ХАРАКТЕРНЫМ КЛИНИЧЕСКИМ ПРИЗНАКОМ ФОРМИРОВАНИЯ КАРОТИДНО-КАВЕРНОЗНОГО СОУСТЬЯ В СОЧЕТАНИИ С ХЕМОЗОМ ВЕК, ОТЕКОМ ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА И СТРУКТУР ОРБИТЫ ЯВЛЯЕТСЯ
пульсирующий шум над глазным яблоком
выраженный энофтальм
блефароспазм
парез произвольного взора вверх
ПРИ ТЯЖЕЛОЙ ПРОНИКАЮЩЕЙ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЕ С ПОВРЕЖДЕНИЕМ ОКОЛОНОСОВЫХ ПАЗУХ НЕОБХОДИМО
краниализировать пазуху
тампонировать пазуху мышцей или фрагментом жира
проводить консервативную терапию
по возможности дренировать пазуху через полость носа
ДЛЯ РАСПОЗНАВАНИЯ ЭПИДУРАЛЬНЫХ ГЕМАТОМ ШИРОКО ИСПОЛЬЗУЕМОЙ ТРИАДОЙ СИМПТОМОВ ЯВЛЯЕТСЯ
светлый промежуток, гомолатеральный мидриаз, контрлатеральный гемипарез
брадикардия, артериальная гипертензия, патологические паттерны дыхания
битемпоральная гемианопсия, расширение турецкого седла, дисфункция гипофиза
деменция, нарушение походки, недержание мочи
ГЛАВНЫМ ПУСКОВЫМ МЕХАНИЗМОМ ДЛЯ РАЗВИТИЯ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОЙ ЭПИЛЕПСИИ ЯВЛЯЕТСЯ ФОРМИРОВАНИЕ ОЧАГОВ ПЕРВИЧНОГО ПОРАЖЕНИЯ В
коре головного мозга
подкорковых ядрах
области гипоталамуса
ядрах моста
ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЗОНЫ РАСПРОСТРАНЕНИЯ ОСТЕОМИЕЛИТА В КОСТЯХ ЧЕРЕПА ДОСТАТОЧНО ВЫПОЛНЕНИЯ
краниограммы в двух проекциях
нативной КТ
КТ с внутривенным контрастированием
МРТ в режиме диффузии
УДАЛЕНИЕ ИНОРОДНОГО ТЕЛА ПРИ ПРОНИКАЮЩЕЙ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЕ ЦЕЛЕСООБРАЗНО ПРИ
его доступном расположении по ходу раневого канала
большом количестве инородных тел
его локализации вне желудочковой системы
его расположении в пределах коры головного мозга
ЭПИДУРАЛЬНАЯ ГЕМАТОМА СУПРАТЕНТОРИАЛЬНОГО РАСПОЛОЖЕНИЯ МОЖЕТ ПОДЛЕЖАТЬ КОНСЕРВАТИВНОМУ ЛЕЧЕНИЮ, ЕСЛИ ПО ДАННЫМ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ ЕЁ ОБЪЕМ
менее 30 см3, толщина менее 15 мм, смещение срединных структур менее 3 мм у больных с сохранным бодрствованием и отсутствием очаговой неврологической симптоматики
менее 40 см3, толщина менее 10 мм или смещении срединных структур менее 5 мм у больных с сохранным бодрствованием и отсутствием очаговой неврологической симптоматики
более 40 см3, толщина более 10 мм или смещении срединных структур более 5 мм у больных с сохранным бодрствованием и отсутствием очаговой неврологической симптоматики
более 30 см3, толщина более 15 мм, смещение срединных структур более 3 мм у больных с сохранным бодрствованием и отсутствием очаговой неврологической симптоматики
У ПАЦИЕНТА С УРОВНЕМ СОЗНАНИЯ 12 БАЛЛОВ ПО ШКГ С ЭПИДУРАЛЬНОЙ ГЕМАТОМОЙ В ВИСОЧНОЙ-ТЕМЕННОЙ ОБЛАСТИ СПРАВА ОБЪЕМОМ 20 СМ3, ТОЛЩИНОЙ 10 ММ И СО СМЕЩЕНИЕМ СРЕДИННЫХ СТРУКТУР 3 ММ ОПТИМАЛЬНОЙ ЛЕЧЕБНОЙ ТАКТИКОЙ ЯВЛЯЕТСЯ
динамическое наблюдение в условиях нейрохирургического стационара
экстренная операция – удаление гематомы без декомпрессивной краниоэктомии
экстренная операция – удаление гематомы с декомпрессивной краниоэктомией
динамическое наблюдение врача в амбулаторных условиях по месту жительства
К НАИБОЛЕЕ ЧУВСТВИТЕЛЬНЫМ МОДАЛЬНОСТЯМ МРТ В ДИАГНОСТИКЕ ДИФФУЗНОГО АКСОНАЛЬНОГО ПОВРЕЖДЕНИЯ ОТНОСЯТ
T2 GRE, SWAN, SWI
T2, T2-FLAIR
T1, FSPGR
T1 с внутривенным контрастированием
ФОРМИРОВАНИЕ КАПСУЛЫ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОЙ ХРОНИЧЕСКОЙ СУБДУРАЛЬНОЙ ГЕМАТОМЫ ПРОИСХОДИТ ПРИМЕРНО ЧЕРЕЗ _________ ДНЕЙ ПОСЛЕ ТРАВМЫ
14
7
7-10
10-14
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА КАРОТИДНО-КАВЕРНОЗНОГО СОУСТЬЯ СВЯЗАНА С
шунтированием артериальной крови через кавернозный синус в верхнюю глазничную вену
тромбированием кавернозного синуса и нарушением венозного оттока из глазницы
уменьшением кровоснабжения по глазной артерии
увеличением притока артериальной крови в артерии глазницы
ПРИ ВЫСОКОЭНЕРГЕТИЧЕСКИХ ОГНЕСТРЕЛЬНЫХ РАНЕНИЯХ ЧЕРЕПА И ГОЛОВНОГО МОЗГА ВОЗНИКАЕТ ЭФФЕКТ КАВИТАЦИИ, КОТОРЫЙ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ
поражением тканей, значительно превышающем диаметр раневого канала
поражением тканей, соответствующим диаметру раневого канала
поражением тканей, немного превышающем диаметр раневого канала
возникновением отдельных очагов ушиба на значительном удалении от раневого канала
ДЛЯ ПЕРВИЧНОЙ ДИАГНОСТИКИ ПРОНИКАЮЩИХ РАНЕНИЙ ЧЕРЕПА И ГОЛОВНОГО МОЗГА ОПТИМАЛЬНО ВЫПОЛНЕНИЕ
компьютерной томографии
краниографии в двух проекциях
магнитно-резонансной томографии
прямой ангиографии
НАИМЕНЕЕ БЛАГОПРИЯТНЫЙ ПРОГНОЗ ПО ВОССТАНОВЛЕНИЮ ПОСЛЕ ТЯЖЕЛОЙ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ ОЖИДАЕТСЯ ПРИ ЛОКАЛИЗАЦИИ ПОВРЕЖДЕНИЙ
в стволе головного мозга
на корково-подкорковом уровне в обоих полушариях
на корково-подкорковом уровне в доминантном по речи полушарии
в проекции переднего бедра внутренней капсулы
ПАЦИЕНТУ С УГНЕТЕНИЕМ СОЗНАНИЯ ДО 7 БАЛЛОВ ПО ШКГ С СУБДУРАЛЬНОЙ ГЕМАТОМОЙ ТОЛЩИНОЙ 5 ММ И ДИСЛОКАЦИЕЙ СРЕДИННЫХ СТРУКТУР 3 ММ ПОКАЗАНО ПРОВЕДЕНИЕ
установки датчика внутричерепного давления
экстренной декомпрессивной трепанации черепа, удаления гематомы, пластика ТМО
экстренной декомпрессивной трепанации черепа, удаления гематомы
кранитомии с удалением гематомы
ПОКАЗАНИЕМ ДЛЯ ПОВТОРНОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА У ПАЦИЕНТА С ПРОНИКАЮЩЕЙ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМОЙ ЯВЛЯЕТСЯ СОХРАНЕНИЕ РАНЕВОЙ ЛИКВОРЕИ В ТЕЧЕНИЕ _____ДНЕЙ
14 и более
7 - 10
10 - 14
5 – 7
У ПАЦИЕНТА С ТЯЖЕЛОЙ ДИФФУЗНОЙ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМОЙ ПОВЫШЕНИЕ ВНУТРИЧЕРЕПНОГО ДАВЛЕНИЯ БОЛЕЕ 20 ММ.РТ.СТ. НА БОЛЕЕ ЧЕМ 15 МИНУТ, ЗА 1 ЧАС, РЕФРАКТЕРНОЕ К МЕДИКАМЕНТОЗНЫМ ВОЗДЕЙСТВИЯМ ЯВЛЯЕТСЯ ПОКАЗАНИЕМ К
декомпрессивной краниоэктомии
наложению поисковых фрезевых отверстий
установке наружного вентрикулярного дренажа
проведению управляемой гипотермии
НАРАСТАНИЕ НЕВРОЛОГИЧЕСКОГО ДЕФИЦИТА У ПАЦИЕНТОВ ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ ПОДОСТРЫХ СУБДУРАЛЬНЫХ ГЕМАТОМ ЧАЩЕ ВСЕГО СВЯЗАНО С
гиперемией на фоне реперфузионного синдрома
наличием послеоперационной пневмоцефалии
ятрогенным повреждением коры головного мозга
нарушением венозного оттока за счет проведенной трепанации
ЭПИДУРАЛЬНЫЕ ГЕМАТОМЫ ИМЕЮТ МЕНЬШУЮ ПЛОЩАДЬ РАСПРОСТРАНЕНИЯ И БОЛЬШУЮ ТОЛЩИНУ, ЧЕМ СУБДУРАЛЬНЫЕ, ПОТОМУ ЧТО
чаще всего кровь распространяется в пределах черепных швов, где оболочка плотно сращена с внутренней костной пластинкой
чаще причиной их развития являются поврежденные вены, что обуславливает меньшее количество истекающей крови
такую форму обуславливают эластичность твердой мозговой оболочки и локально травмированные пиальные кровеносные сосуды
эластичность подлежащей мозговой ткани не позволяет крови распространяться по большей площади
БОЛЕЕ РЕДКИМ ИСТОЧНИКОМ ФОРМИРОВАНИЯ ЭПИДУРАЛЬНОЙ ГЕМАТОМЫ МОГУТ ЯВЛЯТЬСЯ
поврежденные оболочечные вены
средние мозговые артерии
лентикулостриарные артерии
глубокие вены мозга
ВЕДУЩИМ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИМ ФАКТОРОМ ДЛЯ РАЗВИТИЯ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОЙ ГИДРОЦЕФАЛИИ СЧИТАЕТСЯ
субарахноидальное кровоизлияние
проникающий характер черепно-мозговой травмы
нарушение пульсации ликвора в условиях травматического отека мозга
возникновение интравентрикулярного блока вследствие травмы
ПРИ ОБЪЕМЕ ТРАВМАТИЧЕСКОЙ ВНУТРИМОЗГОВОЙ ГЕМАТОМЫ БОЛЕЕ 30 СМ3 ПОКАЗАНИЕМ ДЛЯ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ УГНЕТЕНИЕ СОЗНАНИЯ ОТ _________ БАЛЛОВ ПО ШКАЛЕ КОМЫ ГЛАЗГО
6 до 8
3 до 6
8 до 10
10 до 12
ПРИ ПАДЕНИИ НА ЗАТЫЛОК НАИБОЛЕЕ ХАРАКТЕРНО ФОРМИРОВАНИЕ ОЧАГОВ ПО МЕХАНИЗМУ ПРОТИВОУДАРА В
полюсах обеих лобных долей
обеих затылочных долях
обеих теменных долях
височных долях
ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОЙ ГИДРОЦЕФАЛИИ «НОРМАЛЬНОГО» ДАВЛЕНИЯ ПРЕДПОЧТИТЕЛЬНО ПРИМЕНЕНИЕ ШУНТИРУЮЩИХ СИСТЕМ С
программируемым клапаном
клапаном низкого давления
клапаном среднего давления
клапаном высокого давления
НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЙ ПРИЧИНОЙ РАЗВИТИЯ СУБДУРАЛЬНОЙ ЭМПИЕМЫ ЯВЛЯЕТСЯ
воспаление околоносовых пазух
проникающая черепно-мозговая травма
хирургическая инфекция после провенных вмешательства
бактериемия на фоне воспалительных заболеваний внутренних органов
ДИФФУЗНАЯ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВАЯ ТРАВМА ОБУСЛОВЛЕНА ВОЗДЕЙСТВИЕМ СИЛ
ускорения-замедления
ударно-противоударного воздействия
взрывного воздействия
сдавления и растяжения
УВЕЛИЧЕНИЕ РАЗМЕРОВ ХРОНИЧЕСКОЙ СУБДУРАЛЬНОЙ ГЕМАТОМЫ СВЯЗАНО С
повторными кровоизлияниями из сосудов капсулы гематомы
повторными кровоизлияниями из сосудов коры головного мозга
продолжающимся венозными кровотечением из диплоэтических вен
продолжающимся кровотечением из сосудов твердой мозговой оболочки
ДЛЯ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОЙ ВЕНТРИКУЛОМЕГАЛИИ В КАЧЕСТВЕ ПЕРВОЙ ОПЦИИ ПРИМЕНЯЮТ
люмбальный tap-тест
тест с ацетозоламидом
повторные люмбальные пункции
КТ-цистернографию
НАЛИЧИЕ МЕЖПОЛУШАРНОЙ ГИГРОМЫ У ПАЦИЕНТОВ В ПРОМЕЖУТОЧНОМ ПЕРИОДЕ ТЯЖЕЛОЙ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ АССОЦИИРОВАНО С РАЗВИТИЕМ
посттравматической гидроцефалии
посттравматического менингита
атрофического процесса
арахноидальных кист
ПРИ ЭПИДУРАЛЬНЫХ ГЕМАТОМАХ ТРИАДОЙ СИМПТОМОВ МОЖЕТ ЯВЛЯТЬСЯ
светлый промежуток, мидриаз, брадикардия
паралич мягкого неба, синдром Горнера, мозжечковая атаксия
периферический паралич мимической мускулатуры, Симптом Белла, гемиплегия
брадикардия, артериальная гипертензия, патологические паттерны дыхания
ПРИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОМ ОТЕКЕ МОЗГА ВЕДУЩАЯ РОЛЬ В ПАТОГЕНЕЗЕ ПРИНАДЛЕЖИТ
нарушению ауторегуляции мозгового кровотока
гипокапнии
гипонатриемии
затруднению венозного оттока из полости черепа
ВНУТРИЧЕРЕПНЫЕ ГЕМАТОМЫ, СОДЕРЖАЩИЕ СВЕЖУЮ НЕСВЕРНУВШУЮСЯ КРОВЬ НА КТ ИМЕЮТ
одинаковую или слегка пониженную плотность по сравнению с мозгом
повышенную плотность по сравнению с мозгом
ликворную плотность
плотность воздуха
РИСК РАЗВИТИЯ ШУНТ-ИНФЕКЦИИ СНИЖАЕТ ПРИМЕНЕНИЕ
антибиотик-импрегнированных катетеров
йодного раствора для замачивания компонентов шунта
инцизионной пленки на ранах
аподактильного метода манипуляций
ДЛЯ СИНДРОМА ДЛИТЕЛЬНОГО СДАВЛЕНИЯ ГОЛОВЫ ХАРАКТЕРНО СОЧЕТАНИЕ
динамической и статической нагрузки
ускорения-замедления
ударно-противоударного воздействия
сдавления и растяжения
НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМ ВОЗБУДИТЕЛЕМ ПРИ СУБДУРАЛЬНОЙ ЭМПИЕМЕ ЯВЛЯЮТСЯ
стрептококки
анаэробные грам «-» палочки
аэробные грам «-» палочки
стафилококки
К ОДНОМУ ИЗ ПОЗДНИХ КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ СУБДУРАЛЬНОЙ ЭМПИЕМЫ ОТНОСЯТ
очаговую неврологическую симптоматику
лихорадку
менингеальную симптоматику
головные боли
НАЛОЖЕНИЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИХ ФРЕЗЕВЫХ ОТВЕРСТИЙ НАЧИНАЮТ С
области чешуи височной кости
проекции верхнего сагиттального синуса
лобно-орбитально-височной области
области чешуи затылочной кости
ПРИ СКВОЗНЫХ ОГНЕСТРЕЛЬНЫХ РАНЕНИЯХ ВХОДНОЕ ОТВЕРСТИЕ ОТЛИЧАЕТСЯ ОТ ВЫХОДНОГО
меньшим диаметром и большим повреждением внутренней костной пластинки
большим диаметром и большим повреждением внутренней костной пластинки
меньшим диаметром и большим повреждением наружной костной пластинки
большим диаметром и большим повреждением наружной костной пластинки
ДЛЯ ПРОМЕЖУТОЧНОГО ПЕРИОДА ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ ХАРАКТЕРНЫ ПРОЦЕССЫ
организации повреждений и включения механизмов компенсации
взаимодействия травматического субстрата, повреждающих и защитных реакций
завершения дегенеративно-деструктивных и регенеративно-репаративных реакций
активации новых симптомов раздражения или выпадения
ПРИ ЛЕЧЕНИИ ШУНТ-ИНФЕКЦИИ РЕИМПЛАНТАЦИЯ ШУНТИРУЮЩЕЙ СИСТЕМЫ ВОЗМОЖНА ПОСЛЕ
трех последовательных стерильных посевов ликвора
нормализации цитоза
нормализации биохимического анализа ликвора
получения стерильного посева ликвора
ДИАГНОСТИКА ДЕРЕВЯННЫХ ИНОРОДНЫХ ТЕЛ НА КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ МОЖЕТ БЫТЬ ЗАТРУДНЕНА ТАК КАК ОНИ МОГУТ БЫТЬ НЕОТЛИЧИМЫ ОТ
воздуха
мозгового вещества
костей черепа
ликвора
СИМПТОМ «ДВОЙНОГО ПЯТНА» УКАЗЫВАЕТ НА НАЛИЧИЕ В ГЕМОРРАГИЧЕСКОМ ОТДЕЛЯЕМОМ ПОМИМО КРОВИ
ликвора
слизи
серозного отделяемого
транссудата
СИНДРОМ КЕРНОГАНА РАЗВИВАЕТСЯ ЗА СЧЕТ КОМПРЕССИИ
контрлатеральной объемному воздействию ножки мозга
ипсилатеральной объемному воздействию ножки мозга
ствола мозга гематомой в охватывающей цистерне
ствола мозга кровоизлиянием в 4 желудочек
ПРИ ОДНОСТОРОННЕЙ ЭПИ- ИЛИ СУБДУРАЛЬНОЙ ГЕМАТОМЕ ИМЕЕТ МЕСТО СИМПТОМОКОМПЛЕКС, ВКЛЮЧАЮЩИЙ
«светлый промежуток», гомолатеральное расширение зрачка, контрлатеральные признаки пирамидной недостаточности
общемозговую симптоматику, повышение температуры
потерю сознания, очаговую неврологическую симптоматику, менингеальные знаки
кратковременную потерю сознания, рвоту, ретроградную амнезию
НАИБОЛЕЕ ЧАСТОЙ ПАТОЛОГИЕЙ ЛИКВОРОЦИРКУЛЯЦИИ В ОСТРОМ ПЕРИОДЕ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ ЯВЛЯЕТСЯ
окклюзионная гидроцефалия на фоне дислокации
арезорбтивная гидроцефалия
гиперпродукционная гидроцефалия
гидроцефалия нормального давления
АУТОРЕГУЛЯЦИЯ МОЗГОВОГО КРОВОТОКА ПОДДЕРЖИВАЕТ УРОВЕНЬ ЦЕРЕБРАЛЬНОГО ПЕРФУЗИОННОГО ДАВЛЕНИЯ _________ ММ. РТ. СТ.
выше 70
от 40 до 50
от 50 до 60
от 60 до 70
ДЛЯ ОЧАГОВ УШИБА 1 ТИПА НА КТ ХАРАКТЕРНА
ограниченная зона гиподенсивных изменений в веществе головного мозга
зона гиподенсивных изменений с точечными гиперденсивными включениями в веществе головного мозга
ограниченная зона неоднородных гиперденсивных изменений в веществе головного мозга
распространенная зона однородных гиперденсивных изменений в веществе головного мозга
К ВТОРИЧНЫМ ПОВРЕЖДЕНИЯМ МОЗГА ПРИ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЕ ОТНОСЯТ
постдислокационную ишемию в бассейне задней мозговой артерии
очаги ушиба в веществе головного мозга
травматическое субарахноидальное кровоизлияние
травматическую эпидуральную гематому
К ПЕРВИЧНЫМ ПОВРЕЖДЕНИЯМ МОЗГА ПРИ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЕ ОТНОСЯТ
очаги ушиба в веществе головного мозга
постдислокационную ишемию в бассейне задней мозговой артерии
венозные инфаркты при повреждении синусов
развитие окклюзионной гидроцефалии при дислокации
ПОИСКОВЫЕ ФРЕЗЕВЫЕ ОТВЕРСТИЯ НАКЛАДЫВАЮТСЯ НАЧИНАЯ С
височной области в проекции средней оболочечной артерии
теменного бугра
лобной области кпереди от коронарного шва
ключевой точки
