Тест по терапии (на сертификат) с ответами

Тема 5. нефрология

1

Допустимое количество белка в суточной моче составляет:

500 мг

50 мг

150 мг

не должно быть

следы белка

Для качественной оценки лейкоцитурии можно использовать:

анализ мочи по методу Нечипоренко

фазовоконтрастную микроскопию мочевого осадка

лейкоцитарную формулу мочи

анализ мочи по Зимницкому

общий анализ мочи

Щелочная реакция мочи может быть обусловлена:

употреблением преимущественно белковой пищи

значительной лейкоцитурией и бактериурией

употреблением преимущественно жирной пищи

употреблением большого количества соли

употреблением большого количества сахара

Лейкоцитурия наиболее характерный симптом при:

пиелонефрите

гломерулонефрите

амилоидозе

нефролитиазе

поликистозе

Высокая относительная плотность мочи (1030 и выше) характерна для:

хронического нефрита

пиелонефрита

сахарного диабета

несахарного диабета

сморщенной почки

При проведении пробы Зимницкого необходимо:

соблюдать строгую диету с исключением соли

ограничить физическую активность

исключить избыточное потребление жидкости (стандартизированный водный режим)

ограничить употребление белковой пищи

ограничить употребление растительной пищи

Урография позволяет: 1. определить размеры почек; 2. определить положение почек; 3. выявить конкременты; 4. оценить функцию почек:

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Нефротическому синдрому соответствуют: 1. отеки; 2. протеинурия 5г/сутки; 3. диспротеинемия; 4. гиперлипидемия:

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Острый нефритический синдром характеризуют:

отеки, гипо- и диспротеинемия, гиперхолестеринемия

артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия

артериальная гипертензия, протеинурия, гематурия

протеинурия, отеки, гипо- и диспротеинемия

артериальная гипертензия, азотемия, анемия

У 40-летнего больного, заболевшего ангиной, на 5-й день болезни появились отеки, макрогематурия, повысилось АД. Наиболее вероятный диагноз:

острый гломерулонефрит

острый пиелонефрит

обострение хронического гломерулонефрита

апостематозный нефрит

амилоидоз почек

Укажите механизм, который лежит в основе патогенеза острого гломерулонефрита:

иммунокомплексный

антительный (антитела к базальной мембране клубочков)

токсическое повреждение почек

дистрофические изменения

ишемический

Оценить активность ХГН позволяют: 1. увеличение СОЭ; 2. диспротеинемия; 3. гиперазотемия при нормальных размерах почек; 4. гиперлипидемия:

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Больного ХГН необходимо госпитализировать в стационар в случае: 1. декомпенсации нефрогенной артериальной гипертонии; 2. нарастании протеинурии; 3. увеличении эритроцитурии; 4. ухудшении функционального состояния почек:

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Определение активности ХГН необходимо для:

назначения патогенетической терапии

оценки прогноза заболевания

установления клинической формы заболевания

оценки функционального состояния почек

назначения антибактериальной терапии

Протеинурия, гипопротеинемия в сочетании с эритроцитурией и отеками наиболее характерны для:

острого гломерулонефрита

пиелонефрита

почечно-каменной болезни

цистита

амилоидоза почек

У больного гломерулонефритом уровень калия в плазме 6 мэкв/л. При выборе мочегонного препарата предпочтение следует отдать:

фуросемиду

верошпирону

триамтерену

арифону

гипотиазиду

Острый лекарственный гломерулонефрит может развиться при лечении: 1. сульфаниламидами; 2. пенициллином; 3. D-пеницилламином; 4. метиндолом:

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Основным видом поражения почек при инфекционном эндокардите является: 1. эмбологенный инфаркт; 2. гломерулонефрит; 3. амилоидоз; 4. пиелонефрит:

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Интерстициальный нефрит при подагре клинически проявляется: 1 нефротическим синдромом; 2. повышением артериального давления; 3. мочевым синдромом; 4. болевым синдромом:

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

У молодых женщин гломерулонефрит наиболее часто может быть проявлением:

дерматомиозита

системной красной волчанки

системной склеродермии

узелкового артериита

ревматической полимиалгии

Показанием к лечению нефрита по четырехкомпонентной схеме является:

впервые возникший нефротический синдром

злокачественная артериальная гипертензия

остронефритическийсиндром

нефротический синдром при амилоидозе почек

субъективное состояние больного

Четырехкомпонентная схема лечения нефрита включает следующие сочетания препаратов:

преднизолон + гепарин + индометацин+ курантил

преднизолон + гепарин + курантил + диуретик

преднизолон + цитостатик + гепарин + курантил

преднизолон + гепарин + курантил + эуфиллин

индометацин + гепарин + курантил + эуфиллин

Среди морфологических вариантов хронического гломерулонефрита наиболее неблагоприятным считается: 1. минимальные изменения; 2. мезангио-пролиферативный; 3. фокально-сегментарный; 4. мезангио-мембранозный:

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Нефротический синдром может наблюдаться при: 1. амилоидозе; 2. системной красной волчанке; 3. диабетической нефропатии; 4. геморрагическом васкулите Шенлейна-Геноха:

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

У больного с выраженным нефротическим синдромом внезапно появились боли в животе без точной локализации, тошнота, рвота, повысилась температура до 39, на коже передней брюшной стенки и бедрах - эритемы. Наиболее вероятная причина:

бактериальный перитонит

абдоминальный нефротический криз

почечная колика

апостематозный пиелонефрит

кишечная колика

К прогностически неблагоприятным клиническим проявлениям нефропатий относится: 1. частые рецидивы нефротического синдрома; 2. сочетание нефротического и гипертензивного синдромов; 3. сочетание протеинурии с гематурией и отеками; 4. присоединение тубулоинтерстициального поражения:

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

У больного с прогрессирующим нефритом и хронической почечной недостаточностью возникло легочное кровотечение. Наиболее вероятен диагноз: 1. системная красная волчанка с поражением легких; 2. синдром Гудпасчера; 3. бронхоэктазы и амилоидоз почек; 4. микроскопический полиангиит:

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Почечная недостаточность при подостром гломерулонефрите развивается:

через 3-5 месяцев от начала заболевания

через год

через 3 года

с первых недель заболевания

в зависимости от выраженности артериальной гипертензии

Злокачественная гипертензия возможна при: 1. пиелонефрите; 2. узелковом периартериите; 3. первичном нефросклерозе; 4. истинной склеродермической почке:

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

"Сольтеряющий синдром" чаще встречается у больных:

хроническим гломерулонефритом

интерстициальным нефритом

амилоидозом почек

волчаночным нефритом

поликистозом почек

Из группы иммуносупрессоров функцию Т-лимфоцитов избирательно подавляет:

азатиоприн

циклофосфан

хлорбутин

циклоспорин

метипред

При лечении больных хроническим гломерулонефритом цитостатическими препаратами необходимо тщательно контролировать: 1. лейкоциты крови; 2. содержание гемоглобина крови; 3. тромбоциты крови; 4. эозинофилы крови:

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

К снижению клубочковой фильтрации может привести лечение:

преднизолоном

цитостатиками

индометацином

курантилом

гепарином

Гипокалиемия может наблюдаться при: 1. первичном гиперальдостеронизме; 2. болезни Иценко-Кушинга; 3. реноваскулярной гипертензии; 4. ренинсекретирующей опухоли:

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

У больного, страдающего ревматоидным артритом более 10 лет, наиболее вероятной причиной развившейся протеинурии (до 2 г/сутки) является:

амилоидоз почек

гломерулонефрит

пиелонефрит

интерстициальный нефрит

тромбоз почечных вен

Вторичный амилоидоз может развиваться при: 1. ревматоидном артрите; 2. псориатическом артрите; 3. опухолях; 4. бронхоэктазах:

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Нефротический синдром при амилоидозе: 1. регрессирует при назначении кортикостероидов; 2. исчезает при развитии хронической почечной недостаточности; 3. сопровождается злокачественной артериальной гипертонией; 4. сохраняется при развитии хронической почечной недостаточности:

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Вторичному амилоидозу предшествует наличие в сыворотке крови: 1. легких цепей иммуноглобулинов; 2. преальбумина; 3. бета-2 микроглобулина; 4. белка s AA:

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Для диагностики амилоидоза почек более информативно гистологическое исследование:

десны

подкожногожира

слизистой оболочки прямой кишки

почки

кожи

Сохранению возбудителя в мочевых путях и хронизации пиелонефрита препятствует:

наличие протопластов и L-форм бактерий

феномен бактериальной адгезии

"физиологическая" обструкция мочевых путей

неправильное назначение антибиотиков

синтез нефротропных аутоантител

Для почечной колики характерны: 1. боли в поясничной области; 2. дизурические явления; 3. положительный симптом Пастернацкого; 4. иррадиация боли в низ живота или паховую область:

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

В I триместре беременности для лечения пиелонефрита можно назначить:

полусинтетические пенициллины

тетрациклин

бисептол

фурагин

фторхинолоны

Доклинической стадии диабетической нефропатии свойственны:

нефротический синдром и снижение клубочковой фильтрации

гематурия и гиперазотемия

микроальбуминурия и клубочковая гиперфильтрация

протеинурия и гематурия

протеинурия и артериальная гипертензия

Препаратом выбора для лечения артериальной гипертензии при диабетической нефропатии можно считать:

атенолол

капозид

ренитек

адельфан

апрессин

Препараты группы налидиксовой кислоты оказывают преимущественное действие на следующие микробы: 1. протей; 2. клебсиеллу; 3. эшерихии (патологические штаммы); 4. стрептококки:

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Нефроптоз может осложниться: 1. пиелонефритом; 2. форникальным кровотечением; 3. артериальной гипертензией; 4. нарушением венозного оттока:

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Непосредственной угрозой для жизни при острой почечной недостаточности, требующей немедленного вмешательства, является:

повышение содержания мочевины в крови

повышение содержания креатинина в крови

гиперфосфатемия

гиперкалиемия

гиперурикемия

Развитию сердечной недостаточности при хронической почечной недостаточности способствует: 1. артериальная гипертензия; 2. анемия; 3. перегрузка жидкостью, натрием; 4. нарушение электролитного и кислотно-щелочного состояния:

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Умеренную гиперкалиемию при хронической почечной недостаточности можно корригировать путем введения: 1. солей кальция; 2. раствора гидрокарбоната натрия; 3. концентрированного раствора глюкозы с инсулином; 4. изотонического раствора:

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

К уремической интоксикации не имеет отношения:

кожный зуд

эритроцитоз

полиурия, полидипсия

тошнота, рвота

мышечные судороги

При составлении диеты больному с хронической почечной недостаточностью следует предусмотреть: 1. ограничение белка; 2. достаточную калорийность пищи; 3. исключение калийсодержащих продуктов; 4. назначение кетостерина:

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Наиболее точно отражает степень хронической почечной недостаточности повышение в сыворотке крови уровня:

мочевины

остаточного азота

креатинина

калия

мочевой кислоты

Наиболее ранними проявлениями хронической почечной недостаточности можно считать:

повышение артериального давления

полиурию, полидипсию

гиперкалиемию

метаболический ацидоз

судороги

Наиболее частой причиной развития острой почечной недостаточности является:

гломерулярный некроз

папиллярный некроз

тубулярный некроз

поражения интерстиции

гидронефроз

При шоке острая почечная недостаточность обусловлена:

влиянием токсических веществ поврежденных тканей

сопутствующей инфекцией

падением артериального давления

недостаточностью надпочечников

метаболическим ацидозом

Острую почечную недостаточность могут вызвать главным образом антибиотики группы:

пенициллинов

макролидов

аминогликозидов

цефалоспоринов

фторхинолонов

В ранней олигурической стадии острой почечной недостаточности показано введение:

плазмы

плазмозамещающих растворов

солевых растворов

фуросемида

гемодеза

Абсолютным показанием для срочного проведения гемодиализа при острой почечной недостаточности является:

анурия

высокая гипертензия

повышение уровня калия в сыворотке крови до 7 мэкв/л

повышение уровня креатинина сыворотки до 800 мкмоль/л

развитие перикардита

Больному острой почечной недостаточностью при весе 70 кг, нормальной температурой, отсутствии артериальной гипертензии, гипергидратации, при диурезе 200 мл/сут. можно вводить жидкость в количестве:

до 200 мл

до 700 мл

до 1200 мл

до 1500 мл

до 2000 мл

Острая мочекислая нефропатия может развиться при: 1. распаде опухоли; 2. лечении опухоли цитостатиками; 3. радиационной терапии; 4. терапии кортикостероидами:

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

У 45-летнего больного, слесаря, обнаружены гипертрофия околоушных, слюнных желез, контрактура Дюпюитрена, протеинурия (2,5 г/л), гематурия (40-60 в поле зрения). Уровень IgA в крови повышен. Наиболее вероятный диагноз:

идиопатический IgA - нефрит

гломерулонефрит при геморрагическом васкулите

гломерулонефрит алкогольной этиологии

волчаночный гломерулонефрит

хронический пиелонефрит

У 16-летней больной, страдающей остеомиелитом левой голени, появились отеки, асцит, гидроторакс. При обследовании обнаружен нефротический синдром, гепатоспленомегалия. Уровень фибриногена в крови резко повышен. Вероятный диагноз:

постинфекционный гломерулонефрит

декомпенсированный цирроз печени

гепаторенальный синдром

вторичный амилоидоз с поражением почек

волчаночный гломерулонефрит

50-летняя больная жалуется на упадок сил и боли в позвоночнике, уровень гемоглобина в крови 65 г/л, протеинурия 22 г, уровень альбуминов сыворотки 40 г/л. Наиболее вероятный диагноз:

хронический гломерулонефрит в стадии уремии

миеломная болезнь

вторичный амилоидоз с поражением почек

хронический пиелонефрит

поликистоз почек

У 45-летнего больного в течение 4 месяцев отмечается лихорадка, эпизоды безболезненной макрогематурии. Уровень гемоглобина в крови 160 г/л, СОЭ 60 мм/час. Наиболее вероятный диагноз:

хронический гломерулонефрит гематурического типа

волчанковый нефрит

рак почки

уратный нефролитиаз

амилоидоз

Мужчина 32 лет, отечен. При осмотре другой патологии не отмечено. Анализ мочи: протеинурия, гиалиновые цилиндры и овальные жировые тельца, альбумин плазмы 2% и проявления гиперлипидемии. Диагноз: 1. острый гломерулонефрит; 2. гипернефрома; 3. пиелонефрит; 4. нефротический синдром:

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Аденома паращитовидной железы может спровоцировать:

камни желчного пузыря

камни мочевыводящих путей

остеопороз

нарушение усвоения витамина Д

гипертонус скелетной мускулатуры

Основной морфологической и функциональной единицей почки является:

чашечно-лоханочная система

сосудистый клубочек

почечные канальцы

нефрон

почечное тельце

Определяющим методом в диагностике вазоренальной гипертензии является:

радиоизотопная ренография

ультразвуковое сканирование почек

ангиография

экскреторнаяурография

компьютерная томография

Ведущим клиническим признаком нефротического синдрома является:

гематурия

протеинурия более 3,5 г/сутки

артериальная гипертензия

пиурия

гипоизостенурия

Острый гломерулонефрит может развиться как осложнение инфекции, вызванной:

альфа-гемолитическим стрептококком группы В

стафилококком группы А

бета-гемолитическим стрептококком группы А

риккетсиями

уросепсисом, вызванным кишечной палочкой

Амилоидоз почек может наблюдаться при: 1. ревматоидном артрите; 2. периодической болезни; 3. туберкулезе; 4. бронхоэктатической болезни:

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Гиперкалиемию при острой почечной недостаточности можно устранить:

физиологическим раствором

гипотоническим раствором

внутривенным введением глюкозы с инсулином

введением раствора соды

введением раствора хлористого кальция

Лекарственное средство, требующее особой регуляции своей дозы при заболеваниях почек:

гентамицин

метациклин

эритромицин

левомицитин

ампициллин

Синдром уремии возникает тогда, когда утрачивается не менее:

10% почечной паренхимы

20% почечной паренхимы

50% почечной паренхимы

75% почечной паренхимы

90% почечной паренхимы

Морфологическим субстратом хронической почечной недостаточности является:

нефросклероз

пролиферация мезангиальный клеток

деструкция малых отростков подоцитов

отложения иммунных комплексов в гломерулярной базальной мембране

облитерация выносящей артериолы

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) является следствием:

изолированного поражения канальцев

изолированного поражения клубочков

изолированного поражения собирательных трубочек

поражения всего нефрона

изолированного поражения приносящей артериолы

Клинические проявления хронической почечной недостаточности возникают при клубочковой фильтрации:

140-200 мл/мин

100-140 мл/мин

80-100 мл/мин

60-80 мл/мин

40 мл/мин

Показания для назначения глюкокортикоидов при хроническом гломерулонефрите:

нефротический синдром

мочевой синдром

гипертензия

почечная недостаточность

профилактический курс терапии

Рекомендуемые начальные суточные дозы преднизолона при лечении хронического гломерулонефрита:

20 мг

40 мг

60-80 мг

120 мг ч/день

пульс-терапия метипредом

Рекомендуемые суточные дозы гепарина на начало лечения хронического гломерулонефрита:

5000 ед

10000 ед

15000 ед

20000 ед

30000 ед