ПРИ _______ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ТЕЧЕНИЯ ХОБЛ ОФВ1 СТАНОВИТСЯ МЕНЕЕ 30% ОТ ДОЛЖНОГО
4
3
2
1
ПРИ _______ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ТЕЧЕНИЯ ХОБЛ ОФВ1 СТАНОВИТСЯ МЕНЕЕ 30% ОТ ДОЛЖНОГО
4
3
2
1
В МОКРОТЕ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ ХАРАКТЕРНО ПРИСУТСТВИЕ
скоплений эозинофилов
альвеолярных макрофагов
коралловидных эластических волокон
пробок Дитриха
СИМПТОМЫ ЧАЩЕ 1 РАЗА В 1 НЕДЕЛЮ, НО РЕЖЕ 1 РАЗА В 1 ДЕНЬ, ОБОСТРЕНИЯ МОГУТ СНИЖАТЬ ФИЗИЧЕСКУЮ АКТИВНОСТЬ И НАРУШАТЬ СОН, НОЧНЫЕ СИМПТОМЫ ЧАЩЕ 2 РАЗ В 1 МЕСЯЦ, ОФВ1 ИЛИ ПСВ ≥ 80% ОТ ДОЛЖНОГО, РАЗБРОС ПСВ ИЛИ ОФВ1 20-30% ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ
лёгкой персистирующей
интермиттирующей
персистирующей средней тяжести
тяжёлой персистирующей
ПРИ ОБСТРУКЦИИ УМЕНЬШАЕТСЯ
индекс Тиффно
общая ёмкость лёгких
остаточный объём лёгких
резервный объём вдоха
ПРИ НЕОБСТРУКТИВНОМ ХРОНИЧЕСКОМ БРОНХИТЕ В КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ НА ПЕРВЫЙ ПЛАН ВЫСТУПАЮТ ПРИЗНАКИ
воспаления слизистой оболочки бронхов и нарушения мукоцилиарного транспорта
бронхоспазма
инфекционного процесса
бронхиальной дискинезии
ПОД БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ ПОНИМАЮТ ЗАБОЛЕВАНИЕ
гетерогенное, характеризующееся хроническим воспалением дыхательных путей, наличием вариабельных респираторных симптомов
хроническое бронхообструктивное, выявляемое при пикфлоуметрии
дыхательных путей, хроническое атопическое, характеризующееся сезонностью проявлений
характеризующее приступами экспираторной одышки и атопическим фенотипом
К ФЕНОТИПАМ ТЕЧЕНИЯ ХОБЛ ОТНОСЯТ
бронхитический и эмфизематозный
острый и хронический
пневмонический и туморозный
гипоксический и гиперкапнический
ГРУДНАЯ КЛЕТКА У БОЛЬНОГО С ВЫРАЖЕННОЙ ЭМФИЗЕМОЙ ИМЕЕТ ФОРМУ
бочкообразную с расширенными межрёберными промежутками
воронкообразную с искривлением рёбер
асимметричную с разным уровнем высоты стояния лопаток
сколиотическую, с высокой вероятностью горба
СИМПТОМЫ РЕЖЕ 1 РАЗА В 1 НЕДЕЛЮ, КОРОТКИЕ ОБОСТРЕНИЯ, НОЧНЫЕ СИМПТОМЫ НЕ ЧАЩЕ 2 РАЗ В 1 МЕСЯЦ, ОФВ1 ИЛИ ПСВ ≥ 80% ОТ ДОЛЖНОГО И РАЗБРОС ПСВ ИЛИ ОФВ1 < 20% ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ
интермиттирующей
лёгкой персистирующей
персистирующей средней тяжести
тяжёлой персистирующей
МЕЖДУНАРОДНАЯ ИНИЦИАТИВА, ОПРЕДЕЛЯЮЩАЯ ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ ПО ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИЮ ХОБЛ, ПРИНАДЛЕЖИТ
GOLD
GINA
ARIA
ACOS
К ГИПЕРТЕНЗИИ В МАЛОМ КРУГЕ КРОВООБРАЩЕНИЯ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЁГКИХ ВЕДЁТ
спазм мелких сосудов малого круга кровообращения, обусловленного нарушением равномерности вентиляции паренхимы лёгкого
длительная ремиссия заболевания
устойчивый иммунитет
повышенная эластичность стенок крупных сосудов малого круга кровообращения
СУХОЙ КАШЕЛЬ ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ БРОНХИТЕ ОБУСЛОВЛЕН
атрофией слизистой оболочки бронхов и обнажением в ней нервных окончаний
воспалением слизистой оболочки мелких бронхов
повышенной чувствительностью рефлексогенных зон слизистой оболочки крупных бронхов
гипертрофией слизистой оболочки бронхов
ПРИ ГНОЙНОМ ОБОСТРЕНИИ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЁГКИХ КЛИНИЧЕСКАЯ СИМПТОМАТИКА ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ
увеличением количества и гнойности мокроты
усилением кашля
усилением бронхоспазма и одышки
нарушением мукоцилиарного транспорта
ЭФФЕКТИВНОСТЬ МУКОЦИЛИАРНОГО ТРАНСПОРТА ЗАВИСИТ ОТ ТАКИХ ХАРАКТЕРИСТИК ТРАХЕОБРОНХИАЛЬНОЙ СЛИЗИ, КАК
соотношение фаз геля и золя
наличие лактоферрина в трахеобронхиальной слизи
наличие лизоцима в трахеобронхиальной слизи
наличие интерферона в трахеобронхиальной слизи
СТЕПЕНЬ ОБСТРУКЦИИ ВОЗДУХОНОСНЫХ ПУТЕЙ КОРРЕЛИРУЕТ С
данными спирометрии
интенсивностью дыхательного дискомфорта
количеством выделяемой мокроты
интенсивностью кашля
К САМЫМ ЧАСТЫМ ИНФЕКЦИОННЫМ АГЕНТАМ, ВЫЗЫВАЮЩИМ ОБОСТРЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЁГКИХ, ОТНОСЯТ
пневмококк и гемофильную палочку
атипичные возбудители
стафилококк и стрептококк
синегнойную палочку и протей
БРОНХИАЛЬНУЮ ОБСТРУКЦИЮ ПРИ ОЦЕНКЕ ФУНКЦИИ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ ПОДТВЕРЖДАЕТ
индекс Тиффно
резервный объем выдоха
остаточный объем легких
максимальная вентиляция легких
ДЛЯ ХОБЛ ХАРАКТЕРНО ПРОГРЕССИРУЮЩЕЕ СНИЖЕНИЕ
проходимости дыхательных путей
жизненной ёмкости лёгких
остаточного объёма лёгких
общей ёмкости лёгких
НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЙ ПРИЧИНОЙ РАЗВИТИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ЛЕГОЧНОГО СЕРДЦА ЯВЛЯЕТСЯ
ХОБЛ
бронхиальная астма
очаговый туберкулез легких
пневмония тяжелого течения
ДЛЯ ОЦЕНКИ КОНТРОЛЯ НАД БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ ВОПРОСНИКИ
ACQ-5 и АСТ-тест
CAT и mMRC
WHOQOL-100 и CAT
FAS и mMRC
ВНУТРЕННИМИ ФАКТОРАМИ, ВЛИЯЮЩИМИ НА РАЗВИТИЕ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ, ЯВЛЯЮТСЯ
генетическая предрасположенность, пол и ожирение
низкая масса тела, сколиоз
возраст более 25 лет, гипогонадизм
хронические инфекции дыхательных путей
К ХАРАКТЕРНОМУ ПРИЗНАКУ ПРИ ПЕРКУССИИ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ БОЛЬНОГО ХОБЛ ОТНОСЯТ
коробочный оттенок
локальное притупление перкуторного звука
тимпанит
обширное укорочение перкуторного звука
ОСНОВНОЕ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ В РАЗВИТИИ ИНВОЛЮТИВНОЙ ЭМФИЗЕМЫ ЛЕГКИХ ИМЕЕТ
деградация эластической ткани легкого
дефицит альфа1-антитрипсина
функциональное перенапряжение аппарата дыхания
хроническое заболевание бронхолегочного аппарата
ТЕРМИН «ХОБЛ» ОБЪЕДИНЯЕТ В СЕБЕ
хронический обструктивный бронхит и эмфизему
хронический бронхит и бронхиальную астму
хронический бронхит и пневмонию
бронхоэктазы и альвеолиты
К ХАРАКТЕРНОМУ ПРИЗНАКУ ПРИ АУСКУЛЬТАЦИИ БОЛЬНЫХ ХОБЛ ОТНОСЯТ
сухие хрипы на выдохе
влажные хрипы на вдохе
крепитацию на вдохе
шум трения плевры
ОТНОШЕНИЕ ОФВ1/ФЖЕЛ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ТЯЖЕСТИ ОБСТРУКТИВНЫХ НАРУШЕНИЙ РЕКОМЕНДУЕТСЯ
не использовать, поскольку при прогрессировании заболевания ОФВ1 и ФЖЕЛ могут снижаться синхронно
использовать всегда, поскольку при прогрессировании заболевания ОФВ1 и ФЖЕЛ могут снижаться синхронно
использовать только при лёгкой обструкции, поскольку при прогрессировании заболевания ОФВ1 и ФЖЕЛ могут снижаться не синхронно
использовать только при тяжёлой обструкции, поскольку при прогрессировании заболевания ОФВ1 и ФЖЕЛ могут снижаться не синхронно
ДЛЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫМИ ЯВЛЯЮТСЯ
хрипы, удушье, чувство заложенности в грудной клетке и кашель
выраженные головокружения, потемнение в глазах, парестезии
симптомы исключительно на фоне простудных заболеваний
нормальные показатели пиковой скорости выдоха или спирометрии при наличии клинических проявлений
ОСНОВНЫМ ФУНКЦИОНАЛЬНЫМ ПАРАМЕТРОМ ПОСЛЕ БРОНХОЛИТИКА ДЛЯ ДИАГНОЗА «ХОБЛ» ВЫСТУПАЕТ
ОФВ1/ФЖЕЛ менее 0,7 (или менее 70%)
ОФВ1/ФЖЕЛ менее 0,8 (или менее 80%)
ОФВ1 менее 50% от должного
ФЖЕЛ менее 50% от должного
СУРФАКТАНТ ВЫРАБАТЫВАЮТ
альвеолоциты 2 типа
альвеолоциты 1 типа
альвеолярные макрофаги
бокаловидные клетки
К ХОБЛ ПРЕДРАСПОЛАГАЕТ ВРОЖДЁННЫЙ ФАКТОР
дефицит α-1-антитрипсина
дефицит фосфодиэстеразы-4
дефицит фактора Хагемана
избыток аденозинмонофосфата
ЖИЗНЕННАЯ ЕМКОСТЬ ЛЕГКИХ 80% УКАЗЫВАЕТ НА
пределы нормы
повреждение дыхательного центра
заболевания легких
нарушение трахеобронхиальной проходимости
ОПРЕДЕЛЕНИЕ КОНЦЕНТРАЦИИ ОКСИДА АЗОТА В ВЫДЫХАЕМОМ ВОЗДУХЕ ПРИМЕНЯЕТСЯ ДЛЯ ОЦЕНКИ
активности воспалительного процесса
степени вентиляционной недостаточности
кислотно-основного равновесия организма
степени альвеолярно-капиллярного блока
ОСНОВНЫМ МЕХАНИЗМОМ РАЗВИТИЯ ГИПОКСЕМИИ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЁГКИХ ЯВЛЯЕТСЯ НАРУШЕНИЕ
вентиляционно-перфузионного отношения
вентиляционной функции лёгких (гиповентиляция)
диффузионной способности лёгких
кровоснабжения лёгких
ДЛЯ ОЦЕНКИ СОСТОЯНИЯ БОЛЬНЫХ ХОБЛ РЕКОМЕНДОВАНЫ ВОПРОСНИКИ
CAT и mMRC
ACQ и WHOQOL-100
FAS и FNSL
BCSS и WHOQOL-BREF
ФАКТОРОМ, УВЕЛИЧИВАЮЩИМ ВЕРОЯТНОСТЬ ПРОГРЕССИРОВАНИЯ ХОБЛ И СМЕРТИ ПАЦИЕНТА, ЯВЛЯЕТСЯ
частота обострений ХОБЛ
выраженность кашля
характер мокроты
применение бронхолитиков
КАШЕЛЬ С МОКРОТОЙ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЁГКИХ (ХОБЛ) СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ О НАРУШЕНИИ МУКОЦИЛИАРНОГО ТРАНСПОРТА, ЗАВИСЯЩЕГО ОТ
активности клеток реснитчатого эпителия и свойств секрета слизистых желёз бронхов
функции сурфактантной системы лёгкого
гипертрофии слизистой оболочки бронхов
атрофии слизистой оболочки бронхов
АСТМАТИЧЕСКАЯ ТРИАДА ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ СОЧЕТАНИЕМ ПРИСТУПОВ УДУШЬЯ С
непереносимостью ацетилсалициловой кислоты и рецидивирующим полипозом носа и синусов
крапивницей, острым конъюнктивитом и круглогодичным ринитом
приступами ночного сухого кашля и фульминантным развитием синдромом Лайела
тетрадой Фалло, лёгочной артериальной гипертензией и синдромом Картагенера
БОЛЬНЫЕ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЁГКИХ ЧАЩЕ ВСЕГО УМИРАЮТ ОТ ПРИСОЕДИНЕНИЯ
пневмонии и лёгочно-сердечной недостаточности
пневмонии и лёгочного кровотечения
лёгочно-сердечной недостаточности и лёгочного кровотечения
полицитемии и повышения свёртываемости крови
БОЧКООБРАЗНАЯ ГРУДНАЯ КЛЕТКА ХАРАКТЕРНА ДЛЯ БОЛЬНЫХ
эмфиземой лёгких
острым плевритом
трахеобронхитом
очаговым туберкулёзом
ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЁГКИХ БРОНХОСПАЗМ НАРЯДУ С ДРУГИМИ МЕХАНИЗМАМИ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ
преобладанием активности медиаторов парасимпатической нервной системы
снижением активности медиаторов симпатической нервной системы
преобладанием активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы
снижением активности медиаторов парасимпатической нервной системы
ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЁГКИХ С ПРЕИМУЩЕСТВЕННЫМ ПОРАЖЕНИЕМ МЕЛКИХ (МЕМБРАННЫХ) БРОНХОВ ВОЗНИКНОВЕНИЕ ДЫХАТЕЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ СВЯЗАНО С
воспалением слизистой оболочки бронхов и нарушением мукоцилиарного транспорта
дисфункцией вегетативной нервной системы
лихорадочным синдромом
возбудителем инфекции
У БОЛЬНЫХ С ОБОСТРЕНИЕМ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЁГКИХ ПОКАЗАНИЕМ К АНТИБИОТИКОТЕРАПИИ ЯВЛЯЕТСЯ НАЛИЧИЕ
гнойной мокроты
экспираторной одышки
малопродуктивного кашля
дистанционных свистов
ЕЖЕДНЕВНЫЕ СИМПТОМЫ, ОБОСТРЕНИЯ МОГУТ ПРИВОДИТЬ К ОГРАНИЧЕНИЮ ФИЗИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТИ И НАРУШЕНИЮ СНА, НОЧНЫЕ СИМПТОМЫ ЧАЩЕ 1 РАЗА В 1 НЕДЕЛЮ, ЕЖЕДНЕВНОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ИНГАЛЯЦИОННЫХ Β2-АГОНИСТОВ КОРОТКОГО ДЕЙСТВИЯ, ОФВ1 ИЛИ ПСВ 60-80% ОТ ДОЛЖНОГО, РАЗБРОС ПСВ ИЛИ ОФВ1 > 30% ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ
персистирующей средней тяжести
лёгкой персистирующей
интермиттирующей бронхиальной астмы
тяжёлой персистирующей
О НАЛИЧИИ У ПАЦИЕНТА БРОНХИАЛЬНОЙ ОБСТРУКЦИИ УМЕРЕННОЙ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ ЗНАЧЕНИЕ ОБЪЕМА ОФВ1 РАВНОЕ ____% ОТ ДОЛЖНЫХ ВЕЛИЧИН
65
100
90
75
ФЕНОТИП ХОБЛ, ОПРЕДЕЛЯЕМЫЙ КАК «ПАЦИЕНТ С ЧАСТЫМИ ОБОСТРЕНИЯМИ», ДИАГНОСТИРУЮТ, ЕСЛИ У ПАЦИЕНТА КАК МИНИМУМ
2 или более обострений в год или 1 и более обострений, приведших к госпитализации
2 обострения в течение последних 3 лет
2 или более раз в год отмечаются острые респираторные вирусные инфекции
1 раз в год возникает обострение, не требующее госпитализации
ПЕРСИСТИРУЮЩАЯ БРОНХИАЛЬНАЯ АСТМА СРЕДНЕЙ ТЯЖЕСТИ ДИАГНОСТИРУЕТСЯ, ЕСЛИ У НЕЛЕЧЕННОГО ПАЦИЕНТА
ежедневные симптомы, обострения могут приводить к ограничению физической активности и нарушению сна, ночные симптомы чаще 1 раза в неделю, ОФВ<sub>1</sub> или ПСВ 60–80% должного, разброс ПСВ или ОФВ<sub>1</sub> >30%
ежедневные симптомы, частые обострения, частые ночные симптомы, ограничение физической активности, ОФВ<sub>1</sub> или ПСВ ≤60% должного, разброс ПСВ или ОФВ<sub>1</sub> >30%
ежедневные симптомы, частые обострения, ночные симптомы не чаще 2 раз в месяц, ОФВ<sub>1</sub> или ПСВ ≥80% должного, разброс ПСВ или ОФВ<sub>1</sub> <20%
дневные симптомы 2 - 4 раза в неделю, ночные симптомы не чаще 1 раза в неделю, ОФВ<sub>1</sub> или ПСВ ≥80% должного, разброс ПСВ или ОФВ<sub>1</sub> <20%
ЗАТРУДНЁННОЕ ОТДЕЛЕНИЕ МОКРОТЫ МОЖЕТ БЫТЬ ОБУСЛОВЛЕНО
усилением вязкости мокроты
замещением клеток призматического эпителия слизистой оболочки бронхов бокаловидными
приёмом муколитиков
приёмом бронхолитиков
НАИБОЛЕЕ ДОСТОВЕРНЫМ КЛИНИЧЕСКИМ ПРИЗНАКОМ, УКАЗЫВАЮЩИМ НА ПЕРЕХОД АСТМАТИЧЕСКОГО СТАТУСА ИЗ I СТАДИИ ВО II СТАДИЮ, ЯВЛЯЕТСЯ
исчезновение ранее выслушиваемых сухих хрипов в лёгких
нарастание цианоза
прогрессирование одышки
повышение артериального давления
К ХАРАКТЕРНЫМ ИЗМЕНЕНИЯМ ФИЗИКАЛЬНЫХ ДАННЫХ В ЛЕГКИХ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ ОТНОСЯТ: ПЕРКУТОРНО –_____, АСКУЛЬТАТИВНО
коробочный звук; сухие свистящие хрипы
ясный легочный звук; жесткое дыхание
укорочение легочного звука; крепитацию
притупление легочного звука; локальные мелкопузырчатые хрипы
БРОНХИАЛЬНАЯ ОБСТРУКЦИЯ ВЫЯВЛЯЕТСЯ С ПОМОЩЬЮ
спирографии, пневмотахографии
бронхоскопии, ангиопульмонографии
исследования газов крови
рентгенография легких