Тест по анестезиологии и реаниматологии для аккредитации (ординатура)

Тема 3. Общая анестезиология

1

ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО ПАРЕНТЕРАЛЬНОГО ПИТАНИЯ НЕ ДОЛЖНА ПРЕВЫШАТЬ (В СУТКАХ)

7-10

3-5

5-7

1-3

У ПАЦИЕНТОВ С КЛИРЕНСОМ КРЕАТИНИНА 50-79 МЛ/МИН ПРИЕМ ДАБИГАТРАНА ЭТЕКСИЛАТА ДОЛЖЕН БЫТЬ ПРЕКРАЩЕН ДО ОПЕРАЦИИ ЗА _____ ПРИ ВЫСОКОМ И ЗА _____ ЧАСОВ ПРИ УМЕРЕННОМ ГЕМОРРАГИЧЕСКОМ РИСКЕ

72 часа; 36

12 часов; 6

24 часа; 12

96 часов; 48

ВРЕМЯ ПРЕБЫВАНИЯ ПАЦИЕНТА В ПАЛАТЕ ПРОБУЖДЕНИЯ НЕ ДОЛЖНО ПРЕВЫШАТЬ (В ЧАСАХ)

6

2

3

4

СПИНОЙ МОЗГ У ЧЕЛОВЕКА ЗАКАНЧИВАЕТСЯ НА _____ УРОВНЕ

L1-L2

Th12-L1

Th1-Th6

L4-L5

ЭФФЕКТИВНОСТЬ ДЫХАНИЯ ОЦЕНИВАЮТ ПО

РаО2, РаСО2

дыхательному объему

минутному объему дыхания

частоте дыхания

В ПОСЛЕДНИЕ ГОДЫ ЧАСТОТА РАЗВИТИЯ СИСТЕМНЫХ ТОКСИЧЕСКИХ РЕАКЦИЙ ПРИ БЛОКАДЕ ПЕРИФЕРИЧЕСКИХ НЕРВОВ И СПЛЕТЕНИЙ СОСТАВЛЯЕТ

7,5-20:10 0000

75-200:10 0000

2:10 0000

3:10 0000

ПОСЛЕ ОСТАНОВКИ ВНУТРИВЕННОГО ВВЕДЕНИЯ НФГ ПУНКЦИЮ ЭПИДУРАЛЬНОГО ПРОСТРАНСТВА ПАЦИЕНТУ ВЫПОЛНЯЮТ НЕ МЕНЕЕ ЧЕМ ЧЕРЕЗ (В ЧАСАХ)

4 - 6

8

10

11 - 12

БАРБИТУРАТЫ ПРИ ВВЕДЕНИИ ЗДОРОВЫМ ПАЦИЕНТАМ СУЩЕСТВЕННО

не влияют на функции печени и желудочно-кишечного тракта

угнетают функцию печени

стимулируют перистальтику желудочно-кишечного тракта

угнетают перистальтику желудочно-кишечного тракта

МЕХАНИЗМОМ СРОЧНОЙ КОМПЕНСАЦИИ КРОВОПОТЕРИ ЯВЛЯЕТСЯ

аутогемодилюция

гидремическая компенсация

белковая компенсация

сердечно-сосудистая компенсация

ПРИЧИНОЙ ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОГО РАССТРОЙСТВА СОЗНАНИЯ МОЖЕТ БЫТЬ

гипогликемия

гиперкальциемия

неполное обращение нейромышечного блока

гипокальциемия

В БЛИЖАЙШЕМ ПОСТНАРКОЗНОМ ПЕРИОДЕ У БОЛЬНОГО РАЗВИЛСЯ СИНДРОМ МЕНДЕЛЬСОНА, КОТОРЫЙ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ В

развитии острого аспирационного пневмонита

рефлекторной остановке сердца

развитии фиброза лёгких

тяжёлом обострении бронхиальной астмы

К НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫМ ЭФФЕКТАМ ПРИМЕНЕНИЯ НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ ОТНОСЯТ

депрессию дыхания, тошноту, брадикардию

артериальную гипотензию, тахикардию

бронхоспазм, диарею, гиперсаливацию

бронхоспазм, галлюцинации, тахикардию

ПРИЧИНОЙ ГИПОНАТРИЕМИИ ПРИ ОСМОЛЯЛЬНОСТИ КРОВИ МЕНЕЕ 275 МОСМ/Л, А ОСМОЛЯЛЬНОСТИ МОЧИ МЕНЕЕ 100 МОСМ/КГ СЧИТАЮТ

избыточное потребление воды

несахарный диабет

снижение эффективного артериального объёма

синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона

ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ ЭПИДУРАЛЬНОГО КАТЕТЕРА ПОДКОЖНОЕ ВВЕДЕНИЕ НФГ МОЖЕТ БЫТЬ НАЧАТО НЕ РАНЕЕ ЧЕМ ЧЕРЕЗ (В ЧАСАХ)

1

2

3

4

КЛОПИДОГРЕЛ ДОЛЖЕН БЫТЬ ОТМЕНЕН ЗА _____ ДО ОПЕРАЦИИ

5 дней

3 дня

7 дней

10 дней

ПОСЛЕДСТВИЕМ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО КОНТАКТА ПЕРСОНАЛА С ЗАКИСЬЮ АЗОТА ЯВЛЯЕТСЯ

разрушение витамина В12

негативное влияние на зрение

негативное влияние на сердечно-сосудистую систему

негативное влияние на суставы

УЛУЧШЕННОЕ ПОЛОЖЕНИЕ ПРИ ИНТУБАЦИИ ТРАХЕИ У ВЗРОСЛЫХ ДОСТИГАЕТСЯ С ПОМОЩЬЮ

подкладывания под голову плоской подушки

опускания головного конца

подкладывания валика под плечевой пояс

поднятия головного конца

ПЕРЕД ПРОВЕДЕНИЕМ НЕЙРОАКСИАЛЬНОЙ АНЕСТЕЗИИ ВАРФАРИН ДОЛЖЕН БЫТЬ ОТМЕНЕН НЕ МЕНЕЕ ЧЕМ ЗА

5 дней

48 часов

3 дня

12 часов

ЭНЕРГЕТИЧЕСКАЯ ПОТРЕБНОСТЬ ПАЦИЕНТОВ ОТДЕЛЕНИЯ РЕАНИМАЦИИ И ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ В ОСТРОЙ ФАЗЕ СОСТАВЛЯЕТ (В ККАЛ/КГ МАССЫ ТЕЛА)

20-25

35-40

30-35

25-30

ДЛЯ ГИПОВОЛЕМИИ ХАРАКТЕРНЫ СЛЕДУЮЩИЕ ЗНАЧЕНИЯ ЦВД (В ММ ВОД. СТ.)

менее 60

от 60 до 120

от 130 до 180

от 190 до 240

ЭПИДУРАЛЬНЫЙ КАТЕТЕР ДОЛЖЕН БЫТЬ УДАЛЕН ДО ПЕРВОЙ (ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ) ДОЗЫ РИВАРОКСАБАНА, АПИКСАБАНА ИЛИ ДАБИГАТРАНА ЭТЕКСИЛАТА ЗА ___ И БОЛЕЕ ЧАСОВ

6

5

4

3

ПОСЛЕ ВВЕДЕНИЯ ПОСЛЕДНЕЙ ДОЗЫ НМГ ЭПИДУРАЛЬНЫЙ КАТЕТЕР МОЖЕТ БЫТЬ УДАЛЕН НЕ РАНЕЕ ЧЕМ ЧЕРЕЗ (В ЧАСАХ)

12

24

36

48

ПОЛОЖЕНИЕ ТРЕНДЕЛЕНБУРГА

увеличивает сердечный выброс и центральное венозное давление

уменьшает венозный возврат крови к сердцу

снижает сердечный выброс и среднее артериальное давление

приводит к уменьшению внутричерепного давления

ПЕРЕД ЭКСТРЕННОЙ ОПЕРАЦИЕЙ ПРОВОДЯТ ТРАНСФУЗИЮ СЗП (15-20 МЛ/КГ) ИЛИ ВВОДЯТ КОНЦЕНТРАТ ПРОТРОМБИНОВОГО КОМПЛЕКСА В ДОЗИРОВКЕ 50 МЕ/КГ С ВОЗМОЖНЫМ ДОПОЛНЕНИЕМ ТРАНЕКСАМОВОЙ 15 МГ/КГ ИЛИ АМИНОКАПРОНОВОЙ 150 МГ/КГ КИСЛОТОЙ ПРИ НАЛИЧИИ ВЫРАЖЕННОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ ДЛЯ КУПИРОВАНИЯ ЭФФЕКТА

ривароксабана и апиксабана

нефракцианированного гепарина

клопидогреля

тиклопидина

ПОСЛЕ ПУНКЦИИ ИЛИ КАТЕТЕРИЗАЦИИ ЭПИДУРАЛЬНОГО ПРОСТРАНСТВА ВВЕДЕНИЕ ОЧЕРЕДНОЙ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ДОЗЫ НМГ МОЖЕТ БЫТЬ ВЫПОЛНЕНО НЕ РАНЕЕ ЧЕМ ЧЕРЕЗ (В ЧАСАХ)

12

24

36

48

ОБСТРУКЦИЯ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ СРАЗУ ПОСЛЕ ВВЕДЕНИЯ ЛАРИНГЕАЛЬНОЙ МАСКИ ОБУСЛОВЛЕНА

пролапсом надгортанника

бронхоспазмом

диафрагмальной грыжей

заболеваниями глотки

ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ К ПРИМЕНЕНИЮ ЛАРИНГЕАЛЬНОЙ МАСКИ ЯВЛЯЕТСЯ

глоточный абсцесс

бронхоспазм

бронхиальная астма

хронический тонзиллит

У ПАЦИЕНТОВ С КЛИРЕНСОМ КРЕАТИНИНА 30-49 МЛ/МИН ТЕРАПИЯ ДАБИГАТРАНОМ ЭТЕКСИЛАТОМ ДОЛЖНА БЫТЬ ПРЕКРАЩЕНА ДО ОПЕРАЦИИ ЗА _____ ПРИ ВЫСОКОМ И ЗА _____ ПРИ УМЕРЕННОМ ГЕМОРРАГИЧЕСКОМ РИСКЕ

96 часов; 48 часов

48 часов; 24 часа

12 часов; 6 часов

24 часа; 12 часов

ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ ЭПИДУРАЛЬНОГО КАТЕТЕРА, ВНУТРИВЕННОЕ ВВЕДЕНИЕ НФГ МОЖЕТ БЫТЬ НАЧАТО НЕ РАНЕЕ ЧЕМ ЧЕРЕЗ (В ЧАСАХ)

1

2

3

4

ПРИЧИНОЙ ГИПОНАТРИЕМИИ ПРИ ОСМОЛЯЛЬНОСТИ КРОВИ МЕНЕЕ 275 МОСМ/КГ, ОСМОЛЯЛЬНОСТИ МОЧИ БОЛЕЕ 100 МОСМ/Л, КОНЦЕНТРАЦИИ НАТРИЯ В МОЧЕ МЕНЕЕ 30 ММОЛЬ/Л СЧИТАЮТ

снижение эффективного артериального объёма

повышение эффективного артериального объёма

избыточное потребление жидкости

снижение объёма внеклеточной жидкости

ШКАЛА ВИЛЬСОНА УЧИТЫВАЕТ ПРИЗНАКИ

массу тела, выступающие зубы, маленький подбородок

рост, массу тела, подвижность в височно-нижнечелюстном суставе

массу тела, рост и маленький подбородок

подвижность в височно-нижнечелюстном суставе и массу тела

ТЕРАПИЯ РИВАРОКСАБАНОМ, АПИКСАБАНОМ У ПАЦИЕНТОВ С КЛИРЕНСОМ КРЕАТИНИНА >30 МЛ/МИН ДОЛЖНА БЫТЬ ПРЕКРАЩЕНА ЗА

48 часов до операции при высоком геморрагическом риске и за 24 часа при умеренном геморрагическом риске

12 часов до операции при высоком геморрагическом риске и за 6 часов при умеренном геморрагическом риске

48 часов независимо от степени геморрагического риска

72 часов до операции при высоком геморрагическом риске и за 48 часов при умеренном геморрагическом риске

ПОКАЗАНИЕМ К ПРОВЕДЕНИЮ НУТРИТИВНОЙ ПОДДЕРЖКИ У ВЗРОСЛЫХ ЯВЛЯЕТСЯ НЕВОЗМОЖНОСТЬ ПОТРЕБЛЯТЬ ПИЩУ В ОБЪЕМЕ БОЛЕЕ ______% ОТ РЕКОМЕНДОВАННОГО РАЦИОНА БОЛЕЕ _____ ДНЕЙ

60; 10

30; 10

60; 3

30; 3

У ПАЦИЕНТОВ С НИЗКИМ И УМЕРЕННЫМ РИСКОМ ТРОМБОЗОВ ТЕРАПИЯ ВАРФАРИНОМ ДОЛЖНА БЫТЬ ПРЕКРАЩЕНА ЗА _____ ДО ОПЕРАЦИИ, МОСТ–ТЕРАПИЯ ГЕПАРИНАМИ

5 дней; не проводится

7 дней; не проводится

3 дня; не проводится

5 дней; проводится

ОСНОВНОЙ ПРИЧИНОЙ НЕУДАВШЕЙСЯ ИНТУБАЦИИ ТРАХЕИ ЯВЛЯЕТСЯ

плохая визуализация гортаноглоточных структур

синдром Дауна

анкилозирующий спондилит

акромегалия

ПОСЛЕ ПОСЛЕДНЕГО ПОДКОЖНОГО ВВЕДЕНИЯ НФГ В СТАНДАРТНОЙ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ДОЗИРОВКЕ, ЭПИДУРАЛЬНЫЙ КАТЕТЕР МОЖЕТ БЫТЬ УДАЛЕН НЕ РАНЕЕ ЧЕМ ЧЕРЕЗ (В ЧАСАХ)

4 - 6

8

9 - 10

12

ПОСЛЕ УСТАНОВКИ ЭПИДУРАЛЬНОГО КАТЕТЕРА, ВНУТРИВЕННОЕ ВВЕДЕНИЕ НФГ МОЖЕТ БЫТЬ ВОЗОБНОВЛЕНО НЕ РАНЕЕ ЧЕМ ЧЕРЕЗ (В ЧАСАХ)

1

2

3

4

ПРИЗНАКОМ ПРОБЛЕМАТИЧНОЙ МАСОЧНОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ЯВЛЯЕТСЯ

тироментальное расстояние < 6 см

микрогнатия

пролапс надгортанника

подвижность в нижнечелюстном суставе

ПОСКОЛЬКУ УГНЕТЕНИЕ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ, ОБУСЛОВЛЕННОЕ МЕСТНЫМ АНЕСТЕТИКОМ, МОЖЕТ СОХРАНЯТЬСЯ И РЕЦИДИВИРОВАТЬ ПОСЛЕ ЛЕЧЕНИЯ, ТО ПОСЛЕ ВЫЯВЛЕНИЯ ЛЮБЫХ ПРИЗНАКОВ СИСТЕМНОЙ ТОКСИЧНОСТИ МЕСТНЫМИ АНЕСТЕТИКАМИ НЕОБХОДИМ ПРОЛОНГИРОВАННЫЙ МОНИТОРИНГ НЕ МЕНЕЕ (В ЧАСАХ)

12

2

4

8

ПОСЛЕ ПОСЛЕДНЕГО ПОДКОЖНОГО ВВЕДЕНИЯ НФГ В СТАНДАРТНОЙ ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЙ ДОЗИРОВКЕ, ПУНКЦИЮ ЭПИДУРАЛЬНОГО ПРОСТРАНСТВА ПАЦИЕНТУ ВЫПОЛНЯЮТ НЕ МЕНЕЕ ЧЕМ ЧЕРЕЗ (В ЧАСАХ)

4 - 6

8

9 - 10

12

Также изучают: клиническая лабораторная диагностика, общая врачебная практика, УЗИ-диагностика, хирургия, Колопроктология

Статьи по теме

Базы ФМЗА 2026 теперь в открытом доступе на GeeTest: готовимся к аккредитации бесплатно

Многие ординаторы и студенты знают, как сложно найти актуальные экзаменационные вопросы ПСА (первичной специализированной аккредитации). Часто они хранятся в закрытых мобильных приложениях или продаются на сомнительных ресурсах. Мы в GeeTest считаем, что качественная медицинская подготовка должна быть прозрачной и доступной каждому врачу.

Базы ФМЗА 2026 теперь в открытом доступе на GeeTest: готовимся к аккредитации бесплатно
Базы ФМЗА 2026 на платформе GeeTest.

GeeTest оцифровал и структурировал официальные вопросы ФМЗА (Сеченовский университет) для ординатуры, высшего и среднего профессионального образования. Теперь не нужно скачивать APK или платить за доступ — всё работает в браузере с любого устройства.

Откуда взяты вопросы?

Базы ФМЗА 2026 теперь в открытом доступе на GeeTest: готовимся к аккредитации бесплатно
Подготовка к аккредитации по официальным базам Сеченовского университета.

Вопросы в тестах по аккредитации на GeeTest взяты из официальной базы приложения"MedEdTech". Мы структурировали их и опубликовали в открытом доступе. На платформе вы можете:

  • Изучать полный список вопросов с ответами;
  • Скачать тест для офлайн-подготовки;
  • Пройти интерактивное пробное тестирование или тренировку.

Всё это доступно бесплатно, «без СМС и регистрации».

Умная система подготовки

В GeeTest каждая попытка работает на ваш результат. Система анализирует ответы и помогает выявить слабые места. Авторизованные пользователи получают доступ к личной статистике: вы видите не просто итоговый балл, а реальную картину своих знаний по каждой теме.

Индивидуальные тренировки формируются автоматически.

В подборку попадают:

  1. Вопросы, на которые вы ещё не отвечали.
  2. Задания, где допущено 50% и более ошибок.

Такой подход позволяет целенаправленно прорабатывать пробелы и уверенно повышать итоговый результат перед реальным экзаменом.

Каталог тестов ФМЗА 2026

Для вашего удобства мы собрали все актуальные базы, добавленные в GeeTest, в единый каталог. Сейчас там доступно более 40 направлений: от вирусологии и терапии до узкоспециализированных тестов для ординаторов.

каталог тестов ФМЗА

Настройте обучение под себя

Вы можете полностью адаптировать поведение тестера. Хотите видеть ошибку сразу? Предпочитаете не переходить к следующему вопросу, пока не ответите верно? Или вам удобнее сразу видеть подсветку правильного варианта? Вы выбираете формат — система подстраивается под ваш стиль.

Качественное медицинское образование должно быть доступным. Мы верим, что медицина — это призвание, а не способ заработка на экзаменационных базах. Пользуйтесь, делитесь с коллегами и сдавайте на 100%!

3

Новые аккредитационные тесты

Дорогие друзья! Рад сообщить, что на сайте появились новые, актуальные аккредитационные тесты — свежие, обновлённые и полностью соответствующие современным требованиям!

Новые аккредитационные тесты

Чтобы вам было удобнее ориентироваться, теперь на GeeTest есть две отдельные категории тестов по аккредитации:

  • Аккредитация СПО
    для тестов по аккредитации выпускников среднего профессионального образования
  • Аккредитация ВО
    для тестов по аккредитации выпускников высшего образования (бакалавриат, специалитет)

Полный список актуальных аккредитационных тестов собран на отдельной странице:
аккредитационные тестыСейчас добавлено 8 тестов в разделе среднего профессионального образования и 5 тестов в разделе высшего образования. В списке тестов после названия указан код специальности согласно центру аккредитации.

Чтобы вы не запутались, у устаревших тестов теперь есть заметка и ссылка на обновлённый вариант — так вы всегда сможете пройти именно актуальную версию.

Желаю вам продуктивной подготовки и лёгкой сдачи аккредитации!
С уважением,
Сергей, разработчик GeeTest 💙

7

Готовимся к аккредитации по специальности Сестринское дело

Дорогие друзья! На сайт и в приложение добавлены аккредитационные тесты по специальности Сестринское дело.

аккредитационные тесты по специальности Сестринское дело
аккредитационные тесты по специальности Сестринское дело

Вы можете ознакомиться со списком вопросов и ответов на них, потренироваться сдавать тесты и самостоятельно пройти тестирование. В тесте 1989 вопросов, каждый из которых имеет только один верный ответ.

Пройти тест

С уважением, Сергей.
Разработчик

4

Генная терапия против старения: что реально работает в 2026

Иллюстрация эпигенетического репрограммирования клеток
Иллюстрация эпигенетического репрограммирования клеток

Вы когда-нибудь ловили себя на мысли, что старость — это какая-то несправедливая шутка природы? Кожа теряет упругость, суставы скрипят, память иногда подводит, а энергия уходит, будто кто-то медленно выключает свет в комнате. Десятилетиями врачи пожимали плечами: «Это естественный процесс, время берет свое». Но сейчас эта фраза уже звучит как старая пластинка — потому что ученые научились переписывать саму «программу» старения на уровне клеток. Не с помощью кремов, БАДов или диет, а через настоящую генную терапию и частичное эпигенетическое репрограммирование.

Это когда клетки, накопившие за годы «шум» в регуляции генов, заставляют «забыть» возрастные метки и вернуться к молодому состоянию. Восстанавливается зрение у слепых от возраста животных, ткани мозга молодеют, мышцы набирают силу — и все это уже не только в пробирке или на мышах. В последние годы несколько компаний показали, что технология работает на приматах: слепые обезьяны снова начали видеть четко. А теперь первые люди стоят на пороге инъекций. Это не фантастика из кино — это планы компаний вроде Life Biosciences, YouthBio Therapeutics и многих других, подкрепленные публикациями в ведущих журналах вроде Nature и Cell, а также прямыми заявлениями ученых и регуляторов.

Но за восторгом сразу приходит тяжелая волна вопросов. Если мы действительно научимся радикально продлевать здоровую жизнь, кто получит это первым? Как изменится общество, если богатые будут жить на десятилетия дольше и здоровее остальных? Что станет со смыслом существования, когда смерть перестанет быть неизбежной точкой? Давайте разберемся подробнее.

Почему старение — это не случайный износ, а исправимая «системная ошибка» в программе клетки

Представьте ДНК как огромную книгу инструкций по строительству и работе всего организма. Сам текст книги — последовательность генов — почти не меняется с годами. Но сверху на ней лежит слой «пометы»: химические метки, которые говорят клетке, какие главы читать громко, а какие приглушить. Это и есть эпигенетика. С возрастом эти метки стираются, путаются, покрываются хаотичным шумом — как будто кто-то взял карандаш и начал без разбора зачеркивать важные строчки.

В итоге гены, отвечающие за ремонт тканей, регенерацию, борьбу с воспалением, работают все хуже. А те, что запускают разрушение, хроническое воспаление и накопление «мусора» в клетках, включаются слишком сильно. Получается замкнутый круг: инфламейджинг (возрастное воспаление), потеря эластичности тканей, сенесцентные «зомби-клетки», которые отравляют соседей токсинами. Всё это — следствие именно эпигенетического шума, а не поломок в самой ДНК.

Дэвид Синклер из Гарварда и его команда доказали это в серии экспериментов. Они искусственно «поцарапали» эпигеном мышей — создали контролируемые повреждения ДНК — и животные начали стареть ускоренно. А потом ввели три фактора Яманаки (OCT4, SOX2, KLF4 — без опасного MYC, чтобы минимизировать риск рака) — и часы повернулись назад. Зрение у старых мышей с глаукомой восстановилось полностью, ткани мозга и мышц омолодились, эпигенетические часы (биологические маркеры возраста) упали на годы.

Это открытие перевернуло всё: старение — не столько случайные поломки, сколько накопленный шум в регуляции генов. И этот шум можно стереть, не меняя саму последовательность ДНК. Главное — делать это частично, временно, контролируемо, чтобы клетка не потеряла идентичность и не превратилась в раковую.

Вот что уже подтверждено в десятках исследований на животных и человеческих клетках в лаборатории:

  1. Частичное репрограммирование восстанавливает молодые паттерны экспрессии генов без превращения клетки в плюрипотентную стволовую.
  2. Улучшает зрение, когнитивные функции, силу мышц, иммунитет — причем системно, по всему организму.
  3. Снижает маркеры воспаления и сенесценции.
  4. Работает в комбинации с сенолитиками (препараты, убивающие зомби-клетки), бустерами NAD+ и сиртуинов, даже с химическими коктейлями, имитирующими эффект факторов Яманаки без генной доставки.

Именно поэтому последние годы стали переломными: от мышей и обезьян мы наконец переходим к первым людям.
Как всё развивалось - от бактерий в 2012-м до первых людей в ближайшее время —
CRISPR как инструмент точного редактирования генов открыли в 2012 году — это была адаптация древней бактериальной иммунной системы. К 2020-му CRISPR уже лечил людей с редкими болезнями крови. А дальше он стал основой для борьбы со старением через эпигенетику.

Параллельно развивалось частичное репрограммирование с использованием факторов Яманаки (OSK или OSKM). В 2020-м Синклер вернул зрение старым мышам с глаукомой. В 2023-м — повторили эксперимент на пожилых обезьянах. В 2025-м Life Biosciences опубликовала данные: их терапия ER-100 полностью восстановила зрение у приматов с моделью NAION (неартериальная передняя ишемическая оптическая нейропатия) и глаукомы. Клетки сетчатки омолодились, нейроны регенерировали, эпигенетические часы повернулись назад.

Другие компании тоже двигаются быстро:

  1. YouthBio Therapeutics получила положительный фидбек от FDA по YB002 — генной терапии для Альцгеймера на основе частичного репрограммирования мозга. Регуляторы согласились: доклинические данные подтверждают биологическую активность, путь в клинику открыт. Теперь готовят IND-пакет, токсикологию и CMC — клинические испытания планируют через пару лет.
  2. Turn Bio фокусируется на коже и остеоартрите, использует мРНК (как в вакцинах от COVID) для временной доставки факторов — это считается безопаснее, потому что изменения не постоянные. Клинические испытания на подходе.
  3. Altos Labs (поддержка Джеффа Безоса), Calico (Google), Retro Biosciences (финансирование Сэма Альтмана) вкладывают миллиарды в комбинации репрограммирования, сенолитиков и иммуноомоложения.

Параллельно идут работы по активации теломеразы (TERT), APOE2 для защиты мозга, CAR-T против сенесцентных клеток. Но лидер по скорости выхода в клинику — именно частичное эпигенетическое репрограммирование.

Что уже реально лечит возрастные болезни у людей?

Пока системное омоложение всего организма — это ближайшее будущее, отдельные генетические вмешательства уже спасают жизни тысяч людей и помогают бороться с заболеваниями, которые особенно обостряются с возрастом. Эти терапии используют CRISPR и другие инструменты для точного редактирования генов, исправляя дефекты на молекулярном уровне. Они не позиционируются как "анти-стареющие" средства, но их влияние на возрастные процессы огромно: они восстанавливают функции тканей, снижают хронические воспаления и предотвращают прогрессирование болезней, которые традиционная медицина могла только замедлить.

Разбор ключевых примеров, основанный на одобренных регуляторами методах, которые уже применяются в клиниках США, Европы и других регионов:

  1. CRISPR-терапии Casgevy и Lyfgenia для серповидноклеточной анемии и бета-талассемии — одобрены в США и Европе. Эти заболевания вызывают хроническую анемию и накопление поврежденных эритроцитов, что с возрастом приводит к осложнениям вроде сердечных проблем и ослабления иммунитета. Терапия работает так: клетки пациента извлекают, редактируют ген BCL11A с помощью CRISPR, чтобы активировать производство фетального гемоглобина, который компенсирует дефект. Затем клетки возвращают в организм. Пациенты, которым раньше нужна была пожизненная трансфузия крови (до 40 раз в год), теперь производят здоровые эритроциты самостоятельно.
  2. Генные терапии для мышечных дистрофий, такие как Elevidys (delandistrogene moxeparvovec) для Дюшенна — блокируют ингибиторы роста мышц, возвращают силу и мобильность. Мышечная дистрофия Дюшенна ускоряет ослабление мышц с возрастом, приводя к инвалидности и проблемам с дыханием. Терапия использует адено-ассоциированный вирус (AAV) для доставки мини-версии гена дистрофина в мышечные клетки, где он восстанавливает структуру мышц. Одобрено для детей, но расширяется на взрослых: пациенты показывают улучшение в тестах на ходьбу и силу, с эффектом, сохраняющимся до 4 лет.
  3. Восстановление сосудов сердца через генные терапии, такие как RGX-314 или аналогичные для сердечно-сосудистых заболеваний — вводят гены роста новых капилляров, снижая риск инфарктов у пожилых. Возрастные изменения в сосудах приводят к атеросклерозу и ишемии, где ткани не получают достаточно кислорода. Терапия доставляет гены VEGF (фактор роста эндотелия сосудов) с помощью AAV-векторов прямо в сердце или артерии, стимулируя ангиогенез — рост новых сосудов.
  4. Лечение возрастной макулярной дегенерации (AMD) — редактирование сетчатки для восстановления зрения, как в Luxturna или новых подходах вроде CTx001 от Complement Therapeutics. AMD — ведущая причина слепоты у пожилых, где центральное зрение теряется из-за дегенерации макулы. Терапия использует AAV для доставки гена RPE65 (в Luxturna) или комплемент-ингибиторов (в CTx001 для geographic atrophy), чтобы остановить воспаление и восстановить клетки сетчатки. Одобрено FDA с Fast Track для CTx001, где пациенты показывают стабилизацию зрения и замедление прогресса на 50–70% в фазе I/II.
  5. Дополнительные примеры. Терапии для редких возрастных нарушений, такие как tividenofusp alfa или atacicept для аутоиммунных расстройств, которые обостряются с возрастом. Одобрены или на финальной стадии, они модулируют иммунный ответ, снижая воспаление в суставах и органах.

Эти методы не заявлены как «против старения» напрямую, но они лечат болезни, которые резко прогрессируют с возрастом, и показывают: генная терапия у людей работает, побочки под контролем, эффективность доказана в многолетних наблюдениях. Общий тренд — переход от симптоматического лечения к корректировке причин, что открывает двери для более широкого применения в анти-эйджинге.

Что стартует в ближайшее время - первые люди получат «молодые» клетки

Ближайшие месяцы войдут в историю как момент, когда частичное репрограммирование выйдет из лабораторий в тела людей. Это не просто тесты — это целенаправленные клинические испытания, где технологии, проверенные на животных, адаптируют для человека. Life Biosciences нацелена на первую инъекцию ER-100 пациентам с глаукомой и NAION. Терапия использует AAV-вектор для доставки факторов OSK в клетки сетчатки, омолаживая их эпигеном. Доклинические данные показывают полное восстановление зрения у приматов, с эффектом на годы. Если безопасность подтвердится в фазе I (планируется 20–30 пациентов), это будет первый случай применения эпигенетического репрограммирования человеку для возрастной патологии, с ожидаемым расширением на другие органы.

YouthBio идет на мозг и Альцгеймер — подготовка к IND идет полным ходом после положительного отзыва FDA. Их YB002 — генная терапия, доставляющая факторы репрограммирования в нейроны, чтобы снизить тау-белки и амилоидные бляшки. Доклинические модели на мышах с Альцгеймером демонстрируют улучшение памяти на 40–60%, с минимальным риском воспаления. План: фаза I/II с 50 пациентами, фокус на ранние стадии заболевания, с мониторингом через МРТ и когнитивные тесты. Ожидания — замедление прогресса на 2–3 года уже после одной дозы.

Turn Bio — на кожу и суставы, используя мРНК для временной доставки факторов — это считается безопаснее, потому что изменения не постоянные, а длятся недели, но достаточно для омоложения. Их подход для остеоартрита включает репрограммирование хондроцитов, восстанавливая хрящ. Доклинические данные: улучшение подвижности у собак с артритом на 70%. Клинические испытания планируют на 100 пациентов, с инъекциями в суставы, ожидая снижения боли и воспаления в первые месяцы.

Десятки пре-клинических проектов по сенолитикам, комбинациям с иммунотерапией и даже химическим коктейлям, имитирующим репрограммирование без генов. Например, Junevity объявило о peer-reviewed исследовании, где репрессия четырех транскрипционных факторов (например, через CRISPR) репрограммирует фибробласты, снижая возрастные маркеры на 20–30%. План: IND для кожных приложений, с расширением на системные. Unlimited Bio фокусируется на анти-эйджинг генной терапии, с обновлениями о клинических триалах для регенерации тканей.

Эксперты прогнозируют: к середине следующего десятилетия могут появиться первые системные терапии, омолаживающие несколько органов сразу. Синклер говорит о таблетке, которая запускает частичное репрограммирование по всему телу — три раза в неделю в течение месяца, и биологический возраст падает на десятилетия. В ARDD-конференциях обсуждают комбинации: репрограммирование + сенолитики для сердца и мозга. Ожидания от Cure: 9 стартапов, включая epigenetic reprogramming, войдут в фазу II к концу десятилетия. Риски — иммунный ответ на векторы, но новые AAV снижают их до 5–10%. Это не "вечная молодость" сразу, но шаги к ней, с фокусом на безопасность и эффективность.

Этические ловушки: бессмертие для элиты — это новая форма апартеида?

Теперь самое тяжелое и многогранное — этические аспекты, которые заставляют даже энтузиастов паузу. Если технологии сработают, они будут стоить на старте миллионы долларов за курс — как нынешние ген-терапии. Кто получит первым? Те, у кого есть деньги. Уже сейчас такие лечения доступны только в богатых странах и для тех, кто может оплатить, усугубляя глобальное неравенство в здравоохранении.

Представьте через 10–20 лет: элита живет здоровыми до 120–140 лет, сохраняя ясный ум и физическую форму, а остальные — по-старому, до 80–90 с букетом хронических болезней. Социальный разрыв станет генетическим и необратимым. Богатые будут работать дольше, накапливать больше капитала, влиять на политику дольше — это новая форма наследственной элиты, где долголетие становится товаром, а не правом. Эксперты вроде тех из Guardian отмечают, что такие терапии поднимают вопросы справедливости: почему только богатые получат "вторую жизнь"?

Ключевые моральные проблемы:

  1. Неравенство доступа — технологии только для богатых создадут «генетический классовый барьер» и усилят глобальное расслоение. Boomset подчеркивает: в развивающихся странах такие терапии останутся мечтой, усугубляя разрыв между Севером и Югом.
  2. Риск злоупотреблений — от «дизайнерских детей» с улучшенным интеллектом до государственного контроля над населением. NPR отмечает: если ген-editing станет нормой, кто запретит "улучшения" для элиты, создавая сверхлюдей?
  3. Перегрузка планеты — больше долгожителей = больше потребления ресурсов, еды, энергии, жилья. Ethical frameworks от CGTLive предупреждают: продление жизни без контроля рождаемости приведет к экологическому коллапсу.
  4. Психологические последствия — жизнь без естественного финала может потерять ценность, привести к депрессии и экзистенциальному кризису. Wiley обсуждает: бесконечная жизнь может сделать людей апатичными, без стимула к инновациям.
  5. Граница между лечением и улучшением — где заканчивается медицина и начинается «усиление» человека? Critical Debates отмечают: CRISPR для longevity может стереть грань, приводя к этическим дилеммам о "человечности".

Международные комитеты уже требуют глобальных правил и этических стандартов. Но пока их нет — риск хаоса огромен, от "медицинского туризма" в страны с слабым регулированием до черного рынка ген-терапий.

Обратного пути уже нет. Вопрос только в том, сумеем ли мы сделать этот путь человечным, справедливым и доступным для всех, а не только для тех, кто может заплатить миллионы. Нужно инвестировать в субсидии, международные стандарты и образование, чтобы технологии служили человечеству, а не разделяли его. В конечном итоге, это не только о науке — это о выборе, каким будет наше будущее: инклюзивным или элитарным? А вы готовы к миру, где 100 лет — это только середина жизни? И готовы ли вы к тому, что этот мир может оказаться разделенным сильнее, чем когда-либо?

3