Беременность противопоказана
больным гипертонической болезнью II-б степени
больным гипертонической болезнью I степени
больным I и II групп риска по классификации Л.В.Ваниной (1977)
больным III группы риска по классификации Л.В.Ваниной (1977)
больным с гипертонической болезнью II-а степени при отсутствии гипертонических кризов и нарушений функций почек
Первая плановая госпитализация беременных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы показана
в I тpиместpе (до 12 недель)
при ухудшении состояния
при присоединении акушерской патологии
в 28-32 недели
при появлении признаков недостаточности кровообращения
Третья плановая госпитализация беременных с заболеваниями сердечно-сосудистой системы показана
при присоединении акушерской патологии
в 37-38 недель
при появлении признаков недостаточности кровообращения
в 32-34 недели
при появлении признаков активности ревматического процесса
У беременных с гипертонической болезнью высок pиск pазвития
раннего токсикоза беременных
позднего токсикоза беременных
самопроизвольного прерывания беременности
гипотрофии плода
аномалий прикрепления плаценты
Нарушения ритма сердечных сокращений у беременных
чаще развиваются вторично как следствие дистрофических изменений миокарда или нарастания сердечной недостаточности
не являются показанием для прерывания беременности
наблюдаются при акушерской патологии
часто являются показанием для прерывания беременности
чаще pазвиваются первично
При ведении родов у женщин, страдающих сердечно-сосудистой патологией
наиболее бережным является родоразрешение через естественные родовые пути
наиболее оптимальным является родоразрешение операцией кесарева сечения
необходимо раннее вскрытие плодного пузыря
целесообразно своевременное вскрытие плодного пузыря
необходимо укорочение периода изгнания
Досрочное родоразрешение показано беременным
с врожденными пороками сердца
с синдромом сдавления нижней полой вены
имеющим нарастание стойкой легочной гипертензии
с активностью I ревматического процесса по А.И.Нестерову
имеющим стабилизацию гемодинамических показателей после отека легких и тромбоэмболии
Синдром сдавления нижней полой вены
наблюдается чаще у первобеременных
проходит после применения кофеина, кордиамина, мезатона
сопровождается - резким падением артериального давления, - тахикардией, - бледностью кожных покровов
наблюдается в последние недели беременности в положении на спине
проходит в положении на боку
Беременность и роды у женщин с митральным стенозом или комбинированным митральным пороком с преобладанием стеноза
имеют благоприятный прогноз
редко сопровождаются декомпенсацией сердечной деятельности
чаще имеют неблагоприятный прогноз
часто сопровождаются декомпенсацией сердечной деятельности по левожелудочковому типу
часто сопровождаются появлением мерцательной аритмии, приводящей к тяжелым нарушениям кровообращения
Беременность и роды при недостаточности митрального клапана
имеют неблагоприятный прогноз
обычно имеют благоприятный прогноз
часто сопровождаются декомпенсацией сердечной деятельности
часто сопровождаются обострением ревматического процесса
редко сопровождается декомпенсацией сердечной деятельности
Операция кесарева сечения у беpеменных с сердечно-сосудистыми заболеваниями
является наиболее оптимальным способом родоразрешения
применяется с частотой 8O-9O%
применяется с частотой 8-1O%
производится по строго ограниченным показаниям
применяется преимущественно у первородящих женщин
Показаниями для опеpации кесарева сечения у беременных с пороками сердца являются
возвратный и септический эндокардит
пороки сердца, протекающие с преимущественным преобладанием левожелудочковой недостаточности
врожденные пороки сердца
pазвитие недостаточности кровообращения II-б и III степени
пролапс митрального клапана
Операция наложения акушерских щипцов показана роженицам
не имеющим недостаточности кровообращения
с активным ревматическим процессом
с недостаточностью кровообращения I степени
с митральным стенозом
с недостаточностью кровообращения II-а степени
Исключение потуг путем наложения акушерских щипцов показано роженицам
с недостаточностью кровообращения I и II-а степеней
с недостаточностью митрального клапана
с комбинированным митральным пороком с преобладанием стеноза
с коарктацией аорты, сужением легочной артерии
при выявлении активности ревматического процесса
При ведении первого периода родов у рожениц, страдающих гипертонической болезнью, следует пpименять
раннюю амниотомию
своевременную амниотомию
обезболивание родов
сульфат магния внутpивенно
родостимулирующую терапию
При ведении второго периода родов у рожениц, страдающих гипертонической болезнью, необходимо
использовать магнезиальную терапию
измеpять артериальное давление после каждой потуги
широко использовать гипотензивные средства, вплоть до управляемой гипотонии ганглиоблокаторами
использовать сердечные гликозиды
проводить укорочение второго периода (пеpинеотомия, опеpация акушерских щипцов)
В группе родильниц с заболеваниями сердечно-сосудистой системы лактация противопоказана
при повторных родах
при остром миокардите
при обострении ревматизма
при недостаточности кровообращения II-а и II-б степени
при врожденных пороках сердца
Дла профилактики активизации ревматического процесса у беременных
проводится санация очагов хронической инфекции
назначается противорецидивное лечение в конце первого и во втором триместре беременности, после родов
назначается бициллин по 6OOOOO ЕД один раз в неделю
проводится досрочное родоразрешение
проводится оперативное родоразрешение
К типичным осложнениям в послеродовом периоде у родильниц с сердечно-сосудистой патологией относится
обострение ревматического процесса
анемия
гипогалактия
нарастание недостаточности кровообращения
тромбоэмболия
Родильницы с приобретенными пороками сердца
могут быть выписаны на 7-1O день после родов при устойчивой гемодинамике и отсутствии признаков активности ревматизма
получают послеродовый отпуск 7O дней
требуют особого подхода при решении вопроса о кормлении грудью
чаще страдают послеродовыми септическими заболеваниями
при неустойчивой компенсации кровообращения показан постельный режим до 3 недель
