Тест по Амбулаторной хирургии

51. Хирургу поликлиники следует помнить, что для пельвиоректального парапроктита в ранней стадии заболевания не характерно:

1. инфильтрат промежности с гиперемией;
2. боли в глубине таза;
3. отсутствие изменений на коже промежности;
4. высокая температура;
5. выраженная интоксикация.

52. Хирург поликлиники, обследуя больного, выявил клиническую картину полного параректального свища. Для нее не характерно:

1. гнойное отделяемое из свища;
2. выделение жидкого кала из свища;
3. выделение алой крови из анального канала после дефекации;
4. выделение газов через свищ;
5. периодическое обострение болей с повышением температуры.

53. Симптом, наиболее характерный для рака правой половины толстой кишки:

1. запоры;
2. анемия;
3. ознобы;
4. желтуха;
5. схваткообразные боли, непроходимость кишечника.

54. Симптом, наиболее характерный для рака левой половины толстой кишки:

1. изжога;
2. анемия;
3. ознобы;
4. желтуха;
5. схваткообразные боли, непроходимость кишечника.

55. Симптом, наиболее характерный для рака слепой кишки:

1. поносы;
2. изжога;
3. ознобы;
4. желтуха;
5. схваткообразные боли, непроходимость кишечника.

56. В поликлинике у больного с длительно существующим хроническим заболеванием хирург выявил явления пектиноза. Данное осложнение характерно для:

1. геморроя;
2. анальной трещины;
3. парапроктита;
4. параректального свища;
5. выпадения прямой кишки.

57. В каком положении следует амбулаторному хирургу обследовать больного с подозрением на рак прямой кишки?

1. на правом боку;
2. на левом боку;
3. на спине;
4. в коленно-локтевом положении;
5. все верно.

58. Амбулаторный хирург должен помнить, что рак прямой кишки выявляется при пальцевом ее исследовании в:

1. 10% клинических наблюдений;
2. 20% клинических наблюдений;
3. 30% клинических наблюдений;
4. 60-80% клинических наблюдений.

59. Что не следует делать амбулаторному хирургу при обращении больного с ущемленным геморроем?

1. обезболивание;
2. мазевую повязку на область ануса;
3. направление специализированным транспортом в стационар;
4. направление в стационар самостоятельно.

60. На каком расстоянии от ануса имеется возможность осмотреть прямую и сигмовидную кишки?

1. до 10 см;
2. до 20 см;
3. до 30 см;
4. до 60 см.

61. Какой из перечисленных признаков характерен для выпадения прямой кишки, в отличие от выпадения внутренних ге-морроидальных узлов?

1. радиальные складки слизистой;
2. боль при дефекации;
3. кольцевидные складки слизистой;
4. ощущение инородного тела в заднем проходе.

62. На приеме в поликлинике у хирурга у больного был выявлен ряд симптомов. Из них не является характерным для болезни Педжета-Шреттера:

1. цианоз лица и шеи;
2. распирающие боли в руке;
3. цианоз кожи рук, усиление венозного рисунка;
4. отек руки;
5. синдром Горнера.

63. В амбулатории хирургом у больного был заподозрен посттромбофлебитический синдром. Что не характерно для данного заболевания?

1. гиперпигментация кожи;
2. застойный дерматоз и склеродермия;
3. образование трофических язв;
4. бледная «мраморная» кожа;
5. вторичный варикоз поверхостных вен.

64. В участковой больнице хирург решил выполнить пробу Пратта с двумя бинтами, которая используется для:

1. выявления непроходимости глубоких вен нижних конечно¬стей;
2. определения недостаточности артериального кровообраще¬ния нижних конечностей;
3. исследования недостаточности перфорантных вен;
4. диагностики окклюзии подколенной артерии.

65. При оформлении хирургом поликлиники больного 62 лет на группу инвалидности по осложненной варикозной болезни вен нижних конечностей был исследован ряд симптомов. При этом к осложнениям варикозной болезни нижних конечностей не отнесены:

1. трофические язвы;
2. экзема и дерматит;
3. хроническая венозная недостаточность;
4. перемежающаяся хромота;
5. тромбоз вен.

66. У больного, обратившегося на прием к амбулаторному хирургу, был выявлен ряд симптомов. Из указанных проявлений локального тромбоза поверхностных вен нижних конечностей нельзя отнести к данному заболеванию:

1. дистальные отеки;
2. распирающие боли;
3. повышение температуры тела;
4. гиперемию кожи по ходу вены;
5. резкую болезненность при пальпации.

67. Какую патологию можно заподозрить у больного, обратившегося в поликлинику к хирургу с явлениями мигрирующего флебита?

1. лейкемию;
2. злокачественную опухоль, чаще поджелудочной железы;
3. тромбангиитную окклюзию сосудов;
4. узелковый периартериит;
5. варикозное расширение вен.

68. Какое осложнение наиболее опасно после стационарного лечения по поводу флеботромбоза нижних конечностей?

1. тромбоэмболия легочной артерии;
2. варикоз подкожных вен;
3. ишемическая гангрена стопы;
4. ишемический инсульт.

69. Амбулаторный хирург должен знать, что послеоперационный тромбоз вен нижних конечностей наиболее часто приводит к тромбоэмболии:

1. сосудов головного мозга;
2. коронарных артерий;
3. легочной артерии;
4. легочных вен;
5. артерий почек и печени.

70. При долечивании в поликлинике после перенесенной операции у больного с высоким риском тромбоэмболических осложнений профилактика последних включает все, кроме:

1. антикоагулянтов;
2. дезагрегантов;
3. лечебной физкультуры;
4. длительного постельного режима;
5. компрессионной терапии нижних конечностей.

71. В отдаленном послеоперационном периоде при лечении в условиях поликлиники для профилактики тромбоэмболии легочной артерии у больного после флебэктомии не применяют:

1. антибиотики;
2. дезагреганты;
3. антикоагулянты;
4. гемодилюцию;
5. компрессионную терапию нижних конечностей.

72. Какие из имеющихся у больного факторов, которые наименее вероятно могут привести к тромбоэмболии легочной артерии после операции, должен учитывать амбулаторный хирург?

1. ожирение;
2. варикозную болезнь вен нижних конечностей;
3. флеботромбоз глубоких вен голени и бедра;
4. язвенную болезнь желудка.

73. При долечивании в поликлинике компрессионное бинтование нижних конечностей после флебэктомии начинают с:

1. верхней трети бедра;
2. нижней трети бедра;
3. подколенной области;
4. стопы.

74. Каким должен быть оптимальный верхний уровень компрессионного бинтования нижних конечностей после флебэктомии?

1. средняя треть голени;
2. верхняя треть голени;
3. нижняя треть бедра;
4. верхняя треть бедра.

75. Длительность компрессионной терапии нижних конечностей после флебэктомии в условиях поликлиники составляет:

1. 1 неделю;
2. 2 недели;
3. 3 недели;
4. 1,5-2 месяца.

76. Амбулаторным хирургом с малым стажем работы больному, перенесшему флебэктомию, даны следующие рекомендации. Что является ошибкой?

1. компрессионная терапия нижних конечностей;
2. ранняя статическая нагрузка;
3. физиотерапевтическое лечение;
4. лечебная физкультура.

77. Какие факторы в последнюю очередь должен учитывать амбулаторный хирург при возможности тромбоза вен нижних конечностей?

1. замедление тока крови;
2. нарушение эндотелия вен;
3. мерцательную аритмию;
4. варикозное расширение.

78. В отдаленном периоде после перенесенных полостных операций тромбообразованию способствует все перечисленное, кроме:

1. повышения фибринолитической активности плазмы крови;
2. ожирения;
3. гиподинамии;
4. злокачественных опухолей;
5. ишемической болезни сердца.

79. В амбулаторном лечении флеботромбоза вен нижних конечностей используют все, кроме:

1. возвышенного положения конечности в постели;
2. антикоагулянтной терапии;
3. дезагрегантов;
4. компрессионной терапии;
5. спазмолитиков.

80. Амбулаторное применение какого препарата требует регулярного динамического контроля показателей свертывания крови?

1. фенилина;
2. трентала;
3. антибиотиков;
4. курантила;
5. венорутона.

81. Какое из наиболее опасных осложнений тромбоза глубоких вен должен учитывать амбулаторный хирург?

1. трофическую язву голени;
2. эмболию легочной артерии;
3. посттромбозную болезнь;
4. хроническую венозную недостаточность.

82. Какие рекомендации не должен давать амбулаторный хирург на 10 сутки после флебэктомии?

1. бег трусцой;
2. компрессионная терапия;
3. физиотерапевтическое лечение;
4. лечебная физкультура.

83. На прием к хирургу поликлиники явился больной 68 лет со множественной сочетанной патологией. При этом симптомами варикозной болезни не являются:

1. отеки дистальных отделов конечностей к вечеру;
2. перемежающаяся хромота;
3. трофические расстройства кожи;
4. судороги по ночам;
5. видимое расширение подкожных вен.

84. При оценке проходимости глубоких вен нижних конечностей в условиях участковой больницы можно применить функциональную пробу:

1. Гаккенбруха;
2. Пратта-2;
3. Гоманса;
4. Дельбе-Пертеса;
5. Шварца-Хейердала.

85. При невозможности проведения в поликлинике инструментальных методов исследования хирург для выявления несо-стоятельности клапанов поверхностных вен может использовать пробу:

1. трехжгутовую (Шейниса);
2. маршевую (Дельбе-Пертеса);
3. Троянова-Тренделенбурга;
4. Пратта-2.

86. Улучшению венозного оттока после операции способствует все перечисленное ниже, кроме:

1. возвышенного положения конечности;
2. лечебной физкультуры;
3. длительного постельного режима;
4. компрессионной терапии;
5. раннего вставания.

87. В поликлинику к хирургу обратился больной с венозной патологией нижних конечностей (симптомы перечислены ниже). К ранним симптомам посттромботической болезни не относят:

1. расширение мелких кожных и подкожных вен нижней трети голени;
2. отек в области лодыжек;
3. болезненное уплотнение кожи в нижней трети голени;
4. трофическую язву;
5. подкожный варикоз нижних конечностей.

88. Что опасно рекомендовать амбулаторному хирургу больному при лечении тромбоза глубоких вен голени и бедра?

1. непрямые антикоагулянты;
2. спазмолитики;
3. ранние активные движения;
4. гемодилюцию.

89. В хирургической амбулатории при изучении сопроводительной медицинской документации молодой врач выяснил, что. больной оперирован по поводу острого гангренозного аппендицита, местного перитонита и пилефлебита. Кроме аппендэктомии больному была сделана релапаротомия с удалением восходящей толстой кишки. Пилефлебит - это тромбоз:

1. селезеночной вены;
2. нижней брыжеечной вены;
3. почечных вен;
4. воротной вены;
5. подвздошной вены.

90. Что характерно для острого флеботромбоза?

1. резкий отек и гиперемия нижней конечности;
2. аритмия;
3. отсутствие пульса на артериях стопы;
4. перемежающаяся хромота;
5. неустойчивый стул.

91. Что не следует рекомендовать амбулаторному хирургу больному при остром тромбофлебите поверхностных вен голени?

1. постельный режим;
2. бутадион;
3. компрессы с мазью Вишневского;
4. активную ходьбу;
5. возвышенное положение конечности.

92. В поликлинику обратился больной 57 лет с давностью заболевания 2 суток. Что в данном случае следует считать не характерным для илеофеморального флеботромбоза?

1. отсутствие пульса на подколенной артерии и артериях стопы;
2. отек голени и бедра;
3. распирающие боли;
4. гиперемию и цианоз кожи бедра.

93. С каким наиболее редким осложнением варикозной болезни может встретиться амбулаторный хирург?

1. экзематозный дерматит;
2. тромбоз малоберцовой вены;
3. разрыв варикозного узла;
4. трофическая язва;
5. гиперпигментация.

94. На прием к амбулаторному хирургу явилась женщина 32 лет с просьбой определить возможности малоинвазивного лечения варикозной болезни. При этом хирург должен знать, что противопоказанием для склеротерапии при варикозной болезни нижних конечностей являются:

1. трофические расстройства кожи;
2. магистральная архитектоника вен;
3. облитерирующие заболевания артерий;
4. ночные судороги.

95. При беседе с больной в условиях амбулатории хирург сказал, что к варикозной болезни может привести все, кроме:

1. беременности;
2. статической нагрузки;
3. облитерирующих заболеваний артерий;
4. непроходимости глубоких вен;
5. генетической предрасположенности.

96. Какие из выявленных хирургом на приеме в поликлинике заболеваний обусловили прогрессирование у больного варикозной болезни?

1. нарушение клапанного аппарата вен;
2. нарушения свертывания крови;
3. патология артериального кровотока в конечности;
4. сердечная слабость;
5. патология водно-солевого обмена.

97. На прием к хирургу экстренно привели молодого человека, попавшего в автомобильную аварию, с признаками острого кровотечения из раны бедра. Какой метод временной остановки кровотечения не следует использовать в данном случае?

1. прижатие питающего сосуда к кости;
2. тугая тампонада раны;
3. жгут на конечность;
4. наложение зажима в ране;
5. наложение сосудистого шва.

98. В сельскую участковую амбулаторию к хирургу привезли тракториста с рваной раной локтевой области и артериальным кро-вотечением. Больному введены обезболивающие, поставлена система для внутривенных инфузий и наложен жгут выше раны. Решено направить больного специализированным транспортом в сосудистый стационар. Сколько времени может находиться жгут на конечности без периодического распускания?

1. 1 час;
2. 2 часа;
3. 3 часа;
4. 4 часа.

99. При лечении в поликлинике больного после операции имплантации сосудистого протеза по поводу хронической артериальной ишемии атеросклеротического генеза хирург оценил вероятность тромбоза трансплантата. Ведущими факторами острого тромбоза протеза при этом являются все, кроме:

1. анемии;
2. замедления кровотока;
3. повышения свертывания крови;
4. атеросклероза;
5. инфицирования.

100. При лечении в поликлинике больных пожилого и старческого возраста следует помнить, что наиболее часто тромбируются:

1. висцеральные ветви аорты;
2. сама аорта;
3. подвздошные артерии;
4. бедренные артерии.