогают бороться с заболеваниями, которые особенно обостряются с возрастом. Эти терапии используют CRISPR и другие инструменты для точного редактирования генов, исправляя дефекты на молекулярном уровне. Они не позиционируются как "анти-стареющие" средства, но их влияние на возрастные процессы огромно: они восстанавливают функции тканей, снижают хронические воспаления и предотвращают прогрессирование болезней, которые традиционная медицина могла только замедлить.

Разбор ключевых примеров, основанный на одобренных регуляторами методах, которые уже применяются в клиниках США, Европы и других регионов:

  1. CRISPR-терапии Casgevy и Lyfgenia для серповидноклеточной анемии и бета-талассемии — одобрены в США и Европе. Эти заболевания вызывают хроническую анемию и накопление поврежденных эритроцитов, что с возрастом приводит к осложнениям вроде сердечных проблем и ослабления иммунитета. Терапия работает так: клетки пациента извлекают, редактируют ген BCL11A с помощью CRISPR, чтобы активировать производство фетального гемоглобина, который компенсирует дефект. Затем клетки возвращают в организм. Пациенты, которым раньше нужна была пожизненная трансфузия крови (до 40 раз в год), теперь производят здоровые эритроциты самостоятельно.
  2. Генные терапии для мышечных дистрофий, такие как Elevidys (delandistrogene moxeparvovec) для Дюшенна — блокируют ингибиторы роста мышц, возвращают силу и мобильность. Мышечная дистрофия Дюшенна ускоряет ослабление мышц с возрастом, приводя к инвалидности и проблемам с дыханием. Терапия использует адено-ассоциированный вирус (AAV) для доставки мини-версии гена дистрофина в мышечные клетки, где он восстанавливает структуру мышц. Одобрено для детей, но расширяется на взрослых: пациенты показывают улучшение в тестах на ходьбу и силу, с эффектом, сохраняющимся до 4 лет.
  3. Восстановление сосудов сердца через генные терапии, такие как RGX-314 или аналогичные для сердечно-сосудистых заболеваний — вводят гены роста новых капилляров, снижая риск инфарктов у пожилых. Возрастные изменения в сосудах приводят к атеросклерозу и ишемии, где ткани не получают достаточно кислорода. Терапия доставляет гены VEGF (фактор роста эндотелия сосудов) с помощью AAV-векторов прямо в сердце или артерии, стимулируя ангиогенез — рост новых сосудов.
  4. Лечение возрастной макулярной дегенерации (AMD) — редактирование сетчатки для восстановления зрения, как в Luxturna или новых подходах вроде CTx001 от Complement Therapeutics. AMD — ведущая причина слепоты у пожилых, где центральное зрение теряется из-за дегенерации макулы. Терапия использует AAV для доставки гена RPE65 (в Luxturna) или комплемент-ингибиторов (в CTx001 для geographic atrophy), чтобы остановить воспаление и восстановить клетки сетчатки. Одобрено FDA с Fast Track для CTx001, где пациенты показывают стабилизацию зрения и замедление прогресса на 50–70% в фазе I/II.
  5. Дополнительные примеры. Терапии для редких возрастных нарушений, такие как tividenofusp alfa или atacicept для аутоиммунных расстройств, которые обостряются с возрастом. Одобрены или на финальной стадии, они модулируют иммунный ответ, снижая воспаление в суставах и органах.

Эти методы не заявлены как «против старения» напрямую, но они лечат болезни, которые резко прогрессируют с возрастом, и показывают: генная терапия у людей работает, побочки под контролем, эффективность доказана в многолетних наблюдениях. Общий тренд — переход от симптоматического лечения к корректировке причин, что открывает двери для более широкого применения в анти-эйджинге.

Что стартует в ближайшее время - первые люди получат «молодые» клетки

Ближайшие месяцы войдут в историю как момент, когда частичное репрограммирование выйдет из лабораторий в тела людей. Это не просто тесты — это целенаправленные клинические испытания, где технологии, проверенные на животных, адаптируют для человека. Life Biosciences нацелена на первую инъекцию ER-100 пациентам с глаукомой и NAION. Терапия использует AAV-вектор для доставки факторов OSK в клетки сетчатки, омолаживая их эпигеном. Доклинические данные показывают полное восстановление зрения у приматов, с эффектом на годы. Если безопасность подтвердится в фазе I (планируется 20–30 пациентов), это будет первый случай применения эпигенетического репрограммирования человеку для возрастной патологии, с ожидаемым расширением на другие органы.

YouthBio идет на мозг и Альцгеймер — подготовка к IND идет полным ходом после положительного отзыва FDA. Их YB002 — генная терапия, доставляющая факторы репрограммирования в нейроны, чтобы снизить тау-белки и амилоидные бляшки. Доклинические модели на мышах с Альцгеймером демонстрируют улучшение памяти на 40–60%, с минимальным риском воспаления. План: фаза I/II с 50 пациентами, фокус на ранние стадии заболевания, с мониторингом через МРТ и когнитивные тесты. Ожидания — замедление прогресса на 2–3 года уже после одной дозы.

Turn Bio — на кожу и суставы, используя мРНК для временной доставки факторов — это считается безопаснее, потому что изменения не постоянные, а длятся недели, но достаточно для омоложения. Их подход для остеоартрита включает репрограммирование хондроцитов, восстанавливая хрящ. Доклинические данные: улучшение подвижности у собак с артритом на 70%. Клинические испытания планируют на 100 пациентов, с инъекциями в суставы, ожидая снижения боли и воспаления в первые месяцы.

Десятки пре-клинических проектов по сенолитикам, комбинациям с иммунотерапией и даже химическим коктейлям, имитирующим репрограммирование без генов. Например, Junevity объявило о peer-reviewed исследовании, где репрессия четырех транскрипционных факторов (например, через CRISPR) репрограммирует фибробласты, снижая возрастные маркеры на 20–30%. План: IND для кожных приложений, с расширением на системные. Unlimited Bio фокусируется на анти-эйджинг генной терапии, с обновлениями о клинических триалах для регенерации тканей.

Эксперты прогнозируют: к середине следующего десятилетия могут появиться первые системные терапии, омолаживающие несколько органов сразу. Синклер говорит о таблетке, которая запускает частичное репрограммирование по всему телу — три раза в неделю в течение месяца, и биологический возраст падает на десятилетия. В ARDD-конференциях обсуждают комбинации: репрограммирование + сенолитики для сердца и мозга. Ожидания от Cure: 9 стартапов, включая epigenetic reprogramming, войдут в фазу II к концу десятилетия. Риски — иммунный ответ на векторы, но новые AAV снижают их до 5–10%. Это не "вечная молодость" сразу, но шаги к ней, с фокусом на безопасность и эффективность.

Этические ловушки: бессмертие для элиты — это новая форма апартеида?

Теперь самое тяжелое и многогранное — этические аспекты, которые заставляют даже энтузиастов паузу. Если технологии сработают, они будут стоить на старте миллионы долларов за курс — как нынешние ген-терапии. Кто получит первым? Те, у кого есть деньги. Уже сейчас такие лечения доступны только в богатых странах и для тех, кто может оплатить, усугубляя глобальное неравенство в здравоохранении.

Представьте через 10–20 лет: элита живет здоровыми до 120–140 лет, сохраняя ясный ум и физическую форму, а остальные — по-старому, до 80–90 с букетом хронических болезней. Социальный разрыв станет генетическим и необратимым. Богатые будут работать дольше, накапливать больше капитала, влиять на политику дольше — это новая форма наследственной элиты, где долголетие становится товаром, а не правом. Эксперты вроде тех из Guardian отмечают, что такие терапии поднимают вопросы справедливости: почему только богатые получат "вторую жизнь"?

Ключевые моральные проблемы:

  1. Неравенство доступа — технологии только для богатых создадут «генетический классовый барьер» и усилят глобальное расслоение. Boomset подчеркивает: в развивающихся странах такие терапии останутся мечтой, усугубляя разрыв между Севером и Югом.
  2. Риск злоупотреблений — от «дизайнерских детей» с улучшенным интеллектом до государственного контроля над населением. NPR отмечает: если ген-editing станет нормой, кто запретит "улучшения" для элиты, создавая сверхлюдей?
  3. Перегрузка планеты — больше долгожителей = больше потребления ресурсов, еды, энергии, жилья. Ethical frameworks от CGTLive предупреждают: продление жизни без контроля рождаемости приведет к экологическому коллапсу.
  4. Психологические последствия — жизнь без естественного финала может потерять ценность, привести к депрессии и экзистенциальному кризису. Wiley обсуждает: бесконечная жизнь может сделать людей апатичными, без стимула к инновациям.
  5. Граница между лечением и улучшением — где заканчивается медицина и начинается «усиление» человека? Critical Debates отмечают: CRISPR для longevity может стереть грань, приводя к этическим дилеммам о "человечности".

Международные комитеты уже требуют глобальных правил и этических стандартов. Но пока их нет — риск хаоса огромен, от "медицинского туризма" в страны с слабым регулированием до черного рынка ген-терапий.

Обратного пути уже нет. Вопрос только в том, сумеем ли мы сделать этот путь человечным, справедливым и доступным для всех, а не только для тех, кто может заплатить миллионы. Нужно инвестировать в субсидии, международные стандарты и образование, чтобы технологии служили человечеству, а не разделяли его. В конечном итоге, это не только о науке — это о выборе, каким будет наше будущее: инклюзивным или элитарным? А вы готовы к миру, где 100 лет — это только середина жизни? И готовы ли вы к тому, что этот мир может оказаться разделенным сильнее, чем когда-либо?

3

Искусственный интеллект в медицине: Как ИИ диагностирует болезни лучше врачей (от анализа МРТ до персонализированных лекарств) и почему это может спасти миллионы жизней уже к 2030 году

Искусственный интеллект в медицине
Искусственный интеллект в медицине

Задумайтесь на миг: вы жалуетесь на головную боль в приложении, а оно не просто советует аспирин, а лезет в вашу генетику, историю визитов, последние анализы и свежие исследования, выдавая: «Это мигрень с генетическим уклоном — вот препарат, который именно под тебя работает лучше всего, плюс план на неделю, чтобы приступы стали реже». Фантазия? Уже нет. ИИ в медицине делает это в реальной жизни, сканирует МРТ точнее уставшего радиолога и шьёт терапию как дорогой костюм на заказ.

Но вот самый большой подвох современного здравоохранения: с 1950-х годов, когда Алан Тьюринг зажёг первую искру идей о думающих машинах, человечество влило в медицину триллионы долларов, построило миллионы аппаратов МРТ и КТ, обучило миллионы врачей — а люди всё равно массово умирают от болезней, которые можно было поймать на годы раньше. Почему так происходит? Почему ИИ в последние годы стал объективно лучше многих врачей хотя бы в отдельных задачах? И сколько ещё ждать, пока он реально вырвет миллионы из лап смерти, а не останется красивой презентацией на медицинских конференциях?

Давайте нырнём в эту историю по-честному, шаг за шагом, без воды, без хайпа, опираясь только на то, что реально происходит на данный момент.

Что такое ИИ в медицине простыми словами

ИИ в здравоохранении — это не фантастический робот с лазерными глазами. Это сеть алгоритмов, которая жрёт огромные объёмы данных и выдаёт выводы, которые обычный человек в суете рабочего дня просто пропустит.

В диагностике ИИ сравнивает ваш снимок МРТ или КТ с миллионами других случаев и ловит опухоль, кровоизлияние или перелом так, как снайпер ловит цель — без усталости, без эмоций, без предрассудков. В персонализированной медицине он разбирает ваш геном, сопутствующие болезни, аллергии, образ жизни и предлагает не стандартную таблетку «для всех», а именно тот вариант, который с наибольшей вероятностью сработает именно у вас и с наименьшими побочными эффектами.

Почему это кажется почти идеальным? Потому что ИИ решает сразу несколько самых болезненных проблем здравоохранения:

  • видит то, что человеческий глаз часто пропускает на фоне усталости или рутины;
  • помнит и мгновенно сравнивает миллионы похожих случаев;
  • не устаёт после 12-часовой смены;
  • не имеет любимчиков и антипатий к пациентам;
  • работает 24/7 и может охватывать регионы, где врачей катастрофически мало.

Эти преимущества уже не просто в лабораториях — они внедряются в ведущих клиниках мира. Но, конечно, всё не так радужно: технология требует очень чистых данных, огромных вычислительных мощностей и доверия, которого пока ещё не хватает у большинства врачей. А в чём главная изюминка: когда ИИ стабилизируется и перестанет «шуметь» на плохих данных, он начинает творить вещи, которые раньше казались невозможными. Чтобы понять, как мы до этого дошли, давайте вернёмся к истокам — история получилась драматичной, с кучей разочарований и внезапных взлётов.

История ИИ в медицине — от робких попыток до сегодняшнего дня

Всё началось в 1950-е, когда человечество, ещё не отошедшее от ужасов войны, начало мечтать о машинах, которые могут думать. Алан Тьюринг в 1950 году задал знаменитый вопрос: сможет ли когда-нибудь машина обмануть человека, притворившись им? Это зажгло искру.

Первые реальные пробы в медицине случились уже в 1960-е — программа Dendral довольно неплохо разбиралась в структуре молекул и подсказывала химикам, как их анализировать. В 1970-е появился MYCIN — первая система, которая диагностировала тяжёлые инфекции крови лучше, чем молодые врачи. Но компьютеры были слишком слабые, и проект заглох.

В 1980–1990-е годы началась эра машинного обучения: алгоритмы учились на данных и потихоньку начинали разбирать медицинские изображения. Но без мощных видеокарт и больших объёмов данных это оставалось скорее теорией.
2000-е дали надежду: IBM Watson в 2011 году громко заявил, что перевернёт онкологию. Обещали, что он будет подбирать лечение лучше ведущих онкологов мира. Реальность оказалась жёстче: система захлебнулась в неструктурированных, грязных медицинских данных. Это был очень важный урок — ИИ не прощает мусора на входе.

Настоящий взрыв случился в 2010-е благодаря глубокому обучению. В 2016 году Google DeepMind уже побеждал врачей в диагностике заболеваний глаз по фотографиям сетчатки. В 2018–2019 годах ИИ начал стабильно обходить радиологов в выявлении рака лёгких на КТ и рака молочной железы на маммографии.

Пандемия COVID-19 в 2020-е стала турбонаддувом: ИИ помогал проектировать вакцины, анализировать КТ лёгких при ковиде, прогнозировать вспышки и загруженность больниц. К 2025 году Microsoft представил MAI-DxO, который в очень сложных недиагностированных случаях показывал результаты лучше, чем панель опытных врачей. В 2026 году мы уже видим эру так называемых агентных ИИ — систем, которые не просто дают один ответ, а координируют весь процесс: смотрят снимки, читают историю болезни, предлагают план обследования и даже сами записывают пациента на приём.

Сегодня это уже не монополия гигантов. Сотни стартапов по всему миру строят узкоспециализированные решения: кто-то делает ИИ для МРТ, кто-то для патологии, кто-то для генетики. Это как если бы в 1950-е вместо одной лаборатории вдруг вырос целый лес компаний. И всё это подпитывается огромными деньгами, которые хлынули в последние годы.

Масштаб вложений — почему деньги льются рекой

Если ИИ в медицине — это марафон, то инвестиции — это топливо, причём очень дорогое и очень качественное.
В последние годы в здравоохранение с ИИ вливают суммы, сравнимые с космическими программами. Государства, корпорации, венчурные фонды и даже крупные клиники соревнуются, кто больше вложит.

Государства выступают как тяжёлый якорь: США через NIH и другие агентства, Евросоюз через Horizon и национальные программы, Китай через государственные фонды — все видят в ИИ шанс закрыть огромные дыры в системе здравоохранения.

Корпорации-гиганты — Google, Microsoft, Amazon, NVIDIA — вкладывают сотни миллионов в стартапы и свои внутренние проекты, потому что понимают: кто первым сделает ИИ-медицину массовой, тот заберёт огромный кусок будущего рынка.

Венчурные фонды — вообще отдельная песня. Они видят, что ИИ — это сейчас самая горячая тема в healthtech, и деньги текут рекой.

Крупные клиники тоже не стоят в стороне: ведущие медицинские центры США и Европы тратят на ИИ-проекты суммы, которые раньше уходили на строительство новых корпусов.

Фармацевтические гиганты вроде Pfizer, Novartis, Roche используют ИИ для ускорения поиска новых молекул — раньше на это уходили 10–15 лет и миллиарды долларов, теперь сроки и затраты сокращаются в разы.

Все эти деньги работают: нанимают тысячи специалистов, строят дата-центры, создают огромные базы данных, проводят клинические испытания. Но почти все жалуются на одно и то же — нужно ещё больше денег и времени на то, чтобы вывести технологии из лабораторий в обычные больницы. Это как строить космический корабль: каждый болт стоит целое состояние, но без него не взлетишь. Зато те, кто уже прошёл этот путь, получают плоды: новые алгоритмы, контракты с клиниками, первые миллиарды в выручке.

Почему всё ещё тормозит — главные враги ИИ в медицине

Теперь к самой горькой правде. Несмотря на деньги, мозги и громкие заголовки, ИИ пока не везде в медицине. И это не заговор, не лень и не отсталость врачей. Это суровая реальность.

Представьте, что вы пытаетесь удержать горсть мокрого песка в сильный ураган — примерно так сейчас ведут себя данные и алгоритмы. Вот главные барьеры, которые реально тормозят прогресс:

  1. Данные — грязные, неполные, разрозненные. ИИ требует очень качественных баз, а в медицине это пока редкость.
  2. Приватность и безопасность. Никто не хочет, чтобы генетические данные пациентов утекли в сеть.
  3. Доверие врачей. Большинство докторов до сих пор смотрят на ИИ как на «чёрный ящик» — непонятно, почему он так решил, и страшно доверять.
  4. Регуляторы. FDA, EMA и национальные органы боятся ошибок, поэтому сертификация каждого нового алгоритма занимает годы.
  5. Интеграция в реальную работу клиник. Самое сложное — вписать ИИ в существующие процессы, чтобы он не мешал, а помогал. Это требует переобучения тысяч людей и перестройки всей системы.
  6. Этика и предвзятость. Если данные для обучения были собраны в основном с белого населения, ИИ может хуже работать с другими расами.
  7. Деньги на внедрение. Для маленькой больницы в регионе внедрение даже одного хорошего ИИ-инструмента — это огромные затраты.

Эти проблемы — не глухая стена, а скорее крутая лестница. Каждый год кто-то преодолевает новую ступеньку: появляются объяснимые модели ИИ, новые стандарты сертификации, открытые базы данных. Прогресс идёт, просто медленнее, чем хотелось бы.

Что происходит прямо сейчас, в 2026 году

Хорошие новости всё-таки перевешивают. В 2026 году мы уже видим переход от экспериментов к реальной рутине.
Ведущие клиники мира имеют по 5–15 сертифицированных ИИ-инструментов, которые работают каждый день: кто-то ловит инсульты на КТ, кто-то подсказывает оптимальную химиотерапию, кто-то предсказывает сепсис за несколько часов до первых симптомов.

Государственные программы в США, Европе, Китае, Японии активно финансируют интеграцию ИИ в национальные системы здравоохранения.

Частные компании — настоящие моторы прогресса. Aidoc, Viz.ai, PathAI, Tempus, Insilico Medicine, Recursion — это уже не стартапы, а серьёзные игроки с многомиллиардными оценками и тысячами внедрений.

Всё больше появляется агентных систем — ИИ, которые не просто дают один ответ, а координируют весь процесс лечения: смотрят снимки, читают историю, предлагают план, напоминают о приёмах. Это уже не будущее — это начало 2026 года.

Что сломается в здравоохранении — переворот уже начался

ИИ не уволит врачей. Он сделает кое-что гораздо более важное — перестроит всю систему здравоохранения.
Диагностика станет быстрее и точнее — особенно в онкологии, неврологии, кардиологии. Лечение станет персонализированным — не «всем одно и то же», а именно то, что подходит именно этому человеку. Профилактика выйдет на новый уровень — болезни будут ловить за годы до первых симптомов. В регионах без врачей ИИ заполнит огромный пробел — миллиарды людей получат доступ хотя бы к базовой качественной диагностике. Клинические исследования ускорятся в разы — новые лекарства будут появляться быстрее и дешевле.
Это уже не прогнозы футурологов. Это то, что происходит прямо сейчас в лучших клиниках мира.

Когда ждать настоящего перелома

Большинство серьёзных экспертов сходятся в одном: 2028–2032 годы станут точкой невозврата.
К концу 2020-х ведущие клиники будут иметь десятки ИИ-инструментов в повседневной работе. К началу 2030-х ИИ станет стандартом де-факто в радиологии, патологии, онкологии и кардиологии. После 2030 года начнётся переход к настоящей proactive медицине — когда болезнь ловят и предотвращают задолго до того, как она проявится.

Риски есть: задержки из-за регуляторов, этические скандалы, недостаток данных — всё это может сдвинуть сроки на несколько лет. Но даже в самом консервативном сценарии к середине 2030-х ИИ станет обыденностью, как сегодня рентген или УЗИ.

ИИ в медицине — это не про «роботы заменят врачей». Это про то, как человечество наконец-то научится использовать свои же изобретения, чтобы спасать больше жизней, чем когда-либо раньше.
Миллиарды, которые сейчас вливают в эту технологию, не пропадут зря. Они строят мост в мир, где диагнозы ставят как молния, лечение подбирают как идеальную перчатку, а большинство болезней ловят задолго до того, как они успеют убить.

Пока мы ждём — давайте ценить каждый шаг. Потому что эти шаги освещают путь.
А вы уже готовы к тому утру, когда ваш будильник скажет не «вставай», а «сегодня нужно срочно проверить сердце — я заметил кое-что странное»?

Это уже не вопрос «если». Это вопрос «когда». И ответ ближе, чем кажется большинству.

4

Новые аккредитационные тесты

Дорогие друзья! Рад сообщить, что на сайте появились новые, актуальные аккредитационные тесты — свежие, обновлённые и полностью соответствующие современным требованиям!

Новые аккредитационные тесты

Чтобы вам было удобнее ориентироваться, теперь на GeeTest есть две отдельные категории тестов по аккредитации:

  • Аккредитация СПО
    для тестов по аккредитации выпускников среднего профессионального образования
  • Аккредитация ВО
    для тестов по аккредитации выпускников высшего образования (бакалавриат, специалитет)

Полный список актуальных аккредитационных тестов собран на отдельной странице:
аккредитационные тестыСейчас добавлено 8 тестов в разделе среднего профессионального образования и 5 тестов в разделе высшего образования. В списке тестов после названия указан код специальности согласно центру аккредитации.

Чтобы вы не запутались, у устаревших тестов теперь есть заметка и ссылка на обновлённый вариант — так вы всегда сможете пройти именно актуальную версию.

Желаю вам продуктивной подготовки и лёгкой сдачи аккредитации!
С уважением,
Сергей, разработчик GeeTest 💙

6

Готовимся к аккредитации по специальности Сестринское дело

Дорогие друзья! На сайт и в приложение добавлены аккредитационные тесты по специальности Сестринское дело.

аккредитационные тесты по специальности Сестринское дело
аккредитационные тесты по специальности Сестринское дело

Вы можете ознакомиться со списком вопросов и ответов на них, потренироваться сдавать тесты и самостоятельно пройти тестирование. В тесте 1989 вопросов, каждый из которых имеет только один верный ответ.

Пройти тест

С уважением, Сергей.
Разработчик

3