К злокачественным опухолям прямой кишки относится
аденокарцинома
ювенильный полип
ворсинчатая опухоль
аденома
липома
Тест по колопроктологии (квалификационные)
Тема 9. онкоколопроктология. Страница 3.
Под понятием "колоректальный рак" обычно подразумевают
злокачественную меланому
ворсинчатую опухоль
аденокарциному
саркому
лейомиому
Рак анального канала обычно состоит из клеток типа
аденокарциномы
базалиомы
меланомы
плоскоклеточного рака
лейомиомы
Опухоли, расположенные выше анального канала, чаще всего имеют строение
базалиомы
аденокарциномы
плоскоклеточного рака
лейомиосаркомы
меланомы
Рак ректосигмоидного отдела обычно проявляет себя
развитием обшей слабости
потерей аппетита
кровотечений и явлений кишечной непроходимости
анемией
увеличением геморроидальных узлов из-за сдавления сосудов опухолью
Правильный диагноз рака прямой кишки устанавливается на основании
клинического анализа крови и мочи, ирригоскопии
цистоскопии, цистографии и колоноскопии
пальцевого исследования прямой кишки, ректоскопии, колоноскопии, биопсии
ирригоскопии и ультрасонографии
обзорной рентгенографии брюшной полости, ультрасонографии
Для выявления типичных отдаленных метастазов рака прямой кишки до операции следует произвести
пальцевое исследование прямой кишки
ректороманоскопию
рентгеноскопию грудной клетки
колоносколию
ультразвуковое исследование и рентгеноскопию органов грудной клетки
При осмотре в поликлинике установлено, что больного беспокоят выделения крови и слизи при дефекации. Боли в промежности до и после акта дефекации. При внешнем осмотре, а также при альцевом исследовании прямой кишки никаких изменений не обаружено. Больному необходимо
назначить повторный осмотр через две-три недели
направить на рентгенологическое исследование – ирригоскопию
сделать ректороманоскопию
направить на госпитализацию в хирургическое отделение для обследования
назначить анализы крови и мочи
На основании обследования в условиях поликлиники установлен диагноз рака прямой кишки. В этом случае необходимо
экстренно госпитализировать больного в хирургический стационар
направить больного на госпитализацию в онкологическое или в колопроктологическое отделение
рассказать в деталях о предстоящей операции
направить больного на лучевое лечение
направить больного на химиотерапию
Больной после оперативного лечения по поводу рака прямой кишки приходит на прием к проктологу. Врач должен
отказать ему в приеме, если операция была паллиативной
принять, осмотреть, дать рекомендации и назначить срок повторного осмотра
без осмотра сразу направить к онкологу
дать совет постоянно наблюдаться только у специалистов, которые выполняли операцию
назначить прием обезболивающих и гомеопатических средств
Частота рецидива рака прямой кишки после радикальной операции
до 5%
10 - 15%
20 - 30%
35 - 40%
более 50%
Наиболее эффективным методом лечения рецидива рака прямой кишки является
хирургический
лучевой
химиотерапия
лечение чистотелом
криодеструкция
Пятилетняя выживаемость среди больных, перенесших радикальные операции по поводу рака прямой кишки, составляет
20 - 30%
35 - 40%
40 - 60%
70 - 80%
более 80%
Для раковой опухоли ободочной кишки характерным является
быстрый рост и выход за пределы кишечной стенки
раннее метастазирование
медленный рост и позднее метастазирование
ранняя клиническая симптоматика
анемия даже при небольших опухолях
К III-б стадии рака ободочной кишки относится опухоль, занимающая
не более полуокружности стенки кишки с метастазами в регионарных лимфатических узлах
более полуокружности стенки кишки, прорастающая все слои стенки, метастазов в лимфоузлах нет
более полуокружности стенки кишки, прорастающая все слои стенки кишки с метастазами в регионарных лимфатических узлах
не более полуокружности кишечной стенки без регионарных метастазов
циркулярная опухоль без регионарных метастазов
Ко II-а стадии рака ободочной кишки относится опухоль
занимающая более полуокружности кишки
занимающая не более полуокружности стенки кишки и не выходящая за ее пределы, без регионарных метастазов
любого размера опухоль при наличии метастазов в регионарных лимфатических узлах
циркулярная опухоль без метастазов в лимфоузлах
любого размера опухоль без метастазов в лимфоузлах
При рентгенологическом исследовании больного раком ободочной кишки не имеет значения симптом:
центрального или краевого дефекта наполнения
сужения кишки, неровности контуров
сужения просвета кишки с ригидностью стенок
расширения кишки выше сужения
заполнения контрастом подвздошной кишки
К макроскопическим формам роста рака ободочной кишки по эндоскопической классификации не относился
узловая
полиповидная
ворсиноподобная
эндофитная и инфильтративная
бляшковидная
Наиболее эффективным методом лечения рака ободочной кишки является
лучевой
химиотерапевтический
хирургический
комбинированный
симптоматический
При раке восходящей кишки во время операции необходимо лигировать
подвздошно-ободочную, правую ободочную и правую ветвь средней ободочной артерии
правые и средние ободочные сосуды
правые ободочные сосуды и аппендикулярные сосуды
подвздошно-ободочные, средние ободочные с правой и левой ветвями, средней ободочной артерии
нижнебрыжеечные сосуды
Наиболее радикальной операцией при раке средней трети сигмовидной кишки является
сегментарная резекция сигмовидной кишки с сигмо-сигмоидным анастомозом
левосторонняя гемиколэктомия
сигмоидэктомия
дистальная резекция сигмовидной кишки
расширенная передняя резекция
Суть операции Лахея при раке правой половины ободочной кишки состоит
в правосторонней гемиколэктомии с забрюшинным илеотрансверзоанастомозом
в правосторонней гемиколэктомии с проксимальной петлевой илеостомой
в правосторонней гемиколэктомии с илео - и трансверзостомой
в проксимальной илеостомии без резекции кишки
в наложении двуствольной трансверзостомы
При раке восходящей кишки с перифокальным абсцессом показана операция
по типу операции Гартмана
правосторонняя гемиколэктомия с илеотрансверзоанастомозом
по типу операции Микулича
правосторонняя гемиколэктомия и илео - итрасверзостомией
резекция илеоцекального угла
При раке слепой кишки с явлениями выраженной тонко кишечной непроходимости показана операция
типа операции Гартмана
правосторонняя гемиколэктомия с илеотрасверзоанастомозом
типа операции Микулича
правосторонняя гемиколэктомия с илео - и трасверзостомией
резекция илеоцекального угла
При раке дистального отдела сигмовидной кишки, осложненном кишечной непроходимостью и перифокальным воспалением, показана операция
только двуствольная колостомия
операция Гартмана
левосторонняя гемиколэктомия
резекция по типу операции Микулича
передняя резекция
При раке проксимального отдела сигмовидной кишки, осложненном перифокальным воспалением, показана операция
Гартмана
сигмоидэктомия
Микулича
левосторонняя гемиколэктомия
передняя резекция
При раке нисходящей кишки, осложненном кишечной непроходимостью, показана
левосторонняя гемиколэктомия с анастомозом
резекция нисходящей ободочной кишки без формирования анастомоза
левосторонняя гемиколэктомия по типу операции Микулича
операция Гартмана
клиновидная резекция стенки кишки
При раке слепой кишки с прорастанием в забрюшинную клетчатку показана
колэктомия с илео-ректальным анастомозом
правосторонняя гемиколэктомия с илео - и трансверзостомией
колэктомия без первичного анастомоза
правосторонняя гемиколэктомия с илеотрансверзоанастомозом
операция типа операции Гартмана
При раке левого изгиба, осложненном перифокальным воспалением, показана
левосторонняя гемиколэктомия с первичным анастомозом
операция Гартмана
левосторонняя гемиколэктомия по типу операции Микулича
операция Лахея
резекция левого изгиба ободочной кишки
При раке средней трети сигмовидной кишки, не выходящим за пределы кишечной стенки, показана
левосторонняя гемиколэктомия с первичным анастомозом
сигмоидэктомия
дистальная резекция сигмовидной кишки
левосторонняя гемиколэктомия по типу операции Микулича
операция Гартмана
Из перечисленных паллиативных операций при раке ободочной кишки следует отдавать предпочтение
наложению проксимальной стомы
формированию обходного анастомоза
паллиативной резекции сегмента кишки с опухолью
лапаротомии
клиновидной резекции стенки кишки
Наиболее удобна в уходе
двуствольная колостома
одноствольная колостома "столбиком"
илеостома
цекостома
одноствольная плоская колостома с возвышающимся "бортиком"
Отдаленные результаты лечения лучше при применении предоперационной лучевой терапии на беттатроне с энергией 25 МЭВ в случае расположения опухоли
в дистальном отделе сигмовидной кишки
в проксимальном отделе сигмовидной кишки
в нисходящей кишке
в поперечной ободочной кишке
в слепой и восходящей кишке
Наиболее частой причиной развития послеоперационного перитонита является
распространение инфекции из какого-либо очага воспаления
вскрытие просвета кишки во время операции
несостоятельность швов межкишечного соустья
ослабленное состояние больного и подавление иммунитета
дисбактериоз
Для предупреждения несостоятельности швов кишечного анастомоза не рекомендуется
избегать натяжения анастомозируемых концов кишки
предупреждать образование гематом в стенке кишки
не повреждать сосуды, питающие ткани анастомозируемых концов кишки
использовать атравматические иглы
накладывать слишком частые швы
Протяженность внутристеночного распространения рака ободочной кишки в проксимальном и дистальном направлениях, как правило, не превышает
0,5 см
1 см
1,5-2,0 см
3,0 - 4,0 см
5,0 см
Рак слепой кишки чаще дает метастазы в лимфатические узлы
по ходу подвздошно-ободочной артерии
по ходу левой ободочной артерии
по ходу средней ободочной артерии
по ходу нижнебрыжеечной артерии
по ходу правой ободочной артерии
Диагноз карциноида прямой кишки, как правило, устанавливается
при пальцевом исследовании
ректороманоскопии
ирригоскопии
после эндоскопического удаления и морфологического исследования
колоноскопии
Формирование канала для выведения забрюшинной колостомы при операции удаления прямой кишки целесообразнее сделать
после полной мобилизации прямой кишки
после мобилизации и удаления кишки
до начала мобилизации кишки, сразу после ее пересечения
до начала мобилизации и пересечения кишки
после удаления кишки и промывания полости малого таза раствором антисептика
Основной фактор, влияющий на непосредственные результаты одноствольной колостомы
способ формирования колостомы
сопутствующие заболевания (диабет)
уровень квалификации хирурга и анестезиолога
все перечисленное
Второстепенный фактор, влияющий на непосредственные результаты одноствольной колостомы
длительность операции
расширение объема операции
все перечисленное
К внекишечным проявлениям полипоза толстой кишки, характерным для синдрома Гарднера относятся
остеомы костей черепа, десмоидные фибромы
меланиновая пигментация слизистой губ и щек
облысение, ломкость ногтей
К внекишечным проявлениям полипоза толстой кишки, характерным для синдрома Олфилда относится
кисты сальных желез
остеомы костей черепа, десмоидные фибромы
меланиновая пигментация слизистой губ и щек
К внекишечным проявлениям полипоза толстой кишки, характерным для синдрома Пейтца-Егерса относится
кисты сальных желез
остеомы костей черепа, десмоидные фибромы
меланиновая пигментация слизистой губ и щек
Какой из предложенных вариантов дает клиническую характеристику лейомиосаркомы
размер образования до 5 см в диам., консистенция плотноэластическая, четкие границы образования, опухоль подвижна
размер образования 15-20 см, границы образования плохо дифференцируются, на слизистой оболочке возможны изъязвления
Какой из предложенных вариантов дает клиническую характеристику лейомиомы
размер образования до 5 см в диам, консистенция плотноэластическая, четкие границы образования, опухоль подвижна
консистенция плотноэластическая
четкие границы образования
опухоль подвижна
все перечисленное
