Тест по пульмонологии (аккредитационный, ординатура)
Тема 4: Специфические заболевания легких: поражения легких при паразитарных заболеваниях, микозы, туберкулез органов дыхания; нетуберкулезные микобактериозы - страница 3
ПРИ ПОЛУЧЕНИИ ПОЛОЖИТЕЛЬНОГО РЕЗУЛЬТАТА МОКРОТЫ НА МИКОБАКТЕРИИ ТУБЕРКУЛЕЗА В ОБЩЕЙ ЛЕЧЕБНОЙ СЕТИ ВРАЧ ДОЛЖЕН БОЛЬНОГО
изолировать, проконсультироваться с врачом-фтизиатром и направить санитарным транспортом в специализированную противотуберкулезную медицинскую организацию
направить на консультацию к врачу-фтизиатру в противотуберкулезный диспансер
направить на госпитализацию в специализированную противотуберкулезную медицинскую организацию
направить на дополнительные методы исследования
НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМИ ВОЗБУДИТЕЛЯМИ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ У ПАЦИЕНТОВ С ХОБЛ/КУРИЛЬЩИКОВ ЯВЛЯЮТСЯ
Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae
Chlamydophila pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae
Staphylococcus aureus, анаэробы
Chlamydophila psittaci, Klebsiella pneumoniae
НАИБОЛЕЕ РЕЗУЛЬТАТИВНЫМ МЕТОДОМ ВЕРИФИКАЦИИ ДИАГНОЗА «САРКОИДОЗ ЛЕГКИХ» ЯВЛЯЕТСЯ
ВАТС – биопсия измененных тканей легкого
трансбронхиальная пункция с УЗИ навигацией
медиастиноскопия с биопсией измененных тканей
ДЛЯ ТУБЕРКУЛЕЗНОЙ ГРАНУЛЕМЫ ХАРАКТЕРНЫ КЛЕТКИ
ПРИ ОСТРОМ ТУБЕРКУЛЕЗНОМ ПЛЕВРИТЕ ПЛЕВРАЛЬНАЯ ЖИДКОСТЬ
ПНЕВМОНИЯ СЧИТАЕТСЯ НОЗОКОМИАЛЬНОЙ (ГОСПИТАЛЬНОЙ), ЕСЛИ ОНА ДИАГНОСТИРОВАНА ЧЕРЕЗ ______ И БОЛЕЕ ПОСЛЕ ГОСПИТАЛИЗАЦИИ
ВНЕГРУДНАЯ ОБСТРУКЦИЯ ВЕРХНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ В ОБЛАСТИ ШЕИ ПРОЯВЛЯЕТСЯ ДЫХАНИЕМ
АУСКУЛЬТАТИВНАЯ КАРТИНА: ЖЕСТКОЕ ДЫХАНИЕ, КРЕПИТАЦИЯ НИЖЕ УГЛА ЛОПАТКИ СПРАВА, ПЕРКУТОРНО: УКОРОЧЕНИЕ ПЕРКУТОРНОГО ЗВУКА В ПОДЛОПАТОЧНОЙ ОБЛАСТИ СООТВЕТСТВУЮТ
хронической обструктивной болезни легких
НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫМ ВОЗБУДИТЕЛЕМ ПРИ ВСПЫШКЕ ОЧАГОВОЙ ПНЕВМОНИИ В КОЛЛЕКТИВЕ ЯВЛЯЕТСЯ
ЛЕГОЧНЫМ ЭХИНОКОККОЗОМ НАЗЫВАЮТ
СОГЛАСНО МЕЖДУНАРОДНОМУ КОНСЕНСУСУ И РОССИЙСКИМ РЕКОМЕНДАЦИЯМ, В КЛАССИФИКАЦИЮ ПНЕВМОНИИ ВВЕДЕНЫ
внебольничная, внутрибольничная, аспирационная, у лиц с иммунодефицитами
врожденная, приобретенная
острая, подострая, затяжная, хроническая
аллергическая, интерстициальная, профессиональная
ФИЗИКАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ БОЛЬНОГО С ПОДОЗРЕНИЕМ НА ТУБЕРКУЛЕЗ ВЫЯВЛЯЕТ _____________ КЛИНИЧЕСКУЮ СИМПТОМАТИКУ
НАИБОЛЕЕ ПОСТОЯННЫМ СИМПТОМОМ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ У ПАЦИЕНТОВ СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА ЯВЛЯЕТСЯ
кашель с гнойной мокротой
ОСНОВНЫМ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИМ ПРИЗНАКОМ ПНЕВМОНИИ ЯВЛЯЕТСЯ
повышение воздушности легочной ткани
изменение купола диафрагмы
НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМИ ВОЗБУДИТЕЛЯМИ АСПИРАЦИОННОЙ ПНЕВМОНИИ ЯВЛЯЮТСЯ
ДЕСТРУКЦИЯ В ЛЕГКИХ НА ФОНЕ ПНЕВМОНИИ НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ВОЗНИКАЕТ ПРИ НАЛИЧИИ
РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИМИ ПРИЗНАКАМИ ТУБЕРКУЛЕЗНОГО ЦИРРОЗА ЛЕГКОГО ЯВЛЯЮТСЯ
деформация легочного рисунка, уменьшение объема пораженного участка, смещение средостения к зоне цирроза, деформация плевры
кольцевидная тень с зонами массивного фиброза, лимфангит в прилежащей зоне, очаги
округлая тень в зоне деформации легочного рисунка, кальцинаты во внутригрудных лимфоузлах/фиброзная трансформация корней лѐгких
инфильтрация и деформация легочного рисунка
ЖАЛОБЫ БОЛЬНОГО ТУБЕРКУЛЕЗОМ
неспецифичны и не позволяют с уверенностью судить о природе заболевания
специфичны для этого заболевания и позволяют по ним провести дифференциальную диагностику с другой легочной патологией
имеют черты специфичности и позволяют заподозрить туберкулез органов дыхания
однозначно указывают на туберкулез и не требуют дифференциальной диагностики
ЕСЛИ У ПАЦИЕНТКИ, СЛУЖАЩЕЙ ГОСТИНИЦЫ, ОСНАЩЕННОЙ КОНДИЦИОНЕРАМИ, ОСТРО ПОВЫСИЛАСЬ ТЕМПЕРАТУРА ДО 40ºС, ПОЯВИЛСЯ ОЗНОБ, КАШЕЛЬ С МОКРОТОЙ, БОЛИ В ГРУДНОЙ КЛЕТКЕ ПРИ ДЫХАНИИ, МИАЛГИИ, ТОШНОТА, ПОНОС, ПРИ РЕНТГЕНОГРАФИИ ВЫЯВЛЕНЫ ИНФИЛЬТРАТИВНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ В ОБОИХ ЛЕГКИХ, ТО ВЕРОЯТНЫМ ВОЗБУДИТЕЛЕМ ПНЕВМОНИИ ЯВЛЯЕТСЯ
ПОКАЗАНИЕМ К НАЗНАЧЕНИЮ КОМПЪЮТОРНОЙ ТОМОГРАФИИ ПРИ ПНЕВМОНИИ ЯВЛЯЕТСЯ
отсутствие или косвенный характер рентгенологических изменений (изменение легочного рисунка) у пациента с очевидной клинической симптоматикой пневмонии
тяжелое течение, выраженная дыхательная недостаточность
лобарная пневмония, сопровождающаяся лейкопенией
клинико-рентгенологическая картина пневмонии у пациента, страдающего ХОБЛ
АБСЦЕДИРОВАНИЮ ПНЕВМОНИИ СПОСОБСТВУЕТ
ПОКАЗАНИЕМ ДЛЯ ПРОДОЛЖЕНИЯ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ ПНЕВМОНИИ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ
усиление легочного рисунка
выделение гнойной мокроты
сохранение палочкоядерного сдвига лейкоцитарной формулы
КОКЛЮШЕПОДОБНЫЙ КАШЕЛЬ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ ПНЕВМОНИИ ______ЭТИОЛОГИИ
СПЕЦИФИЧЕСКИЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ И ИЗВЕЩЕНИЕ ОФИЦИАЛЬНЫХ ОРГАНОВ ВАЖНЫ В СЛУЧАЯХ
пневмонии любой этиологии, если заболевание носит массовый характер или вызвано возбудителем, не характерным для данной местности
пневмонии любой этиологии у беременных
затяжного и осложненного течения пневмонии
НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМ ВОЗБУДИТЕЛЕМ ГОСПИТАЛЬНОЙ ПНЕВМОНИИ ЯВЛЯЕТСЯ
ПОКАЗАНИЯМИ ДЛЯ РАЗВЕРНУТОГО ДИАГНОСТИЧЕСКОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИЕЙ, А ИМЕННО ИССЛЕДОВАНИЯ ГЕМОКУЛЬТУРЫ, СЛУЖАТ
деструкция легочной ткани, лейкопения, алкоголизм
неэффективность амбулаторной антибактериальной терапии, нейтрофильный лейкоцитоз
тяжелые обструктивные/структурные заболевания легких
недавние поездки (в течение последних 2 недель)
ПНЕВМОНИЯ СЧИТАЕТСЯ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ В ТОМ СЛУЧАЕ, ЕСЛИ РАЗВИВАЕТСЯ ВНЕ ЛЕЧЕБНОГО УЧРЕЖДЕНИЯ ИЛИ ДИАГНОСТИРУЕТСЯ В ПЕРВЫЕ (ПОРОГОВЫЙ УРОВЕНЬ) ____ ОТ МОМЕНТА ГОСПИТАЛИЗАЦИИ
ПРИ КОНТАКТЕ С СИСТЕМАМИ ОХЛАЖДЕНИЯ ВОДЫ, УВЛАЖНИТЕЛЯМИ ВОЗДУХА, КОНДИЦИОНЕРАМИ ЭТИОЛОГИЧЕСКИМ ФАКТОРОМ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ ЯВЛЯЕТСЯ
У БОЛЬНЫХ С БРОНХОЭКТАЗАМИ, МУКОВИСЦИДОЗОМ НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫМ ЭТИОЛОГИЧЕСКИМ ФАКТОРОМ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ ЯВЛЯЕТСЯ
ПОД «МЕДЛЕННО РАЗРЕШАЮЩЕЙСЯ» (ЗАТЯЖНОЙ) ПНЕВМОНИЕЙ ПОНИМАЮТ
медленное обратное развитие рентгенологических изменений (уменьшение размеров инфильтрации менее 50 % в течение четырех недель)
отсутствие полного рентгенологического выздоровления к 18 неделе
отсутствие улучшения клинической картины в течение 7 суток приема антибактериальных препаратов
отсутствие улучшения лабораторных показателей в течение 14 дней
НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМ ВОЗБУДИТЕЛЕМ ТУБЕРКУЛЕЗА У ЧЕЛОВЕКА ЯВЛЯЕТСЯ
М. tuberculosis africanum
К ВЕРХНИМ ДЫХАТЕЛЬНЫМ ПУТЯМ ОТНОСЯТ
носовые ходы и придаточные полости носа
ОСНОВНЫМ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИМ МЕХАНИЗМОМ РАЗВИТИЯ ПНЕВМОНИИ ЯВЛЯЕТСЯ
аспирация секрета ротоглотки
гематогенное распространение микроорганизмов из внелегочного очага
вдыхание аэрозоля с микроорганизмами
лимфогенное распространение микроорганизмов из внелегочного очага
МИКРОБ, ВЫРОСШИЙ ИЗ ПАТОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА, МОЖНО СЧИТАТЬ ВОЗБУДИТЕЛЕМ ПНЕВМОНИИ ПРИ
росте в диагностических титрах одного и того же микроба из разного материала: кровь, мокрота, бронхиальный секрет
совпадении результатов посева и бактериоскопии мокроты, окрашенной по Граму
росте микроба бронхиального секрета
ПНЕВМОНИЯ, ВОЗНИКШАЯ В ПРЕДЕЛАХ 76 ЧАСОВ ОТ МОМЕНТА ГОСПИТАЛИЗАЦИИ, РАСЦЕНИВАЕТСЯ КАК
ПРИ ВСПЫШКЕ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ В ЗАКРЫТОМ ОРГАНИЗОВАННОМ КОЛЛЕКТИВЕ (ШКОЛЬНИКИ, ВОЕННОСЛУЖАЩИЕ) ВЫСОКОВЕРОЯТНЫМ ВОЗБУДИТЕЛЕМ ЯВЛЯЕТСЯ
ЛИМФОГЕННАЯ ДИССЕМИНАЦИЯ ТУБЕРКУЛЕЗА В ЛЕГКИЕ ЧАЩЕ ВСТРЕЧАЕТСЯ ПРИ
туберкулезе внутригрудных лимфоузлов
остаточных туберкулезных изменениях в легких
УСТАНОВИТЬ ЭТИОЛОГИЧЕСКИЙ ФАКТОР ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ НА ОСНОВЕ АНАЛИЗА КЛИНИКО-РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЙ КАРТИНЫ ЗАБОЛЕВАНИЯ
не представляется возможным
возможно при многоочаговом характере
возможно при лобарной инфильтрации
МИКРООРГАНИЗМ, ДЛЯ КОТОРОГО ИНГАЛЯЦИЯ МИКРОБНОГО АЭРОЗОЛЯ ЯВЛЯЕТСЯ ЕДИНСТВЕННЫМ МЕХАНИЗМОМ ИНФИЦИРОВАНИЯ НИЖНИХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ
ОСОБЕННОСТЬЮ ТЕЧЕНИЯ ПНЕВМОНИИ У ЛИЦ ПОЖИЛОГО И СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА ЯВЛЯЕТСЯ
РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОЙ ОСОБЕННОСТЬЮ ЛИМФОГЕННО-ДИССЕМИНИРОВАННОГО ТУБЕРКУЛЕЗА ЯВЛЯЕТСЯ
наибольшее очаговое поражение прикорневых и средне-нижних отделов легких
преимущественное поражение верхних отделов легких
бронхогенная диссеминация
К САМЫМ ЧАСТЫМ ВОЗБУДИТЕЛЯМ ВНЕБОЛЬНИЧНЫХ ПНЕВМОНИЙ ОТНОСЯТ
НАИБОЛЕЕ ВАЖНЫМ ПРИЗНАКОМ ПЕРВИЧНОГО ТУБЕРКУЛЕЗА ЯВЛЯЕТСЯ
«вираж» туберкулиновой пробы
отрицательный Диаскинтест
гиперергическая реакция на туберкулин
У ВНУТРИВЕННЫХ НАРКОМАНОВ ЭТИОЛОГИЧЕСКИМ ФАКТОРОМ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ С ВЫСОКОЙ ВЕРОЯТНОСТЬЮ ЯВЛЯЕТСЯ
СИТУАЦИЕЙ, КОГДА НЕОБХОДИМО ПРЕДПОЛАГАТЬ МИЛИАРНЫЙ ТУБЕРКУЛЕЗ ЯВЛЯЕТСЯ
тяжелая воспалительная интоксикация в сочетании с тотальной мономорфной очаговой диссеминацией в легких
кашель, неподдающийся лечению
субфебрильная температура
периферическая лимфаденопатия
ОСТРОТА КЛИНИКО-МОРФОЛОГИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ ГЕМАТОГЕННО-ДИССЕМИНИРОВАННОГО ТУБЕРКУЛЕЗА ЗАВИСИТ ОТ
массивности и вирулентности попавшей в кровь туберкулезной инфекции
материально-бытовых условий больного
профессиональных факторов
сопутствующих заболеваний
В ПРОГНОСТИЧЕСКОЙ ШКАЛЕ ОЦЕНКИ ТЯЖЕСТИ ПНЕВМОНИИ СURВ-65 ОТСУТСТВУЕТ ОЦЕНКА
лейкоцитоз более 15 тыс./мкл.
концентрации азота мочевины в сыворотке более 19 мг/дл (7 ммоль/л)
числа дыхательных движений более 30 в минуту
систолического артериального давления менее 90 мм рт.ст.
МИКРООРГАНИЗМЫ, ВЕРОЯТНОСТЬ КОТОРЫХ, КАК ЭТИОЛОГИЧЕСКОГО ФАКТОРА ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ НАИБОЛЕЕ ВЫСОКА У БОЛЬНЫХ С ПРЕДПОЛАГАЕМОЙ МАССИВНОЙ АСПИРАЦИЕЙ
ОСНОВНЫМ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИМ МЕХАНИЗМОМ, ОБУСЛОВЛИВАЮЩИМ РАЗВИТИЕ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ, ЯВЛЯЕТСЯ
микроаспирация секрета ротоглотки
лимфогенное распространение из очагов хронической инфекции
гематогенное распространение из внелегочного очага инфекции
вдыхание аэрозоля с патогенными микроорганизмами
С СОВРЕМЕННЫХ ПОЗИЦИЙ РАЗДЕЛЕНИЕ ВНЕБОЛЬНИЧНЫХ ПНЕВМОНИЙ НА «ТИПИЧНЫЕ» И «АТИПИЧНЫЕ»
может быть полезным в особых случаях