<p>Тест по хирургии для сдачи государственного экзамена слушателями интернатуры.</p>

Распознаванию причины механической желтухи более всего способствует

пероральная холецистография

внутривенная холецистохолангиография

ретроградная (восходящая) холангиография

сцинтиграфия печени

прямая спленопортография

Возникновение гнойного холангита наиболее часто связано

с желчно-каменной болезнью

со стенозирующим папиллитом

с забросом кишечного содержимого через ранее наложенный билиодигестивный анастомоз

с псевдотуморозным панкреатитом

с опухолью головки поджелудочной железы

Желчный камень, вызвавший обтурационную кишечную непроходимость, попадает в просвет кишки чаще всего через фистулу между желчным пузырем и

слепой кишкой

малой кривизной желудка

двенадцатиперстной кишкой

тощей кишкой

ободочной кишкой

Общий желчный проток должен быть обследован у всех больных

механической желтухой

панкреатитом

при расширении общего желчного протока

с клиникой холедохолитиаза

во всех перечисленных ситуациях

К осложнениям, обусловленным холелитиазом, следует отнести

гангрену и эмпиему желчного пузыря

острый панкреатит

желтуху

холангит

все перечисленное

Впервые в медицинской практике выполнил холецистэктомию

Курвуазье Л.

Лангенбух К.

Монастырский Н.Д.

Федоров С.П.

Кер Г.

Рубцовая стриктура внепеченочных желчных протоков сопровождается всем перечисленным, кроме

развития желчной гипертензии

застоя желчи

образования конкрементов и замазки

развития обтурационной желтухи

дуоденостаза

Путями проникновения инфекции в ткань печени являются все перечисленные, кроме

воротной вены

печеночной артерии

нижней полой вены

желчевыводящих путей

лимфатических сосудов

Множество мелких абсцессов в печени, как правило, развиваются

при остром деструктивном холецистите

при заползании аскарид во внутрипеченочные желчные ходы

при нагноении вокруг инородного тела печени

при нагноении паразитарной киста печени

при тяжелом гнойном холангите

К врожденным предрасполагающим факторам острой кишечной непроходимости относятся все перечисленные, кроме

удвоения кишечника

общей брыжейки подвздошной и слепой кишки

ситус висцерус инверзус

мобильный цекум

мегадолихосигмы

К факторам, приводящим к развитию острой кишечной непроходимости относятся все перечисленные, исключая

перегрузку пищеварительного тракта обильной грубой пищей

изменение моторной функции кишечника с преобладанием спазма

изменение моторной функции кишечника с преобладанием пареза

"ситус висцерус инверзус"

внезапное резкое повышение внутрибрюшного давления

Перерастяжению кишечной стенки при острой кишечной непроходимости способствуют

пищеварительные соки

пищевые массы

газы

транссудат

все перечисленное

Назо-гастро-интестинальная интубация может вызвать все перечисленное, кроме

синуситов и отитов

бронхитов и пневмонии

тромбоза легочной артерии

стеноза пищевода и гортани

разрыва варикозно расширенных вен пищевода

При острой кишечной непроходимости возникают следующие патофизиологические нарушения

нарушение кровоснабжения в стенке кишки и депонирование крови в кишечной стенке

уменьшение объема циркулирующей крови

развитие тканевой гипоксии

нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы

все перечисленное

Повышение внутрикишечного давления и перерастяжение кишечной стенки при острой кишечной непроходимости приводит ко всем перечисленным изменениям, кроме

ухудшения вентиляции легких

дополнительной потери жидкости

дополнительной потери белков и эритроцитов

возникновения мезентеральных тромбозов

развития функциональной кишечной непроходимости

Тяжесть состояния больного при узлообразовании обусловлена

интоксикацией

потерями жидкости и электролитов

выключением из циркуляции значительных объемов плазмы

выключением из циркуляции значительных объемов красной крови

всем перечисленным

Потери жидкости при острой кишечной непроходимости происходят

с рвотными массами

с выдыхаемым воздухом в виде водяных паров

с кожной поверхности в виде пота

с мочой

всеми перечисленными путями

Для некоторых форм острой кишечной непроходимости характерен симптом Обуховской больницы, проявляемый

четко отграниченной растянутой кишечной петлей, определяемой при пальпации живота

"шумом плеска", определяемый на ограниченном участке или по всему животу

пустой балонообразной ампулой прямой кишки, переднюю стенку которой выпячивают петли кишок в виде округлого эластического образования

шумом падающей капли

"пустой" илеоцекальной областью

Для симптома Обуховской больницы характерны

дыхательные шумы и сердечные тоны, выслушиваемые через переднюю брюшную стенку

шум падающей капли

наличие раздутых кишечных петель, определяемых при бимануальном, ректальном и вагинальном исследовании

"пустая" илеоцекальная область

пустая балонообразная ампула прямой кишки, переднюю стенку которой выпячивают петли кишок в виде округлого эластического образования

Для симптома Склярова при острой кишечной непроходимости характерным является

асимметричное вздутие боковых отделов живота, "косой живот"

наличие раздутых кишечных петель, определяемых при бимануальном, ректальном и вагинальном исследовании

четко отграниченная растянутая кишечная петля, определяемая при пальпации живота

"пустая" илеоцекальная область

"шум плеска", определяемый на ограниченном участке или по всему животу

Одним из ранних диагностических симптомов острой кишечной недостаточности является симптом Валя, для которого характерны

"шум плеска", определяемый на ограниченном участке или по всему животу

дыхательные шумы и сердечные тоны, выслушиваемые через переднюю брюшную стенку

наличие раздутых кишечных петель, определяемых при бимануальном, ректальном и вагинальном исследовании

"пустая" илеоцекальная область

четко отграниченная растянутая кишечная петля, определяемая при пальпации живота

Признаками нежизнеспособности кишки при острой кишечной непроходимости могут быть

потеря тонуса кишкой и отсутствие перистальтики

цианоз кишки

тусклость брюшинного покрова

отсутствие пульсации сосудов брыжейки

все перечисленное

Некробиотические изменения стенки кишечника при странгуляционной кишечной непроходимости начинаются со стороны

серозного покрова

мышечного слоя

подслизистого слоя

слизистого слоя

со стороны всех слоев одновременно

Операция по поводу заворота сигмовидной кишки может быть закончена любым из следующих оперативных приемов, кроме

деторсии

сигмопексии

мезосигмопликации

резекции сигмовидной кишки

выведения некротизированной сигмовидной кишки в рану с наложением анастомоза между приводящим и отводящим коленами

Лечение заворота сигмовидной кишки на ранних стадиях заболевания без признаков интоксикации может быть консервативным и заключаться

в применении бариевой клизмы

в расправлении перекрученной сигмовидной кишки с помощью зонда, вводимого через ректоскоп по Брунсгаарду

в расправлении заворота с помощью колоноскопа

возможен любой способ из указанных вариантов лечения

ни один из указанных методов лечения

Хирургическое лечение заворота сигмовидной кишки в настоящее время включает в себя следующие методы, кроме

одномоментной резекции жизнеспособной долихосигмы с наложением анастомоза

одномоментной резекции некротизированной сигмовидной кишки с наложением анастомоза

резекции сигмовидной кишки с наложением противоестественного заднего прохода с выведением на брюшную стенку, как центрального, так и периферического концов сигмовидной кишки

операций Гартмана или типа Гартмана

выворачивания омертвевшей сигмовидной кишки и выведения ее через задний проход наружу

При высокой тонкокишечной непроходимости комплекс лечебных мероприятий следует начинать

с хирургического вмешательства

с инфузионной терапии

с введения назогастрального зонда

с антибиотикотерапии

с применения препаратов антиколинэстеразного действия

При оказании первой помощи больным с тяжелой черепно-мозговой травмой на месте происшествия и во время транспортировки в стационар, врач должен сделать все перечисленное, кроме

восстановить дыхание, проходимость верхних дыхательных путей, сделать интубацию трахеи

произвести люмбальную пункцию

осуществить трансфузию кровозаменителей

осуществить непрямой массаж сердца

Клиническая картина ректального свища характеризуется

стулобоязнью

кровотечением при дефекации

рецидивами парапроктита с выделением гноя из свища

выделением слизи при дефекации

Радикальным методом лечения острого подкожного парапроктита является

систематические пункции абсцесса с промыванием антибиотиками

вскрытие и дренирование полости абсцесса

вскрытие гнойной полости с иссечением крипты в зоне воспаления анальной железы и гнойного хода

общая антибиотикотерапия

При остром ишиоректальном парапроктите показаны

пункция гнойника и введение антибиотиков

вскрытие гнойника через просвет кишки

вскрытие гнойника через промежность с пересечением копчиково-прямокишечной связки

вскрытие, дренирование абсцесса, иссечение крипты в анальном канале

пункция абсцесса и введение дренажа для промывания полости

В этиологии парапроктитов главное значение имеет

выпадение прямой кишки

травма слизистой прямой кишки

воспаление анальных желез

геморрой

общие септические заболевания

Для возникновения острого парапроктита обязательными этиологическими факторами являются

кровотечение из прямой кишки

поносы

склонность к запорам

закупорка выводного протока анальной железы и ее воспаление

дефект слизистой прямой кишки

Ишиоректальный парапроктит в типичных случаях характеризуется всем перечисленным, кроме

выделения слизи из ануса и припухлости промежности с гиперемией

высокой температурой

отсутствия изменений со стороны кожи промежности

болей в глубине таза

При гнойном воспалении эпителиального копчикового хода более целесообразно

пункция абсцесса, промывание его и введение антибиотика

вскрытие абсцесса и дренирование гнойной полости

иссечение эпителиального хода с ушиванием раны наглухо

вскрытие абсцесса с иссечением эпителиального хода и открытым ведением раны

вскрытие абсцесса с иссечением эпителиального хода и подшиванием краев раны по дну

Для диагностики экстрасфинктерного свища прямой кишки показаны

ирригоскопия

колоноскопия

аноскопия и фистулография

пассаж бария по кишечнику

При экстрасфинктерном ректальном свище, осложненном гнойной полостью, наиболее радикальной операцией является

иссечение свища в просвет кишки

дренирование гнойной полости

проведение лигатуры и дренирование гнойной полости

иссечение свища с ушиванием сфинктера

пластическая операция по низведению слизистой по Блиничеву

Операцией выбора при завороте сигмовидной кишки с некрозом стенки является

резекция сигмовидной кишки с анастомозом

резекция сигмовидной кишки с анастомозом и наложением превентивной колостомы

резекция сигмовидной кишки с формированием колостомы

выведение некротизированной стенки кишки в рану по Микуличу

Решающими в дифференциальной диагностике ущемленной паховой грыжи и завороте яичка, не спустившегося в мошонку, являются

осмотр пахово-мошоночной области

обзорная рентгенография органов брюшной полости

ультразвуковое исследование органов брюшной полости

только 1) и 3)

все перечисленное

При дифференциальной диагностике почечной колики и острого аппендицита следует применить все перечисленное, кроме

рентгеноскопии органов брюшной полости

хромоцистоскопии

обзорной и экскреторной урографии

лапароскопии

У больного клиника прободной язвы желудка. Известно, что у него - коралловидные камни почек и хронический пиелонефрит. Ему следует выполнить

обзорную и экскреторную урографию

ультразвуковое сканирование почек

экстренное оперативное лечение

все ответы правильные

правильного ответа нет

У больной в анамнезе почечные камни и самостоятельное отхождение конкрементов. Она поступила с клиникой "острого живота", в анализе мочи свежие эритроциты. В первую очередь ей следует применить

лапароскопию

радиоизотопное сканирование почек

хромоцистоскопию и возможно экскреторную урографию

ультразвуковое сканирование почек

последовательно 4) и 1)

У больного 35 лет камень желчного пузыря, требующий плановой холецистэктомии, и камень правой почки, требующий плановой пиелолитотомии. Ему следует рекомендовать

только пиелолитотомию

только холецистэктомию

одновременно пиелолитотомию и холецистэктомию

При усилении болей внизу живота и высокой температуре тела на фоне лечения цистита следует подумать

об остром аппендиците

об абсцессе дугласова пространства

об острой кишечной непроходимости

о парапроктите

о всем перечисленном

При неосложненной паховой грыже и аденоме предстательной железы I стадии в первую очередь выполняется операция

грыжесечения

аденомэктомии

цистостомии

одномоментно аденомэктомия и грыжесечение

одновременно грыжесечение и цистостомия

При неосложненной косой паховой грыже и аденоме предстательной железы II стадии в первую очередь нужно рекомендовать операцию

аденомэктомию

грыжесечения

одномоментно аденомэктомию и грыжесечение

цистостомию

одновременно грыжесечение и цистостомию

Повреждение мочевого пузыря в ходе операции грыжесечения чаще наблюдается

при косой паховой грыже

при ущемленной паховой грыже

при прямой паховой грыже

при невправимой косой паховой грыже

при бедренной грыже

При задержке мочи после грыжесечения или аппендэктомии необходимо

наложить цистостому

выполнить капиллярную пункцию мочевого пузыря

установить постоянный катетер, активизировать больного

выпускать мочу с помощью катетера 2-3 раза в сутки, активизировать больного

медикаментозно стимулировать функцию детрузора, активизировать больного

Наиболее частой причиной внебрюшного разрыва мочевого пузыря является

ятрогенная травма

перелом костей таза со смещением

удар в живот при переполненном мочевом пузыре

падение с высоты

переполнение мочевого пузыря

Наиболее частой причиной внутрибрюшного разрыва мочевого пузыря является

ятрогенная травма

перелом костей таза со смещением

удар в живот при переполненном мочевом пузыре

падение с высоты

переполнение мочевого пузыря

Тест по хирургии (для интернов) ГОС с ответами