Тест по колопроктологии (квалификационные)

Тема 9. онкоколопроктология. Страница 2.

0

При диффузном полипозе толстой кишки, когда свободными от полипов остаются только слепая и восходящая кишки и в прямой кишке на 7-8 см от края заднего прохода располагается злокачественная опухоль, целесообразно выполнить

колпроктэктомию

колэктомию с брюшно-анальной резекцией прямой кишки

субтотальную резекцию ободочной кишки с брюшно-анальной резекцией прямой кишки с низведением правых отделов в анальный канал

брюшно-анальную резекцию прямой кишки с колостомой

брюшно-промежностную экстирпацию прямой кишки

В случае тотального поражения полипами ободочной кишки и отсутствия полипов в прямой кишке целесообразно выполнять

колэктомию с брюшно-анальной резекцией прямой кишки

субтотальную резекцию толстой кишки с илеоректальным анастомозом

колпроктэктомию

субтотальную резекцию толстой кишки с илео - и сигмостомами

субтотальную резекцию толстой кишки с асцендоректальным анастомозом

В случае, когда отделы ободочной кишки поражены множевенными полипами, а в прямой, слепой и восходящей кишках полипов нет, целесообразно произвести

субтотальную резекцию толстой кишки с илеоректальным анастомозом

колэктомию с брюшно-анальной резекцией прямой кишки

колпроктэктомию

субтотальную резекцию толстой кишки с асцендоректоанастомозом

субтотальную резекцию ободочной кишки с брюшно-анальной резекцией прямой и низведением правых отделов в анальный канал

В отдаленные сроки после радикальных операций по поводу диффузного полипоза толстой кишки возможны: 1. злокачественная трансформация полипов в оставшихся отделах толстой кишки 2. образование десмоидных фибром брюшной полости 3. образование свищей илеостомы 4. полное выздоровление пациента 5. заворот сигмовидной кишки Выберите правильный ответ по схеме:

если правильные ответы 1,2 и 3

если правильные ответы 1 и 3

если правильные ответы 2и 4

если правильный ответ 4

если правильные ответы 1,2,3,4 и 5.

Диспансеризация больных, радикально оперированных, по поводу диффузного полипоза толстой кишки предусматривает: 1. выявление и своевременная коррекция обменных нарушений 2. контроль за ростом полипов в желудке и тонкой кишке, сохраненных сегментах толстой кишки 3. выявление рецидива рака толстой кишки, новых злокачественных опухолей 4. выявление десмоидных фибром брюшной полости 5. предложение обследовать близких родственников на предмет исключения полипоза Выберите правильный ответ по схеме:

если правильные ответы 1,2 и 3

если правильные ответы 1 и 3

если правильные ответы 2и 4

если правильный ответ 4

если правильные ответы 1,2,3,4 и 5.

Для характеристики распространенности опухолевого процесса в Международной классификации злокачественных опухолей прямой кишки (рака) не применяются символы: 1. М 0 2. Т1-4 3. N 0, N1, 2.3 4. стадия 1,2,3,4М 0 5. М+ Выберите правильный ответ по схеме:

если правильные ответы 1,2 и 3

если правильные ответы 1 и 3

если правильные ответы 2и 4

если правильный ответ 4

если правильные ответы 1,2,3,4 и 5.

Распространенность опухолевого процесса в прямой кишке обозначается как I I-а стадия в том случае, когда

опухоль занимает 3/4 окружности стенки кишки, прорастает все слои, в лимфатических узлах метастазов нет

опухоль занимает 3/4 окружности стенки кишки, прорастает все слои, в лимфатических узлах обнаружены метастазы рака

опухоль занимает 1/2 окружности стенки кишки, прорастает в мышечный слой, в лимфатических узлах метастазов нет

опухоль занимает 1/3 окружности стенки кишки, прорастает в подслизистый слой, в лимфатических узлах метастазов не обнаружено

опухоль занимает более 1/3, но менее 1/2 окружности стенки кишки, прорастает до мышечного слоя, в лимфатических узлах единичный метастаз рака

Комбинированной операцией по поводу рака толстой кишки считается такое оперативное вмешательство, когда

наряду с опухолью удаляется желчный пузырь с камнями

наряду с удалением опухоли выполняется аортоподвздошнотазовая лимфаденэктомия

наряду с опухолью удаляется другой орган по поводу неопухолевого заболевания

наряду с опухолью удаляются соседние органы или ткани, вовлеченные в опухолевый процесс или, производится резекция печени по поводу метастазов рака.

одновременно удаляется матка из-за наличия крупных миом

Заболеваемость раком толстой кишки в настоящее время

увеличивается

снижается

существенного изменения частоты не отмечается

увеличивается только среди курящих женщин

увеличивается только среди мужчин

Наиболее часто рак прямой кишки встречается в возрасте

20 - 29 лет

30 - 39 лет

40 - 49 лет

50 - 59 лет

60 лет и старше 09.61 .Наиболее часто злокачественному перерождению подвергаются

единичные полипы

множественные полипы

ворсинчатые опухоли

язвы при неспецифическом язвенном колите

длительно существующий свищ прямой кишки

Заболеваемость раком прямой кишки коррелирует с такими факторами, как: 1. условия жизни и характер питания 2. условия работы 3. наличие воспалительного заболевания толстой кишки 4. сезонность заболевания 5. пол больного Выберите правильный ответ по схеме:

если правильные ответы 1,2 и 3

если правильные ответы 1 и 3

если правильные ответы 2и 4

если правильный ответ 4

если правильные ответы 1,2,3,4 и 5.

Пол человека на заболеваемость раком прямой кишки: 1. оказывает существенное влияние 2. имеет значение, но с учетом условий труда 3. оказывает, но с учетом качества пищи 4. не оказывает влияния 5. влияет в зависимости от среды обитания Выберите правильный ответ по схеме:

если правильные ответы 1,2 и 3

если правильные ответы 1 и 3

если правильные ответы 2и 4

если правильный ответ 4

если правильные ответы 1,2,3,4 и 5.

Выделение крови из заднего прохода является наиболее характерным симптомом для: 1. геморроя 2. рака прямой кишки 3. неспецифического язвенного колита 4. свища прямой кишки 5. эпителиального копчикового хода Выберите правильный ответ по схеме:

если правильные ответы 1,2 и 3

если правильные ответы 1 и 3

если правильные ответы 2и 4

если правильный ответ 4

если правильные ответы 1,2,3,4 и 5.

Крайним симптомам рака прямой кишки не относится: 1. избыток слизи в стуле 2. небольшое количество крови в стуле 3. неустойчивый стул 4. боли в крестце 5. тенезмы Выберите правильный ответ по схеме:

если правильные ответы 1,2 и 3

если правильные ответы 1 и 3

если правильные ответы 2и 4

если правильный ответ 4

если правильные ответы 1,2,3,4 и 5.

Симптомы характерные для рака прямой кишки: 1. кровь в стуле 2. запор 3. тенезмы 4. гнойные выделения из кишки 5. обильные выделения слизи Выберите правильный ответ по схеме:

если правильные ответы 1,2 и 3

если правильные ответы 1 и 3

если правильные ответы 2и 4

если правильный ответ 4

если правильные ответы 1,2,3,4 и 5.

Наименьшую информацию о состоянии заднего прохода проктологи получают при применении

пальцевого исследования

ректороманоскопии

ирригоскопии

наружного осмотра области ануса

аноскопии

Дифференциальный диагноз между раком анального канала и трещиной заднего прохода может быть проведен на основании

пальцевого исследования

ректороманоскопии

ирригоскопии

цитологического исследования

осмотра перианальной области

Наиболее эффективным методом лечения рака прямой кишки является

лучевая терапия

химиотерапия

хирургический

клизмы с чистотелом

прием больших доз облепихового масла

Дренирование лимфатических узлов прямой кишки первого порядка осуществляется по лимфатическим сосудам, проходящим шесте с

левыми толстокишечными сосудами

верхними брыжеечными сосудами

средними толстокишечными сосудами

средними крестцовыми сосудами

верхними прямокишечными сосудами

Анатомическая граница между анальным каналом и прямой кишкой проходит

по латеральной геморроидальной борозде

по внутренней геморроидальной борозде

по аноректальной линии

по анальной границе

по линии Хилтона

Расширенной операцией по поводу рака прямой кишки называется оперативное вмешательство по удалению кишки с опухолью и

аортоподвздошнотазовая лимфаденэктомия

части соседнего органа

другого органа по поводу другого заболевания

резекции печени по поводу метастазов

удаление соседних органов и тканей, вовлеченных в опухолевый процесс

Сочетанной операцией при раке прямой кишки называют удаление кишки с опухолью и

удаление другого органа по поводу неопухолевого заболевания

аортоподвздошнотазовая лимфаденэктомия

резекция какого-либо соседнего органа по поводу прорастания опухоли

низведение вышележащих отделов ободочной кишки

резекция печени по поводу метастазов

Невозможность выполнения радикальной операции по поводу рака прямой кишки объясняется

толстокишечной непроходимостью

возрастом больного

множественными отдаленными метастазами рака

солитарным отдаленным метастазом рака

большим размером опухоли

При резекции прямой кишки длина кишки дистальнее опухоли (ее макроскопической границы) должна быть не менее

1 см

2 см

3 см

4 см

5 см

При острой кишечной непроходимости, развившейся из-за циркулярной опухоли дистального отдела сигмовидной кишки, необходимо выполнить

брюшно-промежностную экстирпацию прямой кишки

наложение колостомы на вышележащие отделы толстой кишки

переднюю резекцию прямой кишки

операцию Гартмана

брюшно-анальную резекцию прямой кишки с низведением ободочной в анальный канал с избытком

Формирование внутрибрюшной одноствольной колостомы при радикальной операции по поводу рака прямой кишки используется

у пожилых больных

при короткой брыжейке сигмовидной кишки

при инфицировании брюшной полости

при перифокальном воспалении

при местнораспространенной раковой опухоли

Кровоснабжение сигмовидной кишки осуществляется за счет

верхнебрыжеечной артерии

нижнебрыжеечной артерии

средней прямокишечной артерии

средней ободочной артерии

подвздошноободочной артерии

Для плоскоклеточного рака заднего прохода наиболее характерно то, что он

имеет тенденцию распространяться вверх по анальному каналу под слоем слизистой

дает метастазы в паховые лимфатические узлы

дает метастазы в кости

особенно опасен для женщин, когда локализован по передней полуокружности заднего прохода

дает метастазы в легкие

При раке прямой кишки, расположенном на 4 см выше края анального канала, показана

передняя резекция прямой кишки

брюшно-анальная резекция прямой кишки с низведением

брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки

задняя проктотомия

ампутация прямой кишки

Основной причиной выполнения брюшно-анальной резекции прямой кишки с низведением с избытком по поводу рака прямой кишки является

большие размеры опухоли

возраст больного

толстокишечная непроходимость

наличие у больного тяжелых сопутствующих заболеваний

недостаточность анального сфинктера

Брюшно-анальная резекция прямой кишки с формированием колостомы отличается от экстирпации прямой кишки тем, что

производится пересечение и перевязка леваторов

оставляется задний проход и мышца, его поднимающая

формируется колостома

не удаляются подвздошные и тазовые лимфатические узлы

не производится низведение сигмовидной кишки

При расположении опухоли на 7 см от края заднего прохода при плановой операции показана

брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки

операция Гартмана

передняя резекция прямой кишки

брюшно-анальная резекция прямой кишки

трансанальное иссечение

Циркулярный разрез стенки прямой кишки при брюшмоанальной резекции необходимо производить на 1см выше аноректальной линии с целью

большего радикализма

сохранения функции держания анального сфинктера

более удобного доступа для выделения кишки

абластики

сохранения мышцы, поднимающей задний проход

При раке верхнеампулярного отдела прямой кишки, осложненного толстокишечной непроходимостью, показана

брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки

операция Гартмана

передняя резекция прямой кишки

брюшно-анальная резекция прямой кишки

брюшно-анальная резекция прямой кишки с низведением и колоанальным анастомозом

Противопоказанием для выполнения передней резекции прямой кишки является

расположение опухоли выше 14 см от края заднего прохода

возраст больного

избыточный вес больного

толстокишечная непроходимость

наличие сопутствующих заболеваний

Паллиативную резекцию прямой кишки не следует выполнять, когда

имеются неудалимые отдаленные метастазы рака

опухоль больших размеров

есть сопутствующие заболевания в стадии декомпенсации

имеются множественные метастазы рака в печени

опухоль небольших размеров

Операцию двуствольной колостомии в качестве симптоматической операции следует выполнять при: 1. наличие множественных метастазов в печени 2. выраженной кишечной непроходимости 3. наличие перитонита вследствии перфорации опухоли 4. невозможности удаления опухоли из-за ее местного распространения 5. невозможности наложения обходного анастомоза Выберите правильный ответ по схеме:

если правильные ответы 1,2 и 3

если правильные ответы 1 и 3

если правильные ответы 2и 4

если правильный ответ 4

если правильные ответы 1,2,3,4 и 5.

Под комбинированным лечением рака прямой кишки понимают: 1. лучевую терапию с последующей радикальной операцией 2. радикальную операцию с последующей лучевой терапией 3. лучевую терапию с химиотерапией и операцией 4. комбинированная операция без лучевой и химиотерапии 5. химиотерапия с лучевой терапией Выберите правильный ответ по схеме:

если правильные ответы 1,2 и 3

если правильные ответы 1 и 3

если правильные ответы 2и 4

если правильный ответ 4

если правильные ответы 1,2,3,4 и 5.

Основным отягощающим фактором при опухолевой толстокишечной непроходимости, нередко способствующим летальному исходу, является

возраст больного

истощение больного

длительность заболевания

перфорация опухоли

локализация опухоли

Наиболее эффективным способом подготовки кишки к операции при частичной толстокишечной частичной непроходимости является

прием слабого раствора солевого слабительного (15% раствора магнезии) и вазелинового масла

очистительные клизмы

прием касторового масла

голодание

лаваж

Для лечения острой толстокишечной непроходимости при раке прямой кишки следует

ввести зонд Миллера-Эббота

выполнить неотложное хирургическое вмешательство

прикладывать грелки к животу

поставить очистительную клизму

назначить лечение антибиотиками

Наиболее частой причиной механической толстокишечной непроходимости является

спаечный процесс

сужение кишечника после рентгенотерапии

заворот кишки

опухоль

инвагинация

Наилучшим способом очистки кишечника для плановой операции является

диета

клизма

слабительное

лаваж (ортоградное промывание желудочно-кишечного тракт

голодание

Уменьшить число послеоперационных воспалительных осложнений в полости малого таза позволяет

дренирования забрюшинного пространства

дренирования полости малого таза дренажными трубками

применения отсоса для дренирования полости малого таза

орошения полости малого таза растворами антисептиков в послеоперационном периоде

применения антибиотиков

Паралитическую кишечную непроходимость вызывает

безоар

круглая поджелудочная железа

перитонит

заворот

инвагинация

Наиболее частым осложнением брюшно-анальной резекции прямой кишки с низведением является

эвентрация

перитонит

некроз низведенной кишки

пресакральный абсцесс

нагноение раны передней брюшной стенки

Наиболее эффективным методом профилактики послеоперационных воспалительных осложнений в полости малого таза является

орошение прямой кишки раствором гипохлорита натрия

предоперационная антибиотикотерапия

орошение полости малого таза растворами антисептиков

использование двухканальных дренажей

применение гипербарической оксигенации

Больные раком прямой кишки, перенесшие радикальные операции, нуждаются в диспансерном наблюдении впервые два года после операции

каждые полгода

каждые три месяца

один раз в год

достаточно одного раза в два года

каждый месяц

Неизмененная кровь в стуле может быть обнаружена

при катаральном проктосигмоидите

при парапроктите

при раке слепой кишки

при раке желудка

при раке прямой кишки

Рак прямой кишки чаще всего имеет морфологическую форму

базалиомы

папилломы

фибромиомы

лейомиомы

аденокарциномы