ОДНИМ ИЗ НАЧАЛЬНЫХ ЭТАПОВ ПОДГОТОВКИ К ЭКСПОЗИЦИИ В ХОДЕ КОГНИТИВНО-БИХЕВИОРАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ПАЦИЕНТОВ С СОЦИАЛЬНОЙ ФОБИЕЙ ЯВЛЯЕТСЯ
экспозиция в воображении
знакомство с моделью социальной тревоги
сбор анамнеза пациента
профилактика рецидивов
ОДНИМ ИЗ НАЧАЛЬНЫХ ЭТАПОВ ПОДГОТОВКИ К ЭКСПОЗИЦИИ В ХОДЕ КОГНИТИВНО-БИХЕВИОРАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ПАЦИЕНТОВ С СОЦИАЛЬНОЙ ФОБИЕЙ ЯВЛЯЕТСЯ
экспозиция в воображении
знакомство с моделью социальной тревоги
сбор анамнеза пациента
профилактика рецидивов
ВТОРАЯ ФАЗА ГРУППОВОЙ ДИНАМИКИ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ
борьбой за лидерство, распределением внутригрупповых ролей
выработкой и консолидацией групповых норм, целей и ценностей
использованием приобретенного опыта вне клинических ситуаций
развитием высокой групповой сплоченности
САМОМОТИВИРУЮЩИЕ ФОРМУЛИРОВКИ ПАЦИЕНТОВ С ЗАВИСИМОСТЬЮ ОТ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ
являются ценной основой для достижения эффектов терапии
являются иллюзией, так как наличие анозогнозии у зависимых от психоактивных веществ исключает такие формулировки
редко возможны на этапе формирования зависимости, и не более
не имеют ценности в ходе терапии
В КОГНИТИВНО-БИХЕВИОРАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ В КАЧЕСТВЕ ОДНОГО ИЗ СЕМЕЙНЫХ ФАКТОРОВ ТРЕВОЖНЫХ РАССТРОЙСТВ НА УРОВНЕ ДЕТСКО-РОДИТЕЛЬСКИХ ОТНОШЕНИЙ ЧАСТО ВЫЯВЛЯЮТ
высокий уровень родительской критики
тяжелые события в истории семьи
нарушение границ семьи
разрывы отношений с дальними родственниками
ЧАЩЕ ВСЕГО ВОПРОСЫ КОНТРОЛЯ ВЕСА, ПОСЛЕДСТВИЙ ДИЕТ, ФИЗИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ ОБСУЖДАЮТСЯ В ХОДЕ КОГНИТИВНО-БИХЕВИОРАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ
нервной анорексии
депрессии
социальной фобии
ипохондрического расстройства
СОПРОТИВЛЕНИЕ ЛЕЧЕНИЮ ПАЦИЕНТА С ЗАВИСИМОСТЬЮ ОТ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ ВСЕГДА УСИЛИВАЕТСЯ ПРИ
использовании прямой конфронтации с его убеждениями
поддерживающем и недирективном ведении больного
демонстрации эмпатии и поддержки
отсутствии у специалиста готового плана терапевтических мероприятий до начала терапии пациента
ЦЕЛЬ ЭТАПА ПРОФИЛАКТИКИ РЕЦИДИВОВ В КОГНИТИВНО-БИХЕВИОРАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ НЕРВНОЙ АНОРЕКСИИ СОСТОИТ В ТОМ, ЧТОБЫ
снизить риск возврата к неправильным схемам питания
изменить негативные автоматические мысли
выработать функциональные глубинные убеждения
расширить репертуар копинг-стратегий
ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ С ТРЕВОЖНЫМИ РАССТРОЙСТВАМИ НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНОЙ МОЖНО СЧИТАТЬ ПОМОЩЬ
медико-психологическую
медикаментозную
психологическую
социальную
ЭМОЦИОНАЛЬНОЕ ВЫГОРАНИЕ У СПЕЦИАЛИСТОВ, РАБОТАЮЩИХ С ПАЦИЕНТАМИ С ЗАВИСИМОСТЬЮ ОТ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ, ПРИВОДИТ К
снижению мотивации у пациентов и усилению антитерапевтических установок
более лояльному отношению к пациентам у специалиста
толерантности к признакам сопротивления терапии у пациента
лучшему, более рациональному пониманию проблем пациента
ОСНОВНЫМ ВОПРОСОМ ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ НЕГАТИВНЫХ АВТОМАТИЧЕСКИХ МЫСЛЕЙ В ХОДЕ КОГНИТИВНО-БИХЕВИОРАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ТРЕВОЖНЫХ РАССТРОЙСТВ ЯВЛЯЕТСЯ ВОПРОС
о чем Вы думаете?
что Вы чувствуете?
какова интерпретация этой ситуации?
какую стратегию поведения лучше выбрать?
В ХОДЕ ТЕРАПИИ И СОХРАНЕНИЯ ТРЕЗВОСТИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ ВЕРОЯТНОСТЬ СРЫВА
сохраняется
исчезает
уменьшается
увеличивается
ДЛЯ ОБЛЕГЧЕНИЯ СОСТОЯНИЯ БОЛЬНЫХ ПРИ БОЛЯХ РАЗЛИЧНОГО ХАРАКТЕРА ЛУЧШЕ ВСЕГО ПОДОЙДЕТ
аутогенная тренировка
эксплозивные техники
ассертивный тренинг
драмотерапия по Я. Морено
СОЦИАЛЬНОЕ ОДОБРЕНИЕ И СОЦИАЛЬНАЯ ПОДДЕРЖКА ПАЦИЕНТА НА ЭТАПЕ ЛЕЧЕНИЯ ЗАВИСИМОСТИ
являются чрезвычайно сильным мотивирующим фактором
только расслабляют пациента и снижают его собственную ответственность
нежелательны, так как чреваты стрессом от негативных реакций окружающих при срыве
нежелательны, так как свидетельствуют о болезненной зависимости пациента от его близких
МОТИВАЦИОННАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ ПАЦИЕНТОВ С РАССТРОЙСТВАМИ ЗАВИСИМОСТИ
может быть легко использована и в общесоматической сети для пациентов с пагубным употреблением
применима только в условиях специализированного стационара
избыточна за пределами длительных реабилитационных программ
усиливает сопротивление лечению иных заболеваний (соматических, психических)
ДЕМОТИВИРУЮЩИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ РАБОТЫ С ПАЦИЕНТАМИ С ЗАВИСИМОСТЬЮ ОТ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ ЗАКЛЮЧАЮТСЯ В
четком описании и жестком соблюдении специалистом плана терапии, несмотря на сопротивление пациента
выражении готовности принятия убеждений в отношении заболевания, имеющихся у самого пациента
выяснении и избирательном подкреплении самостоятельных мотивационных утверждений пациента
подтверждении свободы выбора пациента и его права на самостоятельные решения
ГОТОВНОСТЬ ПАЦИЕНТА С ЗАВИСИМОСТЬЮ ОТ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ РАБОТАТЬ СО СПЕЦИАЛИСТОМ
формируется в ходе мотивационной психотерапии
должна быть изначально, и предшествует любой психотерапевтической интервенции
создается только семьей больного
должна сформироваться в ходе развития самой зависимости
ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С НАЛИЧИЕМ ПСИХОСОМАТИЧЕСКИХ НЕДУГОВ ЛУЧШЕ ВСЕГО ПОДОЙДЕТ
аутогенная тренировка
эксплозивные техники
ассертивный тренинг
драмотерапия по Я. Морено
НАЛИЧИЕ И ИНТЕНСИВНОСТЬ СОЦИАЛЬНЫХ СТРАХОВ У ВЗРОСЛЫХ ПАЦИЕНТОВ В НАЧАЛЕ КОГНИТИВНО-БИХЕВИОРАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ МОЖНО ВЫЯВИТЬ С ПОМОЩЬЮ
шкалы SCL-90
рисунка семьи
методики «Пиктограммы»
методики «10 слов»
МОТИВАЦИОННОE ИНТЕРВЬЮ МОЖЕТ ПРОВОДИТЬ
любой специалист, имеющий профессиональную подготовку для работы с пациентами с наркологическими заболеваниями
только врач-психиатр-нарколог, владеющий клиническим мышлением
врач-психотерапевт с компетенциями в области психоаналитической терапии
врач-психотерапевт с компетенциями в области суггестивной психотерапии
ДЛЯ ИЗБАВЛЕНИЯ ЗДОРОВЫХ ЛЮДЕЙ ОТ ВОЗДЕЙСТВИЯ СТРЕССОВЫХ ФАКТОРОВ ЛУЧШЕ ВСЕГО ПОДОЙДЕТ
аутогенная тренировка
эксплозивные техники
ассертивный тренинг
драмотерапия по Я. Морено
ДОСТИЖЕНИЕ ТРЕЗВОСТИ НА ПРОТЯЖЕНИИ ОГРАНИЧЕННОГО ПО ДЛИТЕЛЬНОСТИ ПЕРИОДА
повышает уверенность пациента с зависимостью от психоактивных веществ в своих силах справиться с зависимостью
повышает вероятность срыва/рецидива
не влияет на долгосрочный эффект терапии
не связано с общим ходом терапии
ПОВЫШЕНИЕ ЧУВСТВА САМОЭФФЕКТИВНОСТИ У ПАЦИЕНТА С ЗАВИСИМОСТЬЮ ОТ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ СОПРЯЖЕНО С
повышением его уверенности в способности к положительным изменениям
нарастающим снижением критичности к потреблению и симптомам зависимости
ростом некритичности к себе и нежелательных иллюзий
повышением вероятности срыва
О ГОТОВНОСТИ СПЕЦИАЛИСТА К ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ РАБОТЕ С ПАЦИЕНТАМИ С ЗАВИСИМОСТЬЮ ОТ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ
уверенность специалиста в том, что каждый пациент потенциально способен к изменениям
понимание тяжести наркологического заболевания и его принципиальной неизлечимости
понимание собственной личностной несостоятельности пациента и его некритичности к себе
отсутствие доверия к обещаниям и намерениям пациента
НАРКОЛОГИЧЕСКОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ КАК СЛЕДСТВИЕ НЕКОЕГО МОРАЛЬНОГО ДЕФЕКТА, ИЗЪЯНА ЛИЧНОСТИ ТРАКТУЮТ В РАМКАХ
конфронтационного типа взаимоотношений врач-больной
мотивационного типа взаимоотношений врач-больной
клиент-центрированной психотерапии
психоаналитической психотерапии
МОТИВАЦИОННОE ИНТЕРВЬЮ ПОМОГАЕТ ПАЦИЕНТУ С ЗАВИСИМОСТЬЮ ОТ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ
прояснить, выявить и преодолеть амбивалентное отношение к необходимым изменениям в потреблении
отказаться от психофармактерапии
отказаться от стационарного лечения
отказаться от амбулаторного поддерживающего лечения
ПРЕОДОЛЕНИЕ СОПРОТИВЛЕНИЯ ИЗМЕНЕНИЯМ В ХОДЕ ТЕРАПИИ ПАЦИЕНТА С ЗАВИСИМОСТЬЮ ОТ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ ОПТИМАЛЬНО, ЕСЛИ ОНО
осуществлено «исподволь», незаметно для самого пациента
заметно, сопряжено со специальной работой
сопровождается интенсивными негативными чувствами вследствие его «проработки»
осуществлено путем «подключения» окружающих (например, родственников)
ПОВЕДЕНЧЕСКАЯ ЦЕЛЬ КОГНИТИВНО-БИХЕВИОРАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ПРИ АГОРАФОБИИ СОСТОИТ В
преодолении избегания тревожащих ситуаций
расширении эмоционального словаря
фиксации негативных автоматических мыслей
переформулировании негативных глубинных убеждений
СОГЛАСНО КОГНИТИВНОЙ МОДЕЛИ (В КОГНИТИВНО-БИХЕВИОРАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ) В ОСНОВЕ ТРЕВОЖНЫХ РАССТРОЙСТВ ЛЕЖИТ НЕГАТИВНОЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЕ
о собственной хрупкости и беспомощности, враждебности мира и окружающих
о себе, генетическая предрасположенность, тяжелые стрессовые события
о мире, хронические соматические заболевания, стрессовые события
об окружающих людях, стрессовые события, генетическая предрасположенность
ЭКСПОЗИЦИЯ КАК МЕТОД КОГНИТИВНО-БИХЕВИОРАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ПАНИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ ПРЕДПОЛАГАЕТ, ЧТО ПАЦИЕНТ ПОСТЕПЕННО ТРЕНИРУЕТСЯ
находиться в ситуациях, которые ранее его пугали
применять дыхательные упражнения с целью снижения напряжения
находить альтернативные объяснения к негативным автоматическим мыслям
оценивать выраженность проявления соматических симптомов
МОЛЧАЛИВОЕ СОГЛАСИЕ ПАЦИЕНТА С ЗАВИСИМОСТЬЮ ОТ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ С ЛЮБЫМИ РЕКОМЕНДАЦИЯМИ ВРАЧА-ПСИХОТЕРАПЕВТА
неконструктивно и скорее свидетельствует о наличии скрытого сопротивления лечению у пациента
оптимально для дальнейшего лечения поведение пациента
является желательным в ходе любого метода терапии
свидетельствует о минимальном уровне сопротивления лечению у пациента
В КОГНИТИВНО-БИХЕВИОРАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ АГОРАФОБИИ СТАНДАРТНОЙ ЦЕЛЬЮ В МЕЖЛИЧНОСТНЫХ ОТНОШЕНИЯХ ПАЦИЕНТОВ ЯВЛЯЕТСЯ
преодоление зависимости от близких
повышение настроения от общения
развитие коммуникативных навыков
прекращение сравнения себя с другими
СРЫВ/РЕЦИДИВ У БОЛЬНОГО С НАРКОЛОГИЧЕСКИМ ЗАБОЛЕВАНИЕМ
используется в мотивационной психотерапии для повышения комплаентности, приверженности к психофармакотерапии и психотерапии
неизбежно ведет к снижению комплаентности, приверженности к психофармакотерапии и психотерапии
является основанием для усиления директивности в терапевтических отношениях
является свидетельством неэффективности лечения и отказа от него
РЕЛАКСАЦИЯ КАК МЕТОД КОГНИТИВНО-БИХЕВИОРАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ПАЦИЕНТОВ С СОЦИАЛЬНОЙ ФОБИЕЙ ВКЛЮЧАЕТ В СЕБЯ
техники снятия мышечного напряжения и дыхательные упражнения
методы выявления негативных автоматических мыслей
способы определения силы переживаемых эмоций
приемы модификации поведения
ПО СВОЕЙ РОЛИ ВО ВЗАИМОДЕЙСТВИИ ВРАЧ-ПСИХОТЕРАПЕВТ, ПРОВОДЯЩИЙ МОТИВАЦИОННУЮ ПСИХОТЕРАПИЮ ПАЦИЕНТАМ С ЗАВИСИМОСТЬЮ ОТ ПАВ, В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ
соратник и соавтор нового, трезвого образа жизни пациента
эксперт по диагностике зависимости
эксперт по методам лечения
человек, умеющий внушать необходимые идеи и чувства
С ЦЕЛЬЮ ПРОФИЛАКТИКИ РЕЦИДИВОВ ПАЦИЕНТУ С СОЦИАЛЬНОЙ ФОБИЕЙ В КОГНИТИВНО-БИХЕВИОРАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ПРЕДЛАГАЕТСЯ
проработка потенциально стрессовых социальных ситуаций, с которыми пациент может столкнуться в будущем
установление контактов с социальными службами
обсуждение когнитивной концептуализации случая социальной тревоги
описание негативных автоматических мыслей
НАИМЕНЕЕ ПРИГОДНОЙ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ МОТИВАЦИОННОЙ ПСИХОТЕРАПИИ ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ ТЕХНОЛОГИЕЙ ЯВЛЯЕТСЯ
прямое внушение
эмпатическое выслушивание
информирование и совет пациенту
поддержание самоэффективности
САМОЭФФЕКТИВНОСТЬЮ У ПАЦИЕНТА, ПРОХОДЯЩЕГО ЛЕЧЕНИЕ ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ, НАЗЫВАЮТ
его убеждение в своей способности справляться с патологическим влечением и давлением потребляющей среды
проявление завышенной самооценки и низкой критичности к заболеванию
иллюзии своей силы и недооценка вероятности срыва
следствие неправильно данных врачом-психотерапевтом установок в отношении прогноза лечения
ПРИВЛЕЧЕНИЕ ЛИЦ ИЗ СОЦИАЛЬНОГО ОКРУЖЕНИЯ ПАЦИЕНТА С ЗАВИСИМОСТЬЮ ОТ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ К ЕГО ЛЕЧЕНИЮ
помогает осуществлять поддержку усилий пациента по сохранению трезвости
нежелательно из-за явлений созависимости
только мешает терапевтическим интервенциям
бессмысленно, так как они не владеют психотерапевтическими навыками
МОТИВАЦИОННАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ ПО ОТНОШЕНИЮ К ПСИХОФАРМАКОТЕРАПИИ РАССТРОЙСТВ ЗАВИСИМОСТИ
является начальной фазой
выглядит нелогичной
избыточна или бесполезна
усиливает сопротивление лечению
ИЗВЛЕЧЕНИЕ САМОМОТИВИРУЮЩИХ ФОРМУЛИРОВОК ПАЦИЕНТА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ
позволяет преодолеть сопротивление и является частью мотивационного интервью
в большинстве случаев невозможно из-за наличия анозогнозии у зависимых от психоактивных веществ
в большинстве случаев невозможно из-за глубокой перестройки личности у зависимых от психоактивных веществ
недостижимо вне суггестивных технологий психотерапии
ДЛЯ СНИЖЕНИЯ УРОВНЯ НАПРЯЖЕНИЯ У МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ЛУЧШЕ ВСЕГО ПОДОЙДЕТ
аутогенная тренировка
эксплозивные техники
ассертивный тренинг
драмотерапия по Я. Морено
ЛИЧНОСТНЫЙ РОСТ ПАЦИЕНТА С ЗАВИСИМОСТЬЮ ОТ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ В ХОДЕ ТЕРАПИИ
является следствием правильно организованной помощи и поддержки
является иллюзией и самообманом пациента
возможен в редких случаях при психоаналитической длительной терапии
возможен только если терапия длится от года и более
ВОВЛЕЧЕНИЕ САМОГО ПАЦИЕНТА С ЗАВИСИМОСТЬЮ ОТ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ В ПОИСК СПОСОБОВ РАЗРЕШЕНИЯ ЕГО ПРОБЛЕМ
позволяет избежать последовательного отвержения больным всех предлагаемых врачом вариантов
есть проявление непонимания специалистом игрового характера поведения пациента
есть проявление сопротивления лечению и обесценивания терапевта пациентом
не допускается, так как суждения и мнения пациента всегда аддиктивны
ПЛАНИРОВАНИЕ ЛЕЧЕБНЫХ МЕРОПРИЯТИЙ В РАМКАХ МОТИВАЦИОННОГО ИНТЕРВЬЮ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ
врачом-психиатром-наркологом совместно с пациентом и членами его семьи
пациентом самостоятельно
пациентом и членами его семьи
только врачом-психиатром-наркологом исходя из интересов пациента
НАЛИЧИЕ КОМОРБИДНЫХ ПСИХИЧЕСКИХ РАССТРОЙСТВ У ПАЦИЕНТА С ЗАВИСИМОСТЬЮ ОТ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ
может влиять на план мотивационной психотерапии, но не отменяет возможности ее проведения
исключает возможность проведения мотивационной психотерапии
делает мотивационную психотерапию заведомо неэффективной
обесценивает мотивационные интервенции в глазах самого пациента
ЕСЛИ ПАЦИЕНТ С ЗАВИСИМОСТЬЮ ОТ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ ОТКАЗЫВАЕТСЯ ОТ ПСИХОФАРМАКОТЕРАПИИ, ТО МОТИВАЦИОННАЯ ПСИХОТЕРАПИЯ
помогает ему подобрать другой вариант лечения
теряет смысл
избыточна и неэффективна
в данном случае показала свою несостоятельность
ПАЦИЕНТУ С ЗАВИСИМОСТЬЮ ОТ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ ЛУЧШЕ
знать о том, что никакого «идеального» метода лечения нет
не знать о том, что никакого «идеального» метода лечения нет
верить в то, что используемый для его лечения метод гарантирует от срыва
считать используемый для его лечения метод совершенно надежным, гарантирующим 100% результат
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ШУТКИ, ЮМОРА ПРИ ПСИХОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ РАБОТЕ С ПАЦИЕНТАМИ С ЗАВИСИМОСТЬЮ ОТ ПСИХОАКТИВНЫХ ВЕЩЕСТВ
может при профессиональном использовании смягчить восприятие ситуации и снять ощущение тяжести от нерешенных проблем
может дискредитировать врача в глазах пациента
может окончательно разрушить контакт врач-больной
ведет к отказу пациента от намерений лечиться
ПРИ ПРОВЕДЕНИИ МОТИВАЦИОННОЙ ПСИХОТЕРАПИИ СПЕЦИАЛИСТ
не дает прямых советов и не «прописывает» решения проблемы без согласия пациента
убеждает пациента последовать хорошей, апробированной программе
развенчивает все страхи и опасения пациента, убеждает его в неизбежности успеха
стремится минимизировать или исключить сомнения и собственные размышления пациента
ПОИСК СОЦИАЛЬНОЙ ПОДДЕРЖКИ – НЕОБХОДИМАЯ СОСТАВЛЯЮЩАЯ ПРИ РАБОТЕ С
реакциями острого горя
расстройствами зрелой личности и поведения
расстройствами пищевого поведения
органическими аффективными расстройствами
Также изучают: Психиатрия, Медико-социальная экспертиза, косметология, Педиатрия (ординатура, ПП), вирусология
Многие ординаторы и студенты знают, как сложно найти актуальные экзаменационные вопросы ПСА (первичной специализированной аккредитации). Часто они хранятся в закрытых мобильных приложениях или продаются на сомнительных ресурсах. Мы в GeeTest считаем, что качественная медицинская подготовка должна быть прозрачной и доступной каждому врачу.
GeeTest оцифровал и структурировал официальные вопросы ФМЗА (Сеченовский университет) для ординатуры, высшего и среднего профессионального образования. Теперь не нужно скачивать APK или платить за доступ — всё работает в браузере с любого устройства.
Вопросы в тестах по аккредитации на GeeTest взяты из официальной базы приложения"MedEdTech". Мы структурировали их и опубликовали в открытом доступе. На платформе вы можете:
Всё это доступно бесплатно, «без СМС и регистрации».
В GeeTest каждая попытка работает на ваш результат. Система анализирует ответы и помогает выявить слабые места. Авторизованные пользователи получают доступ к личной статистике: вы видите не просто итоговый балл, а реальную картину своих знаний по каждой теме.
Индивидуальные тренировки формируются автоматически.
В подборку попадают:
Такой подход позволяет целенаправленно прорабатывать пробелы и уверенно повышать итоговый результат перед реальным экзаменом.
Для вашего удобства мы собрали все актуальные базы, добавленные в GeeTest, в единый каталог. Сейчас там доступно более 40 направлений: от вирусологии и терапии до узкоспециализированных тестов для ординаторов.
Вы можете полностью адаптировать поведение тестера. Хотите видеть ошибку сразу? Предпочитаете не переходить к следующему вопросу, пока не ответите верно? Или вам удобнее сразу видеть подсветку правильного варианта? Вы выбираете формат — система подстраивается под ваш стиль.
Качественное медицинское образование должно быть доступным. Мы верим, что медицина — это призвание, а не способ заработка на экзаменационных базах. Пользуйтесь, делитесь с коллегами и сдавайте на 100%!
Дорогие друзья! Рад сообщить, что на сайте появились новые, актуальные аккредитационные тесты — свежие, обновлённые и полностью соответствующие современным требованиям!
Чтобы вам было удобнее ориентироваться, теперь на GeeTest есть две отдельные категории тестов по аккредитации:
Полный список актуальных аккредитационных тестов собран на отдельной странице:
аккредитационные тестыСейчас добавлено 8 тестов в разделе среднего профессионального образования и 5 тестов в разделе высшего образования. В списке тестов после названия указан код специальности согласно центру аккредитации.
Чтобы вы не запутались, у устаревших тестов теперь есть заметка и ссылка на обновлённый вариант — так вы всегда сможете пройти именно актуальную версию.
Желаю вам продуктивной подготовки и лёгкой сдачи аккредитации!
С уважением,
Сергей, разработчик GeeTest 💙
Дорогие друзья! На сайт и в приложение добавлены аккредитационные тесты по специальности Сестринское дело.
Вы можете ознакомиться со списком вопросов и ответов на них, потренироваться сдавать тесты и самостоятельно пройти тестирование. В тесте 1989 вопросов, каждый из которых имеет только один верный ответ.
С уважением, Сергей.
Разработчик
Вы когда-нибудь ловили себя на мысли, что старость — это какая-то несправедливая шутка природы? Кожа теряет упругость, суставы скрипят, память иногда подводит, а энергия уходит, будто кто-то медленно выключает свет в комнате. Десятилетиями врачи пожимали плечами: «Это естественный процесс, время берет свое». Но сейчас эта фраза уже звучит как старая пластинка — потому что ученые научились переписывать саму «программу» старения на уровне клеток. Не с помощью кремов, БАДов или диет, а через настоящую генную терапию и частичное эпигенетическое репрограммирование.
Это когда клетки, накопившие за годы «шум» в регуляции генов, заставляют «забыть» возрастные метки и вернуться к молодому состоянию. Восстанавливается зрение у слепых от возраста животных, ткани мозга молодеют, мышцы набирают силу — и все это уже не только в пробирке или на мышах. В последние годы несколько компаний показали, что технология работает на приматах: слепые обезьяны снова начали видеть четко. А теперь первые люди стоят на пороге инъекций. Это не фантастика из кино — это планы компаний вроде Life Biosciences, YouthBio Therapeutics и многих других, подкрепленные публикациями в ведущих журналах вроде Nature и Cell, а также прямыми заявлениями ученых и регуляторов.
Но за восторгом сразу приходит тяжелая волна вопросов. Если мы действительно научимся радикально продлевать здоровую жизнь, кто получит это первым? Как изменится общество, если богатые будут жить на десятилетия дольше и здоровее остальных? Что станет со смыслом существования, когда смерть перестанет быть неизбежной точкой? Давайте разберемся подробнее.
Представьте ДНК как огромную книгу инструкций по строительству и работе всего организма. Сам текст книги — последовательность генов — почти не меняется с годами. Но сверху на ней лежит слой «пометы»: химические метки, которые говорят клетке, какие главы читать громко, а какие приглушить. Это и есть эпигенетика. С возрастом эти метки стираются, путаются, покрываются хаотичным шумом — как будто кто-то взял карандаш и начал без разбора зачеркивать важные строчки.
В итоге гены, отвечающие за ремонт тканей, регенерацию, борьбу с воспалением, работают все хуже. А те, что запускают разрушение, хроническое воспаление и накопление «мусора» в клетках, включаются слишком сильно. Получается замкнутый круг: инфламейджинг (возрастное воспаление), потеря эластичности тканей, сенесцентные «зомби-клетки», которые отравляют соседей токсинами. Всё это — следствие именно эпигенетического шума, а не поломок в самой ДНК.
Дэвид Синклер из Гарварда и его команда доказали это в серии экспериментов. Они искусственно «поцарапали» эпигеном мышей — создали контролируемые повреждения ДНК — и животные начали стареть ускоренно. А потом ввели три фактора Яманаки (OCT4, SOX2, KLF4 — без опасного MYC, чтобы минимизировать риск рака) — и часы повернулись назад. Зрение у старых мышей с глаукомой восстановилось полностью, ткани мозга и мышц омолодились, эпигенетические часы (биологические маркеры возраста) упали на годы.
Это открытие перевернуло всё: старение — не столько случайные поломки, сколько накопленный шум в регуляции генов. И этот шум можно стереть, не меняя саму последовательность ДНК. Главное — делать это частично, временно, контролируемо, чтобы клетка не потеряла идентичность и не превратилась в раковую.
Вот что уже подтверждено в десятках исследований на животных и человеческих клетках в лаборатории:
Именно поэтому последние годы стали переломными: от мышей и обезьян мы наконец переходим к первым людям.
Как всё развивалось - от бактерий в 2012-м до первых людей в ближайшее время —
CRISPR как инструмент точного редактирования генов открыли в 2012 году — это была адаптация древней бактериальной иммунной системы. К 2020-му CRISPR уже лечил людей с редкими болезнями крови. А дальше он стал основой для борьбы со старением через эпигенетику.
Параллельно развивалось частичное репрограммирование с использованием факторов Яманаки (OSK или OSKM). В 2020-м Синклер вернул зрение старым мышам с глаукомой. В 2023-м — повторили эксперимент на пожилых обезьянах. В 2025-м Life Biosciences опубликовала данные: их терапия ER-100 полностью восстановила зрение у приматов с моделью NAION (неартериальная передняя ишемическая оптическая нейропатия) и глаукомы. Клетки сетчатки омолодились, нейроны регенерировали, эпигенетические часы повернулись назад.
Другие компании тоже двигаются быстро:
Параллельно идут работы по активации теломеразы (TERT), APOE2 для защиты мозга, CAR-T против сенесцентных клеток. Но лидер по скорости выхода в клинику — именно частичное эпигенетическое репрограммирование.
Пока системное омоложение всего организма — это ближайшее будущее, отдельные генетические вмешательства уже спасают жизни тысяч людей и помогают бороться с заболеваниями, которые особенно обостряются с возрастом. Эти терапии используют CRISPR и другие инструменты для точного редактирования генов, исправляя дефекты на молекулярном уровне. Они не позиционируются как "анти-стареющие" средства, но их влияние на возрастные процессы огромно: они восстанавливают функции тканей, снижают хронические воспаления и предотвращают прогрессирование болезней, которые традиционная медицина могла только замедлить.
Разбор ключевых примеров, основанный на одобренных регуляторами методах, которые уже применяются в клиниках США, Европы и других регионов:
Эти методы не заявлены как «против старения» напрямую, но они лечат болезни, которые резко прогрессируют с возрастом, и показывают: генная терапия у людей работает, побочки под контролем, эффективность доказана в многолетних наблюдениях. Общий тренд — переход от симптоматического лечения к корректировке причин, что открывает двери для более широкого применения в анти-эйджинге.
Ближайшие месяцы войдут в историю как момент, когда частичное репрограммирование выйдет из лабораторий в тела людей. Это не просто тесты — это целенаправленные клинические испытания, где технологии, проверенные на животных, адаптируют для человека. Life Biosciences нацелена на первую инъекцию ER-100 пациентам с глаукомой и NAION. Терапия использует AAV-вектор для доставки факторов OSK в клетки сетчатки, омолаживая их эпигеном. Доклинические данные показывают полное восстановление зрения у приматов, с эффектом на годы. Если безопасность подтвердится в фазе I (планируется 20–30 пациентов), это будет первый случай применения эпигенетического репрограммирования человеку для возрастной патологии, с ожидаемым расширением на другие органы.
YouthBio идет на мозг и Альцгеймер — подготовка к IND идет полным ходом после положительного отзыва FDA. Их YB002 — генная терапия, доставляющая факторы репрограммирования в нейроны, чтобы снизить тау-белки и амилоидные бляшки. Доклинические модели на мышах с Альцгеймером демонстрируют улучшение памяти на 40–60%, с минимальным риском воспаления. План: фаза I/II с 50 пациентами, фокус на ранние стадии заболевания, с мониторингом через МРТ и когнитивные тесты. Ожидания — замедление прогресса на 2–3 года уже после одной дозы.
Turn Bio — на кожу и суставы, используя мРНК для временной доставки факторов — это считается безопаснее, потому что изменения не постоянные, а длятся недели, но достаточно для омоложения. Их подход для остеоартрита включает репрограммирование хондроцитов, восстанавливая хрящ. Доклинические данные: улучшение подвижности у собак с артритом на 70%. Клинические испытания планируют на 100 пациентов, с инъекциями в суставы, ожидая снижения боли и воспаления в первые месяцы.
Десятки пре-клинических проектов по сенолитикам, комбинациям с иммунотерапией и даже химическим коктейлям, имитирующим репрограммирование без генов. Например, Junevity объявило о peer-reviewed исследовании, где репрессия четырех транскрипционных факторов (например, через CRISPR) репрограммирует фибробласты, снижая возрастные маркеры на 20–30%. План: IND для кожных приложений, с расширением на системные. Unlimited Bio фокусируется на анти-эйджинг генной терапии, с обновлениями о клинических триалах для регенерации тканей.
Эксперты прогнозируют: к середине следующего десятилетия могут появиться первые системные терапии, омолаживающие несколько органов сразу. Синклер говорит о таблетке, которая запускает частичное репрограммирование по всему телу — три раза в неделю в течение месяца, и биологический возраст падает на десятилетия. В ARDD-конференциях обсуждают комбинации: репрограммирование + сенолитики для сердца и мозга. Ожидания от Cure: 9 стартапов, включая epigenetic reprogramming, войдут в фазу II к концу десятилетия. Риски — иммунный ответ на векторы, но новые AAV снижают их до 5–10%. Это не "вечная молодость" сразу, но шаги к ней, с фокусом на безопасность и эффективность.
Теперь самое тяжелое и многогранное — этические аспекты, которые заставляют даже энтузиастов паузу. Если технологии сработают, они будут стоить на старте миллионы долларов за курс — как нынешние ген-терапии. Кто получит первым? Те, у кого есть деньги. Уже сейчас такие лечения доступны только в богатых странах и для тех, кто может оплатить, усугубляя глобальное неравенство в здравоохранении.
Представьте через 10–20 лет: элита живет здоровыми до 120–140 лет, сохраняя ясный ум и физическую форму, а остальные — по-старому, до 80–90 с букетом хронических болезней. Социальный разрыв станет генетическим и необратимым. Богатые будут работать дольше, накапливать больше капитала, влиять на политику дольше — это новая форма наследственной элиты, где долголетие становится товаром, а не правом. Эксперты вроде тех из Guardian отмечают, что такие терапии поднимают вопросы справедливости: почему только богатые получат "вторую жизнь"?
Международные комитеты уже требуют глобальных правил и этических стандартов. Но пока их нет — риск хаоса огромен, от "медицинского туризма" в страны с слабым регулированием до черного рынка ген-терапий.
Обратного пути уже нет. Вопрос только в том, сумеем ли мы сделать этот путь человечным, справедливым и доступным для всех, а не только для тех, кто может заплатить миллионы. Нужно инвестировать в субсидии, международные стандарты и образование, чтобы технологии служили человечеству, а не разделяли его. В конечном итоге, это не только о науке — это о выборе, каким будет наше будущее: инклюзивным или элитарным? А вы готовы к миру, где 100 лет — это только середина жизни? И готовы ли вы к тому, что этот мир может оказаться разделенным сильнее, чем когда-либо?