Тест по психиатрии (аккредитационный, ординатура)
Тема 6: Психосоциальная терапия и психосоциальная реабилитация - страница 2
ПСИХОСОЦИАЛЬНАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ПРЕДПОЛАГАЕТ
формирование у пациента знаний, навыков взаимодействия и решения проблем, копинг-стратегий для интеграции в общество
качественные изменения личности с помощью формирования совершенно новых когнитивных и мотивационных ресурсов личности
полное излечение пациента и обеспечение стабильной сравнимой со здоровым населением работоспособности и социальной активности
преимущественно психообразовательную работу с членами семьи пациента для адекватного понимания бремени эндогенного заболевания и дезадаптации, вызванной болезнью
ПСИХОСОЦИАЛЬНАЯ РАБОТА С СЕМЬЕЙ БОЛЬНЫХ ШИЗОФРЕНИЕЙ ВКЛЮЧАЕТ
6-недельную кризисно-ориентированную семейную психотерапию
длительную купирующую психофармакотерапию
определение выбора хобби и характера развлечений
выработку системы ограничений для участия в семейных торжествах, встречах
К ЭТАПАМ РАБОТЫ ПО ТРУДОУСТРОЙСТВУ БОЛЬНЫХ ШИЗОФРЕНИЕЙ ОТНОСЯТ
определение предпосылок к трудовой деятельности (оценка навыков при участии в трудовом процессе, составление самопрезентации)
обеспечение особой лояльности к ним руководителей в зависимости от характера заболевания
проведение профориентации для больных шизофренией, биполярным расстройством и болезнью Альцгеймера на рабочих местах с быстрым погружением в специальность
создание специальных условий для работы на прежнем месте в рамках щадящего режима и опеки руководителями учреждения
ФОРМЫ ПСИХОСОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЫ С СЕМЬЕЙ БОЛЬНЫХ ШИЗОФРЕНИЕЙ ВКЛЮЧАЮТ
семейные психообразовательные программы
длительную купирующую психофармакотерапию
определение выбора хобби и характера развлечений
выработку системы ограничений для участия в семейных торжествах, встречах
СЕМЕЙНАЯ ТЕРАПИЯ ОБЕСПЕЧИВАЕТ
уменьшение бремени болезни для семьи
искусственно провоцированные обострения
предупреждение проявлений госпитализма
периодическое усиление влияния внесемейных стрессоров
БИОПСИХОСОЦИАЛЬНЫЙ ПОДХОД ТЕРАПИИ ШИЗОФРЕНИИ ПРЕДПОЛАГАЕТ
биологически ориентированную фармакотерапию, психосоциальную терапию и реабилитацию
оценку патологии с помощью биомаркеров, восстановление социального статуса с помощью интенсивной психотерапии
купирование психозов, обеспечение изоляции пациента от социума в рамках «щадящего» реабилитационного подхода
выбор лекарственной терапии с помощью стандартных алгоритмов, установку группы инвалидности
ЭТАПОМ РАБОТЫ ПО ТРУДОУСТРОЙСТВУ ПАЦИЕНТОВ, СТРАДАЮЩИХ ТЯЖЕЛЫМИ ПСИХИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ, ЯВЛЯЕТСЯ
оценка трудовых навыков и умений
госпитализация в психиатрический стационар
учебная подготовка к поступлению в ВУЗ, получение высшего образования по какой-либо перспективной профессии
проведение обучения сразу нескольким современным специальностям, которые будут представлены в резюме больного, чтобы повысить шансы его трудоустройства
ОДНИМ ИЗ ПРИНЦИПОВ ПСИХОСОЦИАЛЬНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ЯВЛЯЕТСЯ
постепенное усложнение психосоциальных воздействий, приближающих пациента к обыденным требованиям
постепенное упрощение и облегчение психосоциальных воздействий с учетом обычно заниженных жизненных требований
максимально быстрое усложнение с углублением психосоциальных воздействий, готовящих пациента к экстремальным ситуациям в жизни
неизменный уровень сложности и глубины психосоциальных воздействий или в зависимости от желания пациента
ПРИМЕРОМ НАРУШЕНИЯ СОЦИАЛЬНОЙ КОГНИЦИИ ЯВЛЯЕТСЯ СНИЖЕНИЕ СПОСОБНОСТИ К
распознаванию эмоций другого
критике своего патологического состояния
изучению точных наук, математики, физики
изучению иностранных языков
ВИДОМ СОЦИАЛЬНОЙ ИНСТРУМЕНТАЛЬНОЙ ПОДДЕРЖКИ ЯВЛЯЕТСЯ
опосредованная поддержка через активацию социальных сетей пациента
вовлечение в трудотерапию в лечебно-трудовых мастерских (ЛТМ)
включение в группу арт-терапии (рисование, пение, вышивание, танцы и прочее)
обеспечение бесплатной психофармакотерапией и психотерапией
К НАРУШЕНИЯМ СОЦИАЛЬНОЙ КОГНИЦИИ ОТНОСИТСЯ СНИЖЕНИЕ СПОСОБНОСТИ К
выражению собственных эмоций
адекватному восприятию собственного Я, субъективное чувство измененности собственных эмоций, непонимания нюансов отношений между людьми
критике в отношении собственного психического заболевания
изучению иностранных языков
ПРИНЦИПИАЛЬНЫМ ПОЛОЖЕНИЕМ ПСИХОСОЦИАЛЬНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ЯВЛЯЕТСЯ
непрерывность с повторными поддерживающими психосоциальными воздействиями
периодичность (редкие повторные психосоциальные воздействия с длительными периодами отдыха)
однократность (необходимость одномоментных поддерживающих психосоциальных воздействий, нацеленных на стабильный результат)
ежегодный характер поддерживающих психосоциальных воздействий как продолжение терапии обострений
ПРИОРИТЕТОМ ПСИХООБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ ПРОГРАММ ЯВЛЯЕТСЯ ПОЛУЧЕНИЕ БОЛЬНЫМИ НАДЕЖНОЙ ИНФОРМАЦИИ О
причинах, проявлениях и способах лечения психического заболевания (собственно «образование»)
группах больных, способных обеспечить «психосоциальную поддержку» для управления, контроля над ситуациями
источниках поддержки, которые могут обеспечить пациентам безопасные условия, в соответствии с этим вырабатывать навыки поведения, общения
понятии и формате терапевтической среды в том регионе, в котором проживает пациент и его семья, формах взаимодействия со средой для совладания со сложными ситуациями
ВАЖНЫМ КОМПОНЕНТОМ ПСИХОСОЦИАЛЬНОГО ОБУЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ПСИХИЧЕСКИМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ ЯВЛЯЕТСЯ
тренинг когнитивно-поведенческих функций, их закрепление в выбранной среде
сказкотерапия с написанием собственных сказок, интерпретацией контекста сказки и сравнение с всемирно известными сказками
активное участие в разработке программ психопросвещения и психопрофилактики
развитие навыков для возможности адаптации в разнообразных, включая экстремальные, условиях
К ВИДАМ СОЦИАЛЬНОЙ ПОДДЕРЖКИ ОТНОСЯТ
вовлечение в трудотерапию в стационаре
включение в группу арт-терапии в психиатрическом учреждении
обеспечение бесплатной психофармакотерапией
ТРЕНИНГИ МОДУЛЯ НЕЗАВИСИМОГО ПРОЖИВАНИЯ ПРОВОДЯТ
специалисты по социальной работе
члены волонтерских организаций
юристы, бухгалтеры, представители общественных организаций
представители администрации больницы
ПСИХОСОЦИАЛЬНАЯ РАБОТА ПРОВОДИТСЯ
по этапам: 1 - активное применение психосоциальных воздействий; 2 - активация социальной роли и трудоустройство; 3 - снятие группы инвалидности
в виде эклектичного психосоциального подхода с применением различных видов психосоциальных воздействий с учетом запроса и ситуации пациента
как дополнительный способ воздействия после проведения медикаментозного лечения для купирования позитивной и негативной симптоматики при шизофрении
в первую очередь, в виде трудовой реабилитации в лечебно-трудовых мастерских и производственных цехах на территории психиатрической больницы
ФОРМЫ ПСИХОСОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЫ С СЕМЬЕЙ БОЛЬНЫХ ШИЗОФРЕНИЕЙ ВКЛЮЧАЮТ
системную семейную психотерапию
ориентацию на основную роль длительной комбинированной психофармакотерапии (полипрагмазии)
обучение навыкам поведения с учетом большого числа побочных эффектов психофармакотерапии
обучение написанию ежедневных, еженедельных отчетов лечащему врачу
ПСИХООБРАЗОВАТЕЛЬНЫЕ ЗАНЯТИЯ С ПАЦИЕНТАМИ ВКЛЮЧАЮТСЯ В КОМПЛЕКС ЛЕЧЕБНО-РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ ДЛЯ БОЛЬНЫХ ШИЗОФРЕНИЕЙ
на различных этапах заболевания
в периоды обострений для быстрого восстановления критики
в периоды нарушения критики к своему состоянию
исключительно в периоды вне обострения заболевания
РАБОТА С СЕМЬЕЙ БОЛЬНОГО ШИЗОФРЕНИЕЙ ЭФФЕКТИВНА, ПОТОМУ ЧТО
устраняется патологический коммуникативный стиль внутрисемейных отношений, провоцирующий обострения
укрепляются защитные формы реагирования, не вырабатываются новые стратегии совладания у участников реабилитационного процесса
происходит обучение родственников больного основам и нюансам психофармакотерапии и когнитивно-поведенческой психотерапии
разрабатывается стиль нормализации внутрисемейных отношений, провоцирующий обострения, путем минимизации коммуникаций
ПОНЯТИЕ ГОСПИТАЛИЗМА ПРЕДПОЛАГАЕТ
«выученную беспомощность», неспособность пациента к самостоятельному проживанию вне больницы при длительной госпитализации
приверженность пациента к постоянному лечению в условиях стационара, желание продолжать участвовать в жизни отделения, в котором он пребывает
лояльность родственника пациента в отношении какого-либо психиатрического отделения или учреждения, проявляющееся в настойчивом требовании госпитализации своего подопечного
требование госпитализировать пациента в психиатрическое отделение в отсутствие соответствующих клинических и социальных показаний
КОМПЕТЕНЦИЯ ПРОВЕДЕНИЯ ПСИХООБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ ЗАНЯТИЙ ДЛЯ БОЛЬНЫХ ШИЗОФРЕНИЕЙ И ИХ СЕМЕЙ ПРЕДУСМОТРЕНА ДЛЯ СПЕЦИАЛИСТОВ ПО
административному управлению
СУЩЕСТВЕННЫМ КОМПОНЕНТОМ ПСИХООБРАЗОВАТЕЛЬНЫХ ЗАНЯТИЙ ЯВЛЯЕТСЯ
«социальный контекст» (стигматизация и самостигматизация, роль социальной поддержки)
изоляция пациента в рамках определенной терапевтической среды (особый характер «обратной связи»)
ограничение контактов с родственниками, с которыми связаны психотравмирующие воспоминания больных
формирование жестких ограничений в отношении сфер деятельности и участия в общественных мероприятиях с учетом специфики нарушений психики
К ФОРМЕ ОРГАНИЗАЦИИ РЕАБИЛИТАЦИОННОГО ПРОЦЕССА ОТНОСЯТ
клубные дома (club house)
любые общественные места для проведения досуга
ПРОГРАММА КОГНИТИВНОГО ТРЕНИНГА ДЛЯ БОЛЬНЫХ ШИЗОФРЕНИЕЙ СОСТОИТ ИЗ БОЛЬШОГО ЧИСЛА УПРАЖНЕНИЙ, НАПРАВЛЕННЫХ НА РАЗВИТИЕ
вербального и пространственного мышления, мелкой моторики
письменной речи с помощью самостоятельного длительного ведения автобиографического дневника
навыков медитативного состояния сознания по системе йоги с выполнением упражнений по несколько раз в день
адекватного поведения как в стрессугрожающих ситуациях, так и в ситуации повседневного общения
В МОДУЛЬ НЕЗАВИСИМОГО ПРОЖИВАНИЯ ВХОДЯТ ТРЕНИНГИ ПСИХОСОЦИАЛЬНЫХ
навыков для проживания в лесу
навыков для проживания в экстремальных условиях
навыков по общению со специалистами психиатрических служб
ТРЕНИНГИ МОДУЛЯ НЕЗАВИСИМОГО ПРОЖИВАНИЯ МОГУТ ПРОВОДИТЬ
члены волонтерских организаций
представители администрации больницы
ДЛЯ НЕЗАВИСИМОГО ПРОЖИВАНИЯ БОЛЬНЫХ ШИЗОФРЕНИЕЙ НЕ ПРЕДПОЛАГАЮТСЯ ТРЕНИНГИ НАВЫКОВ
элементарного самообслуживания
гигиены, приготовления пищи, ведения домашнего хозяйства
рационального распределения бюджета
РЕКОМЕНДУЕТСЯ ВКЛЮЧАТЬ В ПСИХООБРАЗОВАТЕЛЬНУЮ ГРУППУ БОЛЬНЫХ С
адекватным отношением к этому виду лечения
острыми психическими расстройствами (периоды обострения)
умеренным постепенно прогрессирующим интеллектуальным снижением
выраженной тревожностью для предупреждения ажитированного состояния
ОДНИМ ИЗ ПРИНЦИПОВ ПСИХОСОЦИАЛЬНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ В ПСИХИАТРИИ ЯВЛЯЕТСЯ НЕОБХОДИМОСТЬ
определения четкой цели для каждого вмешательства и временного отрезка, необходимого для достижения цели
стандартизации задач реабилитации в рамках синдромального подхода без учета нозологических особенностей и конкретных сроков проведения реабилитации
разработки уникальных принципов психосоциальной терапии для каждого пациента с обязательным привлечением методик семейной психотерапии и членов семьи
основной ориентировки на формальный диагноз согласно МКБ-10, как необходимого и достаточного для проведения психосоциальной реабилитации
ТРЕНИНГИ КОММУНИКАТИВНЫХ НАВЫКОВ ПРОВОДЯТ
специалисты по ораторскому искусству
специалисты по лингвистике, языковедению
ПРИНЦИПОМ ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО СООБЩЕСТВА ЯВЛЯЕТСЯ
позитивное ожидание персонала и его высокий моральный уровень
осуждение неправильного поведения пациентов другими пациентами и персоналом
строгое соблюдение режима отделения и подчинение пациентов персоналу
полное удовлетворение потребностей пациентов персоналом учреждения
К ФОРМАМ ОРГАНИЗАЦИИ РЕАБИЛИТАЦИОННОГО ПРОЦЕССА ОТНОСИТСЯ
ведение случая (case management)
управление временем (time management)
изменение структуры психиатрической службы (на принципах деинституализации)
управление персоналом (human resource management)
ВАЖНЫМ ПРИНЦИПОМ ПСИХОСОЦИАЛЬНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ЯВЛЯЕТСЯ ТО, ЧТО ВЫБОР ФОРМЫ ВМЕШАТЕЛЬСТВА ДОЛЖЕН ПРОИЗВОДИТЬСЯ ИСХОДЯ ИЗ
реальной потребности конкретного больного (в зависимости от сочетания тех или иных компонентов социального дефицита)
потребности и представлений лечащего врача (в зависимости от показателей оборота койки, пролеченных, количества посещений и тому подобное)
требований родственников пациента (комфорта и условий проживания родственника с пациентом, уровня дохода семьи)
получаемой пациентом медикаментозной терапии (наличия лекарственных средств в системе дополнительного льготного обеспечения)
ПЕРВЫМ В ПСИХОСОЦИАЛЬНОЙ РАБОТЕ СЧИТАЕТСЯ ЭТАП
купирующего лечения с активным применением психосоциальных воздействий
закрепления и поддержки достигнутого уровня социального восстановления
медикаментозного лечения (купирование психопродуктивной симптоматики)
трудовой реабилитации в лечебно-трудовых мастерских (производственные цеха на территории больницы)
ДЛЯ ЗАНЯТИЙ В ПСИХООБРАЗОВАТЕЛЬНОЙ ГРУППЕ НЕОБХОДИМО ВКЛЮЧАТЬ БОЛЬНЫХ
при наличии согласия и достаточного уровня интеллекта
с расторможенностью, выраженным психомоторным возбуждением
с выраженными трудностями коммуникации, нарушениями контроля поведения
с недоброжелательным отношением к другим участникам группы
СРЕДИ ЭТАПОВ РАБОТЫ ПО ТРУДОУСТРОЙСТВУ ПСИХИЧЕСКИ БОЛЬНЫХ ПАЦИЕНТОВ ВЫДЕЛЯЮТ
поиск работы и тренинг трудовых навыков (в ЛТМ, на рабочем месте)
проведение профориентации для отдельных групп больных (шизофренией, БАР, деменцией)
создание щадящего режима и опеки руководителями учреждений
проведение длительных психофармакологических программ по полному восстановлению когнитивных способностей
МЕТОДИКА ТРЕНИНГОВ СОЦИАЛЬНЫХ НАВЫКОВ ОСНОВЫВАЕТСЯ НА ПРИНЦИПЕ
постепенного расширения и углубления получаемых навыков (обучение происходит путем постепенного их освоения)
необходимости быстрого усвоения получаемых навыков, чтобы обучение происходило сразу и в максимально короткие сроки
освоения теоретического материала на лекционных курсах преподавателей психиатрической грамотности
обучения творчеству (рисование, лепка) как и для здорового населения или лиц с ограниченными физическими возможностями
ОДНИМ ИЗ ЭТАПОВ РАБОТЫ ПО ТРУДОУСТРОЙСТВУ ПАЦИЕНТОВ, СТРАДАЮЩИХ ТЯЖЕЛЫМИ ПСИХИЧЕСКИМИ РАССТРОЙСТВАМИ, ЯВЛЯЕТСЯ
привлечение пациентов к программам когнитивного тренинга в медико-реабилитационных центрах и подбор работы по итогам обучения
осуществление оценки образования пациента с учетом уровня образовательного учреждения, в котором он обучался в течение жизни
обучение типам нейронных сетей и другим ноу-хау, необходимым для освоения высококвалифицированных профессий, которые будут востребованы в будущем
помощь в получении высшего профессионального образования по перспективным специальностям в престижных вузах города, доступно расположенных
ОПТИМАЛЬНЫМ СТИЛЕМ РУКОВОДСТВА ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ ГРУППОЙ ЯВЛЯЕТСЯ
ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНОЙ ФОРМОЙ ПСИХИАТРИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ДЛЯ ПАЦИЕНТА, ВЫПИСАВШЕГОСЯ ИЗ ПСИХИАТРИЧЕСКОГО СТАЦИОНАРА ПРИ СОХРАНЕНИИ ОСТАТОЧНОЙ БРЕДОВОЙ СИМПТОМАТИКИ (ДИАГНОЗ «ШИЗОФРЕНИЯ ПАРАНОИДНАЯ, ЭПИЗОДИЧЕСКИЙ ТИП ТЕЧЕНИЯ, НЕПОЛНАЯ РЕМИССИЯ, F 20.014») ЯВЛЯЕТСЯ
психоневрологический диспансер
медико-реабилитационное отделение во внебольничных условиях
медико-реабилитационное отделение для самостоятельного проживания у пациентов, утративших социальные связи
БОЛЬНЫЕ ШИЗОФРЕНИЕЙ, ЖИВУЩИЕ В СЕМЬЯХ С ВЫСОКИМ УРОВНЕМ ВЫРАЖЕННЫХ ЭМОЦИЙ
в два раза чаще подвержены риску развития рецидива
менее подвержены проявлению тяжелых негативных симптомов
не склонны к регулярному приему нейролептиков, атипичных антипсихотиков
имеют такое же количество рецидивов, как и больные шизофренией в семьях с низким уровнем выражаемых эмоций
ПАРТНЕРСКИЕ ОТНОШЕНИЯ С ПАЦИЕНТОМ ПОДРАЗУМЕВАЮТ
соблюдение уважения, доверия, сотрудничества
соблюдение пациентом плана лечения в точности с рекомендациями врача
симпатию и дружеское общение вне терапевтической программы
дополнительные опции, профессиональное консультирование
К МИШЕНЯМ ДЛЯ ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ МЕТОДОВ ЛЕЧЕНИЯ ПРИ ЭНДОГЕННЫХ ПСИХОЗАХ ОТНОСЯТ
сверхчувствительность к стрессам
высокий уровень социальной компетенции
хорошие коммуникативные навыки
достаточный уровень самоконтроля
ПРОГРАММЫ РАБОТЫ С СЕМЬЯМИ БОЛЬНЫХ ШИЗОФРЕНИЕЙ, ЭФФЕКТИВНОСТЬ КОТОРЫХ ДОКАЗАНА, ЧАСТО ОСНОВАНЫ НА
положениях модели «диатез-стресс-уязвимость»
психодинамических представлениях о шизофрении
системных представлениях о клинических проявлениях шизофрении
избегании использования термина «шизофрения»
НА ФОРМИРОВАНИЕ САМОСТИГМАТИЗАЦИИ НАИБОЛЬШЕЕ ВЛИЯНИЕ ОКАЗЫВАЕТ
нозологическая принадлежность и длительность психопатологии
гендерный фактор (с более выраженным его влиянием на женщин, особенно находящихся в репродуктивном периоде)
возрастной фактор (с более выраженным его влиянием на лиц пожилого возраста, в связи с сокращением числа живых членов семьи)
фактор проживания в определенной местности с повышенной плотностью учащихся и работающего населения
БЛАГОДАРЯ ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКОМУ СООБЩЕСТВУ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ
лечение как процесс научения (пониманию себя, совладанию с чрезмерными эмоциями)
осуждение неправильного поведения пациентов другими пациентами и персоналом
строгое соблюдение режима отделения и подчинение пациентов персоналу отделения
полное удовлетворение потребностей пациентов персоналом специализированного отделения
В РАМКАХ ПРОЦЕССА САМОСТИГМАТИЗАЦИИ У БОЛЬНОГО ШИЗОФРЕНИЕЙ МОЖЕТ ФОРМИРОВАТЬСЯ
чувство вины, связанное с наличием инвалидизирующего заболевания
расстройство с идеями отношения и особого значения, которые часто формируются вначале хронического эндогенного заболевания
тревожно-фобическое расстройство с проявлениями нозофобии и нозомании
неадекватная оценка пациентом периода ремиссии, нарушающая адаптацию в обществе
ТРЕНИНГ КОММУНИКАТИВНЫХ НАВЫКОВ БАЗИРУЕТСЯ НА МЕТОДАХ
когнитивно-поведенческой психотерапии
психодинамической психотерапии
гештальт-терапии, медитативных практиках
биологической обратной связи
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯМИ К ПРОВЕДЕНИЮ ТАНЦЕВАЛЬНО-ДВИГАТЕЛЬНОЙ ПСИХОТЕРАПИИ ЯВЛЯЮТСЯ
острое психотическое состояние, склонность к агрессии
сниженные коммуникативные и когнитивные навыки
трудности вербализации эмоций и понимания чувств другого человека
моторная неловкость, плохая координация движений, гиподинамия
