Тест по нейрохирургии (аккредитационный, ординатура)

Тема 9: Спинальная нейрохирургия - страница 5

0

СВЯЗКОЙ, ГИПЕРТРОФИЯ КОТОРОЙ ПРОИСХОДИТ ПРИ СТЕНОЗЕ ПОЗВОНОЧНОГО КАНАЛА НА ПОЯСНИЧНОМ УРОВНЕ, ЯВЛЯЕТСЯ

желтая

передняя продольная

задняя продольная

надостистая

ПОРАЖЕНИЮ КАКОГО ОТДЕЛА СПИННОГО МОЗГА СООТВЕТСТВУЕТ СЕДЛОВИДНАЯ АНЕСТЕЗИЯ И С КАКИМИ ДРУГИМИ СИМПТОМАМИ ОНА НАБЛЮДАЕТСЯ?

конус: нарушение тазовых функций по типу недержания, трофические нарушения

эпиконус: повышение рефлексов в ногах, стойкий запор

корешки конского хвоста: вегетативные нарушения в ногах

поясничное утолщение: парез стоп

ПРИ «ШОКОВОМ МОЧЕВОМ ПУЗЫРЕ» ОТМЕЧАЮТ

постоянное выделение мочи каплями на фоне перерастянутых стенок и гипотонии мочевого пузыря

полную анурию

паралич сфинктера мочевого пузыря, постоянное недержание мочи

быстрое присоединение почечной инфекции

УСИЛЕНИЕ ПИЛОМОТОРНОГО РЕФЛЕКСА НАБЛЮДАЕТСЯ

ниже уровня поперечного поражения спинного мозга

при  поражении плечевого сплетения

при ознобе

при нарушении терморегуляции

У ПАЦИЕНТА С ПАРЕЗОМ ЛЕВОЙ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ И ОТСУТСТВИЕМ БОЛЕВОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ СПРАВА С УРОВНЯ Т8 ОЧАГ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО РАСПОЛОЖЕН НА ______УРОВНЕ

Т6 слева

Т8 справа

Т6 справа

Т10 слева

ПРИ НЕПРАВИЛЬНОМ ПОДБОРЕ КОСТЫЛЕЙ ПРОИСХОДИТ ДАВЛЕНИЕ НА ЛУЧЕВОЙ НЕРВ ИЛИ ЗАДНИЙ ПУЧОК ПЛЕЧЕВОГО СПЛЕТЕНИЯ И РАЗВИВАЕТСЯ

слабость разгибателей предплечья, кисти и пальцев

сгибательная контрактура пальцев

слабость сгибателей и разгибателей кисти

каузалгический болевой синдром

ПОВРЕЖДЕНИЕМ НЕРВНЫХ СТВОЛОВ ПРИ КОТОРЫХ ПОЛНОСТЬЮ НАРУШАЕТСЯ АНАТОМИЧЕСКАЯ ЦЕЛОСТНОСТЬ, ОТСУТСТВУЮТ ДВИГАТЕЛЬНЫЕ И ЧУВСТВИТЕЛЬНЫЕ ФУНКЦИИ, ЯВЛЯЕТСЯ

нейротмезис

аксонотмезис

нейропраксия

нейропатия

У ПАЦИЕНТА С ЖАЛОБАМИ НА ОНЕМЕНИЕ В РУКАХ И НАРУШЕНИЕМ ТЕМПЕРАТУРНОЙ И БОЛЕВОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ В НИХ ИМЕЕТ МЕСТО

сирингомиелия

сирингобульбия

спинная сухотка

синдром Броун-Секара

ПЕРЕРЫВ  РЕФЛЕКТОРНОГО ДЕРМОГРАФИЗМА НАБЛЮДАЕТСЯ В ЗОНЕ

иннервации пораженных  задних корешков и  нервов

трофических нарушений

измененного венозного оттока

герпетического поражения

СИНДРОМ  ОПЕРИРОВАННОГО  ПОЗВОНОЧНИКА ЭТО

состояние, характеризующееся хронической болью после хирургии позвоночника, причиной которой являются множественные осложняющие факторы

болевой синдром, обусловленный спондилодисцитом

чувствительные и двигательные нарушения в конечностях вследствие нарушения спинального кровообращения

синдром смежного уровня после стабилизирующих операций

АСТРОЦИТОМА СПИННОГО МОЗГА ЧАЩЕ ВСЕГО ЛОКАЛИЗУЕТСЯ

интрамедуллярно

экстремедуллярно интрадурально

экстрадурально

интра-экстрадурально

ВЫПАДЕНИЕ РЕФЛЕКСА С АХИЛЛОВА СУХОЖИЛИЯ УКАЗЫВАЕТ НА ПОВРЕЖДЕНИЕ КОРЕШКА

S1

L4

L3

S3

ГИПЕРЕСТЕЗИЯ В ЗОНАХ ЗАХАРЬИНА-ГЕДА СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ О

сегментарном поражении

заболевании органа, соответствующего проекционной зоне

грыже межпозвонкового диска

нарушении терморегуляции

СИНДРОМОМ ПЕРЕДНЕЙ СПИНАЛЬНОЙ АРТЕРИИ СЛЕДУЕТ СЧИТАТЬ

двустороннюю потерю болевой и температурной чувствительности ниже уровня поражения, парапарез, нарушение мочеиспускания

выпадение всех видов чувствительности и вялый парапарез

вегетативные и трофические нарушения в ногах, центральный парапарез

нарушение глубокой чувствительности, вялый парапарез

СИНОВИАЛЬНЫЕ ОКОЛОФАСЕТОЧНЫЕ КИСТЫ ЧАЩЕ ВСТРЕЧАЮТСЯ В __________________ОТДЕЛЕ ПОЗВОНОЧНИКА

поясничном

грудном

шейном

крестцовом

К СИМПТОМАМ ПОРАЖЕНИЯ КОНСКОГО ХВОСТА ОТНОСЯТ

нарушение функции мочевого пузыря

верхний дистальный парапарез

трофические изменения мягких тканей поясницы

оживление коленных рефлексов

ИНФАРКТ В БАССЕЙНЕ ПЕРЕДНЕЙ СПИННОМОЗГОВОЙ АРТЕРИИ НА ГРУДНОМ УРОВНЕ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ

нижним парапарезом

тетраплегией

сохранением болевой чувствительности

нарушением глубокой чувствительности

МРТ С КОНТРАСТНЫМ УСИЛЕНИЕМ С ЦЕЛЬЮ ОТЛИЧИТЬ РУБЦОВУЮ ТКАНЬ ОТ ВЕЩЕСТВА ДИСКА ПРОВОДИТСЯ В_____ РЕЖИМЕ

Т1

Т2

DWI

FLAIR

ПОВРЕЖДЕНИЕМ НЕРВНЫХ СТВОЛОВ, ПРИ КОТОРЫХ СОХРАНЯЕТСЯ АНАТОМИЧЕСКАЯ ЦЕЛОСТНОСТЬ, НО ВЫПАДАЕТ ДВИГАТЕЛЬНАЯ, А ТАКЖЕ ЧАСТИЧНО НАРУШАЕТСЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНАЯ ФУНКЦИИ, ЯВЛЯЕТСЯ

нейропраксия

аксонотмезис

нейропатия

нейротмезис

НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМ МЕХАНИЗМОМ ПЕРЕЛОМА ЗУБОВИДНОГО ОТРОСТКА ЯВЛЯЕТСЯ

чрезмерное сгибание

переразгибание

аксиальная нагрузка

ротация

АРТЕРИЯ АДАМКЕВИЧА ЧАСТО ВХОДИТ В ПОЗВОНОЧНЫЙ КАНАЛ НА УРОВНЕ С

Th10, Th11 грудными корешками слева

Th6- Th7 грудными корешками слева

Th12-L1 грудными и поясничными корешками справа

Th6, Th11 или Th12 грудными корешками с двух сторон

НАБЛЮДЕНИЕ ПРИ БЕССИМПТОМНЫХ ПОЗВОНОЧНЫХ ГЕМАНГИОМАХ

не требуется

включает постановку на диспансерный учет

требует проведения МРТ каждые полгода

осуществляется неврологом

К ИНТРАДУРАЛЬНЫМ ЭКСТРАМЕДУЛЛЯРНЫМ СПИННОМОЗГОВЫМ ОПУХОЛЯМ ОТНОСИТСЯ

менингиома

астроцитома

эпендимома

гемангиобластома

У ПАЦИЕНТОВ С АНОМАЛИЕЙ АРНОЛЬДА КИАРИ 1 НАИБОЛЕЕ ЧАСТО БЕСПОКОИТ БОЛЬ В

затылочном отделе

шейном отделе

плечевом поясе

ногах

К СПЕЦИФИЧЕСКИМ ПРИЗНАКАМ МИОФАСЦИАЛЬНОГО БОЛЕВОГО СИНДРОМА ОТНОСИТСЯ

пальпируемый тяж в мышце

повышение мышечного тонуса

локальная гиперемия

гипестезия в соответствующем дерматоме

СЛАБОСТЬ ЧЕТЫРЕХГЛАВОЙ МЫШЦЫ ОБЫЧНО НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ ГРЫЖЕ ДИСКА НА_______ УРОВНЕ

L3–L4

L1–L2

Th12–L1

L5–S1

НАИБОЛЕЕ РЕДКОЙ И ТЯЖЕЛОЙ ФОРМОЙ ЗАБОЛЕВАНИЯ, ЧАЩЕ НЕ СОВМЕСТИМОЙ С ЖИЗНЬЮ ЯВЛЯЕТСЯ АНОМАЛИЯ КИАРИ _______ТИПА

3

1

2

4

У ПАЦИЕНТА С НЕУСТОЙЧИВОЙ ПОХОДКОЙ ВСЛЕДСТВИЕ СЕНСИТИВНОЙ АТАКСИИ СЛУЧАЕТСЯ ПОРАЖЕНИЕ

задних столбов

спиноталамических путей

задних корешков

кортикоспинальных волокон

ДВУХСТОРОННЯЯ ПОТЕРЯ БОЛЕВОЙ И ТЕМПЕРАТУРНОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ С УРОВНЯ С3 (ШЕЯ) ДО С4-Т4 (ЛОКОТЬ) С ФОРМИРОВАНИЕМ ПОЛОСТИ В СПИННОМ МОЗГЕ НА УРОВНЕ ЭТИХ СЕГМЕНТОВ СВЯЗАНА С ПОВРЕЖДЕНИЕМ

передней белой спайки

медиального продольного пучка

задних столбов

левых спиноталамических путей

ПОЛОСТЬЮ В ПРОДОЛГОВАТОМ МОЗГЕ, ВЫЯВЛЕННОЙ У ПАЦИЕНТА НА МРТ, МОЖЕТ ЯВЛЯТЬСЯ

сирингобульбия

сирингомиелия

гидромиелия

центральный синдром спинного мозга

СЛАБОСТЬ РАЗГИБАТЕЛЕЙ ПРЕДПЛЕЧЬЯ (ВИСЯЧАЯ КИСТЬ) РАЗВИВАЕТСЯ ПРИ ГРЫЖЕ ДИСКА НА ____________УРОВНЕ

С6–С7

С4–С5

С7–Th1

Th1–Th2

НАРУШЕНИЕ ТЫЛЬНОГО СГИБАНИЯ СТОПЫ ОБЫЧНО НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ ГРЫЖЕ ДИСКА НА_____________ УРОВНЕ

L4–L5

L2–L3

S2–S3

Th12–L1

ЛОКАЛЬНОЕ ИЛИ АСИММЕТРИЧНОЕ ВЫПЯЧИВАНИЕ ДИСКА ЗА ПРЕДЕЛЫ МЕЖПОЗВОНКОВОГО ПРОМЕЖУТКА С ШИРОКИМ ОСНОВАНИЕМ, СВЯЗЫВАЮЩИМ ДИСК И ВЫСТУПАЮЩУЮ ЧАСТЬ НАЗЫВАЕТСЯ

протрузия

экструзия

секвестрированный диск

дегенеративный диск

КАУЗАЛГИИ ЧАЩЕ ВОЗНИКАЮТ ПРИ

опухолях спинного мозга

травмах нервов

миелопатии

миелите

ПОЛОСТЬ В ПОЗВОНКЕ, СОСТОЯЩАЯ ИЗ СИЛЬНО ВАСКУЛЯРИЗОВАННЫХ ЯЧЕЕК, ОКРУЖЕННЫХ ТОНКОЙ КОРТИКАЛЬНОЙ ОБОЛОЧКОЙ, ЯВЛЯЕТСЯ

аневризматической костной кистой

костной гигантоклеточной опухолью

остеоид-остеомой

вегетативной внутрисосудистой гемангиоэндотелиомой

ПОТЕРЯ ВИБРАЦИОННОЙ И ТАКТИЛЬНОЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ В ЛЕВОЙ НИЖНЕЙ КОНЕЧНОСТИ С УРОВНЯ ПУПКА ВСЛЕДСТВИЕ ПЕРЕЛОМА ПОЗВОНКА СО СМЕЩЕНИЕМ КОСТИ В ПОЗВОНОЧНЫЙ КАНАЛ СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ О ПОВРЕЖДЕНИИ НА УРОВНЕ

Т10 слева

Т12 справа

Т10 справа

Т8 слева

К ПРИЧИНАМ МЕХАНИЧЕСКОГО СДАВЛЕНИЯ СПИННОГО МОЗГА НА ШЕЙНОМ УРОВНЕ ОТНОСЯТ

протрузии и грыжу межпозвонкового диска

онкологическое новообразование пищевода

мышечную слабость шейно-воротникового отдела

онкологическое новообразование щитовидной железы

ДЛЯ КАУЗАЛГИЧЕСКОГО БОЛЕВОГО СИНДРОМА НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫМИ ЯВЛЯЮТСЯ

повышение температуры и изменение окраски пораженного участка, желание уединиться, укутать болезненную зону теплым шарфом, реже симптом «мокрой тряпки»

повышенная двигательная и вербальная активность, желание холодного компресса

быстро наступающие трофические нарушения, гангрена

иррадиация боли в сопряженные зоны,  повышение сухожильных рефлексов, учащенное мочеиспускание

ПОВРЕЖДЕНИЕМ НЕРВНЫХ СТВОЛОВ, ПРИ КОТОРЫХ НАРУШЕНА ЦЕЛОСТНОСТЬ НЕРВНЫХ ВОЛОКОН, НО СОХРАНЕНА ИНТАКТНОСТЬ НЕВРАЛЬНЫХ ОБОЛОЧЕК, ДВИГАТЕЛЬНЫЕ И ЧУВСТВИТЕЛЬНЫЕ ВЫПАДЕНИЯ ПОЛНЫЕ, ЯВЛЯЕТСЯ

аксонотмезис

нейропраксия

нейропатия

нейротмезис

АНОМАЛИЯ АРНОЛЬДА КИАРИ 1 ТИПА ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ

каудальной дилокацией в шейный отдел миндалин мозжечка

каудальной дилокацией в шейный отдел продолговатого мозга

прогрессирующей гидроцефалией, нарушением дыхания

началом проявления заболевания в младенчестве

ПОРАЖЕНИЕ ПОЧЕК ПРИ НЕЙРОГЕННОМ МОЧЕВОМ ПУЗЫРЕ ОБЪЯСНЯЕТСЯ

пузырно-мочеточниковым рефлюксом с обратным забросом мочи в почки и присоединением инфекции

активизацией латентной инфекции

быстрым развитием почечных кист

закупоркой мочеточников конкрементами

ПРЕПАРАТОМ СТАБИЛИЗИРУЮЩИМ КЛЕТОЧНЫЕ МЕМБРАНЫ, УМЕНЬШАЮЩИМ СТЕПЕНЬ ВТОРИЧНОГО ПОВРЕЖДЕНИЯ, ОТЕК И ВОСПАЛЕНИЕ НЕРВНЫХ СТРУКТУР ЯВЛЯЕТСЯ

метилпреднизолон

дексаметазон

церебролизин

ноотропил

ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ ПЕРЕДНЕГО СПОНДИЛОДЕЗА НА УРОВНЕ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА НАИБОЛЕЕ ЧАСТО МОЖНО ПОВРЕДИТЬ

возвратный нерв

звездчатый ганглий

ветви шейного сплетения

диафрагмальный нерв

ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ У ПАЦИЕНТА РЕЦИДИВА ДОБРОКАЧЕСТВЕННОЙ ЭПЕНДИМОМЫ ТЕРМИНАЛЬНОЙ НИТИ И ПРИ УСЛОВИИ НАЛИЧИЯ КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ ЗАБОЛЕВАНИЯ НЕОБХОДИМО

повторное хирургическое вмешательство

проведение лучевой терапии

динамическое наблюдение у невролога

проведение химиотерапии

К ПОКАЗАНИЮ К ПРОВЕДЕНИЮ ЗАДНЕГО СПОНДИЛОДЕЗА С1–С2 ПОЗВОНКОВ ПО МЕТОДУ GOEL-HARMS ОТНОСЯТ

переломы зубовидного отростка С2 II и III типа

оскольчатые переломы боковых масс С1 и ножек дуги С2

переломы зубовидного отростка С2 I типа

удаление экстрамедуллярной опухоли на уровне краниовертебрального перехода

ПЕРЕДНЯЯ ДЕКОМПРЕССИЯ, СПОНДИЛОДЕЗ АУТОКОСТЬЮ (ИЛИ АЛЛОКОСТЬЮ) И ПЛАСТИНОЙ И ЗАДНЯЯ СТАБИЛИЗАЦИЯ ТРАНСПЕДИКУЛЯРНОЙ, ЗА БОКОВЫЕ МАССЫ ПОЗВОНКОВ ИЛИ ЛАМИНАРНОЙ СИСТЕМАМИ НЕОБХОДИМЫ ПРИ

повреждении более двух позвонков

при повреждении всех трех опорных столбов

компрессионном переломе тел позвонков

переломе задних структур

ПРИ ПЕРЕЛОМЕ ЗУБОВИДНОГО ОТРОСТКА 1 ТИПА ПОКАЗАНА НАРУЖНАЯ ФИКСАЦИЯ СРОКОМ НА

1 месяц

4 месяца

6 месяцев

9 месяцев

МЕТОДОМ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С НЕСТАБИЛЬНЫМИ ПОВРЕЖДЕНИЯМИ ГРУДО-ПОЯСНИЧНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА БУДЕТ ЯВЛЯТЬСЯ

ламинэктомия с передней декомпрессией позвоночного канала, ревизия дурального мешка, задний транспедикулярный спондилодез, при необходимости передний спондилодез

наружная тораколюмбосакральная фиксация (корсет), хирургическое лечение не показано

консервативная терапия, хирургическое лечение не показано

ламинэктомия с передней декомпрессией позвоночного канала

ТАКТИКА НАБЛЮДЕНИЯ ЗА ПАЦИЕНТАМИ В ОТДАЛЕННЫЙ ПЕРИОД ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ ЭКСТРАМЕДУЛЛЯРНОЙ ОПУХОЛИ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ

интраоперационной картиной и результатами гистологического исследования

данными неврологического обследования

радикальностью удаления опухоли

контрольным нейровизуализационным исследованием

МЕТОДОМ ПАЛЛИАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ С ПЛОХИМ ПРОГНОЗОМ ВЫЖИВАЕМОСТИ ЯВЛЯЕТСЯ

лучевая терапия

химиотерапия

хирургическое лечение

комбинированная химио-лучевая терапия