Тест по травматологии и ортопедии для аккредитации ординаторов

Тема 1. Взрослая ортопедия

2

МЕТОДОМ ВЫБОРА ПРИ ОПЕРАТИВНОМ ЛЕЧЕНИИ АРТРОЗА ЛОКТЕВОГО СУСТАВА 3 СТЕПЕНИ У ПАЦИЕНТОВ СТАРШЕ 65 ЛЕТ ЯВЛЯЕТСЯ

эндопротезирование

хондропластика

артролиз

артродез

ПРИ КОРРЕКЦИИ УГЛОВОЙ ДЕФОРМАЦИИ ПО ИЛИЗАРОВУ ОСЕВЫЕ ШАРНИРЫ ДОЛЖНЫ РАСПОЛАГАТЬСЯ ВСЕГДА

в бисекторе деформации

на уровне остеотомии

в центре поперечника кости

на расстоянии 5 мм от проксимального кольца

ДЛЯ ТОГО, ЧТОБЫ УСТРАНИТЬ ДЕФОРМАЦИЮ МЕТОДОМ «ОТКРЫТЫЙ КЛИН» ОСЕВЫЕ ШАРНИРЫ ДОЛЖНЫ БЫТЬ УСТАНОВЛЕНЫ

в бисекторе деформации на границе кости с выпуклой стороны деформации

в бисекторе деформации на границе кости с вогнутой стороны деформации

в бисекторе деформации в середине поперечника кости

проксимальнее бисектора на величину необходимого открытого клина

МЕТОДОМ ВЫБОРА ПРИ ОПЕРАТИВНОМ ЛЕЧЕНИИ АРТРОЗА ЛУЧЕЗАПЯСТНОГО СУСТАВА 3 СТЕПЕНИ ЯВЛЯЕТСЯ

артродез

эндопротезирование

резекция

артроскопический дебридмент

ОСТЕОТОМИЯ ПО ДЕ БАСТИАНИ (DE BASTIANI) ПОДРАЗУМЕВАЕТ

формирование тонким сверлом каналов в области остеотомии и, после этого, пересечении кости остеотомом

«закрытое» пересечение узким остеотомом трех кортикальных пластинок и изломе четвертой кортикальной пластинки флексией или ротацией

комбинированное использование пилки Джильи и остеотома

широкое обнажение кости и пересечение ее маятниковой пилой

УСТРАНЕНИЕ ДЕФОРМАЦИИ МЕТОДОМ «НЕЙТРАЛЬНЫЙ КЛИН» ПРЕДПОЛАГАЕТ

клиновидную резекцию кости на выпуклой стороне, причем вершина клина располагается в середине поперечника кости

клиновидную резекцию кости на вогнутой стороне, причем вершина клина располагается в середине поперечника кости

поперечную остеотомию на уровне вершины деформации, ее одномоментная или дозированная коррекции с последующим смещением дистального фрагмента не более ½ поперечника кости

выполнение шевронной остеотомии, длина которой не должна превышать двух поперечников кости

ДЛЯ АНАЛИЗА И ПЛАНИРОВАНИЯ КОРРЕКЦИИ ДЕФОРМАЦИЙ БЕДРЕННОЙ КОСТИ ВО ФРОНТАЛЬНОЙ ПЛОСКОСТИ ПРАВИЛЬНЕЕ ИСПОЛЬЗОВАТЬ

механические оси фрагментов

анатомические оси фрагментов

только общую механическую ось

анатомическую ось проксимального фрагмента и механическую – дистального фрагмента

ДЛЯ ТЯЖЕЛОЙ ФОРМЫ ГИПОФОСФАТАЗИИ В БИОХИМИЧЕСКОМ АНАЛИЗЕ КРОВИ ХАРАКТЕРНО

наличие гиперкальциемии

наличие гипофосфатемии

увеличение уровня паратгормона

наличие высокого уровня щелочной фосфатазы

КЛАССИЧЕСКИЙ НАБОР ДЛЯ КОРРЕКЦИИ ДЕФОРМАЦИЙ ПО ИЛИЗАРОВУ ВКЛЮЧАЕТ

четыре репозиционных узлов для компрессии и дистракции, для коррекции угловых деформаций, для коррекции смещений по ширине и для коррекции торсионных деформаций

три репозиционных узла для перемещения фрагментов в истинной плоскости деформации, для поворота фрагментов, когда использовалось 1 правило остеотомий и для поворота фрагментов по второму правилу остеотомий

один репозиционный узел универсальный

пять репозиционных узлов для смещения фрагментов во фронтальной плоскости, для смещения фрагментов в сагиттальной плоскости, для смещения фрагментов в истинной плоскости деформации, для реализации 1 и 2 правил остеотомий

ДЛЯ АНАЛИЗА И ПЛАНИРОВАНИЯ КОРРЕКЦИИ ДЕФОРМАЦИЙ БЕДРЕННОЙ КОСТИ В САГИТТАЛЬНОЙ ПЛОСКОСТИ СЛЕДУЕТ ИСПОЛЬЗОВАТЬ

анатомические оси фрагментов

механические оси фрагментов

только общую механическую ось

анатомическую ось проксимального фрагмента и механическую – дистального фрагмента

К ПОКАЗАНИЯМ К ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЮ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА ОТНОСЯТ

артроз плечевого сустава терминальных стадий и наличие болевого синдрома

перелом хирургической шейки и большого бугорка

привычный вывих плеча

острый артрит плечевого сустава

ПОСЛЕ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЯ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ТРОМБОПРОФИЛАКТИКИ ОПТИМАЛЬНА

5-6 недель

до восстановления обычного двигательного режима

2 недели

до выписки из стационара

ОРТОПЕДИЧЕСКИМ ГЕКСАПОДОМ ПО СВОЕЙ СУТИ ЯВЛЯЕТСЯ

универсальный репозиционный узел, работа которого основана на компьютерной навигации

устройство для последовательного устранения всех компонентов деформации без перемонтажа аппарата

чрескостный аппарат, кольца которого соединены шестью одноплоскостными шарнирами

чрескостный аппарат, кольца которого соединены шестью двухплоскостными шарнирами и имеющего в своем составе не более 6 полуколец

ПАЦИЕНТУ С ИЗВЕСТНЫМ НАЗАЛЬНЫМ НОСИТЕЛЬСТВОМ STAPHYLOCOCCUS AUREUS ПЕРЕД ПЛАНОВОЙ ОРТОПЕДИЧЕСКОЙ ОПЕРАЦИЕЙ ДЛЯ ДЕКОЛОНИЗАЦИИ НЕОБХОДИМО НАЗНАЧИТЬ

мупироцин мазь 2% местно

амоксициллин/клавуланат таблетки внутрь

повидон-йода раствор местно

эритромицин таблетки внутрь

ВЕРОЯТНОСТЬ РЕЦИДИВА ПРИ АПОНЕВРОТОМИИ СОСТАВЛЯЕТ (В ПРОЦЕНТАХ)

50-70

45

90

10

ПАЦИЕНТАМ В ВОЗРАСТЕ 75 ЛЕТ И СТАРШЕ НЕОБХОДИМО НАЗНАЧАТЬ СНИЖЕННУЮ ДОЗУ

дабигатрана этексилата

апиксабана

ривароксабана

нефракционированного гепарина

К НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМ ПРИЧИНАМ ПЛОХОЙ ФУНКЦИИ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА У ПАЦИЕНТОВ ОТНОСЯТ

заболевания и разрывы ротаторной манжеты плеча

плечелопаточный периартрит

артроз плечевого сустава

системные заболевания соединительной ткани

КОРТИКОТОМИЯ С ОСТЕОКЛАЗИЕЙ ПО ИЛИЗАРОВУ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ В

«закрытом» пересечении узким остеотомом трех кортикальных пластинок и изломе четвертой кортикальной пластинки флексией или ротацией

формировании тонким сверлом каналов в области остеотомии и, после этого, пересечении кости остеотомом

пересечении как минимум половины поперечника кости узкой маятниковой пилой из минимально возможного доступа и остеотомия оставшейся части

поднадкостничном выделении костных фрагментов узким распатором, пересечении узким остеотомом трех кортикальных пластинок и изломе четвертой кортикальной пластинки флексией или ротацией

ПРИ ПЕРЕМЕЩЕНИИ ОСЕВЫХ ШАРНИРОВ В БИСЕКТОРЕ ДЕФОРМАЦИИ В ГРАНИЦАХ ПОПЕРЕЧНИКА КОСТИ МОЖНО ПОЛУЧИТЬ

открытый клин, закрытый клин, нейтральный клин

шарнирный клин и трапециевидный диастаз

смещение фрагментов по ширине разной величины

ротационную и угловую коррекцию разной величины

СВОД ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА ОБРАЗОВАН

клювоакромиальной связкой и акромиальным отростком лопатки

клювоключичной связкой и клювовидным отростком лопатки

акромиальным отростком лопатки и акромиальным концом ключицы

клювоакромиальной связкой и ротаторной манжетой

К АБСОЛЮТНЫМ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯМ ДЛЯ ОДНОМОМЕНТНОЙ КОРРЕКЦИИ ДЕФОРМАЦИИ ОТНОСЯТ

опасность тракционного повреждения мягких тканей и/или возникновение диастаза, затрудняющего сращение костных фрагментов

наличие остеомиелитического процесса в анамнезе и варусную деформацию свыше 25 градусов

наличие остеомиелитического процесса в анамнезе и вальгусную деформацию свыше 25 градусов

наличие двухплоскостной угловой деформации с торсионным компонентом

ОПТИМАЛЬНЫМ МЕТОДОМ ЛЕЧЕНИЯ ОТРЫВА ДИСТАЛЬНОГО СУХОЖИЛИЯ БИЦЕПСА ПЛЕЧА ЯВЛЯЕТСЯ

оперативное лечение

консервативное лечение с длительной гипсовой иммобилизацией

консервативное лечение с краткосрочной гипсовой иммобилизацией

народная медицина

НА ПЕРЕСАЖЕННУЮ КОЖУ СЧИТАЕТСЯ ОПТИМАЛЬНЫМ ДАВЛЕНИЕ ПОВЯЗКИ РАВНОЕ (В ММ РТ. СТ.)

не более 30

35-40

41-50

51-60

ВЕНОЗНЫЕ ТРОМБОЭМБОЛИЧЕСКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ЧАЩЕ ВСТРЕЧАЮТСЯ ПРИ

эндопротезировании тазобедренного, коленного и голеностопного суставов

эндоскопических операциях на суставах нижних конечностей

вмешательствах по поводу деформаций стопы

операциях на мягких тканях нижних конечностей с последующей иммобилизацией

МЕТОДИКА АПОНЕВРТОМИИ ПОДРАЗУМЕВАЕТ

рассечение ладонного апоневроза

иссечение ладонного апоневроза

фиксацию пальца в пястно-фаланговом суставе

широкое иссечение рубцово-измененных тканей

ПОСЛЕ ДОЗИРОВАННОЙ КОРРЕКЦИИ ДЕФОРМАЦИИ ДЛЯ ПЕРИОДА ФИКСАЦИИ

целесообразен переход на внутреннюю фиксацию, если нет противопоказаний к ней

обязательно следует продолжить использование аппарата внешней фиксации

следует заменить циркулярный аппарат на монолатеральный

необходимо на 25-30% уменьшить жесткость фиксации костных фрагментов

ОПЕРАЦИЯ ИССЕЧЕНИЯ СУХОЖИЛЬНОГО ГАНГЛИЯ ЧАЩЕ ВЫПОЛНЯЕТСЯ ПОД ____ АНЕСТЕЗИЕЙ

местной

проводниковой

спиномозговой

общей

АНАТОМИЧЕСКАЯ ОСЬ БЕДРЕННОЙ КОСТИ ВО ФРОНТАЛЬНОЙ ПЛОСКОСТИ ПРОКСИМАЛЬНО ПРОХОДИТ ЧЕРЕЗ

грушевидную ямку

середину большого вертела

верхушку большого вертела

шейку бедренной кости

УСТРАНЕНИЕ ДЕФОРМАЦИИ МЕТОДОМ «ЗАКРЫТЫЙ КЛИН» ПРЕДПОЛАГАЕТ

клиновидную резекцию кости на выпуклой стороне

выполнение шарнирной остеотомии

клиновидную резекцию кости на вогнутой стороне

заполнение полученного в результате коррекции «открытого клина» костнопластическим материалом

МЕХАНИЧЕСКАЯ ОСЬ БЕДРЕННОЙ КОСТИ ВО ФРОНТАЛЬНОЙ ПЛОСКОСТИ ЯВЛЯЕТСЯ ЛИНИЕЙ

соединяющей центры головки бедренной кости и центра коленного сустава

среднедиафизарной

соединяющей грушевидную ямку и медиальный бугорок межмыщелкового возвышения

соединяющей центр головки бедренной кости и медиальный бугорок межмыщелкового возвышения

ОСНОВНЫМ КЛИНИЧЕСКИМ ПРИЗНАКОМ РАЗВИТИЯ АДГЕЗИВНОГО КАПСУЛИТА ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА ЯВЛЯЕТСЯ

выраженное снижение пассивной и активной ротационной мобильности сустава

ограничение отведения и сгибания

ограничение разгибания

выраженный болевой синдром

МЕТОДИКА АПОНЕВРЭКТОМИИ ПОДРАЗУМЕВАЕТ

иссечение ладонного апоневроза

рассечение ладонного апоневроза

широкое иссечение рубцово-измененных тканей

фиксацию пальца в пястно-фаланговом суставе

ПРИ КОНТРАКТУРЕ ДЮПЮИТРЕНА ПАЛЛИАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ

рассечение фиброзных хорд

полное иссечение ладонного апоневроза

частичное иссечение ладонного апоневроза

рассечение кольцевидных связок

ПЛАНИРОВАНИЕ КОРРЕКЦИИ ДЕФОРМАЦИИ В ИСТИННОЙ ПЛОСКОСТИ (OBLIQUE PLAN OF DEFORMITY CORRECTION) ИСПОЛЬЗУЮТ ДЛЯ

возможности устранить одновременно угловую деформацию, определяющуюся на прямой и боковой рентгенограммах

введения найденных параметров в компьютерную программу ортопедического гексапода

выбора типа остеотомии: поперечной или косой

выбора типа коррекции: одномоментного или дозированного

НАИБОЛЬШИЙ РИСК РАЗВИТИЯ ВЕНОЗНЫХ ТРОМБОЭМБОЛИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ ОСТЕОСИНТЕЗА ИЛИ ОСТЕОТОМИИ

таза, бедра, голени

плеча, предплечья

кисти

стопы

ОПЕРАЦИЕЙ, ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНОЙ ПРИ ЭНХОНДРОМЕ ПЯСТНОЙ КОСТИ, ЯВЛЯЕТСЯ

экскохлеация с пластикой дефекта

резекция кости

коррегирующая остеотомия

металлоостеосинтез

АНАТОМИЧЕСКАЯ ОСЬ БОЛЬШЕБЕРЦОВОЙ КОСТИ В САГИТТАЛЬНОЙ ПЛОСКОСТИ ПЕРЕСЕКАЕТ ЛИНИЮ КОЛЕННОГО СУСТАВА В ЕЕ

передней ⅕

середине

передней ⅓

задней ⅓

ПОВРЕЖДЕНИЯ ИКРОНОЖНОЙ МЫШЦЫ И АХИЛЛОВА СУХОЖИЛИЯ, ПРИВОДЯЩИЕ К НЕОБХОДИМОСТИ ИММОБИЛИЗАЦИИ ГОЛЕНОСТОПНОГО И КОЛЕННОГО СУСТАВОВ, ТРЕБУЮТ НАЗНАЧЕНИЯ

антикоагулянтов

последовательной перемежающейся пневмокомпресии

эластической компрессии

ингибиторов фибронолиза

МЕТОДИКА КОРРИГИРУЮЩЕГО АРТРОДЕЗА В СУСТАВАХ ПАЛЬЦЕВ ПРИ КОНТРАКТУРЕ ДЮПЮИТРЕНА ПРЕДПОЛАГАЕТ

резекцию суставных поверхностей фаланг и фиксацию пальцев в функционально выгодном положении

фиксацию пальцев в функционально выгодном положении без резекции суставных поверхностей

фиксацияю пальцев в выпрямленном положении

удаление пальцев на уровне суставов

К УНИВЕРСАЛЬНЫМ РЕПОЗИЦИОННЫМ УЗЛАМ ОТНОСЯТ

механические («интуитивные») узлы типа Волкова – Оганесяна, Шевцова – Мацукидиса и узлы, работа которых основана на компьютерной навигации (ортопедические гексаподы)

узлы, имеющие в своем составе не менее трех двухплоскостных шарниров

узлы, состоящие не менее чем из двух карданных соединений, трех двухплоскостных шарниров и двух телескопических стоек

те, в которых заключена возможность перемещения костных фрагментов как при помощи спиц с упорными площадками, так и при помощи шарниров

ПОД ВЕРШИНОЙ ДЕФОРМАЦИИ (APEX OF DEFORMITY, CORA) ПОНИМАЮТ

точку пересечения анатомических или механических осей, определяемых относительно проксимального и дистального отделов кости

определяемую визуально область наибольшего искривления кости

точку пересечения общей механической оси с механической осью кости

точку пересечения анатомической и механической осей кости

АНАТОМИЧЕСКАЯ ОСЬ БЕДРЕННОЙ КОСТИ В САГИТТАЛЬНОЙ ПЛОСКОСТИ ПЕРЕСЕКАЕТ ЛИНИЮ СУСТАВА В ЕЕ

передней ⅓

задней ⅓

середине

передней ⅕

К КАПСУЛЕ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА СЗАДИ ПРИЛЕЖИТ ___ НЕРВ

локтевой

лучевой

срединный

мышечно-кожный

КОЛИЧЕСТВЕННО ОПРЕДЕЛИТЬ ПРОЕКЦИОННУЮ МИНЕРАЛЬНУЮ ПЛОТНОСТЬ КОСТНОЙ ТКАНИ ПОЗВОЛЯЕТ

двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия

компьютерная томография

магниторезонансная томография

рентгенография

ОДНОМЫЩЕЛКОВОЕ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ КОЛЕННОГО СУСТАВА НЕЛЬЗЯ ВЫПОЛНЯТЬ ПРИ

повреждении передней крестообразной связки

повреждении медиального мениска

варусной деформации колена более 5 градусов

кистозной перестройки медиального мыщелка бедра

ФУНКЦИОНАЛЬНОЕ СОСТОЯНИЕ ЛУЧЕВОГО, ЛОКТЕВОГО И СРЕДИННОГО НЕРВОВ ОЦЕНИВАЕТСЯ ДВИГАТЕЛЬНОЙ АКТИВНОСТЬЮ _______ ПАЛЬЦА КИСТИ

первого

второго

третьего

четвертого

ПРИ ЗАДНЕЙ ПУНКЦИИ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА С НАИБОЛЬШЕЙ ВЕРОЯТНОСТЬЮ МОЖЕТ БЫТЬ ПОВРЕЖДЕН _________ НЕРВ

подмышечный

лучевой

локтевой

срединный

В ЗАПЯСТНОМ КАНАЛЕ (CANALIS CARPI) ПРОХОДИТ ____ НЕРВ

срединный

локтевой

лучевой

мышечно-кожный

ИЗ ЛАТЕРАЛЬНОГО ПУЧКА ПЛЕЧЕВОГО СПЛЕТЕНИЯ ОБРАЗУЮТСЯ ______ НЕРВЫ

латеральный корешок срединного и мышечно-кожный

локтевой и медиальный корешок срединного

лучевой и мышечно-кожный

мышечно-кожный и локтевой

НЕЗНАЧИТЕЛЬНАЯ МИГРАЦИЯ ПОЛИРОВАННОЙ НОЖКИ ЦЕМЕНТНОЙ ФИКСАЦИИ В ОТДАЛЕННОМ ПЕРИОДЕ ЯВЛЯЕТСЯ

естественной в связи с микроподвижностью компонента в цементе

признаком нестабильности компонента

признаком разрушения цементной мантии

результатом износа полиэтилена

Также изучают: хирургия, Стоматология, Нейрохирургия, Оториноларингология, офтальмология

Статьи по теме

Базы ФМЗА 2026 теперь в открытом доступе на GeeTest: готовимся к аккредитации бесплатно

Многие ординаторы и студенты знают, как сложно найти актуальные экзаменационные вопросы ПСА (первичной специализированной аккредитации). Часто они хранятся в закрытых мобильных приложениях или продаются на сомнительных ресурсах. Мы в GeeTest считаем, что качественная медицинская подготовка должна быть прозрачной и доступной каждому врачу.

Базы ФМЗА 2026 теперь в открытом доступе на GeeTest: готовимся к аккредитации бесплатно
Базы ФМЗА 2026 на платформе GeeTest.

GeeTest оцифровал и структурировал официальные вопросы ФМЗА (Сеченовский университет) для ординатуры, высшего и среднего профессионального образования. Теперь не нужно скачивать APK или платить за доступ — всё работает в браузере с любого устройства.

Откуда взяты вопросы?

Базы ФМЗА 2026 теперь в открытом доступе на GeeTest: готовимся к аккредитации бесплатно
Подготовка к аккредитации по официальным базам Сеченовского университета.

Вопросы в тестах по аккредитации на GeeTest взяты из официальной базы приложения"MedEdTech". Мы структурировали их и опубликовали в открытом доступе. На платформе вы можете:

  • Изучать полный список вопросов с ответами;
  • Скачать тест для офлайн-подготовки;
  • Пройти интерактивное пробное тестирование или тренировку.

Всё это доступно бесплатно, «без СМС и регистрации».

Умная система подготовки

В GeeTest каждая попытка работает на ваш результат. Система анализирует ответы и помогает выявить слабые места. Авторизованные пользователи получают доступ к личной статистике: вы видите не просто итоговый балл, а реальную картину своих знаний по каждой теме.

Индивидуальные тренировки формируются автоматически.

В подборку попадают:

  1. Вопросы, на которые вы ещё не отвечали.
  2. Задания, где допущено 50% и более ошибок.

Такой подход позволяет целенаправленно прорабатывать пробелы и уверенно повышать итоговый результат перед реальным экзаменом.

Каталог тестов ФМЗА 2026

Для вашего удобства мы собрали все актуальные базы, добавленные в GeeTest, в единый каталог. Сейчас там доступно более 40 направлений: от вирусологии и терапии до узкоспециализированных тестов для ординаторов.

каталог тестов ФМЗА

Настройте обучение под себя

Вы можете полностью адаптировать поведение тестера. Хотите видеть ошибку сразу? Предпочитаете не переходить к следующему вопросу, пока не ответите верно? Или вам удобнее сразу видеть подсветку правильного варианта? Вы выбираете формат — система подстраивается под ваш стиль.

Качественное медицинское образование должно быть доступным. Мы верим, что медицина — это призвание, а не способ заработка на экзаменационных базах. Пользуйтесь, делитесь с коллегами и сдавайте на 100%!

4

Новые аккредитационные тесты

Дорогие друзья! Рад сообщить, что на сайте появились новые, актуальные аккредитационные тесты — свежие, обновлённые и полностью соответствующие современным требованиям!

Новые аккредитационные тесты

Чтобы вам было удобнее ориентироваться, теперь на GeeTest есть две отдельные категории тестов по аккредитации:

  • Аккредитация СПО
    для тестов по аккредитации выпускников среднего профессионального образования
  • Аккредитация ВО
    для тестов по аккредитации выпускников высшего образования (бакалавриат, специалитет)

Полный список актуальных аккредитационных тестов собран на отдельной странице:
аккредитационные тестыСейчас добавлено 8 тестов в разделе среднего профессионального образования и 5 тестов в разделе высшего образования. В списке тестов после названия указан код специальности согласно центру аккредитации.

Чтобы вы не запутались, у устаревших тестов теперь есть заметка и ссылка на обновлённый вариант — так вы всегда сможете пройти именно актуальную версию.

Желаю вам продуктивной подготовки и лёгкой сдачи аккредитации!
С уважением,
Сергей, разработчик GeeTest 💙

7

Готовимся к аккредитации по специальности Сестринское дело

Дорогие друзья! На сайт и в приложение добавлены аккредитационные тесты по специальности Сестринское дело.

аккредитационные тесты по специальности Сестринское дело
аккредитационные тесты по специальности Сестринское дело

Вы можете ознакомиться со списком вопросов и ответов на них, потренироваться сдавать тесты и самостоятельно пройти тестирование. В тесте 1989 вопросов, каждый из которых имеет только один верный ответ.

Пройти тест

С уважением, Сергей.
Разработчик

4

Генная терапия против старения: что реально работает в 2026

Иллюстрация эпигенетического репрограммирования клеток
Иллюстрация эпигенетического репрограммирования клеток

Вы когда-нибудь ловили себя на мысли, что старость — это какая-то несправедливая шутка природы? Кожа теряет упругость, суставы скрипят, память иногда подводит, а энергия уходит, будто кто-то медленно выключает свет в комнате. Десятилетиями врачи пожимали плечами: «Это естественный процесс, время берет свое». Но сейчас эта фраза уже звучит как старая пластинка — потому что ученые научились переписывать саму «программу» старения на уровне клеток. Не с помощью кремов, БАДов или диет, а через настоящую генную терапию и частичное эпигенетическое репрограммирование.

Это когда клетки, накопившие за годы «шум» в регуляции генов, заставляют «забыть» возрастные метки и вернуться к молодому состоянию. Восстанавливается зрение у слепых от возраста животных, ткани мозга молодеют, мышцы набирают силу — и все это уже не только в пробирке или на мышах. В последние годы несколько компаний показали, что технология работает на приматах: слепые обезьяны снова начали видеть четко. А теперь первые люди стоят на пороге инъекций. Это не фантастика из кино — это планы компаний вроде Life Biosciences, YouthBio Therapeutics и многих других, подкрепленные публикациями в ведущих журналах вроде Nature и Cell, а также прямыми заявлениями ученых и регуляторов.

Но за восторгом сразу приходит тяжелая волна вопросов. Если мы действительно научимся радикально продлевать здоровую жизнь, кто получит это первым? Как изменится общество, если богатые будут жить на десятилетия дольше и здоровее остальных? Что станет со смыслом существования, когда смерть перестанет быть неизбежной точкой? Давайте разберемся подробнее.

Почему старение — это не случайный износ, а исправимая «системная ошибка» в программе клетки

Представьте ДНК как огромную книгу инструкций по строительству и работе всего организма. Сам текст книги — последовательность генов — почти не меняется с годами. Но сверху на ней лежит слой «пометы»: химические метки, которые говорят клетке, какие главы читать громко, а какие приглушить. Это и есть эпигенетика. С возрастом эти метки стираются, путаются, покрываются хаотичным шумом — как будто кто-то взял карандаш и начал без разбора зачеркивать важные строчки.

В итоге гены, отвечающие за ремонт тканей, регенерацию, борьбу с воспалением, работают все хуже. А те, что запускают разрушение, хроническое воспаление и накопление «мусора» в клетках, включаются слишком сильно. Получается замкнутый круг: инфламейджинг (возрастное воспаление), потеря эластичности тканей, сенесцентные «зомби-клетки», которые отравляют соседей токсинами. Всё это — следствие именно эпигенетического шума, а не поломок в самой ДНК.

Дэвид Синклер из Гарварда и его команда доказали это в серии экспериментов. Они искусственно «поцарапали» эпигеном мышей — создали контролируемые повреждения ДНК — и животные начали стареть ускоренно. А потом ввели три фактора Яманаки (OCT4, SOX2, KLF4 — без опасного MYC, чтобы минимизировать риск рака) — и часы повернулись назад. Зрение у старых мышей с глаукомой восстановилось полностью, ткани мозга и мышц омолодились, эпигенетические часы (биологические маркеры возраста) упали на годы.

Это открытие перевернуло всё: старение — не столько случайные поломки, сколько накопленный шум в регуляции генов. И этот шум можно стереть, не меняя саму последовательность ДНК. Главное — делать это частично, временно, контролируемо, чтобы клетка не потеряла идентичность и не превратилась в раковую.

Вот что уже подтверждено в десятках исследований на животных и человеческих клетках в лаборатории:

  1. Частичное репрограммирование восстанавливает молодые паттерны экспрессии генов без превращения клетки в плюрипотентную стволовую.
  2. Улучшает зрение, когнитивные функции, силу мышц, иммунитет — причем системно, по всему организму.
  3. Снижает маркеры воспаления и сенесценции.
  4. Работает в комбинации с сенолитиками (препараты, убивающие зомби-клетки), бустерами NAD+ и сиртуинов, даже с химическими коктейлями, имитирующими эффект факторов Яманаки без генной доставки.

Именно поэтому последние годы стали переломными: от мышей и обезьян мы наконец переходим к первым людям.
Как всё развивалось - от бактерий в 2012-м до первых людей в ближайшее время —
CRISPR как инструмент точного редактирования генов открыли в 2012 году — это была адаптация древней бактериальной иммунной системы. К 2020-му CRISPR уже лечил людей с редкими болезнями крови. А дальше он стал основой для борьбы со старением через эпигенетику.

Параллельно развивалось частичное репрограммирование с использованием факторов Яманаки (OSK или OSKM). В 2020-м Синклер вернул зрение старым мышам с глаукомой. В 2023-м — повторили эксперимент на пожилых обезьянах. В 2025-м Life Biosciences опубликовала данные: их терапия ER-100 полностью восстановила зрение у приматов с моделью NAION (неартериальная передняя ишемическая оптическая нейропатия) и глаукомы. Клетки сетчатки омолодились, нейроны регенерировали, эпигенетические часы повернулись назад.

Другие компании тоже двигаются быстро:

  1. YouthBio Therapeutics получила положительный фидбек от FDA по YB002 — генной терапии для Альцгеймера на основе частичного репрограммирования мозга. Регуляторы согласились: доклинические данные подтверждают биологическую активность, путь в клинику открыт. Теперь готовят IND-пакет, токсикологию и CMC — клинические испытания планируют через пару лет.
  2. Turn Bio фокусируется на коже и остеоартрите, использует мРНК (как в вакцинах от COVID) для временной доставки факторов — это считается безопаснее, потому что изменения не постоянные. Клинические испытания на подходе.
  3. Altos Labs (поддержка Джеффа Безоса), Calico (Google), Retro Biosciences (финансирование Сэма Альтмана) вкладывают миллиарды в комбинации репрограммирования, сенолитиков и иммуноомоложения.

Параллельно идут работы по активации теломеразы (TERT), APOE2 для защиты мозга, CAR-T против сенесцентных клеток. Но лидер по скорости выхода в клинику — именно частичное эпигенетическое репрограммирование.

Что уже реально лечит возрастные болезни у людей?

Пока системное омоложение всего организма — это ближайшее будущее, отдельные генетические вмешательства уже спасают жизни тысяч людей и помогают бороться с заболеваниями, которые особенно обостряются с возрастом. Эти терапии используют CRISPR и другие инструменты для точного редактирования генов, исправляя дефекты на молекулярном уровне. Они не позиционируются как "анти-стареющие" средства, но их влияние на возрастные процессы огромно: они восстанавливают функции тканей, снижают хронические воспаления и предотвращают прогрессирование болезней, которые традиционная медицина могла только замедлить.

Разбор ключевых примеров, основанный на одобренных регуляторами методах, которые уже применяются в клиниках США, Европы и других регионов:

  1. CRISPR-терапии Casgevy и Lyfgenia для серповидноклеточной анемии и бета-талассемии — одобрены в США и Европе. Эти заболевания вызывают хроническую анемию и накопление поврежденных эритроцитов, что с возрастом приводит к осложнениям вроде сердечных проблем и ослабления иммунитета. Терапия работает так: клетки пациента извлекают, редактируют ген BCL11A с помощью CRISPR, чтобы активировать производство фетального гемоглобина, который компенсирует дефект. Затем клетки возвращают в организм. Пациенты, которым раньше нужна была пожизненная трансфузия крови (до 40 раз в год), теперь производят здоровые эритроциты самостоятельно.
  2. Генные терапии для мышечных дистрофий, такие как Elevidys (delandistrogene moxeparvovec) для Дюшенна — блокируют ингибиторы роста мышц, возвращают силу и мобильность. Мышечная дистрофия Дюшенна ускоряет ослабление мышц с возрастом, приводя к инвалидности и проблемам с дыханием. Терапия использует адено-ассоциированный вирус (AAV) для доставки мини-версии гена дистрофина в мышечные клетки, где он восстанавливает структуру мышц. Одобрено для детей, но расширяется на взрослых: пациенты показывают улучшение в тестах на ходьбу и силу, с эффектом, сохраняющимся до 4 лет.
  3. Восстановление сосудов сердца через генные терапии, такие как RGX-314 или аналогичные для сердечно-сосудистых заболеваний — вводят гены роста новых капилляров, снижая риск инфарктов у пожилых. Возрастные изменения в сосудах приводят к атеросклерозу и ишемии, где ткани не получают достаточно кислорода. Терапия доставляет гены VEGF (фактор роста эндотелия сосудов) с помощью AAV-векторов прямо в сердце или артерии, стимулируя ангиогенез — рост новых сосудов.
  4. Лечение возрастной макулярной дегенерации (AMD) — редактирование сетчатки для восстановления зрения, как в Luxturna или новых подходах вроде CTx001 от Complement Therapeutics. AMD — ведущая причина слепоты у пожилых, где центральное зрение теряется из-за дегенерации макулы. Терапия использует AAV для доставки гена RPE65 (в Luxturna) или комплемент-ингибиторов (в CTx001 для geographic atrophy), чтобы остановить воспаление и восстановить клетки сетчатки. Одобрено FDA с Fast Track для CTx001, где пациенты показывают стабилизацию зрения и замедление прогресса на 50–70% в фазе I/II.
  5. Дополнительные примеры. Терапии для редких возрастных нарушений, такие как tividenofusp alfa или atacicept для аутоиммунных расстройств, которые обостряются с возрастом. Одобрены или на финальной стадии, они модулируют иммунный ответ, снижая воспаление в суставах и органах.

Эти методы не заявлены как «против старения» напрямую, но они лечат болезни, которые резко прогрессируют с возрастом, и показывают: генная терапия у людей работает, побочки под контролем, эффективность доказана в многолетних наблюдениях. Общий тренд — переход от симптоматического лечения к корректировке причин, что открывает двери для более широкого применения в анти-эйджинге.

Что стартует в ближайшее время - первые люди получат «молодые» клетки

Ближайшие месяцы войдут в историю как момент, когда частичное репрограммирование выйдет из лабораторий в тела людей. Это не просто тесты — это целенаправленные клинические испытания, где технологии, проверенные на животных, адаптируют для человека. Life Biosciences нацелена на первую инъекцию ER-100 пациентам с глаукомой и NAION. Терапия использует AAV-вектор для доставки факторов OSK в клетки сетчатки, омолаживая их эпигеном. Доклинические данные показывают полное восстановление зрения у приматов, с эффектом на годы. Если безопасность подтвердится в фазе I (планируется 20–30 пациентов), это будет первый случай применения эпигенетического репрограммирования человеку для возрастной патологии, с ожидаемым расширением на другие органы.

YouthBio идет на мозг и Альцгеймер — подготовка к IND идет полным ходом после положительного отзыва FDA. Их YB002 — генная терапия, доставляющая факторы репрограммирования в нейроны, чтобы снизить тау-белки и амилоидные бляшки. Доклинические модели на мышах с Альцгеймером демонстрируют улучшение памяти на 40–60%, с минимальным риском воспаления. План: фаза I/II с 50 пациентами, фокус на ранние стадии заболевания, с мониторингом через МРТ и когнитивные тесты. Ожидания — замедление прогресса на 2–3 года уже после одной дозы.

Turn Bio — на кожу и суставы, используя мРНК для временной доставки факторов — это считается безопаснее, потому что изменения не постоянные, а длятся недели, но достаточно для омоложения. Их подход для остеоартрита включает репрограммирование хондроцитов, восстанавливая хрящ. Доклинические данные: улучшение подвижности у собак с артритом на 70%. Клинические испытания планируют на 100 пациентов, с инъекциями в суставы, ожидая снижения боли и воспаления в первые месяцы.

Десятки пре-клинических проектов по сенолитикам, комбинациям с иммунотерапией и даже химическим коктейлям, имитирующим репрограммирование без генов. Например, Junevity объявило о peer-reviewed исследовании, где репрессия четырех транскрипционных факторов (например, через CRISPR) репрограммирует фибробласты, снижая возрастные маркеры на 20–30%. План: IND для кожных приложений, с расширением на системные. Unlimited Bio фокусируется на анти-эйджинг генной терапии, с обновлениями о клинических триалах для регенерации тканей.

Эксперты прогнозируют: к середине следующего десятилетия могут появиться первые системные терапии, омолаживающие несколько органов сразу. Синклер говорит о таблетке, которая запускает частичное репрограммирование по всему телу — три раза в неделю в течение месяца, и биологический возраст падает на десятилетия. В ARDD-конференциях обсуждают комбинации: репрограммирование + сенолитики для сердца и мозга. Ожидания от Cure: 9 стартапов, включая epigenetic reprogramming, войдут в фазу II к концу десятилетия. Риски — иммунный ответ на векторы, но новые AAV снижают их до 5–10%. Это не "вечная молодость" сразу, но шаги к ней, с фокусом на безопасность и эффективность.

Этические ловушки: бессмертие для элиты — это новая форма апартеида?

Теперь самое тяжелое и многогранное — этические аспекты, которые заставляют даже энтузиастов паузу. Если технологии сработают, они будут стоить на старте миллионы долларов за курс — как нынешние ген-терапии. Кто получит первым? Те, у кого есть деньги. Уже сейчас такие лечения доступны только в богатых странах и для тех, кто может оплатить, усугубляя глобальное неравенство в здравоохранении.

Представьте через 10–20 лет: элита живет здоровыми до 120–140 лет, сохраняя ясный ум и физическую форму, а остальные — по-старому, до 80–90 с букетом хронических болезней. Социальный разрыв станет генетическим и необратимым. Богатые будут работать дольше, накапливать больше капитала, влиять на политику дольше — это новая форма наследственной элиты, где долголетие становится товаром, а не правом. Эксперты вроде тех из Guardian отмечают, что такие терапии поднимают вопросы справедливости: почему только богатые получат "вторую жизнь"?

Ключевые моральные проблемы:

  1. Неравенство доступа — технологии только для богатых создадут «генетический классовый барьер» и усилят глобальное расслоение. Boomset подчеркивает: в развивающихся странах такие терапии останутся мечтой, усугубляя разрыв между Севером и Югом.
  2. Риск злоупотреблений — от «дизайнерских детей» с улучшенным интеллектом до государственного контроля над населением. NPR отмечает: если ген-editing станет нормой, кто запретит "улучшения" для элиты, создавая сверхлюдей?
  3. Перегрузка планеты — больше долгожителей = больше потребления ресурсов, еды, энергии, жилья. Ethical frameworks от CGTLive предупреждают: продление жизни без контроля рождаемости приведет к экологическому коллапсу.
  4. Психологические последствия — жизнь без естественного финала может потерять ценность, привести к депрессии и экзистенциальному кризису. Wiley обсуждает: бесконечная жизнь может сделать людей апатичными, без стимула к инновациям.
  5. Граница между лечением и улучшением — где заканчивается медицина и начинается «усиление» человека? Critical Debates отмечают: CRISPR для longevity может стереть грань, приводя к этическим дилеммам о "человечности".

Международные комитеты уже требуют глобальных правил и этических стандартов. Но пока их нет — риск хаоса огромен, от "медицинского туризма" в страны с слабым регулированием до черного рынка ген-терапий.

Обратного пути уже нет. Вопрос только в том, сумеем ли мы сделать этот путь человечным, справедливым и доступным для всех, а не только для тех, кто может заплатить миллионы. Нужно инвестировать в субсидии, международные стандарты и образование, чтобы технологии служили человечеству, а не разделяли его. В конечном итоге, это не только о науке — это о выборе, каким будет наше будущее: инклюзивным или элитарным? А вы готовы к миру, где 100 лет — это только середина жизни? И готовы ли вы к тому, что этот мир может оказаться разделенным сильнее, чем когда-либо?

3