Тест по аллергологии и иммунологии (аккредитационный, ординатура)

Тема 2: Атопический дерматит. Аллергический контактный дерматит и псевдоаллергические реакции - страница 4

0

ТЯЖЕЛЫЙ АТОПИЧЕСКИЙ ДЕРМАТИТ СООТВЕТСТВУЕТ ЗНАЧЕНИЮ ПО ШКАЛЕ SCORAD

˃50

25-50

10-25

≤25

ИНДЕКС SCORAD ПРЕДНАЗНАЧЕН ДЛЯ

оценки степени тяжести атопического дерматита

оценки тяжести обострения бронхиальной астмы

расчета дозировки используемых глюкокортикостероидов

оценки интенсивности симптомов аллергического ринита

ОБЩАЯ ОЦЕНКА ЗАБОЛЕВАНИЯ ИССЛЕДОВАТЕЛЕМ (ШКАЛА IGA) ПРИ АТОПИЧЕСКОМ ДЕРМАТИТЕ УЧИТЫВАЕТ

эритему, утолщение и шелушение кожи

интенсивность зуда

нарушение сна

уровень общего иммуноглобулина Е в крови

КЛИНИЧЕСКОЙ РЕАЛИЗАЦИИ ГЕНЕТИЧЕСКОЙ ПРЕДРАСПОЛОЖЕННОСТИ К АТОПИЧЕСКОМУ ДЕРМАТИТУ СПОСОБСТВУЕТ

обострение атопических заболеваний у матери во время беременности

контакт с сельскохозяйственными животными в детском возрасте

прием пробиотиков, содержащих лактобактерии

наличие братьев и сестер в семье

РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА В ДЕТСКОЙ ПОПУЛЯЦИИ ИЗУЧАЕТСЯ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ СТАНДАРТИЗИРОВАННОГО ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

ISAAC

GA2LEN

CoFAR

PAQLQ

ПРИ ОГРАНИЧЕННО-ЛОКАЛИЗОВАННОЙ ФОРМЕ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА ПЛОЩАДЬ ПОРАЖЕНИЯ КОЖНОГО ПОКРОВА НЕ ПРЕВЫШАЕТ (В %)

10

20

50

30

ПЛОЩАДЬ ПРОЯВЛЕНИЙ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА НА ПЕРЕДНЕЙ ПОВЕРХНОСТИ ЛЕВОЙ НОГИ У ДЕТЕЙ СТАРШЕ 2-Х ЛЕТ СОГЛАСНО ИНДЕКСУ SCORAD СООТВЕТСТВУЕТ ___%

9

12

15

7

В ИММУНООПОСРЕДОВАННЫХ РЕАКЦИЯХ ПРИ АТОПИЧЕСКОМ ДЕРМАТИТЕ ОСНОВНУЮ РОЛЬ ИГРАЕТ

IgE

Ig A

Ig G

IgM

ДЛЯ ОЦЕНКИ ТЯЖЕСТИ ПРОЯВЛЕНИЙ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА В РОССИИ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ШКАЛА

SCORAD

EASY

SASSAD

ACQ

ПОСТОЯННЫМ СИМПТОМОМ ПРИ ОБОСТРЕНИИ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА ВО ВСЕХ ВОЗРАСТНЫХ ПЕРИОДАХ ЯВЛЯЕТСЯ

зуд

сухость кожи

белый дермографизм

гиперпигментация кожи периорбитальной области

ПЛОЩАДЬ ПРОЯВЛЕНИЙ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА НА ЗАДНЕЙ ПОВЕРХНОСТИ ТУЛОВИЩА У ДЕТЕЙ, СОГЛАСНО ИНДЕКСУ SCORAD, СООТВЕТСТВУЕТ ___%

18

9

25

30

ПЛОЩАДЬ ПРОЯВЛЕНИЙ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА НА ПЕРЕДНЕЙ ПОВЕРХНОСТИ ГОЛОВЫ, СОГЛАСНО ИНДЕКСУ SCORAD, СООТВЕТСТВУЕТ ___%

4,5

10,5

9

6

ПЛОЩАДЬ ПРОЯВЛЕНИЙ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА НА ЗАДНЕЙ ПОВЕРХНОСТИ ПРАВОЙ РУКИ, СОГЛАСНО ИНДЕКСУ SCORAD, СООТВЕТСТВУЕТ ___%

4,5

7,8

6

12

КОЖНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ПРИ АТОПИЧЕСКОМ ДЕРМАТИТЕ У ДЕТЕЙ ПЕРВОГО ГОДА ЖИЗНИ ЧАЩЕ ВСЕГО ПРЕДСТАВЛЕНЫ

гиперемией и экссудацией

уртикарными высыпаниями

лихенизацией кожи

пустулезной сыпью

ПРИ ДИФФУЗНОМ АТОПИЧЕСКОМ ДЕРМАТИТЕ У ДЕТЕЙ ПЛОЩАДЬ ПОРАЖЕНИЯ КОЖИ СОСТАВЛЯЕТ БОЛЕЕ ______%

50

60

70

80

ПРИ ЗНАЧЕНИИ ИНДЕКСА SCORAD ДО 20 БАЛЛОВ ТЕЧЕНИЕ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА У ДЕТЕЙ ОПРЕДЕЛЯЮТ КАК

легкое

среднетяжелое

тяжелое

умеренное

ДИАГНОСТИЧЕСКИМИ КРИТЕРИЯМИ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА У ДЕТЕЙ ЯВЛЯЮТСЯ

папулезная сыпь, мокнутие или лихенизация

маргинальная эритема, холодный отек

кружевная сыпь, синдром нашлёпанных щек

пузырьковые высыпания на коже с венчиком гиперемии

ПРИ СРЕДНЕТЯЖЕЛОМ ТЕЧЕНИИ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА У ДЕТЕЙ ЗНАЧЕНИЕ ИНДЕКСА SCORAD СООТВЕТСТВУЕТ __________ БАЛЛАМ

20-40

30-55

40-60

10-20

АЛЛЕРГИЧЕСКИЙ КОНТАКТНЫЙ ДЕРМАТИТ ЯВЛЯЕТСЯ СЛЕДСТВИЕМ ВОЗДЕЙСТВИЯ НА КОЖУ ВЕЩЕСТВ, ВЫЗЫВАЮЩИХ СПЕЦИФИЧЕСКУЮ ИММУНОЛОГИЧЕСКУЮ РЕАКЦИЮ, ОТНОСЯЩУЮСЯ К _______ ТИПУ ГИПЕРЧУВСТВИТЕЛЬНОСТИ

IV; замедленного типа

I; немедленного типа

II; цитотоксической

III; иммунокомплексной

ДЛЯ ОЦЕНКИ ПЛОЩАДИ ПОРАЖЕНИЯ КОЖИ УДЕТЕЙ С АТОПИЧЕСКИМ ДЕРМАТИТОМ МОЖЕТ БЫТЬ ПРИМЕНЕНО ПРАВИЛО «ЛАДОНИ», ЧТО СООТВЕТСТВУЕТ _____% ВСЕЙ ПОВЕРХНОСТИ КОЖИ

1

5

8

10

ЭКССУДАТИВНАЯ ФОРМА АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА ПРЕОБЛАДАЕТ В ВОЗРАСТНОМ ПЕРИОДЕ

от рождения до 2 лет

старше 25 лет

от 12 до 25 лет

от 7 до 12 лет

ПРИ ЗНАЧЕНИИ ИНДЕКСА SCORAD БОЛЕЕ 50 БАЛЛОВ ТЕЧЕНИЕ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА У ДЕТЕЙ ОПРЕДЕЛЯЮТ КАК

тяжелое

легкое

средне-тяжелое

умеренное

РИСК РАЗВИТИЯ РАКА И ЛИМФОМЫ КОЖИ У БОЛЬНЫХ АТОПИЧЕСКИМ ДЕРМАТИТОМ АССОЦИИРОВАН С

тяжестью заболевания

применением ингибиторов кальциневрина

длительностью заболевания более 10 лет

применением препаратов цинка

ПОНЯТИЕ КОНТРОЛЯ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА ПАЦИЕНТАМИ ПОДРАЗУМЕВАЕТ

сокращение симптомов и клинической тяжести заболевания

полное отсутствие влияния болезни на повседневные активности

снижение расходов на лечение

снятие с диспансерного наблюдения

К КЛИНИЧЕСКИМ СИМПТОМАМ КРАПИВНИЦЫ ОТНОСЯТ

сыпь, кожный зуд

инспираторную одышку, осиплость голоса

непроизвольное мочеиспускание и дефекацию

падение АД, нитевидный пульс

КРАТНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ НАЗАЛЬНОГО НАТРИЯ КРОМОГЛИКАТА В ТЕРАПИИ АЛЛЕРГИЧЕСКОГО РИНИТА У ДЕТЕЙ СОСТАВЛЯЕТ ______ РАЗА В СУТКИ

4

2

3

1-2

НАРУЖНАЯ ТЕРАПИЯ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА В ФАЗЕ ОБОСТРЕНИЯ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ В ПРИМЕНЕНИИ

топических глюкокортикостероидов

нестероидных противовоспалительных кремов и мазей

средств, улучшающих микроциркуляцию и трофику кожи

фунгицидных препаратов и регенерирующих средств

ТАКРОЛИМУС РАЗРЕШЕН К КЛИНИЧЕСКОМУ ПРИМЕНЕНИЮ У БОЛЬНЫХ АТОПИЧЕСКИМ ДЕРМАТИТОМ В ВОЗРАСТЕ ОТ

2 лет

3 месяцев

6 месяцев

1 года

У ДЕТЕЙ ПРИ ЛЕЧЕНИИ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА АБСОРБЦИЯ ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОИДОВ В ОБЛАСТИ КОЖИ ГОЛОВЫ СОСТАВЛЯЕТ ______ % ОТ ОБЩЕЙ АБСОРБИРОВАННОЙ ДОЗЫ СО ВСЕЙ ПЛОЩАДИ ПОВЕРХНОСТИ ТЕЛА

3,5

5,5

9,5

12,5

ПРИ АТОПИЧЕСКОМ ДЕРМАТИТЕ СИСТЕМНАЯ ТЕРАПИЯ АНТИБИОТИКАМИ ПОКАЗАНА ПРИ

большой площади поражения стафилококком

тяжелом течении атопического дерматита

явных проявлениях импетиго

непереносимости местных антибиотиков

К АНТАГОНИСТАМ ИНТЕРЛЕЙКИНА-31 ОТНОСИТСЯ

немолизумаб

дупилумаб

лебрикизумаб

ритуксимаб

К НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМ ПОБОЧНЫМ ЭФФЕКТАМ ИНГИБИТОРОВ КАЛЬЦИНЕВРИНА ОТНОСЯТ

жжение и пощипывание

атрофию кожи

зуд

снижение иммунитета

НАИБОЛЬШЕЕ ЧИСЛО ПОБОЧНЫХ ЭФФЕКТОВ В ТЕРАПИИ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА ЗАРЕГИСТРИРОВАНО ДЛЯ

тех препаратов, которые начали использоваться раньше (лучше изучены)

отечественных аналогов иностранных лекарств

тех препаратов, которые назначаются перорально (эффекты в желудочно-кишечном тракте)

современных иммунобиологических препаратов (иммуносупрессия)

К АНТИГИСТАМИННЫМ ПРЕПАРАТАМ 2 ПОКОЛЕНИЯ ОТНОСИТСЯ

цетиризин

диметинден

хифенадин

мебгидролин

УВЛАЖНЯЮЩИЕ СРЕДСТВА ПРИ АТОПИЧЕСКОМ ДЕРМАТИТЕ НУЖНЫ ДЛЯ ТОГО, ЧТОБЫ

привлечь, удержать и перераспределить воду

снизить количество провоспалительных цитокинов в коже

уменьшить побочные эффекты наружных лекарств

заменить топические глюкокортикостероиды при кортикофобии

ПРЕПАРАТАМИ ВЫБОРА СРЕДИ ТОПИЧЕСКИХ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ СРЕДСТВ В ТЕРАПИИ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА ЯВЛЯЮТСЯ

глюкокортикостероиды

ингибиторы кальциневрина

препараты дёгтя

препараты цинка

НА ВСЕ СУБПОПУЛЯЦИИ Т-ЛИМФОЦИТОВ (НЕИЗБИРАТЕЛЬНО) ДЕЙСТВУЮТ ЦИКЛОСПОРИН А И

азатиоприн

дупилумаб

лебрикизумаб

тралокинумаб

ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА, ОСЛОЖНЕННОГО ВТОРИЧНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ, ЦЕЛЕСООБРАЗНО НАЗНАЧАТЬ АНТИБИОТИКИ НАРУЖНО

на срок 7-10 дней

на срок 3-5 дней

до клинического выздоровления

на срок 2-3 недели

У ДЕТЕЙ ПРИ ЛЕЧЕНИИ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА АБСОРБЦИЯ ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОИДОВ В ОБЛАСТИ ПРЕДПЛЕЧЬЯ СОСТАВЛЯЕТ ______ % ОТ ОБЩЕЙ АБСОРБИРОВАННОЙ ДОЗЫ СО ВСЕЙ ПЛОЩАДИ ПОВЕРХНОСТИ ТЕЛА

1,0

5,7

10

15

ОСНОВНЫМ ВИДОМ ТЕРАПИИ КОНТАКТНОГО АЛЛЕРГИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА ЯВЛЯЕТСЯ ПРИМЕНЕНИЕ

топических глюкокортикостероидов

ингибиторов кальциневрина

антигистаминных препаратов

системных глюкокортикостероидов

КАКАЯ ЛЕКАРСТВЕННАЯ ФОРМА ТОПИЧЕСКОГО ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОИДА ЯВЛЯЕТСЯ ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНОЙ ПРИ МОКНУТИИ ПРИ АТОПИЧЕСКОМ ДЕРМАТИТЕ?

лосьон

крем

жирная мазь

порошок

ПОКАЗАНИЯМИ К НАЗНАЧЕНИЮ ТОПИЧЕСКИХ ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОИДОВ ПРИ АТОПИЧЕСКОМ ДЕРМАТИТЕ ЯВЛЯЮТСЯ ПРИЗНАКИ

тяжёлого течения заболевания

вторичной бактериальной инфекции

выраженной сухости кожи

вторичной грибковой инфекции

ПРЕПАРАТАМИ ВЫБОРА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ КОНТАКТНОГО АЛЛЕРГИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА ЯВЛЯЮТСЯ

топические глюкокортикостероиды

системные глюкокортикостероиды

ингибиторы кальценеврина

препараты цинка и антигистаминные препараты

ГИПОАЛЛЕРГЕННАЯ ДИЕТА ДОЛЖНА НАЗНАЧАТЬСЯ БОЛЬНЫМ

экземой, атопическим дерматитом

псориазом, ограниченной склеродермией

буллёзными дерматозами, чесоткой

склеродермией, системной красной волчанкой

НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНОЙ ПРИЧИНОЙ ОТСУТСТВИЯ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОГО ЭФФЕКТА ОТ НАРУЖНОЙ ТЕРАПИИ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА ЯВЛЯЕТСЯ

низкая комплаентность

недоступность отечественных лекарств

привыкание к топическим стероидам

привыкание к ингибиторам кальциневрина

ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОИДНЫМ СРЕДСТВОМ ДЛЯ НАРУЖНОЙ ТЕРАПИИ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА ЯВЛЯЕТСЯ

метилпреднизолона ацепонат

натамицин

диклофенак

рутозид

В РОССИИ ПРИНЯТА ЕВРОПЕЙСКАЯ КЛАССИФИКАЦИЯ АКТИВНОСТИ МЕСТНЫХ ТОПИЧЕСКИХ СТЕРОИДОВ, СОГЛАСНО КОТОРОЙ ВСЕ ПРЕПАРАТЫ ПО СИЛЕ ДЕЙСТВИЯ ДЕЛЯТСЯ НА

4 класса

7 классов

2 класса

3 класса

К САМЫМ ЧАСТЫМ ПОБОЧНЫМ ЭФФЕКТАМ ТОПИЧЕСКИХ ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОИДОВ ОТНОСЯТ

атрофию кожи

покраснение кожи

стрии растяжения

акнеформные высыпания

ЗУД ПРИ ЖЕЛТУХЕ СВЯЗАН С

солями желчных кислот

билирубином

лецитином

фосфолипидами

ФУЗИДОВАЯ КИСЛОТА 2%, В ФОРМЕ КРЕМА ИЛИ МАЗИ, В ТЕРАПИИ АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА У ДЕТЕЙ РАЗРЕШЕНА К ПРИМЕНЕНИЮ С (В МЕСЯЦАХ)

0

2

6

12