Гепарин при тромбоэмболии легочной артерии вводят:
в случае повышенного содержания протромбина в крови
в случае значительного увеличения протромбинового времени
только при повторной тромбоэмболии
для уменьшения агрегации тромбоцитов
для профилактики тромбообразования
Фибрилляция желудочков у больных инфарктом миокарда чаще развивается:
в первые 1,2-2 часа от начала заболевания
на 2-3 сутки от начала заболевания
на 7-10 сутки от начала заболевания
на 20 сутки от начала заболевания
спустя 30 суток от начала заболевания
Критерием дисфункции синусового узла является:
1. пауза в синусовых импульсах продолжительностью 3 сек;
2. синоатриальная блокада II-III степени;
3. синусовая брадикардия менее 50 в минуту;
4. урежение частотысердечных сокращений до 60 в минуту:
если правильны ответы 1, 2 и 3
если правильны ответы 1 и 3
если правильны ответы 2 и 4
если правильный ответ 4
если правильны ответы 1, 2, 3 и 4
Систолическая артериальная гипертония в пожилом возрасте является:
1. является вариантом нормы;
2. характеризует доброкачественное течение гипертонии;
3. часто приводит к развитию недостаточности кровообращения;
4. факторам риска развития мозгового инсульта:
если правильны ответы 1, 2 и 3
если правильны ответы 1 и 3
если правильны ответы 2 и 4
если правильный ответ 4
если правильны ответы 1, 2, 3 и 4
Механизмами повышения АД могут быть:
1. повышение общего периферического сосудистого сопротивления;
2. увеличение массы циркулирующей крови;
3. увеличение минутного объема сердца;
4. повышение концентрации ренина плазмы крови:
если правильны ответы 1, 2 и 3
если правильны ответы 1 и 3
если правильны ответы 2 и 4
если правильный ответ 4
если правильны ответы 1, 2, 3 и 4
Для гиперлипопротеидемии типа II "Б" характерно:
1. повышение уровня холестерина;
2. повышение уровня триглицеридов;
3. снижение уровня холестерина и повышение триглицеридов;
4. повышение уровня холестерина и триглицеридов:
если правильны ответы 1, 2 и 3
если правильны ответы 1 и 3
если правильны ответы 2 и 4
если правильный ответ 4
если правильны ответы 1, 2, 3 и 4
Самой частой причиной вазоренальной артериальной гипертонии является:
неспецифический аортоартериит
фибромышечная дисплазия
аневризмы почечных артерий
атеросклероз почечных артерий
тромбозы и эмболии почечных артерий
В передней прямой проекции при рентгенографии грудной клетки вторая дуга по левому контуру образована:
ушком левого предсердия
дугой аорты
нисходящей аортой
легочной артерией
левым желудочком
При радионуклидной вентрикулографии можно определить:
1. ударный объем левого желудочка;
2. минутный объем левого желудочка;
3. сердечный индекс;
4. фракцию выброса желудочков:
если правильны ответы 1, 2 и 3
если правильны ответы 1 и 3
если правильны ответы 2 и 4
если правильный ответ 4
если правильны ответы 1, 2, 3 и 4
Методика чреспищеводной электрокардиостимуляции позволяет оценить функцию синусового узла с помощью определения:
1. времени восстановления функции синусового узла;
2. коррегированного времени восстановления функции синусового узла;
3. времени синоатриального проведения;
4. частоты сердечных сокращений после прекращения стимуляции:
если правильны ответы 1, 2 и 3
если правильны ответы 1 и 3
если правильны ответы 2 и 4
если правильный ответ 4
если правильны ответы 1, 2, 3 и 4
Снижение уровня калия в сыворотке крови может наблюдаться при:
1. первичном альдостеронизме;
2. вторичном альдостеронизме;
3. приеме диуретиков;
4. применении ингибиторов АПФ:
если правильны ответы 1, 2 и 3
если правильны ответы 1 и 3
если правильны ответы 2 и 4
если правильный ответ 4
если правильны ответы 1, 2, 3 и 4
Односторонние отеки ног характерны для больных с:
1. сердечной недостаточностью;
2. заболеваниями вен;
3. гипотиреозом;
4. поражением лимфатических сосудов:
если правильны ответы 1, 2 и 3
если правильны ответы 1 и 3
если правильны ответы 2 и 4
если правильный ответ 4
если правильны ответы 1, 2, 3 и 4
В норме систолический градиент артериального давления между аортой и левым желудочком:
составляет 20-30мм рт. ст.
составляет 50-70мм рт. ст.
составляет 100-120мм рт. ст.
отсутствует
составляет 10 мм. рт. ст.
Ранний диастолический шум (сразу после 2-го тона) характерен для:
митрального стеноза
аортальной недостаточности
открытого артериального протока
дефектамежпредсердной перегородки
митральной недостаточности
Отличить гипертрофию левого предсердия от ритма коронарного синуса позволяет:
1. продолжительность зубца Р в отведениях I, aVL > 0,10 сек;
2. наличие двугорбого зубца Р в отведениях I, aVL, V5-V6;
3. положительный зубец Р во II отведении;
4. отрицательный зубец Р в отведениях I и aVL:
если правильны ответы 1, 2 и 3
если правильны ответы 1 и 3
если правильны ответы 2 и 4
если правильный ответ 4
если правильны ответы 1, 2, 3 и 4
При наличии патологического зубца Q во II, III и aVF отведениях очаговые изменения локализуются:
в задне-базальной области левого желудочка
в верхне-боковой области левого желудочка
в правом желудочке
в передне-перегородочной области
в области задней стенки
У больных с блокадой левой ножки пучка Гиса появление зубцов Q в отведениях aVL, I, V5-V6 является признаком инфаркта миокарда:
1. передне-перегородочной локализации;
2. нижней локализации;
3. задней стенки;
4. боковой локализации:
Побочные эффекты никотиновой кислоты связаны в основном с:
1. вазоконстрикцией;
2. гиповитаминозом;
3. аллергическими реакциями;
4. вазодилатацией:
если правильны ответы 1, 2 и 3
если правильны ответы 1 и 3
если правильны ответы 2 и 4
если правильный ответ 4
если правильны ответы 1, 2, 3 и 4
При приеме антагонистов кальция:
1. наблюдаются благоприятные изменения липидного состава сыворотки крови;
2. наблюдаются неблагоприятные изменения липидного состава сыворотки крови;
3. липидный состав крови неблагоприятно изменяется через 6 месяцев терапии;
4. существенных изменений липидного состава сыворотки крови не наблюдается:
если правильны ответы 1, 2 и 3
если правильны ответы 1 и 3
если правильны ответы 2 и 4
если правильный ответ 4
если правильны ответы 1, 2, 3 и 4
Госпитализация больных впервые возникшей стенокардией:
1. решается индивидуально;
2. не показана;
3. показана в отдельных случаях;
4. показана всем больным:
если правильны ответы 1, 2 и 3
если правильны ответы 1 и 3
если правильны ответы 2 и 4
если правильный ответ 4
если правильны ответы 1, 2, 3 и 4
Приступы стенокардии напряжения не возникают при медленной ходьбе по ровному месту у больных:
I функционального класса
II функционального класса
I и II функциональных классов
III функционального класса
II и III функциональных классов
Проба с физической нагрузкой расценивается как положительная в случае:
развития депрессии сегмента ST ишемического типа
развития инверсии зубца "Т"
появления частых экстрасистол высоких градаций
появления блокады правой ножки пучка Гиса
возникновения пароксизма мерцательной аритмии
Уменьшение потребности миокарда в кислороде при приеме бета-блокаторов обусловлено, в основном:
отрицательным инотропным эффектом
отрицательным хронотропным эффектом
как отрицательным инотропным, так и отрицательным хронотропным эффектом
уменьшением преднагрузки на левый желудочек
уменьшением постнагрузки на левый желудочек
У больных ИБС с синдромом слабости синусового узла следует избегать назначения:
нитратов
корватона
бета-блокаторов и верапамила
коринфара
фуросемида
Из перечисленных антиангинальных препаратов синдром отмены не свойственен:
пропранололу
нитросорбиду
атенололу
метопрололу
надололу
Синдром отмены бета-блокаторов у больных ИБС может проявляться:
1. учащением приступов стенокардии;
2. появлением приступов стенокардии в покое;
3. снижением толерантности к физической нагрузке;
4. развитием инфаркта миокарда:
если правильны ответы 1, 2 и 3
если правильны ответы 1 и 3
если правильны ответы 2 и 4
если правильный ответ 4
если правильны ответы 1, 2, 3 и 4
Из перечисленных антиангинальных препаратов в наибольшей степени подавляет автоматизм синусового узла:
Самым специфичным признаком ИБС на ЭКГ, зарегистрированной в покое (вне приступа стенокардии), является:
изменения сегмента ST и зубца Т
признаки крупноочаговых изменений (патологическиезубцы Q или комплексы типа QS)
блокада ветвей пучкаГиса
нарушения ритма сердца
нарушение атриовентрикулярной проводимости
Признаками выраженного поражения коронарных артерий при проведении пробы с физической нагрузкой являются:
1. максимальная достигнутая ЧСС менее 120 в минуту;
2. очень раннее появление депрессии сегмента ST (на первых минутах нагрузки);
3. длительное сохранение депрессии сегмента ST после прекращения нагрузки (в течение 6-8 мин);
4. появление депрессии сегмента ST во многих отведениях:
если правильны ответы 1, 2 и 3
если правильны ответы 1 и 3
если правильны ответы 2 и 4
если правильный ответ 4
если правильны ответы 1, 2, 3 и 4
Развитию сердечной недостаточности у больных ИБС, перенесших инфаркт миокарда, может способствовать:
1. гипертрофия правого желудочка;
2. возникновение митральной недостаточности, вследствие дисфункции папиллярных мышц;
3. локализация инфаркта миокарда в задней стенке левого желудочка;
4. формирование аневризмы левого желудочка:
если правильны ответы 1, 2 и 3
если правильны ответы 1 и 3
если правильны ответы 2 и 4
если правильный ответ 4
если правильны ответы 1, 2, 3 и 4
К основным показателям, используемым для определения прогноза у больных, перенесших инфаркт миокарда, относятся:
1. определение фракции выброса;
2. оценка степени поражения коронарных артерий;
3. наличие и выраженность желудочковых аритмий;
4. возраст больного:
если правильны ответы 1, 2 и 3
если правильны ответы 1 и 3
если правильны ответы 2 и 4
если правильный ответ 4
если правильны ответы 1, 2, 3 и 4
К препаратам, при назначении которых постинфарктным больным отмечено достоверное снижение общей смертности, уменьшение частоты внезапной смерти и частоты возникновения повторного инфаркта миокарда, относятся:
дипиридамол (курантил)
верапамил (финоптин)
бета-блокаторы с внутренней симпатомиметической активностью (тразикор, вискен)
бета-блокаторы без внутренней симпатомиметической активности (бисопролол, метопролол)
антиаритмические препараты
В основе патогенеза истинного кардиогенного шока при инфаркте миокарда лежит:
1. гиповолемия;
2. стрессовая реакция на боль;
3. артериальная гипотония;
4. резкое снижение сократительной функции левого желудочка:
если правильны ответы 1, 2 и 3
если правильны ответы 1 и 3
если правильны ответы 2 и 4
если правильный ответ 4
если правильны ответы 1, 2, 3 и 4
Критериями эффективности тромболитической терапии у больных с острым инфарктом миокарда являются:
1. уменьшение болевого синдрома;
2. "реперфузионные" аритмии;
3. быстрое возращение сегмента ST на ЭКГ к изолинии;
4. урежение ЧСС до 60 в минуту:
если правильны ответы 1, 2 и 3
если правильны ответы 1 и 3
если правильны ответы 2 и 4
если правильный ответ 4
если правильны ответы 1, 2, 3 и 4
Улучшают самочувствие больных ХСН без существенного влияния на прогноз:
1. ингибиторы АПФ;
2. бета-адреноблокаторы;
3. диуретики;
4. сердечные гликозиды;
5. антагонисты альдостерона:
если правильны ответы 1, 2 и 5
если правильны ответы 1 и 3
если правильны ответы 2 и 4
если правильный ответ 3 и 4
если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5
При остром коронарном синдроме следует использовать следующие низкомолекулярные гепарины:
1. эноксапарин;
2. фондапаринукс;
3. нодропарин;
4. тиклопидин:
если правильны ответы 1, 2 и 3
если правильны ответы 1 и 3
если правильны ответы 2 и 4
если правильный ответ 4
если правильны ответы 1, 2, 3 и 4
Наиболее специфичными для выявления повреждения миокарда считаются маркеры:
1. МВ фракция КФК;
2. общая КФК;
3. сердечные тропонины I и Т;
4. ЛДГ:
если правильны ответы 1, 2 и 3
если правильны ответы 1 и 3
если правильны ответы 2 и 4
если правильный ответ 4
если правильны ответы 1, 2, 3 и 4
Больным с подозрением на острый коронарный синдром без подъема сегмента ST рекомендуют начинать следующее лечение:
1. аспирин;
2. гепарин (НМГ или НФГ);
3. бета-блокаторы;
4. милдронат:
если правильны ответы 1, 2 и 3
если правильны ответы 1 и 3
если правильны ответы 2 и 4
если правильный ответ 4
если правильны ответы 1, 2, 3 и 4
Показаниями к проведению нагрузочных проб у больных ИБС являются:
1. дифференциальная диагностика ИБСи ее форм;
2. определение толерантности к физической нагрузке;
3. экспертиза трудоспособности больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями;
4. оценка прогноза и эффективности лечения:
если правильны ответы 1, 2 и 3
если правильны ответы 1 и 3
если правильны ответы 2 и 4
если правильный ответ 4
если правильны ответы 1, 2, 3 и 4
Показаниями к коронарографии являются:
1. определение возможности реваскуляризации миокарда;
2. уточнение диагноза;
3. прогрессирование заболевания;
4. наличие у больного в анамнезе вазоспастической стенокардии или опасных желудочковых нарушений ритма:
если правильны ответы 1, 2 и 3
если правильны ответы 1 и 3
если правильны ответы 2 и 4
если правильный ответ 4
если правильны ответы 1, 2, 3 и 4
Клиническими и электрокардиографическими критериями вазоспастической стенокардии являются:
1. безболевая ишемия миокарда;
2. ангинозные приступы, возникающие в ночное время;
3. отрицательный зубец Т на ЭКГ;
4. сопровождается преходящим подъемом сегмента ST на ЭКГ:
если правильны ответы 1, 2 и 3
если правильны ответы 1 и 3
если правильны ответы 2 и 4
если правильный ответ 4
если правильны ответы 1, 2, 3 и 4
Под кардиальным синдромом Х подразумевают:
1. стенокардию Принцметалла;
2. нейроциркуляторную дистонию;
3. безболевую ишемию, проявляющуюся подъемом сегмента ST при физических нагрузках;
4. болевой синдром у лиц с нормальными или малоизмененными коронарными артериями, но положительными нагрузочными тестами:
если правильны ответы 1, 2 и 3
если правильны ответы 1 и 3
если правильны ответы 2 и 4
если правильный ответ 4
если правильны ответы 1, 2, 3 и 4
Особенностями течения стенокардии при сахарном диабете являются:
1. стенокардия протекает часто бессимптомно;
2. часто развитие нестабильной стенокардии, инфаркта миокарда и ХСН;
3. часто диагностируется диффузное поражение коронарных артерий;
4. часто протекает по типу вазоспастической стенокардии:
если правильны ответы 1, 2 и 3
если правильны ответы 1 и 3
если правильны ответы 2 и 4
если правильный ответ 4
если правильны ответы 1, 2, 3 и 4
Основными лекарственными препаратами для лечения стабильной стенокардии являются:
1. антитромбоцитарные препараты;
2. бета-адреноблокаторы;
3. гиполипидемические средства;
4. кардиометаболики: