КЛИНИЧЕСКИ НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЙ, НО НЕИЗБЕЖНЫЙ ФАРМАКОДИНАМИЧЕСКИЙ ЭФФЕКТ ЛС В ТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ ДОЗАХ, РАСЦЕНИВАЕТСЯ КАК
побочный эффект
токсический эффект
непереносимость
идиосинкразия
КЛИНИЧЕСКИ НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЙ, НО НЕИЗБЕЖНЫЙ ФАРМАКОДИНАМИЧЕСКИЙ ЭФФЕКТ ЛС В ТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ ДОЗАХ, РАСЦЕНИВАЕТСЯ КАК
побочный эффект
токсический эффект
непереносимость
идиосинкразия
ПОЛИПРАГМАЗИЯ ПРЕДСТАВЛЯЕТ СОБОЙ
необоснованное назначение большого количества лекарственных средств
необходимость в использовании нескольких стандартов лечения
наличие у пациентов нескольких показаний к применению лекарственных средств
применение фиксированных комбинаций лекарственных средств
ВЫВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, ЯВЛЯЮЩИХСЯ СЛАБЫМИ ОСНОВАНИЯМИ, ПРИ ИХ СОВМЕСТНОМ ПРИМЕНЕНИИ С ПРЕПАРАТАМИ, СНИЖАЮЩИМИ РН МОЧИ
усиливается
угнетается
не изменяется
изменяется в зависимости от состояния клубочков нефрона
В КАЧЕСТВЕ ОБЕЗБОЛИВАЮЩЕГО ПРЕПАРАТА БОЛЬНОМУ С ПОРФИРИЕЙ БЕЗОПАСНО ВЫБРАТЬ
ацетаминофен
диклофенак
трамадол
ибупрофен
ПРОМЕЖУТОК ВРЕМЕНИ, НЕОБХОДИМЫЙ ДЛЯ ДОСТИЖЕНИЯ РАВНОВЕСНОГО СОСТОЯНИЯ, ОБЫЧНО РАВЕН ____ ПЕРИОДАМ ПОЛУВЫВЕДЕНИЯ
5
4
2
6
ВСАСЫВАНИЕ ЖЕЛЕЗА ЗНАЧИТЕЛЬНО УЛУЧШАЕТ
аскорбиновая кислота
витамин В12
молочные продукты
антациды
ВСАСЫВАНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, ЯВЛЯЮЩИХСЯ СУБСТРАТАМИ Р-ГЛИКОПРОТЕИНА, ПРИ ИХ СОВМЕСТНОМ ПРИМЕНЕНИИ С ПРЕПАРАТАМИ-ИНДУКТОРАМИ Р-ГЛИКОПРОТЕИНА
угнетается
усиливается
не изменяется
изменяется в зависимости от состояния печени
ВСАСЫВАНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ ПРИ ИХ СОВМЕСТНОМ ПРИМЕНЕНИИ С ПРЕПАРАТАМИ, ПОВЫШАЮЩИМИ МОТОРИКУ ЖКТ (СЛАБИТЕЛЬНЫЕ, ЭРИТРОМИЦИН)
угнетается
усиливается
не изменяется
изменяется в зависимости от состояния нормальной микрофлоры
ОБЪЕМ РАСПРЕДЕЛЕНИЯ ЛС МОЖЕТ БЫТЬ ИСПОЛЬЗОВАН ДЛЯ РАСЧЕТА ЕГО ___ ДОЗЫ
нагрузочной
поддерживающей
суточной
курсовой
ПРИМЕНЕНИЕ ИНГИБИТОРОВ АПФ В СОЧЕТАНИИ СО СПИРОНОЛАКТОНОМ В ДОЗЕ БОЛЕЕ 25 МГ МОЖЕТ ПРИВЕСТИ К
гиперкалиемии
гипернатриемии
гипермагниемии
гиперкальциемии
К ФРУКТОВЫМ СОКАМ, УСИЛИВАЮЩИМ АНТИКОАГУЛЯНТНОЕ ДЕЙСТВИЕ ВАРФАРИНА, ОТНОСЯТ
клюквенный
апельсиновый
манговый
вишневый
В РАЗДЕЛЕ ИНСТРУКЦИИ «ФАРМАКОЛОГИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ» ОПИСЫВАЕТСЯ
механизм действия, локализация действия, виды действия ЛС
процесс всасывания, распределения, биотрансформации и выведения ЛС
межлекарственные взаимодействия
фармакогенетика
МЕТАБОЛИЗМ ЛЕКАРСТВЕННОГО СРЕДСТВА, ЯВЛЯЮЩЕГОСЯ СУБСТРАТОМ ОПРЕДЕЛЁННОГО ФЕРМЕНТА БИОТРАНСФОРМАЦИИ, ПРИ ЕГО СОВМЕСТНОМ ПРИМЕНЕНИИ С ПРЕПАРАТАМИ-ИНГИБИТОРАМИ
угнетается
усиливается
не изменяется
изменяется в зависимости от портального кровотока
МЕДЛЕННО АБСОРБИРУЕТСЯ
оксазепам
нитразепам
хлоралгидрат
диазепам
ВСАСЫВАНИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ, ЯВЛЯЮЩИХСЯ СЛАБЫМИ ОСНОВАНИЯМИ, ПРИ ИХ СОВМЕСТНОМ ПРИМЕНЕНИИ С ПРЕПАРАТАМИ, ПОВЫШАЮЩИМИ РН ЖЕЛУДОЧНОГО СОДЕРЖИМОГО (ИПП, БЛОКАТОРАМИ Н2-ГИСТАМИНОВЫХ РЕЦЕПТОРОВ)
усиливается
угнетается
не изменяется
изменяется в зависимости от состояния нормальной микрофлоры
ОПИОИДНЫМ АНАЛЬГЕТИКОМ ЯВЛЯЕТСЯ
трамадол
ибупрофен
диклофенак
кеторолак
ПРИ ДЕФИЦИТЕ ВИТАМИНА Д РАЗВИВАЕТСЯ
остеомаляция, рахит
мегалобластная анемия
дегенеративные изменения эпителия
гипохромная анемия
МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ АЛКИЛИРУЮЩИХ ПРЕПАРАТОВ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ В
реакции алкилирования
нарушении синтеза пуринов и тимидиновой кислоты
подавлении синтеза нуклеиновых кислот на уровне ДНК-матрицы
денатурации тубулина – белка микротрубочек
В СЛУЧАЕ НАЗНАЧЕНИЯ ЛЕКАРСТВЕННОГО ПРЕПАРАТА В ВИДЕ АКТИВНОГО ВЕЩЕСТВА ПАЦИЕНТУ, КОТОРЫЙ ЯВЛЯЕТСЯ «БЫСТРЫМ» МЕТАБОЛИЗАТОРОМ, НЕОБХОДИМО ВЫБРАТЬ ДОЗУ
максимальную терапевтическую
среднюю терапевтическую
минимальную терапевтическую
вдвое меньше минимальной терапевтической
ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ У ПАЦИЕНТА ГЕНОТИПА, СООТВЕТСТВУЮЩЕГО «ЭКСТЕНСИВНОМУ» (НОРМАЛЬНОМУ) МЕТАБОЛИЗАТОРУ (ЕМ) ПО ТОМУ ИЛИ ИНОМУ ФЕРМЕНТУ БИОТРАНСФОРМАЦИИ, СЛЕДУЕТ ВЫБРАТЬ
среднетерапевтическую дозу лекарственного средства
максимальную дозу лекарственного средства
дозу лекарственного средства в зависимости от возраста
минимальную дозу лекарственного средства
У ПАЦИЕНТА С ГИПОАЛЬБУМИНЕМИЕЙ ТРЕБУЕТСЯ КОРРЕКЦИЯ ДОЗЫ, ЕСЛИ ЛЕКАРСТВЕННОЕ СРЕДСТВО
связывается с альбумином крови более чем на 90%
связывается с альбумином крови менее чем на 90%
имеет эффект первого прохождения через печень
выводится почками в неизменённом виде
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОЛИМОРФИЗМА ГЕНА SLCO1B1 ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ДЛЯ ПЕРСОНАЛИЗАЦИИ ПРИМЕНЕНИЯ
статинов
непрямых антикоагулянтов
азатиоприна
клопидогрела
У БОЛЬНЫХ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ, ЯВЛЯЮЩИХСЯ НОСИТЕЛЯМИ АЛЛЕЛЯ 16GLY, В КАЧЕСТВЕ БРОНХОЛИТИКОВ ПРЕПАРАТАМИ ВЫБОРА ЯВЛЯЮТСЯ
пролонгированные β2-адреномиметики
короткодействующие β2-адреномиметики
блокаторы лейкотриеновых рецепторов
М-холиноблокаторы
ДЛИТЕЛЬНОЕ АПНОЭ ПРИ ПРИМЕНЕНИИ СУКСАМЕТОНИЯ ЧАЩЕ ВСЕГО СВЯЗАНО С ПОЛИМОРФИЗМОМ ГЕНА, КОДИРУЮЩЕГО
бутирилхолинэстразу
рианодиновые рецепторы типа 1
n-ацетилтрансферазу 2
типопуринметилтрансферазу
ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ У ПАЦИЕНТА ГЕНОТИПА, СООТВЕТСТВУЮЩЕГО «ЭКСТЕНСИВНОМУ» (НОРМАЛЬНОМУ) МЕТАБОЛИЗАТОРУ ПО ТОМУ ИЛИ ИНОМУ ФЕРМЕНТУ БИОТРАНСФОРМАЦИИ, СЛЕДУЕТ ВЫБРАТЬ
среднетерапевтическую дозу лекарственного средства
минимальную дозу лекарственного средства
максимальную дозу лекарственного средства
дозу лекарственного средства в зависимости от возраста
АКТИВНОСТЬ ФЕРМЕНТОВ СИСТЕМЫ ЦИТОХРОМА Р-450 У НОВОРОЖДЁННЫХ ДЕТЕЙ СНИЖЕНА НА (В %)
50
40
30
20
ФАРМАКОГЕНЕТИЧЕСКИЙ ПОДХОД К ДОЗИРОВАНИЮ ИЗОНИАЗИДА СНИЖАЕТ РИСК
поражения печени
полиневритов
агранулоцитоза
поражения почек
ПРОВЕДЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННОГО МОНИТОРИНГА ТРЕБУЕТСЯ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ЛЕКАРСТВЕННЫМИ ПРЕПАРАТАМИ
противосудорожными
бета-адреноблокаторами
пенициллинами
глюкокортикоидами
ВЫЯВЛЕНИЕ ГЕНОТИПИРОВАНИЯ ПО UGT1A1*28 ИСПОЛЬЗУЕТСЯ В ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ ДЛЯ ПЕРСОНАЛИЗАЦИИ ДОЗИРОВАНИЯ
иринотекана
5-фторурацила
меркаптопурина
тамоксифена
ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ У ПАЦИЕНТА ГЕНОТИПА, СООТВЕТСТВУЮЩЕГО «МЕДЛЕННОМУ» МЕТАБОЛИЗАТОРУ ПО ТОМУ ИЛИ ИНОМУ ФЕРМЕНТУ БИОТРАНСФОРМАЦИИ, СЛЕДУЕТ ВЫБРАТЬ
минимальную дозу лекарственного средства
среднетерапевтическую дозу лекарственного средства
максимальную дозу лекарственного средства
дозу лекарственного средства в зависимости от возраста
ПОЛИМОРФИЗМ ГЕНА, КОДИРУЮЩЕГО ТИОПУРИНМЕТИЛ-ТРАНСФЕРАЗУ, ВЛИЯЕТ НА ФАРМАКОКИНЕТИКУ
азатиоприна
иринотекана
5-фторурацила
тамоксифена
ГЛИКОПРОТЕИН Р ВЫПОЛНЯЕТ ФУНКЦИЮ
выведения лекарств из энтероцитов в просвет кишечника
усиления агрегации тромбоцитов
снижения АД
повышения АД
ВСАСЫВАНИЕ ЛЕКАРСТВ - СУБСТРАТОВ ГЛИКОПРОТЕИНА-Р ПРИ СОВМЕСТНОМ ПРИМЕНЕНИИ С ПРЕПАРАТАМИ – ИНДУКТОРАМИ ГЛИКОПРОТЕИНА-Р
снижается
повышается
не изменяется
зависит от дозы принимаемого препарата
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОЛИМОРФИЗМА ГЕНОВ CYP2С9 И VKORC1 ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ДЛЯ ПЕРСОНАЛИЗАЦИИ ПРИМЕНЕНИЯ
непрямых антикоагулянтов
азатиоприна
клопидогрела
статинов
ВСАСЫВАНИЕ ЛЕКАРСТВ - СУБСТРАТОВ ГЛИКОПРОТЕИНА-Р ПРИ СОВМЕСТНОМ ПРИМЕНЕНИИ С ПРЕПАРАТАМИ – ИНГИБИТОРАМИ ГЛИКОПРОТЕИНА-Р
повышается
снижается
не изменяется
зависит от дозы принимаемого препарата
ДНК-ЧИПЫ ПОЗВОЛЯЮТ
одномоментно определять несколько (вплоть до тысяч) аллельных вариантов генов, ответственных за изменение фармакологического ответа
последовательно определять носительство отдельных аллельных вариантов генов, ответственных за изменение фармакологического ответа
определять активность изоферментов цитохрома Р-450 и транспортёров лекарственных средств
проводить фармакопротеомный анализ
КЛИНИЧЕСКАЯ ФАРМАКОГЕНЕТИКА ИЗУЧАЕТ
влияние генетических особенностей пациентов на фармакологический ответ
процессы движения лекарственного средства в организме больного
влияние лекарственных средств на генетический аппарат больного
процессы генерации фармакологических эффектов в организме больного
ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ ГЕНОТИПА, СООТВЕТСТВУЮЩЕГО «МЕДЛЕННОМУ МЕТАБОЛИЗАТОРУ» ПО ГЕНУ DPYD (ДИГИДРОПИРИМИДИНДЕГИДРОГЕНАЗЫ), ПОВЫШАЕТСЯ РИСК РАЗВИТИЯ НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ ПОБОЧНЫХ РЕАКЦИЙ
5-фторурацила и капецитабина
тамоксифена
меркаптопурина
азатиоприна
___________________ Р-ГЛИКОПРОТЕИНА ПРИ ИХ СОВМЕСТНОМ ПРИМЕНЕНИИ С ПРЕПАРАТАМИ-СУБСТРАТАМИ ЭТОГО БЕЛКА УСИЛЯТ ВСАСЫВАНИЕ, УВЕЛИЧАТ РАСПРЕДЕЛЕНИЕ В ЦНС И ЗАМЕДЛЯТ ЭКСКРЕЦИЮ ПОСЛЕДНИХ
ингибиторы
индукторы
транспортеры
CYP3A4
ДЕФИЦИТ ГЛЮКОЗО-6-ФОСФАТДЕГИДРОГЕНАЗЫ НАСЛЕДУЕТСЯ
сцеплено с полом
по аутосомно-рецессивному типу
с помощью вирусных векторов
по аутосомно-доминантному типу
ОПРЕДЕЛЯТЬ ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ФАРМАКОКИНЕТИКИ ЛЕКАРСТВЕННЫХ СРЕДСТВ МОЖЕТ ПОЛИМОРФИЗМ ГЕНОВ, КОДИРУЮЩИЙ
транспортёры органических анионов
β1-адренорецепторы
калиевые каналы
рианодиновые рецепторы
У БОЛЬНОГО С БОЛЕВЫМ СИНДРОМОМ, У КОТОРОГО ВЫЯВЛЯЕТСЯ ДУБЛИКАЦИЯ ГЕНА CYP2D6, ОБЕЗБОЛИВАЮЩИЙ ЭФФЕКТ ПРИ ПРИМЕНЕНИИ ТРАМАДОЛА БУДЕТ
выраженным
слабым
средним
недостаточным
ВЫСОКАЯ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ К ФОСФОРОРГАНИЧЕСКИМ СОЕДИНЕНИЯМ МОЖЕТ БЫТЬ СВЯЗАНА С ПОЛИМОРФИЗМОМ ГЕНА, КОДИРУЮЩЕГО
пароксоназу
рианодиновые рецепторы типа 1
бутирилхолинэстразу
тиопуринтрансферазу
ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ У ПАЦИЕНТА ГЕНОТИПА, СООТВЕТСТВУЮЩЕГО «МЕДЛЕННОМУ» МЕТАБОЛИЗАТОРУ ПО CYP2D6, ОБЕЗБОЛИВАЮЩИЙ ЭФФЕКТ ТРАМАДОЛА
недостаточный
зависит от уровня АСТ и АЛТ
выраженный
зависит от клиренса креатинина
ПРИ ГОМОЗИГОТНОМ НОСИТЕЛЬСТВЕ «МЕДЛЕННЫХ» АЛЛЕЛЬНЫХ ВАРИАНТОВ ГЕНА, КОДИРУЮЩЕГО ТИОПУРИНМЕТИЛТРАНСФЕРАЗУ, ДОЗА МЕРКАПТОПУРИНА ДОЛЖНА БЫТЬ В _______ СРЕДНЕТЕРАПЕВТИЧЕСКОЙ
10 раз меньше
2 раза меньше
2 раза больше
10 раз больше
У НОСИТЕЛЕЙ ГЕНОТИПА CYP2C9*1/*3 МОЖЕТ НАБЛЮДАТЬСЯ НИЗКАЯ АНТИГИПЕРТЕНЗИВНАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ
лозартана
ирбесартана
эналаприла
лизиноприла
ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОЛИМОРФИЗМА ГЕНОВ CYP2C9 И VKORC1 ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ДЛЯ ПЕРСОНАЛИЗАЦИИ ПРИМЕНЕНИЯ
непрямых антикоагулянтов
антипсихотических лекарственных средств
азатиоприна
клопидогрела
ПОД ГЕНЕТИЧЕСКИМ ПОЛИМОРФИЗМОМ ПОНИМАЮТ
существование различных аллельных вариантов одного и того же гена, ответственного за изменение фармакологического ответа
развитие нескольких фармакологических эффектов при применении лекарственного средства
развитие различных изменений генетического аппарата под действием лекарственного средства
действие одного лекарственного средства на большое количество генов
ГЛИКОПРОТЕИН Р ВЫПОЛНЯЕТ ФУНКЦИЮ
выведения лекарственных средств из энтероцитов в просвет кишечника
усиления метаболизма лекарственных средств в гепатоцитах
снижения выведения лекарственных средств почками
транспортировки лекарственных средств к органам и тканям
У ПАЦИЕНТОВ С ОСТРОЙ ПОРФИРИЕЙ В КАЧЕСТВЕ ОБЕЗБОЛИВАЮЩЕГО ПРЕПАРАТА НАИБОЛЕЕ БЕЗОПАСНО ПРИМЕНЯТЬ
парацетамол
ибупрофен
диклофенак
трамадол