Тест по хирургии для аккредитации (ординатура)

Тема 5: Хирургические заболевания и повреждения сосудов - страница 2

0

СИМПТОМ ХОМАНСА ПРОЯВЛЯЕТСЯ

болями в икроножной мышце при тыльном сгибании стопы

нарастанием отёка стопы при переходе из горизонтального в вертикальное положение

появлением болей в коленном суставе при ходьбе

резкой болью при пальпации мышц голени

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА СИНДРОМА ПЕДЖЕТТА-ШРЕТТЕРА ВКЛЮЧАЕТ

отек и расширение сети подкожных вен верхней конечности

гиперемию верхней конечности

некроз пальцев верхней конечности

гиперемию по ходу подкожных вен

ОКОНЧАТЕЛЬНОЙ ОСТАНОВКОЙ АРТЕРИАЛЬНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ

сосудистый шов

пальцевое прижатие мягких тканей выше ранения

возвышенное положение конечности

холод на область ранения

ПРИ ИНФАРКТЕ ПОЧКИ ПО ДАННЫМ КТ (КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ) ПАТОГНОМОНИЧНЫМ ЯВЛЯЕТСЯ

слабо контрастируемая клиновидная область

стеноз почечной артерии

уменьшение в размере почки

замедленное контрастирование почки по сравнению с противоположной

ДИАГНОСТИКА ЭМБОЛИИ ПОЧЕЧНОЙ АРТЕРИИ В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ОСНОВЫВАЕТСЯ НА

КТ (компьютерная томография) с контрастированием почечных артерий и почек

ультразвуковом исследовании почки

общем анализе мочи

анализе мочи по Нечипоренко

ПРИ КОНСЕРВАТИВНОМ ЛЕЧЕНИИ ТРОФИЧЕСКОЙ ЯЗВЫ КОНЕЧНОСТИ НЕОБХОДИМО ОБЕСПЕЧИТЬ

тщательный туалет язвенной поверхности и кожи вокруг язвы

постельный режим, положение с опущенной конечностью

прекращение оттока отделяемого из язвы в повязку

наложение согревающего компресса на язву

ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ТРОМБОЭМБОЛИЮ ЛЁГОЧНОЙ АРТЕРИИ ИЗ ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ МЕТОДОВ ЧАЩЕ ВСЕГО В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ ПРИМЕНЯЕТСЯ

компьютерная томография органов грудной клетки с контрастным усилением

ангиопульмонография

рентгенография

торакоскопия

ПРИ ТРАВМЕ СОСУДОВ, ОСЛОЖНЁННОЙ ОСТРОЙ ИШЕМИЕЙ КОНЕЧНОСТИ 1 СТЕПЕНИ И НАРУШЕНИЕМ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ, ОПЕРАТИВНОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО НЕОБХОДИМО ВЫПОЛНЯТЬ

в первые 24 часа

в любые сроки после травмы

в первые 48 часов

немедленно

СРЕДНЯЯ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ГЕПАРИНОТЕРАПИИ ПРИ ТРОМБОЭМБОЛИИ ЛЁГОЧНОЙ АРТЕРИИ ДО ПЕРЕВОДА НА ДЛИТЕЛЬНЫЙ ПРИЕМ АНТАГОНИСТОВ ВИТАМИНА К СОСТАВЛЯЕТ (В ДНЯХ)

7-10

14

2-6

15-20

ЭНДОВАСКУЛЯРНАЯ КАТЕТЕРНАЯ ТРОМБЭКТОМИЯ ИЗ НИЖНЕЙ ПОЛОЙ И ПОДВЗДОШНЫХ ВЕН ПОКАЗАНА ПРИ

эмболоопасных тромбах интра- и супраренального отделов нижней полой вены

тромбозе подколенной вены

тромбозе поверхностной бедренной вены до устья глубокой бедренной вены

тромбозе суральных вен

ОПТИМАЛЬНАЯ ДОЗА НЕФРАКЦИОНИРОВАННОГО ГЕПАРИНА ПРИ ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНОГО С ТРОМБОЭМБОЛИЕЙ ЛЁГОЧНОЙ АРТЕРИИ СОСТАВЛЯЕТ

внутривенно болюсом 80 ЕД/кг (или 5000 ЕД) и инфузия с начальной скоростью 18 ЕД/кг/ч (или 1250—1300 ЕД/ч), затем подбор дозы по значениям АЧТВ

внутривенно болюсом 10 ЕД/кг и инфузия с начальной скоростью 8 ЕД/кг, затем подбор дозы по значениям АЧТВ

внутривенно болюсом 2500 ЕД и подкожно 100 ЕД/кг в сутки, разделенные на 2 или 3 введения, для поддержания целевых значений АЧТВ

подкожно 333 ЕД/кг, через 12 ч подкожно 250 ЕД/кг 2 раза в сутки без контроля АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время)

ПРИ ПОДГОТОВКЕ БОЛЬНОГО С РАЗРЫВОМ АНЕВРИЗМЫ К ЭКСТРЕННОЙ ОПЕРАЦИИ НЕ СЛЕДУЕТ ПОВЫШАТЬ СИСТОЛИЧЕСКОЕ АРТЕРИАЛЬНОЕ ДАВЛЕНИЕ

выше 60-70 мм рт.ст.

до 120 мм рт.ст.

до 100 мм рт.ст.

до возрастного уровня

ПРИ ТРАВМЕ СОСУДОВ С ИШЕМИЕЙ 3 А СТЕПЕНИ И ВОЗНИКНОВЕНИЕМ ПАРЦИАЛЬНОЙ КОНТРАКТУРЫ КОНЕЧНОСТИ ВОССТАНОВИТЕЛЬНАЯ ОПЕРАЦИЯ НА АРТЕРИЯХ ДОЛЖНА БЫТЬ ВЫПОЛНЕНА

немедленно

через 6-8 часов

в первые 12 - 24 часа

в первые 48 часов

К НАИБОЛЕЕ ТИПИЧНЫМ КЛИНИЧЕСКИМ ПРИЗНАКАМ РАЗРЫВА АНЕВРИЗМЫ ГРУДНОЙ АОРТЫ ОТНОСЯТ

внезапное резкое ухудшение состояния, вплоть до потери сознания, и резкое падение артериального давления

постепенно нарастающую одышку

незначительные боли за грудиной

внезапное появление одышки и болей в грудной клетке

КАВА-ФИЛЬТР ДОЛЖЕН ИМПЛАНТИРОВАТЬСЯ В СЕГМЕНТ НИЖНЕЙ ПОЛОЙ ВЕНЫ

ниже устья почечных вен

выше устья почечных вен

над бифуркацией подвздошных вен

в месте бифуркации подвздошных вен

ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ФЛЕБОТРОМБОЗА НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ НАЗНАЧАЮТ

антикоагулянты

антиагреганты

антибиотики

нестероидные противовоспалительные средства

ПРИ ОПЕРАЦИИ ЭМБОЛЭКТОМИИ ИЗ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ НАИБОЛЕЕ УДОБНЫМ ДОСТУПОМ ЯВЛЯЕТСЯ

срединная стернотомия

левосторонняя торакотомия

правосторонняя торакотомия

П-образный доступ Ю.Ю. Джанелидзе

ПРИЗНАКОМ АРТЕРИАЛЬНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ

пульсирующая струя крови алого цвета

темного цвета кровь, вытекающая равномерной струей из раны

отток крови из раневой поверхности, по типу капли росы

отток крови из раны, при механическом надавливании

К СИМПТОМАМ БОЛЕЗНИ ПЕДЖЕТТА-ШРЕТТЕРА ОТНОСЯТ

отёк кисти, предплечья, боли в руке

цианоз лица

цианоз шеи

отек половины лица со стороны тромбоза

ПРИ ПОЛИТРАВМЕ И ВЫСОКОМ РИСКЕ КРОВОТЕЧЕНИЙ ПРОФИЛАКТИКУ ВТЭО (ВЕНОЗНЫЕ ТРОМБОЭМБОЛИЧЕСКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ) СЛЕДУЕТ ПРОВОДИТЬ

немедикаментозными средствами профилактики венозных тромбоэмболических осложнений

нефракционными гепаринами

низкомолекулярными гепаринами

ингибиторами тромбина

К ДОСТОВЕРНЫМ ПРИЗНАКАМ ЖИРОВОЙ ЭМБОЛИИ ОТНОСЯТ

подмышечные петехии

ясное сознание пациента, без нарушения психики

снижение АД (артериальное давление)

лихорадку

ПРИ ПРОНИКАЮЩИХ РАНАХ СЕРДЦА НАЛИЧИЕ ГЕМОПЕРИКАРДА

наблюдается во всех случаях

встречается как исключение

не наблюдается

встречается в половине случаев

СИНДРОМОМ ПЕДЖЕТТА-ШРЕТТЕРА НАЗЫВАЕТСЯ

острый венозный тромбоз подключично-подмышечного отдела

хроническая венозная недостаточность после острого венозного тромбоза подключично-подмышечного сегмента

острый тромбоз бассейна верхней полой вены

опухолевая компрессия верхней полой вены

ОТЕК ПРАВОЙ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ РАЗВИВАЕТСЯ НА ФОНЕ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА ИЛИ ПОСЛЕ АППЕНДЭКТОМИИ ВСЛЕДСТВИЕ

тромбоза подвздошных вен

распространения воспалительного процесса на бедро

вовлечения в воспалительный процесс подвздошно-поясничной мышцы

развития перитонита

ВОССТАНОВИТЕЛЬНАЯ ОПЕРАЦИЯ ПРИ СОЧЕТАННОЙ ТРАВМЕ АРТЕРИИ И ВЕНЫ С ТЯЖЁЛОЙ ИШЕМИЕЙ КОНЕЧНОСТИ ВЫПОЛНЯЕТСЯ

сначала на артериях

одновременно

сначала на венах

независимо от последовательности

ФАКТОРАМИ РИСКА РАЗВИТИЯ ЖИРОВОЙ ЭМБОЛИИ ЯВЛЯЮТСЯ

переломы трубчатых костей

переломы рёбер

ушибы гематомы мягких тканей

переломы костей кисти

ПРИ ОСТРОМ ТРОМБОЗЕ ГЛУБОКИХ ВЕН ЧАЩЕ ПРИМЕНЯЮТ

консервативное лечение

радикальную тромбэктомию

паллиативные операции

хирургическую профилактику ТЭЛА (тромбоэмболия легочной артерии)

К ОСНОВНОЙ ПРИЧИНЕ ВОЗНИКНОВЕНИЯ СИНДРОМА ПЕДЖЕТТА-ШРЕТТЕРА ОТНОСЯТ

тромбоз подключичной вены

врождённые множественные артериально-венозные фистулы

одновременные висцеральные и париетальные эмболии

тромбоз наружной яремной вены

К КЛИНИЧЕСКИМ ПРИЗНАКАМ ТРОМБОЗА ГЛУБОКИХ ВЕН КОНЕЧНОСТИ ОТНОСЯТ

отеки всей конечности либо ее части, распирающую боль в конечности, цианоз кожных покровов и усиление рисунка подкожных вен

боли в нижней конечности при ходьбе

боли в голени при значительной физической нагрузке

отсутствие пульсации артерий на стопе в типичных точках

ДЛЯ ТРОМБОЭМБОЛИИ ЛЁГОЧНОЙ АРТЕРИИ ХАРАКТЕРНО

повышенное давление в легочной артерии

нормальное центральное венозное давление

низкое центральное венозное давление

низкое системное артериальное давление

СИНДРОМ ПОЛИНЕВРОПАТИИ С МИОФИБРОЗОМ ПЛЕЧЕВОГО ПОЯСА ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ СТЕПЕНИ ВИБРАЦИОННОЙ БОЛЕЗНИ

II

I

0

III

К СИМПТОМУ ОСТРОЙ ОККЛЮЗИИ БЕДРЕННОЙ АРТЕРИИ ОТНОСЯТ

отсутствие пульсации и похолодание конечности

гиперемию конечности

коллапс

отек стопы

К ПОЗДНИМ КЛИНИЧЕСКИМ ПРОЯВЛЕНИЯМ РАНЕНИЯ СОСУДОВ ОТНОСЯТ

артериовенозную аневризму, венозную или артериальную недостаточность

рану в проекции сосудов

артериальный спазм

внутритканевую гематому

РАДИКАЛЬНАЯ ТРОМБЭКТОМИЯ ИЗ БЕДРЕННЫХ ВЕН ПОКАЗАНА

в случаях рано диагностированных сегментарных венозных тромбозов в течение первых 5 суток заболевания у молодых активных пациентов

при тромбозе подколенной вены

при тромбозе поверхностной бедренной вены до устья глубокой бедренной вены

при тромбозе суральных вен

К НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМ СИМПТОМАМ В КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЕ ТРОМБОЭМБОЛИЙ ЛЁГОЧНОЙ АРТЕРИИ ОТНОСЯТ

внезапно появившуюся одышку

кашель

боли за грудиной

цианоз верхней половины тела

ОСНОВНОЙ ПРИЧИНОЙ РАЗВИТИЯ ЭМБОЛИИ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ АРТЕРИЙ ЯВЛЯЕТСЯ

фибрилляция предсердий

постинфарктный кардиосклероз

инфекционный эндокардит

ревматический порок сердца

К СИМПТОМАМ ИЛЕОФЕМОРАЛЬНОГО ТРОМБОЗА ВЕН ОТНОСЯТ

отёк стопы, голени и бедра

гиперемию кожи бедра по ходу вен

некроз пальцев стопы

перемежающуюся хромоту

ИЗ РАЗРЫВОВ АНЕВРИЗМЫ БРЮШНОЙ АОРТЫ ЧАЩЕ ВСЕГО НАБЛЮДАЕТСЯ РАЗРЫВ В

забрюшинное пространство

свободную брюшную полость

органы желудочно-кишечного тракта

позвоночник

ПРИ ЭМБОЛИИ АРТЕРИЙ ВЕРХНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ ЭМБОЛЭКТОМИЯ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ ТИПИЧНЫМ ДОСТУПОМ С ОБНАЖЕНИЕМ

плечевой артерии в локтевой ямке

плечевой артерии вне локтевой ямке

подмышечной артерии

лучевой артерии

СИНДРОМ «ВЕРХНЕЙ ПОЛОЙ ВЕНЫ» ЯВЛЯЕТСЯ НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМ ПРОЯВЛЕНИЕМ

бронхогенной карциномы

внутригрудного зоба

аневризмы грудной аорты

сдавливающего перикардита

ХАРАКТЕРНЫМ ИЗМЕНЕНИЕМ ЭКГ (ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММА), ПОЗВОЛЯЮЩИМ ПРЕДПОЛОЖИТЬ ТЭЛА (ТРОМБОЭМБОЛИЯ ЛЁГОЧНОЙ АРТЕРИИ), ЯВЛЯЕТСЯ

появление высокого зубца Р В отведениях 2,3,aVF

синусовая брадикардия

подъем сегмента ST в 2-х и более смежных отведения

появление патологического зубца Q или QRS в нескольких отведениях

СЕРЬЕЗНЫМ ОСЛОЖНЕНИЕМ, ВОЗНИКАЮЩИМ ПРИ МНОЖЕСТВЕННЫХ ПЕРЕЛОМАХ КОСТЕЙ КОНЕЧНОСТЕЙ И КОСТЕЙ ТАЗА НА 2-7 СУТКИ, ЯВЛЯЕТСЯ

жировая эмболия

травматический шок

остемиелит костей

пневмония

ОЧЕНЬ РЕДКО (МЕНЕЕ 10%) ПРИ ТЭЛА (ТРОМБОЭМБОЛИЯ ЛЁГОЧНОЙ АРТЕРИИ) НАБЛЮДАЮТ

отек легких, бронхоспазм, брадикардию

синусовую тахикардию

одышку

боль в грудной клетке

ДЛЯ ВРЕМЕННОЙ ОСТАНОВКИ АРТЕРИАЛЬНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ ИСПОЛЬЗУЮТ

пальцевое прижатие мягких тканей выше ранения и наложение жгута

введение викасола

переливание крови

возвышенное положение конечности

К НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМ ВОЗБУДИТЕЛЯМ ИНФЕКЦИИ ШУНТА У БОЛЬНЫХ С АОРТО-ПОДВЗДОШНЫМ ШУНТИРОВАНИЕМ ОТНОСЯТ

стафилококк

кишечную палочку

стрептококки

бактероиды

ПЕРЕМЕЖАЮЩАЯСЯ ХРОМОТА ВСТРЕЧАЕТСЯ ПРИ

облитерирующем эндартериите

артрите

остеомиелите

тромбофлебите

ОЧЕНЬ ЧАСТО (70-100%)  ПРИ ТЭЛА (ТРОМБОЭМБОЛИЯ ЛЁГОЧНОЙ АРТЕРИИ) ВСТРЕЧАЮТСЯ

одышка, боль в грудной клетке, синусовая тахикардия

непроизвольное мочеиспускание и дефекация

брадикардия, бронхоспазм, кашель

отек легких, экспираторная одышка

АТЕРОСКЛЕРОЗ СОСУДОВ КОНЕЧНОСТЕЙ ПРИВОДИТ К

гангрене

артрозу

асциту

варикозному расширению вен

ПРОФИЛАКТИКА ЖИРОВОЙ ЭМБОЛИИ ВКЛЮЧАЕТ В СЕБЯ

раннюю оперативную стабилизацию переломов аппаратами внешней фиксации

скелетное вытяжение

фиксацию отломков гипсовой повязкой

фиксацию отломков ортезами

ВЕРОЯТНОСТЬ ВЕНОЗНЫХ ТРОМБОЭМБОЛИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ УВЕЛИЧИВАЕТСЯ В 10 РАЗ ПРИ

тяжелых сочетанных травмах

лапароскопических операциях

постельном режиме более 3 -х суток

сахарном диабете