РАННЯЯ ПОСТИНФАРКТНАЯ СТЕНОКАРДИЯ ВОЗНИКАЕТ ОТ НАЧАЛА РАЗВИТИЯ ИНФАРКТА МИОКАРДА
после 24 ч – 4 недель
после 12 недель
через полгода
через год
РАННЯЯ ПОСТИНФАРКТНАЯ СТЕНОКАРДИЯ ВОЗНИКАЕТ ОТ НАЧАЛА РАЗВИТИЯ ИНФАРКТА МИОКАРДА
после 24 ч – 4 недель
после 12 недель
через полгода
через год
ОСНОВНОЙ ПРИЧИНОЙ КОРОНАРНОЙ ОККЛЮЗИИ ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА ЯВЛЯЕТСЯ ________ КОРОНАРНЫХ АРТЕРИЙ
тромбоз
спазм
некроз
эмболия
СИНДРОМ ДРЕССЛЕРА РАЗВИВАЕТСЯ ПОСЛЕ
острого инфаркта миокарда
внебольничной пневмонии
острого миокардита
острого гастрита
НИЖНИЙ ИНФАРКТ МИОКАРДА РЕГИСТРИРУЕТСЯ В ОТВЕДЕНИЯХ
II, III, AVF
I, AVL, V6
V3-V4
V1-V6, AVL, I
ЭКГ-ДИАГНОСТИКУ ИНФАРКТА МИОКАРДА УСЛОЖНЯЕТ
блокада левой ножки пучка Гиса
фибрилляция предсердий
желудочковая экстрасистолия
атриовентрикулярная блокада 1 степени
К ТИПИЧНОЙ ПРИЧИНЕ ИНФАРКТА МИОКАРДА ОТНОСЯТ
тромбоз коронарной артерии вследствие надрыва атеросклеротической бляшки
увеличение потребности миокарда в кислороде
нарушение коронарной гемодинамики вследствие падения артериального давления
врожденные особенности строения коронарных артерий
ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЧЕСКИМ ПРИЗНАКОМ АНЕВРИЗМЫ СЕРДЦА ЯВЛЯЕТСЯ
длительный подъем ST выше изолинии («застывшая» ЭКГ)
коронарный зубец Т в соответствующих отведениях
снижение амплитуды зубца R в соответствующих отведениях
появление зубца Q в соответствующих отведениях
ЭКГ-ПРИЗНАКОМ РУБЦОВЫХ ИЗМЕНЕНИЙ В МИОКАРДЕ ПРИ КРУПНООЧАГОВОМ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА ЯВЛЯЕТСЯ
желудочковый комплекс типа QS
подъем интервала ST выше изолинии
смещение интервала ST ниже изолинии
отсутствие патологического зубца Q
ОСНОВНЫМ МЕХАНИЗМОМ РАЗВИТИЯ КАРДИОГЕННОГО ШОКА ВЫСТУПАЕТ
уменьшение сердечного выброса
снижение сосудистого тонуса
уменьшение объёма циркулирующей крови
венозный застой
ВАРИАНТ ИНФАРКТА МИОКАРДА С НЕВРОЛОГИЧЕСКОЙ СИМПТОМАТИКОЙ НАЗЫВАЕТСЯ
цереброваскулярным
ангинозным
аритмическим
астматическим
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ПОВЫШЕНИЯ В КРОВИ ТРОПОНИНА ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА СОСТАВЛЯЕТ
до 14 дней
до 12 часов
1 день
1 месяц
ТЯЖЕЛАЯ ТРАНСМУРАЛЬНАЯ ИШЕМИЯ ПРОЯВЛЯЕТСЯ НА ЭКГ
элевацией сегмента ST
депрессией сегмента ST
появлением зубца Q
инверсией зубца T
ДЛЯ КАРДИОГЕННОГО ОТЕКА ЛЕГКИХ ХАРАКТЕРНЫ ХРИПЫ
влажные
сухие экспираторные
свистящие бифазные
сухие высокотональные
КЛИНИЧЕСКИМ ПРИЗНАКОМ ИСТИННОГО КАРДИОГЕННОГО ШОКА ЯВЛЯЕТСЯ
артериальная гипотония
брадикардия
полиурия
артериальная гипертензия
ДЛЯ ПАЦИЕНТА С ИНФАРКТОМ МИОКАРДА В АНАМНЕЗЕ ЦЕЛЕВЫМ ЯВЛЯЕТСЯ ПОКАЗАТЕЛЬ ЛПНП, СОСТАВЛЯЮЩИЙ МЕНЕЕ (В ММОЛЬ/Л)
1,4
2,5
3,0
3,5
САМЫМ РАННИМ БИОХИМИЧЕСКИМ МАРКЕРОМ НЕКРОЗА ПРИ РАЗВИТИИ ИНФАРКТА МИОКАРДА ЯВЛЯЕТСЯ ПОВЫШЕНИЕ В КРОВИ
миоглобина
МВ КФК
тропонина I
ЛДГ4
ПРИЧИНОЙ СНИЖЕНИЯ ИНТЕНСИВНОСТИ БОЛИ ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА У ЛИЦ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА ЯВЛЯЕТСЯ
повышение порога болевой чувствительности
снижение порога болевой чувствительности
ослабление воспалительной реакции
усиление воспалительной реакции
КАРДИОСПЕЦИФИЧЕСКИМ МАРКЕРОМ НЕКРОЗА МИОКАРДА ЯВЛЯЕТСЯ
тропонин I
миоглобин
ЛДГ
общая КФК
НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМ ОСЛОЖНЕНИЕМ ИСТИННОГО КАРДИОГЕННОГО ШОКА ЯВЛЯЕТСЯ
фибрилляция желудочков
атриовентрикулярная тахикардия
электромеханическая диссоциация
тахисистолическая форма мерцательной аритмии
ПОД ОСТРЫМ КОРОНАРНЫМ СИНДРОМОМ ПОНИМАЮТ ГРУППУ КЛИНИЧЕСКИХ ПРИЗНАКОВ ИЛИ СИМПТОМОВ, ПОЗВОЛЯЮЩИХ ПОДОЗРЕВАТЬ
инфаркт миокарда или нестабильную стенокардию
стабильную стенокардию напряжения или впервые возникшую стенокардию
постинфарктный кардиосклероз или хроническую аневризму левого желудочка
жизнеугрожающие нарушения ритма и проводимости
ВОЗНИКНОВЕНИЕ ИСТИННОГО КАРДИОГЕННОГО ШОКА ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА СВЯЗАНО С ПОВРЕЖДЕНИЕМ БОЛЕЕ ____ % МАССЫ МИОКАРДА
40
10
20
15
ПРИ РАЗВИТИИ ИНФАРКТА МИОКАРДА НОРМАЛИЗАЦИЯ СОДЕРЖАНИЯ МВ КФК В КРОВИ НАБЛЮДАЕТСЯ ЧЕРЕЗ (В СУТКАХ)
2-3
4-5
6-7
8-9
К ИСТИННОМУ КАРДИОГЕННОМУ ШОКУ ЧАЩЕ ПРИВОДИТ
трансмуральный инфаркт миокарда
пароксизмальная желудочковая тахикардия
фибрилляция предсердий
суправентрикулярная тахикардия
КЛИНИЧЕСКИМ ПРИЗНАКОМ ГИПОПЕРФУЗИИ ПРИ КАРДИОГЕННОМ ШОКЕ ЯВЛЯЕТСЯ
олигурия
полиурия
брадикардия
гиперемия кожных покровов
ПРИ ОСТРОМ КОРОНАРНОМ СИНДРОМЕ БЕЗ ПОДЪЕМА СЕГМЕНТА ST, СОПРОВОЖДАЮЩИМСЯ ПОВЫШЕНИЕМ МАРКЕРОВ ПОВРЕЖДЕНИЯ МИОКАРДА, ПОКАЗАНО ПРОВЕДЕНИЕ КОРОНАРОАНГИОГРАФИИ В ТЕЧЕНИЕ (В ЧАСАХ)
24
48
72
96
ДЛЯ ИНФАРКТА МИОКАРДА НИЖНЕЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ ХАРАКТЕРНА
элевация сегмента ST в отведениях II, III, aVF
элевация сегмента ST в отведениях I, aVL, V1-V4
остро возникшая блокада левой ножки пучка Гиса
остро возникшая блокада правой ножки пучка Гиса
ДЛЯ ОЦЕНКИ ТЯЖЕСТИ ОСТРОЙ ЛЕВОЖЕЛУДОЧКОВОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПРИ ОСТРОМ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА ПРИНЯТО ИСПОЛЬЗОВАТЬ КЛАССИФИКАЦИЮ
Killip
NYHA
Стражеско-Василенко
GOLD
СТАДИЯ ОСТРОЙ ЛЕВОЖЕЛУДОЧКОВОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ IV СТЕПЕНИ ПО KILLIP СООТВЕТСТВУЕТ
кардиогенному шоку
интерстициальному отеку легких
остановке кровообращения
альвеолярному отеку легких
ШКАЛА GRACE ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ДЛЯ ОЦЕНКИ РИСКА ЛЕТАЛЬНОГО ИСХОДА ПРИ
остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST
ишемическом инсульте
острой левожелудочковой недостаточности
хронической сердечной недостаточности
БОЛЬ В ЭПИГАСТРАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ, ТОШНОТА, РВОТА НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ
локализации инфаркта миокарда в области нижней стенки ЛЖ
расслаивающей аневризмы грудного отдела аорты
локализации инфаркта миокарда в области передней стенки ЛЖ
тромбоэмболии легочной артерии
ОСТРО РАЗВИВШАЯСЯ БЛОКАДА ЛЕВОЙ НОЖКИ ПУЧКА ГИСА ЭКВИВАЛЕНТНА
инфаркту миокарда со стойкими подъемами сегмента ST на ЭКГ
инфаркту миокарда без подъема сегмента ST на ЭКГ
формированию острой аневризмы верхушки ЛЖ
острой левожелудочковой недостаточности
ПРИЗНАКОМ ВОВЛЕЧЕННОСТИ ПРАВОГО ЖЕЛУДОЧКА ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА ЯВЛЯЕТСЯ
стойкая гипотония
снижение темпа диуреза менее 40 мл/час
боль в эпигастральной области
появление влажных хрипов в нижних отделах легких
ДЛЯ ИНФАРКТА МИОКАРДА БОКОВОЙ СТЕНКИ ЛЖ ХАРАКТЕРЕН ПОДЪЕМ СЕГМЕНТА ST В ОТВЕДЕНИЯХ
I, aVL, V5-V6
I, aVL, V1-V4
VR3, VR4
II, III, aVF
ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ ЛАБОРАТОРНЫМ ДИАГНОСТИЧЕСКИМ КРИТЕРИЕМ ОСТРОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА ЯВЛЯЕТСЯ ПОВЫШЕНИЕ УРОВНЯ В КРОВИ
тропонина
NT pro-BNP
ЛДГ
миоглобина
НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНЫМ КЛИНИЧЕСКИМ СИМПТОМОМ ИНФАРКТА МИОКАРДА ЯВЛЯЕТСЯ
боль за грудиной продолжительностью более 20 минут
боль за грудиной, купирующаяся нитроглицерином
коллапс
внезапно развившаяся одышка
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ПРИ НАЛИЧИИ ПОДЪЕМА СЕГМЕНТА ST НА ЭКГ ПРОВОДИТСЯ МЕЖДУ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА И
перикардитом
пневмонией
синдромом Х
эзофагитом
ОСТРО ВОЗНИКШАЯ БЛОКАДА ЛЕВОЙ НОЖКИ ПУЧКА ГИСА ЧАЩЕ ВСЕГО НАБЛЮДАЕТСЯ ПРИ
инфаркте миокарда
гипертонической болезни
хронической сердечной недостаточности
фибрилляции предсердий
ДЛЯ ПЕРЕДНЕ-БОКОВОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ ОСТРОГО ТРАНСМУРАЛЬНОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА НАИБОЛЕЕ ТИПИЧНО ПОЯВЛЕНИЕ ИЗМЕНЕНИЙ НА ЭКГ В ОТВЕДЕНИЯХ
I, V5 и V6
I, II, aVL
II, III, aVF
AVL, V1- V4
ДЛЯ ЛОКАЛИЗАЦИИ ОСТРОГО ТРАНСМУРАЛЬНОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА В НИЖНЕЙ СТЕНКЕ НАИБОЛЕЕ ТИПИЧНО ПОЯВЛЕНИЕ ИЗМЕНЕНИЙ НА ЭКГ В ОТВЕДЕНИЯХ
II, III, aVF
I, II, aVL
I, V5 и V6
AVL, с V1 по V4
К ПОЗДНЕМУ ОСЛОЖНЕНИЮ ИНФАРКТА МИОКАРДА ОТНОСИТСЯ
аневризма левого желудочка
разрыв стенки левого желудочка
кардиогенный шок
фибрилляция желудочков
ОСЛОЖНЕНИЕМ ИНФАРКТА МИОКАРДА В ПЕРВЫЕ ДВЕ НЕДЕЛИ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ
синдром Дресслера
острая аневризма сердца
кардиогенный шок
аритмии
НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМ МЕТОДОМ ВЫЯВЛЕНИЯ НЕКРОТИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ В МИОКАРДЕ ЯВЛЯЕТСЯ ОПРЕДЕЛЕНИЕ
сердечного тропонина Т или I
ЛДГ в крови
суммарной КФК в крови
уровня трансаминаз в крови
ДЫХАНИЕ БИОТА ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ
частым глубоким дыханием, чередующимся с дыхательными паузами
плавно меняющейся амплитудой дыхательного объема
коротким вдохом и продолжительным выдохом
продолжительным вдохом и коротким выдохом
ДЛЯ ИНФАРКТА МИОКАРДА НА ЭХОКГ ХАРАКТЕРЕН
локальный гипо- и акинез
диффузный гиперкинез
диффузный гипокинез
локальный гиперкинез
ОТЁК ЛЁГКИХ ЯВЛЯЕТСЯ ХАРАКТЕРНЫМ ОСЛОЖНЕНИЕМ
инфаркта миокарда
приступа стабильной стенокардии
приступа бронхиальной астмы
ортостатического коллапса
ИНТЕНСИВНЫЕ СЖИМАЮЩИЕ БОЛИ ЗА ГРУДИНОЙ, ОТРИЦАТЕЛЬНУЮ ДИНАМИКУ НА ЭКГ И ПОВТОРНОЕ ПОВЫШЕНИЕ АСТ, АЛТ И КФК-МВ НА 4 НЕДЕЛЕ ОСТРОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА КВАЛИФИЦИРУЮТ КАК
рецидивирующий инфаркт миокарда
ТЭЛА
повторный инфаркт миокарда
развитие синдрома Дресслера
ПРИ ВОЗНИКНОВЕНИИ ОСТРОГО ПРИСТУПА БОЛИ В ЭПИГАСТРАЛЬНОЙ ОБЛАСТИ И ЗА ГРУДИНОЙ У МУЖЧИН СРЕДНЕГО ВОЗРАСТА ОБСЛЕДОВАНИЕ СЛЕДУЕТ НАЧИНАТЬ С
ЭКГ
зондирования желудка
рентгеноскопии желудочно-кишечного тракта
гастродуоденоскопии
НЕСТАБИЛЬНАЯ СТЕНОКАРДИЯ ПРОГНОСТИЧЕСКИ НЕБЛАГОПРИЯТНА В ПЛАНЕ
развития инфаркта миокарда
тромбоэмболии мозговых сосудов
развития легочной гипертензии
развития венозной недостаточности
В ПОНЯТИЕ «РЕЗОРБЦИОННО-НЕКРОТИЧЕСКИЙ СИНДРОМ» НЕ ВХОДИТ
увеличение уровня щелочной фосфатазы
повышение температуры тела
нейтрофильный сдвиг лейкоцитарной формулы
обнаружение С-реактивного белка и увеличение СОЭ
ПРИ ОСТРОМ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА В СЫВОРОТКЕ КРОВИ РАНЬШЕ ДРУГИХ ВОЗРАСТАЕТ УРОВЕНЬ АКТИВНОСТИ
миоглобина
КФК
ЛДГ
АсТ