Тест по пульмонологии (аккредитационный, ординатура)

Тема 8: Опухоли легких и средостения - страница 2

0

ПОД РАКОМ ТИПА «ПЭНКОСТ» ПОНИМАЮТ

периферический рак верхушки легкого, склонный к прорастанию грудной стенки

периферический рак, характеризующийся ранним метастазированием в регионарные и медиастинальные лимфатические узлы

периферический рак, склонный к раннему распаду и диссеминации отдаленных метастазов по всему организму

центральный рак легкого, характеризующийся быстрым ростом опухоли и распадом

У ПОДАВЛЯЮЩЕГО БОЛЬШИНСТВА БОЛЬНЫХ РАКОМ ЛЕГКОГО (85-90%) РАЗВИТИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ СВЯЗАНО С

курением

облучением

контактом с радоном

контактом с асбестом

ДЛЯ ВЕРИФИКАЦИИ СИСТЕМНЫХ И ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ К ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ МЕТОДАМ ДИАГНОСТИКИ ОТНОСЯТ

биопсию лимфатических узлов

рентгено-томографию

бронхоскопию

функциональные пробы

ПЕРИФЕРИЧЕСКИЙ РАК В 1-Й СТАДИИ ЗАБОЛЕВАНИЯ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ ОБЫЧНО

отсутствием клинических признаков болезни

сухим лающим надсадным кашлем

кашлем с выделением обильной гнойной мокроты

проявлениями небольшого кровохарканья

ПРИЗНАКОМ, ПОЗВОЛЯЮЩИМ УТВЕРЖДАТЬ ЗЛОКАЧЕСТВЕННУЮ ПРИРОДУ ПЛЕВРИТА ЯВЛЯЕТСЯ

обнаружение опухолевых клеток в мокроте, экссудате

геморрагический плевральный выпот

быстрое накопление плеврального экссудата

выраженный синдром интоксикации

ХАРАКТЕРНЫМ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИМ ПРИЗНАКОМ ЦЕНТРАЛЬНОГО РАКА С ПЕРИБРОНХИАЛЬНЫМ РОСТОМ ЯВЛЯЕТСЯ

бугристая тень в прикорневой области

участок затемнения в прикорневой области

ателектаз или гипопневматоз доли, сегмента легкого

повышение плотности легочной ткани в пределах одного сегмента

ПРИЧИНОЙ ОБТУРАЦИОННОГО АТЕЛЕКТАЗА ЯВЛЯЕТСЯ

бронхокарцинома

пневмония

саркоидоз

экссудативный плеврит

ПО КЛИНИКО-АНАТОМИЧЕСКОЙ КЛАССИФИКАЦИИ РАКА ЛЕГКОГО РАЗЛИЧАЮТ _______________ РАК ЛЕГКОГО

центральный

экзофитный

эндофитный

инфильтративный

ПРИ РАКЕ ЛЕГКОГО НАИБОЛЕЕ ЧАСТО МЕТАСТАЗАМИ ПОРАЖАЮТСЯ ________________ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ

внутригрудные

забрюшинные

подмышечные

паховые

ЦЕНТРАЛЬНЫЙ РАК ЛЕГКОГО С НАЧАЛЬНЫМИ ПРИЗНАКАМИ АТЕЛЕКТАЗА НАПОМИНАЕТ НА РЕНТГЕНОГРАММЕ

инфильтративный туберкулез

очаговый туберкулез в фазе инфильтрации

очаговый туберкулез в фазе уплотнения

множественные туберкуломы

ЦЕНТРАЛЬНЫЙ РАК ЛЕГКОГО ВОЗНИКАЕТ В

главном бронхе

респираторной бронхиоле

париетальной плевре

паренхиме легкого

РАННИМ КЛИНИЧЕСКИМ СИМПТОМОМ ЦЕНТРАЛЬНОГО РАКА ЛЕГКОГО ЯВЛЯЕТСЯ

сухой кашель или кашель со слизистой мокротой

легочное кровотечение

прогрессирующая одышка при физической нагрузке и потеря массы тела

лихорадка с подъемом температуры тела до гектических цифр

КЛИНИЧЕСКИЕ СИМПТОМЫ ПРИ «ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЯХ», РАСПОЛОЖЕННЫХ В ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ ОТДЕЛАХ ЛЕГКИХ, ВОЗНИКАЮТ ОБЫЧНО ВСЛЕДСТВИЕ

сдавления опухолью соседних анатомических образований

метастазирования опухоли в другие органы

сопутствующего паранеопластического синдрома

прорастания опухоли в соседние анатомические образования

К ИНФОРМАТИВНЫМ ИССЛЕДОВАНИЯМ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ РАКА ЛЕГКОГО НА СТАДИИ CARCINOMA IN CITU ОТНОСЯТ

фибробронхоскопию и цитологическое исследование промывных вод бронхов

томографию легких

рентгенографию грудной клетки

бронхографию

К НАИБОЛЕЕ ТИПИЧНЫМ РАННИМ СИМПТОМАМ ЦЕНТРАЛЬНОГО РАКА ЛЕГКОГО ОТНОСЯТ

кашель

одышку

осиплость голоса

дисфагию

ОПУХОЛЬ, ОБНАРУЖЕННАЯ НА РЕНТГЕНОГРАММЕ, В ВИДЕ ШАРОВИДНОГО ЗАТЕМНЕНИЯ ОТНОСИТСЯ К

периферическому раку легкого

центральному раку легкого

атипичной форме рака легкого

метастазам в легкое

К ФОРМАМ КИСТОЗНОЙ ГИПОПЛАЗИИ ЛЕГКОГО НЕ ОТНОСИТСЯ

псевдокиста

кистозная доля

кистозное легкое

солитарная киста

НАИБОЛЕЕ ЧАСТО МЕТАСТАТИЧЕСКОЕ ИЗОЛИРОВАННОЕ ПОРАЖЕНИЕ ПЛЕВРЫ У ЖЕНЩИН ОТМЕЧАЕТСЯ ПРИ РАКЕ

яичников

желудка

толстой кишки

щитовидной железы

ЛЕГОЧНЫЕ МЕТАСТАЗЫ БЫВАЮТ

солитарные

распространенные

нераспространенные

бронхогенные

У ПАЦИЕНТОВ С НЕМЕЛКОКЛЕТОЧНЫМ РАКОМ В ВЕРХНЕЙ ДОЛЕ ПРАВОГО ЛЕГКОГО ДИАМЕТРОМ 4 СМ, ПРОРАСТАЮЩИМ ГРУДНУЮ СТЕНКУ И ВЫШЕЛЕЖАЩЕЕ РЕБРО, НО ПРИ ОТСУТСТВИИ УВЕЛИЧЕНИЯ ЛИМФОЗЛОВ СРЕДОСТЕНИЯ, НАБЛЮДАЕТСЯ СТАДИЯ

IIB

IIIA

IV

IIIB

ИССЛЕДОВАНИЕ МОКРОТЫ НА АТИПИЧЕСКИЕ КЛЕТКИ ОСОБЕННО ЭФФЕКТИВНО ПРИ

эндобронхиальном росте центрального рака

раке верхушки легкого

пневмониеподобном раке

перибронхиальном росте центрального рака

РАК ЛЕГКОГО РЕДКО МЕТАСТАЗИРУЕТ В

кожу

головной мозг

кости

печень

ОЧЕНЬ БЫСТРОЕ ПОВТОРНОЕ НАКОПЛЕНИЕ БОЛЬШОГО КОЛИЧЕСТВА ЖИДКОСТИ (ДО 3 ЛИТРОВ) В ПОЛОСТИ ПЛЕВРЫ ЯВЛЯЕТСЯ ТИПИЧНЫМ ПРИЗНАКОМ

мезотелиомы плевры

аденокарциномы бронха

туберкулеза легких

хронической сердечной недостаточности

ОСНОВНЫМ МЕТОДОМ ДИАГНОСТИКИ ЦЕНТРАЛЬНОГО РАКА ЛЕГКОГО ЯВЛЯЕТСЯ

бронхоскопия с биопсией

пневмомедиастиноскопия

радионуклидный

ультразвуковое исследование

ДЛЯ СУБПЛЕВРАЛЬНО РАСПОЛОЖЕННЫХ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ ХАРАКТЕРНО

раннее появление болевого синдрома

позднее появление болевого синдрома

развитие ателектаза легкого

развитие гангрены легкого

ПОД МАЛИГНИЗАЦИЕЙ ПОНИМАЮТ

озлокачествление

воспаление

выздоравливание

гиперреактивность

РАК СЕГМЕНТАРНОГО БРОНХА МЕНЕЕ 2 СМ В ДИАМЕТРЕ БЕЗ МЕТАСТАЗОВ В РЕГИОНАРНЫЕ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ ОТНОСИТСЯ К/КО ____ СТАДИИ

1

2

НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЙ ОПУХОЛЬЮ, МЕТАСТАЗИРУЮЩЕЙ В ЛЕГКИЕ ЯВЛЯЕТСЯ

рак молочной железы

рак желудка

злокачественная опухоль скелета

рак яичника

ТЕНЬ ОПУХОЛЕВОГО УЗЛА БЕЗ ТРУДА ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ С ТУБЕРКУЛОМОЙ ПРИ ЕГО РАЗМЕРЕ РАВНОМ ОКОЛО (В САНТИМЕТРАХ)

3

1-2

4

5-6

ПРИ ЭНДОБРОНХИАЛЬНОМ РОСТЕ ЦЕНТРАЛЬНОГО РАКА ЛЕГКОГО НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ПРИ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОМ ИССЛЕДОВАНИИ ОРГАНОВ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ МОЖНО ВЫЯВИТЬ

ателектаз

гипервентиляцию

полигональную тень в легком

образование с лучистыми контурами

СТРУКТУРА ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ ТЕНИ В ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ ИМЕЕТ ЗНАЧЕНИЕ

существенное

относительное

только в сочетании с формой тени

только в сочетании с размерами тени

У МУЖЧИН СТАРШЕ 40 ЛЕТ С БЕССИМПТОМНО ПРОТЕКАЮЩИМ ФОКУСОМ ЗАТЕМНЕНИЯ В ЛЕГКИХ ВРАЧ В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ ОБЯЗАН ИСКЛЮЧИТЬ

периферический рак

туберкулому легкого

очаговую пневмонию

абсцесс легкого

У МУЖЧИН, БОЛЬНЫХ ЦЕНТРАЛЬНЫМ РАКОМ ЛЕГКОГО, ПРЕОБЛАДАЕТ РАК

плоскоклеточный

железистый

мелкоклеточный

светлоклеточный

РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЙ КАРТИНОЙ ХАРАКТЕРНОЙ ДЛЯ МЕДИАСТИНАЛЬНОЙ ФОРМЫ ЛИМФОГРАНУЛЕМАТОЗА ЯВЛЯЕТСЯ

двустороннее увеличение лимфоузлов передне-верхней группы с расширением верхней трети средостения в обе стороны

симметричное увеличение бронхо-пульмональных лимфоузлов

одностороннее увеличение лимфоузлов верхней группы

асимметричное увеличение бронхо-пульмональных лимфоузлов

В ПЕРИФЕРИЧЕСКОМ ОТДЕЛЕ ЛЕГКОГО ЧАЩЕ ОБНАРУЖИВАЮТСЯ

хондромы

карциноиды

невриномы

ангиомы

ВОЗНИКНОВЕНИЕ КЛИНИЧЕСКОЙ СИМПТОМАТИКИ ПРИ АДЕНОМЕ БРОНХА ОБЫЧНО СВЯЗАНО С

стенозированием опухолью просвета бронха

прорастанием опухоли в стенки бронха

метастазированием опухоли в другие органы

ростом опухоли и оттеснением ею соседних анатомических образований

К РАННИМ ПРИЗНАКАМ ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО РАКА ЛЕГКИХ ОТНОСЯТ

очаговое затенение легочной ткани с неровными контурами на рентгенограмме

боли в грудной клетке

кровохарканье

рецидивирующий пневмоторакс

НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЙ ЛОКАЛИЗАЦИЕЙ НЕВРИНОМЫ СРЕДОСТЕНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ _______________ СРЕДОСТЕНИЕ

заднее

переднее

задне-верхнее

передне-верхнее

НАИБОЛЕЕ ЧАСТО МЕТАСТАТИЧЕСКОЕ ПОРАЖЕНИЕ ЛЕГКИХ, ВЫЯВЛЯЕМОЕ ОДНОВРЕМЕННО ИЛИ ДО ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЛОКАЛИЗАЦИИ ПЕРВИЧНОЙ ОПУХОЛИ, ИМЕЕТ МЕСТО ПРИ РАКЕ

почки

молочной железы

желудка

предстательной железы

ПРИ МЕТАСТАТИЧЕСКИХ ПОРАЖЕНИЯХ ЛЕГКИХ МОЖЕТ НАБЛЮДАТЬСЯ ХАРАКТЕРНЫЙ ПАТТЕРН, ВКЛЮЧАЮЩИЙ ТОНКИЕ ТЯЖИСТЫЕ УПЛОТНЕНИЯ И МЕЛКИЕ УЗЕЛКИ. ЭТОТ ПАТТЕРН С НАИБОЛЬШЕЙ ВЕРОЯТНОСТЬЮ СВЯЗАН С

раком молочной железы

раковыми опухолями головы и шеи

остеосаркомой

раком яичка

БОЛЬШИНСТВО ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ ЦЕНТРАЛЬНЫХ ОПУХОЛЕЙ ЛЕГКИХ СОСТАВЛЯЮТ

аденомы бронха

папилломы бронха

сосудистые опухоли

тератомы

ПРИ БРОНХИОЛОАЛЬВЕОЛЯРНОМ РАКЕ ОТМЕЧАЮТ

инфильтративные затенения

ателектаз

округлую тень

«сотовое» легкое

МЕДИКО-ГЕНЕТИЧЕСКОЕ КОНСУЛЬТИРОВАНИЕ РОДСТВЕННИКОВ БОЛЬНЫХ РАКОМ ЛЕГКОГО В ПЛАНЕ ВЫЯВЛЕНИЯ НАСЛЕДСТВЕННО ОБУСЛОВЛЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ ЛЕГКИХ ПРЕДУСМАТРИВАЕТ ОПРЕДЕЛЕНИЕ

гена р53

мутации EGFR транслокации ALK

генов BRCA-1 BRCA-2

RE RP HER-2

МЕТАСТАТИЧЕСКОЕ ПОРАЖЕНИЕ ЛЕГКИХ ПРИМЕРНО У 70% БОЛЬНЫХ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ

бессимптомным течением

продуктивным кашлем

рецидивирующим кровохарканьем

анемическим синдромом

ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЕ ОПУХОЛИ ОТ ВСЕХ ОПУХОЛЕЙ ЛЕГКИХ СОСТАВЛЯЮТ ______ %

7-10

25-30

до 40

до 50

ТИПИЧНЫМИ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИМИ СИМПТОМАМИ БРОНХИОЛОАЛЬВЕОЛЯРНОГО РАКА ЯВЛЯЮТСЯ

двусторонние зоны консолидации, окруженные «матовым стеклом», симптом «воздушного пузырька», псевдополости, внутригрудная лимфаденопатия

локальные сферические участки «матового стекла» до 10 мм в диаметре

ретикулярные изменения, участки «матового стекла», интерстициальный фиброз, бронхоэктазы

субплевральные зоны консолидации разных размеров, нередко с участками распада в крупных узлах