Тест по рентгенологии для аккредитации (ординатура)
Тема 7.
Лучевая диагностика патологии пищеварительного тракта и брюшной полости
3
К КТ-ПРИЗНАКАМ ЯЗВЕННОГО НЕКРОТИЧЕСКОГО КОЛИТА ОТНОСЯТ
многослойность стенки толстой кишки с появлением жирового слоя
локальную деформацию стенки толстой кишки с формированием псевдодивертикулов
отек подслизистого слоя стенки толстой кишки, увеличение брыжеечных лимфоузлов
выраженную инфильтрацию параректальной клетчатки, диффузное утолщение стенки прямой кишки
К ПРИЗНАКАМ РАКА ТОЛСТОЙ КИШКИ ОТНОСЯТ
неравномерное утолщение стенки кишки, увеличение регионарных лимфоузлов
диффузное утолщение стенки кишки на фоне уплотнения параколитической клетчатки
зону жидкостной плотности с включениями газа на фоне уплотненной параколитической клетчатки
диффузное утолщение стенки одного отдела толстой кишки, гиперплазия мезентериальной клетчатки
НА НАЛИЧИЕ НЕКРОЗА СТЕНКИ КИШКИ УКАЗЫВАЕТ
наличие газа по ходу сосудов, подходящих к пораженному участку кишки
визуализация нескольких слоев кишечной стенки за счет интрамурального жирового слоя
визуализация газа вне просвета кишки, в параколитической клетчатке или брыжейке
наличие отграниченного скопления жидкости, прилежащего к стенке пораженного участка кишки
СУЩЕСТВЕННАЯ ДИЛЯТАЦИЯ ВОСХОДЯЩЕЙ И ПОПЕРЕЧНОЙ ОБОДОЧНОЙ КИШКИ, С НАЛИЧИЕМ БОЛЬШОГО КОЛИЧЕСТВА ЖИДКОСТНОГО СОДЕРЖИМОГО, ПРИ СПАВШИХСЯ СИГМОВИДНОЙ И ПРЯМОЙ КИШКЕ СООТВЕТСТВУЕТ
ГИПОДЕНСНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ ЖИДКОСТНОЙ ПЛОТНОСТИ В ПАРЕНХИМЕ СЕЛЕЗЕНКИ С ВКЛЮЧЕНИЯМИ ГАЗА, СО СЛАБЫМ НАКОПЛЕНИЕМ КОНТРАСТНОГО ВЕЩЕСТВА ПО ПЕРИФЕРИИ СООТВЕТСТВУЕТ
абсцессу
цистаденоме
постнекротической псевдокисте
кисте селезенки
ЗОНА УПЛОТНЕНИЯ ТЯЖИСТОЙ ИНФИЛЬТРАЦИИ ПАРАКОЛИТИЧЕСКОЙ ЖИРОВОЙ КЛЕТЧАТКИ С ПЕРЕКРУЧЕННЫМИ СОСУДАМИ МОЖЕТ ИМЕТЬ МЕСТО ПРИ
некрозе жирового привеска кишки
остром аппендиците с воспалительными изменениями прилежащей клетчатки
двухстороннем аднексите, дивертикулите
перфорации дивертикула толстой кишки
ПРИЗНАКАМИ ТИФЛИТА ЯВЛЯЕТСЯ
утолщение стенки слепой и восходящей толстой кишки, уплотнение параколитической клетчатки у пациента с нейтропенией
диффузное утолщение стенки ободочной кишки, уплотнение параколитической клетчатки у пациента с целиакией
локальное циркулярное или полуциркулярное утолщение стенки сигмовидной кишки, увеличение регионарных лимфоузлов
диффузное утолщение стенки слепой кишки с наличием интрамуральных жировых включений, увеличение регионарных лимфоузлов
БРЫЖЕЙКА ОТСУТСТВУЕТ У _______ КИШКИ
восходящей ободочной
поперечно-ободочной
тонкой
сигмовидной
СПЛЕНОМЕГАЛИЯ С НАЛИЧИЕМ ОКРУГЛЫХ ОБРАЗОВАНИЙ В СЕЛЕЗЕНКЕ, ГИПОДЕНСНЫХ ПРИ НАТИВНОМ ИССЛЕДОВАНИИ, СЛАБО НАКАПЛИВАЮЩИХ КОНТРАСТНОЕ ВЕЩЕСТВО, ТРЕБУЕТ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ МЕЖДУ
метастазами, лимфомой и саркоидозом
метастазами, саркоидозом и паразитарными заболеваниями
грибковыми абсцессами, метастазами и туберкулезом
саркоидозом, лимфомой и паразитарными заболеваниями
ДЛЯ МР-КАРТИНЫ АБСЦЕССА БРЮШНОЙ СТЕНКИ БОЛЕЕ ХАРАКТЕРНО НАЛИЧИЕ
гиперинтенсивного сигнала на Т2-ВИ и DWI, гипоинтесивного на Т1-ВИ и ADC-карте и накопление контрастного препарата по контуру
гиперинтенсивного сигнала на Т2-ВИ, Т1-ВИ и DWI, гипоинтенсивного на ADC-карте и накопление контрастного препарата по контуру
гиперинтенсивного сигнала на Т2-ВИ и DWI, гипоинтесивного на Т1-ВИ и ADC-карте и отсутствие накопления контрастного препарата
гипоинтесивного сигнала на Т1-ВИ и Т2-ВИ, гиперинтенсивного на DWI и ADC-карте и накопление контрастного препарата по контуру
К СПЕЦИФИЧЕСКИМ ПРИЗНАКАМ ПСЕВДОМЕМБРАНОЗНОГО КОЛИТА ПРИ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ ОТНОСЯТ
выраженное диффузное утолщение стенки всей толстой кишки, наличие прослоек контрастированного содержимого в складках гаустр
наличие множественных короткосегментарных участков утолщения стенки толстой кишки, перемежающихся с участками стенозов
диффузное расширение просвета всех отделов толстой кишки, сочетание циркулярных утолщений стенки с локальными истончениями и псевдодивертикулами
выраженную инфильтрацию параколитической и мезентериальной жировой клетчатки, увеличение регионарных лимфатических узлов, локальные обызвествления в стенке кишки
В ФОРМИРОВАНИИ САЛЬНИКОВОЙ СУМКИ НЕ УЧАСТВУЕТ
брыжейка тонкой кишки
брыжейка поперечной ободочной кишки
малый сальник
желудочно-ободочная связка
ОБЛАКОВИДНОЕ УПЛОТНЕНИЕ КЛЕТЧАТКИ БРЫЖЕЙКИ ТОНКОЙ КИШКИ С КОЛИЧЕСТВЕННОЙ ЛИМФАДЕНОПАТИЕЙ БРЫЖЕЕЧНЫХ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ
мезентериального панникулита
туберкулезного перитонита
карциноматоза
липосаркомы брыжейки
ПРИ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ ДЛЯ ПЕРИТОНЕАЛЬНОГО КАНЦЕРОМАТОЗА СПЕЦИФИЧНЫМ ЯВЛЯЕТСЯ
узелковое утолщение брюшины
увеличение мезентериальных лимфатических узлов
свободная жидкость в брюшной полости
свободная жидкость в сальниковой сумке
ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ ПО ДАННЫМ ЭНДОСКОПИИ ПАЦИЕНТУ ПОКАЗАНО ПРОВЕДЕНИЕ
компьютерной томографии органов брюшной полости и малого таза с внутривенным болюсным контрастированием, магнитно-резонансной томографии органов малого таза
компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии органов малого таза с внутривенным болюсным контрастированием
компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии органов брюшной полости с внутривенным болюсным контрастированием
ирригоскопии, компьютерной томографии органов брюшной полости и малого таза с внутривенным болюсным контрастированием
ПРИ ОЦЕНКЕ РАСПРОСТРАНЕННОСТИ КАНЦЕРОМАТОЗА (ПЕРИТОНЕАЛЬНЫЙ ИНДЕКС) БРЮШНАЯ ПОЛОСТЬ ДЕЛИТСЯ НА ____ ОТДЕЛОВ
13
11
15
9
ИНФИЛЬТРАТ В ОБЛАСТИ ПРАВОГО ГИПОГАСТРИЯ, ВКЛЮЧАЮЩИЙ В СЕБЯ СЛЕПУЮ КИШКУ И ОКРУЖАЮЩИЕ ПЕТЛИ ТОНКОЙ КИШКИ, С НАЛИЧИЕМ В ЦЕНТРЕ ОГРАНИЧЕННОЙ ЖИДКОСТНОЙ ЗОНЫ С ВКЛЮЧЕНИЯМИ ГАЗА НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО СООТВЕТСТВУЕТ
парааппендикулярному абсцессу
аппендикулярному инфильтрату
местно распространенной опухоли яичника
лимфоме брыжейки слепой кишки
ИНТРАПЕРИТОНЕАЛЬНО РАСПОЛОЖЕНА
поперечная ободочная кишка
нисходящая ободочная кишка
восходящая ободочная кишка
нижнеампуллярная часть прямой кишки
ПОДКАПСУЛЬНЫЙ КЛИНОВИДНЫЙ УЧАСТОК В СЕЛЕЗЕНКЕ, ГИПОДЕНСНЫЙ ПРИ НАТИВНОМ ИССЛЕДОВАНИИ, СЛАБО НАКАПЛИВАЮЩИЙ КОНТРАСТНОЕ ВЕЩЕСТВО ПРИ ИССЛЕДОВАНИИ С ВНУТРИВЕННЫМ КОНТРАСТИРОВАНИЕМ, С ТОНКОЙ ПОЛОСКОЙ НЕИЗМЕНЕННОЙ ПАРЕНХИМЫ ВДОЛЬ КАПСУЛЫ СООТВЕТСТВУЕТ
инфаркту
постнекротической певдокисте
проявлению лимфопролиферативного заболевания
кисте селезенки
ВИНСЛОВО ОТВЕРСТИЕ СОЕДИНЯЕТ
подпеченочное простраство и сальниковую сумку, окружено воротной и нижней полой веной
левое поддиафрагмальное простраство и сальниковую сумку, окружено селезеночной и левой почечной веной
правое поддиафрагмальное простраство и сальниковую сумку, окружено нижней полой веной и правой ножкой диафрагмы
воротную и нижную полую вену
ПРИ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ ДЛЯ ПЕРИТОНЕАЛЬНОГО КАНЦЕРОМАТОЗА СПЕЦИФИЧНЫМ ПРИЗНАКОМ ЯВЛЯЕТСЯ
нодулярная инфильтрация большого сальника
повышение сигнала от большого сальника на Т2
свободная жидкость в брюшной полости или сальниковой сумке
понижение сигнала от большого сальника на Т1
ПРИЗНАКОМ ДОБРОКАЧЕСТВЕННОГО ХАРАКТЕРА АСЦИТА ЯВЛЯЕТСЯ
наличие цирроза
отсутствие утолщения брюшины
плотность жидкостного содержимого в пределах 5-15 HU
локализация жидкости во всех отделах брюшной полости
ПРИ КТ ДИФФЕРЕНЦИРОВАТЬ БОЛЕЗНЬ КРОНА ОТ ДРУГИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ТОЛСТОЙ КИШКИ ПОЗВОЛЯЕТ НАЛИЧИЕ
сегментарных участков утолщения стенки кишки на протяжении одного или нескольких отделов
диффузного, равномерного, выраженного утолщения стенки толстой кишки на всем протяжении
диффузной инфильтрации параколитической клетчатки вдоль пораженного отдела кишки
НЕРАВНОМЕРНОЕ ЦИРКУЛЯРНОЕ УТОЛЩЕНИЕ СТЕНКИ СИГМОВИДНОЙ КИШКИ СО СТЕНОЗОМ ПРОСВЕТА СООТВЕТСТВУЕТ
карциноме
участку ишемии стенки кишки
полипу сигмовидной кишки
спастическому колиту
ОБРАЗОВАНИЕ ЯЧЕИСТОЙ СТРУКТУРЫ, НЕОДНОРОДНОЙ ПЛОТНОСТИ, С ВКЛЮЧЕНИЕМ ВЫСОКОПЛОТНЫХ УЧАСТКОВ (ДО 50-60 HU) И ПУЗЫРЬКОВ ГАЗА ПРИ КОНТРОЛЬНОЙ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ НА 5 СУТКИ ПОСЛЕ ПРАВОСТОРОННЕЙ ГЕМИГЕПАТЭКТОМИИ В ПРАВОМ ПОДДИАФРАГМАЛЬНОМ ПРОСТРАНСТВЕ ЯВЛЯЕТСЯ
марлевой салфеткой
хронической гематомой
рецидивной опухолевой тканью
бактериальным абсцессом
ХАРАКТЕРНЫМИ ПРИЗНАКАМИ АППЕНДИЦИТА ЯВЛЯЮТСЯ
расширение аппендикса, инфильтрация окружающей жировой клетчатки
утолщение стенки слепой кишки, выпот в правом боковом канале живота
неравномерный просвет аппендикса, увеличение регионарных лимфоузлов
газ и плотные включения в просвете аппендикса, увеличение регионарных лимфоузлов
НАЛИЧИЕ В ПРОСВЕТЕ ТОЛСТОЙ КИШКИ ЭКЗОФИТНОГО, МЯГКОТКАННОГО ОБРАЗОВАНИЯ С ЦЕНТРАЛЬНОЙ ГИПОДЕНСНОЙ ЗОНОЙ, НЕРАВНОМЕРНО НАКАПЛИВАЮЩЕГО КОНТРАСТНОЕ ВЕЩЕСТВО, СВЯЗАННОГО СО СТЕНКОЙ ТОЛСТОЙ КИШКИ, СООТВЕТСТВУЕТ
раку толстой кишки
параколитическому абсцессу
лимфоме толстой кишки
болезни Крона с поражением толстой кишки
ИНФИЛЬТРАТ В ОБЛАСТИ ПРАВОГО ГИПОГАСТРИЯ С ПРИЗНАКАМИ ТОНКОКИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ, ОЧАГОВЫМИ ОБРАЗОВАНИЯМИ В ПЕЧЕНИ ЖИДКОСТНОЙ ПЛОТНОСТИ С ПЕРИФЕРИЧЕСКИМ НАКОПЛЕНИЕМ КОНТРАСТНОГО ВЕЩЕСТВА НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО СООТВЕТСТВУЕТ
острому аппендициту, осложненному абсцессами печени и обтурационной тонкокишечной непроходимостью
острому холециститу, осложненному абсцессами печени и паралитической тонкокишечной непроходимостью
острому панкреатиту с распространением процесса в правый фланк, осложненному абсцессами печени и тонкокишечной непроходимостью
перфорации слепой кишки, осложненной абсцессами печени и паралитической тонкокишечной непроходимостью
ПРИЗНАКОМ КАНЦЕРОМАТОЗА БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ
ДЛЯ МУЦИНОЗНОГО ТИПА РАКА ПРЯМОЙ КИШКИ ПРИ МРТ ХАРАКТЕРНО
наличие высокого сигнала на Т2-ВИ, сопоставимого с жидкостью
выраженное снижение показателей измеряемого коэффициента диффузии
раннее метастазирование в печень и регионарные лимфатические узлы
высокого сигнала на Т1-ВИ за счет полостей с вязким муцинозным содержимым
ДИАГНОСТИРОВАТЬ ДИВЕРТИКУЛИТ, ДИВЕРТИКУЛЯРНЫЙ АБСЦЕСС, ПЕРФОРАЦИЮ ДИВЕРТИКУЛА ПОЗВОЛЯЕТ
компьютерная томография брюшной полости и малого таза с внутривенным и пероральным контрастированием
компьютерная томография брюшной полости с пероральным контрастированием
магнитно-резонансная томография органов брюшной полости с холангиопанкреатографией
магнитно-резонансная томография органов малого таза с ретроградным контрастированием толстой кишки
КТ-ПРИЗНАКОМ ДИВЕРТИКУЛИТА ЯВЛЯЕТСЯ
зона уплотнения жировой клетчатки, утолщения стенки толстой кишки на фоне дивертикулеза толстой кишки
наличие множественных мелких выпячиваний стенки кишки, содержащих воздух или включения кальциевой плотности
обтурация шейки дивертикула толстой кишки кальцинатом, наличие пузырьков газа в просвете дивертикула
наличие экстралюминального газа – включений газа в уплотненной жировой клетчатке, окружающей дивертикул
В НОРМЕ ПРИ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ СВОБОДНЫЙ ГАЗ В БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ МОЖЕТ ВЫЯВЛЯТЬСЯ В ТЕЧЕНИЕ НЕСКОЛЬКИХ ДНЕЙ ПОСЛЕ
лапароскопической холецистэктомии
эндоскопической колоноскопии
КТ-колоноскопии
подслизистой резекции полипа желудка
ОКРУГЛОЕ ОБРАЗОВАНИЕ В ПАРЕНХИМЕ СЕЛЕЗЕНКИ ЖИДКОСТНОЙ ПЛОТНОСТИ С ЧЕТКИМИ, РОВНЫМИ КОНТУРАМИ, С КАЛЬЦИНАТАМИ В СТЕНКЕ, С НАЛИЧИЕМ ТОНКИХ ВНУТРЕННИХ СЕПТ СООТВЕТСТВУЕТ
кисте
гемангиоме
постнекротической псевдокисте
цистаденокарциноме
ПРИ БЕСКОНТРАСТНОЙ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ ПЛОТНОСТЬ (В HU) СОДЕРЖИМОГО В РЯДУ СЕРОЗОЦЕЛЕ/ЛИМФОЦЕЛЕ/ГЕМАТОМА СОСТАВЛЯЕТ ________ HU
5-15 / -10-0 / 30-60
5-15 / -40 - 20 / 30-60
-10-0 / 5-15 / 30-60
20-40 / -10-0 / 30-60
ПРИ БЕСКОНТРАСТНОЙ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ В СВОБОДНОЙ ЖИДКОСТИ С ПЛОТНОСТЬЮ 30-60 HU БОЛЕЕ ХАРАКТЕРНО ВЫЯВЛЕНИЕ
внутрибрюшного кровотечения
псевдомиксоматоза брюшины
туберкулезного перитонита
асцита
НАЛИЧИЕ ЛОКАЛЬНОГО КИСТОЗНОГО РАСШИРЕНИЯ ПРОСВЕТА ГЛАВНОГО ПАНКРЕАТИЧЕСКОГО ПРОТОКА С ПРИСТЕНОЧНЫМИ ПАПИЛЛЯРНЫМИ РАЗРАСТАНИЯМИ СООТВЕТСТВУЕТ
интрадуктальной папиллярной муцинозной опухоли
прорыву кисты в главный панкреатический проток
макроцистарной серозной цистаденоме
муцинозной цистаденоме или цистаденокарциноме
ВКЛЮЧЕНИЯ ВЫРАЖЕННО ПОНИЖЕННОГО СИГНАЛА НА Т1-ВИ И Т2-ВИ В ЖИДКОСТНОМ СКОПЛЕНИИ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ХАРКТЕРНЫ ДЛЯ
газа
крови
секвестров
гноя
НАЛИЧИЕ В ПАРЕНХИМЕ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ КИСТОЗНО-СОЛИДНОГО ОБРАЗОВАНИЯ С НАЛИЧИЕМ ПРИСТЕНОЧНЫХ МЯГКОТКАННЫХ УЗЕЛКОВ СООТВЕТСТВУЕТ
цистаденокарциноме
постнекротической псевдокисте
серозной цистаденоме
муцинозной цистаденоме
НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ПРИ ИШЕМИЧЕСКОМ КОЛИТЕ ПОРАЖАЮТСЯ
селезеночный изгиб, ректосигмоидный переход
поперечноободочная кишка и нисходящая толстая ободочная кишка
ОКРУГЛОЕ ОБРАЗОВАНИЕ ДИАМЕТРОМ 15 ММ В ВОРОТАХ СЕЛЕЗЕНКИ, ИЗОПЛОТНОЕ ПАРЕНХИМЕ СЕЛЕЗЕНКИ ПРИ НАТИВНОЙ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ И С ВНУТРИВЕННЫМ БОЛЮСНЫМ КОНТРАСТИРОВАНИЕМ СООТВЕТСТВУЕТ
дополнительной дольке селезенки
увеличенному лимфатическому узлу
нейроэндокринному образованию
образованию, природу которого необходимо уточнить при биопсии
ОТЛИЧИТЕЛЬНЫМ КТ-ПРИЗНАКОМ ИШЕМИЧЕСКОГО КОЛИТА СЧИТАЮТ
диффузное или сегментарное циркулярное утолщение стенки толстой кишки со слабым контрастированием
диффузную инфильтрацию параколитической или брыжеечной клетчатки, увеличение брыжеечных лимфатических узлов
многослойность стенки толстой кишки с появлением жирового слоя, интенсивное контрастирование слизистой оболочки
визуализацию дефекта контрастирования в просвете верхней брыжеечной артерии при КТ с контрастным усилением
СОСТАВНОЙ ЧАСТЬЮ МАЛОГО САЛЬНИКА ЯВЛЯЕТСЯ
печеночно-двенадцатиперстная связка
желудочно-селезеночная связка
желудочно-ободочная связка
серповидная связка печени
ПРИ ЗАБРЮШИННОЙ ПЕРФОРАЦИИ ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ РАСПРОСТРАНЕНИЕ ГАЗА ХАРАКТЕРНО В
правое подпеченочное пространство
печеночно-двенадцатиперстную связку
ретропанкреатическую клетчатку
правую параренальную клетчатку
ОБРАЗОВАНИЕ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, ИНТЕНСИВНО НАКАПЛИВАЮЩЕЕ КОНТРАСТНОЕ ВЕЩЕСТВО В АРТЕРИАЛЬНУЮ ФАЗУ, ИЗОДЕНСНОЕ ОКРУЖАЮЩЕЙ ПАРЕНХИМЕ В ОСТАЛЬНЫЕ ФАЗЫ СООТВЕТСТВУЕТ
БОЛЬШОЕ КОЛИЧЕСТВО СВОБОДНОЙ ЖИДКОСТИ (БЕЗ ГАЗА) ПЛОТНОСТЬЮ НИЖЕ 0 HU ПОСЛЕ ГАСТРЭКТОМИИ С ЛИМФАДЕНЭКТОМИЕЙ НА 5 СУТКИ НЕОСЛОЖНЕННОГО ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО ПЕРИОДА В БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ
асцита
желчного перитонита
хилоперитонеума
внутрибрюшного кровотечения
ЗАПОДОЗРИТЬ ИНФЕКЦИОННЫЙ КОЛИТ ПРИ КТ ПОЗВОЛЯЕТ
диффузное утолщение стенки толстой кишки со слабым контрастированием и инфильтрацией параколитической клетчатки
наличие множественных короткосегментарных участков утолщения стенки толстой кишки, перемежающихся с участками стенозов
наличие протяженного стеноза одного из сегментов толстой кишки и увеличение количества содержимого в толстой кишке проксимальнее стеноза
инфильтрация мезентериальной клетчатки, асцит, отсутствие контрастирования стенки одного или нескольких сегментов толстой кишки
МНОЖЕСТВЕННЫЕ КИСТОЗНЫЕ ОБРАЗОВАНИЯ, ФЕСТОНЧАТО ДЕФОРМИРУЮЩИЕ КОНТУРЫ ПЕЧЕНИ И СЕЛЕЗЕНКИ, ОБНАРУЖЕННЫЕ ПРИ МАГНИТНО-РЕЗОНАНСНОЙ ТОМОГРАФИИ У ПАЦИЕНТКИ ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ МУКОЦЕЛЕ ЧЕРВЕОБРАЗНОГО ОТРОСТКА В БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ, ЯВЛЯЮТСЯ
псевдомиксоматозом брюшины
инфицированным асцитом
множественными кистами печени и селезенки
канцероматозом
ПАЦИЕНТУ С ОСТРОЙ БОЛЬЮ В ПРАВОЙ ПОДВЗДОШНОЙ ОБЛАСТИ ПОКАЗАНА
КТ брюшной полости и малого таза с внутривенным контрастированием
КТ брюшной полости с внутривенным контрастированием
нативная КТ органов брюшной полости и малого таза с пероральным контрастированием
КТ брюшной полости с пероральным контрастированием
Многие ординаторы и студенты знают, как сложно найти актуальные экзаменационные вопросы ПСА (первичной специализированной аккредитации). Часто они хранятся в закрытых мобильных приложениях или продаются на сомнительных ресурсах. Мы в GeeTest считаем, что качественная медицинская подготовка должна быть прозрачной и доступной каждому врачу.
Базы ФМЗА 2026 на платформе GeeTest.
GeeTest оцифровал и структурировал официальные вопросы ФМЗА (Сеченовский университет) для ординатуры, высшего и среднего профессионального образования. Теперь не нужно скачивать APK или платить за доступ — всё работает в браузере с любого устройства.
Откуда взяты вопросы?
Подготовка к аккредитации по официальным базам Сеченовского университета.
Вопросы в тестах по аккредитации на GeeTest взяты из официальной базы приложения"MedEdTech". Мы структурировали их и опубликовали в открытом доступе. На платформе вы можете:
Изучать полный список вопросов с ответами;
Скачать тест для офлайн-подготовки;
Пройти интерактивное пробное тестирование или тренировку.
Всё это доступно бесплатно, «без СМС и регистрации».
Умная система подготовки
В GeeTest каждая попытка работает на ваш результат. Система анализирует ответы и помогает выявить слабые места. Авторизованные пользователи получают доступ к личной статистике: вы видите не просто итоговый балл, а реальную картину своих знаний по каждой теме.
Такой подход позволяет целенаправленно прорабатывать пробелы и уверенно повышать итоговый результат перед реальным экзаменом.
Каталог тестов ФМЗА 2026
Для вашего удобства мы собрали все актуальные базы, добавленные в GeeTest, в единый каталог. Сейчас там доступно более 40 направлений: от вирусологии и терапии до узкоспециализированных тестов для ординаторов.
Вы можете полностью адаптировать поведение тестера. Хотите видеть ошибку сразу? Предпочитаете не переходить к следующему вопросу, пока не ответите верно? Или вам удобнее сразу видеть подсветку правильного варианта? Вы выбираете формат — система подстраивается под ваш стиль.
Качественное медицинское образование должно быть доступным. Мы верим, что медицина — это призвание, а не способ заработка на экзаменационных базах. Пользуйтесь, делитесь с коллегами и сдавайте на 100%!
Дорогие друзья! Рад сообщить, что на сайте появились новые, актуальные аккредитационные тесты — свежие, обновлённые и полностью соответствующие современным требованиям!
Чтобы вам было удобнее ориентироваться, теперь на GeeTest есть две отдельные категории тестов по аккредитации:
Аккредитация СПО для тестов по аккредитации выпускников среднего профессионального образования
Аккредитация ВО для тестов по аккредитации выпускников высшего образования (бакалавриат, специалитет)
Полный список актуальных аккредитационных тестов собран на отдельной странице: аккредитационные тестыСейчас добавлено 8 тестов в разделе среднего профессионального образования и 5 тестов в разделе высшего образования. В списке тестов после названия указан код специальности согласно центру аккредитации.
Чтобы вы не запутались, у устаревших тестов теперь есть заметка и ссылка на обновлённый вариант — так вы всегда сможете пройти именно актуальную версию.
Желаю вам продуктивной подготовки и лёгкой сдачи аккредитации! С уважением, Сергей, разработчик GeeTest 💙
Дорогие друзья! На сайт и в приложение добавлены аккредитационные тесты по специальности Сестринское дело.
аккредитационные тесты по специальности Сестринское дело
Вы можете ознакомиться со списком вопросов и ответов на них, потренироваться сдавать тесты и самостоятельно пройти тестирование. В тесте 1989 вопросов, каждый из которых имеет только один верный ответ.
Иллюстрация эпигенетического репрограммирования клеток
Вы когда-нибудь ловили себя на мысли, что старость — это какая-то несправедливая шутка природы? Кожа теряет упругость, суставы скрипят, память иногда подводит, а энергия уходит, будто кто-то медленно выключает свет в комнате. Десятилетиями врачи пожимали плечами: «Это естественный процесс, время берет свое». Но сейчас эта фраза уже звучит как старая пластинка — потому что ученые научились переписывать саму «программу» старения на уровне клеток. Не с помощью кремов, БАДов или диет, а через настоящую генную терапию и частичное эпигенетическое репрограммирование.
Это когда клетки, накопившие за годы «шум» в регуляции генов, заставляют «забыть» возрастные метки и вернуться к молодому состоянию. Восстанавливается зрение у слепых от возраста животных, ткани мозга молодеют, мышцы набирают силу — и все это уже не только в пробирке или на мышах. В последние годы несколько компаний показали, что технология работает на приматах: слепые обезьяны снова начали видеть четко. А теперь первые люди стоят на пороге инъекций. Это не фантастика из кино — это планы компаний вроде Life Biosciences, YouthBio Therapeutics и многих других, подкрепленные публикациями в ведущих журналах вроде Nature и Cell, а также прямыми заявлениями ученых и регуляторов.
Но за восторгом сразу приходит тяжелая волна вопросов. Если мы действительно научимся радикально продлевать здоровую жизнь, кто получит это первым? Как изменится общество, если богатые будут жить на десятилетия дольше и здоровее остальных? Что станет со смыслом существования, когда смерть перестанет быть неизбежной точкой? Давайте разберемся подробнее.
Почему старение — это не случайный износ, а исправимая «системная ошибка» в программе клетки
Представьте ДНК как огромную книгу инструкций по строительству и работе всего организма. Сам текст книги — последовательность генов — почти не меняется с годами. Но сверху на ней лежит слой «пометы»: химические метки, которые говорят клетке, какие главы читать громко, а какие приглушить. Это и есть эпигенетика. С возрастом эти метки стираются, путаются, покрываются хаотичным шумом — как будто кто-то взял карандаш и начал без разбора зачеркивать важные строчки.
В итоге гены, отвечающие за ремонт тканей, регенерацию, борьбу с воспалением, работают все хуже. А те, что запускают разрушение, хроническое воспаление и накопление «мусора» в клетках, включаются слишком сильно. Получается замкнутый круг: инфламейджинг (возрастное воспаление), потеря эластичности тканей, сенесцентные «зомби-клетки», которые отравляют соседей токсинами. Всё это — следствие именно эпигенетического шума, а не поломок в самой ДНК.
Дэвид Синклер из Гарварда и его команда доказали это в серии экспериментов. Они искусственно «поцарапали» эпигеном мышей — создали контролируемые повреждения ДНК — и животные начали стареть ускоренно. А потом ввели три фактора Яманаки (OCT4, SOX2, KLF4 — без опасного MYC, чтобы минимизировать риск рака) — и часы повернулись назад. Зрение у старых мышей с глаукомой восстановилось полностью, ткани мозга и мышц омолодились, эпигенетические часы (биологические маркеры возраста) упали на годы.
Это открытие перевернуло всё: старение — не столько случайные поломки, сколько накопленный шум в регуляции генов. И этот шум можно стереть, не меняя саму последовательность ДНК. Главное — делать это частично, временно, контролируемо, чтобы клетка не потеряла идентичность и не превратилась в раковую.
Вот что уже подтверждено в десятках исследований на животных и человеческих клетках в лаборатории:
Частичное репрограммирование восстанавливает молодые паттерны экспрессии генов без превращения клетки в плюрипотентную стволовую.
Улучшает зрение, когнитивные функции, силу мышц, иммунитет — причем системно, по всему организму.
Снижает маркеры воспаления и сенесценции.
Работает в комбинации с сенолитиками (препараты, убивающие зомби-клетки), бустерами NAD+ и сиртуинов, даже с химическими коктейлями, имитирующими эффект факторов Яманаки без генной доставки.
Именно поэтому последние годы стали переломными: от мышей и обезьян мы наконец переходим к первым людям.
Как всё развивалось - от бактерий в 2012-м до первых людей в ближайшее время —
CRISPR как инструмент точного редактирования генов открыли в 2012 году — это была адаптация древней бактериальной иммунной системы. К 2020-му CRISPR уже лечил людей с редкими болезнями крови. А дальше он стал основой для борьбы со старением через эпигенетику.
Параллельно развивалось частичное репрограммирование с использованием факторов Яманаки (OSK или OSKM). В 2020-м Синклер вернул зрение старым мышам с глаукомой. В 2023-м — повторили эксперимент на пожилых обезьянах. В 2025-м Life Biosciences опубликовала данные: их терапия ER-100 полностью восстановила зрение у приматов с моделью NAION (неартериальная передняя ишемическая оптическая нейропатия) и глаукомы. Клетки сетчатки омолодились, нейроны регенерировали, эпигенетические часы повернулись назад.
Другие компании тоже двигаются быстро:
YouthBio Therapeutics получила положительный фидбек от FDA по YB002 — генной терапии для Альцгеймера на основе частичного репрограммирования мозга. Регуляторы согласились: доклинические данные подтверждают биологическую активность, путь в клинику открыт. Теперь готовят IND-пакет, токсикологию и CMC — клинические испытания планируют через пару лет.
Turn Bio фокусируется на коже и остеоартрите, использует мРНК (как в вакцинах от COVID) для временной доставки факторов — это считается безопаснее, потому что изменения не постоянные. Клинические испытания на подходе.
Altos Labs (поддержка Джеффа Безоса), Calico (Google), Retro Biosciences (финансирование Сэма Альтмана) вкладывают миллиарды в комбинации репрограммирования, сенолитиков и иммуноомоложения.
Параллельно идут работы по активации теломеразы (TERT), APOE2 для защиты мозга, CAR-T против сенесцентных клеток. Но лидер по скорости выхода в клинику — именно частичное эпигенетическое репрограммирование.
Что уже реально лечит возрастные болезни у людей?
Пока системное омоложение всего организма — это ближайшее будущее, отдельные генетические вмешательства уже спасают жизни тысяч людей и помогают бороться с заболеваниями, которые особенно обостряются с возрастом. Эти терапии используют CRISPR и другие инструменты для точного редактирования генов, исправляя дефекты на молекулярном уровне. Они не позиционируются как "анти-стареющие" средства, но их влияние на возрастные процессы огромно: они восстанавливают функции тканей, снижают хронические воспаления и предотвращают прогрессирование болезней, которые традиционная медицина могла только замедлить.
Разбор ключевых примеров, основанный на одобренных регуляторами методах, которые уже применяются в клиниках США, Европы и других регионов:
CRISPR-терапии Casgevy и Lyfgenia для серповидноклеточной анемии и бета-талассемии — одобрены в США и Европе. Эти заболевания вызывают хроническую анемию и накопление поврежденных эритроцитов, что с возрастом приводит к осложнениям вроде сердечных проблем и ослабления иммунитета. Терапия работает так: клетки пациента извлекают, редактируют ген BCL11A с помощью CRISPR, чтобы активировать производство фетального гемоглобина, который компенсирует дефект. Затем клетки возвращают в организм. Пациенты, которым раньше нужна была пожизненная трансфузия крови (до 40 раз в год), теперь производят здоровые эритроциты самостоятельно.
Генные терапии для мышечных дистрофий, такие как Elevidys (delandistrogene moxeparvovec) для Дюшенна — блокируют ингибиторы роста мышц, возвращают силу и мобильность. Мышечная дистрофия Дюшенна ускоряет ослабление мышц с возрастом, приводя к инвалидности и проблемам с дыханием. Терапия использует адено-ассоциированный вирус (AAV) для доставки мини-версии гена дистрофина в мышечные клетки, где он восстанавливает структуру мышц. Одобрено для детей, но расширяется на взрослых: пациенты показывают улучшение в тестах на ходьбу и силу, с эффектом, сохраняющимся до 4 лет.
Восстановление сосудов сердца через генные терапии, такие как RGX-314 или аналогичные для сердечно-сосудистых заболеваний — вводят гены роста новых капилляров, снижая риск инфарктов у пожилых. Возрастные изменения в сосудах приводят к атеросклерозу и ишемии, где ткани не получают достаточно кислорода. Терапия доставляет гены VEGF (фактор роста эндотелия сосудов) с помощью AAV-векторов прямо в сердце или артерии, стимулируя ангиогенез — рост новых сосудов.
Лечение возрастной макулярной дегенерации (AMD) — редактирование сетчатки для восстановления зрения, как в Luxturna или новых подходах вроде CTx001 от Complement Therapeutics. AMD — ведущая причина слепоты у пожилых, где центральное зрение теряется из-за дегенерации макулы. Терапия использует AAV для доставки гена RPE65 (в Luxturna) или комплемент-ингибиторов (в CTx001 для geographic atrophy), чтобы остановить воспаление и восстановить клетки сетчатки. Одобрено FDA с Fast Track для CTx001, где пациенты показывают стабилизацию зрения и замедление прогресса на 50–70% в фазе I/II.
Дополнительные примеры. Терапии для редких возрастных нарушений, такие как tividenofusp alfa или atacicept для аутоиммунных расстройств, которые обостряются с возрастом. Одобрены или на финальной стадии, они модулируют иммунный ответ, снижая воспаление в суставах и органах.
Эти методы не заявлены как «против старения» напрямую, но они лечат болезни, которые резко прогрессируют с возрастом, и показывают: генная терапия у людей работает, побочки под контролем, эффективность доказана в многолетних наблюдениях. Общий тренд — переход от симптоматического лечения к корректировке причин, что открывает двери для более широкого применения в анти-эйджинге.
Что стартует в ближайшее время - первые люди получат «молодые» клетки
Ближайшие месяцы войдут в историю как момент, когда частичное репрограммирование выйдет из лабораторий в тела людей. Это не просто тесты — это целенаправленные клинические испытания, где технологии, проверенные на животных, адаптируют для человека. Life Biosciences нацелена на первую инъекцию ER-100 пациентам с глаукомой и NAION. Терапия использует AAV-вектор для доставки факторов OSK в клетки сетчатки, омолаживая их эпигеном. Доклинические данные показывают полное восстановление зрения у приматов, с эффектом на годы. Если безопасность подтвердится в фазе I (планируется 20–30 пациентов), это будет первый случай применения эпигенетического репрограммирования человеку для возрастной патологии, с ожидаемым расширением на другие органы.
YouthBio идет на мозг и Альцгеймер — подготовка к IND идет полным ходом после положительного отзыва FDA. Их YB002 — генная терапия, доставляющая факторы репрограммирования в нейроны, чтобы снизить тау-белки и амилоидные бляшки. Доклинические модели на мышах с Альцгеймером демонстрируют улучшение памяти на 40–60%, с минимальным риском воспаления. План: фаза I/II с 50 пациентами, фокус на ранние стадии заболевания, с мониторингом через МРТ и когнитивные тесты. Ожидания — замедление прогресса на 2–3 года уже после одной дозы.
Turn Bio — на кожу и суставы, используя мРНК для временной доставки факторов — это считается безопаснее, потому что изменения не постоянные, а длятся недели, но достаточно для омоложения. Их подход для остеоартрита включает репрограммирование хондроцитов, восстанавливая хрящ. Доклинические данные: улучшение подвижности у собак с артритом на 70%. Клинические испытания планируют на 100 пациентов, с инъекциями в суставы, ожидая снижения боли и воспаления в первые месяцы.
Десятки пре-клинических проектов по сенолитикам, комбинациям с иммунотерапией и даже химическим коктейлям, имитирующим репрограммирование без генов. Например, Junevity объявило о peer-reviewed исследовании, где репрессия четырех транскрипционных факторов (например, через CRISPR) репрограммирует фибробласты, снижая возрастные маркеры на 20–30%. План: IND для кожных приложений, с расширением на системные. Unlimited Bio фокусируется на анти-эйджинг генной терапии, с обновлениями о клинических триалах для регенерации тканей.
Эксперты прогнозируют: к середине следующего десятилетия могут появиться первые системные терапии, омолаживающие несколько органов сразу. Синклер говорит о таблетке, которая запускает частичное репрограммирование по всему телу — три раза в неделю в течение месяца, и биологический возраст падает на десятилетия. В ARDD-конференциях обсуждают комбинации: репрограммирование + сенолитики для сердца и мозга. Ожидания от Cure: 9 стартапов, включая epigenetic reprogramming, войдут в фазу II к концу десятилетия. Риски — иммунный ответ на векторы, но новые AAV снижают их до 5–10%. Это не "вечная молодость" сразу, но шаги к ней, с фокусом на безопасность и эффективность.
Этические ловушки: бессмертие для элиты — это новая форма апартеида?
Теперь самое тяжелое и многогранное — этические аспекты, которые заставляют даже энтузиастов паузу. Если технологии сработают, они будут стоить на старте миллионы долларов за курс — как нынешние ген-терапии. Кто получит первым? Те, у кого есть деньги. Уже сейчас такие лечения доступны только в богатых странах и для тех, кто может оплатить, усугубляя глобальное неравенство в здравоохранении.
Представьте через 10–20 лет: элита живет здоровыми до 120–140 лет, сохраняя ясный ум и физическую форму, а остальные — по-старому, до 80–90 с букетом хронических болезней. Социальный разрыв станет генетическим и необратимым. Богатые будут работать дольше, накапливать больше капитала, влиять на политику дольше — это новая форма наследственной элиты, где долголетие становится товаром, а не правом. Эксперты вроде тех из Guardian отмечают, что такие терапии поднимают вопросы справедливости: почему только богатые получат "вторую жизнь"?
Ключевые моральные проблемы:
Неравенство доступа — технологии только для богатых создадут «генетический классовый барьер» и усилят глобальное расслоение. Boomset подчеркивает: в развивающихся странах такие терапии останутся мечтой, усугубляя разрыв между Севером и Югом.
Риск злоупотреблений — от «дизайнерских детей» с улучшенным интеллектом до государственного контроля над населением. NPR отмечает: если ген-editing станет нормой, кто запретит "улучшения" для элиты, создавая сверхлюдей?
Перегрузка планеты — больше долгожителей = больше потребления ресурсов, еды, энергии, жилья. Ethical frameworks от CGTLive предупреждают: продление жизни без контроля рождаемости приведет к экологическому коллапсу.
Психологические последствия — жизнь без естественного финала может потерять ценность, привести к депрессии и экзистенциальному кризису. Wiley обсуждает: бесконечная жизнь может сделать людей апатичными, без стимула к инновациям.
Граница между лечением и улучшением — где заканчивается медицина и начинается «усиление» человека? Critical Debates отмечают: CRISPR для longevity может стереть грань, приводя к этическим дилеммам о "человечности".
Международные комитеты уже требуют глобальных правил и этических стандартов. Но пока их нет — риск хаоса огромен, от "медицинского туризма" в страны с слабым регулированием до черного рынка ген-терапий.
Обратного пути уже нет. Вопрос только в том, сумеем ли мы сделать этот путь человечным, справедливым и доступным для всех, а не только для тех, кто может заплатить миллионы. Нужно инвестировать в субсидии, международные стандарты и образование, чтобы технологии служили человечеству, а не разделяли его. В конечном итоге, это не только о науке — это о выборе, каким будет наше будущее: инклюзивным или элитарным? А вы готовы к миру, где 100 лет — это только середина жизни? И готовы ли вы к тому, что этот мир может оказаться разделенным сильнее, чем когда-либо?