НАЗАЛЬНАЯ ЛИКВОРЕЯ ХАРАКТЕРНА ДЛЯ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ
открытой проникающей
открытой непроникающей
закрытой без повреждения мягких тканей
закрытой с повреждением апоневроза
НАЗАЛЬНАЯ ЛИКВОРЕЯ ХАРАКТЕРНА ДЛЯ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ
открытой проникающей
открытой непроникающей
закрытой без повреждения мягких тканей
закрытой с повреждением апоневроза
ПЕРЕЛОМЫ, ПРИВОДЯЩИЕ К ОТРЫВУ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ С НОСОВЫМИ КОСТЯМИ И НИЖНИМИ ЧАСТЯМИ КРЫЛОВИДНЫХ ОТРОСТКОВ КЛАССИФИЦИРУЮТСЯ ПО ЛЕ ФОРУ КАК ____ ТИПА
II
III
IV
I
УМЕРЕННАЯ КОМА (КОМА I) ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ
отсутствием открывания глаз и других признаков бодрствования, локализацией раздражителя в ответ на болевой стимул, умеренным расширением или сужением зрачков, легкой анизокарией, ослаблением фотореакций, сохранностью корнеальных, ресничных, окулоцефалических, глоточных и трахеальных рефлексов, нерегулярным дыханием, нормальным или повышенным артериальным давлением
отсутствием сознания, реакции на боль, корнеальных рефлексов, фотореакций, угнетением глоточных рефлексов; миозом, диффузным снижением сухожильных рефлексов и тонуса мышц, снижением артериального давления, аритмичным и редким дыханием, снижением температура тела
отсутствием сознания, децеребрационной реакцией на боль, редкими спонтанными нецеленаправленными движениями; сужением зрачков, резким ослаблением фотореакций, снижением корнеальных, ресничных рефлексов, сохранностью глоточных, окулоцефалических, кашлевых рефлексов, дыхательной недостаточностью, мышечной дистонией, спастическими сокращениями, фибрилляциями отдельных мышц, горметониями
отсутствием сознания с полной арефлексией ствола, атонией мышц, мидриазом, гипотермией, глубоким нарушением функций продолговатого мозга с прекращением спонтанного дыхания, снижением артериального давления, отсутствием реакции на болевое раздражение, вызываемое с уровня выше шейного отдела спинного мозга
ОДНИМ ИЗ ФАКТОРОВ РИСКА ПРИ ЛЕГКОЙ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЕ, СОГЛАСНО CANADIAN CLOSED HEAD INJURY RULE – CHIP, ЯВЛЯЕТСЯ
возраст более 60 лет
возраст менее 5 лет
диссоциация рефлексов по оси тела
наличие головной боли
КАКОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ В ОТНОШЕНИИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ГИПОТЕРМИИ У ПАЦИЕНТОВ С ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМОЙ ЯВЛЯЕТСЯ ВЕРНЫМ?
использование профилактической гипотермии при лечении детей и взрослых с острой черепно-мозговой травмой не связано с улучшением клинического исхода и снижением смертности
профилактическая гипотермия ассоциирована с аналогичным числом осложнений, как и у пациентов получающих классическую терапию
профилактическая гипотермия снижает смертность, однако не приводит к улучшению клинического исхода пострадавших с черепно-мозговой травмой
профилактическая гипотермия связана со значительным улучшением клинического исхода пациентов с острой черепно-мозговой травмой
СНИЖЕНИЕ УРОВНЯ БОДРСТВОВАНИЯ ДО СОПОРА СООТВЕТСТВУЕТ ОЦЕНКЕ ПО ШКАЛЕ КОМЫ ГЛАЗГО ____БАЛЛОВ
8-10
6-7
4-5
11-12
ОСНОВНЫМ ПРИЗНАКОМ АКИНЕТИЧЕСКОГО МУТИЗМА У ПАЦИЕНТОВ В СОЗНАНИИ ЯВЛЯЕТСЯ
отсутствие речевого контакта
четкий речевой контакт
нарушение памяти
психомоторное возбуждение
ПАЦИЕНТ В АТОНИЧЕСКОЙ КОМЕ
имеет признаки мышечной атонии, арефлексии, движения на боль отсутствуют, выпадают все стволовые рефлексы
имеет признаки мышечной атонии, арефлексии, движения на боль отсутствуют, может быть сохранен кашлевой рефлекс
локализует боль при болевом раздражении
разгибает конечности при болевом раздражении
ПЕРИОРБИТАЛЬНАЯ ГЕМАТОМА (СИМПТОМ «ОЧКОВ», «ГЛАЗА ЕНОТА»), ПОЯВИВШАЯСЯ ЧЕРЕЗ 12-48 Ч ПОСЛЕ ТРАВМЫ, ЯВЛЯЕТСЯ ПРИЗНАКОМ
перелома дна передней черепной ямки
двустороннего перелома лобных и гайморовых пазух
перелома или трещины пирамиды височной кости
наличия каротидно-кавернозного соустья
СНИЖЕНИЕ УРОВНЯ БОДРСТВОВАНИЯ ДО УМЕРЕННОЙ КОМЫ (КОМЫ I) СООТВЕТСТВУЕТ ОЦЕНКЕ ПО ШКАЛЕ КОМЫ ГЛАЗГО В БАЛЛАХ
6-7
6-9
5-6
8-9
УРОВЕНЬ НАРУШЕНИЯ СОЗНАНИЯ ПРИ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЕ ОЦЕНИВАЕТСЯ ПО ШКАЛАМ
ШКГ и FOUR
ШКГ и ШИГ
FOUR и ШИГ
ШКГ и шкала Ashworth
ПО ВИДУ ПОВРЕЖДЕНИЯ ЧМТ ПОДРАЗДЕЛЯЕТСЯ НА
очаговую, диффузную и сочетанную
компенсированную, субкомпенсированную и терминальную
изолированную, сочетанную и комбинированную
ударно-противоударную, замедления-ускорения и сочетанную
ПРИ НЕВРОЛОГИЧЕСКОМ ОСМОТРЕ ПАЦИЕНТА В КОМЕ КРАЙНЕ ВАЖНО ОЦЕНИТЬ
величину зрачков, фотореакцию, окулоцефалический, кашлевой рефлексы и реакцию на боль
величину зрачков, фотореакцию, роговичные рефлексы, проприоцептивную чувствительность
фотореакцию, окулоцефалический, роговичные рефлексы, сухожильные рефлексы и менингеальные знаки
величину зрачков, фотореакцию, окулоцефалический, вестибулярный, кашлевой рефлексы, поля зрения
ГЕМАТОМА В ОБЛАСТИ СОСЦЕВИДНОГО ОТРОСТКА (СИМПТОМ БАТТЛА), ЯВЛЯЕТСЯ ПРИЗНАКОМ
перелома пирамиды височной кости
гемотимпанума и разрыва барабанной перепонки
перелома дна передней черепной ямки
наличия каротидно-кавернозного соустья
АТОНИЧЕСКАЯ КОМА (КОМА III) ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ
отсутствием сознания с полной арефлексией ствола, атонией мышц, мидриазом, гипотермией, глубоким нарушением функций продолговатого мозга с прекращением спонтанного дыхания, снижением артериального давления, отсутствием реакции на болевое раздражение, вызываемое с уровня выше шейного отдела спинного мозга
отсутствием сознания, реакции на боль, корнеальных рефлексов, фотореакций, угнетением глоточных рефлексов; миозом, диффузным снижением сухожильных рефлексов и тонуса мышц, снижением артериального давления, аритмичным и редким дыханием, снижением температура тела
отсутствием сознания, децеребрационной реакцией на боль, редкими спонтанными нецеленаправленными движениями; сужением зрачков, резким ослаблением фотореакций, снижением корнеальных, ресничных рефлексов, сохранностью глоточных, окулоцефалических, кашлевых рефлексов, дыхательной недостаточностью, мышечной дистонией, спастическими сокращениями, фибрилляциями отдельных мышц, горметониями
отсутствием открывания глаз и других признаков бодрствования, локализацией раздражителя в ответ на болевой стимул, умеренным расширением или сужением зрачков, легкой анизокарией, ослаблением фотореакций, сохранностью корнеальных, ресничных, окулоцефалических, глоточных и трахеальных рефлексов, нерегулярным дыханием, нормальным или повышенным артериальным давлением
КАНАДСКИЕ КРИТЕРИИ ПОВРЕЖДЕНИЯ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА ПРИ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЕ ВКЛЮЧАЮТ В СЕБЯ
падениие с высоты более 1 метра
возраст старше 30 лет
низкую скорость столкновения
прием антикоагулянтов
ПО ТИПУ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВАЯ ТРАВМА ПОДРАЗДЕЛЯЕТСЯ НА
изолированную, сочетанную и комбинированную
компенсированную, субкомпенсированную и терминальную
очаговую, диффузную и диффузно-очаговую травму
ударно-противоударную, замедления-ускорения и сочетанную
К СИМПТОМАМ БЭТТЛА ОТНОСЯТ
гематому в мастоидальной области
параорбитальную гематому
сочетание анизокории и гемипареза на противоположной стороне
анизокорию ипсилатеральный гемипарез
ВЫКЛЮЧЕНИЕ СОЗНАНИЯ С СОХРАННОСТЬЮ КООРДИНИРОВАННЫХ ЗАЩИТНЫХ РЕАКЦИЙ И ОТКРЫВАНИЯ ГЛАЗ В ОТВЕТ НА БОЛЕВЫЕ, ЗВУКОВЫЕ И ДРУГИЕ РАЗДРАЖИТЕЛИ ПРИ НЕВОЗМОЖНОСТИ ЭПИЗОДИЧЕСКОГО КРАТКОВРЕМЕННОГО ЭЛЕМЕНТАРНОГО СЛОВЕСНОГО КОНТАКТА СООТВЕТСТВУЕТ СОСТОЯНИЮ СОЗНАНИЯ
сопор
умеренное оглушение
умеренная кома
глубокое оглушение
КАКОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ВЕРНЫМ В ОТНОШЕНИИ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ЭЭГ ДИАГНОСТИКИ У ПАЦИЕНТОВ С ЧМТ?
ЭЭГ следует проводить пострадавшим с ЧМТ исключительно при осуществлении дифференциального диагноза смерти мозга
при ЧМТ легкой степени тяжести в остром периоде возможно выявление патологических изменений на ЭЭГ
изменения ЭЭГ при тяжелой ЧМТ отражают комплекс первичных и вторичных факторов повреждения мозга
при ЧМТ средней степени тяжести в остром периоде возможно выявление патологических изменений на ЭЭГ
ИСХОД ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ ПРИ КОТОРОМ БОЛЬНОЙ НУЖДАЕТСЯ В ПОСТОЯННОМ УХОДЕ ПРИ ОТСУТСТВИИ ВОССТАНОВЛЕНИИ СОЗНАНИЯ ОТНОСЯТ К
вегетативному состоянию
умеренной инвалидизации
хорошему восстановлению
тяжелой инвалидизации
ДИФФУЗНОЕ АКСОНАЛЬНОЕ ПОВРЕЖДЕНИЕ МОЖНО ЗАПОДОЗРИТЬ ПРИ
нормальной КТ картине у пациента с комой
наличии менингеального синдрома с выраженной лихорадкой
снижении глюкозы ликвора менее 2,2 ммоль/л
тяжелом ушибе головного мозга с выраженным дислокационным синдромом
ГЕМАТОМОЙ ДЮРЕ ПРИНЯТО СЧИТАТЬ
внутристволовое кровоизлияние при дислокации
большую субдуральную гематому при выраженном смещении
большую эпидуальную гематому при выраженным смещении
кровоизлияние в зону ишемии в бассейне средней мозговой артерии
СНИЖЕНИЕ УРОВНЯ БОДРСТВОВАНИЯ ДО ГЛУБОКОГО ОГЛУШЕНИЯ СООТВЕТСТВУЕТ ОЦЕНКЕ ПО ШКАЛЕ КОМЫ ГЛАЗГО ____ БАЛЛОВ
11-12
9-10
13-14
11-13
ИСХОД ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ, ПРИ КОТОРОМ БОЛЬНОЙ НУЖДАЕТСЯ В ПОСТОЯННОМ УХОДЕ ПРИ ЧАСТИЧНОМ ВОССТАНОВЛЕНИИ СОЗНАНИЯ ОТНОСЯТ К
тяжелой инвалидизации
умеренной инвалидизации
хорошему восстановлению
вегетативному состоянию
КАКОЕ УТВЕРЖДЕНИЕ В ОТНОШЕНИИ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОГО ЦЕРЕБРАЛЬНОГО ВАЗОСПАЗМА НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ВЕРНЫМ?
в отличии от использования нимодипина у пациентов с субарахноидальными кровоизлияниями вследствие разрыва артериальной аневризмы, использование нимодипина у пациентов с ЧМТ ассоциировано со снижением выраженности вазоспазма
молодой возраст, низкая оценка по ШКГ, наличие травматического субарахноидального кровоизлияния являются факторами риска для развития посттравматического церебрального вазоспазма
продолжительность посттравматического церебрального вазоспазма у пациентов аналогична продолжительности вазоспазма у пациентов с субарахноидальным кровоизлиянием вследствие разрыва артериальной аневризмы и соответствует следующим параметрам: развивается на третьи сутки после травмы и сохраняется в течение следующих трех недель
можно выделить две фазы развития посттравматического церебрального вазоспазма – раннюю и позднюю
СНИЖЕНИЕ УРОВНЯ БОДРСТВОВАНИЯ ДО УМЕРЕННОГО ОГЛУШЕНИЯ СООТВЕТСТВУЕТ ОЦЕНКЕ ПО ШКАЛЕ КОМЫ ГЛАЗГО ____ БАЛЛОВ
13-14
11-12
9-10
11-13
ШКАЛА FOUR ОТЛИЧАЕТСЯ ОТ ШКАЛЫ ГЛАЗГО ОЦЕНКОЙ
стволовых рефлексов и дыхания
менингеальных симптомов
очаговой симптоматики
общемозговой симптоматики
ДЕКОРТИКАЦИОННАЯ РИГИДНОСТЬ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ
повышением мышечного тонуса с приведением и сгибанием рук и разгибанием ног в результате повреждения головного мозга выше красных ядер
повышением тонуса мышц-разгибателей и расслаблением мышц-сгибателей в результате повреждения ствола на уровне среднего мозга ниже красных ядер
повышением тонуса мышц-разгибателей и расслаблением мышц-сгибателей в результате повреждения ствола на уровне среднего мозга выше красных ядер
патологической мышечной ригидностью с разгибанием рук и ног в результате повреждения ствола на уровне вестибулярных ядер моста
АНГИОГРАФИЯ ПРИ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЕ ПОКАЗАНА ПРИ
подозрении на каротидно-кавернозное соустье
назальной ликворее
очаговой неврологической симптоматике
диффузном аксональном повреждении
СИМПТОМ ПУРФЮР ДЮ ПТИ ВКЛЮЧАЕТ В СЕБЯ МИДРИАЗ, ЭКЗОФТАЛЬМ И РАСШИРЕНИЕ ГЛАЗНОЙ ЩЕЛИ И РАЗВИВАЕТСЯ ПРИ
раздражении симпатического сплетения ВСА
нарушении симпатической иннервации зрачка и верхнего века
поражении ядер глазодвигательного нерва на уровне ствола мозга
раздражении парасимпатического сплетения ВСА
ШКАЛА FOUR В ОТЛИЧИЕ ОТ ШКАЛЫ КОМЫ ГЛАЗГО УЧИТЫВАЕТ
дыхательные нарушения, стволовые рефлексы и слежение взора
дыхательные нарушения, стволовые рефлексы и открывание глаз
вид интубации пациента, стволовые рефлексы и слежение взора
дыхательные нарушения, стволовые рефлексы, открывание глаз и слежение взора
К ОСНОВНОМУ ПРЕПЯТСТВИЮ ПРИ ПЕРВИЧНОЙ ОЦЕНКЕ НЕВРОЛОГИЧЕСКОГО СТАТУСА У ПАЦИЕНТА С ТЯЖЕЛОЙ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМОЙ ОТНОСЯТ
предшествовавшую медикаментозную седацию
травму шейного отдела позвоночника
параорбитальные гематомы
назальную ликвореяю
СНИЖЕНИЕ УРОВНЯ БОДРСТВОВАНИЯ ДО АТОНИЧЕСКОЙ КОМЫ (КОМЫ III) СООТВЕТСТВУЕТ ОЦЕНКЕ ПО ШКАЛЕ КОМЫ ГЛАЗГО В БАЛЛАХ
3
6-7
4-5
2
ПОТЕРЯ ЖИДКОСТИ ВСЛЕДСТВИЕ КРОВОПОТЕРИ, ГИПЕРГИДРОЗА, РВОТЫ, ПАРЕЗА КИШЕЧНИКА В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ ЯВЛЯЕТСЯ ПРИЧИНОЙ
гиповолемической гипернатриемии
эуволимической гипернатриемии
гиперволимической гипернатриемии
гиповолемической гипокалиемии
ОСНОВНОЙ ШКАЛОЙ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ УРОВНЯ СОЗНАНИЯ ПРИ ОСТРОЙ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЕ ЯВЛЯЕТСЯ ШКАЛА
комы Глазго
Ашворт
Карновского
Аппачи
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ УТРАТЫ СОЗНАНИЯ ПРИ СОТРЯСЕНИИ ГОЛОВНОГО МОЗГА СОСТАВЛЯЕТ ДО _________ МИН
15
30
45
60
РАЗДЕЛЕНИЕ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ НА ЗАКРЫТУЮ, ОТКРЫТУЮ И ПРОНИКАЮЩУЮ ИМЕЕТ ПРИНЦИПИАЛЬНОЕ ЗНАЧЕНИЕ, ПОСКОЛЬКУ
каждая из них имеет различные осложнения
каждая из них имеет различные исходы заболевания
закрытая травма не требует оказания нейрохирургической помощи
открытая травма не требует выполнения компьютерной томографии
СОТРЯСЕНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА НЕ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ
наличием патологических изменений на МРТ
утратой сознания от 1-2 до 10-15 мин
головокружением, тошнотой, рвотой, общей слабостью
функциональным характером нарушений, которые обычно исчезают спустя 5-8 дней
СНИЖЕНИЕ УРОВНЯ БОДРСТВОВАНИЯ ДО ГЛУБОКОЙ КОМЫ (КОМЫ II) СООТВЕТСТВУЕТ ОЦЕНКЕ ПО ШКАЛЕ КОМЫ ГЛАЗГО В БАЛЛАХ
4
6
3
7
ДЛЯ КЛАССИФИКАЦИИ ДИФФУЗНОГО АКСОНАЛЬНОГО ПОВРЕЖДЕНИЯ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ШКАЛА
Firshing
Глазго
FOUR
Питтсбургская
ДЛЯ УТОЧНЕНИЯ ЛОКАЛИЗАЦИИ ЛИКВОРНОЙ ФИСТУЛЫ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ
компьютерно-томографическая цистернография
компьютерная томография в режиме ангиографии
компьютерная томография в режиме перфузии
магнитно-резонансная томография в режиме SWAN
ЭКЗОФТАЛЬМ С ОТЕКОМ КОНЬЮНКТИВЫ, ХЕМОЗ И ПУЛЬСИРУЮЩИЙ ШУМ В ПРОЕКЦИИ ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА ПРИ АУСКУЛЬТАЦИИ УКАЗЫВАЕТ НА
наличие каротидно-кавернозного соустья
наличие артериовенозной мальформации
наличие тромбоза поперечного синуса головного мозга
перелом верхней и нижней стенок глазной орбиты
ПРИ СОТРЯСЕНИИ ГОЛОВНОГО МОЗГА КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАФИЯ ПОКАЗАНА ПРИ
наличии судорог
ссадине мягких тканей головы
брадикардии
тошноте
ДЕЦЕРЕБРАЦИОННАЯ РИГИДНОСТЬ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ
повышением тонуса мышц-разгибателей и расслаблением мышц-сгибателей в результате повреждения ствола на уровне среднего мозга ниже красных ядер
повышением тонуса мышц-разгибателей и расслаблением мышц-сгибателей в результате повреждения ствола на уровне среднего мозга выше красных ядер
повышением мышечного тонуса с приведением и сгибанием рук и разгибанием ног в результате повреждения ствола на уровне среднего мозга ниже красных ядер
патологической мышечной ригидностью с разгибанием рук и ног в результате повреждения ствола на уровне вестибулярных ядер моста
КЛАССИФИКАЦИЯ КОРНИЕНКО ИСПОЛЬЗУЕТСЯ ДЛЯ
оценки ушибов головного мозга по данным компьютерной томографии
оценки диффузного аксонального повреждения по данным магнитно-резонансной томографии
уточнения наличия вазоспазма
обозначения факторов риска при сотрясении головного мозга
ТИП ПОВРЕЖДЕНИЯ КОСТЕЙ ЛИЦЕВОГО СКЕЛЕТА ПО ЛЕ ФОР III
идет от нижнего края или середины грушевидного отверстия горизонтально назад и пересекает крыловидные отростки основной кости в нижней части в поперечном направлении, является наиболее частым и сопровождается отрывом нижней части верхней челюсти
проходит через соединение носовых и лобных костей, слезной кости, по дну глазницы до нижнеглазничной щели, далее продолжается на лицевую поверхность верхней челюсти и достигает крыловидной ямки, приводит к отрыву верхней челюсти с носовыми костями и нижними частями крыловидных отростков.
проходит через соединение носовых и лобных костей, выше скуловой кости до нижнеглазничной щели, далее продолжается на лицевую поверхность верхней челюсти и достигает крыловидной ямки, приводит к полному отрыву лицевого отдела черепа от мозгового
идет от нижнего края или середины грушевидного отверстия горизонтально назад и пересекает крыловидные отростки основной кости в нижней части в поперечном направлении, приводит к отрыву верхней челюсти с носовыми костями и нижними частями крыловидных отростков
ДЛЯ БОЛЕЕ ТОЧНОЙ ВЕРИФИКАЦИИ ОЧАГОВ ПОВРЕЖДЕНИЯ В БЕЛОМ ВЕЩЕСТВЕ ПРИ ДИФФУЗНОМ АКСОНАЛЬНОМ ПОВРЕЖДЕНИИ ИСПОЛЬЗУЮТ
магнитно-резонансную томографию в режиме SWAN
компьютерную томографию в режиме ангиографии
магнитно-резонансную томографию в режиме диффузии
компьютерную томографию в режиме перфузии
ТРАНСКРАНИАЛЬНАЯ ДОППЛЕРОГРАФИЯ ПРИ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЕ ПОКАЗАНА ПРИ
тяжелом субарахноидальном кровоизлиянии
подозрении на сопутствующий инсульт
феномене Бэттла
назальной ликворее
ПИТТСБУРГСКАЯ ШКАЛА СОЗДАНА ДЛЯ ОЦЕНКИ
повреждений ствола головного мозга
повреждений полушарий головного мозга
субарахноидального травматического кровоизлияния
степени выраженности костных повреждений