<p>Тест по хирургии для сдачи государственного экзамена слушателями интернатуры.</p>

Проникновение инфекции в клетчатку седалищно-прямокишечной ямки возможно

при разрушении тазовой диафрагмы

через малое седалищное отверстие

по ходу полового сосудисто-нервного пучка

все перечисленное

Питание прямой кишки происходит за счет

нижней брыжеечной артерии

внутренней подвздошной артерии

внутренней половой артерии

всех перечисленных

В прямой кишке выделяют

один сфинктер

два сфинктера

три сфинктера

четыре сфинктера

Распространение гнойно-воспалительного процесса из клетчаточного простр анства,расположенного под большой ягодичной мышцей, в область малого таза, происходит

через малое седалищное отверстие

через щель под проксимальной частью сухожилия большой ягодичной мышцы

через над- и подгрушевидные отверстия

по ходу седалищного нерва

Глубокое бедренное кольцо при аномалийном отходжении запирательной артерии со всех сторон окружено сосудистыми образованиями. В образовании "короны смерти" не принимают участия

лобковая ветвь нижней надчревной артерии

бедренная вена

окружающая подвздошную кость поверхностная артерия

Общим отличительным признаком всех бедренных грыж является

выход их над паховой складкой

расположение внутри от бедренной вены

наличие выпячивания на бедре

выход их из-под паховой складки

В верхней половине бедренного треугольника по отношению к бедренной артерии бедренная вена располагается

спереди

кнаружи

кнутри

сзади

Паховый лимфатический узел Пирогова располагается в области

устья большой подкожной вены бедра

проекции бедренной артерии

правильного ответа нет

Наиболее достоверным методом установления причины механической желтухи является

лапароскопия

радиоизотопная динамическая билиосцинтиграфия

ультразвуковое исследование желчного пузыря и желчных протоков

эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография

лапароскопическая холецистография

Сужение дистального отдела холедоха диагностируется с помощью

эндоскопической ретроградной холангиографии

операционной холангиографии

инструментальным зондированием во время холедохотомии

холедохоскопией на операционном столе

все указанные выше

Нормальный диаметр холедоха составляет

3-5 мм

6-8 мм

9-11 мм

8-12 мм

5-12 мм

Рентгенологические признаки воздуха или бария в желчном пузыре или желчных протоках свидетельствуют

о холедохолитиазе

о сальмонеллезе желчного пузыря

о внутренней желчной фистуле

о желудочно-толстокишечной фистуле

о холецистите

Варикозно расширенные вены пищевода и желудка можно установить с помощью

лапароскопии

пневмомедиастинографии

ангиографии печени

рентгеноскопии пищевода и желудка

динамической гепатобилиосцинтиграфией

Тампонирование подпеченочного пространства после холецистэктомии наиболее показано

при остром деструктивном холецистите

при неушитом ложе удаленного желчного пузыря

при неуверенности в окончательном гемостазе

при редких швах ложа удаленного желчного пузыря

правильно 1) и 2)

После холецистэктомии в ближайшем послеоперационном периоде постепенно нарастает желтуха, данные операционной холангиографии не указывали на патологию желчных протоков. Наиболее вероятная причина желтухи

сывороточный гепатит

камень холедоха

гемолитическая желтуха

операционная травма холедоха (лигирование его)

все из вышеперечисленного

При выполнении чрезкожной чрезпеченочной холангиографии могут возникнуть следующие осложнения

кровотечение

желчеистечение

повреждение полого органа с последующим развитием перитонита

обострение холангита или развитие острого панкреатита

все перечисленное

Для выявления конкрементов в желчном пузыре показаны все следующие методы исследования, кроме

обзорной рентгенографии брюшной полости

ретроградной холангиографии

ультразвукового скенирования брюшной полости

внутривенной холецистохолангиографии

ангиографии сосудов желчного пузыря

Рентгенологическими признаками язвенной болезни двенадцатиперстной кишки являются все перечисленные

кроме наличия "ниши"

кроме нарушения эвакуации содержимого

кроме отключенного желчного пузыря

кроме деформации луковицы двенадцатиперстной кишки

Противопоказанием для ретроградной эндоскопической холангиографии является

острый панкреатит

механическая желтуха

хронический панкреатит

наличие конкрементов в панкреатических протоках

холедохолитиаз

Распознаванию причины механической желтухи более всего помогает

пероральная холецистография

внутривенная холецистохолангиография

ретроградная холангиография

сцинтиграфия печени

прямая спленопортография

При рентгенологическом исследовании выявлено наличие воздуха в желчных протоках, что может быть обусловлено

холедохолитиазом

сальмонеллезом желчных протоков

внутренней желчной фистулой

острым холециститом

желудочно-ободочной фистулой

При отечной форме острого панкреатита при лапароскопии можно обнаруж ить все следующие косвенные признаки, кроме

отека малого сальника и печеночно-двенадцатиперстной связки

выбухания стенки желудка кпереди

уменьшения в размерах желчного пузыря

умеренной гиперемии висцеральной брюшины верхних отделов брюшной полости

обнаружения небольшого количества серозного выпота в правом подпеченочном пространстве

Показания к лапароскопии при остром панкреатите определяются необходимостью всего перечисленного, кроме

установить патобиохимический вид панкреонекроза

диагностировать панкреатогенный перитонит

уточнить форму острого панкреатита

выявить наличие воспалительного процесса в воротах селезенки и непосредственно в ее ткани

определить характер изменения желчного пузыря

Стеаторрея характерна

для постхоленцистэктомического синдрома

для острого панкреатита

для хронического панкреатита

для печеночной недостаточности

для болезни Крона

Эндоскопическими признаками, характерными для геморрагического панкреонекроза, являются все перечисленные, за исключением

геморрагической имбибиции большого сальника

наличия темного выпота с геморрагическим оттенком

выбухания желудка и расширения его вен

возникновения в отдельных случаях расслаивающей аневризмы аорты

иногда появления забрюшинной гематомы

Клиника острой кровопотери возникает уже при кровопотере, равной

250 мл

500 мл

1000 мл

1500 мл

2000 мл

Для гиповолемии характерны следующие значения ЦВД

менее 60 мм вод. ст.

от 60 до 120 мм вод. ст.

от 130 до 180 мм вод. ст.

от 190 до 240 мм вод. ст.

свыше 240 мм вод. ст.

Вливание 1 л физиологического раствора хлористого натрия увеличит объем циркулирующей крови

на 1000 мл

на 750 мл

на 500 мл

на 250 мл

менее 250 мл

Объем циркулирующей крови у взрослых мужчин составляет

50 мл/кг

60 мл/кг

70 мл/кг

80 мл/кг

90 мл/кг

Основным показанием к гемотрансфузии является

парентеральное питание

стимуляция кроветворения

значительная анемия от кровопотери

дезинтоксикация

иммунокоррекция

Удовлетворительную кислородную емкость крови и транспорт О2 обеспечивает гематокрит не ниже

20-25%

30%

35%

40%

45%

Лечение острой кровопотери в начальных этапах начинают с переливания

эритромассы

донорской крови

кристаллоидных растворов

коллоидных растворов

правильно 3) и 4)

Переливание несовместимой крови ведет к развитию а) гемотрансфузионного шока; б) отека легких; в) гемолиза; г) острой почечной недостаточности; д) геморрагического синдрома

верны все ответы

верны а), б), в)

верны а), в), г)

верны б), в), г)

верны а), б), г)

К обязательным пробам, проводимым перед каждым переливанием крови, относятся а) групповая совместимость; б) индивидуальная совместимость; в) биологическая проба; г) определение резус-совместимости; д) определение резус-фактора

верны все ответы

верны а), б)

верны б), в)

верны а), в)

верны б), г)

Больному с АВ (IV) по жизненным показаниям необходимо перелить кровь. Определить резус-фактор нет ни времени, ни возможности. Ему следует переливать кровь

AB(IV) резус

AB(IV) резус-

B(III) резус+

A(II) резус-

O(I) резус-

Противопоказанием к гемотрансфузии являются

тяжелая операция

хирургическая инфекция

шок

тяжелое нарушение функции печени

снижение АД

Наиболее постоянным синдромом, определяющим тяжесть состояния при переливании несовместимой крови, является

анафилаксия

острый внутрисосудистый гемолиз

снижение АД

гипертермия

отек мозга

Проба на индивидуальную совместимость крови проводится между

плазмой реципиента и кровью донора

плазмой донора и кровью реципиента

форменными элементами крови реципиента и кровью донора

форменными элементами крови донора и кровью реципиента

цельной кровью донора и цельной кровью реципиента

Переливание крови показано во всех приведенных ниже случаях, за исключением

острой анемии

гнойной интоксикации

повышения защитной силы организма

с целью гемостаза

тяжелых нарушений функций печени и почек

Для лечения гиповолемии вначале используют

вазопрессоры

кардиотонические средства

плазмозаменители

эритромассу

донорскую кровь

Послеоперационные инфекции у больных после операции на кишечнике вызываются прежде всего такими безусловными анаэробами

как кишечная палочка

как стафилококк

как стрептококк

как бактероиды

как клебсиелла

Наиболее важным фактором для выживания больных с изолированной газовой гангреной является

раннее применение антибиотиков

раннее очищение раны от омертвевших тканей и/или ампутация

раннее применение гипербарической оксигенации

все перечисленное

Из перечисленного ниже может уменьшить зараженность воздуха в операционной

поточно-приточная вентиляция

ультрафиолетовое облучение

и то, и другое

ни то, ни другое

Гепатотоксическим действием обладает

пенициллин

тетрациклин

линкомицин

колимицин

цефамезин

Бактерицидным действием на микробную флору из перечисленных антибиотиков не обладают

полимиксины и цефалоспорины

тетрациклины и макролиды

аминогликозиды и пенициллины

цефалоспорины и карбопенемы

пенициллины и полимиксины

Среди перечисленных ниже антибактериальных препаратов не обладают бактерицидным действием

сульфаниламиды и тетрациклины

нитрафураны и полимиксины

пенициллины и таривид

аминогликозиды и карбапенемы

диоксидин и цефалоспорины

Метронидазол сочетается

с пенициллинами

с цефалоспоринами

с аминогликозидами

с тетрациклинами

со всеми перечисленными

Из перечисленных ниже антибиотиков нефротоксическим и ототоксическим действием обладает

окситетрациклин

полимиксин В

линкомицин

цефазолин

левомицетин

Длительное нахождение катетера в вене может привести ко всему перечисленному, кроме

септического флебита

химического флебита

тромбоэмболии

септицемии

ДВС-синдрома

При дыхательном ацидозе необходимо

переливание гидрокарбоната

гипервентиляция

уменьшение подачи наркотического вещества

внутривенное введение дыхательных аналептиков

все перечисленное

Тест по хирургии (для интернов) ГОС с ответами