Тест по лечебному делу 2025 (аккредитационный, ВО)

Тема 8. Кардиология (ИБС). Страница 1.

1

ФАКТОРОМ РИСКА РАЗВИТИЯ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА ЯВЛЯЕТСЯ

гиперхолестеринемия

нарушение ритма и проводимости сердца

врожденный порок сердца

артериальная гипотония

ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЧЕСКИМ ПРИЗНАКОМ ИШЕМИИ МИОКАРДА ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ ПРОБЫ С ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКОЙ ЯВЛЯЕТСЯ

преходящее горизонтальное смещение сегмента ST на 1 мм и более

формирование отрицательного зубца Т

появление блокады правой ножки пучка Гиса

появление предсердной экстрасистолии

ПРИ ДИАГНОСТИКЕ СТЕНОКАРДИИ ПРОБА С ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКОЙ СЧИТАЕТСЯ ПОЛОЖИТЕЛЬНОЙ ПРИ

появлении боли или стеснения в груди в сочетании с депрессией сегмента ST ≥0,1 мВ

появлении одышки при достижении субмаксимальной ЧСС

повышении САД до 180 мм рт.ст и ДАД до 110 мм рт.ст.

регистрации косовосходящей депрессии сегмента ST до 1 мм

ПРИ НАЛИЧИИ У ПАЦИЕНТА В ТЕЧЕНИЕ ГОДА ПРИ МИНИМАЛЬНОЙ ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКЕ ИЛИ В ПОКОЕ ДАВЯЩЕЙ БОЛИ ЗА ГРУДИНОЙ, КУПИРУЮЩЕЙСЯ ПРИЕМОМ НИТРОГЛИЦЕРИНА, СЛЕДУЕТ ДУМАТЬ О

стабильной стенокардии IV функционального класса

стабильной стенокардии напряжения III функционального класса

нестабильной прогрессирующей стенокардии

вариантной нестабильной стенокардии

ЗАГРУДИННАЯ БОЛЬ, ВОЗНИКАЮЩАЯ ПРИ ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКЕ И ПРОХОДЯЩАЯ ЧЕРЕЗ НЕСКОЛЬКО МИНУТ ПОСЛЕ ЕЕ ПРЕКРАЩЕНИЯ, НАЗЫВАЕТСЯ

типичной стенокардией

атипичной стенокардией

кардиалгией

ангинозным статусом

БОЛЬ В ОБЛАСТИ ВЕРХУШКИ СЕРДЦА, ВОЗНИКАЮЩАЯ ПРИ ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКЕ И ПРОХОДЯЩАЯ ЧЕРЕЗ НЕСКОЛЬКО МИНУТ ПОСЛЕ ЕЕ ПРЕКРАЩЕНИЯ, НАЗЫВАЕТСЯ

атипичной стенокардией

типичной стенокардией

кардиалгией

ангинозным статусом

ДОСТОВЕРНЫМ КРИТЕРИЕМ ИШЕМИИ МИОКАРДА ПРИ ВЕЛОЭРГОМЕТРИИ ЯВЛЯЕТСЯ

депрессия сегмента ST более чем на 0,1 мВ

подъем сегмента ST более чем на 0,2 мВ

уменьшение вольтажа всех зубцов

появление отрицательных зубцов Т

ДЛЯ ПОДТВЕРЖДЕНИЯ ИШЕМИИ МИОКАРДА НА ЭКГ ДИАГНОСТИЧЕСКИ ЗНАЧИМЫМИ ЯВЛЯЮТСЯ ИЗМЕНЕНИЯ

сегмента ST

зубца Р

комплекса QRS

интервала PQ

НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВЕН В ДИАГНОСТИКЕ СТЕНОКАРДИИ ПРИНЦМЕТАЛА МЕТОД

холтеровского мониторирования ЭКГ

велоэргометрии

чреспищеводной стимуляции левого предсердия

электрокардиографии

ЗАГРУДИННАЯ БОЛЬ, ВОЗНИКАЮЩАЯ ПРИ БЫСТРОЙ ХОДЬБЕ ИЛИ ПОДЪЕМЕ ПО ЛЕСТНИЦЕ БОЛЕЕ ЧЕМ НА ОДИН ПРОЛЕТ, ХАРАКТЕРНА ДЛЯ ________ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО КЛАССА СТЕНОКАРДИИ НАПРЯЖЕНИЯ

II

I

III

IV

ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА В СОМНИТЕЛЬНЫХ СЛУЧАЯХ НАИБОЛЕЕ ВАЖНЫМ ЯВЛЯЕТСЯ МЕТОД

коронарографии

электрокардиографии

велоэргометрии

чрезпищеводной стимуляции левого предсердия

К ТИПИЧНЫМ ЖАЛОБАМ ПАЦИЕНТА ВО ВРЕМЯ ПРИСТУПА СТЕНОКАРДИИ ОТНОСЯТ

давящие боли за грудиной, возникающие при физической нагрузке

колющие боли в области левой лопатки

тупые ноющие боли в правой половине грудной клетки

иррадиацию боли в правую руку

ПРИЧИНОЙ СПОНТАННОГО ИНФАРКТА МИОКАРДА МОЖЕТ СТАТЬ

коронарный тромбоз, спровоцированный разрывом бляшки

тяжелая гиперхолестеринемия

резкое снижение артериального давления

эмболия коронарных артерий

УРОВНЕМ ТРИГЛИЦЕРИДОВ, ЯВЛЯЮЩИМСЯ ФАКТОРОМ РИСКА РАЗВИТИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ЯВЛЯЕТСЯ (ММОЛЬ/Л)

1,7

1,2

1,0

0,7

ЗАГРУДИННАЯ БОЛЬ, ВОЗНИКАЮЩАЯ ПРИ СПОКОЙНОЙ ХОДЬБЕ НА РАССТОЯНИЕ 100–200 МЕТРОВ ИЛИ ПРИ ПОДЪЕМЕ ПО ЛЕСТНИЦЕ НА ОДИН ПРОЛЕТ, ХАРАКТЕРНА ДЛЯ _________ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО КЛАССА СТЕНОКАРДИИ НАПРЯЖЕНИЯ

III

I

II

IV

НАИБОЛЕЕ ИНФОРМАТИВНЫМ МЕТОДОМ ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА В СОМНИТЕЛЬНЫХ СЛУЧАЯХ ВЫСТУПАЕТ

нагрузочный тест

электрокардиография

эхокардиография

рентгенография сердца

НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫМ ДИАГНОЗОМ У БОЛЬНОЙ 46 ЛЕТ С РАЗВИВАЮЩИМИСЯ НОЧЬЮ ПРИСТУПАМИ ЗАГРУДИННЫХ БОЛЕЙ, ВО ВРЕМЯ КОТОРЫХ НА ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММЕ РЕГИСТРИРУЕТСЯ ПРЕХОДЯЩИЙ ПОДЪЁМ СЕГМЕНТА ST, ЯВЛЯЕТСЯ

вариантная стенокардия

острый миокардит

прогрессирующая стенокардия

острый тромбоэндокардит

ИЗМЕНЕНИЕМ НА ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАММЕ, ХАРАКТЕРНЫМ ДЛЯ НЕСТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИИ, ЯВЛЯЕТСЯ

депрессия сегмента ST

патологический зубец Q

полная блокада ножек пучка Гиса

удлинение интервала РQ

ТЯЖЕЛАЯ СУБЭНДОКАРДИАЛЬНАЯ ИШЕМИЯ ПРОЯВЛЯЕТСЯ НА ЭКГ

депрессией сегмента ST

элевацией сегмента ST

появлением зубца Q

инверсией зубца T

АБСОЛЮТНЫМ ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ К ПРОВЕДЕНИЮ СТРЕСС-ТЕСТА ЯВЛЯЕТСЯ

аортальный стеноз тяжелой степени

недостаточность митрального клапана

стабильная стенокардия

брадиаритмия

ДЕПРЕССИЯ СЕГМЕНТА ST НА ЭКГ ТИПИЧНА ДЛЯ

приступа стенокардии напряжения

миокардита

перикардита

аневризмы левого желудочка

САМОЙ ЧАСТОЙ ПРИЧИНОЙ КОРОНАРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ЯВЛЯЕТСЯ

атеросклероз коронарных артерий

«мышечный» мостик

коронариит

гипертрофия левого желудочка

ПРИ ПРОВЕДЕНИИ НАГРУЗОЧНОГО ТЕСТА ДОСТОВЕРНЫМ КРИТЕРИЕМ ИШЕМИИ МИОКАРДА ЯВЛЯЕТСЯ

депрессия сегмента ST более 2 мм в точке J

появление отрицательных зубцов Т

снижение вольтажа всех зубцов

синусовая тахикардия

ВЕДУЩИМ (ГЛАВНЫМ) МЕХАНИЗМОМ РАЗВИТИЯ СТЕНОКАРДИИ ПРИНЦМЕТАЛА ЯВЛЯЕТСЯ

коронароспазм

стенозирующий атеросклероз

атеротромбоз коронарных сосудов

артериальная гипертензия

ДИАГНОЗ «НЕСТАБИЛЬНАЯ СТЕНОКАРДИЯ» НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНО МОЖНО ИСКЛЮЧИТЬ ПРИ

болях в эпигастральной области до приема пищи

учащении приступов стенокардии

появлении ночных приступов стенокардии

выявлении стенокардии в течение 1 месяца

IIA ТИП ГИПЕРЛИПИДЕМИИ ПО КЛАССИФИКАЦИИ ВОЗ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ ПОВЫШЕНИЕМ В ПЛАЗМЕ КРОВИ

липопротеидов низкой плотности (ЛПНП)

липопротеидов очень низкой плотности (ЛПОНП)

липопротеидов низкой плотности и липопротеидов очень низкой плотности (ЛПНП и ЛПОНП)

альфа липопротеидов (ЛПа)

МОДИФИЦИРУЕМЫМ ФАКТОРОМ РИСКА ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА ЯВЛЯЕТСЯ

ожирение

пол

возраст

семейный анамнез ИБС

IIБ ТИП ГИПЕРЛИПИДЕМИИ ПО КЛАССИФИКАЦИИ ВОЗ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ ПОВЫШЕНИЕМ В ПЛАЗМЕ КРОВИ

липопротеидов низкой плотности и липопротеидов очень низкой плотности (ЛПНП и ЛПОНП)

липопротеидов низкой плотности (ЛПНП)

липопротеидов очень низкой плотности (ЛПОНП)

альфа липопротеидов (ЛПа)

КЛИНИЧЕСКИМ КРИТЕРИЕМ ПРЕКРАЩЕНИЯ ВЕЛОЭРГОМЕТРИЧЕСКОЙ ПРОБЫ У БОЛЬНЫХ СО СТЕНОКАРДИЕЙ ЯВЛЯЕТСЯ ПОВЫШЕНИЕ СИСТОЛИЧЕСКОГО АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ ВЫШЕ (В ММ РТ.СТ.)

230

200

250

180

ДЛЯ УСТАНОВЛЕНИЯ ДИАГНОЗА «СТЕНОКАРДИЯ» ОБЫЧНО ДОСТАТОЧНО

типичных жалоб при расспросе больного

данных ЭКГ в покое

результатов коронароангиографии

выявления дислипидемии в биохимическом анализе крови

БАЗОВОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ ВСЕХ БОЛЬНЫХ СО СТЕНОКАРДИЕЙ, В ТОМ ЧИСЛЕ С ПРЕДПОЛАГАЕМОЙ, НАРЯДУ СО СТАНДАРТНЫМИ АНАЛИЗАМИ КРОВИ, ЭКГ В ПОКОЕ, ЭХОКГ, РЕНТГЕНОГРАФИЕЙ ОРГАНОВ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ ДОЛЖНО ВКЛЮЧАТЬ

визуализирующий нагрузочный тест

нативную МСКТ-ангиографию с изолированной оценкой коронарного кальция

коронароангиографию

внутрисосудистое ультразвуковое исследование сосудистой стенки

ЭКВИВАЛЕНТОМ БОЛИ ПРИ СТЕНОКАРДИИ МОЖЕТ БЫТЬ

одышка при физической нагрузке

повышение АД в ночные часы

тяжесть в эпигастральной области после еды

появление колющих болей в области сердца при наклонах туловища

В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ ЧАСТО ТРЕБУЕТСЯ ПРОВОДИТЬ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНУЮ ДИАГНОСТИКУ МЕЖДУ СТЕНОКАРДИЕЙ И

ГЭРБ

атрофическим гастритом

язвенной болезнью желудка

хроническим колитом

НЕСООТВЕТСТВИЕ КОРОНАРНОГО КРОВОТОКА МЕТАБОЛИЧЕСКИМ НУЖДАМ МИОКАРДА ХАРАКТЕРНО ДЛЯ

ишемической болезни сердца

гипертонической болезни

дилатационной кардиомиопатии

метаболического синдрома

В ВЕРИФИКАЦИИ ИШЕМИЧЕСКОГО ГЕНЕЗА БОЛЕЙ В ОБЛАСТИ СЕРДЦА НАИБОЛЬШЕЙ ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬЮ И СПЕЦИФИЧНОСТЬЮ ОБЛАДАЕТ

нагрузочный тест

12-канальное суточное мониторирование ЭКГ

холодовая проба

одновременное суточное мониторирование ЭКГ и АД

ПОКАЗАНИЕМ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ ЯВЛЯЕТСЯ

впервые возникшая стенокардия напряжения

стабильная стенокардия в сочетании с предсердной экстрасистолией

стабильная стенокардия напряжения 1 функционального класса

стабильная стенокардия напряжения 2 функционального класса

НАГРУЗОЧНЫЙ ЭКГ-ТЕСТ ПОЗВОЛЯЕТ ВЫЯВИТЬ НАЛИЧИЕ

ишемической болезни сердца

перенесенного инфаркта миокарда

клапанной патологии

атеросклероза

ОТНОСИТЕЛЬНЫМ ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ К ПРОВЕДЕНИЮ НАГРУЗОЧНОГО ТЕСТА ЯВЛЯЕТСЯ

стеноз ствола левой коронарной артерии

острый миокардит

острый инфаркт миокарда в течение первых 2 суток

критический аортальный стеноз

ПРИ ДИАГНОСТИКЕ ИШЕМИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ СЕРДЦА ПОЛОЖИТЕЛЬНЫМ РЕЗУЛЬТАТОМ НАГРУЗОЧНОГО ТЕСТА ЯВЛЯЕТСЯ

устойчивая горизонтальная и медленная косовосходящая депрессия сегмента ST не менее 1 мм

быстрая и косовосходящая депрессия сегмента ST не менее 1 мм

появление полной блокады левой ножки пучка Гиса

появление инверсии зубца Т

ПРЕТЕСТОВЫМ ИЗМЕНЕНИЕМ ЭКГ, КОТОРОЕ ДЕЛАЕТ НЕВОЗМОЖНЫМ ПРОВЕДЕНИЕ НАГРУЗОЧНОГО ТРЕДМИЛ-ТЕСТА, ЯВЛЯЕТСЯ

полная блокада левой ножки пучка Гиса

полная блокада правой ножки пучка Гиса

исходная (претестовая) горизонтальная депрессия сегмента ST в отведениях II, III, aVF до 1 мм

исходная (претестовая) горизонтальная депрессия сегмента ST в отведениях V4-6 до 1 мм

ДЛЯ СТРАТИФИКАЦИИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОГО РИСКА В ПЕРВИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКЕ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ШКАЛА

SCORE

CHA2DS2-VASc

HAS-BLED

GRACE

ТРАНСТОРАКАЛЬНАЯ ЭХОКАРДИОГРАФИЯ (ЭХОКГ) В СОСТОЯНИИ ПОКОЯ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ДОППЛЕРОВСКИХ РЕЖИМОВ РЕКОМЕНДОВАНА

всем пациентам с подозрением на ИБС

пациентам с подозрением на наличие порока сердца

пациентам с подозрением на наличие гипертрофии миокарда левого желудочка

при сомнительных результатах холтеровского мониторирования ЭКГ

ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОГО РИСКА ДЛЯ ПЕРВИЧНОЙ ПРОФИЛАКТИКИ СОГЛАСНО РЕКОМЕНДАЦИЯМ РОССИЙСКОГО КАРДИОЛОГИЧЕСКОГО ОБЩЕСТВА ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ИНДЕКС

SCORE

Фраменгемский

AHA/ACC

NYHA

О КОРОНАРНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ВЕЛОЭРГОМЕТРИЧЕСКОЙ ПРОБЫ СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ

депрессия сегмента ST более 2 мм

реверсия негативного зубца Т

удлинение интервала PQ

преходящая блокада правой ножки пучка Гиса

ВИЗУАЛИЗИРУЮЩИМ СТРЕСС-МЕТОДОМ ДИАГНОСТИКИ, ПРЕДНАЗНАЧЕННЫМ ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ ИШЕМИИ МИОКАРДА ПУТЕМ ОЦЕНКИ НАРУШЕНИЙ ЛОКАЛЬНОЙ СОКРАТИМОСТИ СТЕНКИ, НАРЯДУ СО СТРЕСС-ЭХОКАРДИОГРАФИЕЙ, ЯВЛЯЕТСЯ

стресс-магнитно-резонансная томография (МРТ)

стресс-однофотонная эмиссионная компьютерная томография (ОФЭКТ)

стресс-позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)

электрофизиологическое исследование (ЭФИ)

ВО ВРЕМЯ ПРОВЕДЕНИЯ НАГРУЗОЧНОГО ТРЕДМИЛ-ТЕСТА НА ЭКРАНЕ МОНИТОРА ЗАРЕГИСТРИРОВАНА ТАХИКАРДИЯ С ШИРОКИМИ КОМПЛЕКСАМИ, ПОЭТОМУ НЕОБХОДИМО

прекратить исследование

уменьшить скорость тредмила

сделать минутный перерыв с последующим возобновлением исследования

спросить о самочувствии пациента, при хорошем - продолжить исследование

КРИТЕРИЕМ ПОЛОЖИТЕЛЬНОЙ ПРОБЫ С ФИЗИЧЕСКОЙ НАГРУЗКОЙ ЯВЛЯЕТСЯ

горизонтальная депрессия сегмента ST более 2 мм

горизонтальная депрессия сегмента ST менее 0,5 мм

косонисходящая депрессия сегмента ST менее 1 мм

увеличение зубца Q в V5 и V6 отведениях

РЕШАЮЩЕЕ ЗНАЧЕНИЕ В ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКЕ МЕЖДУ ИБС И ДИЛАТАЦИОННОЙ КАРДИОМИОПАТИЕЙ ИМЕЕТ

коронарография

возраст и пол больного

высокий уровень липидов в плазме

эхокардиография

ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ ДЛЯ НАЗНАЧЕНИЯ ДЕЗАГРЕГАНТОВ ЯВЛЯЕТСЯ

геморрагический инсульт

стенокардия напряжения

нестабильная стенокардия

острый инфаркт миокарда

ФАКТОРОМ, УМЕНЬШАЮЩИМ РИСК РАЗВИТИЯ ИБС, ЯВЛЯЕТСЯ

повышение уровня липопротеидов высокой плотности

сахарный диабет

артериальная гипертония

наследственная отягощенность