Тест по хирургии (для интернов) ГОС
Поделиться:
451. Распознаванию причины механической желтухи более всего способствует
- 1. пероральная холецистография
- 2. внутривенная холецистохолангиография
- 3. ретроградная (восходящая) холангиография
- 4. сцинтиграфия печени
- 5. прямая спленопортография
452. Возникновение гнойного холангита наиболее часто связано
- 1. с желчно-каменной болезнью
- 2. со стенозирующим папиллитом
- 3. с забросом кишечного содержимого через ранее наложенный билиодигестивный анастомоз
- 4. с псевдотуморозным панкреатитом
- 5. с опухолью головки поджелудочной железы
453. Желчный камень, вызвавший обтурационную кишечную непроходимость,
попадает в просвет кишки чаще всего через фистулу между желчным
пузырем и
- 1. слепой кишкой
- 2. малой кривизной желудка
- 3. двенадцатиперстной кишкой
- 4. тощей кишкой
- 5. ободочной кишкой
454. Общий желчный проток должен быть обследован у всех больных
- 1. механической желтухой
- 2. панкреатитом
- 3. при расширении общего желчного протока
- 4. с клиникой холедохолитиаза
- 5. во всех перечисленных ситуациях
455. К осложнениям, обусловленным холелитиазом, следует отнести
- 1. гангрену и эмпиему желчного пузыря
- 2. острый панкреатит
- 3. желтуху
- 4. холангит
- 5. все перечисленное
456. Впервые в медицинской практике выполнил холецистэктомию
- 1. Курвуазье Л.
- 2. Лангенбух К.
- 3. Монастырский Н.Д.
- 4. Федоров С.П.
- 5. Кер Г.
457. Рубцовая стриктура внепеченочных желчных протоков сопровождается
всем перечисленным, кроме
- 1. развития желчной гипертензии
- 2. застоя желчи
- 3. образования конкрементов и замазки
- 4. развития обтурационной желтухи
- 5. дуоденостаза
458. Путями проникновения инфекции в ткань печени являются все
перечисленные, кроме
- 1. воротной вены
- 2. печеночной артерии
- 3. нижней полой вены
- 4. желчевыводящих путей
- 5. лимфатических сосудов
459. Множество мелких абсцессов в печени, как правило, развиваются
- 1. при остром деструктивном холецистите
- 2. при заползании аскарид во внутрипеченочные желчные ходы
- 3. при нагноении вокруг инородного тела печени
- 4. при нагноении паразитарной киста печени
- 5. при тяжелом гнойном холангите
460. К врожденным предрасполагающим факторам острой кишечной
непроходимости относятся все перечисленные, кроме
- 1. удвоения кишечника
- 2. общей брыжейки подвздошной и слепой кишки
- 3. ситус висцерус инверзус
- 4. мобильный цекум
- 5. мегадолихосигмы
461. К факторам, приводящим к развитию острой кишечной непроходимости
относятся все перечисленные, исключая
- 1. перегрузку пищеварительного тракта обильной грубой пищей
- 2. изменение моторной функции кишечника с преобладанием спазма
- 3. изменение моторной функции кишечника с преобладанием пареза
- 4. "ситус висцерус инверзус"
- 5. внезапное резкое повышение внутрибрюшного давления
462. Перерастяжению кишечной стенки при острой кишечной непроходимости
способствуют
- 1. пищеварительные соки
- 2. пищевые массы
- 3. газы
- 4. транссудат
- 5. все перечисленное
463. Назо-гастро-интестинальная интубация может вызвать все перечисленное,
кроме
- 1. синуситов и отитов
- 2. бронхитов и пневмонии
- 3. тромбоза легочной артерии
- 4. стеноза пищевода и гортани
- 5. разрыва варикозно расширенных вен пищевода
464. При острой кишечной непроходимости возникают
следующие патофизиологические нарушения
- 1. нарушение кровоснабжения в стенке кишки и депонирование крови в кишечной стенке
- 2. уменьшение объема циркулирующей крови
- 3. развитие тканевой гипоксии
- 4. нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы
- 5. все перечисленное
465. Повышение внутрикишечного давления и перерастяжение кишечной
стенки при острой кишечной непроходимости приводит ко всем
перечисленным изменениям, кроме
- 1. ухудшения вентиляции легких
- 2. дополнительной потери жидкости
- 3. дополнительной потери белков и эритроцитов
- 4. возникновения мезентеральных тромбозов
- 5. развития функциональной кишечной непроходимости
466. Тяжесть состояния больного при узлообразовании обусловлена
- 1. интоксикацией
- 2. потерями жидкости и электролитов
- 3. выключением из циркуляции значительных объемов плазмы
- 4. выключением из циркуляции значительных объемов красной крови
- 5. всем перечисленным
467. Потери жидкости при острой кишечной непроходимости происходят
- 1. с рвотными массами
- 2. с выдыхаемым воздухом в виде водяных паров
- 3. с кожной поверхности в виде пота
- 4. с мочой
- 5. всеми перечисленными путями
468. Для некоторых форм острой кишечной непроходимости характерен
симптом Обуховской больницы, проявляемый
- 1. четко отграниченной растянутой кишечной петлей, определяемой при пальпации живота
- 2. "шумом плеска", определяемый на ограниченном участке или по всему животу
- 3. пустой балонообразной ампулой прямой кишки, переднюю стенку которой выпячивают петли кишок в виде округлого эластического образования
- 4. шумом падающей капли
- 5. "пустой" илеоцекальной областью
469. Для симптома Обуховской больницы характерны
- 1. дыхательные шумы и сердечные тоны, выслушиваемые через переднюю брюшную стенку
- 2. шум падающей капли
- 3. наличие раздутых кишечных петель, определяемых при бимануальном, ректальном и вагинальном исследовании
- 4. "пустая" илеоцекальная область
- 5. пустая балонообразная ампула прямой кишки, переднюю стенку которой выпячивают петли кишок в виде округлого эластического образования
470. Для симптома Склярова при острой кишечной непроходимости
характерным является
- 1. асимметричное вздутие боковых отделов живота, "косой живот"
- 2. наличие раздутых кишечных петель, определяемых при бимануальном, ректальном и вагинальном исследовании
- 3. четко отграниченная растянутая кишечная петля, определяемая при пальпации живота
- 4. "пустая" илеоцекальная область
- 5. "шум плеска", определяемый на ограниченном участке или по всему животу
471. Одним из ранних диагностических симптомов острой кишечной
недостаточности является симптом Валя, для которого характерны
- 1. "шум плеска", определяемый на ограниченном участке или по всему животу
- 2. дыхательные шумы и сердечные тоны, выслушиваемые через переднюю брюшную стенку
- 3. наличие раздутых кишечных петель, определяемых при бимануальном, ректальном и вагинальном исследовании
- 4. "пустая" илеоцекальная область
- 5. четко отграниченная растянутая кишечная петля, определяемая при пальпации живота
472. Признаками нежизнеспособности кишки при острой кишечной
непроходимости могут быть
- 1. потеря тонуса кишкой и отсутствие перистальтики
- 2. цианоз кишки
- 3. тусклость брюшинного покрова
- 4. отсутствие пульсации сосудов брыжейки
- 5. все перечисленное
473. Некробиотические изменения стенки кишечника при
странгуляционной кишечной непроходимости начинаются со стороны
- 1. серозного покрова
- 2. мышечного слоя
- 3. подслизистого слоя
- 4. слизистого слоя
- 5. со стороны всех слоев одновременно
474. Операция по поводу заворота сигмовидной кишки может быть
закончена любым из следующих оперативных приемов, кроме
- 1. деторсии
- 2. сигмопексии
- 3. мезосигмопликации
- 4. резекции сигмовидной кишки
- 5. выведения некротизированной сигмовидной кишки в рану с наложением анастомоза между приводящим и отводящим коленами
475. Лечение заворота сигмовидной кишки на ранних стадиях
заболевания без признаков интоксикации может быть
консервативным и заключаться
- 1. в применении бариевой клизмы
- 2. в расправлении перекрученной сигмовидной кишки с помощью зонда, вводимого через ректоскоп по Брунсгаарду
- 3. в расправлении заворота с помощью колоноскопа
- 4. возможен любой способ из указанных вариантов лечения
- 5. ни один из указанных методов лечения
476. Хирургическое лечение заворота сигмовидной кишки в настоящее
время включает в себя следующие методы, кроме
- 1. одномоментной резекции жизнеспособной долихосигмы с наложением анастомоза
- 2. одномоментной резекции некротизированной сигмовидной кишки с наложением анастомоза
- 3. резекции сигмовидной кишки с наложением противоестественного заднего прохода с выведением на брюшную стенку, как центрального, так и периферического концов сигмовидной кишки
- 4. операций Гартмана или типа Гартмана
- 5. выворачивания омертвевшей сигмовидной кишки и выведения ее через задний проход наружу
477. При высокой тонкокишечной непроходимости комплекс лечебных
мероприятий следует начинать
- 1. с хирургического вмешательства
- 2. с инфузионной терапии
- 3. с введения назогастрального зонда
- 4. с антибиотикотерапии
- 5. с применения препаратов антиколинэстеразного действия
478. При оказании первой помощи больным с тяжелой черепно-мозговой
травмой
на месте происшествия и во время транспортировки в стационар, врач
должен сделать все перечисленное, кроме
- 1. восстановить дыхание, проходимость верхних дыхательных путей, сделать интубацию трахеи
- 2. произвести люмбальную пункцию
- 3. осуществить трансфузию кровозаменителей
- 4. осуществить непрямой массаж сердца
479. Клиническая картина ректального свища характеризуется
- 1. стулобоязнью
- 2. кровотечением при дефекации
- 3. рецидивами парапроктита с выделением гноя из свища
- 4. выделением слизи при дефекации
480. Радикальным методом лечения острого подкожного парапроктита
является
- 1. систематические пункции абсцесса с промыванием антибиотиками
- 2. вскрытие и дренирование полости абсцесса
- 3. вскрытие гнойной полости с иссечением крипты в зоне воспаления анальной железы и гнойного хода
- 4. общая антибиотикотерапия
481. При остром ишиоректальном парапроктите показаны
- 1. пункция гнойника и введение антибиотиков
- 2. вскрытие гнойника через просвет кишки
- 3. вскрытие гнойника через промежность с пересечением копчиково-прямокишечной связки
- 4. вскрытие, дренирование абсцесса, иссечение крипты в анальном канале
- 5. пункция абсцесса и введение дренажа для промывания полости
482. В этиологии парапроктитов главное значение имеет
- 1. выпадение прямой кишки
- 2. травма слизистой прямой кишки
- 3. воспаление анальных желез
- 4. геморрой
- 5. общие септические заболевания
483. Для возникновения острого парапроктита обязательными
этиологическими факторами являются
- 1. кровотечение из прямой кишки
- 2. поносы
- 3. склонность к запорам
- 4. закупорка выводного протока анальной железы и ее воспаление
- 5. дефект слизистой прямой кишки
484. Ишиоректальный парапроктит в типичных случаях характеризуется
всем перечисленным, кроме
- 1. выделения слизи из ануса и припухлости промежности с гиперемией
- 2. высокой температурой
- 3. отсутствия изменений со стороны кожи промежности
- 4. болей в глубине таза
485. При гнойном воспалении эпителиального копчикового хода более
целесообразно
- 1. пункция абсцесса, промывание его и введение антибиотика
- 2. вскрытие абсцесса и дренирование гнойной полости
- 3. иссечение эпителиального хода с ушиванием раны наглухо
- 4. вскрытие абсцесса с иссечением эпителиального хода и открытым ведением раны
- 5. вскрытие абсцесса с иссечением эпителиального хода и подшиванием краев раны по дну
486. Для диагностики экстрасфинктерного свища прямой кишки показаны
- 1. ирригоскопия
- 2. колоноскопия
- 3. аноскопия и фистулография
- 4. пассаж бария по кишечнику
487. При экстрасфинктерном ректальном свище, осложненном гнойной
полостью, наиболее радикальной операцией является
- 1. иссечение свища в просвет кишки
- 2. дренирование гнойной полости
- 3. проведение лигатуры и дренирование гнойной полости
- 4. иссечение свища с ушиванием сфинктера
- 5. пластическая операция по низведению слизистой по Блиничеву
488. Операцией выбора при завороте сигмовидной кишки с некрозом стенки
является
- 1. резекция сигмовидной кишки с анастомозом
- 2. резекция сигмовидной кишки с анастомозом и наложением превентивной колостомы
- 3. резекция сигмовидной кишки с формированием колостомы
- 4. выведение некротизированной стенки кишки в рану по Микуличу
489. Решающими в дифференциальной диагностике ущемленной паховой
грыжи и завороте яичка, не спустившегося в мошонку,
являются
- 1. осмотр пахово-мошоночной области
- 2. обзорная рентгенография органов брюшной полости
- 3. ультразвуковое исследование органов брюшной полости
- 4. только 1) и 3)
- 5. все перечисленное
490. При дифференциальной диагностике почечной колики и острого
аппендицита следует применить все перечисленное, кроме
- 1. рентгеноскопии органов брюшной полости
- 2. хромоцистоскопии
- 3. обзорной и экскреторной урографии
- 4. лапароскопии
491. У больного клиника прободной язвы желудка. Известно, что у
него - коралловидные камни почек и хронический пиелонефрит. Ему
следует выполнить
- 1. обзорную и экскреторную урографию
- 2. ультразвуковое сканирование почек
- 3. экстренное оперативное лечение
- 4. все ответы правильные
- 5. правильного ответа нет
492. У больной в анамнезе почечные камни и самостоятельное
отхождение конкрементов. Она поступила с клиникой "острого
живота", в анализе мочи свежие эритроциты. В первую очередь ей
следует применить
- 1. лапароскопию
- 2. радиоизотопное сканирование почек
- 3. хромоцистоскопию и возможно экскреторную урографию
- 4. ультразвуковое сканирование почек
- 5. последовательно 4) и 1)
493. У больного 35 лет камень желчного пузыря, требующий плановой
холецистэктомии, и камень правой почки, требующий плановой
пиелолитотомии. Ему следует рекомендовать
- 1. только пиелолитотомию
- 2. только холецистэктомию
- 3. одновременно пиелолитотомию и холецистэктомию
494. При усилении болей внизу живота и высокой температуре тела
на фоне лечения цистита следует подумать
- 1. об остром аппендиците
- 2. об абсцессе дугласова пространства
- 3. об острой кишечной непроходимости
- 4. о парапроктите
- 5. о всем перечисленном
495. При неосложненной паховой грыже и аденоме предстательной железы I
стадии в первую очередь выполняется операция
- 1. грыжесечения
- 2. аденомэктомии
- 3. цистостомии
- 4. одномоментно аденомэктомия и грыжесечение
- 5. одновременно грыжесечение и цистостомия
496. При неосложненной косой паховой грыже и аденоме предстательной
железы II стадии в первую очередь нужно рекомендовать операцию
- 1. аденомэктомию
- 2. грыжесечения
- 3. одномоментно аденомэктомию и грыжесечение
- 4. цистостомию
- 5. одновременно грыжесечение и цистостомию
497. Повреждение мочевого пузыря в ходе операции грыжесечения чаще
наблюдается
- 1. при косой паховой грыже
- 2. при ущемленной паховой грыже
- 3. при прямой паховой грыже
- 4. при невправимой косой паховой грыже
- 5. при бедренной грыже
498. При задержке мочи после грыжесечения или аппендэктомии необходимо
- 1. наложить цистостому
- 2. выполнить капиллярную пункцию мочевого пузыря
- 3. установить постоянный катетер, активизировать больного
- 4. выпускать мочу с помощью катетера 2-3 раза в сутки, активизировать больного
- 5. медикаментозно стимулировать функцию детрузора, активизировать больного
499. Наиболее частой причиной внебрюшного разрыва мочевого пузыря является
- 1. ятрогенная травма
- 2. перелом костей таза со смещением
- 3. удар в живот при переполненном мочевом пузыре
- 4. падение с высоты
- 5. переполнение мочевого пузыря
500. Наиболее частой причиной внутрибрюшного разрыва мочевого пузыря
является
- 1. ятрогенная травма
- 2. перелом костей таза со смещением
- 3. удар в живот при переполненном мочевом пузыре
- 4. падение с высоты
- 5. переполнение мочевого пузыря