Механическая теория разрыва матки была предложена в 1875 году
Л.Бандлем
Л.Д.Вербовым
А.Л.Красовским
И.П.Лазаревичем
Н.Н.Феноменовым
Тест по акушерству с ответами
Тема 9. Акушерский травматизм
Гистопатическая теория разрыва матки была выдвинута в 1911 году
Л.Бандлем
Л.Д.Вербовым
А.Л.Красовским
И.П.Лазаревичем
Д.О.Оттом
В современном акушерстве разрывы матки
чаще развиваются по механизму, описанному Л.Бандлем
почти в 9O% случаев происходят в связи с несостоятельностью старого рубца
более чем в 1/3 случаев развиваются на фоне слабости родовой деятельности
встречаются при применении утеротонических средств
стоят на первом месте среди причин материнской смертности
Беременные, имеющие рубцы на матке, должны быть госпитализированы
при первой явке
в 26-28 недель
в 32-34 недели
не менее, чем за две недели до родов
при появлении "предвестников" родов
Разрыв матки
считается полным, если повреждены все слои матки
в области нижнего сегмента чаще бавает неполным
может произойти на фоне длительной слабости родовой деятельности
по старому рубцу протекает бессимптомно
в настоящее время чаще имеет симптомокомплекс, описанный Л.Бандлем
Разрыв матки по старому рубцу
в настоящее время встречается чаще, чем "бандлевский разрыв"
имеет меньшую вероятность при беременности, наступившей в течение 1-го года после оперативного вмешательства на матке
чаще происходит в конце первого периода родов
может быть диагностирован с помощью ультразвукового исследования
может проявляться неэффективностью родовой деятельности
Для диагностики угрожающего разрыва матки по старому рубцу необходимо учитывать данные
анамнеза
ультразвукового исследования
рентгеновского исследования
пальпации рубца на передней брюшной стенке
ФКГ плода
Типичным для угрожающего Бандлевского разрыва матки является
повышенный тонус матки
пониженный тонус матки
примесь крови в моче
беспокойное поведение роженицы
наличие выраженной родовой опухоли на головке плода
В симптомокомплекс угрожающего гистопатического разрыва матки входит
бурная родовая деятельность
несоответствие беспокойного поведения роженицы силе сокращений матки
появление потуг при высокостоящей головке
появление признаков гипоксии плода
неэффективная родовая деятельность
В симптомокомплекс угрожающего разрыва матки при клиническим узком тазе входит
болезненность схваток
внезапное прекращение схваток
отек передней губы шейки матки
затрудненное мочеиспускание
расположение контракционного кольца на уровне пупка
Неполные разрывы матки чаще наблюдаются
в области нижнего сегмента матки
в области боковой стенки тела матки
в области передней стенки тела матки
в области задней стенки тела матки
в области дна матки
Насильственный разрыв матки
часто возникает при ведении родов по методу Цовьянова
может осложнять наружно-внутренний поворот плода на ножку
имеет наибольшую частоту в современном акушерстве
чаще встречается во время беременности
нередко осложняет оперецию наложения выходных акушерских щипцов
Развитие разрыва матки по старому рубцу
сопровождается ярко выраженным болевым синдромом
нередко диагностируется после родов
прежде всего проявляется нарушением состояния плода
может протекать совершеннно бессимптомно
может протекать без обильного кровотечения
Совершившийся полный разрыв матки характеризуется
развитием вялости, заторможенности у роженицы
затруднением прощупывания частей плода
развитием вздутия живота
гибелью плода
бурной сократительной деятельностью матки
Объем хирургического вмешательства при разрыве матки
заключается в обязательном удалении матки
не зависит от локализации разрыва
может быть ограничен ушиванием разрыва
может включать стерилизацию
может зависеть от состояния пациентки
При зашивании разрывов шейки матки
используются узловатые шелковые швы
первый шов накладывается выше верхнего угла раны
используется местная инфильтрационная анастезия O.5% раствором новокаина
можно обойтись без использования влагалищных зеркал
обычно используют специальные щипцы
Разрыв промежности
обычно наступает внезапно
невозможно прогнозировать
чаще начинается с задней спайки
чаще встречается у первородящих
может иметь серьезные последствия для здоровья женщины
Разрывы промежности встречаются
чаще III степени
в среднем у 2O-3O% рожениц
чаще при высокой промежности
чаще у рожениц старше 3O лет
чаще при запоздалых родах
Разрывы промежности могут быть причиной
обильного кровотечения
послеродового сепсиса
опущения и выпадения стенок влагалища и матки
неправильного положения плода при последующих беременностях
невынашивания
Разрывы промежности первой степени
не требуют зашивания
должны быть зашиты отдельными кегутовыми и шелковыми швами
являются основанием для предоставления 7O-дневного послеродового отпуска
являются показанием для задержки выписки из стационара
не превышают 2 см по длине
При разрыве промежности второй степени
наложение швов обычно производят под внутривенным наркозом
родильнице предоставляют 7O-дневный послеродовый отпуск
проводят специальный комплекс мероприятий по профилактике гнойно-септических осложнений
обычно повреждается наружный сфинктр прямой кишки
зашивание раны начинают с наложения швов на кожу промежности
К разрыву промежности второй степени относятся повреждения, распространяющиеся
только на заднюю спайку больших половых губ
на слизистую влагалища, мышцы и кожу промежности
на слизистую прямой кишки
на наружный сфинктр прямой кишки
в длину более чем на 3 см
К разрыву промежности третьей степени относятся разрывы, распространяющиеся
по длине более чем на 3 см
на слизистую влагалища, на кожу и мышцы промежности
на слизистую прямой кишки
на наружный сфинктр прямой кишки
глубоко в паракольпий
Разрыв промежности третьей степени
обычно зашивается под местной анестезией
начинают зашивать с наложения швов на слизистую оболочку прямой кишки
является основанием для предоставления 7O-дневного послеродового отпуска
требует назначения антибиотиков в послеродовом периоде
требует назначения особой диеты в послеродовом периоде
Послеоперационный уход при разрывах промежности третьей степени включает
назначение особой диеты
наложение стерильной наклейки на швы
влажную обработку швов каждые 4 часа
КУФ на область швов
постельный режим в течение 12 дней
Разрывы шейки матки встречаются
чаще у первородящих женщин
чаще у повторнородящих
более чем у половины рожениц
только в результате родов крупным плодом
очень редко при слабости родовой деятельности
Разрывы шейки матки чаще возникают
при стремительных родах
при дистоции шейки матки
у первородящих 2O-24 лет
в родах при переднем виде затылочного вставления
при узком тазе
Разрывы шейки матки могут быть причиной
выпадения матки
послеродового сепсиса
невынашивания
возникновения фоновых процессов для рака шейки матки
неправильного положения плода при последующих беременностях
Разрывы шейки матки первой степени
по длине не превышают 2 см
по длине не превышают 4 см
не требуют зашивания
включают только односторонние повреждения
являются показанием к назначению антибиотиков в послеродовом периоде
Разрывы шейки матки третьей степени
диагностируются путем измерения длины повреждения в см
могут быть причиной ДВС-синдрома
могут сопровождаться образованием параметральных гематом
зашиваются под общим обезболиванием
зашиваются отдельными шелковыми швами
Разрывы влагалища
чаще возникают при стремительном течении родов
чаще возникают при крупном плоде
чаще возникают в верхней трети влагалища
могут быть причиной обильных кровотечений
зашивают шелковыми швами
Родовые пути. Плод как объект родов
60 вопросов
Биомеханизм родов
44 вопроса
Диспансеризация беременных и их обследование в ЖК
53 вопроса
Клиническое течение родов
65 вопросов
Токсикозы
42 вопроса
Нормальный послеродовый период
45 вопросов
Кровотечения во время беременности
32 вопроса
Кровотечения в III и раннем послеродовом периодах
32 вопроса
Акушерский травматизм
31 вопрос
Акушерские операции
36 вопросов
Беременность и роды при С/С заболеваниях
20 вопросов
Неправильные положения и предлежания плода
32 вопроса
Аномалии родовой деятельности
32 вопроса
Узкий таз
28 вопросов
Патология новорожденных
29 вопросов
Послеродовые гнойно-септические заболевания
36 вопросов
Искусственный аборт
5 вопросов
Переношенная беременность
5 вопросов
Заболевания почек и беременность
6 вопросов
Невынашивание беременности
5 вопросов
Эмболия околоплодными водами
5 вопросов
Сахарный диабет и беременность
5 вопросов
