Тест по терапии (на сертификат)

Тема 1: кардиология - страница 1

2

Выраженная систолическая пульсация печени характерна для:

недостаточности трехстворчатого клапана

митрального стеноза

митральной недостаточности

стеноза устья аорты

стеноза трехстворчатого клапана

При пролапсе митрального клапана аускультативная симптоматика более выражена:

в вертикальном положении

в горизонтальном положении пациента

в положении на левом боку

при наклоне туловища вперед

в положении на правом боку

Наиболее высокой чувствительностью при диагностике стенокардии напряжения обладает:

проба с нагрузкой на велоэргометре

холодовая проба

дипиридамоловая проба

проба со статической физической нагрузкой

проба с гипервентиляцией

0-я фаза потенциала действия клеток миокарда преимущественно обусловлена:

быстрым входом ионов натрия внутрь клетки

выходом ионов хлора из клетки

входом ионов кальция внутрь клетки

входом ионов калия

выходом ионов калия из клетки

Продолжительность зубца Р в норме составляет:

0,02 сек

до 0,10 сек

до 0,12 сек

до 0,13 сек

более 0,13 сек

У больных ИБС конечно-диастолическое давление в левом желудочке в результате приемов нитратов:

повышается

понижается

не изменяется

может как повышаться, так и понижаться

вначале повышается, а затем понижается

Легочный фиброз может развиться при приеме:

мекситила

кордарона

хинидина

пропранолола

верапамила

Прогноз заболевания у больных ИБС является наиболее неблагоприятным при локализации атеросклеротических бляшек в:

правой коронарной артерии

передней нисходящей коронарной артерии

общем стволе левой коронарной артерии

огибающей коронарной артерии

артерии тупого края

При спонтанной стенокардии наиболее информативным диагностическим методом является:

проба с физической нагрузкой

проба с введением изопротеренола

чреспищеводная электрокардиостимуляция

проба с эргометрином

дипиридамоловая проба

Толерантность к препарату может развиться при лечении:

нитратами

селективными бета-блокаторами

антагонистами кальция группы дилтиазема

неселективными бета-блокаторами

антагонистами кальция группы верапамила

Побочную реакцию в виде отека лодыжек обычно вызывает:

верапамил

нифедипин

пропранолол (анаприлин)

нитросорбид

этацизин

Средние суточные дозы финоптина (верапамила) составляют:

40-80 мг

80-120 мг

120-200 мг

240-320 мг

500-600 мг

Признаком сопутствующего инфаркта миокарда правого желудочка у больных с нижним инфарктом миокарда может быть:

депрессия сегмента ST в отведениях V4-V5

подъем сегмента ST в отведении V4R

увеличение высоты и ширины зубца R в отведениях V1-V2

отрицательный зубец T в отведениях V1-V2

снижение сегмента ST в отведении V4R

Больным неосложненным инфарктом миокарда с целью ограничения зоны некроза целесообразно: 1. Внутривенное введение глюкозо-инсулин-калиевой смеси ("поляризующая смесь"); 2. Внутривенное капельное введение нитроглицерина; 3. Назначение средств, улучшающих метаболизм миокарда (рибоксин, кокарбоксилаза); 4. назначение бета-блокаторов

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильны ответы 4

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Средством первого выбора для лечения желудочковой тахикардии в остром периоде инфаркта миокарда являются:

кордарон

новокаинамид

бета-блокаторы

лидокаин

верапамил

Основной причиной смерти больных инфарктом миокарда является:

асистолия желудочков

фибрилляция желудочков

желудочковая бигимения

атриовентрикулярная блокада II степени

синоаурикулярная блокада II степени

При возникновении признаков острой правожелудочковой недостаточности (набухание шейных вен, увеличение печени, падение АД) у больных острым инфарктом миокарда необходимо исключить развитие таких осложнений, как: 1. разрыв межжелудочковой перегородки; 2. тромбоэмболия легочной артерии; 3. инфаркт миокарда правого желудочка; 4. тромбоэмболия почечной артерии

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильны ответы 4

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

При инфаркте миокарда увеличивается, в основном, содержание в крови изоферментов лактатдегидрогеназы (ЛДГ):

ЛДГ-1

ЛДГ-2

ЛДГ-3

ЛДГ-4

ЛДГ-5

При неосложненном инфаркте миокарда максимальное увеличение СОЭ обычно наблюдается:

через несколько часов от начало заболевания

в течение первых суток болезни

в течение вторых суток болезни

через 7-12 дней от начала заболевания

через 20 суток от начала заболевания

При эпистенокардическом перикардите у больных инфарктом миокарда показаны:

антигистаминные препараты

нестероидные противовоспалительные препараты

глюкокортикоиды

антибиотики

нитраты

Самой частой причиной острого легочного сердца является:

пневмония

астматическое состояние

тромбоэмболия легочной артерии

спонтанный пневмоторакс

легочное сердце наблюдается примерно с одинаковой частотой при всех перечисленных состояниях

Способностью ограничивать объем поражения и благоприятно влиять на ближайший прогноз острого инфаркта миокарда обладают: 1. бета-блокаторы; 2. антагонисты кальция; 3. нитроглицерин (при внутривенном введении); 4. глюкозо-калиевая смесь:

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильны ответы 4

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Гипотензивный эффект празозина определяется:

селективной блокадой постсинаптических альфа-адренорецепторов

блокадой бета-адренорецепторов

снижением сократительной функции миокарда

влиянием на электролитный обмен

блокадой рецепторов к ангиотензину

Неблагоприятное влияние на липидный состав крови оказывают: 1. триампур; 2. фуросемид; 3. анаприлин; 4. эналаприл

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильны ответы 4

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

В биохимических анализах крови при синдроме Конна чаще всего обнаруживается:

повышение уровня катехоламинов

снижение концентрации альдостерона

повышение уровня ренина

повышение концентрации альдостерона

снижение уровня катехоламинов

Основным признаком левожелудочковой сердечной недостаточности является:

слабость

приступы сердечной астмы

отеки ног

венозный застой в большом круге кровообращения

гепатомегалия

Уменьшение активности ренина плазмы характерно для:

феохромоцитомы

реноваскулярной гипертензии

первичного гиперальдостеронизма

хронического гломерулонефрита

хронического пиелонефрита

Наиболее удобен для приема внутрь или сублингвально при лечении гипертонических кризов:

адельфан

анаприлин

коринфар (нифедипин)

допегит

резерпин

При гипертоническом кризе с признаками острой левожелудочковой недостаточности наиболее рационально применение:

обзидана

нитроглицерина (в/в)

финоптина

дибазола

дигоксина

Во время реципрокной АВ-узловой тахикардии: 1. может отмечаться развитие блокады правой ножки пучка Гиса; 2. может отмечаться развитие блокады проведения к предсердиям; 3. развитие блокады проведения к предсердиям или желудочкам без прерывания тахикардии исключает диагноз "АВ-узловой тахикардии"; 4. может отмечаться развитие блокады проведения к желудочкам:

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

С риском развития осложнений гипертонической болезни коррелирует: 1. диастолическое АД; 2. систолическое АД; 3. частота сердечных сокращений; 4. как диастолическое, так и систолическое АД:

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Клиническими проявлениями гипертрофической кардиомиопатии являются: 1. одышка; 2. стенокардия напряжения; 3. обмороки; 4. нарушения ритма сердца:

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

В возникновении синкопальных состояний при асимметричной гипертрофической кардиопатии имеет значение: 1. систолическая обструкция выносящего тракта; 2. значительное снижение систолической функции левого желудочка; 3. возникновение различных нарушений ритма; 4. нарушение регуляции сосудистого тонуса:

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Внутривенное введение верапамила (финоптина) может вызвать: 1. купирование приступа атриовентрикулярной узловой тахикардии; 2. купирование приступа мерцательной аритмии; 3. урежение частоты сокращений желудочков при мерцательной аритмии; 4. урежение частоты сокращений желудочков при мерцательной аритмии у больных с синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта:

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Диастолическая дисфункция желудочков свойственна: 1. гипертрофической кардиомиопатии; 2. рестриктивной кардиомиопатии; 3. амилоидозу сердца; 4. физиологической гипертрофии миокарда левого желудочка:

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

В норме полость перикарда содержит:

около 5 мл жидкости

до 50 мл жидкости

100-200 мл жидкости

300-500 мл жидкости

100 мл жидкости

Для острого фибринозного перикардита не характерно:

брадикардия

повышение температуры тела

боль за грудиной

шум трения перикарда

дисфагия, усиление боли за грудиной при глотании

В жидкости, взятой из полости перикарда у больных с туберкулезным перикардитом, преобладают:

эозинофилы

моноциты

лимфоциты

лейкоциты

эритроциты

При частом ритме с широкими комплексами QRS признаками желудочковой тахикардии являются: 1. Наличие "сливных" и /или проведенных желудочковых комплексов (так называемых "захватов"); 2. Наличие ретроградных зубцов Р; 3. Наличие атриовентрикулярной диссоциации; 4. отсутствие зубцов Р:

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

Наиболее часто инфекционный эндокардит вызывают: 1. лактобактерии; 2. синегнойная палочка; 3. зеленящие стрептококки; 4. золотистые стафилококки; 5. менингококки:

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 3 и 4

если правильный ответ 5

если правильны ответы 1, 2 и 5

При подостром инфекционном эндокардите может наблюдаться: 1. миокардит; 2. васкулиты мелких сосудов; 3. эмболии мелких сосудов с развитием абсцессов; 4. прогрессирующее сужение митрального клапана:

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

У наркоманов наиболее часто при подостром инфекционном эндокардите поражается: 1. митральный клапан; 2. аортальный клапан; 3. клапан легочной артерии; 4. трехстворчатый клапан; 5. клапан нижней полой вены:

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

если правильны ответы 1, 2, 3, 4 и 5

Признаком дисфункции синусового узла является:

выраженная синусовая брадикардия

мерцательная аритмия

предсердная экстрасистолия

атриовентрикулярная блокада I степени

пароксизмальная наджелудочковая тахикардия

Вероятность возникновения инфекционного эндокардита наиболее высока у больных с:

биопротезом аортального клапана

дефектом межжелудочковой перегородки

митральным стенозом

пролабированием митрального клапана без регургитации

гипертрофической кардиомиопатией

При эндокардите, вызванной грибами, показано назначение:

ампициллина

тетрациклина

амфотерицина В

канамицина

карбенициллина

Длительность лечения антибиотиками при инфекционном эндокардите, как правило, составляет:

2 недели или меньше

4-6 недель

2-4 недели

8-10 недель

более 10 недель

Средние эффективные суточные дозы анаприлина составляют:

10-20 мг

30-40 мг

50-60 мг

80-200 мг

400 мг и более

Площадь левого атриовентрикулярного отверстия в норме составляет:

1-2 кв. см

4-6 кв.см

8-10 кв. см

8 кв.см

10 кв.см

У больных с недостаточностью митрального клапана при перкуссии относительная тупость сердца увеличена:

вверх и влево

влево

вверх и вправо

вправо и вверх

только вверх

При аускультации сердца у больных с врожденным дефектом межжелудочковой перегородки выслушивается: 1. систолический шум над легочной артерией; 2. усиление 2-го тона над легочной артерией; 3. ослабление второго тона над легочной артерией; 4. систолический шум с эпицентром в 3-4 межреберье по левому краю грудины:

если правильны ответы 1, 2 и 3

если правильны ответы 1 и 3

если правильны ответы 2 и 4

если правильный ответ 4

если правильны ответы 1, 2, 3 и 4