ПАЦИЕНТАМ, ПРИНИМАЮЩИМ ВАРФАРИН, ПЕРЕД ЛАБОРАТОРНЫМ ИССЛЕДОВАНИЕМ НА АНТИФОСФОЛИПИДНЫЙ СИНДРОМ НЕОБХОДИМО
отменить препарат/перевести на низкомолекулярный гепарин сроком 5-7 дней, преаналитический критерий качества пробы - МНО менее 1,5
отменить любую антикоагулянтную терапию
подобрать комплексную терапию (варфарин + низкомолекулярный гепарин), при этом МНО должно превышать 1,5, АЧТВ увеличено в 1,5 раза
назначить обследование на другие признаки тромбофилии
ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ НЕФРАКЦИОНИРОВАННОГО ГЕПАРИНА В ДОЗЕ 20000 ЕД/СУТКИ ЧЕРЕЗ НЕДЕЛЮ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ГИПОКОАГУЛЯЦИОННОГО ДЕЙСТВИЯ СНИЗИТСЯ ИЗ-ЗА
истощения содержания в плазме антитромбина
активации фибринолиза
накопления продуктов деградации фибрина
развития реактивной тромбоцитопении
С УЧЕТОМ ДЕЙСТВУЮЩИХ МЕЖДУНАРОДНЫХ РЕКОМЕНДАЦИЙ, ДИАГНОЗ АНТИФОСФОЛИПИДНЫЙ СИНДРОМ СТАВЯТ ПРИ НАЛИЧИИ_______ПРИЗНАКОВ___________
клинических и лабораторных; с подтверждением не менее чем через 12 недель
только лабораторных, которые не требуют клинического подтверждения; выявленных однократно
только клинических; наблюдающихся в течение не меньше 9 месяцев
только клинических; наблюдающихся в течение не меньше 6 месяцев
ГЕМОСТАЗИОЛОГИЧЕСКИ АКТИВНЫЕ БЕЛКИ ПЛАЗМЫ КРОВИ ЯВЛЯЮТСЯ, В ОСНОВНОМ
протеолитическими ферментами
иммуноглобулинами
гормонами
липопротеидами
ПРИ ОСТРОЙ ФОРМЕ СИНДРОМА ДВС В ФАЗЕ КОАГУЛОПАТИИ ПОТРЕБЛЕНИЯ
уменьшается антитромбин
укорачивается АЧТВ
укорачивается тромбиновое время
повышается количество тромбоцитов
ПРИ ГЕМОФИЛИИ ИМЕЕТСЯ ДЕФИЦИТ
факторов плазменного гемостаза
тромбоцитов
эндотелия сосудов
фибринолиза
СОСУДИСТЫМ КОМПОНЕНТОМ СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА ЯВЛЯЕТСЯ
эндотелин
плазмин
протеин С
β-тромбоглобулин
ПРИ ИНТЕРПРЕТАЦИИ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ СОСТОЯНИЯ СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА У БЕРЕМЕННЫХ НЕОБХОДИМО ИСПОЛЬЗОВАТЬ
специальные референсные диапазоны, определенные на репрезентативных группах здоровых беременных женщин на разных сроках гестации
обычные референсные диапазоны коагулометрических тестов, определенные на группах здоровых людей из различных географических регионов
на 20% увеличенные интервалы обычных референсных диапазонов
на 20% сокращенные интервалы обычных референсных диапазонов
ПРОБА НА ПРОДУКТЫ ДЕГРАДАЦИИ ФИБРИНА ПОЛОЖИТЕЛЬНАЯ ПРИ
лечении фибринолитическими средствами
гипофибринолизе
гемофилии А
болезни Виллебранда
ПОКАЗАТЕЛЬ «МЕЖДУНАРОДНОЕ НОРМАЛИЗОВАННОЕ ОТНОШЕНИЕ» РАССЧИТЫВАЮТ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ ОПРЕДЕЛЕНИЯ
протромбинового времени с учетом международного индекса чувствительности тромбопластина
активированного частичного тромбинового времени с учетом международного индекса чувствительности тромбопластина
тромбинового времени
содержания фибриногена в плазме
АНТИКОАГУЛЯНТНУЮ ТЕРАПИЮ НЕФРАКЦИОНИРОВАННЫМ ГЕПАРИНОМ ПРОВОДЯТ ПОД КОНТРОЛЕМ
активированного частичного тромбопластинового времени
международного нормализованного отношения и протромбинового времени
тромбинового времени
D-димера
ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ РАЗНЫХ РЕАГЕНТОВ В НАБОРАХ ТЕСТА АЧТВ К НЕФРАКЦИОНИРОВАННЫМ ГЕПАРИНАМ
отличается, но не должна приводить к клинически значимой вариабельности результатов
одинакова
должна самостоятельно определяться и рассчитываться в лаборатории для каждого нового лота реагентов
должна самостоятельно определяться в лаборатории для каждого нового лота гепарина
В СКРИНИНГОВОЙ КОАГУЛОГРАММЕ ГЕМОФИЛИЯ «А» ПРОЯВЛЯЕТСЯ УДЛИНЕНИЕМ
активированного частичного тромбопластинового времени
протромбинового времени и международного нормализованного отношения
тромбинового времени
рептилазного времени
ТРОМБОЦИТОПАТИЯ ПРОЯВЛЯЕТСЯ ОТКЛОНЕНИЕМ ОТ РЕФЕРЕНТНЫХ ЗНАЧЕНИЙ
спонтанной и индуцированной агрегации тромбоцитов
количества тромбоцитов
протромбинового времени
антитромбина
ПОД ТРОМБОЭЛАСТОМЕТРИЕЙ / ТРОМБОЭЛАСТОГРАФИЕЙ ПОНИМАЮТ ИНТЕГРАЛЬНЫЙ МЕТОД ДЛЯ___________ СГУСТКА В ЦЕЛЬНОЙ КРОВИ
определения вязко-эластических свойств
определения величины светопропускания
определения прочности
видеорегистрации процесса формирования
ЗА ЕДИНИЦУ АКТИВНОСТИ ИНГИБИТОРА ФАКТОРА СВЕРТЫВАНИЯ (1 ЕД. БЕТЕСДА) ПРИНИМАЮТ КОЛИЧЕСТВО ИНГИБИТОРА, КОТОРОЕ ИНГИБИРУЕТ АКТИВНОСТЬ ФАКТОРА НА (В ПРОЦЕНТАХ)
50
100
25
75
ОБНАРУЖЕНИЕ ВЫСОКОГО УРОВНЯ D-ДИМЕРА У ПАЦИЕНТА С ПОДОЗРЕНИЕМ НА ТРОМБОЗ ГЛУБОКИХ ВЕН ИЛИ ТРОМБОЭМБОЛИЮ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ __________________ТРОМБОЗ, ____________
не исключает; необходимы инструментальные диагностические методы
подтверждает; необходима тромболитическая терапия
подтверждает; необходима антикоагулянтная терапия
подтверждает; необходима двойная терапия «антикоагулянт + антиагрегант»
ПРИ ВЗЯТИИ КРОВИ НА КОАГУЛОЛОГИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ НЕДОСТАТОЧНЫЙ УРОВЕНЬ НАПОЛНЕННОСТИ ПРОБИРКИ ПРИВЕДЕТ К
ложному удлинению времени свертывания
ложному укорочению времени свертывания
сокращению времени, в течение которого необходимо провести исследование пробы
увеличению времени, в течение которого необходимо провести исследование пробы
ПОД АНТИКОАГУЛЯНТНОЙ ТЕРАПИЕЙ ПОНИМАЮТ ЛЕЧЕНИЕ ПРЕПАРАТАМИ
ингибирующими плазменный гемостаз
ингибирующими тромбоцитарный гемостаз
останавливающими кровотечение
улучшающими свойства сгустка
В СЛУЧАЕ ПОЛУЧЕНИЯ НЕДОСТАТОЧНОГО ЭФФЕКТА ПОСЛЕ ПРОВЕДЕНИЯ ТЕРАПИИ ГЕПАРИНОМ, В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ, В ПРОБЕ ПАЦИЕНТА ОПРЕДЕЛЯЮТ УРОВЕНЬ
антитромбина (АТ)
активности фактора VIII
D-димера
толерантности к гепарину
ВЫСОКАЯ СТЕПЕНЬ ГЕМОЛИЗА В ПРОБЕ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ КОАГУЛОГРАММЫ ПРИВОДИТ К
получению недостоверных результатов анализа
ложному удлинению времени свертывания
отсутствию возможности проведения анализа на оптическом анализаторе (только на механическом коагулометре)
отсутствию возможности проведения анализа на любом анализаторе
АНТИКОАГУЛЯНТНОЕ ДЕЙСТВИЕ ГЕПАРИНА ОБУСЛОВЛЕНО
кофакторной активностью, усиливающей действие антитромбина
прямым ингибированием тромбина
прямым ингибированием факторов внутреннего пути свертывания
подавлением синтеза витамин К-зависимых факторов свертывания
НАИБОЛЬШАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ОПРЕДЕЛЕНИЯ D-ДИМЕРА ЗАКЛЮЧАЕТСЯ В ДИАГНОСТИКЕ
исключения тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии легочной артерии
активации клеток крови
активации фактора Х
уровня антитромбина
ТРОМБОЦИТАРНЫМ КОМПОНЕНТОМ СИСТЕМЫ ГЕМОСТАЗА ЯВЛЯЕТСЯ
β-тромбоглобулин
протромбин
эндотелин
плазмин
К АНТИКОАГУЛЯНТАМ ОТНОСИТСЯ
протеин С
плазмин
эндотелин
протромбин
ФАЗА «ПОТРЕБЛЕНИЯ» СИНДРОМА ДВС ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ
удлинением АЧТВ
высоким уровнем фибриногена
нормальным количеством тромбоцитов
нормальным тромбиновым временем
ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ «МЕЖДУНАРОДНОГО НОРМАЛИЗОВАННОГО ОТНОШЕНИЯ» НА АНАЛИЗАТОРЕ НЕОБХОДИМО ЗНАТЬ ЗНАЧЕНИЕ МЕЖДУНАРОДНОГО ИНДЕКСА ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ ТРОМБОПЛАСТИНА
для данного лота реагента и специфичный для используемого анализатора
для всех реагентов и анализаторов, который является универсальным и не зависит от производителя
для данного производителя реагента
равный 1,3
К ОСЛОЖНЕНИЯМ ДЛИТЕЛЬНОЙ ГЕПАРИНОТЕРАПИИ ОТНОСЯТ
остеопороз
активацию фибринолиза
неэффективность непрямых антикоагулянтов
истощение фибриногена
ПРИ ФИЗИОЛОГИЧЕСКИ ПРОТЕКАЮЩЕЙ БЕРЕМЕННОСТИ УРОВЕНЬ D-ДИМЕРА
плавно повышается с увеличением срока гестации
остается низким в течение всего срока гестации
увеличивается многократно в каждом триместре
меняется хаотично
НА ЛАБОРАТОРНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ АНТИФОСФОЛИПИДНОГО СИНДРОМА РЕКОМЕНДОВАНО НАПРАВЛЯТЬ ТЕХ ПАЦИЕНТОВ, КОТОРЫЕ
имеют клинические признаки АФС
не имеют клинические признаки АФС
планируют беременность (женщин и их партнеров)
планируют беременность (только женщин)
МЕТОД ТРОМБОЭЛАСТОМЕТРИИ / ТРОМБОЭЛАСТОГРАФИИ НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВЕН ПРИ ДИАГНОСТИКЕ ПАЦИЕНТОВ С
массивным кровотечением
высокой вероятностью развития тромботического события
подозрением на наличие врожденной тромбофилии
подозрением на тромбоз глубоких вен нижних конечностей
КОНТРОЛЬ ЗА АНТИ-ВИТАМИН К ПРЕПАРАТАМИ СЛЕДУЕТ ОСУЩЕСТВЛЯТЬ ОПРЕДЕЛЕНИЕМ
международного нормализованного отношения (МНО)
активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ)
D-димеров
протеина С
АНТИКОАГУЛЯНТНОЕ ДЕЙСТВИЕ ВАРФАРИНА В КРОВИ ОБУСЛОВЛЕНО
формированием витамин К-зависимых факторов, не способных к активации
прямым ингибированием тромбина
прямым ингибированием факторов внутреннего пути
подавлением процессов полимеризации фибрина и образования фибрина
К ПАТОЛОГИЧЕСКОМУ СОСТОЯНИЮ, ПРОТЕКАЮЩЕМУ ПРЕИМУЩЕСТВЕННО С ГИПОКОАГУЛЯЦИЕЙ, ОТНОСЯТ
болезнь Виллебранда
атеросклероз
злокачественные новообразования
тромбофлебит
В СЛУЧАЕ ПОДОЗРЕНИЯ НА ТРОМБОЦИТОПАТИЮ НЕОБХОДИМО ДОПОЛНИТЕЛЬНО ИССЛЕДОВАТЬ
агрегационную активность тромбоцитов
время свертываемости крови
продукты деградации фибрина
растворимые фибрин-мономерные комплексы
НАЛИЧИЕ ИНГИБИТОРОВ ФАКТОРОВ СВЕРТЫВАНИЯ ВЫЯВЛЯЮТ В ТЕСТЕ
смешивания
протромбинового времени
тромбинового времени
активированного частичного тромбопластинового времени
ОДНИМ ИЗ ОСНОВНЫХ ПРЕИМУЩЕСТВ ТРОМБОЭЛАСТОМЕТРИИ / ТРОМБОЭЛАСТОГРАФИИ ПЕРЕД РУТИННОЙ КОАГУЛОГРАММОЙ ЯВЛЯЕТСЯ
быстрота получения интегральной оценки гемостаза
возможность предсказания развития тромбоза
возможность выявления генетической тромбофилии
отсутствие необходимости в использовании реагентов
ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ МЕТОДА ТРОМБОЭЛАСТОМЕТРИИ / ТРОМБОЭЛАСТОГРАФИИ НЕВОЗМОЖНО ОПРЕДЕЛИТЬ
концентрацию отдельных факторов свертывания
присутствие гепарина в пробе
наличие состояния гиперфибринолиза (первичного или вторичного)
функциональное состояние фибриногена
ОСНОВАНИЕ ДЛЯ НАЗНАЧЕНИЯ АНТИКОАГУЛЯНТНОЙ ТЕРАПИИ ОТСУТСТВУЕТ В СЛУЧАЕ
гиперкоагуляционных показателей базовой коагулограммы
тромбоза глубоких вен нижних конечностей или любых других выявленных тромботических состояниях
тромбоэмболии легочной артерии
тромбоза воротной вены печени
ПРОТРОМБИНОВОЕ ВРЕМЯ УДЛИНЯЕТСЯ, ЕСЛИ У БОЛЬНОГО ИМЕЕТСЯ
врожденный дефицит факторов II, V, VII, X
гемофилия А
гиперфибриногенемия
гемофилия В
ТЕСТ «МЕЖДУРОДНОЕ НОРМАЛИЗОВАННОЕ ОТНОШЕНИЕ» ПРЕДНАЗНАЧЕН ДЛЯ МОНИТОРИНГА
терапии антагонистами витамина К
любой антикоагулянтной терапии
терапии любыми пероральными антикоагулянтами
функционального состояния печени
ТРОМБОЭЛАСТОМЕТРИЧЕСКОЕ / ТРОМБОЭЛАСТОГРАФИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ВЫПОЛНЯЮТ
из цельной цитратной крови
из цельной крови с ЭДТА
на цитратной бедной тромбоцитами плазме
на цитратной богатой тромбоцитами плазме
ПРИ БОЛЕЗНИ ГЛАНЦМАНА ПОРАЖАЕТСЯ
тромбоцитарное звено гемостаза
эндотелий сосудов
калликреин-кининовая система
печень
ПРИ НЕОБХОДИМОСТИ, КОНТРОЛЬ ТЕРАПИИ НИЗКОМОЛЕКУЛЯРНЫМИ ГЕПАРИНАМИ ОСУЩЕСТВЛЯЮТ С ПОМОЩЬЮ ТЕСТА
анти-Ха - активность гепарина
международного нормализованного отношения
протромбинового времени
активности антитромбина
В ТЕСТЕ СМЕШИВАНИЯ ПЛАЗМУ ПАЦИЕНТА РАЗВОДЯТ ______________ В СООТНОШЕНИИ _______
плазмой нормальной контрольной или здорового пациента; 1:1
плазмой нормальной контрольной или здорового пациента; 1:10
физиологическим раствором; 1:1
физиологическим раствором; 1:10
К ХАРАКТЕРИСТИКАМ ПРЕДТРОМБОТИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ ОТНОСЯТ
повышение агрегации и адгезии тромбоцитов
повышение фибринолитической активности
тромбоцитопатию
гипокоагуляцию
КОМПОНЕНТОМ ФИБРИНОЛИЗА ЯВЛЯЕТСЯ
плазмин
тромбин
эндотелин
протеин С
В СКРИНИНГОВОЙ КОАГУЛОГРАММЕ АНТИФОСФОЛИПИДНЫЙ СИНДРОМ ОБЫЧНО ПРОЯВЛЯЕТСЯ ИЗОЛИРОВАННЫМ
удлинением АЧТВ
укорочением АЧТВ
удлинением ПВ
укорочением ПВ
КОАГУЛОПАТИЯ ПОТРЕБЛЕНИЯ РАЗВИВАЕТСЯ ПРИ
синдроме ДВС
гемофилии
болезни Виллебранда
болезни Мошковица
ПОСЛЕ ИЗМЕНЕНИЯ ДОЗИРОВКИ ВАРФАРИНА (АНТАГОНИСТ ВИТАМИНА К) У АМБУЛАТОРНОГО ПАЦИЕНТА КОНТРОЛЬ «МЕЖДУНАРОДНОГО НОРМАЛИЗОВАННОГО ОТНОШЕНИЯ» (МНО) ДОЛЖЕН ПРОВОДИТЬСЯ (В СУТКАХ)
через 3-7
на 14
через 1-2
в 1
