КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ РАЗВИТИЯ САХАРНОГО ДИАБЕТА ТИПА 1 ВОЗНИКАЮТ НА СТАДИИ
90% деструкции β-клеток
полной деструкции β-клеток
прогрессивного снижения 1 фазы секреции инсулина
инициации иммунных процессов
Тест по лечебному делу (первичная аккредитация 2017)
Тема 4. часть 4. Страница 2.
САХАРНЫЙ ДИАБЕТ 2 ТИПА РАЗВИВАЕТСЯ ВСЛЕДСТВИЕ
инсулинорезистентности и относительного дефицита инсулина
генетически обусловленных дефектов функции бета-клеток поджелудочной железы
аутоиммунной деструкции бета-клеток поджелудочной железы
опухоли или травмы поджелудочной железы
СКРИНИНГ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ РЕТИНОПАТИИ У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ (СД) 1 ТИПА СЛЕДУЕТ НАЧИНАТЬ
через 1,5-2 года от начала СД
с момента установления диагноза диабета
через полгода от начала СД
через 5 лет от начала СД
ИНДИВИДУАЛЬНЫЙ ЦЕЛЕВОЙ УРОВЕНЬ ГЛИКИРОВАННОГО ГЕМОГЛОБИНА У ПАЦИЕНТА 30 ЛЕТ БЕЗ ТЯЖЕЛЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ САХАРНОГО ДИАБЕТА И РИСКА ТЯЖЕЛЫХ ГИПОГЛИКЕМИЙ СОСТАВЛЯЕТ МЕНЕЕ__________%
6,5
7,0
7,5
8,0
СОСТОЯНИЕ КЛИНИЧЕСКОЙ РЕМИССИИ САХАРНОГО ДИАБЕТА 1 ТИПА ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ
возможностью отменить инсулинотерапию
снижением потребности в экзогенном инсулине менее 0,4 ед на кг массы тела
снижением потребности в экзогенном инсулине менее 0,8 ед на кг массы тела
повышением потребности в инсулине более 1 ед на кг массы тела
СКРИНИНГ НА МИКРОАЛЬБУМИНУРИЮ У БОЛЬНЫХ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ (СД) 2 ТИПА НЕОБХОДИМО ПРОВОДИТЬ
при установлении диагноза СД
через 5 лет от начала СД
через 1 год после начала СД
через 10 лет от начала заболевания
САМЫМ РАННИМ ФУНКЦИОНАЛЬНЫМ НАРУШЕНИЕМ РАБОТЫ ПОЧЕК ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ ЯВЛЯЕТСЯ
гиперфильтрация
артериосклероз
микроальбуминурия
протеинурия
ДЛЯ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ ГИПОГЛИКЕМИИ ПРИ КОРОТКОЙ (МЕНЕЕ ОДНОГО ЧАСА) ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКЕ РЕКОМЕНДУЕТСЯ
съесть перед началом физической нагрузки 1-2 ХЕ медленно усваиваемых углеводов
съесть перед началом физической нагрузки 1-2 ХЕ быстро усваиваемых углеводов
уменьшить дозу инсулина
избегать физических нагрузок
ОСНОВНЫМ МЕХАНИЗМОМ ДЕЙСТВИЯ ПРЕПАРАТОВ СУЛЬФОНИЛМОЧЕВИНЫ ЯВЛЯЕТСЯ
стимуляция секреции инсулина
снижение периферической инсулинорезистентности
замедление всасывания глюкозы в кишечнике
подавление глюконеогенеза в печени
РЕПАГЛИНИД ОТНОСИТСЯ К ПЕРОРАЛЬНЫМ САХАРОСНИЖАЮЩИМ ПРЕПАРАТАМ КЛАССА
производных бензоевой кислоты
производных сульфонилмочевины
бигуанидов
тиазолидиндионов
АКАРБОЗА ОТНОСИТСЯ К ПЕРОРАЛЬНЫМ САХАРОСНИЖАЮЩИМ ПРЕПАРАТАМ КЛАССА
ингибиторов альфа-глюкозидаз
бигуанидов
ингибиторов натрий-глюкозного котранспортера 2 типа
ингибиторов дипептидилпептидазы-4
БОЛЬНЫМ ОЖИРЕНИЕМ РЕКОМЕНДОВАНО ПРИНИМАТЬ ПИЩУ______ В СУТКИ
5-6 раз
4 раза
3 раза
2 раза
СНИЖЕНИЕ ЭНЕРГЕТИЧЕСКОЙ ЦЕННОСТИ ПИЩЕВОГО РАЦИОНА ДЛЯ ПАЦИЕНТОВ С ОЖИРЕНИЕМ ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ ЗА СЧЕТ УМЕНЬШЕНИЯ
жиров
белков
углеводов
белков, жиров и углеводов
СЕКРЕЦИЯ ГОРМОНА РОСТА УГНЕТАЕТСЯ ПРИ
ожирении
хронической почечной недостаточности
неврогенной анорексии
стрессе
СЕКРЕЦИЯ ГОРМОНА РОСТА СТИМУЛИРУЕТСЯ ПРИ
гипогликемии
гипотиреозе
гипертиреозе
приеме глюкокортикоидов
ПРИ МЕДИКАМЕНТОЗНОМ ЛЕЧЕНИИ АКРОМЕГАЛИИ ПРИМЕНЯЮТ
селективные аналоги соматостатина
соматостатин
дофамин
антагонисты дофамина
СРЕДНЯЯ СУТОЧНАЯ ПОТРЕБНОСТЬ В ИНСУЛИНЕ В ПУБЕРТАТНОМ ВОЗРАСТЕ СОСТАВЛЯЕТ__________ЕД/КГ МАССЫ ТЕЛА
1,0 – 2,0
0,6 – 1,0
0,5 – 0,8
0,2 – 0,6
ОПРЕДЕЛЕНИЕ УРОВНЯ ГЛИКИРОВАННОГО ГЕМОГЛОБИНА ПРОВОДИТСЯ
не зависимо от приема пищи
натощак
через 2 часа после приема пищи
натощак и через 2 часа после приема пищи
ГЛЮКАГОН ВЫРАБАТЫВАЕТСЯ
α-клетками поджелудочной железы
β-клетками поджелудочной железы
L-клетками ЖКТ
δ-клетками поджелудочной железы
ПРЕПАРАТАМИ ВЫБОРА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА И НАЖБП ЯВЛЯЮТСЯ
ингибиторы ДПП-4
препараты инсулина
производные сульфонилмочевины
глиниды
К БИГУАНИДАМ ОТНОСИТСЯ
метформин
глибенкламид
репаглинид
пиоглитазон
ПРИ ИСХОДНОМ ЗНАЧЕНИИ УРОВНЯ ГЛИКИРОВАННОГО ГЕМОГЛОБИНА 6,5–7,5% НАЧИНАТЬ ЛЕЧЕНИЕ РЕКОМЕНДОВАНО С
монотерапии (метформин, ингибиторы ДПП-4 или аналог ГПП-1)
комбинации 2 сахароснижающих препаратов, включая базисный инсулин
комбинации 3 сахароснижающих препаратов, включая базисный инсулин
инсулинотерапии в базис-болюсном режиме
ДЛЯ ТЕРМИНАЛЬНОЙ СТАДИИ ДИАБЕТИЧЕСКОЙ РЕТИНОПАТИИ ХАРАКТЕРНО
образование витреоретинальных шварт с тракционным синдромом
большое количество твердых и «ватных» экссудатов
множество мелких интраретинальных геморрагий и микроаневризм
образование фиброзной ткани и неоваскуляризация
К ИНДИВИДУАЛЬНЫМ МЕРАМ ПРЕДУПРЕЖДЕНИЯ РАЗВИТИЯ ЙОДОДЕФИЦИТНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОТНОСИТСЯ
ежедневный прием йодида калия
употребление йодированной соли
употребление йодированного хлеба
ежедневный прием левотироксина
К ФАКТОРАМ РИСКА, ПРОВОЦИРУЮЩИМ РАЗВИТИЕ ПЕРВИЧНОГО ОЖИРЕНИЯ, ОТНОСИТСЯ
энергетический дисбаланс между поступлением и расходом энергии
тяжелый физический труд, употребление высококалорийной пищи
вирусные инфекции
опухоли головного мозга
ИНСУЛИН ВЫРАБАТЫВАЕТСЯ_________ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
β-клетками
α-клетками
δ-клетками
РР-клетками
С МОМЕНТА ПОСЛЕДНЕГО ПРИЕМА ПИЩИ ДО ПРОВЕДЕНИЯ ОРАЛЬНОГО ГЛЮКОЗОТОЛЕРАНТНОГО ТЕСТА ДОЛЖНО ПРОЙТИ________ ЧАСОВ
не менее 8
не менее 6
не менее 10
не более 8
НОРМАЛЬНЫЙ УРОВЕНЬ ГЛИКЕМИИ ЧЕРЕЗ 2 ЧАСА ПОСЛЕ ОРАЛЬНОГО ГЛЮКОЗОТОЛЕРАНТНОГО ТЕСТА СОСТАВЛЯЕТ МЕНЕЕ________ ММОЛЬ/Л
7,8
8,0
11,1
7,0
ДАПАГЛИФЛОЗИН ОТНОСИТСЯ К КЛАССУ
блокаторов натрий-глюкозного котранспортера
производных сульфонилмочевины
ингибиторов ДПП-4
бигуанидов
ОРАЛЬНЫЙ ГЛЮКОЗОТОЛЕРАНТНЫЙ ТЕСТ НА 24-28 НЕДЕЛЯХ БЕРЕМЕННОСТИ ПРОВОДИТСЯ
всем беременным при отсутствии ранее выявленных нарушений углеводного обмена и противопоказаний
только при наличии ожирения
всем беременным при выявленной наследственности, отягощенной по сахарному диабету и отсутствии противопоказаний
при выявлении кетонурии
ЭКСЕНАТИД ОТНОСИТСЯ К
классу агонистов рецепторов ГПП-1
классу ингибиторов ДПП-4
препаратам аналогов инсулина длительного действия
классу производных сульфонилмочевины
НЕРАЦИОНАЛЬНОЙ ЯВЛЯЕТСЯ КОМБИНАЦИЯ
гликлазида МВ и натеглинида
глимепирида и алоглиптина
базального инсулина и метформина
метформина и иНГЛТ-2
ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ПОЧЕК С3А СТАДИИ ПРОТИВОПОКАЗАН
глибенкламид
метформин
эмпаглифлозин
ситаглиптин
ОБСЛЕДОВАНИЕ НА ПРЕДМЕТ ПОЗДНИХ ОСЛОЖНЕНИЙ ПАЦИЕНТУ С ВПЕРВЫЕ ВЫЯВЛЕННЫМ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА ДОЛЖНО ПРОВОДИТЬСЯ_______ ПОСЛЕ УСТАНОВЛЕНИЯ ДИАГНОЗА
сразу
через 3 мес
через 6 мес
через 1 год
МИКРОАДЕНОМОЙ СЧИТАЕТСЯ ОБРАЗОВАНИЕ ГИПОФИЗА ДИАМЕТРОМ
менее 1,0 см
менее 2,0 см
менее 0,5 см
любым, не приводящим к синдрому компрессии
К РАЗВИТИЮ ГИПЕРПРОЛАКТИНЕМИИ ЛЕКАРСТВЕННОГО ГЕНЕЗА МОЖЕТ ПРИВОДИТЬ
домперидон
эналаприл
левотироксин натрия
урсодезоксихолевая кислота
ПЕРВОЙ ЛИНИЕЙ ТЕРАПИИ ПРИ МИКРОПРОЛАКТИНОМЕ ЯВЛЯЕТСЯ
медикаментозная терапия
трансназальная транссфеноидальная аденомэктомия
сочетание медикаментозной терапии и аденомэктомии
лучевая терапия на область гипофиза
ПРОЛАКТИН ВЫРАБАТЫВАЕТСЯ КЛЕТКАМИ
передней доли гипофиза
задней доли гипофиза
промежуточной доли гипофиза
вентромедиальных ядер гипоталамуса
ОЦЕНКА ГОРМОНАЛЬНОЙ АКТИВНОСТИ ИНЦИДЕНТАЛОМЫ ГИПОФИЗА ПОКАЗАНА
во всех случаях выявления инциденталомы
только при наличии симптомов компрессии
только при наличии клинической картины гиперпродукции гормонов
при диаметре образования более 1,0 см
В КАЧЕСТВЕ ТЕСТА ПЕРВОГО УРОВНЯ В ДИАГНОСТИКЕ АКРОМЕГАЛИИ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ
оценка уровня ИФР-1
оценка базального уровня соматотропного гормона (СТГ)
оценка уровня СТГ во время проведения ОГТТ
МРТ гипофиза
САНДОСТАТИН ЛАР ОТНОСИТСЯ К ГРУППЕ
аналогов соматостатина
антагонистов рецепторов соматотропного гормона (СТГ)
агонистов дофамина
ингибиторов соматолиберина
ПЕРВИЧНЫЙ МАНИФЕСТНЫЙ ГИПОТИРЕОЗ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ
повышением ТТГ и снижением Т4 свободного
повышением ТТГ и нормальным уровнем Т4 сводобного
повышением ТТГ и повышением Т4 свободного
снижением ТТГ и снижением Т4 свободного
НОРМАЛЬНЫЙ ОБЪЕМ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ ЖЕНЩИН
составляет до 18 мл
составляет до 25 мл
составляет до 20 мл
зависит от возраста
УЗИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ПОКАЗАНО
при выявлении пальпируемого образования в проекции железы
всем пациентам старше 50 лет
всем беременным женщинам, проживающим в регионе умеренного йодного дефицита
всем детям, проживающим в регионе умеренного йодного дефицита
ВИРУСНАЯ ЭТИОЛОГИЯ ХАРАКТЕРНА ДЛЯ
подострого тиреоидита
цитокин-индуцированного тиреоидита
послеродового тиреоидита
острого гнойного тиреоидита
СОГЛАСНО КЛАССИФИКАЦИИ ВОЗ 2001 Г., ЗОБ 2 СТЕПЕНИ ДИАГНОСТИРУЕТСЯ, ЕСЛИ
увеличенная щитовидная железа видна при нормальном положении шеи
объем каждой доли не превышает размер дистальной фаланги большого пальца кисти обследуемого
щитовидная железа не видна при нормальном положении шеи, но в одной из долей пальпируется узловое образование диаметром около 1 см
в щитовидной железы нормального объема по данным УЗИ выявляются множественные узловые образования
АНТИТЕЛА К РЕЦЕПТОРУ ТТГ ЯВЛЯЮТСЯ СПЕЦИФИЧЕСКИМ МАРКЕРОМ
болезни Грейвса-Базедова
хронического аутоиммунного тиреоидита
послеродового тиреоидита
цитокин-индуцированного тиреоидита
ДЛЯ ДЕСТРУКТИВНОГО ТИРЕОИДИТА ХАРАКТЕРНО
снижение или полное отсутствие захвата радиофармпрепарата по данным сцинтиграфии щитовидной железы
преимущественное повышение трийодтиронина
повышение титра антител к тиреойдной пероксидазе
повышение титра антител к рецептору ТТГ
ПО РЕКОМЕНДАЦИИ ВОЗ 1997Г, ДИАГНОСТИКА ОЖИРЕНИЯ ОСНОВЫВАЕТСЯ НА ОЦЕНКЕ
индекса массы тела
массы тела
окружности талии
соотношения окружности талии к окружности бедер
ИНДЕКС МАССЫ ТЕЛА РАССЧИТЫВАЕТСЯ КАК
соотношение массы тела в кг к росту в м2
соотношение массы тела в кг к росту в метрах
произведение массы тела в кг на рост в м2
соотношение массы тела в кг к росту в см2
