Тест по общей врачебной практике (семейной медицине) для аккредитации (ординатура)

Тема 26. Экстренная помощь

1

ПАЛЬЦЕВОЕ ПРИЖАТИЕ БЕДРЕННОЙ АРТЕРИИ ВЫПОЛНЯЕТСЯ

ниже паховой складки кулаком, зафиксированным второй рукой, весом тела участника оказания первой помощи

в верхней трети бедра двумя большими пальцами рук под максимальным давлением

выше места ранения на несколько сантиметров, с усилием, достаточным для остановки кровотечения

выше паховой складки кулаком, зафиксированным второй рукой, весом тела участника оказания первой помощи

ПЕРВЫМ ЭТАПОМ КОМПЛЕКСА СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ У ВЗРОСЛЫХ ПРИ ОТСУТСТВИИ ДЕФИБРИЛЛЯТОРА ЯВЛЯЕТСЯ

осуществление компрессий грудной клетки

обеспечение проходимости верхних дыхательных путей

выполнение тройного приема Сафара

внутривенное введение адреналина

ЕСЛИ ЧЕЛОВЕК СТАЛ СВИДЕТЕЛЕМ ПРОИСШЕСТВИЯ С НАЛИЧИЕМ ПОСТРАДАВШИХ И ГОТОВ ОКАЗАТЬ ПЕРВУЮ ПОМОЩЬ, ПЕРВОЕ, ЧТО НЕОБХОДИМО СДЕЛАТЬ, ЭТО

осмотреть место происшествия на наличие возможных опасностей для него и пострадавшего

осмотреть пострадавшего на наличие опасных для жизни состояний

оценить обстановку, пострадавшего и позвать помощника

осмотреть пострадавшего и вызвать экстренные службы

ПАЦИЕНТУ, У КОТОРОГО ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ КРИЗ СОПРОВОЖДАЕТСЯ ОБИЛЬНОЙ РВОТОЙ, НЕОБХОДИМО

ввести метоклопрамид

выполнить очистительную клизму

выполнить промывание желудка

ввести изотонический раствор

ДЛЯ КУПИРОВАНИЯ ТЯЖЕЛОГО ПРИСТУПА УДУШЬЯ У БОЛЬНЫХ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ ПРЕПАРАТОМ ВЫБОРА НАРЯДУ С ИНГАЛЯЦИЯМИ БРОНХОЛИТИКОВ КОРОТКОГО ДЕЙСТВИЯ ЯВЛЯЕТСЯ

Преднизолон

Эуфиллин

Симбикорт (формотерол + будесонид)

Монтелукаст

ДЛЯ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШЕМУ В СОЗНАНИИ С РАНОЙ НА ГОЛОВЕ, СОПРОВОЖДАЮЩЕЙСЯ ОБИЛЬНЫМ КРОВОТЕЧЕНИЕМ ТЕМНОЙ КРОВЬЮ, НЕОБХОДИМО, ПРЕЖДЕ ВСЕГО

положить на рану салфетку из аптечки, прижать, зафиксировать повязкой

придать пострадавшему устойчивое боковое положение

приложить холод к голове

вызвать скорую медицинскую помощь

ПРИ ОКАЗАНИИ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ПОСТРАДАВШЕМУ, ВНЕЗАПНО ПОТЕРЯВШЕМУ СОЗНАНИЕ, НО ДЫХАНИЕ У КОТОРОГО БЫЛО СОХРАНЕНО, НЕОБХОДИМО

уложить его в устойчивое боковое положение

уложить его на живот

повернуть его голову набок

для скорейшего восстановления сознания дать понюхать нашатырный спирт

ОКАЗАНИЕ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ СЛЕДУЕТ НАЧИНАТЬ С ТОГО, ЧТО

убедиться в отсутствии опасности на месте происшествия

позвать помощников

вызвать сотрудников полиции

вызвать скорую медицинскую помощь

НАРАСТАЮЩАЯ ПОДКОЖНАЯ ЭМФИЗЕМА ХАРАКТЕРНА ДЛЯ

напряжённого пневмоторакса

закрытого пневмоторакса

открытого пневмоторакса

гемоторакса

ПЕРВОЙ СТАДИЕЙ ТЕРМИНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ СОГЛАСНО КЛАССИФИКАЦИИ В.А. НЕГОВСКОГО ЯВЛЯЕТСЯ

предагония

клиническая смерть

агония

биологическая смерть

СТАРТОВАЯ ДОЗА АДРЕНАЛИНА ПРИ ПРОВЕДЕНИИ СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ У ВЗРОСЛЫХ СОСТАВЛЯЕТ (В МГ)

1,0

5,0

10,0

0,1

ДО НАЧАЛА ПРОВЕДЕНИЯ СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ ВНЕ СТАЦИОНАРА НЕОБХОДИМО

вызвать бригаду скорой медицинской помощи

обеспечить венозный доступ

выполнить прекардиальный удар

выявить причину остановки сердца

ВЫПОЛНЕНИЕ ТРОЙНОГО ПРИЕМА САФАРА ПОДРАЗУМЕВАЕТ ЗАПРОКИДЫВАНИЕ ГОЛОВЫ, А ТАКЖЕ

выдвижение нижней челюсти, открывание рта

осмотр полости рта, удаление съемных протезов

интубацию трахеи

санацию ротоглотки

ПРИ ОТЕКЕ ЛЕГКИХ ПОКАЗАНО ВВЕДЕНИЕ

нитроглицерина

бисопролола

эналаприла

валсартана

ПРИ РАЗВИТИИ ОСТРОЙ НАДПОЧЕЧНИКОВОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ НЕОБХОДИМО ВВЕСТИ

гидрокортизон

адреналин

адренокортикотропный гормон

фуросемид

ПРИ РАЗВИТИИ ВАЗО-ВАГАЛЬНОЙ РЕАКЦИИ НЕОБХОДИМО

поднять пациенту ноги выше головы

приподнять пациенту голову

опустить пациенту ноги

обеспечить стоячее положение пациента

СОЧЕТАНИЕ БОЛИ В ГРУДНОЙ КЛЕТКЕ С ГИПОТЕНЗИЕЙ НАИМЕНЕЕ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ

гемотампонады сердца

тромбоэмболии легочной артерии

острого инфаркта миокарда

напряженного пневмоторакса

К ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫМ ОСЛОЖНЕНИЯМ ОТНОСЯТ

анафилактический шок

повышение температуры до 38 °С в первые сутки

нарушение сна в течение первых суток после прививки продолжительностью 24-48 часов

гиперемию и отёк в месте введения вакцины в первые сутки после вакцинации

ПУЛЬСИРУЮЩИЙ ХАРАКТЕР ИНТЕНСИВНЫХ БОЛЕЙ В ГРУДНОЙ КЛЕТКЕ С НАИБОЛЬШЕЙ ВЕРОЯТНОСТЬЮ УКАЗЫВАЕТ НА

расслаивающую аневризму аорты

тромбоэмболию легочной артерии

инфаркт миокарда

кардиоспазм

ПРИ РАЗВИТИИ АНАФИЛАКТИЧЕСКОГО ШОКА НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫМ ПРЕПАРАТОМ ДЛЯ НЕОТЛОЖНОЙ ТЕРАПИИ ЯВЛЯЕТСЯ

эпинефрин

норэпинефрин

преднизолон

хлористый кальций

РЕАНИМАЦИОННЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ У ВЗРОСЛЫХ ПАЦИЕНТОВ ПРЕКРАЩАЮТСЯ ПРИ

неэффективности реанимационных мероприятий в течение 30 минут

неэффективности реанимационных мероприятий в течение 15 минут

неэффективности реанимационных мероприятий в течение 20 минут

возникновении осложнений во время проведения сердечно-легочной реанимации

У ПАЦИЕНТА С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ, ПОЛУЧАЮЩЕГО КОРОТКОДЕЙСТВУЮЩИЕ β2–АГОНИСТЫ (КДБА) ПО ПОКАЗАНИЯМ, ПРИ ВОЗНИКНОВЕНИИ ЛЕГКОГО ОБОСТРЕНИЯ В ПЕРВЫЙ ЧАС СЛЕДУЕТ НАЧАТЬ КУПИРОВАТЬ ПРИСТУП

многократным применением ингаляционных КДБА или комбинации КДБА и ипратропия бромида

многократным применением ингаляционных КДБА в комбинации с ингаляционным клюкокортикостероидом в средних дозах

однократным внутримышечным введением высокой дозы глюкокортикостероида, затем многократное применение ингаляционного КДБА

многократным применением ингаляционных клюкокортикостероидов (ИГКС) в средних дозах или сочетанием ИГКС с ипратропия бромидом

ПРИ ПОДОЗРЕНИИ НА ТРОМБОЭМБОЛИЮ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ НЕОБХОДИМО

проведение экстренной госпитализации в стационар

амбулаторное лечение в поликлинике

лечение в домашних условиях со строгим постельным режимом

лечение в условиях дневного стационара поликлиники

ПРИ ПРИСТУПЕ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ ПОМОЩЬ СЛЕДУЕТ НАЧАТЬ С

ингаляции фенотерола

ингаляции эпинефрина

ингаляции будесонида

введения аминофиллина

У ПАЦИЕНТОВ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ ПРИ ВОЗНИКНОВЕНИИ ТЯЖЕЛОГО ОБОСТРЕНИЯ ПОКАЗАНО ПРИМЕНЕНИЕ НЕБОЛЬШИХ ДОЗ КИСЛОРОДА ПРИ SРО2<____% (ПОРОГОВОЕ ЗНАЧЕНИЕ)

90

95

93

88

ПРИ ПРОВЕДЕНИИ НЕПРЯМОГО МАССАЖА СЕРДЦА БОЛЬНОЙ ДОЛЖЕН РАСПОЛАГАТЬСЯ НА

спине на твёрдой поверхности

правом или левом боку

спине на мягкой поверхности

животе

ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ БОЛЬНОГО С НЕСТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИЕЙ ПРЕДУСМАТРИВАЕТ

срочную госпитализацию

лечение на дому

плановую госпитализацию

лечение в условиях дневного стационара поликлиники

ПРИ НАЛИЧИИ ВЫСОКОГО ЗУБЦА R В ОТВЕДЕНИЯХ V1-2 И ИЗМЕНЕНИЯХ В AVL ДЛЯ УТОЧНЕНИЯ ЛОКАЛИЗАЦИИ ИНФАРКТА МИОКАРДА НЕОБХОДИМО РЕГИСТРИРОВАТЬ ЭКГ

по Небу

в V3-V4 справа

на 2 ребра выше

на вдохе

ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ТРОЙНОГО ПРИЕМА САФАРА ПОСТРАДАВШЕМУ В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ СЛЕДУЕТ

запрокинуть голову назад

повернуть голову набок

выдвинуть вперед нижнюю челюсть

открыть рот

НАПРЯЖЁННЫЙ ПНЕВМОТОРАКС ЯВЛЯЕТСЯ ИСХОДОМ

клапанного пневмоторакса

открытого пневмоторакса

закрытого пневмоторакса

гематоракса

ВЫПОЛНЕНИЕ КОНИКОТОМИИ ТРЕБУЕТСЯ В СЛУЧАЕ

обтурации верхних дыхательных путей

остановки дыхания при электротравме

остановки дыхания при утоплении

отёка лёгких

МЕСТОМ ПРИЛОЖЕНИЯ УСИЛИЙ ПРИ НЕПРЯМОМ МАССАЖЕ СЕРДЦА ВЗРОСЛОМУ ЧЕЛОВЕКУ ЯВЛЯЕТСЯ _______________ ГРУДИНЫ

граница между средней и нижней третью

верхняя треть

средняя треть

нижняя треть

ПРИ ПРОВЕДЕНИИ СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ НЕОБХОДИМО

выполнять не менее 100 и не более 120 компрессий грудной клетки в минуту

выполнить прекардиальный удар

дождаться приезда скорой помощи до начала проведения сердечно-легочной реанимации

перевернуть пациента в восстановительное положение

ВНЕЗАПНАЯ ПОТЕРЯ СОЗНАНИЯ И ОТСУТСТВИЕ ПУЛЬСА ПРИ СОХРАНЕНИИ ЭКГ-СИГНАЛОВ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ

разрыва сердца

фибрилляции желудочков

тромбоэмболии легочной артерии

полной поперечной блокады

ПАЦИЕНТАМ С ПОДЪЕМОМ СЕГМЕНТА ST НА ЭКГ В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ НЕОБХОДИМО

купировать ангинозную боль

выполнить коронароангиографию

назначить контроль маркеров инфаркта миокарда

провести кислородотерапию

У БОЛЬНОГО В ПРЕДАГОНАЛЬНОМ СОСТОЯНИИ НАБЛЮДАЕТСЯ ДЫХАНИЕ

учащённое, поверхностное

учащённое, глубокое

уреженное

парадоксальное

НАИБОЛЕЕ ВЕРОЯТНЫМ ОСЛОЖНЕНИЕМ, ВОЗНИКАЮЩИМ ПРИ ПРОВЕДЕНИИ ЗАКРЫТОГО МАССАЖА СЕРДЦА, ЯВЛЯЕТСЯ

перелом рёбер

повреждение трахеи

перелом ключицы

повреждение лёгких

ПРИ ОТЕКЕ ЛЕГКИХ ПОКАЗАНО ВВЕДЕНИЕ

фуросемида

бисопролола

эналаприла

валсартана

ДЛЯ ОКАЗАНИЯ ЭКСТРЕННОЙ ПОМОЩИ ПРИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ ДЛЯ КУПИРОВАНИЯ БРОНХОСПАЗМА В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ СЛЕДУЕТ ИСПОЛЬЗОВАТЬ

ингаляционные бета-2-агонисты короткого действия

ингаляционные М-холинолитики

теофиллины пролонгированного действия

ингаляционные глюкокортикоиды

ПРИ ПРОВЕДЕНИИ СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ НЕОБХОДИМО

оценить проходимость дыхательных путей

выполнить прекардиальный удар

дождаться приезда скорой помощи до начала проведения сердечно-легочной реанимации

перевернуть пациента в восстановительное положение

В КАЧЕСТВЕ НЕОТЛОЖНОЙ ОБЛЕГЧАЮЩЕЙ ТЕРАПИИ У ПАЦИЕНТОВ С СИМПТОМАМИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ ПОКАЗАНО ПРИМЕНЕНИЕ _____ НА ВСЕХ СТУПЕНЯХ ТЕРАПИИ

короткодействующих β2–агонистов

низких доз ингаляционных глюкокортикостероидов

высоких доз ингаляционных глюкокортикостероидов

длительнодействующих β2–агонистов

ОПТИМАЛЬНЫМ ПОЛОЖЕНИЕМ ТЕЛА ДЛЯ ПОСТРАДАВШЕГО С ПОДОЗРЕНИЕМ НА ТРАВМУ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ ЯВЛЯЕТСЯ

полусидя с наклоном в поврежденную сторону

лежа на спине с приподнятыми ногами

лежа на менее травмированном боку

лежа на боку с приведенными к туловищу ногами

В СЛУЧАЕ НЕОБХОДИМОСТИ ПЕРЕМЕЩЕНИЯ ПОСТРАДАВШЕГО С ПОДОЗРЕНИЕМ НА ТРАВМУ ПОЗВОНОЧНИКА ПЕРЕМЕЩЕНИЕ ЛУЧШЕ ВЫПОЛНЯТЬ

на твердой ровной поверхности (на табельном или импровизированном щите)

на мягких носилках силами четырех участников оказания первой помощи

силами двух участников оказания первой помощи, сидя на замке из четырех рук

волоком, с фиксацией головы и шеи руками с помощью подручных средств

ДЛЯ ОЦЕНКИ СОЗНАНИЯ ПОСТРАДАВШЕГО СЛЕДУЕТ

потормошить пострадавшего за плечи, спросить, что с ним и нужна ли ему помощь

похлопать пострадавшего по щекам, надавить на болевые точки

окликнуть пострадавшего громким голосом

поднести к носу пострадавшего ватку с аммиаком раствором 10%

ПРИСТУПАТЬ К ВЫПОЛНЕНИЮ СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНОЙ РЕАНИМАЦИИ СЛЕДУЕТ ПРИ

отсутствии у пострадавшего признаков сознания, дыхания и кровообращения

возникновении у пострадавшего признаков острой сердечно-сосудистой недостаточности

отсутствии сознания у пострадавшего более 5 минут

отсутствии у пострадавшего реакции зрачков на свет

ПРИ НАЛИЧИИ У ПОСТРАДАВШЕГО ПРИЗНАКОВ АРТЕРИАЛЬНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ ИЗ ОБЛАСТИ ЗАПЯСТЬЯ НЕОБХОДИМО

выполнить прямое давление на рану, наложить давящую повязку

наложить кровоостанавливающий жгут ближе к ране

наложить антисептическую повязку, поднять конечность вверх

обработать рану антисептиком, наложить давящую повязку

ПРИ ТРАНСПОРТИРОВКЕ ПОСТРАДАВШЕГО С ПЕРЕЛОМОМ ЧЕЛЮСТИ, В БЕССОЗНАТЕЛЬНОМ СОСТОЯНИИ

следует придать пострадавшему устойчивое боковое положение

следует придать пострадавшему положение на спине, с приподнятыми на 30 см ногами

следует придать пострадавшему положение на животе, с валиком под головой

ни в коем случае нельзя трогать пострадавшего

ПРИ ПРОНИКАЮЩЕМ РАНЕНИИ ГРУДИ ПРИ КРОВОТЕЧЕНИИ ИЗ РАНЫ С ОБРАЗОВАНИЕМ ПУЗЫРЕЙ, НЕОБХОДИМО

наложить на рану давящую повязку, не пропускающую воздух

наложить на рану стерильную сухую повязку

наложить на рану повязку, смоченную перекисью водорода

не трогать пациента, срочно вызвать скорую медицинскую помощь

ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ПРЕБЫВАНИЯ НАЛОЖЕННОГО КРОВООСТАНАВЛИВАЮЩЕГО ЖГУТА НА КОНЕЧНОСТИ ПОСТРАДАВШЕГО НЕ ДОЛЖНА ПРЕВЫШАТЬ ____ В ТЕПЛОЕ ВРЕМЯ ГОДА, _____ В ХОЛОДНОЕ ВРЕМЯ ГОДА

1 часа; 0,5 часа

2 часов; 1 часа

1,5 часов; 1 часа

3 часов; 1 часа

У ПОСТРАДАВШЕГО В ДТП ВСЕГДА СЛЕДУЕТ ПОДОЗРЕВАТЬ ТРАВМУ ПОЗВОНОЧНИКА, В КАЧЕСТВЕ ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПЕРВООЧЕРЕДНО СЛЕДУЕТ

зафиксировать шейный отдел позвоночника, обернув его толстым слоем ваты и марлевым бинтом

вызвать скорую медицинскую помощь, не предпринимать никакие действия до приезда бригады

вытащить пострадавшего из машины, уложить на правый бок, под голову положить валик

вытащить пострадавшего из машины, уложить на живот, голову повернуть на бок, под голову положить валик

Также изучают: клиническая лабораторная диагностика, УЗИ-диагностика, хирургия, Колопроктология, гастроэнтерология

Статьи по теме

Базы ФМЗА 2026 теперь в открытом доступе на GeeTest: готовимся к аккредитации бесплатно

Многие ординаторы и студенты знают, как сложно найти актуальные экзаменационные вопросы ПСА (первичной специализированной аккредитации). Часто они хранятся в закрытых мобильных приложениях или продаются на сомнительных ресурсах. Мы в GeeTest считаем, что качественная медицинская подготовка должна быть прозрачной и доступной каждому врачу.

Базы ФМЗА 2026 теперь в открытом доступе на GeeTest: готовимся к аккредитации бесплатно
Базы ФМЗА 2026 на платформе GeeTest.

GeeTest оцифровал и структурировал официальные вопросы ФМЗА (Сеченовский университет) для ординатуры, высшего и среднего профессионального образования. Теперь не нужно скачивать APK или платить за доступ — всё работает в браузере с любого устройства.

Откуда взяты вопросы?

Базы ФМЗА 2026 теперь в открытом доступе на GeeTest: готовимся к аккредитации бесплатно
Подготовка к аккредитации по официальным базам Сеченовского университета.

Вопросы в тестах по аккредитации на GeeTest взяты из официальной базы приложения"MedEdTech". Мы структурировали их и опубликовали в открытом доступе. На платформе вы можете:

  • Изучать полный список вопросов с ответами;
  • Скачать тест для офлайн-подготовки;
  • Пройти интерактивное пробное тестирование или тренировку.

Всё это доступно бесплатно, «без СМС и регистрации».

Умная система подготовки

В GeeTest каждая попытка работает на ваш результат. Система анализирует ответы и помогает выявить слабые места. Авторизованные пользователи получают доступ к личной статистике: вы видите не просто итоговый балл, а реальную картину своих знаний по каждой теме.

Индивидуальные тренировки формируются автоматически.

В подборку попадают:

  1. Вопросы, на которые вы ещё не отвечали.
  2. Задания, где допущено 50% и более ошибок.

Такой подход позволяет целенаправленно прорабатывать пробелы и уверенно повышать итоговый результат перед реальным экзаменом.

Каталог тестов ФМЗА 2026

Для вашего удобства мы собрали все актуальные базы, добавленные в GeeTest, в единый каталог. Сейчас там доступно более 40 направлений: от вирусологии и терапии до узкоспециализированных тестов для ординаторов.

каталог тестов ФМЗА

Настройте обучение под себя

Вы можете полностью адаптировать поведение тестера. Хотите видеть ошибку сразу? Предпочитаете не переходить к следующему вопросу, пока не ответите верно? Или вам удобнее сразу видеть подсветку правильного варианта? Вы выбираете формат — система подстраивается под ваш стиль.

Качественное медицинское образование должно быть доступным. Мы верим, что медицина — это призвание, а не способ заработка на экзаменационных базах. Пользуйтесь, делитесь с коллегами и сдавайте на 100%!

4

Новые аккредитационные тесты

Дорогие друзья! Рад сообщить, что на сайте появились новые, актуальные аккредитационные тесты — свежие, обновлённые и полностью соответствующие современным требованиям!

Новые аккредитационные тесты

Чтобы вам было удобнее ориентироваться, теперь на GeeTest есть две отдельные категории тестов по аккредитации:

  • Аккредитация СПО
    для тестов по аккредитации выпускников среднего профессионального образования
  • Аккредитация ВО
    для тестов по аккредитации выпускников высшего образования (бакалавриат, специалитет)

Полный список актуальных аккредитационных тестов собран на отдельной странице:
аккредитационные тестыСейчас добавлено 8 тестов в разделе среднего профессионального образования и 5 тестов в разделе высшего образования. В списке тестов после названия указан код специальности согласно центру аккредитации.

Чтобы вы не запутались, у устаревших тестов теперь есть заметка и ссылка на обновлённый вариант — так вы всегда сможете пройти именно актуальную версию.

Желаю вам продуктивной подготовки и лёгкой сдачи аккредитации!
С уважением,
Сергей, разработчик GeeTest 💙

7

Готовимся к аккредитации по специальности Сестринское дело

Дорогие друзья! На сайт и в приложение добавлены аккредитационные тесты по специальности Сестринское дело.

аккредитационные тесты по специальности Сестринское дело
аккредитационные тесты по специальности Сестринское дело

Вы можете ознакомиться со списком вопросов и ответов на них, потренироваться сдавать тесты и самостоятельно пройти тестирование. В тесте 1989 вопросов, каждый из которых имеет только один верный ответ.

Пройти тест

С уважением, Сергей.
Разработчик

4

Генная терапия против старения: что реально работает в 2026

Иллюстрация эпигенетического репрограммирования клеток
Иллюстрация эпигенетического репрограммирования клеток

Вы когда-нибудь ловили себя на мысли, что старость — это какая-то несправедливая шутка природы? Кожа теряет упругость, суставы скрипят, память иногда подводит, а энергия уходит, будто кто-то медленно выключает свет в комнате. Десятилетиями врачи пожимали плечами: «Это естественный процесс, время берет свое». Но сейчас эта фраза уже звучит как старая пластинка — потому что ученые научились переписывать саму «программу» старения на уровне клеток. Не с помощью кремов, БАДов или диет, а через настоящую генную терапию и частичное эпигенетическое репрограммирование.

Это когда клетки, накопившие за годы «шум» в регуляции генов, заставляют «забыть» возрастные метки и вернуться к молодому состоянию. Восстанавливается зрение у слепых от возраста животных, ткани мозга молодеют, мышцы набирают силу — и все это уже не только в пробирке или на мышах. В последние годы несколько компаний показали, что технология работает на приматах: слепые обезьяны снова начали видеть четко. А теперь первые люди стоят на пороге инъекций. Это не фантастика из кино — это планы компаний вроде Life Biosciences, YouthBio Therapeutics и многих других, подкрепленные публикациями в ведущих журналах вроде Nature и Cell, а также прямыми заявлениями ученых и регуляторов.

Но за восторгом сразу приходит тяжелая волна вопросов. Если мы действительно научимся радикально продлевать здоровую жизнь, кто получит это первым? Как изменится общество, если богатые будут жить на десятилетия дольше и здоровее остальных? Что станет со смыслом существования, когда смерть перестанет быть неизбежной точкой? Давайте разберемся подробнее.

Почему старение — это не случайный износ, а исправимая «системная ошибка» в программе клетки

Представьте ДНК как огромную книгу инструкций по строительству и работе всего организма. Сам текст книги — последовательность генов — почти не меняется с годами. Но сверху на ней лежит слой «пометы»: химические метки, которые говорят клетке, какие главы читать громко, а какие приглушить. Это и есть эпигенетика. С возрастом эти метки стираются, путаются, покрываются хаотичным шумом — как будто кто-то взял карандаш и начал без разбора зачеркивать важные строчки.

В итоге гены, отвечающие за ремонт тканей, регенерацию, борьбу с воспалением, работают все хуже. А те, что запускают разрушение, хроническое воспаление и накопление «мусора» в клетках, включаются слишком сильно. Получается замкнутый круг: инфламейджинг (возрастное воспаление), потеря эластичности тканей, сенесцентные «зомби-клетки», которые отравляют соседей токсинами. Всё это — следствие именно эпигенетического шума, а не поломок в самой ДНК.

Дэвид Синклер из Гарварда и его команда доказали это в серии экспериментов. Они искусственно «поцарапали» эпигеном мышей — создали контролируемые повреждения ДНК — и животные начали стареть ускоренно. А потом ввели три фактора Яманаки (OCT4, SOX2, KLF4 — без опасного MYC, чтобы минимизировать риск рака) — и часы повернулись назад. Зрение у старых мышей с глаукомой восстановилось полностью, ткани мозга и мышц омолодились, эпигенетические часы (биологические маркеры возраста) упали на годы.

Это открытие перевернуло всё: старение — не столько случайные поломки, сколько накопленный шум в регуляции генов. И этот шум можно стереть, не меняя саму последовательность ДНК. Главное — делать это частично, временно, контролируемо, чтобы клетка не потеряла идентичность и не превратилась в раковую.

Вот что уже подтверждено в десятках исследований на животных и человеческих клетках в лаборатории:

  1. Частичное репрограммирование восстанавливает молодые паттерны экспрессии генов без превращения клетки в плюрипотентную стволовую.
  2. Улучшает зрение, когнитивные функции, силу мышц, иммунитет — причем системно, по всему организму.
  3. Снижает маркеры воспаления и сенесценции.
  4. Работает в комбинации с сенолитиками (препараты, убивающие зомби-клетки), бустерами NAD+ и сиртуинов, даже с химическими коктейлями, имитирующими эффект факторов Яманаки без генной доставки.

Именно поэтому последние годы стали переломными: от мышей и обезьян мы наконец переходим к первым людям.
Как всё развивалось - от бактерий в 2012-м до первых людей в ближайшее время —
CRISPR как инструмент точного редактирования генов открыли в 2012 году — это была адаптация древней бактериальной иммунной системы. К 2020-му CRISPR уже лечил людей с редкими болезнями крови. А дальше он стал основой для борьбы со старением через эпигенетику.

Параллельно развивалось частичное репрограммирование с использованием факторов Яманаки (OSK или OSKM). В 2020-м Синклер вернул зрение старым мышам с глаукомой. В 2023-м — повторили эксперимент на пожилых обезьянах. В 2025-м Life Biosciences опубликовала данные: их терапия ER-100 полностью восстановила зрение у приматов с моделью NAION (неартериальная передняя ишемическая оптическая нейропатия) и глаукомы. Клетки сетчатки омолодились, нейроны регенерировали, эпигенетические часы повернулись назад.

Другие компании тоже двигаются быстро:

  1. YouthBio Therapeutics получила положительный фидбек от FDA по YB002 — генной терапии для Альцгеймера на основе частичного репрограммирования мозга. Регуляторы согласились: доклинические данные подтверждают биологическую активность, путь в клинику открыт. Теперь готовят IND-пакет, токсикологию и CMC — клинические испытания планируют через пару лет.
  2. Turn Bio фокусируется на коже и остеоартрите, использует мРНК (как в вакцинах от COVID) для временной доставки факторов — это считается безопаснее, потому что изменения не постоянные. Клинические испытания на подходе.
  3. Altos Labs (поддержка Джеффа Безоса), Calico (Google), Retro Biosciences (финансирование Сэма Альтмана) вкладывают миллиарды в комбинации репрограммирования, сенолитиков и иммуноомоложения.

Параллельно идут работы по активации теломеразы (TERT), APOE2 для защиты мозга, CAR-T против сенесцентных клеток. Но лидер по скорости выхода в клинику — именно частичное эпигенетическое репрограммирование.

Что уже реально лечит возрастные болезни у людей?

Пока системное омоложение всего организма — это ближайшее будущее, отдельные генетические вмешательства уже спасают жизни тысяч людей и помогают бороться с заболеваниями, которые особенно обостряются с возрастом. Эти терапии используют CRISPR и другие инструменты для точного редактирования генов, исправляя дефекты на молекулярном уровне. Они не позиционируются как "анти-стареющие" средства, но их влияние на возрастные процессы огромно: они восстанавливают функции тканей, снижают хронические воспаления и предотвращают прогрессирование болезней, которые традиционная медицина могла только замедлить.

Разбор ключевых примеров, основанный на одобренных регуляторами методах, которые уже применяются в клиниках США, Европы и других регионов:

  1. CRISPR-терапии Casgevy и Lyfgenia для серповидноклеточной анемии и бета-талассемии — одобрены в США и Европе. Эти заболевания вызывают хроническую анемию и накопление поврежденных эритроцитов, что с возрастом приводит к осложнениям вроде сердечных проблем и ослабления иммунитета. Терапия работает так: клетки пациента извлекают, редактируют ген BCL11A с помощью CRISPR, чтобы активировать производство фетального гемоглобина, который компенсирует дефект. Затем клетки возвращают в организм. Пациенты, которым раньше нужна была пожизненная трансфузия крови (до 40 раз в год), теперь производят здоровые эритроциты самостоятельно.
  2. Генные терапии для мышечных дистрофий, такие как Elevidys (delandistrogene moxeparvovec) для Дюшенна — блокируют ингибиторы роста мышц, возвращают силу и мобильность. Мышечная дистрофия Дюшенна ускоряет ослабление мышц с возрастом, приводя к инвалидности и проблемам с дыханием. Терапия использует адено-ассоциированный вирус (AAV) для доставки мини-версии гена дистрофина в мышечные клетки, где он восстанавливает структуру мышц. Одобрено для детей, но расширяется на взрослых: пациенты показывают улучшение в тестах на ходьбу и силу, с эффектом, сохраняющимся до 4 лет.
  3. Восстановление сосудов сердца через генные терапии, такие как RGX-314 или аналогичные для сердечно-сосудистых заболеваний — вводят гены роста новых капилляров, снижая риск инфарктов у пожилых. Возрастные изменения в сосудах приводят к атеросклерозу и ишемии, где ткани не получают достаточно кислорода. Терапия доставляет гены VEGF (фактор роста эндотелия сосудов) с помощью AAV-векторов прямо в сердце или артерии, стимулируя ангиогенез — рост новых сосудов.
  4. Лечение возрастной макулярной дегенерации (AMD) — редактирование сетчатки для восстановления зрения, как в Luxturna или новых подходах вроде CTx001 от Complement Therapeutics. AMD — ведущая причина слепоты у пожилых, где центральное зрение теряется из-за дегенерации макулы. Терапия использует AAV для доставки гена RPE65 (в Luxturna) или комплемент-ингибиторов (в CTx001 для geographic atrophy), чтобы остановить воспаление и восстановить клетки сетчатки. Одобрено FDA с Fast Track для CTx001, где пациенты показывают стабилизацию зрения и замедление прогресса на 50–70% в фазе I/II.
  5. Дополнительные примеры. Терапии для редких возрастных нарушений, такие как tividenofusp alfa или atacicept для аутоиммунных расстройств, которые обостряются с возрастом. Одобрены или на финальной стадии, они модулируют иммунный ответ, снижая воспаление в суставах и органах.

Эти методы не заявлены как «против старения» напрямую, но они лечат болезни, которые резко прогрессируют с возрастом, и показывают: генная терапия у людей работает, побочки под контролем, эффективность доказана в многолетних наблюдениях. Общий тренд — переход от симптоматического лечения к корректировке причин, что открывает двери для более широкого применения в анти-эйджинге.

Что стартует в ближайшее время - первые люди получат «молодые» клетки

Ближайшие месяцы войдут в историю как момент, когда частичное репрограммирование выйдет из лабораторий в тела людей. Это не просто тесты — это целенаправленные клинические испытания, где технологии, проверенные на животных, адаптируют для человека. Life Biosciences нацелена на первую инъекцию ER-100 пациентам с глаукомой и NAION. Терапия использует AAV-вектор для доставки факторов OSK в клетки сетчатки, омолаживая их эпигеном. Доклинические данные показывают полное восстановление зрения у приматов, с эффектом на годы. Если безопасность подтвердится в фазе I (планируется 20–30 пациентов), это будет первый случай применения эпигенетического репрограммирования человеку для возрастной патологии, с ожидаемым расширением на другие органы.

YouthBio идет на мозг и Альцгеймер — подготовка к IND идет полным ходом после положительного отзыва FDA. Их YB002 — генная терапия, доставляющая факторы репрограммирования в нейроны, чтобы снизить тау-белки и амилоидные бляшки. Доклинические модели на мышах с Альцгеймером демонстрируют улучшение памяти на 40–60%, с минимальным риском воспаления. План: фаза I/II с 50 пациентами, фокус на ранние стадии заболевания, с мониторингом через МРТ и когнитивные тесты. Ожидания — замедление прогресса на 2–3 года уже после одной дозы.

Turn Bio — на кожу и суставы, используя мРНК для временной доставки факторов — это считается безопаснее, потому что изменения не постоянные, а длятся недели, но достаточно для омоложения. Их подход для остеоартрита включает репрограммирование хондроцитов, восстанавливая хрящ. Доклинические данные: улучшение подвижности у собак с артритом на 70%. Клинические испытания планируют на 100 пациентов, с инъекциями в суставы, ожидая снижения боли и воспаления в первые месяцы.

Десятки пре-клинических проектов по сенолитикам, комбинациям с иммунотерапией и даже химическим коктейлям, имитирующим репрограммирование без генов. Например, Junevity объявило о peer-reviewed исследовании, где репрессия четырех транскрипционных факторов (например, через CRISPR) репрограммирует фибробласты, снижая возрастные маркеры на 20–30%. План: IND для кожных приложений, с расширением на системные. Unlimited Bio фокусируется на анти-эйджинг генной терапии, с обновлениями о клинических триалах для регенерации тканей.

Эксперты прогнозируют: к середине следующего десятилетия могут появиться первые системные терапии, омолаживающие несколько органов сразу. Синклер говорит о таблетке, которая запускает частичное репрограммирование по всему телу — три раза в неделю в течение месяца, и биологический возраст падает на десятилетия. В ARDD-конференциях обсуждают комбинации: репрограммирование + сенолитики для сердца и мозга. Ожидания от Cure: 9 стартапов, включая epigenetic reprogramming, войдут в фазу II к концу десятилетия. Риски — иммунный ответ на векторы, но новые AAV снижают их до 5–10%. Это не "вечная молодость" сразу, но шаги к ней, с фокусом на безопасность и эффективность.

Этические ловушки: бессмертие для элиты — это новая форма апартеида?

Теперь самое тяжелое и многогранное — этические аспекты, которые заставляют даже энтузиастов паузу. Если технологии сработают, они будут стоить на старте миллионы долларов за курс — как нынешние ген-терапии. Кто получит первым? Те, у кого есть деньги. Уже сейчас такие лечения доступны только в богатых странах и для тех, кто может оплатить, усугубляя глобальное неравенство в здравоохранении.

Представьте через 10–20 лет: элита живет здоровыми до 120–140 лет, сохраняя ясный ум и физическую форму, а остальные — по-старому, до 80–90 с букетом хронических болезней. Социальный разрыв станет генетическим и необратимым. Богатые будут работать дольше, накапливать больше капитала, влиять на политику дольше — это новая форма наследственной элиты, где долголетие становится товаром, а не правом. Эксперты вроде тех из Guardian отмечают, что такие терапии поднимают вопросы справедливости: почему только богатые получат "вторую жизнь"?

Ключевые моральные проблемы:

  1. Неравенство доступа — технологии только для богатых создадут «генетический классовый барьер» и усилят глобальное расслоение. Boomset подчеркивает: в развивающихся странах такие терапии останутся мечтой, усугубляя разрыв между Севером и Югом.
  2. Риск злоупотреблений — от «дизайнерских детей» с улучшенным интеллектом до государственного контроля над населением. NPR отмечает: если ген-editing станет нормой, кто запретит "улучшения" для элиты, создавая сверхлюдей?
  3. Перегрузка планеты — больше долгожителей = больше потребления ресурсов, еды, энергии, жилья. Ethical frameworks от CGTLive предупреждают: продление жизни без контроля рождаемости приведет к экологическому коллапсу.
  4. Психологические последствия — жизнь без естественного финала может потерять ценность, привести к депрессии и экзистенциальному кризису. Wiley обсуждает: бесконечная жизнь может сделать людей апатичными, без стимула к инновациям.
  5. Граница между лечением и улучшением — где заканчивается медицина и начинается «усиление» человека? Critical Debates отмечают: CRISPR для longevity может стереть грань, приводя к этическим дилеммам о "человечности".

Международные комитеты уже требуют глобальных правил и этических стандартов. Но пока их нет — риск хаоса огромен, от "медицинского туризма" в страны с слабым регулированием до черного рынка ген-терапий.

Обратного пути уже нет. Вопрос только в том, сумеем ли мы сделать этот путь человечным, справедливым и доступным для всех, а не только для тех, кто может заплатить миллионы. Нужно инвестировать в субсидии, международные стандарты и образование, чтобы технологии служили человечеству, а не разделяли его. В конечном итоге, это не только о науке — это о выборе, каким будет наше будущее: инклюзивным или элитарным? А вы готовы к миру, где 100 лет — это только середина жизни? И готовы ли вы к тому, что этот мир может оказаться разделенным сильнее, чем когда-либо?

3