Тест по инфекционным болезням для аккредитации (ординатура)

Тема 8. Основные принципы лечения инфекционных больных Антимикробная терапия инфекционных заболеваний. Осложнения терапии. Неотложные состояния и интенсивная терапия при инфекционных заболеваниях

1

К ПРЕПАРАТАМ С ПРЯМЫМ ПРОТИВОВИРУСНЫМ ДЕЙСТВИЕМ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ COVID-19 ОТНОСИТСЯ

молнупиравир

рибавирин

осельтамивир

балаксавир

ПРИ ИНФЕКЦИИ COVID-19 К ПРОТИВОПОКАЗАНИЯМ ДЛЯ НАЗНАЧЕНИЯ ГЕННО-ИНЖЕНЕРНЫХ БИОЛОГИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ (БЛОКАТОРОВ РЕЦЕПТОРА ИЛ-6, ИЛ-1) ОТНОСЯТ

сепсис

ревматоидный артрит

хронические заболевания почек

прием иммуномодулирующих препаратов

ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОИДЫ У БОЛЬНЫХ С КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ COVID-19 НЕОБХОДИМО ПРИМЕНЯТЬ С ОСТОРОЖНОСТЬЮ НА ПРЕДМЕТ ВОЗНИКНОВЕНИЯ ПОБОЧНЫХ ЭФФЕКТОВ ПРИ НАЛИЧИИ

язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки

синдрома активации макрофагов

признаков надпочечниковой недостаточности

острого респираторного дистресс-синдрома

У БОЛЬНЫХ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ COVID-19 ПРИ РАЗВИТИИ ПНЕВМОНИИ, АССОЦИИРОВАННОЙ С P.AERUGINOSA, НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВЕН

пиперациллин/тазобактам

амоксициллин/клавуланат

ванкомицин

карбенициллин

В РЕКОМЕНДОВАННЫХ СХЕМАХ ЛЕЧЕНИЯ COVID-19 В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ АПИКСАБАН НАЗНАЧАЕТСЯ ВПЛОТЬ ДО

30 дней

8 недель

2 недель

7 дней

ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКАЯ КОМА ВОЗНИКАЕТ ПРИ УРОВНЕ ГЛЮКОЗЫ КРОВИ НИЖЕ ______ ММОЛЬ/Л

2,0

3,5

2,5

1,0

ДОПОЛНИТЕЛЬНОЙ МЕРОЙ КОРРЕКЦИИ ГЕМОДИНАМИКИ И ОРГАННОЙ ДИСФУНКЦИИ ПРИ СЕПТИЧЕСКОМ ШОКЕ, РЕФРАКТЕРНОМ К НАЧАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ, МОЖЕТ БЫТЬ

проведение продленной вено-венозной гемофильтрации

плазмаферез

альбуминовый диализ

перитонеальный диализ

ДЛЯ ОЦЕНКИ СТЕПЕНИ УГНЕТЕНИЯ СОЗНАНИЯ НАИБОЛЕЕ ПРИМЕНЯЕМОЙ В МИРЕ ЯВЛЯЕТСЯ

шкала ком Глазго (ШКГ)

шкала Коновалова

Ричмондская шкала возбуждения/седации (RASS)

Питтсбургская шкала

КЛИНИЧЕСКИМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ ЯВЛЯЮТСЯ

тремор, мидриаз, гипертензия

гипотензия, апатия

гиперемия кожных покровов, анизокория

слабость, повышенная утомляемость, нистагм

ПРИ ОЦЕНКЕ ПО ШКАЛЕ КОМ ГЛАЗГО (ШКГ) В 9 БАЛЛОВ НЕВРОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС ПАЦИЕНТА СООТВЕТСТВУЕТ

сопору

глубокому оглушению

коме 1 степени

коме 2 степени

СЕПТИЧЕСКИЙ ШОК ОТНОСИТСЯ К _______ ВИДУ

дистрибутивному

гиповолемическому

кардиогенному

обструктивному

ПРИ ОЦЕНКЕ ПО ШКАЛЕ КОМ ГЛАЗГО В 14 БАЛЛОВ НЕВРОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС ПАЦИЕНТА СООТВЕТСТВУЕТ

легкому оглушению

глубокому оглушению

сопору

ясному сознанию

ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ ВОЗНИКАЕТ ПРИ ПЕРЕДОЗИРОВКЕ

инсулина

адреналина

глюкокортикостероидов

β-адреномиметиков

ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЙ ОСНОВОЙ РАЗВИТИЯ ГИПОВОЛЕМИЧЕСКОГО ШОКА ЯВЛЯЕТСЯ

абсолютное снижение объема циркулирующей крови

несоответствие объема циркулирующей крови объему сосудистого русла вследствие снижения периферического сосудистого сопротивления

первичное снижение насосной функции сердца

несоответствие доставки кислорода к миокарду и потребления его

ДЛЯ ОЦЕНКИ ТЯЖЕСТИ ПНЕВМОНИИ И ВЫБОРА МЕСТА ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТА (АМБУЛАТОРНО/СТАЦИОНАР/ОРИТ) РЕКОМЕНДУЮТ ПРИМЕНЯТЬ

шкалу CURB 65/CRB 65

шкалу SMART-COP/SMRT-CO

шкалу LIS (Lung Injury Score)

диагностические критерии «Берлинской дефиниции» по ОРДС

ОКАЗАНИЕ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНОМУ С ГИПЕРГЛИКЕМИЧЕСКОЙ КОМОЙ НАЧИНАЮТ С ВВЕДЕНИЯ

инсулина

глюкокортикоидов

адреналина

мочегонных препаратов

К ДИАГНОСТИЧЕСКИМ КРИТЕРИЯМ ОСТРОГО РЕСПИРАТОРНОГО ДИСТРЕСС-СИНДРОМА, В СООТВЕТСТВИИ С «БЕРЛИНСКИМИ ДЕФИНИЦИЯМИ» 2011 ГОДА, ОТНОСЯТ

билатеральные инфильтраты легочной ткани на фронтальной рентгенограмме органов грудной клетки

дыхательную недостаточность, развившуюся за счет гидростатического отека на фоне хронической сердечной недостаточности

обязательное наличие инфекции в качестве этиологического фактора

обязательное наличие травмы в качестве этиологического фактора

ПРИ ОЦЕНКЕ ПО ШКАЛЕ КОМ ГЛАЗГО (ШКГ) В 7 БАЛЛОВ НЕВРОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС ПАЦИЕНТА СООТВЕТСТВУЕТ

коме 1 степени

глубокому оглушению

сопору

коме 2 степени

К ПРОБЛЕМЕ, СВЯЗАННОЙ С КЛИНИЧЕСКОЙ ИНТЕРПРЕТАЦИЕЙ КРИТЕРИЕВ СИНДРОМА СИСТЕМНОГО ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ОТВЕТА (ССВО) ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ СЕПСИСА, ОТНОСИТСЯ ______ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ И ________ СПЕЦИФИЧНОСТЬ КРИТЕРИЕВ ССВО

высокая; низкая

высокая; высокая

низкая; низкая

низкая; высокая

ПОБУДИТЕЛЬНЫМ МОМЕНТОМ ДЛЯ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ МОЖЕТ СЛУЖИТЬ

наличие синдрома системного воспалительного ответа и повышенного уровня прокальцитонина (> 0,5 нг/мл)

верификация синдрома системного воспалительного ответа

повышенный уровень лейкоцитов

наличие лейкоцитоза и тахикардии

ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКОЕ СОСТОЯНИЕ РАЗВИВАЕТСЯ ПРИ УРОВНЕ ГЛЮКОЗЫ КРОВИ НИЖЕ ______ ММОЛЬ/Л

3,5

4,0

2,0

1,5

ОПАСНЫМ ОСЛОЖНЕНИЕМ ГИПЕРГЛИКЕМИЧЕСКОЙ КОМЫ ЯВЛЯЕТСЯ

отек головного мозга

острая почечная недостаточность

острая печеночная недостаточность

ДВС-синдром

ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ СЕПСИС-ИНДУЦИРОВАННОГО ОСТРОГО РЕСПИРАТОРНОГО ДИСТРЕСС-СИНДРОМА ПОСЛЕ НАЧАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ СЕПСИСА И СЕПТИЧЕСКОГО ШОКА РЕКОМЕНДОВАНО

ограничение гидробаланса минимум в течение 2-3 суток с поддержанием гемодинамических параметров, обеспечивающих органную перфузию

назначение глюкокортикостероидов

применение сурфактанта

использование ингаляции бета-2-адреномиметиков

ТРАНСФУЗИЮ ЭРИТРОЦИТАРНОЙ МАССЫ ПРИ СЕПСИСЕ И СЕПТИЧЕСКОМ ШОКЕ РЕКОМЕНДУЮТ ПРОВОДИТЬ ПРИ СНИЖЕНИИ КОНЦЕНТРАЦИИ ГЕМОГЛОБИНА (НВ) МЕНЕЕ (В Г/Л)

70

100

90

80

К КРИТЕРИЯМ ОЦЕНКИ УРОВНЯ ДИСФУНКЦИИ ПОЧЕК В РАМКАХ ШКАЛЫ SOFA У ПАЦИЕНТА С СЕПСИСОМ И ПОЛИОРГАННОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ОТНОСЯТ

концентрацию креатинина и суточный диурез (мл/сутки)

концентрацию креатинина и мочевины

суточный диурез (мл/сутки)

концентрацию мочевины и суточный диурез (мл/сутки)

ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПАЦИЕНТОВ С ОТЕКОМ ГОЛОВНОГО МОЗГА ПРИМЕНЯЕТСЯ

дексаметазон

преднизолон

гидрокортизон

ДОКСА

ДЛЯ КУПИРОВАНИЯ СТЕНОЗА ГОРТАНИ ПРИ ВИРУСНОМ КРУПЕ ПРИМЕНЯЮТ ИНГАЛЯЦИИ С

будесонидом

лазолваном

беродуалом

диоксидином

ПАЦИЕНТЫ (ИЗ ОБЩЕЙ ГОСПИТАЛЬНОЙ ПОПУЛЯЦИИ С ПОДОЗРЕНИЕМ НА ИНФЕКЦИЮ) С ДВУМЯ И БОЛЕЕ БАЛЛАМИ ПО ШКАЛЕ SOFA ИМЕЮТ РИСК ЛЕТАЛЬНОГО ИСХОДА В СРЕДНЕМ (В ПРОЦЕНТАХ)

10

5

20

40

КРИТЕРИЕМ ОЦЕНКИ УРОВНЯ ДИСФУНКЦИИ СИСТЕМЫ ДЫХАНИЯ В РАМКАХ ШКАЛЫ SOFA У ПАЦИЕНТА С СЕПСИСОМ И ПОЛИОРГАННОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ЯВЛЯЕТСЯ

коэффициент оксигенации (PaO2/FiO2, мм рт.ст.)

показатель пульсоксиметрии

уровень напряжения кислорода в артериальной крови (PaO2, мм рт.ст.)

количество инфильтратов легочной ткани на фронтальной рентгенограмме органов грудной клетки

ПРИ НАРУШЕНИИ У БОЛЬНОГО ДОСТАВКИ ГАЗОВ В ЛЕГКИЕ ПО ТРАХЕОБРОНХИАЛЬНОМУ ДЕРЕВУ ИМЕЕТ МЕСТО

гипоксическая гипоксия

гистотоксическая гипоксия

гемическая гипоксия

циркуляторная гипоксия

К ПЕРВООЧЕРЕДНЫМ МЕРОПРИЯТИЯМ В КОМПЛЕКСЕ НЕОТЛОЖНОЙ ПОМОЩИ, ОКАЗАННЫМ В СТАЦИОНАРЕ БОЛЬНОМУ БОТУЛИЗМОМ С ЯВЛЕНИЯМИ ОСТРОЙ ДЫХАТЕЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ: РАЗЛИТЫМ ЦИАНОЗОМ, БРАДИПНОЭ, ТАХИКАРДИЕЙ, ВЫСОКИМ УРОВНЕМ АД, ОТНОСЯТ

искусственную вентиляцию легких

ингаляцию увлажненного кислорода через носовые катетеры

парентеральное введение лекарственных препаратов, стимулирующих дыхание (дыхательных аналептиков)

высокочастотную искусственную вентиляцию легких

ПОКАЗАНИЕМ ДЛЯ ЭКСТРЕННОЙ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ ПРИ ГРИППЕ ЯВЛЯЕТСЯ

одышка или затрудненное дыхание

лихорадка ≥ 38ºC

беременность

сопутствующие хронические заболевания

К КРИТИЧЕСКИМ ФАКТОРАМ ЛЕГОЧНОЙ ОКСИГЕНАЦИИ У БОЛЬНЫХ С ОТЕКОМ ГОРТАНИ ПРИ ТОКСИЧЕСКОЙ ФОРМЕ ДИФТЕРИИ НЕ ОТНОСЯТ

частоту дыхательных движений

состав альвеолярного газа

свойства альвеолокапиллярной мембраны

время контакта альвеолярного газа со смешанной венозной кровью

ПРИ ОЦЕНКЕ УРОВНЯ ОРГАННОЙ ДИСФУНКЦИИ ПО ШКАЛЕ SOFA В ДВА БАЛЛА И ВЫШЕ У ПАЦИЕНТА С ИНФЕКЦИЕЙ

имеется органная дисфункция и сепсис

нет органной дисфункции/полиорганной недостаточности

имеется органная дисфункция, но нет сепсиса

риск летального исхода в стационаре выше, чем у больного с оценкой по SOFA в ноль баллов, и составляет в среднем 40%

В ОСНОВЕ ПАТОГЕНЕЗА ОСТРОЙ ПОЧЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЬНЫХ С СЕПТИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ ЛЕЖИТ

длительная гипоперфузия почек на фоне системной вазодилатации и артериальной гипотензии

длительная почечная вазоконстрикция, вызванная бактериальными эндотоксинами

повреждение почек потенциально нефротоксическими лекарственными препаратами

повреждение почек циркулирующими нейтрофилами, активированными цитокинами

К КРИТЕРИЯМ ОЦЕНКИ УРОВНЯ ДИСФУНКЦИИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ В РАМКАХ ШКАЛЫ SOFA У ПАЦИЕНТА С СЕПСИСОМ И ПОЛИОРГАННОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ОТНОСЯТ

уровень среднего артериального давления (АДср) и дозировки применяемых прессорных и инотропных препаратов

уровень систолического артериального давления (АДсист)

уровень диастолического артериального давления (АДдиаст)

шоковый индекс

ВЕНТИЛЯЦИОННЫЙ ВАРИАНТ ОСТРОЙ ДЫХАТЕЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ В КЛИНИКЕ ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ ВОЗНИКАЕТ У БОЛЬНЫХ

ботулизмом

микоплазменной пневмонией

диссеминированным туберкулезом

свиным гриппом

КРИТЕРИЕМ ОЦЕНКИ УРОВНЯ ДИСФУНКЦИИ СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА В РАМКАХ ШКАЛЫ SOFA У ПАЦИЕНТА С СЕПСИСОМ И ПОЛИОРГАННОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ЯВЛЯЕТСЯ

количество тромбоцитов

активированное частичное тромбопластиновое время

протромбиновое время

концентрация фибриногена

У ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЬНЫХ С СЕПТИЧЕСКИМ СИНДРОМОМ, НАХОДЯЩИХСЯ В ОТДЕЛЕНИИ РЕАНИМАЦИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ, РЕКОМЕНДОВАНА К ПРИМЕНЕНИЮ ШКАЛА БАЛЛЬНОЙ ОЦЕНКИ ТЯЖЕСТИ ОРГАННОЙ ДИСФУНКЦИИ И РИСКА ЛЕТАЛЬНОГО ИСХОДА

SOFA

APACHE

MELD

TISS

ПОКАЗАНИЕМ ДЛЯ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ ПРИ ОРВИ ЯВЛЯЕТСЯ

синдром крупа

сухой кашель

снижение аппетита

субфебрильная температура

ХАРАКТЕРНЫМ ЗНАЧЕНИЕМ РН АРТЕРИАЛЬНОЙ КРОВИ ДЛЯ ПРОСТОГО ДЫХАТЕЛЬНОГО АЛКАЛОЗА СОСТАВЛЯЕТ

7,60

7,45

7,30

7,15

ВЫСОКИЕ ЦИФРЫ ОЦЕНКИ СТЕПЕНИ ОРГАННОЙ ДИСФУНКЦИИ ПО SOFA У БОЛЬНЫХ С ИНФЕКЦИЕЙ АССОЦИИРУЮТСЯ

с высоким риском летальности

с обострением сопутствующих хронических заболеваний

со сроками гибели пациента в стационаре

со сроками выздоровления пациента

ДОЗА БУДЕСОНИДА ДЛЯ ИНГАЛЯЦИИ ПРИ СТЕНОЗЕ ГОРТАНИ 2 СТЕПЕНИ СОСТАВЛЯЕТ ____ МКГ

2000

500

250

100

К ПРИЧИНАМ АЛЬВЕОЛЯРНОЙ ГИПОВЕНТИЛЯЦИИ У БОЛЬНЫХ ИНФЕКЦИОННЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ НЕ ОТНОСЯТ

положение больного на спине

положение больного на животе

отек легких

бронхоэктазы, пневмосклероз

АБСОЛЮТНЫЕ ПОКАЗАНИЯ К ИСКУССТВЕННОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЕГКИХ У БОЛЬНЫХ ИНФЕКЦИОННЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ВОЗНИКАЮТ ПРИ УРОВНЕ ПАРЦИАЛЬНОГО НАПРЯЖЕНИЯ О<sub>2</sub> В АРТЕРИАЛЬНОЙ КРОВИ _______ ММ РТ. СТ.

60

40

50

70

ПОД СИНДРОМОМ ПОЛИОРГАННОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ (СПОН) У БОЛЬНОГО С СЕПСИСОМ ПОНИМАЮТ ДИСФУНКЦИЮ ПО _______ И БОЛЕЕ СИСТЕМАМ ОРГАНОВ

двум

одной

трем

четырем

ПРИ САЛЬМОНЕЛЛЁЗЕ, ОСЛОЖНЕННОМ ГИПОВОЛЕМИЧЕСКИМ ШОКОМ, НЕОБХОДИМО

струйное введение полиионных растворов

экстренное введение кортикостероидов

введение реополиглюкина и плазмы до стабилизации гемодинамики

проведение интенсивной антибиотикотерапии

К ОСНОВОПОЛАГАЮЩИМ ОТЛИЧИТЕЛЬНЫМ ПРИЗНАКАМ ТЯЖЕЛОГО СЕПСИСА ОТ СЕПСИСА ОТНОСЯТ

повышение уровня молочной кислоты (лактата) в венозной крови выше 4 ммоль/л

лейкоциты крови >12×10<sup>9</sup>/л или <4×10<sup>9</sup>/мл, или незрелых форм >10%

температуру тела ≥ 38° С или ≤ 36° С

ЧСС ≥ 90/мин

БЕЗОПАСНО ПРОВОДИТЬ ИСКУССТВЕННОЕ ДЫХАНИЕ БОЛЬНОМУ МЕТОДОМ «РОТ В РОТ» ИЛИ «РОТ В НОС» МОЖНО

столько, сколько требует клиническая ситуация

не более 30 минут

не более 60 минут

не более 5 минут

К КРИТЕРИЯМ ОЦЕНКИ ДИСФУНКЦИИ СИСТЕМЫ ДЫХАНИЯ В РАМКАХ ШКАЛЫ QSOFA (QUICK) У ПАЦИЕНТОВ С ПОДОЗРЕНИЕМ НА СЕПСИС И СПОН ОТНОСЯТ

повышение частоты дыхания до 22/мин и выше

показатель пульсоксиметрии

уровень напряжения кислорода в артериальной крови (PaO2, мм рт.ст.)

результаты рентгенограммы органов грудной клетки или КТ

Также изучают: вирусология, хирургия, гастроэнтерология, Рентгенология, Стоматология

Статьи по теме

Базы ФМЗА 2026 теперь в открытом доступе на GeeTest: готовимся к аккредитации бесплатно

Многие ординаторы и студенты знают, как сложно найти актуальные экзаменационные вопросы ПСА (первичной специализированной аккредитации). Часто они хранятся в закрытых мобильных приложениях или продаются на сомнительных ресурсах. Мы в GeeTest считаем, что качественная медицинская подготовка должна быть прозрачной и доступной каждому врачу.

Базы ФМЗА 2026 теперь в открытом доступе на GeeTest: готовимся к аккредитации бесплатно
Базы ФМЗА 2026 на платформе GeeTest.

GeeTest оцифровал и структурировал официальные вопросы ФМЗА (Сеченовский университет) для ординатуры, высшего и среднего профессионального образования. Теперь не нужно скачивать APK или платить за доступ — всё работает в браузере с любого устройства.

Откуда взяты вопросы?

Базы ФМЗА 2026 теперь в открытом доступе на GeeTest: готовимся к аккредитации бесплатно
Подготовка к аккредитации по официальным базам Сеченовского университета.

Вопросы в тестах по аккредитации на GeeTest взяты из официальной базы приложения"MedEdTech". Мы структурировали их и опубликовали в открытом доступе. На платформе вы можете:

  • Изучать полный список вопросов с ответами;
  • Скачать тест для офлайн-подготовки;
  • Пройти интерактивное пробное тестирование или тренировку.

Всё это доступно бесплатно, «без СМС и регистрации».

Умная система подготовки

В GeeTest каждая попытка работает на ваш результат. Система анализирует ответы и помогает выявить слабые места. Авторизованные пользователи получают доступ к личной статистике: вы видите не просто итоговый балл, а реальную картину своих знаний по каждой теме.

Индивидуальные тренировки формируются автоматически.

В подборку попадают:

  1. Вопросы, на которые вы ещё не отвечали.
  2. Задания, где допущено 50% и более ошибок.

Такой подход позволяет целенаправленно прорабатывать пробелы и уверенно повышать итоговый результат перед реальным экзаменом.

Каталог тестов ФМЗА 2026

Для вашего удобства мы собрали все актуальные базы, добавленные в GeeTest, в единый каталог. Сейчас там доступно более 40 направлений: от вирусологии и терапии до узкоспециализированных тестов для ординаторов.

каталог тестов ФМЗА

Настройте обучение под себя

Вы можете полностью адаптировать поведение тестера. Хотите видеть ошибку сразу? Предпочитаете не переходить к следующему вопросу, пока не ответите верно? Или вам удобнее сразу видеть подсветку правильного варианта? Вы выбираете формат — система подстраивается под ваш стиль.

Качественное медицинское образование должно быть доступным. Мы верим, что медицина — это призвание, а не способ заработка на экзаменационных базах. Пользуйтесь, делитесь с коллегами и сдавайте на 100%!

4

Новые аккредитационные тесты

Дорогие друзья! Рад сообщить, что на сайте появились новые, актуальные аккредитационные тесты — свежие, обновлённые и полностью соответствующие современным требованиям!

Новые аккредитационные тесты

Чтобы вам было удобнее ориентироваться, теперь на GeeTest есть две отдельные категории тестов по аккредитации:

  • Аккредитация СПО
    для тестов по аккредитации выпускников среднего профессионального образования
  • Аккредитация ВО
    для тестов по аккредитации выпускников высшего образования (бакалавриат, специалитет)

Полный список актуальных аккредитационных тестов собран на отдельной странице:
аккредитационные тестыСейчас добавлено 8 тестов в разделе среднего профессионального образования и 5 тестов в разделе высшего образования. В списке тестов после названия указан код специальности согласно центру аккредитации.

Чтобы вы не запутались, у устаревших тестов теперь есть заметка и ссылка на обновлённый вариант — так вы всегда сможете пройти именно актуальную версию.

Желаю вам продуктивной подготовки и лёгкой сдачи аккредитации!
С уважением,
Сергей, разработчик GeeTest 💙

7

Готовимся к аккредитации по специальности Сестринское дело

Дорогие друзья! На сайт и в приложение добавлены аккредитационные тесты по специальности Сестринское дело.

аккредитационные тесты по специальности Сестринское дело
аккредитационные тесты по специальности Сестринское дело

Вы можете ознакомиться со списком вопросов и ответов на них, потренироваться сдавать тесты и самостоятельно пройти тестирование. В тесте 1989 вопросов, каждый из которых имеет только один верный ответ.

Пройти тест

С уважением, Сергей.
Разработчик

4

Генная терапия против старения: что реально работает в 2026

Иллюстрация эпигенетического репрограммирования клеток
Иллюстрация эпигенетического репрограммирования клеток

Вы когда-нибудь ловили себя на мысли, что старость — это какая-то несправедливая шутка природы? Кожа теряет упругость, суставы скрипят, память иногда подводит, а энергия уходит, будто кто-то медленно выключает свет в комнате. Десятилетиями врачи пожимали плечами: «Это естественный процесс, время берет свое». Но сейчас эта фраза уже звучит как старая пластинка — потому что ученые научились переписывать саму «программу» старения на уровне клеток. Не с помощью кремов, БАДов или диет, а через настоящую генную терапию и частичное эпигенетическое репрограммирование.

Это когда клетки, накопившие за годы «шум» в регуляции генов, заставляют «забыть» возрастные метки и вернуться к молодому состоянию. Восстанавливается зрение у слепых от возраста животных, ткани мозга молодеют, мышцы набирают силу — и все это уже не только в пробирке или на мышах. В последние годы несколько компаний показали, что технология работает на приматах: слепые обезьяны снова начали видеть четко. А теперь первые люди стоят на пороге инъекций. Это не фантастика из кино — это планы компаний вроде Life Biosciences, YouthBio Therapeutics и многих других, подкрепленные публикациями в ведущих журналах вроде Nature и Cell, а также прямыми заявлениями ученых и регуляторов.

Но за восторгом сразу приходит тяжелая волна вопросов. Если мы действительно научимся радикально продлевать здоровую жизнь, кто получит это первым? Как изменится общество, если богатые будут жить на десятилетия дольше и здоровее остальных? Что станет со смыслом существования, когда смерть перестанет быть неизбежной точкой? Давайте разберемся подробнее.

Почему старение — это не случайный износ, а исправимая «системная ошибка» в программе клетки

Представьте ДНК как огромную книгу инструкций по строительству и работе всего организма. Сам текст книги — последовательность генов — почти не меняется с годами. Но сверху на ней лежит слой «пометы»: химические метки, которые говорят клетке, какие главы читать громко, а какие приглушить. Это и есть эпигенетика. С возрастом эти метки стираются, путаются, покрываются хаотичным шумом — как будто кто-то взял карандаш и начал без разбора зачеркивать важные строчки.

В итоге гены, отвечающие за ремонт тканей, регенерацию, борьбу с воспалением, работают все хуже. А те, что запускают разрушение, хроническое воспаление и накопление «мусора» в клетках, включаются слишком сильно. Получается замкнутый круг: инфламейджинг (возрастное воспаление), потеря эластичности тканей, сенесцентные «зомби-клетки», которые отравляют соседей токсинами. Всё это — следствие именно эпигенетического шума, а не поломок в самой ДНК.

Дэвид Синклер из Гарварда и его команда доказали это в серии экспериментов. Они искусственно «поцарапали» эпигеном мышей — создали контролируемые повреждения ДНК — и животные начали стареть ускоренно. А потом ввели три фактора Яманаки (OCT4, SOX2, KLF4 — без опасного MYC, чтобы минимизировать риск рака) — и часы повернулись назад. Зрение у старых мышей с глаукомой восстановилось полностью, ткани мозга и мышц омолодились, эпигенетические часы (биологические маркеры возраста) упали на годы.

Это открытие перевернуло всё: старение — не столько случайные поломки, сколько накопленный шум в регуляции генов. И этот шум можно стереть, не меняя саму последовательность ДНК. Главное — делать это частично, временно, контролируемо, чтобы клетка не потеряла идентичность и не превратилась в раковую.

Вот что уже подтверждено в десятках исследований на животных и человеческих клетках в лаборатории:

  1. Частичное репрограммирование восстанавливает молодые паттерны экспрессии генов без превращения клетки в плюрипотентную стволовую.
  2. Улучшает зрение, когнитивные функции, силу мышц, иммунитет — причем системно, по всему организму.
  3. Снижает маркеры воспаления и сенесценции.
  4. Работает в комбинации с сенолитиками (препараты, убивающие зомби-клетки), бустерами NAD+ и сиртуинов, даже с химическими коктейлями, имитирующими эффект факторов Яманаки без генной доставки.

Именно поэтому последние годы стали переломными: от мышей и обезьян мы наконец переходим к первым людям.
Как всё развивалось - от бактерий в 2012-м до первых людей в ближайшее время —
CRISPR как инструмент точного редактирования генов открыли в 2012 году — это была адаптация древней бактериальной иммунной системы. К 2020-му CRISPR уже лечил людей с редкими болезнями крови. А дальше он стал основой для борьбы со старением через эпигенетику.

Параллельно развивалось частичное репрограммирование с использованием факторов Яманаки (OSK или OSKM). В 2020-м Синклер вернул зрение старым мышам с глаукомой. В 2023-м — повторили эксперимент на пожилых обезьянах. В 2025-м Life Biosciences опубликовала данные: их терапия ER-100 полностью восстановила зрение у приматов с моделью NAION (неартериальная передняя ишемическая оптическая нейропатия) и глаукомы. Клетки сетчатки омолодились, нейроны регенерировали, эпигенетические часы повернулись назад.

Другие компании тоже двигаются быстро:

  1. YouthBio Therapeutics получила положительный фидбек от FDA по YB002 — генной терапии для Альцгеймера на основе частичного репрограммирования мозга. Регуляторы согласились: доклинические данные подтверждают биологическую активность, путь в клинику открыт. Теперь готовят IND-пакет, токсикологию и CMC — клинические испытания планируют через пару лет.
  2. Turn Bio фокусируется на коже и остеоартрите, использует мРНК (как в вакцинах от COVID) для временной доставки факторов — это считается безопаснее, потому что изменения не постоянные. Клинические испытания на подходе.
  3. Altos Labs (поддержка Джеффа Безоса), Calico (Google), Retro Biosciences (финансирование Сэма Альтмана) вкладывают миллиарды в комбинации репрограммирования, сенолитиков и иммуноомоложения.

Параллельно идут работы по активации теломеразы (TERT), APOE2 для защиты мозга, CAR-T против сенесцентных клеток. Но лидер по скорости выхода в клинику — именно частичное эпигенетическое репрограммирование.

Что уже реально лечит возрастные болезни у людей?

Пока системное омоложение всего организма — это ближайшее будущее, отдельные генетические вмешательства уже спасают жизни тысяч людей и помогают бороться с заболеваниями, которые особенно обостряются с возрастом. Эти терапии используют CRISPR и другие инструменты для точного редактирования генов, исправляя дефекты на молекулярном уровне. Они не позиционируются как "анти-стареющие" средства, но их влияние на возрастные процессы огромно: они восстанавливают функции тканей, снижают хронические воспаления и предотвращают прогрессирование болезней, которые традиционная медицина могла только замедлить.

Разбор ключевых примеров, основанный на одобренных регуляторами методах, которые уже применяются в клиниках США, Европы и других регионов:

  1. CRISPR-терапии Casgevy и Lyfgenia для серповидноклеточной анемии и бета-талассемии — одобрены в США и Европе. Эти заболевания вызывают хроническую анемию и накопление поврежденных эритроцитов, что с возрастом приводит к осложнениям вроде сердечных проблем и ослабления иммунитета. Терапия работает так: клетки пациента извлекают, редактируют ген BCL11A с помощью CRISPR, чтобы активировать производство фетального гемоглобина, который компенсирует дефект. Затем клетки возвращают в организм. Пациенты, которым раньше нужна была пожизненная трансфузия крови (до 40 раз в год), теперь производят здоровые эритроциты самостоятельно.
  2. Генные терапии для мышечных дистрофий, такие как Elevidys (delandistrogene moxeparvovec) для Дюшенна — блокируют ингибиторы роста мышц, возвращают силу и мобильность. Мышечная дистрофия Дюшенна ускоряет ослабление мышц с возрастом, приводя к инвалидности и проблемам с дыханием. Терапия использует адено-ассоциированный вирус (AAV) для доставки мини-версии гена дистрофина в мышечные клетки, где он восстанавливает структуру мышц. Одобрено для детей, но расширяется на взрослых: пациенты показывают улучшение в тестах на ходьбу и силу, с эффектом, сохраняющимся до 4 лет.
  3. Восстановление сосудов сердца через генные терапии, такие как RGX-314 или аналогичные для сердечно-сосудистых заболеваний — вводят гены роста новых капилляров, снижая риск инфарктов у пожилых. Возрастные изменения в сосудах приводят к атеросклерозу и ишемии, где ткани не получают достаточно кислорода. Терапия доставляет гены VEGF (фактор роста эндотелия сосудов) с помощью AAV-векторов прямо в сердце или артерии, стимулируя ангиогенез — рост новых сосудов.
  4. Лечение возрастной макулярной дегенерации (AMD) — редактирование сетчатки для восстановления зрения, как в Luxturna или новых подходах вроде CTx001 от Complement Therapeutics. AMD — ведущая причина слепоты у пожилых, где центральное зрение теряется из-за дегенерации макулы. Терапия использует AAV для доставки гена RPE65 (в Luxturna) или комплемент-ингибиторов (в CTx001 для geographic atrophy), чтобы остановить воспаление и восстановить клетки сетчатки. Одобрено FDA с Fast Track для CTx001, где пациенты показывают стабилизацию зрения и замедление прогресса на 50–70% в фазе I/II.
  5. Дополнительные примеры. Терапии для редких возрастных нарушений, такие как tividenofusp alfa или atacicept для аутоиммунных расстройств, которые обостряются с возрастом. Одобрены или на финальной стадии, они модулируют иммунный ответ, снижая воспаление в суставах и органах.

Эти методы не заявлены как «против старения» напрямую, но они лечат болезни, которые резко прогрессируют с возрастом, и показывают: генная терапия у людей работает, побочки под контролем, эффективность доказана в многолетних наблюдениях. Общий тренд — переход от симптоматического лечения к корректировке причин, что открывает двери для более широкого применения в анти-эйджинге.

Что стартует в ближайшее время - первые люди получат «молодые» клетки

Ближайшие месяцы войдут в историю как момент, когда частичное репрограммирование выйдет из лабораторий в тела людей. Это не просто тесты — это целенаправленные клинические испытания, где технологии, проверенные на животных, адаптируют для человека. Life Biosciences нацелена на первую инъекцию ER-100 пациентам с глаукомой и NAION. Терапия использует AAV-вектор для доставки факторов OSK в клетки сетчатки, омолаживая их эпигеном. Доклинические данные показывают полное восстановление зрения у приматов, с эффектом на годы. Если безопасность подтвердится в фазе I (планируется 20–30 пациентов), это будет первый случай применения эпигенетического репрограммирования человеку для возрастной патологии, с ожидаемым расширением на другие органы.

YouthBio идет на мозг и Альцгеймер — подготовка к IND идет полным ходом после положительного отзыва FDA. Их YB002 — генная терапия, доставляющая факторы репрограммирования в нейроны, чтобы снизить тау-белки и амилоидные бляшки. Доклинические модели на мышах с Альцгеймером демонстрируют улучшение памяти на 40–60%, с минимальным риском воспаления. План: фаза I/II с 50 пациентами, фокус на ранние стадии заболевания, с мониторингом через МРТ и когнитивные тесты. Ожидания — замедление прогресса на 2–3 года уже после одной дозы.

Turn Bio — на кожу и суставы, используя мРНК для временной доставки факторов — это считается безопаснее, потому что изменения не постоянные, а длятся недели, но достаточно для омоложения. Их подход для остеоартрита включает репрограммирование хондроцитов, восстанавливая хрящ. Доклинические данные: улучшение подвижности у собак с артритом на 70%. Клинические испытания планируют на 100 пациентов, с инъекциями в суставы, ожидая снижения боли и воспаления в первые месяцы.

Десятки пре-клинических проектов по сенолитикам, комбинациям с иммунотерапией и даже химическим коктейлям, имитирующим репрограммирование без генов. Например, Junevity объявило о peer-reviewed исследовании, где репрессия четырех транскрипционных факторов (например, через CRISPR) репрограммирует фибробласты, снижая возрастные маркеры на 20–30%. План: IND для кожных приложений, с расширением на системные. Unlimited Bio фокусируется на анти-эйджинг генной терапии, с обновлениями о клинических триалах для регенерации тканей.

Эксперты прогнозируют: к середине следующего десятилетия могут появиться первые системные терапии, омолаживающие несколько органов сразу. Синклер говорит о таблетке, которая запускает частичное репрограммирование по всему телу — три раза в неделю в течение месяца, и биологический возраст падает на десятилетия. В ARDD-конференциях обсуждают комбинации: репрограммирование + сенолитики для сердца и мозга. Ожидания от Cure: 9 стартапов, включая epigenetic reprogramming, войдут в фазу II к концу десятилетия. Риски — иммунный ответ на векторы, но новые AAV снижают их до 5–10%. Это не "вечная молодость" сразу, но шаги к ней, с фокусом на безопасность и эффективность.

Этические ловушки: бессмертие для элиты — это новая форма апартеида?

Теперь самое тяжелое и многогранное — этические аспекты, которые заставляют даже энтузиастов паузу. Если технологии сработают, они будут стоить на старте миллионы долларов за курс — как нынешние ген-терапии. Кто получит первым? Те, у кого есть деньги. Уже сейчас такие лечения доступны только в богатых странах и для тех, кто может оплатить, усугубляя глобальное неравенство в здравоохранении.

Представьте через 10–20 лет: элита живет здоровыми до 120–140 лет, сохраняя ясный ум и физическую форму, а остальные — по-старому, до 80–90 с букетом хронических болезней. Социальный разрыв станет генетическим и необратимым. Богатые будут работать дольше, накапливать больше капитала, влиять на политику дольше — это новая форма наследственной элиты, где долголетие становится товаром, а не правом. Эксперты вроде тех из Guardian отмечают, что такие терапии поднимают вопросы справедливости: почему только богатые получат "вторую жизнь"?

Ключевые моральные проблемы:

  1. Неравенство доступа — технологии только для богатых создадут «генетический классовый барьер» и усилят глобальное расслоение. Boomset подчеркивает: в развивающихся странах такие терапии останутся мечтой, усугубляя разрыв между Севером и Югом.
  2. Риск злоупотреблений — от «дизайнерских детей» с улучшенным интеллектом до государственного контроля над населением. NPR отмечает: если ген-editing станет нормой, кто запретит "улучшения" для элиты, создавая сверхлюдей?
  3. Перегрузка планеты — больше долгожителей = больше потребления ресурсов, еды, энергии, жилья. Ethical frameworks от CGTLive предупреждают: продление жизни без контроля рождаемости приведет к экологическому коллапсу.
  4. Психологические последствия — жизнь без естественного финала может потерять ценность, привести к депрессии и экзистенциальному кризису. Wiley обсуждает: бесконечная жизнь может сделать людей апатичными, без стимула к инновациям.
  5. Граница между лечением и улучшением — где заканчивается медицина и начинается «усиление» человека? Critical Debates отмечают: CRISPR для longevity может стереть грань, приводя к этическим дилеммам о "человечности".

Международные комитеты уже требуют глобальных правил и этических стандартов. Но пока их нет — риск хаоса огромен, от "медицинского туризма" в страны с слабым регулированием до черного рынка ген-терапий.

Обратного пути уже нет. Вопрос только в том, сумеем ли мы сделать этот путь человечным, справедливым и доступным для всех, а не только для тех, кто может заплатить миллионы. Нужно инвестировать в субсидии, международные стандарты и образование, чтобы технологии служили человечеству, а не разделяли его. В конечном итоге, это не только о науке — это о выборе, каким будет наше будущее: инклюзивным или элитарным? А вы готовы к миру, где 100 лет — это только середина жизни? И готовы ли вы к тому, что этот мир может оказаться разделенным сильнее, чем когда-либо?

3