<p>Тест по хирургии для сдачи государственного экзамена слушателями интернатуры.</p>

Изменения кислотно-щелочного состояния считаются компенсированными /`( pH

7.25-7.43

7.46-7.51

7.35-7.45

7.19-7.28

7.10-7.18

При олигурии производят

адекватную гидратацию

измерение относительной плотности мочи

внутривенное введение маннитола

коррекцию водно-электролитного баланса

все перечисленное

Признаками гиперкалиемии являются

сонливость и слабость

заостренный зубец T на ЭКГ

гипертензия

цианоз

При гипонатриемии отмечается все нижеперечисленное, кроме

ортостатической синкопе

перспирации

гипотензии

тошноты и рвоты

Показанием к немедленной сердечно-легочной реанимации является а) отсутствие пульса и АД; б) остановка дыхания; в) отсутствие сознания; г) акроцианоз; д) отсутствие сердечных тонов

верно все перечисленное

верно а), б), в)

верно б), в), г)

верно а), б), д)

верно в), г), д)

Показанием к прямому массажу сердца является

остановка дыхания

остановка сердца

потеря сознания

отсутствие пульса на сонных артериях при закрытом массаже сердца в течение

минут

фибрилляция сердца

Интенсивная терапия при отеке легких включает все перечисленное, кроме

внутривенного введения дыхательных аналептиков

санации трахео-бронхиального дерева, пеногашения

кислородотерапии, искусственной вентиляции легких

введения мочегонных и гормонов

при необходимости - ганглиолитики

Для профилактики аспирационного синдрома (Мендельсона) необходимо а) опорожнить желудок через зонд; б) дать слабительные; в) назначить соду по 1 ч. ложке за 30 минут до еды; г) назначить циметидин; д) дать трисилинат магния по схеме

верно все перечисленное

верно а), б), в)

верно все, кроме б)

верно а), г), д)

верно д)

Инфекционно-токсический шок может развиться а) при перитоните; б) при пневмонии; в) при эндометрите; г) при менингите; д) при инфекционном эндокардите; е) при пиелонефрите

верно все перечисленное

верно все, кроме а), б)

верно все, кроме в), г)

верно все, кроме д), е)

верно д), е)

Время свертывания крови увеличивается

при гипокоагуляции

при гиперкоагуляции

при анемии

при увеличении фибриногена в крови

при ожогах

Для терминальной фазы перитонита, вызванного перфорацией язвы двенадцатиперстной кишки, характерно а) токсическое поражение ЦНС; б) развитие функциональной кишечной непроходимости; в) развитие ДВС- синдрома; г) развитие печеночно-почечной недостаточности; д) иммунодефицит

верно все

верно все, кроме б)

верно все, кроме в)

верно все, кроме г)

верно все, кроме д)

При лечении анафилактического шока включаются следующие препараты а) адреналин; б) глюкокортикоиды; в) антигистаминные; г) плазмозаменители; д) хлористый кальций; е) кофеин

верно все

верно все, кроме а), б)

верно все, кроме г), д)

верно а), б)

верно д), е)

Методика форсированного диуреза при остром панкреатите сводится а) к предварительной водной нагрузке путем инфузии изотонических ра створовэлектролитов, бикарбоната, глюкозы в объеме 1-1.5 л; б) к введению 15-20% раствора маннитола из расчета 1-1.5 г/кг; в) к введе нию растворов электролитовс учетом ионограмм; г) к ведению до 1 л бе лковых препаратов (плазмы, альбумин,аминопептид)

верно все перечисленное

верно а), б)

верно г)

верно все, кроме г)

верно все, кроме а)

Интенсивная терапия при остром панкреатите включает а) лечение h.* и гиповолемии; б) лечение дыхательных нарушений; в) коррекцию острых н арушений водно-электролитного баланса, КЩС; г) купирование болевого синдрома; д) назначение цитостатиков и антиферментных препаратов; е) локальную гипертермию желудка

верно все перечисленное

верно а), б), в)

верно г), д), е)

верно а), г), е)

верно все, кроме е)

К инфузионным средствам, не обладающим объемно-замещающей функцией, относятся

декстраны

электролитные изотонические растворы

плазма

кровь

изотонические растворы глюкозы

Для немедленного гемостаза при кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода следует

применять массивные гемостатические средства

применять гипотензивные средства

вводить малые гемостатические дозы крови

ввести зонд Блек - Мора

хирургически прошить кровоточащие сосуды

При выборе вида хирургического пособия при перфоративной язве желудка обычно руководствуются

сроком с момента прободения

степенью воспалительных изменений брюшины

величиной перфоративного отверстия

локализацией перфоративного отверстия

возрастом больного

Для уточнения диагноза кровоточащей язвы желудка в первую очередь необходимо сделать

анализ кала на скрытую кровь

контрастную рентгеноскопию желудка

анализ желудочного сока на скрытую кровь

фиброгастроскопию

определение гемоглобина и гематокрита

В первые часы при начавшемся желудочном кровотечении может иметь место

мелена

симптом мышечной защиты

рвота желудочным содержимым цвета "кофейной кишки"

брадикардия

коллапс

Наиболее характерным для острой язвы 12-перстной кишки являются

пожилой возраст больного

в анамнезе прием аспирина или кортикостероидов

сильные, приступообразные сезонные боли в эпигастрии

рвота пищей, приносящая облегчение

шум плеска в желудке

При язвенной болезни, осложненной кровотечением, рвота содержимым желудка цвета "кофейной гущи" может наблюдаться при всех следующих локализа циях язвы, кроме

малой кривизны желудка

кардиального отдела желудка

антрального отдела желудка

нижнего отдела пищевода

постбульбарного отдела двенадцатиперстной кишки

При лечении прободной язвы 12-ти перстной кишки могут быть применены, как правило, все перечисленные методы оперативного вмешательства, кроме

иссечения язвы

ушивания язвы

резекции желудка

пилоропластики с ваготомией

наложения гастроэнтероанастомоза на короткой петле

При перфоративной язве желудка необходимо провести

немедленную лапаротомию и в зависимости от состояния брюшины решить вопрос о характере операции

операцию после интенсивной терапии, коррекции белкового и минерального обмена

контрастное и гастроскопическое исследование желудка, повторные промывания желудка с раствором соляной кислоты

консервативную терапию с последующей операцией в интервале 3-6 недель

Жалобы больного после резекции желудка на тяжесть в эпигастрии, слабость - вплоть до обморока после приема сладкой или молочной пищи являются признаками

инсулемы поджелудочной железы

синдрома приводящей петли

пептической язвы анастомоза

демпинг-синдрома

синдрома малого желудка

К пострезекционным синдромам не относится

синдром малого желудка

демпинг-синдром

синдром приводящей петли

желчный гастрит культи

сахарный диабет

Наиболее достоверными клиническими проявлениями перфоративной язвы желудка являются

рвота

желудочное кровотечение

напряжение передней брюшной стенки, отсутствие печеночной тупости

частый жидкий стул

икота

Злокачественную трансформацию наиболее часто претерпевают

язвы луковицы двенадцатиперстной кишки

постбульбарные язвы

язвы малой кривизны желудка

язвы большой кривизны желудка

язвы всех указанных локализаций

К абсолютным показаниям к хирургическому лечению язвенной болезни желудка являются все перечисленные, кроме

перфорации

кровотечения, не останавливаемого консервативными методами

малигнизации

большой глубины "ниши" пенетрирующей язвы, выявляемой при рентгенологическом исследовании

декомпенсированного стеноза выходного отдела желудка

О наличии прободения язвы желудка или 12-перстной кишки позволяют судить

доскообразный живот

сильные боли в эпигастрии

боли в поясничной области

повышение лейкоцитоза до 15000

легкая желтуха склер и кожных покровов

Напряжение мышц в правой подвздошной области, нередко возникающее при прободной язве двенадцатиперстной кишки, можно объяснить

затеканием содержимого по правому боковому каналу

рефлекторными связями через спинно-мозговые нервы

скоплением воздуха в брюшной полости, в частности в правой подвздошной области

развивающимся разлитым перитонитом

висцеро-висцеральным рефлексом с червеобразного отростка

Срочное хирургическое вмешательство требуется при следующих осложнениях язвенной болезни

остановившееся желудочное кровотечение

перфоративная язва

пенетрирующая язва

стеноз выходного отдела желудка

малигнизированная язва

Наиболее частой локализацией прободений у больных язвенной болезнью желудкаи двенадцатиперстной кишки является

двенадцатиперстная кишка

пилорический отдел желудка

малая кривизна желудка

большая кривизна желудка

кардиальный отдел желудка

Для синдрома Меллори - Вейса характерно образование трещин

в абдоминальном отделе пищевода

в кардиальном отделе желудке

в антральном отделе желудка

в пилорическом отделе желудка

в теле желудка

Для демпинг-синдрома не характерны

мышечная слабость

головокружение

приливы

потливость

повышенный аппетит

Консервативное лечение перфоративной язвы желудка или двенадцатиперстной кишки по Тейлору заключается

в применении щелочей и средств, снижающих перистальтику желудка

в периодическом (каждые 4-5 часов) зондировании желудка, внутривенном вливании жидкости и фармакологической блокаде блуждающего нерва

в постоянном промывании желудка охлажденным физиологическим раствором

в местной гипотермии и внутривенном вливании жидкости

в постоянной аспирации содержимого желудка при внутривенном введении жидкостей, назначении антибиотиков

Наиболее частой причиной несостоятельности швов культи двенадца типерстной кишки после резекции желудка является

гипопротеинемия

гипотензия во время операции

аксиальный поворот тонкой кишки

дуоденостаз

послеоперационный панкреатит

Пути распространения желудочно-кишечного содержимого при перфорации желудка и двенадцатиперстной кишки зависят

от расположения желудка

от локализации прободного отверстия

от анатомического строения боковых каналов

от формы и расположения поперечно-ободочной кишки

от всего перечисленного

Несостоятельность швов культи двенадцатиперстной кишки следует дифференцировать

с несостоятельностью швов гастроэнтероанастомоза

с послеоперационным панкреатитом

с послеоперационным перитонитом

с несостоятельностью швов малой кривизны

со всем вышеперечисленным

Методом лечения анастомозита после резекции желудка является

энзимотерапия

антибиотикотерапия

назогастральная интубация

рентгенотерапия

все вышеперечисленное

В момент прободения язвы желудка или двенадцатиперстной кишки наиболее часто встречается

тахикардия

схваткообразная боль

локализованная, умеренная боль

внезапно возникшая интенсивная боль

жидкий стул

Прикрытой перфорации язвы желудка или двенадцатиперстной кишки способствуют

малый диаметр прободного отверстия

незначительное наполнение желудка

топографическая близость соседних органов

большой диаметр прободного отверстия

хорошо развитый большой сальник

Рецидивы гастродуоденальных кровотечений наиболее вероятны

при калезной язве

при пенетрирующей язве

при поверхностных эрозиях слизистой

при тромбированном сосуде в дне язвы диаметром более

1 см

при рубцующейся язве

Ранними признаками ущемления грыжи брюшной стенки являются все перечисленные, кроме

острого начала

невправимости грыжи

болезненности грыжевого выпячивания

резкой боли

высокой температуры

Противопоказанием к оперативному лечению при ущемленной грыже является

гигантский размер грыжи

беременность во второй ее половине

флегмона грыжевого мешка

недавно перенесенный инфаркт миокарда

ни один из перечисленных

Факторами, предрасполагающими возникновению брюшных грыж, являются

особенности анатомического строения передней брюшной стенки в местах возникновения грыжи

пожилой возраст, прогрессирующее похудание

заболевания, вызывающие повышения внутрибрюшного давления

тяжелая физическая работа

все перечисленное

При самопроизвольном вправлении ущемленной грыжи тактика хирурга предусматривает

лапаротомию с ревизией органов брюшной полости

тщательное наблюдение за больным в условиях стационара

поставить очистительную клизму

возможность отпустить больного домой с повторным осмотром

ни одна из рекомендаций не верна

При ущемлении грыжи у пожилого больного, недавно перенесшего инфаркт миокарда, тактика предусматривает

вправление грыжи

назначение анальгетиков и спазмолитиков

назначение наркотиков

немедленную операцию с одновременной кардиальной терапией

проведение кардиальной терапии, не обращая внимания на ущемление грыжи

Стенками пахового канала являются все перечисленные образования, кроме

апоневроза наружной мышцы живота

подвздошно-гребешковой связки

паховой связки

нижнего края внутренней косой и поперечной мышц

поперечной фасции живота

Невправимость грыжи зависит

от спаек грыжевого мешка с окружающими тканями

от спаек между грыжевым мешком и органами, находящимися в нем

от сужения грыжевых ворот

от выхождения в нее мочевого пузыря

от выхождения в нее слепой кишки

При выявлении нежизнеспособной петли кишки во время операции грыжесечения отводящий отрезок кишки должен быть резецирован, отступя от видимой границы некроза на расстояние

5-10 см

15-20 см

25-30 см

35-40 см

45-50 см

Тест по хирургии (для интернов) ГОС с ответами