Тест по психиатрии для аккредитации (ординатура)

Тема 5. Психофармакотерапия психических расстройств

2

МОЖНО РЕКОМЕНДОВАТЬ ТЕРАПИЮ ИНЪЕКЦИОННЫМ ПРОЛОНГИРОВАННЫМ РИСПЕРИДОНОМ С ВОЗРАСТА _____ ЛЕТ (ГОДА)

18

5

12

21

МИНИМАЛЬНОЙ ЭФФЕКТИВНОЙ ДОЗОЙ ПАЛИПЕРИДОНА ER ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ШИЗОФРЕНИИ У ПОДРОСТКОВ ЯВЛЯЕТСЯ _____ МГ

3

1,5

6

9

ОСНОВНОЙ МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ ИНЪЕКЦИОННОГО РИСПЕРИДОНА ПРОЛОНГИРОВАННОГО ДЕЙСТВИЯ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ ___________________________ И ДОФАМИНОВЫМ D2 РЕЦЕПТОРАМ

высоким сродством к серотониновым 5-HT2

низким сродством к серотониновым 5-HT2

высоким сродством к холинорецепторам

низким сродством к Н1- гистаминовым

ОСНОВНЫМ ВЫВОДОМ ОТКРЫТОГО РАНДОМИЗИРОВАННОГО СРАВНИТЕЛЬНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ИНЪЕКЦИОННОГО ПРОЛОНГИРОВАННОГО РИСПЕРИДОНА И КВЕТИАПИНА ПО ДАННЫМ GAEBEL W. ET AL. (2010) ЯВЛЯЕТСЯ ТО, ЧТО

рецидивы на терапии рисполептом конста возникают в 2 раза реже, чем на терапии кветиапином при их равной безопасности и переносимости

рецидивы на терапии рисполептом конста возникают в 4 раза реже, чем на терапии кветиапином при равной безопасности и переносимости

при переводе стабильных пациентов с терапии кветиапином на терапию рисполептом конста происходит достоверно значимое ухудшение симптоматики по шкале PANSS

рисполепт конста в 2 раза повышает выраженность экстрапирамидных нежелательных явлений по сравнению с кветиапином

СРЕДНЯЯ РЕКОМЕНДОВАННАЯ ПОДДЕРЖИВАЮЩАЯ ДОЗА ПАЛИПЕРИДОНА ПРОЛОНГИРОВАННОГО ДЕЙСТВИЯ (1 МЕСЯЦ) СОСТАВЛЯЕТ ____ МГ

75

50

100

150

ОДНИМ ИЗ УСЛОВИЙ СОЧЕТАНИЯ ИНЪЕКЦИОННОГО РИСПЕРИДОНА ПРОЛОНГИРОВАННОГО ДЕЙСТВИЯ С ПЕРОРАЛЬНЫМ ПРИЕМОМ ДРУГОГО АНТИПСИХОТИКА ЯВЛЯЕТСЯ

необходимость его назначения в течение первых 3 недель лечения

важность персонифицированного, индивидуального подхода к его применению из-за риска развития побочных эффектов

возможность назначения альтернативного антипсихотика при использовании низких доз данного препарата

возможность назначения данного препарата

ХОЛИНОЛИТИЧЕСКИЕ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ НАИБОЛЕЕ РЕДКО ВОЗНИКАЮТ ПРИ ПРИМЕНЕНИИ

амисульприда

клозапина

оланзапина

кветиапина

ТРЕБУЕТСЯ ОСТОРОЖНОСТЬ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ШИЗОФРЕНИИ ИНЪЕКЦИОННЫМ РИСПЕРИДОНОМ ПРОЛОНГИРОВАННОГО ДЕЙСТВИЯ ПРИ

постинсультном состоянии

закрытоугольной глаукоме

раке матки и придатков

раке желудка

ПАЛИПЕРИДОН ПОКАЗАН ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ШИЗОФРЕНИИ С ВОЗРАСТА _____ ЛЕТ

12

5

15

18

ПАЛИПЕРИДОН НЕ ОБЛАДАЕТ ВЫСОКИМ АНТАГОНИЗМОМ К______РЕЦЕПТОРАМ

холинергическим

D2 дофаминовым

альфа-адренергическим

5-HT2A серотониновым

ТРЕБУТСЯ ЛИ ТАБЛЕТИРОВАННОЕ ПРИКРЫТИЕ ПРИ ПЕРЕВОДЕ ПАЦИЕНТА НА РИСПЕРИДОН ПРОЛОНГИРОВАННОГО ДЕЙСТВИЯ?

таблетированное прикрытие не менее 3 недель

таблетированное прикрытие не требуется

таблетированное прикрытие в диапазоне 1-4 недели

это зависит от состояния пациента и решение принимает врач согласно индивидуальной стратегии

НАЧАЛЬНАЯ ДОЗА ПАЛИПЕРИДОНА ПАЛЬМИТАТА С ИНТЕРВАЛОМ ВВЕДЕНИЯ 1 МЕСЯЦ СОСТАВЛЯЕТ ___ МГ

150

50

75

100

ПРИ ПРИМЕНЕНИИ ИНЪЕКЦИОННОГО РИСПЕРИДОНА ПРОЛОНГИРОВАННОГО ДЕЙСТВИЯ ЧАСТОТА РАЗВИТИЯ ЭКСТРАПИРАМИДНОЙ СИМПТОМАТИКИ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ КАК

относительно частая

крайне высокая

нечастая

редкая

ПОЛОЖИТЕЛЬНОЕ ВЛИЯНИЕ ПАЛИПЕРИДОНА НА СОН СВЯЗАНО С

антипсихотическим эффектом

отсутствием антагонизма к серотониновым 5-HT7 рецепторам, отвечающим за нормализацию циркадных ритмов сна

высоким аффинитетом к 1-адренергическим рецепторам

высоким аффинитетом к мелатониновым рецепторам

ПРЕПАРАТОМ, НЕ СОДЕРЖАЩИМ ДЕЙСТВУЮЩЕЕ ВЕЩЕСТВО ПАЛИПЕРИДОН, ЯВЛЯЕТСЯ

Рисполепт Конста®

Ксеплион

Тревикта

Инвега®

ВРАЧ ДОЛЖЕН ПЕРЕВЕСТИ ПАЦИЕНТА, ЕСЛИ ОН ПРИНИМАЛ ТАБЛЕТИРОВАННЫЙ РИСПЕРИДОН 4 МГ/СУТ И БОЛЕЕ, НА ДОЗУ ИНЪЕКЦИОННОГО ПРОЛОНГИРОВАННОГО РИСПЕРИДОНА ______ МГ

37,5

100

25

50

ПРЕПАРАТ ПАЛИПЕРИДОН НЕ ПРИМЕНЯЕТСЯ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ

биполярного аффективного расстройства

шизофрении у подростков в возрасте от 12 до 17 лет

шизоаффективных расстройств: в качестве монотерапии или в составе комбинированной терапии с антидепрессантами и/или нормотимиками у взрослых пациентов

шизофрении, в том числе в фазе обострения у взрослых пациентов

СОПУТСТВУЮЩЕЙ ПАТОЛОГИЕЙ, ПРИ КОТОРОЙ ТРЕБУЕТСЯ ОСТОРОЖНОСТЬ ПРИМЕНЕНИЯ ИНЪЕКЦИОННОГО РИСПЕРИДОНА ПРОЛОНГИРОВАННОГО ДЕЙСТВИЯ, ЯВЛЯЕТСЯ

хроническая сердечная недостаточность

язвенная болезнь желудка

ВИЧ-инфекция (носительство, СПИД)

хроническая легочная недостаточность

ОСНОВНОЙ ВЫВОД ОТКРЫТОГО 24-НЕДЕЛЬНОГО НАБЛЮДАТЕЛЬНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ SUZUKI H., GEN K., 2012 ЗАКЛЮЧАЕТСЯ В ТОМ, ЧТО

переключение с галоперидола деканоата на инъекционный пролонгированный рисперидон может улучшать когнитивные функции

средняя длительность госпитализаций в группе больных, получающих инъекционный пролонгированный рисперидон в течение года, была меньше

инъекционный пролонгированный рисперидон оказал более выраженный клинический эффект на симптоматику шизофрении и течение коморбидной зависимости от психоактивных веществ

применение инъекционного пролонгированного рисперидона может вызывать повышение частоты случаев агрессии и аутоагрессии

СИСТЕМОЙ ДОСТАВКИ ДЕЙСТВУЮЩЕГО ВЕЩЕСТВА ПАЛИПЕРИДОНА (ТАБЛЕТКИ) ЯВЛЯЕТСЯ

технология микрокристаллов

система осмотического контроля ОРОС

технология микросфер

технология наложения пластыря

ПРИ ПЕРЕВОДЕ НА ПАЛИПЕРИДОН НАИМЕНЬШИЙ РИСК УХУДШЕНИЯ ПРИ БЫСТРОЙ ОТМЕНЕ ПРЕДШЕСТВУЮЩЕГО ЛЕЧЕНИЯ ПРЕПАРАТОМ

арипипразол

оланзапин

кветиапин

клозапин

СЕДАТИВНОЕ ДЕЙСТВИЕ В НАИМЕНЬШЕЙ СТЕПЕНИ ПРИСУЩЕ

сертиндолу

клозапину

хлорпромазину

рисперидону

ПАЛИПЕРИДОН ПРИМЕНЯЕТСЯ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ

шизофрении у подростков в возрасте от 12 до 17 лет

биполярного аффективного расстройства

рекуррентного депрессивного расстройства у шизотипических личностей

шидетской шизофрении (у детей до и после 5 лет)

ПРИ ВНУТРИМЫШЕЧНОМ ВВЕДЕНИИ ПАЛИПЕРИДОНА ПРОЛОНГИРОВАННОГО ДЕЙСТВИЯ ЗНАЧИМЫЙ АНТИПСИХОТИЧЕСКИЙ ЭФФЕКТ ДОСТИГАЕТСЯ НА _________ ДЕНЬ ПОСЛЕ ВВЕДЕНИЯ

7-8

3

14

21

СРЕДИ ПОКАЗАТЕЛЕЙ, ХАРАКТЕРИЗУЮЩИХ КЛИНИЧЕСКУЮ ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИНЪЕКЦИОННОГО ПРОЛОНГИРОВАННОГО РИСПЕРИДОНА, ОТСУТСТВУЕТ

стабильная редукция первичных негативных симптомов, выраженная в снижении балла по шкале PANSS в среднем на 12 баллов по субшкале негативных симптомов

клинически значимое улучшение состояния пациентов в течение 12 недель терапии и снижении балла по всем субшкалам PANSS, включая значительное снижение риска суицидальных проявлений

повышение доли пациентов, достигших ремиссии заболевания длительностью более 6 месяцев, в 2 раза в течение 1 года терапии

эффективная и стабильная редукция психотической симптоматики у стабильных пациентов в течение 1 года терапии, выраженная в снижении балла по шкале PANSS в среднем на 9 баллов

РИСК ЗЛОКАЧЕСТВЕННОГО НЕЙРОЛЕПТИЧЕСКОГО СИНДРОМА НАИБОЛЕЕ ВЫСОКИЙ ПРИ ПРИМЕНЕНИИ

галоперидола

зипрасидона

арипипразола

кветиапина

МИНИМАЛЬНЫЙ СРОК ТЕРАПИИ ПАЛИПЕРИДОНОМ ПАЛЬМИТАТОМ С ИНТЕРВАЛОМ ВВЕДЕНИЯ 1 МЕСЯЦ, ПОСЛЕ КОТОРОГО РЕКОМЕНДУЕТСЯ НАЗНАЧАТЬ ПАЛИПЕРИДОНА ПАЛЬМИТАТ С ИНТЕРВАЛОМ ВВЕДЕНИЯ 3 МЕСЯЦА, СОСТАВЛЯЕТ___МЕСЯЦ (МЕСЯЦА)

4

1

2

3

СОМАТИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИЕЙ, ТРЕБУЮЩЕЙ ОСТОРОЖНОСТИ ПРИМЕНЕНИЯ ИНЪЕКЦИОННОГО РИСПЕРИДОНА ПРОЛОНГИРОВАННОГО ДЕЙСТВИЯ, ЯВЛЯЕТСЯ

атриовентрикулярная блокада

открытоугольная глаукома

рак мочевого пузыря, рак простаты

вегетативная (автономная) дисфункция

ПРЕИМУЩЕСТВОМ ИНЪЕКЦИОННОГО ПРОЛОНГИРОВАННОГО РИСПЕРИДОНА ПО СРАВНЕНИЮ С ТИПИЧНЫМИ АНТИПСИХОТИКАМИ ЯВЛЯЕТСЯ ЗНАЧИМО МЕНЬШАЯ ЧАСТОТА

экстрапирамидной симптоматики

сердечно-сосудистых осложнений

метаболического синдрома

нарушений ритма «сон-бодрствование», гиперсомнии

ПАЛИПЕРИДОН ВЫПУСКАЕТСЯ В ФОРМЕ

таблеток пролонгированного действия

суспензии для внутримышечного введения пролонгированного действия

порошка для приготовления суспензии для внутримышечного введения

капсул

ПРИМЕНЕНИЕ ИНЪЕКЦИОННОГО РИСПЕРИДОНА ПРОЛОНГИРОВАННОГО ДЕЙСТВИЯ НЕЛЬЗЯ НАЗНАЧАТЬ ПРИ

грудном вскармливании

сердечно-сосудистой патологии

сопутствующем сахарном диабете 2 типа

гиперчувствительности к любому ингредиенту атипичных антипсихотиков

ИСПОЛЬЗОВАНИЕ ИНЪЕКЦИОННОГО РИСПЕРИДОНА ПРОЛОНГИРОВАННОГО ДЕЙСТВИЯ У БОЛЬНЫХ, ЛЕЧАЩИХСЯ ОТ БОЛЕЗНИ ПАРКИНСОНА

приводит к ослаблению действия леводопы и других агонистов дофаминовых рецепторов

приводит к усилению действия леводопы и других противопаркинсонических препаратов

не оказывает существенного действия, сопровождающего клинически значимым эффектом,

приводит к побочным биохимическим реакциям (повышение трансаминаз), не сопровождающимся клинически значимым эффектом

ПЕРЕХОД С ТАБЛЕТИРОВАННОЙ ФОРМЫ ПАЛИПЕРДОНА 6 МГ В СУТКИ НА ПРИЕМ ПАЛИПЕРИДОНА ПАЛЬМИТАТА (ПП) С ИНТЕРВАЛОМ ВВЕДЕНИЯ 3 МЕСЯЦА

не предусмотрен

предполагает использование дозы ПП 175 мг

требует использования дозы ПП 350 мг

требует использования дозы 525 мг

ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ К ПРИМЕНЕНИЮ ИНЪЕКЦИОННОГО РИСПЕРИДОНА ПРОЛОНГИРОВАННОГО ДЕЙСТВИЯ ЯВЛЯЕТСЯ

возраст до 18 лет

пожилой возраст

старческий возраст

возраст до 5 лет

ПЕРИОД ПОЛУВЫВЕДЕНИЯ ПАЛИПЕРИДОНА ПРОЛОНГИРОВАННОГО ДЕЙСТВИЯ (1 МЕСЯЦ) СОСТАВЛЯЕТ ______ ДНЕЙ

25-49

12-14

60-90

100-125

ПЕРОРАЛЬНЫЙ АНТИПСИХОТИЧЕСКИЙ ПРЕПАРАТ В КАЧЕСТВЕ ПРИКРЫТИЯ ПРИ НАЗНАЧЕНИИ ПАЦИЕНТУ ИНЪЕКЦИОННЫЙ ПРОЛОНГИРОВАННЫЙ РИСПЕРИДОН СОГЛАСНО ИНСТРУКЦИИ

следует назначить в первые 3 недели лечения

необходимо назначить в первые 2 недели лечения

необходимо назначить на первой неделе лечения

не требуется назначать с целью прикрытия таблетированным антипсихотиком

ПЕРЕД ПЕРЕХОДОМ НА ПАЛИПЕРИДОНА ПАЛЬМИТАТ С ИНТЕРВАЛОМ ВВЕДЕНИЯ 3 МЕСЯЦА КОЛИЧЕСТВО ИНЪЕКЦИЙ ПАЛИПЕРИДОНА ПАЛЬМИТАТА С ИНТЕРВАЛОМ ВВЕДЕНИЯ 1 МЕСЯЦ, КОТОРОЕ СЛЕДУЕТ ОСТАВЛЯТЬ НЕИЗМЕННЫМИ, СОСТАВЛЯЕТ ___ ИНЪЕКЦИИ (ИНЪЕКЦИЮ)

2

1

3

4

ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ КОНЦЕНТРАЦИЯ РИСПЕРИДОНА ДОСТИГАЕТСЯ ПОСЛЕ _______ НЕДЕЛЬ ПОСЛЕ ПОСЛЕДНЕЙ ИНЪЕКЦИИ РИСПЕРИДОНА ПРОЛОНГИРОВАННОГО ДЕЙСТВИЯ

3

1

2

6

СЕДАТИВНОЕ ДЕЙСТВИЕ В НАИМЕНЬШЕЙ СТЕПЕНИ ПРИСУЩЕ

сульпириду

кветиапину

рисперидону

амитриптилину

ПОСЛЕ ПЕРВОГО ПОВЫШЕНИЯ ДОЗЫ ИНЪЕКЦИОННОГО ПРОЛОНГИРОВАННОГО РИСПЕРИДОНА СЛЕДУЮЩЕЕ ПОВЫШЕНИЕ ДОЗЫ ПРОИСХОДИТ ЧЕРЕЗ ___________ ИНЪЕКЦИЮ (ИНЪЕКЦИИ)

4

1

2

3

ПРЕИМУЩЕСТВОМ ИНЪЕКЦИОННОГО ПРОЛОНГИРОВАННОГО РИСПЕРИДОНА ПО СРАВНЕНИЮ С ТИПИЧНЫМИ АНТИПСИХОТИКАМИ ЯВЛЯЕТСЯ ЗАРЕГИСТРИРОВАННОЕ ПОКАЗАНИЕ ДЛЯ НАЗНАЧЕНИЯ ПРИ

шизоаффективном расстройстве

эпилепсии

обсессивно-компульсивном расстройстве

импульсивных расстройствах поведения

АНТИПСИХОТИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ ПАЛИПЕРИДОНА ОБУСЛОВЛЕНО

блокадой D2-дофаминергических рецепторов мезолимбической и мезокортикальной системы

блокадой серотониновых рецепторов лимбической и мезокортикальной системы

оригинальной технологией OROS, способствующей Контролируемому высвобождению действующего вещества в течение 24 часов

отсутствием сродства к бета-адренергическим, холинергическим и мускариновым рецепторам

ВРАЧ ДОЛЖЕН ПЕРЕВЕСТИ ПАЦИЕНТА, ЕСЛИ ОН ПРИНИМАЛ ТАБЛЕТИРОВАННЫЙ РИСПЕРИДОН 4 МГ/СУТ И БОЛЕЕ, НА ДОЗИРОВКУ РИСПОЛЕПТА КОНСТЫ (В МГ)

37,5

12,5

25

50

ВЫСШАЯ ДОЗА РИСПЕРИДОНА ДЛИТЕЛЬНОГО ВЫСВОБОЖДЕНИЯ СОСТАВЛЯЕТ___МГ ОДИН РАЗ В ДВЕ НЕДЕЛИ

50

37,5

75

100

ПРИ ПЕРЕКЛЮЧЕНИИ БОЛЬНЫХ ШИЗОФРЕНИЕЙ С ДЕПОНИРОВАННОГО ГАЛОПЕРИДОЛА ДЕКАНОАТА НА ИНЪЕКЦИОННЫЙ ПРОЛОНГИРОВАННЫЙ РИСПЕРИДОН КОГНИТИВНЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ

могут улучшаться

не меняются

могут ухудшаться

существенно ухудшаются

АДЕКВАТНОЙ СХЕМОЙ ПЕРЕВОДА НА ПАЛИПЕРИДОН ПРОЛОНГИРОВАННОГО ДЕЙСТВИЯ (ИНИЦИАЦИЯ ТЕРАПИИ ПРИ ПЕРЕВОДЕ С ТАБЛЕТИРОВАННЫХ НЕЙРОЛЕПТИКОВ) ЯВЛЯЕТСЯ

150 мг в день 1 в дельтовидную мышцу, 100 мг в день 8 в дельтовидную мышцу, далее поддерживающая доза 50-150 мг ежемесячно в дельтовидную или ягодичную мышцу

150 мг в день 1, далее дата поддерживающей инъекции определяется врачом в зависимости от состояния пациента

схема инициации определяется только лечащим врачом в зависимости от предыдущего опыта лечения нейролептиками и атипичными антипсихотиками

лечение можно начать с поддерживающей дозы при особенностям переносимости (повышенной чувствительности к нейролептикам и атипичным антипсихотикам)

ПАЛИПЕРИДОНА ПРОЛОНГИРОВАННОГО ДЕЙСТВИЯ (1 МЕСЯЦ) В САМОМ НАЧАЛЕ ТЕРАПИИ РЕКОМЕНДОВАНО ВВОДИТЬ

в дельтовидную мышцу

в ягодичную мышцу

в трицепс

внутривенно

ОСНОВНОЙ ВЫВОД ИССЛЕДОВАНИЯ ИНЪЕКЦИОННОГО ПРОЛОНГИРОВАННОГО РИСПЕРИДОНА ПО ДАННЫМ ROMERO (2010), ПРОВЕДЕННОГО В РЕАЛЬНОЙ КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ, ЗАКЛЮЧАЕТСЯ В ТОМ, ЧТО

в 2 раза больше пациентов в группе инъекционного пролонгированного рисперидона к концу исследования с критериями синдромальной ремиссии по PANSS

инъекционный рисперидон пролонгированного действия оказывает более выраженный клинический эффект на симптоматику шизофрении

средняя длительность госпитализаций в группе инъекционного рисперидона пролонгированного действия в течение года была больше (28,7 против 16,2 дней)

рисполепт конста оказывает более выраженный клинический эффект на симптоматику коморбидной шизофрении зависимости от психоактивных веществ

НА ПАЛИПЕРИДОН ПРОЛОНГИРОВАННОГО ДЕЙСТВИЯ (3 МЕСЯЦА) МОГУТ БЫТЬ ПЕРЕВЕДЕНЫ ПАЦИЕНТЫ

получающие адекватное лечение препаратом Ксеплион (желательно в течение 4 месяцев и более) и не требующих коррекции дозы

с заболеванием шизофрения, которые в данный момент получают лечение любой формой палиперидона (Инвега или Ксеплион)

получающие адекватное лечение любым антипсихотиком (можно перевести на препарат Тревикта напрямую)

которые стабилизированы на терапии препаратом Ксеплион или Инвега в течение 2 месяцев

В ТЕЧЕНИИ СУТОК ПАЛИПЕРИДОН В ТАБЛЕТКАХ ПРИНИМАЕТСЯ

утром, независимо от приема пищи

утром и вечером, независимо от приема пищи

утром с приемом пищи

во время обеда с приемом пищи

Также изучают: хирургия, гастроэнтерология, Рентгенология, Стоматология, Организация здравоохранения

Статьи по теме

Базы ФМЗА 2026 теперь в открытом доступе на GeeTest: готовимся к аккредитации бесплатно

Многие ординаторы и студенты знают, как сложно найти актуальные экзаменационные вопросы ПСА (первичной специализированной аккредитации). Часто они хранятся в закрытых мобильных приложениях или продаются на сомнительных ресурсах. Мы в GeeTest считаем, что качественная медицинская подготовка должна быть прозрачной и доступной каждому врачу.

Базы ФМЗА 2026 теперь в открытом доступе на GeeTest: готовимся к аккредитации бесплатно
Базы ФМЗА 2026 на платформе GeeTest.

GeeTest оцифровал и структурировал официальные вопросы ФМЗА (Сеченовский университет) для ординатуры, высшего и среднего профессионального образования. Теперь не нужно скачивать APK или платить за доступ — всё работает в браузере с любого устройства.

Откуда взяты вопросы?

Базы ФМЗА 2026 теперь в открытом доступе на GeeTest: готовимся к аккредитации бесплатно
Подготовка к аккредитации по официальным базам Сеченовского университета.

Вопросы в тестах по аккредитации на GeeTest взяты из официальной базы приложения"MedEdTech". Мы структурировали их и опубликовали в открытом доступе. На платформе вы можете:

  • Изучать полный список вопросов с ответами;
  • Скачать тест для офлайн-подготовки;
  • Пройти интерактивное пробное тестирование или тренировку.

Всё это доступно бесплатно, «без СМС и регистрации».

Умная система подготовки

В GeeTest каждая попытка работает на ваш результат. Система анализирует ответы и помогает выявить слабые места. Авторизованные пользователи получают доступ к личной статистике: вы видите не просто итоговый балл, а реальную картину своих знаний по каждой теме.

Индивидуальные тренировки формируются автоматически.

В подборку попадают:

  1. Вопросы, на которые вы ещё не отвечали.
  2. Задания, где допущено 50% и более ошибок.

Такой подход позволяет целенаправленно прорабатывать пробелы и уверенно повышать итоговый результат перед реальным экзаменом.

Каталог тестов ФМЗА 2026

Для вашего удобства мы собрали все актуальные базы, добавленные в GeeTest, в единый каталог. Сейчас там доступно более 40 направлений: от вирусологии и терапии до узкоспециализированных тестов для ординаторов.

каталог тестов ФМЗА

Настройте обучение под себя

Вы можете полностью адаптировать поведение тестера. Хотите видеть ошибку сразу? Предпочитаете не переходить к следующему вопросу, пока не ответите верно? Или вам удобнее сразу видеть подсветку правильного варианта? Вы выбираете формат — система подстраивается под ваш стиль.

Качественное медицинское образование должно быть доступным. Мы верим, что медицина — это призвание, а не способ заработка на экзаменационных базах. Пользуйтесь, делитесь с коллегами и сдавайте на 100%!

4

Новые аккредитационные тесты

Дорогие друзья! Рад сообщить, что на сайте появились новые, актуальные аккредитационные тесты — свежие, обновлённые и полностью соответствующие современным требованиям!

Новые аккредитационные тесты

Чтобы вам было удобнее ориентироваться, теперь на GeeTest есть две отдельные категории тестов по аккредитации:

  • Аккредитация СПО
    для тестов по аккредитации выпускников среднего профессионального образования
  • Аккредитация ВО
    для тестов по аккредитации выпускников высшего образования (бакалавриат, специалитет)

Полный список актуальных аккредитационных тестов собран на отдельной странице:
аккредитационные тестыСейчас добавлено 8 тестов в разделе среднего профессионального образования и 5 тестов в разделе высшего образования. В списке тестов после названия указан код специальности согласно центру аккредитации.

Чтобы вы не запутались, у устаревших тестов теперь есть заметка и ссылка на обновлённый вариант — так вы всегда сможете пройти именно актуальную версию.

Желаю вам продуктивной подготовки и лёгкой сдачи аккредитации!
С уважением,
Сергей, разработчик GeeTest 💙

7

Готовимся к аккредитации по специальности Сестринское дело

Дорогие друзья! На сайт и в приложение добавлены аккредитационные тесты по специальности Сестринское дело.

аккредитационные тесты по специальности Сестринское дело
аккредитационные тесты по специальности Сестринское дело

Вы можете ознакомиться со списком вопросов и ответов на них, потренироваться сдавать тесты и самостоятельно пройти тестирование. В тесте 1989 вопросов, каждый из которых имеет только один верный ответ.

Пройти тест

С уважением, Сергей.
Разработчик

4

Генная терапия против старения: что реально работает в 2026

Иллюстрация эпигенетического репрограммирования клеток
Иллюстрация эпигенетического репрограммирования клеток

Вы когда-нибудь ловили себя на мысли, что старость — это какая-то несправедливая шутка природы? Кожа теряет упругость, суставы скрипят, память иногда подводит, а энергия уходит, будто кто-то медленно выключает свет в комнате. Десятилетиями врачи пожимали плечами: «Это естественный процесс, время берет свое». Но сейчас эта фраза уже звучит как старая пластинка — потому что ученые научились переписывать саму «программу» старения на уровне клеток. Не с помощью кремов, БАДов или диет, а через настоящую генную терапию и частичное эпигенетическое репрограммирование.

Это когда клетки, накопившие за годы «шум» в регуляции генов, заставляют «забыть» возрастные метки и вернуться к молодому состоянию. Восстанавливается зрение у слепых от возраста животных, ткани мозга молодеют, мышцы набирают силу — и все это уже не только в пробирке или на мышах. В последние годы несколько компаний показали, что технология работает на приматах: слепые обезьяны снова начали видеть четко. А теперь первые люди стоят на пороге инъекций. Это не фантастика из кино — это планы компаний вроде Life Biosciences, YouthBio Therapeutics и многих других, подкрепленные публикациями в ведущих журналах вроде Nature и Cell, а также прямыми заявлениями ученых и регуляторов.

Но за восторгом сразу приходит тяжелая волна вопросов. Если мы действительно научимся радикально продлевать здоровую жизнь, кто получит это первым? Как изменится общество, если богатые будут жить на десятилетия дольше и здоровее остальных? Что станет со смыслом существования, когда смерть перестанет быть неизбежной точкой? Давайте разберемся подробнее.

Почему старение — это не случайный износ, а исправимая «системная ошибка» в программе клетки

Представьте ДНК как огромную книгу инструкций по строительству и работе всего организма. Сам текст книги — последовательность генов — почти не меняется с годами. Но сверху на ней лежит слой «пометы»: химические метки, которые говорят клетке, какие главы читать громко, а какие приглушить. Это и есть эпигенетика. С возрастом эти метки стираются, путаются, покрываются хаотичным шумом — как будто кто-то взял карандаш и начал без разбора зачеркивать важные строчки.

В итоге гены, отвечающие за ремонт тканей, регенерацию, борьбу с воспалением, работают все хуже. А те, что запускают разрушение, хроническое воспаление и накопление «мусора» в клетках, включаются слишком сильно. Получается замкнутый круг: инфламейджинг (возрастное воспаление), потеря эластичности тканей, сенесцентные «зомби-клетки», которые отравляют соседей токсинами. Всё это — следствие именно эпигенетического шума, а не поломок в самой ДНК.

Дэвид Синклер из Гарварда и его команда доказали это в серии экспериментов. Они искусственно «поцарапали» эпигеном мышей — создали контролируемые повреждения ДНК — и животные начали стареть ускоренно. А потом ввели три фактора Яманаки (OCT4, SOX2, KLF4 — без опасного MYC, чтобы минимизировать риск рака) — и часы повернулись назад. Зрение у старых мышей с глаукомой восстановилось полностью, ткани мозга и мышц омолодились, эпигенетические часы (биологические маркеры возраста) упали на годы.

Это открытие перевернуло всё: старение — не столько случайные поломки, сколько накопленный шум в регуляции генов. И этот шум можно стереть, не меняя саму последовательность ДНК. Главное — делать это частично, временно, контролируемо, чтобы клетка не потеряла идентичность и не превратилась в раковую.

Вот что уже подтверждено в десятках исследований на животных и человеческих клетках в лаборатории:

  1. Частичное репрограммирование восстанавливает молодые паттерны экспрессии генов без превращения клетки в плюрипотентную стволовую.
  2. Улучшает зрение, когнитивные функции, силу мышц, иммунитет — причем системно, по всему организму.
  3. Снижает маркеры воспаления и сенесценции.
  4. Работает в комбинации с сенолитиками (препараты, убивающие зомби-клетки), бустерами NAD+ и сиртуинов, даже с химическими коктейлями, имитирующими эффект факторов Яманаки без генной доставки.

Именно поэтому последние годы стали переломными: от мышей и обезьян мы наконец переходим к первым людям.
Как всё развивалось - от бактерий в 2012-м до первых людей в ближайшее время —
CRISPR как инструмент точного редактирования генов открыли в 2012 году — это была адаптация древней бактериальной иммунной системы. К 2020-му CRISPR уже лечил людей с редкими болезнями крови. А дальше он стал основой для борьбы со старением через эпигенетику.

Параллельно развивалось частичное репрограммирование с использованием факторов Яманаки (OSK или OSKM). В 2020-м Синклер вернул зрение старым мышам с глаукомой. В 2023-м — повторили эксперимент на пожилых обезьянах. В 2025-м Life Biosciences опубликовала данные: их терапия ER-100 полностью восстановила зрение у приматов с моделью NAION (неартериальная передняя ишемическая оптическая нейропатия) и глаукомы. Клетки сетчатки омолодились, нейроны регенерировали, эпигенетические часы повернулись назад.

Другие компании тоже двигаются быстро:

  1. YouthBio Therapeutics получила положительный фидбек от FDA по YB002 — генной терапии для Альцгеймера на основе частичного репрограммирования мозга. Регуляторы согласились: доклинические данные подтверждают биологическую активность, путь в клинику открыт. Теперь готовят IND-пакет, токсикологию и CMC — клинические испытания планируют через пару лет.
  2. Turn Bio фокусируется на коже и остеоартрите, использует мРНК (как в вакцинах от COVID) для временной доставки факторов — это считается безопаснее, потому что изменения не постоянные. Клинические испытания на подходе.
  3. Altos Labs (поддержка Джеффа Безоса), Calico (Google), Retro Biosciences (финансирование Сэма Альтмана) вкладывают миллиарды в комбинации репрограммирования, сенолитиков и иммуноомоложения.

Параллельно идут работы по активации теломеразы (TERT), APOE2 для защиты мозга, CAR-T против сенесцентных клеток. Но лидер по скорости выхода в клинику — именно частичное эпигенетическое репрограммирование.

Что уже реально лечит возрастные болезни у людей?

Пока системное омоложение всего организма — это ближайшее будущее, отдельные генетические вмешательства уже спасают жизни тысяч людей и помогают бороться с заболеваниями, которые особенно обостряются с возрастом. Эти терапии используют CRISPR и другие инструменты для точного редактирования генов, исправляя дефекты на молекулярном уровне. Они не позиционируются как "анти-стареющие" средства, но их влияние на возрастные процессы огромно: они восстанавливают функции тканей, снижают хронические воспаления и предотвращают прогрессирование болезней, которые традиционная медицина могла только замедлить.

Разбор ключевых примеров, основанный на одобренных регуляторами методах, которые уже применяются в клиниках США, Европы и других регионов:

  1. CRISPR-терапии Casgevy и Lyfgenia для серповидноклеточной анемии и бета-талассемии — одобрены в США и Европе. Эти заболевания вызывают хроническую анемию и накопление поврежденных эритроцитов, что с возрастом приводит к осложнениям вроде сердечных проблем и ослабления иммунитета. Терапия работает так: клетки пациента извлекают, редактируют ген BCL11A с помощью CRISPR, чтобы активировать производство фетального гемоглобина, который компенсирует дефект. Затем клетки возвращают в организм. Пациенты, которым раньше нужна была пожизненная трансфузия крови (до 40 раз в год), теперь производят здоровые эритроциты самостоятельно.
  2. Генные терапии для мышечных дистрофий, такие как Elevidys (delandistrogene moxeparvovec) для Дюшенна — блокируют ингибиторы роста мышц, возвращают силу и мобильность. Мышечная дистрофия Дюшенна ускоряет ослабление мышц с возрастом, приводя к инвалидности и проблемам с дыханием. Терапия использует адено-ассоциированный вирус (AAV) для доставки мини-версии гена дистрофина в мышечные клетки, где он восстанавливает структуру мышц. Одобрено для детей, но расширяется на взрослых: пациенты показывают улучшение в тестах на ходьбу и силу, с эффектом, сохраняющимся до 4 лет.
  3. Восстановление сосудов сердца через генные терапии, такие как RGX-314 или аналогичные для сердечно-сосудистых заболеваний — вводят гены роста новых капилляров, снижая риск инфарктов у пожилых. Возрастные изменения в сосудах приводят к атеросклерозу и ишемии, где ткани не получают достаточно кислорода. Терапия доставляет гены VEGF (фактор роста эндотелия сосудов) с помощью AAV-векторов прямо в сердце или артерии, стимулируя ангиогенез — рост новых сосудов.
  4. Лечение возрастной макулярной дегенерации (AMD) — редактирование сетчатки для восстановления зрения, как в Luxturna или новых подходах вроде CTx001 от Complement Therapeutics. AMD — ведущая причина слепоты у пожилых, где центральное зрение теряется из-за дегенерации макулы. Терапия использует AAV для доставки гена RPE65 (в Luxturna) или комплемент-ингибиторов (в CTx001 для geographic atrophy), чтобы остановить воспаление и восстановить клетки сетчатки. Одобрено FDA с Fast Track для CTx001, где пациенты показывают стабилизацию зрения и замедление прогресса на 50–70% в фазе I/II.
  5. Дополнительные примеры. Терапии для редких возрастных нарушений, такие как tividenofusp alfa или atacicept для аутоиммунных расстройств, которые обостряются с возрастом. Одобрены или на финальной стадии, они модулируют иммунный ответ, снижая воспаление в суставах и органах.

Эти методы не заявлены как «против старения» напрямую, но они лечат болезни, которые резко прогрессируют с возрастом, и показывают: генная терапия у людей работает, побочки под контролем, эффективность доказана в многолетних наблюдениях. Общий тренд — переход от симптоматического лечения к корректировке причин, что открывает двери для более широкого применения в анти-эйджинге.

Что стартует в ближайшее время - первые люди получат «молодые» клетки

Ближайшие месяцы войдут в историю как момент, когда частичное репрограммирование выйдет из лабораторий в тела людей. Это не просто тесты — это целенаправленные клинические испытания, где технологии, проверенные на животных, адаптируют для человека. Life Biosciences нацелена на первую инъекцию ER-100 пациентам с глаукомой и NAION. Терапия использует AAV-вектор для доставки факторов OSK в клетки сетчатки, омолаживая их эпигеном. Доклинические данные показывают полное восстановление зрения у приматов, с эффектом на годы. Если безопасность подтвердится в фазе I (планируется 20–30 пациентов), это будет первый случай применения эпигенетического репрограммирования человеку для возрастной патологии, с ожидаемым расширением на другие органы.

YouthBio идет на мозг и Альцгеймер — подготовка к IND идет полным ходом после положительного отзыва FDA. Их YB002 — генная терапия, доставляющая факторы репрограммирования в нейроны, чтобы снизить тау-белки и амилоидные бляшки. Доклинические модели на мышах с Альцгеймером демонстрируют улучшение памяти на 40–60%, с минимальным риском воспаления. План: фаза I/II с 50 пациентами, фокус на ранние стадии заболевания, с мониторингом через МРТ и когнитивные тесты. Ожидания — замедление прогресса на 2–3 года уже после одной дозы.

Turn Bio — на кожу и суставы, используя мРНК для временной доставки факторов — это считается безопаснее, потому что изменения не постоянные, а длятся недели, но достаточно для омоложения. Их подход для остеоартрита включает репрограммирование хондроцитов, восстанавливая хрящ. Доклинические данные: улучшение подвижности у собак с артритом на 70%. Клинические испытания планируют на 100 пациентов, с инъекциями в суставы, ожидая снижения боли и воспаления в первые месяцы.

Десятки пре-клинических проектов по сенолитикам, комбинациям с иммунотерапией и даже химическим коктейлям, имитирующим репрограммирование без генов. Например, Junevity объявило о peer-reviewed исследовании, где репрессия четырех транскрипционных факторов (например, через CRISPR) репрограммирует фибробласты, снижая возрастные маркеры на 20–30%. План: IND для кожных приложений, с расширением на системные. Unlimited Bio фокусируется на анти-эйджинг генной терапии, с обновлениями о клинических триалах для регенерации тканей.

Эксперты прогнозируют: к середине следующего десятилетия могут появиться первые системные терапии, омолаживающие несколько органов сразу. Синклер говорит о таблетке, которая запускает частичное репрограммирование по всему телу — три раза в неделю в течение месяца, и биологический возраст падает на десятилетия. В ARDD-конференциях обсуждают комбинации: репрограммирование + сенолитики для сердца и мозга. Ожидания от Cure: 9 стартапов, включая epigenetic reprogramming, войдут в фазу II к концу десятилетия. Риски — иммунный ответ на векторы, но новые AAV снижают их до 5–10%. Это не "вечная молодость" сразу, но шаги к ней, с фокусом на безопасность и эффективность.

Этические ловушки: бессмертие для элиты — это новая форма апартеида?

Теперь самое тяжелое и многогранное — этические аспекты, которые заставляют даже энтузиастов паузу. Если технологии сработают, они будут стоить на старте миллионы долларов за курс — как нынешние ген-терапии. Кто получит первым? Те, у кого есть деньги. Уже сейчас такие лечения доступны только в богатых странах и для тех, кто может оплатить, усугубляя глобальное неравенство в здравоохранении.

Представьте через 10–20 лет: элита живет здоровыми до 120–140 лет, сохраняя ясный ум и физическую форму, а остальные — по-старому, до 80–90 с букетом хронических болезней. Социальный разрыв станет генетическим и необратимым. Богатые будут работать дольше, накапливать больше капитала, влиять на политику дольше — это новая форма наследственной элиты, где долголетие становится товаром, а не правом. Эксперты вроде тех из Guardian отмечают, что такие терапии поднимают вопросы справедливости: почему только богатые получат "вторую жизнь"?

Ключевые моральные проблемы:

  1. Неравенство доступа — технологии только для богатых создадут «генетический классовый барьер» и усилят глобальное расслоение. Boomset подчеркивает: в развивающихся странах такие терапии останутся мечтой, усугубляя разрыв между Севером и Югом.
  2. Риск злоупотреблений — от «дизайнерских детей» с улучшенным интеллектом до государственного контроля над населением. NPR отмечает: если ген-editing станет нормой, кто запретит "улучшения" для элиты, создавая сверхлюдей?
  3. Перегрузка планеты — больше долгожителей = больше потребления ресурсов, еды, энергии, жилья. Ethical frameworks от CGTLive предупреждают: продление жизни без контроля рождаемости приведет к экологическому коллапсу.
  4. Психологические последствия — жизнь без естественного финала может потерять ценность, привести к депрессии и экзистенциальному кризису. Wiley обсуждает: бесконечная жизнь может сделать людей апатичными, без стимула к инновациям.
  5. Граница между лечением и улучшением — где заканчивается медицина и начинается «усиление» человека? Critical Debates отмечают: CRISPR для longevity может стереть грань, приводя к этическим дилеммам о "человечности".

Международные комитеты уже требуют глобальных правил и этических стандартов. Но пока их нет — риск хаоса огромен, от "медицинского туризма" в страны с слабым регулированием до черного рынка ген-терапий.

Обратного пути уже нет. Вопрос только в том, сумеем ли мы сделать этот путь человечным, справедливым и доступным для всех, а не только для тех, кто может заплатить миллионы. Нужно инвестировать в субсидии, международные стандарты и образование, чтобы технологии служили человечеству, а не разделяли его. В конечном итоге, это не только о науке — это о выборе, каким будет наше будущее: инклюзивным или элитарным? А вы готовы к миру, где 100 лет — это только середина жизни? И готовы ли вы к тому, что этот мир может оказаться разделенным сильнее, чем когда-либо?

3