ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЧЕСКИ С БЛОКАДОЙ ПРАВОЙ ВЕТВИ ПУЧКА ГИСА СХОДЕН СИНДРОМ WPW ТИПА
А
В
С
АВ
Тест по медицинской биофизике 2025 (аккредитационный, ВО)
Тема 5. Общая биофизика, медицинская биофизика, биофизические основы функциональной диагностики. Страница 15.
К ОСНОВНЫМ ЭКГ ОТВЕДЕНИЯМ, В КОТОРЫХ ИМЕЮТСЯ ПРЯМЫЕ ПРИЗНАКИ РАСПРОСТРАНЕННОГО ПЕРЕДНЕГО ИНФАРКТА МИОКАРДА, ОТНОСЯТ
Vl-V6
II, III, aVF
V1-V3
V5-V6
ПРИ ПОЛНОЙ БЛОКАДЕ ПРАВОЙ НОЖКИ ПУЧКА ГИСА ЗУБЕЦ Т В ОТВЕДЕНИИ V1 ОБЫЧНО
отрицательный
положительный
двухфазный
любой
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ИНТЕРВАЛА PQ В НОРМЕ СОСТАВЛЯЕТ (СЕК)
от 0,12 до 0,2
менее 0,12
более 0,2
от 0,18 до 0,22
СИНДРОМ УДЛИНЕНИЯ ИНТЕРВАЛА Q - T ОСЛОЖНЯЕТСЯ
желудочковой тахикардией
атриовентрикулярной тахикардией
мерцанием предсердий
синусовой аритмией
К ОСНОВНЫМ ЭКГ ОТВЕДЕНИЯМ, В КОТОРЫХ ИМЕЮТСЯ ПРЯМЫЕ ПРИЗНАКИ ИНФАРКТА МИОКАРДА ПЕРЕДНЕ-ПЕРЕГОРОДОЧНЫЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ, ОТНОСЯТ
V1-V3
I, II, aVL
II, III, aVF
V3-V4
ПРИ ПОЛНЫХ БЛОКАДАХ НОЖЕК ПУЧКА ГИСА НА ЭКГ ВЫЯВЛЯЮТ
увеличение длительности комплекса QRS более 0,12 сек.
удлинение интервала PQ
удлинение интервала QT
асистолию одного из желудочков
ПРИ РАЗЛИЧНЫХ ВАРИАНТАХ СИНДРОМА ПРЕДВОЗБУЖДЕНИЯ ЖЕЛУДОЧКОВ ВОЗМОЖНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ ЭКГ ВКЛЮЧАЮТ
укорочение PQ, комплексы QRS обычной или увеличенной длительности
подъем сегмента ST выше изоэлектрической линии
уменьшение амплитуды зубца R и появление патологических зубцов Q
удлинение PQ, выпадение комплексов QRS
ВОЛОКНА ПУРКИНЬЕ ОСУЩЕСТВЛЯЮТ РАСПРОСТРАНЕНИЕ ВОЛНЫ ВОЗБУЖДЕНИЯ
по миокарду желудочков
от верхушки сердца к АВ-узлу
по миокарду предсердий
от синусового узла до АВ-узла
ИНТЕРВАЛ P - Q ПРИ АТРИОВЕНТРИКУЛЯРНОЙ БЛОКАДЕ
значительно увеличен
отражает время проведения импульса по предсердиям
составляет 0.12-0.20 сек
укорачивается
ПРИ ЗНАЧЕНИИ УГЛА АЛЬФА В 60 ГРАДУСОВ ПОЛОЖЕНИЕ ЭОС
нормальное
вертикальное
горизонтальное
значительное отклоненное влево
УГОЛ АЛЬФА ПРИ ОТКЛОНЕНИИ ЭЛЕКТРИЧЕСКОЙ ОСИ СЕРДЦА ВЛЕВО СОСТАВЛЯЕТ ОТ__ ДО__
0° – -90°
0° – +29°
+70° – +90°
+91° – ±180°
ПРИ НАЛОЖЕНИИ ГРУДНОГО ОТВЕДЕНИЯ V4 АКТИВНЫЙ ЭЛЕКТРОД УСТАНАВЛИВАЕТСЯ В
пятом межреберье по левой срединно-ключичной линии
четвертом межреберье по правому краю грудины
четвертом межреберье по левому краю грудины
пятом межреберье по левой передней подмышечной линии
НАИБОЛЬШЕЙ ЧАСТОТОЙ АВТОРИТМИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ В НОРМЕ ОБЛАДАЮТ КЛЕТКИ
синусового узла
атрио-вентрикулярного соединения
пучка Гиса
волокон Пуркинье
ПРИ ЗНАЧЕНИИ УГЛА АЛЪФА В 0 ГРАДУСОВ ПОЛОЖЕНИЕ ЭОС
горизонтальное
нормальное
вертикальное
отклоненное влево
ОСНОВНЫМ ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫМ МЕТОДОМ ДИАГНОСТИКИ ИНФАРКТА МИОКАРДА ЯВЛЯЕТСЯ
ЭКГ
тропониновый тест
МВ-КФК
сцинтиграфия лёгких
ДЛЯ ГИПЕРТРОФИИ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА ХАРАКТЕРНО
увеличение амплитуды зубца R в отведениях V5, V6
отклонение ЭОС вправо
увеличение амплитуды зубца R в отведениях V1, V2
увеличение амплитуды зубца S в левых грудных отведениях
У АБСОЛЮТНОГО БОЛЬШИНСТВА ЗДОРОВЫХ ЛЮДЕЙ ВОДИТЕЛЕМ РИТМА ЯВЛЯЮТСЯ КЛЕТКИ
синусового узла
атриовентрикулярного узла
ствола Гиса
миокарда желудочков
НОРМАЛЬНАЯ АМПЛИТУДА ЗУБЦА Q СОСТАВЛЯЕТ НЕ БОЛЕЕ ________ АМПЛИТУДЫ ЗУБЦА R
1/4
1/2
1/5
1/6
ПРИ НАЛОЖЕНИИ ГРУДНОГО ОТВЕДЕНИЯ V1 АКТИВНЫЙ ЭЛЕКТРОД УСТАНАВЛИВАЕТСЯ В
четвертом межреберье по правому краю грудины
четвертом межреберье по левому краю грудины
пятом межреберье по левой срединно-ключичной линии
пятом межреберье по левой передней подмышечной линии
ПРИ НАЛОЖЕНИИ ГРУДНОГО ОТВЕДЕНИЯ V2 АКТИВНЫЙ ЭЛЕКТРОД УСТАНАВЛИВАЕТСЯ В
четвертом межреберье по левому краю грудины
четвертом межреберье по правому краю грудины
пятом межреберье по левой передней подмышечной линии
пятом межреберье по левой срединно-ключичной линии
ПЕРЕХОДНАЯ ЗОНА В НОРМЕ НАХОДИТСЯ В ГРУДНОМ ОТВЕДЕНИИ
V3-V4
V1
V6
V1-V6
ЧАСТЬЮ ЭКГ, ОТРАЖАЮЩЕЙ ПРОЦЕСС ДЕПОЛЯРИЗАЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ, ЯВЛЯЕТСЯ
зубец Р
комплекс QRS
интервал PQ
сегмент ST
ЗУБЕЦ Q В НОРМЕ ДОЛЖЕН
не превышать ¼ величины R зубца в соответствующем отведении, по длительности быть не более 0,03 сек
по амплитуде быть не менее 2 мм, по длительности быть не более 0,03 сек
не превышать половину величины R зубца в соответствующем отведении, по длительности быть не более 0,05 сек
по длительности быть не более 0,03 сек, по амплитуде не более величины R зубца в соответствующем отведении
В НОРМЕ ВОЗБУЖДЕНИЕ РАСПРОСТРАНЯЕТСЯ ПО ЖЕЛУДОЧКАМ ЗА (СЕК)
0,08 – 0,10
0,10 – 0,20
0,20 – 0,25
0,25 – 0,30
ПО СТАНДАРТНЫМ ОТВЕДЕНИЯМ МОЖНО ОПРЕДЕЛИТЬ ПОЛОЖЕНИЕ ЭЛЕКТРИЧЕСКОЙ ОСИ СЕРДЦА В
фронтальной плоскости
сагиттальной плоскости
горизонтальной плоскости
объеме
СТАНДАРТНЫМИ ОТВЕДЕНИЯМИ ОТ КОНЕЧНОСТЕЙ ЯВЛЯЮТСЯ
I, II, III
aVR, aVL, aVF
V1-V6
A, D, I по Небу
ГРАФИЧЕСКОЙ РЕГИСТРАЦИЕЙ ВЕННОГО ПУЛЬСА ВЫСТУПАЕТ
флебография
Эхо КГ
рентгенография
сфигмография
В НОРМЕ В ОТВЕДЕНИИ AVR ЗУБЕЦ P
отрицательный
положительный
не регистрируется
находится на изолинии
ЦЕНТР АВТОМАТИИ ПЕРВОГО ПОРЯДКА НАХОДИТСЯ В
синоатриальном (синусном) узле
волокнах Пуркинье
пучке Гиса
атриовентрикулярном узле
НАИБОЛЕЕ ВЫСОКАЯ СКОРОСТЬ ПРОВЕДЕНИЯ ИМПУЛЬСОВ РЕГИСТРИРУЕТСЯ В
волокнах Пуркинье
атриовентрикулярном узле
пучке Гиса
синусовом узле
ДЛЯ СИНДРОМА РАННЕЙ РЕПОЛЯРИЗАЦИИ ЖЕЛУДОЧКОВ ХАРАКТЕРНО
поднятие сегмента ST
снижение в виде корытообразной депрессии сегмента ST в отведениях II, III, aVF, V5, V6
удлинение длительности QT-интервала
появление глубоких отрицательных зубцов T в отведениях V1-V3
ВОЗБУЖДЕНИЕ ХЕМОРЕЦЕПТОРОВ ДУГИ АОРТЫ И КАРОТИДНЫХ СИНУСОВ, ЧУВСТВИТЕЛЬНЫХ К ГИПОКСИИ И ГИПЕРКАПНИИ, РЕФЛЕКТОРНО ПРИВОДИТ К
изменению линейной скорости кровотока
сужению сосудов
повышению вязкости крови
расширению сосудов
ВРЕМЯ ФИЗИОЛОГИЧЕСКОЙ ЗАДЕРЖКИ ПРОВЕДЕНИЯ ВОЗБУЖДЕНИЯ ЧЕРЕЗ АВ-УЗЕЛ СОСТАВЛЯЕТ В НОРМЕ (СЕК)
0,12 – 0,20
0,01-0,02
1,2 – 2,0
12 – 21
ПРИЗНАКАМИ НОРМАЛЬНОГО ПОЛОЖЕНИЯ ЭЛЕКТРИЧЕСКОЙ ОСИ СЕРДЦА ЯВЛЯЮТСЯ
RII > RI > RIII
RI > RII > RIII
RIII > RII > RI
RIII > RI > RII
ДЛЯ ГИПЕРТРОФИИ ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА ХАРАКТЕРНО
увеличение амплитуды зубца S в левых грудных отведениях
отклонение ЭОС влево
увеличение амплитуды зубца R в отведениях V5, V6
увеличение амплитуды зубца S в правых грудных отведениях
ПРИ ПОВЫШЕНИИ ТОНУСА БЛУЖДАЮЩЕГО НЕРВА НА ЭКГ НАБЛЮДАЕТСЯ
удлинение интервала PQ
уширение зубца Р
снижение амплитуды зубцов
увеличение амплитуды зубцов
УГОЛ АЛЬФА ПРИ ГОРИЗОНТАЛЬНОМ ПОЛОЖЕНИИ ЭЛЕКТРИЧЕСКОЙ ОСИ СЕРДЦА СОСТАВЛЯЕТ ОТ__ ДО__
0° – +29°
+30° – +69°
+91° – ±180°
+70° – +90°
ВРЕМЯ ОХВАТА ВОЗБУЖДЕНИЕМ ПРЕДСЕРДИЙ НЕ ПРЕВЫШАЕТ В НОРМЕ (СЕК)
0,10
0,20
0,25
0,30
ОСНОВОЙ ДЛЯ РЕГИСТРАЦИИ ЭКГ ЯВЛЯЕТСЯ
разность потенциалов, создаваемая возбуждением различных участков миокарда
сократительная способность миокарда
биохимизм сердечной мышцы
наличие секреторной активности в эндокарде
УДЛИНЕНИЕ ИНТЕРВАЛА PQ ОЗНАЧАЕТ, ЧТО
проведение импульса от предсердий к желудочкам происходит медленнее, чем в норме
ритм сердца значительно ускорен
в миокарде существует эктопический очаг возбуждения
ритм сердца значительно замедлен
ОСНОВНЫМ МЕТОДОМ ПРИ ДИАГНОСТИКЕ ПОРОКОВ СЕРДЦА ЯВЛЯЕТСЯ
Эхо КГ
рентгенография
сфигмография
велоэргометрия
НАИБОЛЬШЕЙ АВТОМАТИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТЬЮ В НОРМЕ ОБЛАДАЕТ
синусовый узел
атриовентрикулярное соединение
пучок Гиса
волокна Пуркинье
ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ «СКРЫТОЙ» КОРОНАРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ИСПОЛЬЗУЮТ
велоэргометрию
рентгенографию
сфигмографию
флебографию
ЗУБЕЦ Р СИНУСОВОГО ПРОИСХОЖДЕНИЯ ДОЛЖЕН БЫТЬ ОТРИЦАТЕЛЬНЫМ В ОТВЕДЕНИИ
aVR
II
aVF
III
АБСОЛЮТНЫЙ РЕФРАКТЕРНЫЙ ПЕРИОД МИОКАРДА ЖЕЛУДОЧКОВ НА ЭКГ СООТВЕТСТВУЕТ
продолжительности комплекса QRS и сегмента ST
продолжительности комплекса QRS
началу сегмента ST
окончанию зубца T
ДЛЯ ГИПЕРТРОФИИ ЛЕВОГО ПРЕДСЕРДИЯ ХАРАКТЕРНО СЛЕДУЮЩЕЕ
двугорбый уширенный зубец Р с увеличенной по амплитуде второй фазой в отведениях I, II, aVL, V5, V6
отклонение электрической оси предсердий вправо, увеличение положительной фазы зубца Р в отведении V1
длительность зубца Р менее 0,10 сек, амплитуда зубца Р во III отведении больше чем амплитуда зубца Р в I отведении
увеличение амплитуды неуширенного зубца Р в отведениях II, III, aVF
ПО ЭКГ ПОКОЯ МОЖНО ОЦЕНИТЬ
локализацию водителя ритма
силу сокращений желудочков
силу сокращений предсердий
работу клапанного аппарата
УСИЛЕННЫМИ ОТВЕДЕНИЯМИ ОТ КОНЕЧНОСТЕЙ НАЗЫВАЮТ ОТВЕДЕНИЯ
aVR, aVL, aVF
I, II, III
V1-V6
A, D, I по Небу
К ПРОВОДЯЩЕЙ СИСТЕМЕ СЕРДЦА НЕ ОТНОСЯТСЯ КЛЕТКИ
сократительного миокарда
синусового узла
атриовентрикулярного узла
пучка Гиса и волокон Пуркинье
