Тест по колопроктологии (квалификационные)

Тема 9. онкоколопроктология

0

Частота выявления полипов толстой кишки с использованием только ректороманоскопии среди взрослого населения составляет

2%

2,5%-7,5%

10%-30%

31%-35%

45% и более

Чаще всего могут превращаться в злокачественные опухоли

полипы на ножке

ювенильные полипы

псевдополипы

полипы на широком основании

гамартомные полипы

Чаще всего подвергаются озлокачествлению

аденоматозные полипы

ворсинчатые полипы

подслизистые фибромы

анальные полипы

железисто-ворсинчатые полипы

Озлокачествление одиночных полипов толстой кишки происходит в

2 - 4% наблюдений

10 - 15% наблюдений

30 - 50% наблюдений

60 - 80% наблюдений

100% наблюдений

Облигатным предраком является

аденоматозный полип

ювенильный полип

гиперпластический полип

ворсинчатая опухоль

семейный аденоматоз

Доброкачественные опухоли прямой кишки не могут

вызывать кишечное кровотечение

приводить к злокачественному перерождению

вызывать запоры

нарушать перевариваемость пиши

приводить к истощению

Наиболее частый гистологический тип полипа толстой кишки

аденоматозный

полип, образовавшийся в результате воспаления

ювенильный

гамартомный

псевдополип

При проведении ректороманоскопии в прямой кишке на высоте 8 см от края заднего прохода обнаружен ворсинчатый полип размером 3x2 см. В этом случае необходимо

срочно проконсультироваться с патоморфологом

сразу удалить полип через ректоскоп

дополнительно обследовать больного и направить в стационар для удаления полипа

установить динамическое наблюдение

назначить повторную ректоскопию через 2 недели

При проведении ректороманоскопии в прямой кишке на высоте 7 см от края заднего прохода обнаружен ворсинчатый полип размером 3x2 см. Необходимо выполнить

копрологическое исследование

цистоскопию

экскреторную урографию

колоноскопкю с биопсией

рентгенологическое исследование толстой кишки с пероральным приемом бария

При проведении ректороманоскопии в прямой кишке на высоте 10 см от края заднего прохода обнаружен ворсинчатый полип размером 3x2 см. На основании проведенных исследований установлено, что ворсинчатый полип имеет доброкачественную структуру. В этом случае следует

рекомендовать повторную явку на прием через 6 месяцев

экстренно госпитализировать больного в стационар

госпитализировать больного в стационар в плановом порядке для оперативного удаления полипа

направить к специалисту онкологу

назначить лечебные микроклизмы

Наиболее характерным для одиночных полипов толстой кишки размерами до 1,0 см является

выделение крови из заднего прохода

выделение слизи из заднего прохода

затруднение со стулом

отсутствие симптомов

боли в животе

Из перечисленных ниже признаков наиболее типичным для доброкачественных образований прямой кишки является

толстокишечная непроходимость

температурная реакция

отсутствие симптомов

диарея

появление слизи и крови при дефекации

Наиболее эффективным методом диагностики одиночных полипов прямой кишки является

ректороманоскопия

пальцевое исследование

ирригоскопия

колоноскопия

ультразвуковое исследование

При обнаружении полипа прямой кишки размером 1 см необходимо

удалить полип через ректоскоп

направить больного к онкологу

произвести колоноскопию, гастроскопию и удалить полип

направить больного на ирригоскопию

направить больного на госпитализацию

Обязательно следует удалять полипы толстой кишки размером

до 0,5 см

от 0,5 см и более

более 2 см

более 5 см

любых размеров

Отдаленные результаты лечения доброкачественных эпителиальных образований зависят

от способа удаления

от способа очистки кишечника

закономерности не установлено

от пола и возраста больных

от локализации образования

Наиболее эффективным из перечисленных способов лечения полипов прямой кишки является

лучевая терапия

клизмы с соком чистотела

клизмы с ромашкой

диета

электроэксцизия полипов

Для лечения аденом прямой кишки лучше всего применять

рентгенотерапию

трансанальную резекцию прямой кишки

брюшно-промежностную экстирпацию прямой кишки

электрокоагуляцию

местное медикаментозное лечение

При электрокоагуляции (эндоскопическом удалении) доброкачественных образований прямой кишки возможно возникновение

анемии

кровотечения и перфорации кишки

непроходимости

интоксикации

недостаточности анального сфинктера

Если при гистологическом исследовании биоптата из полипа обнаружен участок перехода в аденокарциному, то необходимо

выполнить операцию - электрокоагуляцию полипа

провести курс лечения чистотелом

провести курс химиотерапии

выполнить радикальную операцию

провести курс лучевой терапии

После удаления одиночных полипов прямой кишки необходимо проводить профилактический осмотр

2 раза в год

1 раз в год

ежемесячно

1 раз в два месяца

1 раз в два года

Если после удаления одиночного полипа получен ответ аденокарцинома в полипе, то необходимы

повторный осмотр места расположения полипа и взятие материала из ложа удаленного полипа для гистологического исследования

выписать больного домой под диспансерное наблюдение

подготовить больного к радикальной операции

выполнить ирригоскопию

направить на лучевое лечение

Наиболее частый исход оперативного лечения одиночных полипов прямой кишки

язвенный проктит

выздоровление

появление рака прямой кишки

рецидив полипа прямой кишки

потеря позыва на дефекацию

Для множественных полипов толстой кишки наиболее характерно

выделение крови и слизи из прямой кишки

запоры

боли в животе

бессимптомное течение заболевания

поносы

Озлокачествление множественных полипов происходит

в 2 - 4% наблюдений

в 15 - 20% наблюдений

в 30% наблюдений

в 50% наблюдений

в 100% наблюдений

Характерными клиническими признаками ворсинчатой опухоли толстой кишки являются

боли в животе

выделение слизи и крови из заднего прохода

затрудненный стул

тошнота

общая слабость, недомогание

Эффективным методом диагностики ворсинчатой опухоли толстой кишки является

пальцевое исследование прямой кишки

ректороманоскопия

колоноскопия

ультразвуковое исследование

обзорная рентгенография брюшной полости

Наиболее вероятные отдаленные результаты хирургического лечения ворсинчатой опухоли прямой кишки - это

всегда только выздоровление

выздоровление, если не будет рецидива ворсинчатой опухоли

злокачественное перерождение

стриктура прямой кишки

появление новых полипов прямой кишки

Ворсинчатую опухоль прямой кишки размерами до 2см следует лечить путем выполнения

резекции кишки с опухолью

эндоскопического удаления

лучевой терапии

клизм с чистотелом

химиотерапии

Наиболее эффективным способом хирургического лечения при циркулярной ворсинчатой опухоли в нижнеампулярном отделе прямой кишки является

электрокоагуляция

трансанальное иссечение

трансанальная резекция прямой кишки

брюшно-промежностная экстирпация прямой кишки

задняя проктотомия

Если обнаружен рецидив доброкачественной опухоли прямой кишки, то необходимо выполнить

брюшно-промежностную экстирпацию прямой кишки

проктотомию

повторное иссечение рецидива опухоли или электрокоагуляцию, если не произошло злокачественного перерождения

брюшно-анальную резекцию прямой кишки

направить больного на лучевую терапию

После удаления доброкачественной опухоли прямой кишки необходимо наблюдение за больным

1 раз в год

2 раза в год

ежемесячно

1 раз в три месяца

1 раз в два года

Важнейшим отличительным признаком семейного аденоматоза толстой кишки является

множественное поражение полипами толстой кишки

поражение полипами тонкой кишки

поражение полипами желудка

наследственный характер заболевания

раннее возникновение глубоких метаболических расстройств

Причиной возникновения семейного аденоматоза толстой кишки является

хронический воспалительный процесс в слизистой оболочке

нарушение развития в эмбриогенезе

вирусное поражение

бактериальное поражение желудочно-кишечного тракта

супрессия гена, ответственного за подавление развития опухолей толстой кишки

При семейном аденоматозе толстой кишки полипы представлены

аденомами

ювенильными

гамартомами

псевдополипами

воспалительными образованиями

Ранним клиническим проявлением семейного аденоматоза толстой кишки чаще всего является:

боль в животе

общая слабость

примесь крови и слизи в кале

тошнота, рвота

выпадение прямой кишки

К характерным внекишечным проявлениям семейного аденоматоза толстой кишки относятся

пигментация слизистой губ, кожи лица, ладоней

изменения ногтевых фаланг в виде "барабанных палочек"

изменение ногтевых пластин в виде "часовых стекол"

липомы,остеомы, десмоиды

множественные кисты сальных желез

Для синдрома Пейтца - Егерса характерными внекишечными проявлениями являются

атрофия ногтей, алопеция

меланиновая пигментация слизистой губ, щек, кожи вокруг губ

опухоли мозга

множественные кисты сальных желез

экстракишечные доброкачественные опухоли

К группе лиц, у которых семейный аденоматоз толстой кишки наиболее вероятен, относятся: 1. дети больных семейным аденоматозом 2. близкие родственники больных 3. больные, у которых при обследовании обнаружены полипы желудка и двенадцатиперстной кишки 4. пациенты с множественными внекишечными доброкачественными опухолями 5. лица, с молодого возраста отмечающие учащенный стул с примесью крови Выберите правильный ответ по схеме:

если правильные ответы 1,2 и 3

если правильные ответы 1 и 3

если правильные ответы 2и 4

если правильный ответ 4

если правильные ответы 1,2,3,4 и 5.

В диагностике семейного аденоматоза толстой кишки ведущее значение имеют: 1. ректороманоскопия 2. ирригоскопия 3. колоноскопия 4. эзофагогастродуоденоскопия 5. ультрасонография Выберите правильный ответ по схеме:

если правильные ответы 1,2 и 3

если правильные ответы 1 и 3

если правильные ответы 2и 4

если правильный ответ 4

если правильные ответы 1,2,3,4 и 5.

Малигнизация полипов в толстой кишке наблюдается наиболее часто: 1. при гиперпластической стадии полипоза 2. при аденоматозной стадии полипоза 3. при ювенильном полипозе 4. при аденопапилломатозной стадии полипоза 5. при гамартомном полипозе желудочно-кишечного тракта Выберите правильный ответ по схеме:

если правильные ответы 1,2 и 3

если правильные ответы 1 и 3

если правильные ответы 2и 4

если правильный ответ 4

если правильные ответы 1,2,3,4 и 5.

Рак толстой кишки при семейном аденоматозе наиболее часто развивается: 1. в слепой и восходящей кишке 2. в прямой кишке 3. в нисходящей кишке 4. в сигмовидной кишке 5. в поперечной ободочной кишке Выберите правильный ответ по схеме:

если правильные ответы 1,2 и 3

если правильные ответы 1 и 3

если правильные ответы 2и 4

если правильный ответ 4

если правильные ответы 1,2,3,4 и 5.

При ювенильной форме полипоза толстой кишки наиболее редко поражается: 1. слепая и восходящая кишка 2. сигмовидная ободочная кишка 3. нисходящая ободочная кишка 4. поперечная ободочная кишка 5. прямая кишка Выберите правильный ответ по схеме:

если правильные ответы 1,2 и 3

если правильные ответы 1 и 3

если правильные ответы 2и 4

если правильный ответ 4

если правильные ответы 1,2,3,4 и 5.

При гамартомном полипозе желудочно-кишечного тракта полипами наиболее часто поражается: 1. пищевод 2. желудок 3. ободочная кишка 4. тонкая кишка 5. прямая кишка Выберите правильный ответ по схеме:

если правильные ответы 1,2 и 3

если правильные ответы 1 и 3

если правильные ответы 2и 4

если правильный ответ 4

если правильные ответы 1,2,3,4 и 5.

Диффузный полипоз толстой кишки чаще всего приходится инифференцировать с: 1. неспецифическим язвенным колитом 2. первично-множественным синхронным раком толстой кишки 3. болезнью Крона 4. множественными полипами толстой кишки 5. дивертикулезом Выберите правильный ответ по схеме:

если правильные ответы 1,2 и 3

если правильные ответы 1 и 3

если правильные ответы 2и 4

если правильный ответ 4

если правильные ответы 1,2,3,4 и 5.

При дифференциальной диагностике диффузного полипоза и множественных полипов толстой кишки необходимо учитывать: 1. наличие семейного характера заболевания 2. число полипов в толстой кишке 3. возраст больного 4. пол больного 5. выраженность метаболических расстройств Выберите правильный ответ по схеме:

если правильные ответы 1,2 и 3

если правильные ответы 1 и 3

если правильные ответы 2и 4

если правильный ответ 4

если правильные ответы 1,2,3,4 и 5.

Индекс малигнизации полипов при семейном аденоматозе толстой кишки составляет

10%

25%

50%

75%

100%

Основным видом лечения диффузного полипоза толстой кишки является

симптоматическое лечение

лучевая терапия, химиотерапия

лечение клизмами с соком травы чистотела

удаление полипов через эндоскоп

удаление толстой кишки, пораженной полипами

При тотальном поражении полипами толстой кишки и наличии рака не выше 6 см от края ануса необходимо выполнить

колэктомию с брюшно-анальной резекцией прямой кишки

брюшно-промежностную экстирпацию прямой кишки

колпроктэктомию

брюшно-анальную резекцию прямой кишки с низведением сигмовидной кишки в анальный канал

брюшно-анальную резекцию прямой кишки с колостомой

При тотальном поражении полипами толстой кишки и наличии рака выше 7 см от края ануса необходимо выполнить

колпроктэктомию

колэктомию с брюшно-анальной резекцией прямой кишки

брюшно-промежностную экстирпацию прямой кишки

брюшно-анальную резекцию прямой кишки с низведением сигмовидной кишки в анальный канал

брюшно-анальную резекцию прямой кишки с колостомой