Тест по пульмонологии (аккредитационный, ординатура)

Тема 4: Специфические заболевания легких: поражения легких при паразитарных заболеваниях, микозы, туберкулез органов дыхания; нетуберкулезные микобактериозы - страница 3

0

ПРИ ПОЛУЧЕНИИ ПОЛОЖИТЕЛЬНОГО РЕЗУЛЬТАТА МОКРОТЫ НА МИКОБАКТЕРИИ ТУБЕРКУЛЕЗА В ОБЩЕЙ ЛЕЧЕБНОЙ СЕТИ ВРАЧ ДОЛЖЕН БОЛЬНОГО

изолировать, проконсультироваться с врачом-фтизиатром и направить санитарным транспортом в специализированную противотуберкулезную медицинскую организацию

направить на консультацию к врачу-фтизиатру в противотуберкулезный диспансер

направить на госпитализацию в специализированную противотуберкулезную медицинскую организацию

направить на дополнительные методы исследования

НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМИ ВОЗБУДИТЕЛЯМИ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ У ПАЦИЕНТОВ С ХОБЛ/КУРИЛЬЩИКОВ ЯВЛЯЮТСЯ

Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae

Chlamydophila pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae

Staphylococcus aureus, анаэробы

Chlamydophila psittaci, Klebsiella pneumoniae

НАИБОЛЕЕ РЕЗУЛЬТАТИВНЫМ МЕТОДОМ ВЕРИФИКАЦИИ ДИАГНОЗА «САРКОИДОЗ ЛЕГКИХ» ЯВЛЯЕТСЯ

ВАТС – биопсия измененных тканей легкого

трансбронхиальная пункция с УЗИ навигацией

медиастиноскопия с биопсией измененных тканей

открытая биопсия легких

ДЛЯ ТУБЕРКУЛЕЗНОЙ ГРАНУЛЕМЫ ХАРАКТЕРНЫ КЛЕТКИ

Пирогова – Лангханса

Ашоффа – Талалаева

Ходжкина

Рид – Штернберга

ПРИ ОСТРОМ ТУБЕРКУЛЕЗНОМ ПЛЕВРИТЕ ПЛЕВРАЛЬНАЯ ЖИДКОСТЬ

серозная

геморрагическая

гнойная

хилезная

ПНЕВМОНИЯ СЧИТАЕТСЯ НОЗОКОМИАЛЬНОЙ (ГОСПИТАЛЬНОЙ), ЕСЛИ ОНА ДИАГНОСТИРОВАНА ЧЕРЕЗ ______ И БОЛЕЕ ПОСЛЕ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

48 часов

1 час

12 часов

24 часа

ВНЕГРУДНАЯ ОБСТРУКЦИЯ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ В ОБЛАСТИ ШЕИ ПРОЯВЛЯЕТСЯ ДЫХАНИЕМ

частым поверхностным

Биота

Чейн-Стокса

Куссмауля

АУСКУЛЬТАТИВНАЯ КАРТИНА: ЖЕСТКОЕ ДЫХАНИЕ, КРЕПИТАЦИЯ НИЖЕ УГЛА ЛОПАТКИ СПРАВА, ПЕРКУТОРНО: УКОРОЧЕНИЕ ПЕРКУТОРНОГО ЗВУКА В ПОДЛОПАТОЧНОЙ ОБЛАСТИ СООТВЕТСТВУЮТ

пневмонии

бронхиту

экссудативному плевриту

хронической обструктивной болезни легких

НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫМ ВОЗБУДИТЕЛЕМ ПРИ ВСПЫШКЕ ОЧАГОВОЙ ПНЕВМОНИИ В КОЛЛЕКТИВЕ ЯВЛЯЕТСЯ

микоплазма

протей

кишечная палочка

пневмококк

ЛЕГОЧНЫМ ЭХИНОКОККОЗОМ НАЗЫВАЮТ

паразитарное заболевание

бактериальную инфекцию

грибковое заболевание

микст-опухолевый процесс

СОГЛАСНО МЕЖДУНАРОДНОМУ КОНСЕНСУСУ И РОССИЙСКИМ РЕКОМЕНДАЦИЯМ, В КЛАССИФИКАЦИЮ ПНЕВМОНИИ ВВЕДЕНЫ

внебольничная, внутрибольничная, аспирационная, у лиц с иммунодефицитами

врожденная, приобретенная

острая, подострая, затяжная, хроническая

аллергическая, интерстициальная, профессиональная

ФИЗИКАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ БОЛЬНОГО С ПОДОЗРЕНИЕМ НА ТУБЕРКУЛЕЗ ВЫЯВЛЯЕТ _____________ КЛИНИЧЕСКУЮ СИМПТОМАТИКУ

скудную

ярко выраженную тяжелую

умеренно выраженную

выраженную

НАИБОЛЕЕ ПОСТОЯННЫМ СИМПТОМОМ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ У ПАЦИЕНТОВ СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА ЯВЛЯЕТСЯ

одышка

боль в грудной клетке

кашель с гнойной мокротой

диспепсия

ОСНОВНЫМ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИМ ПРИЗНАКОМ ПНЕВМОНИИ ЯВЛЯЕТСЯ

инфильтрация

полость деструкции

повышение воздушности легочной ткани

изменение купола диафрагмы

НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМИ ВОЗБУДИТЕЛЯМИ АСПИРАЦИОННОЙ ПНЕВМОНИИ ЯВЛЯЮТСЯ

бактероиды

пневмококки

хламидии

клебсиеллы

ДЕСТРУКЦИЯ В ЛЕГКИХ НА ФОНЕ ПНЕВМОНИИ НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ВОЗНИКАЕТ ПРИ НАЛИЧИИ

стафилококка

легионеллы

вирусов

стрептококка

РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИМИ ПРИЗНАКАМИ ТУБЕРКУЛЕЗНОГО ЦИРРОЗА ЛЕГКОГО ЯВЛЯЮТСЯ

деформация легочного рисунка, уменьшение объема пораженного участка, смещение средостения к зоне цирроза, деформация плевры

кольцевидная тень с зонами массивного фиброза, лимфангит в прилежащей зоне, очаги

округлая тень в зоне деформации легочного рисунка, кальцинаты во внутригрудных лимфоузлах/фиброзная трансформация корней лѐгких

инфильтрация и деформация легочного рисунка

ЖАЛОБЫ БОЛЬНОГО ТУБЕРКУЛЕЗОМ

неспецифичны и не позволяют с уверенностью судить о природе заболевания

специфичны для этого заболевания и позволяют по ним провести дифференциальную диагностику с другой легочной патологией

имеют черты специфичности и позволяют заподозрить туберкулез органов дыхания

однозначно указывают на туберкулез и не требуют дифференциальной диагностики

ЕСЛИ У ПАЦИЕНТКИ, СЛУЖАЩЕЙ ГОСТИНИЦЫ, ОСНАЩЕННОЙ КОНДИЦИОНЕРАМИ, ОСТРО ПОВЫСИЛАСЬ ТЕМПЕРАТУРА ДО 40ºС, ПОЯВИЛСЯ ОЗНОБ, КАШЕЛЬ С МОКРОТОЙ, БОЛИ В ГРУДНОЙ КЛЕТКЕ ПРИ ДЫХАНИИ, МИАЛГИИ, ТОШНОТА, ПОНОС, ПРИ РЕНТГЕНОГРАФИИ ВЫЯВЛЕНЫ ИНФИЛЬТРАТИВНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ОБОИХ ЛЕГКИХ, ТО ВЕРОЯТНЫМ ВОЗБУДИТЕЛЕМ ПНЕВМОНИИ ЯВЛЯЕТСЯ

Legionella pneumophila

Haemophilus influenzae

Klebsiella pneumoniae

Mycoplasma pneumoniae

ПОКАЗАНИЕМ К НАЗНАЧЕНИЮ КОМПЪЮТОРНОЙ ТОМОГРАФИИ ПРИ ПНЕВМОНИИ ЯВЛЯЕТСЯ

отсутствие или косвенный характер рентгенологических изменений (изменение легочного рисунка) у пациента с очевидной клинической симптоматикой пневмонии

тяжелое течение, выраженная дыхательная недостаточность

лобарная пневмония, сопровождающаяся лейкопенией

клинико-рентгенологическая картина пневмонии у пациента, страдающего ХОБЛ

АБСЦЕДИРОВАНИЮ ПНЕВМОНИИ СПОСОБСТВУЕТ

анаэробная флора

clamydiae pneumoniae

haemophilus influenzae

streptococcus pneumoniae

ПОКАЗАНИЕМ ДЛЯ ПРОДОЛЖЕНИЯ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ПНЕВМОНИИ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ

усиление легочного рисунка

выделение гнойной мокроты

сохранение палочкоядерного сдвига лейкоцитарной формулы

сохранение лихорадки

КОКЛЮШЕПОДОБНЫЙ КАШЕЛЬ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ ПНЕВМОНИИ ______ЭТИОЛОГИИ

микоплазменной

хламидийной

пневмококковой

клебсиелезной

СПЕЦИФИЧЕСКИЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИЗВЕЩЕНИЕ ОФИЦИАЛЬНЫХ ОРГАНОВ ВАЖНЫ В СЛУЧАЯХ

пневмонии любой этиологии, если заболевание носит массовый характер или вызвано возбудителем, не характерным для данной местности

пневмонии любой этиологии у беременных

затяжного и осложненного течения пневмонии

нозокомиальной пневмонии

НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМ ВОЗБУДИТЕЛЕМ ГОСПИТАЛЬНОЙ ПНЕВМОНИИ ЯВЛЯЕТСЯ

клебсиелла

хламидия

микоплазма

пневмококк

ПОКАЗАНИЯМИ ДЛЯ РАЗВЕРНУТОГО ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИЕЙ, А ИМЕННО ИССЛЕДОВАНИЯ ГЕМОКУЛЬТУРЫ, СЛУЖАТ

деструкция легочной ткани, лейкопения, алкоголизм

неэффективность амбулаторной антибактериальной терапии, нейтрофильный лейкоцитоз

тяжелые обструктивные/структурные заболевания легких

недавние поездки (в течение последних 2 недель)

ПНЕВМОНИЯ СЧИТАЕТСЯ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ В ТОМ СЛУЧАЕ, ЕСЛИ РАЗВИВАЕТСЯ ВНЕ ЛЕЧЕБНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ ИЛИ ДИАГНОСТИРУЕТСЯ В ПЕРВЫЕ (ПОРОГОВЫЙ УРОВЕНЬ) ____ ОТ МОМЕНТА ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

48 часов

72 часа

24 часа

36 часов

ПРИ КОНТАКТЕ С СИСТЕМАМИ ОХЛАЖДЕНИЯ ВОДЫ, УВЛАЖНИТЕЛЯМИ ВОЗДУХА, КОНДИЦИОНЕРАМИ ЭТИОЛОГИЧЕСКИМ ФАКТОРОМ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ ЯВЛЯЕТСЯ

legionella pneumophila

streptococcus viridans

chlamydophila pneumoniae

streptococcus pneumoniae

У БОЛЬНЫХ С БРОНХОЭКТАЗАМИ, МУКОВИСЦИДОЗОМ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫМ ЭТИОЛОГИЧЕСКИМ ФАКТОРОМ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ ЯВЛЯЕТСЯ

pseudomonas aeruginosa

streptococcus viridans

klebsiella pneumoniae

streptococcus pneumoniae

ПОД «МЕДЛЕННО РАЗРЕШАЮЩЕЙСЯ» (ЗАТЯЖНОЙ) ПНЕВМОНИЕЙ ПОНИМАЮТ

медленное обратное развитие рентгенологических изменений (уменьшение размеров инфильтрации менее 50 % в течение четырех недель)

отсутствие полного рентгенологического выздоровления к 18 неделе

отсутствие улучшения клинической картины в течение 7 суток приема антибактериальных препаратов

отсутствие улучшения лабораторных показателей в течение 14 дней

НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМ ВОЗБУДИТЕЛЕМ ТУБЕРКУЛЕЗА У ЧЕЛОВЕКА ЯВЛЯЕТСЯ

М. tuberculosis humanus

М. tuberculosis africanum

М. tuberculosis bovis

М. kanzasii

К ВЕРХНИМ ДЫХАТЕЛЬНЫМ ПУТЯМ ОТНОСЯТ

носовые ходы и придаточные полости носа

трахею

главные бронхи

лёгкие

ОСНОВНЫМ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИМ МЕХАНИЗМОМ РАЗВИТИЯ ПНЕВМОНИИ ЯВЛЯЕТСЯ

аспирация секрета ротоглотки

гематогенное распространение микроорганизмов из внелегочного очага

вдыхание аэрозоля с микроорганизмами

лимфогенное распространение микроорганизмов из внелегочного очага

МИКРОБ, ВЫРОСШИЙ ИЗ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА, МОЖНО СЧИТАТЬ ВОЗБУДИТЕЛЕМ ПНЕВМОНИИ ПРИ

росте в диагностических титрах одного и того же микроба из разного материала: кровь, мокрота, бронхиальный секрет

совпадении результатов посева и бактериоскопии мокроты, окрашенной по Граму

росте микроба из мокроты

росте микроба бронхиального секрета

ПНЕВМОНИЯ, ВОЗНИКШАЯ В ПРЕДЕЛАХ 76 ЧАСОВ ОТ МОМЕНТА ГОСПИТАЛИЗАЦИИ, РАСЦЕНИВАЕТСЯ КАК

ранняя нозокомиальная

внебольничная

поздняя нозокомиальная

поздняя внебольничная

ПРИ ВСПЫШКЕ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ В ЗАКРЫТОМ ОРГАНИЗОВАННОМ КОЛЛЕКТИВЕ (ШКОЛЬНИКИ, ВОЕННОСЛУЖАЩИЕ) ВЫСОКОВЕРОЯТНЫМ ВОЗБУДИТЕЛЕМ ЯВЛЯЕТСЯ

chlamydophila pneumoniae

streptococcus viridans

streptococcus pneumoniae

staphylococcus aureus

ЛИМФОГЕННАЯ ДИССЕМИНАЦИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА В ЛЕГКИЕ ЧАЩЕ ВСТРЕЧАЕТСЯ ПРИ

туберкулезе внутригрудных лимфоузлов

туберкулезе бронхов

остаточных туберкулезных изменениях в легких

внелегочном туберкулезе

УСТАНОВИТЬ ЭТИОЛОГИЧЕСКИЙ ФАКТОР ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ НА ОСНОВЕ АНАЛИЗА КЛИНИКО-РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ

не представляется возможным

возможно всегда

возможно при многоочаговом характере

возможно при лобарной инфильтрации

МИКРООРГАНИЗМ, ДЛЯ КОТОРОГО ИНГАЛЯЦИЯ МИКРОБНОГО АЭРОЗОЛЯ ЯВЛЯЕТСЯ ЕДИНСТВЕННЫМ МЕХАНИЗМОМ ИНФИЦИРОВАНИЯ НИЖНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ

legionella pneumophila

staphylococcus aureus

streptococcus pneumoniae

moraxella catarrhalis

ОСОБЕННОСТЬЮ ТЕЧЕНИЯ ПНЕВМОНИИ У ЛИЦ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА ЯВЛЯЕТСЯ

малосимптомное течение

высокая лихорадка

острое начало

резко ускоренное СОЭ

РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЙ ОСОБЕННОСТЬЮ ЛИМФОГЕННО-ДИССЕМИНИРОВАННОГО ТУБЕРКУЛЕЗА ЯВЛЯЕТСЯ

наибольшее очаговое поражение прикорневых и средне-нижних отделов легких

преимущественное поражение верхних отделов легких

формирование каверн

бронхогенная диссеминация

К САМЫМ ЧАСТЫМ ВОЗБУДИТЕЛЯМ ВНЕБОЛЬНИЧНЫХ ПНЕВМОНИЙ ОТНОСЯТ

пневмококк

стрептококк

стафилококк

анаэробы

НАИБОЛЕЕ ВАЖНЫМ ПРИЗНАКОМ ПЕРВИЧНОГО ТУБЕРКУЛЕЗА ЯВЛЯЕТСЯ

«вираж» туберкулиновой пробы

отрицательный Диаскинтест

узловатая эритема

гиперергическая реакция на туберкулин

У ВНУТРИВЕННЫХ НАРКОМАНОВ ЭТИОЛОГИЧЕСКИМ ФАКТОРОМ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ С ВЫСОКОЙ ВЕРОЯТНОСТЬЮ ЯВЛЯЕТСЯ

staphylococcus aureus

streptococcus viridans

streptococcus pneumoniae

haemophilus influenceae

СИТУАЦИЕЙ, КОГДА НЕОБХОДИМО ПРЕДПОЛАГАТЬ МИЛИАРНЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ ЯВЛЯЕТСЯ

тяжелая воспалительная интоксикация в сочетании с тотальной мономорфной очаговой диссеминацией в легких

кашель, неподдающийся лечению

субфебрильная температура

периферическая лимфаденопатия

ОСТРОТА КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ ГЕМАТОГЕННО-ДИССЕМИНИРОВАННОГО ТУБЕРКУЛЕЗА ЗАВИСИТ ОТ

массивности и вирулентности попавшей в кровь туберкулезной инфекции

материально-бытовых условий больного

профессиональных факторов

сопутствующих заболеваний

В ПРОГНОСТИЧЕСКОЙ ШКАЛЕ ОЦЕНКИ ТЯЖЕСТИ ПНЕВМОНИИ СURВ-65 ОТСУТСТВУЕТ ОЦЕНКА

лейкоцитоз более 15 тыс./мкл.

концентрации азота мочевины в сыворотке более 19 мг/дл (7 ммоль/л)

числа дыхательных движений более 30 в минуту

систолического артериального давления менее 90 мм рт.ст.

МИКРООРГАНИЗМЫ, ВЕРОЯТНОСТЬ КОТОРЫХ, КАК ЭТИОЛОГИЧЕСКОГО ФАКТОРА ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ НАИБОЛЕЕ ВЫСОКА У БОЛЬНЫХ С ПРЕДПОЛАГАЕМОЙ МАССИВНОЙ АСПИРАЦИЕЙ

анаэробы<i> </i>

streptococcus viridans

streptococcus pneumoniae

pseudomonas aeruginosa

ОСНОВНЫМ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИМ МЕХАНИЗМОМ, ОБУСЛОВЛИВАЮЩИМ РАЗВИТИЕ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ, ЯВЛЯЕТСЯ

микроаспирация секрета ротоглотки

лимфогенное распространение из очагов хронической инфекции

гематогенное распространение из внелегочного очага инфекции

вдыхание аэрозоля с патогенными микроорганизмами

С СОВРЕМЕННЫХ ПОЗИЦИЙ РАЗДЕЛЕНИЕ ВНЕБОЛЬНИЧНЫХ ПНЕВМОНИЙ НА «ТИПИЧНЫЕ» И «АТИПИЧНЫЕ»

не является корректным

верно

может быть полезным в особых случаях

является обязательным