Тест по нейрохирургии (аккредитационный, ординатура)

Тема 9: Спинальная нейрохирургия - страница 6

0

ПЕРЕДНЯЯ ДЕКОМПРЕССИЯ И СПОНДИЛОДЕЗ С ФИКСАЦИЕЙ (СПОНДИЛОДЕЗ АУТОКОСТЬЮ И ПЛАСТИНОЙ) НЕОБХОДИМЫ ПРИ

компрессионном переломе тел позвонков

переломе задних структур

повреждении всех трех опорных столбов

повреждении более двух позвонков

ИНДИКАТОРОМ ЦЕЛЕСООБРАЗНОСТИ ПРОВЕДЕНИЯ РЧД ЯВЛЯЕТСЯ

регресс боли после проведения блокады межпозвонкового сустава

отсутствие компрессии нервных структур поясничного отдела позвоночника по данным МРТ исследования

стойкий болевой синдром по задней поверхности ноги

нарастающий болевой синдром в поясничном отделе позвоночника, усиливающийся при ходьбе

ПРИ НЕВОЗМОЖНОСТИ ПРОВЕДЕНИЯ РАДИКАЛЬНОГО УДАЛЕНИЯ ЭКСТРАМЕДУЛЛЯРНОЙ ЭПЕНДИМОМЫ СЛЕДУЕТ

выполнить пластику ТМО для создания свободного резервного пространства

ограничиться декомпрессией позвоночного канала

отделить и мобилизовать спинно-мозговые корешки от ткани опухоли

ограничиться биопсией опухоли

В КОНСЕРВАТИВНУЮ ТЕРАПИЮ СИНДРОМА ФАСЕТОЧНОГО СУСТАВА НЕ ВКЛЮЧАЮТ

антиконвульсанты

гормональные препараты

миорелаксанты

НПВС

К ПОКАЗАНИЯМ К РАДИОЧАСТОТНОЙ ДЕНЕРВАЦИИ ФАСЕТОЧНОГО СУСТАВА ОТНОСЯТ

регресс болевого синдрома после проведения блокады

нарастающие неврологические симптомы, включая клинические признаки синдрома «конского хвоста»

отсутствие облегчения и уменьшения боли в спине после пребывания в положении лежа

наличие корешкового болевого синдрома

ОТНОСИТЕЛЬНЫМ ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ ДЛЯ УДАЛЕНИЯ МЕТАСТАЗОВ В ПОЗВОНОЧНИКЕ ЯВЛЯЕТСЯ

наличие множественных очагов

нестабильность позвоночника

рецедив после лучевой терапии

неизвестный источник опухоли

ПРИ ИНКАПСУЛИРОВАННОМ ТИПЕ РОСТА ЭПЕНДИМОМЫ GRADE II КОНТРОЛЬНУЮ МРТ ПОЯСНИЧНО-КРЕСТЦОВОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА С КОНТРАСТНЫМ УСИЛЕНИЕМ СЛЕДУЕТ ПРОВОДИТЬ ДЛЯ

определения радикальности удаления и определения рецидива опухоли

определения тактики дальнейшего лечения

исключения послеоперационных осложнений

определения объема лучевой терапии

КИФОПЛАСТИКА И ВЕРТЕБРОПЛАСТИКА ПРОТИВОПОКАЗАНЫ В СЛУЧАЕ

компрессии спинного мозга

компрессии спино-мозговых корешков

патологического перелома тела позвонка

нестабильности позвоночного сегмента

ПРОЕКЦИЕЙ ТОЧКИ ВВОДА ИГЛЫ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ РАДИОЧАСТОТНОЙ ДЕНЕРВАЦИИ ФАСЕТОЧНЫХ СУСТАВОВ ЯВЛЯЕТСЯ

латеральная масса фасеточного сустава

остистый отросток

середина дужки позвонка

медиальная масса фасеточных суставов

ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ В САМОСТОЯТЕЛЬНОМ ВАРИАНТЕ ЛЕЧЕНИЯ РЕКОМЕНДОВАНА ПРИ

множественных метастатических очагах в позвоночнике

угрозе перелома позвоночника

отсутствии локального болевого синдрома

наличии признаков нестабильности позвонков

У ПАЦИЕНТА ПОСЛЕ ХОРДОТОМИИ НА УРОВНЕ Т10 В СВЯЗИ С БОЛЕВЫМ СИНДРОМОМ ВОЗОБНОВЛЕНИЕ БОЛЕЙ ЧЕРЕЗ ПОЛ ГОДА МОЖНО ОБЪЯСНИТЬ АКТИВАЦИЕЙ ПУТЕЙ

постсинаптических заднестолбовых и спиноталамических

ретикулоталамических и таламокортикальных

руброспинальных и оливоспинальных

тектоспинальных и ретикулоспинальных

ВЕРОЯТНОСТЬ ЭФФЕКТИВНОСТИ РЧД ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОЙ СТАБИЛИЗАЦИИ СЕГМЕНТА ПОЗВОНОЧНИКА СОСТАВЛЯЕТ___%

35-40

20-25

85-90

95-100

ОБЩЕЕ КОЛИЧЕСТВО БАЛЛОВ ОТ 12 ДО 15 ПО ШКАЛЕ ПРОГНОЗА ВЫЖИВАЕМОСТИ TOKUHASHI ОБОСНОВЫВАЕТ ВЫБОР ТАКТИКИ ЛЕЧЕНИЕ В ПОЛЬЗУ

резекции опухоли

паллиативной хирургии или возможной резекции опухоли

симптоматического лечения + паллиативной хирургии

симптоматического лечения без хирургического вмешательства

ЗАДНЯЯ ДЕКОМПРЕССИЯ И ФИКСАЦИЯ (ВИНТОВОЙ ТРАНСПЕДИКУЛЯРНОЙ, ЗА БОКОВЫЕ МАССЫ ИЛИ ЛАМИНАРНОЙ СИСТЕМОЙ) НЕОБХОДИМЫ ПРИ

переломе задних структур

компрессионном переломе тел позвонков

повреждении всех трех опорных столбов

повреждении более двух позвонков

ПРИ ТРАНСПЕДИКУЛЯРНОЙ ФИКСАЦИИ ЧЕРЕЗ КОРНИ ДУГ ДЛИНА ВИНТА ДОЛЖНА ПОЗВОЛЯТЬ ВОЙТИ В ТЕЛО ПОЗВОНКА НА ___%

70–80

30–40

50–60

10–20

ПРИ НАЛИЧИИ БЕССИМПТОМНОЙ ИНТРАМЕДУЛЛЯРНОЙ ОПУХОЛИ СПИННОГО МОЗГА НА ШЕЙНОМ УРОВНЕ ОПТИМАЛЬНОЙ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ ТАКТИКОЙ ЯВЛЯЕТСЯ

наблюдение с рутинными МРТ и неврологическими осмотрами до появления симптомов или признаков роста образования на основании нейровизуализационных данных

выполнение биопсии с последующей адьюванотной терапией

попытка хирургического удаления

проведение радиохирургической терапии без предварительной биопсии

ЕСЛИ ИСТОЧНИКОМ РОСТА ЭПЕНДИМОМЫ ЯВЛЯЕТСЯ КОНУС МОЗГА И ПРОКСИМАЛЬНЫЕ ОТДЕЛЫ КОНЕЧНОЙ НИТИ, РЕЗЕКЦИЮ СЛЕДУЕТ ОСУЩЕСТВЛЯТЬ ПО ПРИНЦИПУ

удаления интрамедуллярных опухолей со срединной миелотомии спинного мозга

удаления единым блоком

методом «дебалкинг»

частичного удаления опухоли

ВАЖНЫМ ОРИЕНТИРОМ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ МЕСТА РАССЕЧЕНИЯ СПИННОГО МОЗГА (МИЕЛОТОМИИ) ПРИ ПЕРЕДНЕЛАТЕРАЛЬНОЙ КОРДОТОМИИ ЯВЛЯЕТСЯ

зубчатая связка

передняя срединная борозда

задняя промежуточная борозда

центральный канал

ПОКАЗАНИЯМИ К ХИРУРГИЧЕСКОМУ ЛЕЧЕНИЮ ГРЫЖ МЕЖПОЗВОНКОВОГО ДИСКА ПОЯСНИЧНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ ЯВЛЯЕТСЯ

отсутствие эффекта от консервативного лечения более 4 недель

МРТ с аксиальными срезами давность исследования не более 6 месяцев

продолжительность корешкового болевого синдрома не менее 3 недель

отсутствие эффекта от консервативного лечения более 2 недель

ПОВРЕЖДЕНИЕ АОРТЫ ВОЗМОЖНО ПРИ ВМЕШАТЕЛЬСТВАХ НА ПОЗВОНОЧНИКЕ ВЫШЕ ________УРОВНЯ

L4

L5

S1

S2

ОБЩЕЕ КОЛИЧЕСТВО БАЛЛОВ ОТ 0 ДО 8 ПО ШКАЛЕ ПРОГНОЗА ВЫЖИВАЕМОСТИ TOKUHASHI ОБОСНОВЫВАЕТ ВЫБОР ТАКТИКИ ЛЕЧЕНИЕ В ПОЛЬЗУ

симптоматического лечения + паллиативной хирургии

паллиативной хирургии или возможной резекции опухоли

резекции опухоли

симптоматического лечения без хирургического вмешательства

ПЛАНИРОВАНИЕ ОПЕРАЦИОННОГО РАЗРЕЗА ПРИ УДАЛЕНИИ ГРЫЖИ МЕЖПОЗВОНКОВОГО ДИСКА ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ПОД КОНТРОЛЕМ

рентгенографии

МРТ

СКТ

УЗИ

МЕТОДОМ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ «ФАСЕТОЧНОГО СИНДРОМА» ЯВЛЯЕТСЯ

радиочастотная деиннервация фасеточного сустава

микродискэктомия

микрохирургичесая декомпрессия проходящего корешка на пораженном сегменте позвоночника

декомпрессионно – стабилизирующая операция на пораженном сегменте позвоночника

СТАНДАРТОМ АНЕСТЕЗИОЛОГИЧЕСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ МИКРОХИРУРГИЧЕСКОЙ ДИСКЭКТОМИИ НА ПОЯСНИЧНОМ УРОВНЕ ЯВЛЯЕТСЯ

общий ингаляционный наркоз с внутривенной индукцией

эпидуральная анестезия

проводниковая анестезия

футлярная анестезия паравертебральных мышц

К НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМ ОСЛОЖНЕНИЯМ ПЕРЕДНЕГО МЕЖТЕЛОВОГО СПОНДИЛОЛИСТЕЗА ОТНОСИТСЯ ПОВРЕЖДЕНИЕ

твердой мозговой оболочки

брыжейки тонкой кишки

артерии Адамкевича

чревного ствола

ВЕРОЯТНОСТЬ ЭФФЕКТИВНОСТИ РЧД ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЕННОЙ МИКРОДИСКЭТОМИИ СОСТАВЛЯЕТ_____%

55-60

20-25

85-90

95-100

СРЕДНЯЯ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЖИЗНИ ПАЦИЕНТОВ С МЕТАСТАТИЧЕСКИМ ПОРАЖЕНИЕМ ПОЗВОНОЧНИКА, ПРИ УСЛОВИИ СВОЕВРЕМЕННОГО ВЫЯВЛЕНИЯ ПРОГРЕССИИ БОЛЕЗНИ И НАЧАЛЕ ЛЕКАРСТВЕННОГО ЛЕЧЕНИЯ, СОСТАВЛЯЕТ_____ МЕСЯЦЕВ

16

32

12

48

ВЕРОЯТНОСТЬ ЭФФЕКТИВНОСТИ РЧД СОСТАВЛЯЕТ_____%

85-90

50-55

60-65

95-100

ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ ВО ВСЕМ СЕГМЕНТЕ ДОСТАТОЧНО ПРОВЕРИТЬ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ В ОДНОЙ КОНТРОЛЬНОЙ ТОЧКЕ, ПРИВЯЗАННОЙ К ЧЕТКОМУ АНАТОМИЧЕСКОМУ ОРИЕНТИРУ, В СЕГМЕНТЕ S1 _____________

латеральная поверхность пятки

тыльная поверхность стопы на уровне третьего плюснефалангового сустава

середина передней поверхности бедра

медиальный мыщелок бедра

ВИДОМ ПЕРКУТАННОГО ДОСТУПА НЕ ИСПОЛЬЗУЕМЫМ ПРИ ЭНДОСКОПИЧЕСКОЙ ДИСКЭКТОМИИ ЯВЛЯЕТСЯ

ретроламинарный

интраламинарный

заднебоковой

трансфораминальный

ДЛЯ СТЕРЕОТАКСИЧЕСКОГО ОБЛУЧЕНИЯ ПАТОЛОГИЙ СПИННОГО МОЗГА И ПОЗВОНОЧНИКА НЕОБХОДИМО

обеспечить неподвижность пациента и использовать рентгеновскую навигацию

обеспечить неподвижность пациента и использовать для навигации метки на коже

уложить пациента лицом вниз и использовать синхронизацию по дыханию

не устанавливать перед облучением стабилизирующую систему

ПЕРЕДНЯЯ ДЕКОМПРЕССИЯ И СТАБИЛИЗАЦИЯ (СПОНДИЛОДЕЗ АУТОКОСТЬЮ И ШЕЙНОЙ ПЛАСТИНОЙ) НЕОБХОДИМЫ ПРИ

повреждении всех трех опорных столбов

повреждении более двух позвонков

компрессионном переломе тел позвонков

переломе задних структур

К ТОТАЛЬНОЙ ОПЕРАЦИИ ПРИ МЕТАСТАТИЧЕСКОМ ПОРАЖЕНИИ ПОЗВОНОЧНИКА ОТНОСЯТ

вертебрэктомию с прилежащими тканями не менее, чем на 2,5см

ламинэктомию без удаления опухоли

корпорэктомию с парциальным удалением опухоли отдельными фрагментами

ламинэктомию с парциальным удалением опухоли отдельными фрагментами

ВО ВРЕМЯ МИКРОХИРУРГИЧЕСКОГО УДАЛЕНИЯ ИНТРАМЕДУЛЛЯРНОЙ ГЕМАНГИОБЛАСТОМЫ ПЕРВЫМ ЭТАПОМ ПРОВОДЯТ

визуализацию и коагуляцию питающих артерий

визуализацию и коагуляцию дренирующих вен

диссекцию опухоли

вскрытие сирингомиелитической кисты

ОБЩЕЕ КОЛИЧЕСТВО БАЛЛОВ ОТ 9 ДО 11 ПО ШКАЛЕ ПРОГНОЗА ВЫЖИВАЕМОСТИ TOKUHASHI ОБОСНОВЫВАЕТ ВЫБОР ТАКТИКИ ЛЕЧЕНИЕ В ПОЛЬЗУ

паллиативной хирургии или возможной резекции опухоли

симптоматического лечения + паллиативной хирургии

резекции опухоли

симптоматического лечения без хирургического вмешательства

ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ДЕНЕРВАЦИИ СОСТАВЛЯЕТ_______СЕКУНД

90

60

120

150

УДАЛЕНИЕ ИНКАПСУЛИРОВАННОЙ ЭКСТРАМЕДУЛЛЯРНОЙ ЭПЕНДИМОМЫ РЕКОМЕНДОВАНО ОСУЩЕСТВЛЯТЬ

единым блоком

методом «дебалкинг»

кускованием фрагментов опухоли

частичным удалением опухоли

ПРИМЕНЕНИЕ ТОЛЬКО ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ ВОЗМОЖНО В СЛУЧАЯХ, КОГДА КОМПРЕССИЯ СПИННОГО МОЗГА ОБУСЛОВЛЕНА МЕТАСТАЗОМ

миеломы

меланомы

остеосаркомы

рака щитовидной железы

ТОТАЛЬНАЯ ФАСЕТЭКТОМИЯ МОЖЕТ БЫТЬ ПОКАЗАНА ПРИ

фораминальной грыже диска

протрузии диска

секвестрации

грыже Шморля

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ В СЛУЧАЕ ВЫЯВЛЕНИЯ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОЙ ГЕМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ОПУХОЛИ НЕОБХОДИМО ТОЛЬКО ПРИ

необходимости восстановления опорной функции позвоночника

нарушении функции тазовых органов

наличии экстрадурального очага

наличии метастатического поражения других органов и систем

ГЕМАНГИОМА, ИМЕЮЩАЯ ПРИЗНАКИ КАК КАПИЛЛЯРНОГО, ТАК И КАВЕРНОЗНОГО ТИПОВ НАЗЫВАЕТСЯ

смешанной

кавернозной

капиллярной

геммангиомой

САМОЙ РАСПРОСТРАНЕННОЙ ЭКСТРАМЕДУЛЛЯРНОЙ ОПУХОЛЬЮ ЯВЛЯЕТСЯ

невринома

гемангиома с паравертебральным ростом

эпендимома

тератома