Самым специфичным признаком ИБС на ЭКГ, зарегистрированной в покое (вне приступа стенокардии), является
изменения сегмента ST и зубца Т
признаки крупноочаговых изменений (патологические зубцы Q или комплексы типа QS)
блокада ветвей пучка Гиса
нарушения ритма сердца
нарушение атриовентрикулярной проводимости
Признаками выраженного поражения коронарных артерий при проведении пробы с физической нагрузкой являются:
1. максимальная достигнутая ЧСС менее 120 в минуту;
2. очень раннее появление депрессии сегмента ST (на первых минутах нагрузки);
3. длительное сохранение депрессии сегмента ST после прекращения нагрузки (в течение 6-8 мин);
4. появление депрессии сегмента ST во многих отведения
если правильны ответы 1 2 и 3
если правильны ответы 1 и 3
если правильны ответы 2 и 4
если правильный ответ 4
если правильны ответы 12 3 и 4
Развитию сердечной недостаточности у больных ИБС, перенесших инфаркт миокарда, может способствовать:
1. гипертрофия правого желудочка;
2. возникновение митральной недостаточности, вследствие дисфункции папиллярных мышц;
3. локализация инфаркта миокарда в задней стенке левого желудочка;
4. формирование аневризмы левого желудочка
если правильны ответы 12 и 3
если правильны ответы 1 и 3
если правильны ответы 2 и 4
если правильный ответ 4
если правильны ответы 1 2 3 и 4
Средством первого выбора для лечения частой желудочковой экстрасистолии в остром периоде инфаркта миокарда считается
новокаинамид
кордарон
лидокаин
бета-блокаторы
сердечные гликозиды
Признаками гиповолемии при физикальном обследовании являются:
1. спадение подкожных вен;
2. снижение уровня пульсации внутренней яремной вены справа (или отсутствие ее пульсации);
3. отсутствие хрипов в легких;
4. отсутствие ортопноэ
если правильны ответы 1 2 и 3
если правильны ответы 1 и 3
если правильны ответы 2 и 4
если правильный ответ 4
если правильны ответы 1,2 3 и 4
К основным показателям, используемым для определения прогноза у больных, перенесших инфаркт миокарда, относятся:
1. определение фракции выброса;
2. оценка степени поражения коронарных артерий;
3. наличие и выраженность желудочковых аритмий;
4. возраст больного
если правильны ответы 1, 2 и 3
если правильны ответы 1 и 3
если правильны ответы 2 и 4
если правильный ответ 4
если правильны ответы 1 2 3 и 4
К препаратам, при назначении которых постинфарктным больным отмечено достоверное снижение общей смертности, уменьшение частоты внезапной смерти и частоты возникновения повторного инфаркта миокарда, относятся
дипиридамол (курантил)
верапамил (финоптин)
бета-блокаторы с внутренней симпатомиметической активностью (тразикор, вискен)
бета-блокаторы без внутренней симпатомиметической активности (анаприлин, метопролол)
антиаритмические препараты
При неосложненном инфаркте миокарда субфебрильная температура
появляется, как правило, через несколько часов от начала заболевания
появляется, обычно, на второй день заболевания
появляется на 3-4 день заболевания
появляется на 5-6 день заболевания
появляется в более поздние сроки
В основе патогенеза истинного кардиогенного шока при инфаркте миокарда лежит:
1. гиповолемия;
2. стрессовая реакция на боль;
3. артериальная гипотония;
4. резкое снижение сократительной функции левого желудочка
если правильны ответы 1, 2 и 3
если правильны ответы 1 и 3
если правильны ответы 2 и 4
если правильный ответ 4
если правильны ответы 1 2 3 и 4
Критериями эффективности тромболитической терапии у больных с острым инфарктом миокарда являются:
1. уменьшение болевого синдрома;
2. "реперфузионные" аритмии;
3. быстрое возращение сегмента ST на ЭКГ к изолинии;
4. урежение ЧСС до 60 в минуту
если правилььны ответы 1, 2 и 3
если правильны ответы 1 и 3
если правильны ответы 2 и 4
если правильный ответ 4
если правильны ответы 1, 2, 3 и 4
Введение лидокаина больным в первые сутки инфаркта миокарда:
1. уменьшает вероятность возникновения фибрилляции желудочков;
2. не влияет на частоту возникновения фибрилляции желудочков;
3. увеличивает частоту асистолии желудочков;
4. увеличивает частоту развития блокады левой ножки пучка Гиса
если правильны ответы 1, 2 и 3
если правильны ответы 1 и 3
если правильны ответы 2 и 4
если правильный ответ 4
если правильны ответы 12 3 и 4
Классификация нестабильной стенокардии по Braunwald предусматривает следующие формы
Больным с подозрением на острый коронарный синдром без подъема сегмента ST рекомендуют начинать следующее лечение:
1. аспирин;
2. гепарин (НМГ или НФГ);
3. бета-блокаторы;
4. милдронат
если правильны ответы 1, 2 и 3
если правильны ответы 1 и 3
если правильны ответы 2 и 4
если правильный ответ 4
если правильны ответы 1 2 3 и 4
Показаниями к проведению нагрузочных проб у больных ИБС являются:
1. дифференциальная диагностика ИБС и ее форм;
2. определение толерантности к физической нагрузке;
3. экспертиза трудоспособности больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями;
4. оценка прогноза и эффективности лечения
если правильны ответы 1, 2 и 3
бесли правильны ответы 1 и 3
если правильны ответы 2 и 4
если правильный ответ 4
если правильны ответы 1 2 3 и 4
Показаниями к коронарографии являются:
1. определение возможности реваскуляризации миокарда;
2. уточнение диагноза;
3. прогрессирование заболевания;
4. наличие у больного в анамнезе вазоспастической стенокардии или опасных желудочковых нарушений ритма
если правильны ответы 12 и 3
если правильны ответы 1 и 3
если правильны ответы 2 и 4
если правильный ответ 4
если правильны ответы 1 2 3 и 4
Клиническими и электрокардиографическими критериями вазоспастической стенокардии являются:
1. безболевая ишемия миокарда;
2. ангинозные приступы, возникающие в ночное время;
3. отрицательный зубец Т на ЭКГ;
4. сопровождается преходящим подъемом сегмента ST на ЭКГ
если правильны ответы 12 и 3
если правильны ответы 1 и 3
если правильны ответы 2 и 4
если правильный ответ 4
если правильны ответы 12 3 и 4
Особенностями ИБС в пожилом возрасте являются:
1. атеросклеротическое поражение нескольких коронарных артерий;
2. множество сопутствующих заболеваний;
3. высокая распространенность атипичной стенокардии;
4. снижение сократительной функции левого желудочка
если правильны ответы 1,2 и 3
если правильны ответы 1 и 3
если правильны ответы 2 и 4
если правильный ответ 4
если правильны ответы 1 2 33 и 4
Под кардиальным синдромом Х подразумевают:
1. стенокардию Принцметалла;
2. нейроциркуляторную дистонию;
3. безболевую ишемию, проявляющуюся подъемом сегмента ST при физических нагрузках;
4. болевой синдром у лиц с нормальными или малоизмененными (по данным КАГ) коронарными артериями, но положительными нагрузочными тестами
если правильны ответы 1, 2 и 3
если правильны ответы 1 и 3
если правильны ответы 2 и 4
если правильный ответ 4
если правильны ответы 12 3 и 4
Особенностями течения стенокардии при сахарном диабете являются:
1. стенокардия протекает часто бессимптомно;
2. часто развитие нестабильной стенокардии, инфаркта миокарда и ХСН;
3. часто диагностируется диффузное поражение коронарных артерий;
4. часто протекает по типу вазоспастической стенокардии
если правильны ответы 12 и 3
если правильны ответы 1 и 3
если правильны ответы 2 и 4
если правильный ответ 4
если правильны ответы 1 2 3 и 4
Основными лекарственными препаратами для лечения стабильной стенокардии являются:
1. антитромбоцитарные препараты;
2. бета-адреноблокаторы;
3. гиполипидемические средства;
4. кардиометаболики
Определение уровня натрийуретического пептида при ХСН позволяет:
1. оценивать выраженность левожелудочковой дисфункции;
2. определять показание к терапии ХСН;
3. оценивать долгосрочный прогноз;
4. определять стадию и функциональный класс ХСН
если правильны ответы 1 2 и 3
если правильны ответы 1 и 3
если правильны ответы 2 и 4
если правильный ответ 4
если правильны ответы 1 2 3 и 4
Основными средствами в лечении больных ХСН являются:
1. ингибиторы АПФ;
2. бета-адреноблокаторы;
3. диуретики;
4. сердечные гликозиды;
5. антагонисты альдостерона
если правильны ответы 1 2 и 3
если правильны ответы 1 и 3
если правильны ответы 2 и 4
если правильный ответ 4
если прравильны ответы 12 3 4 и 5
Для III ф.кл. ХСН характерны параметры физической активности (по тесту 6-минутной ходьбы):
>551 м
301-425 м
<150 м
151- 300 м
140-250 м
Противопоказаниями к назначению бета-блокаторов при ХСН являются:
1. бронхиальная астма;
2. брадикардия менее 50 ударов вмин;
3. гипотония <85 мм рт. ст.;
4.ТЭЛА
еслии правильны ответы 1, 2 и 3
если правильны ответы 1 и 3
если правильны ответы 2 и 4
если правильный ответ 4
если правильны ответы 1 2 3 и 4
Современная классификация ИБС включает все клинические формы ИБС, кроме