Тест по терапии (на сертификат)

Тема 5: нефрология

Темы теста

1. кардиология 2. болезни системы крови 3. гастроэнтерология 4. ревматология 5. нефрология 6. эндокринология 7. аллергические болезни 8. наследственные заболевания 9. онкология 10. основы радиационной медицины 11. болезни обмена веществ и питания 12. интенсивная терапия и реанимация 13. лихорадочные состояния и инфекционные болезни 14. функциональные методы исследования в терапии 15. клиническая фармакология 16. физические методы лечения терапевтических больных 17. кожные и венерические болезни 18. подростковая медицина 19. мед экспертиза

1. Допустимое количество белка в суточной моче составляет:

1. 500 мг
2. 50 мг
3. 150 мг
4. не должно быть
5. следы белка

2. Для качественной оценки лейкоцитурии можно использовать:

1. анализ мочи по методу Нечипоренко
2. фазовоконтрастную микроскопию мочевого осадка
3. лейкоцитарную формулу мочи
4. анализ мочи по Зимницкому
5. общий анализ мочи

3. Щелочная реакция мочи может быть обусловлена:

1. употреблением преимущественно белковой пищи
2. значительной лейкоцитурией и бактериурией
3. употреблением преимущественно жирной пищи
4. употреблением большого количества соли
5. употреблением большого количества сахара

4. Лейкоцитурия наиболее характерный симптом при:

1. пиелонефрите
2. гломерулонефрите
3. амилоидозе
4. нефролитиазе
5. поликистозе

5. Высокая относительная плотность мочи (1030 и выше) характерна для:

1. хронического нефрита
2. пиелонефрита
3. сахарного диабета
4. несахарного диабета
5. сморщенной почки

6. При проведении пробы Зимницкого необходимо:

1. соблюдать строгую диету с исключением соли
2. ограничить физическую активность
3. исключить избыточное потребление жидкости (стандартизированный водный режим)
4. ограничить употребление белковой пищи
5. ограничить употребление растительной пищи

7. Урография позволяет: 1. определить размеры почек; 2. определить положение почек; 3. выявить конкременты; 4. оценить функцию почек:

1. если правильны ответы 1, 2 и 3
2. если правильны ответы 1 и 3
3. если правильны ответы 2 и 4
4. если правильный ответ 4
5. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

8. Нефротическому синдрому соответствуют: 1. отеки; 2. протеинурия 5г/сутки; 3. диспротеинемия; 4. гиперлипидемия:

1. если правильны ответы 1, 2 и 3
2. если правильны ответы 1 и 3
3. если правильны ответы 2 и 4
4. если правильный ответ 4
5. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

9. Острый нефритический синдром характеризуют:

1. отеки, гипо- и диспротеинемия, гиперхолестеринемия
2. артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия
3. артериальная гипертензия, протеинурия, гематурия
4. протеинурия, отеки, гипо- и диспротеинемия
5. артериальная гипертензия, азотемия, анемия

10. У 40-летнего больного, заболевшего ангиной, на 5-й день болезни появились отеки, макрогематурия, повысилось АД. Наиболее вероятный диагноз:

1. острый гломерулонефрит
2. острый пиелонефрит
3. обострение хронического гломерулонефрита
4. апостематозный нефрит
5. амилоидоз почек

11. Укажите механизм, который лежит в основе патогенеза острого гломерулонефрита:

1. иммунокомплексный
2. антительный (антитела к базальной мембране клубочков)
3. токсическое повреждение почек
4. дистрофические изменения
5. ишемический

12. Оценить активность ХГН позволяют: 1. увеличение СОЭ; 2. диспротеинемия; 3. гиперазотемия при нормальных размерах почек; 4. гиперлипидемия:

1. если правильны ответы 1, 2 и 3
2. если правильны ответы 1 и 3
3. если правильны ответы 2 и 4
4. если правильный ответ 4
5. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

13. Больного ХГН необходимо госпитализировать в стационар в случае: 1. декомпенсации нефрогенной артериальной гипертонии; 2. нарастании протеинурии; 3. увеличении эритроцитурии; 4. ухудшении функционального состояния почек:

1. если правильны ответы 1, 2 и 3
2. если правильны ответы 1 и 3
3. если правильны ответы 2 и 4
4. если правильный ответ 4
5. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

14. Определение активности ХГН необходимо для:

1. назначения патогенетической терапии
2. оценки прогноза заболевания
3. установления клинической формы заболевания
4. оценки функционального состояния почек
5. назначения антибактериальной терапии

15. Протеинурия, гипопротеинемия в сочетании с эритроцитурией и отеками наиболее характерны для:

1. острого гломерулонефрита
2. пиелонефрита
3. почечно-каменной болезни
4. цистита
5. амилоидоза почек

16. У больного гломерулонефритом уровень калия в плазме 6 мэкв/л. При выборе мочегонного препарата предпочтение следует отдать:

1. фуросемиду
2. верошпирону
3. триамтерену
4. арифону
5. гипотиазиду

17. Острый лекарственный гломерулонефрит может развиться при лечении: 1. сульфаниламидами; 2. пенициллином; 3. D-пеницилламином; 4. метиндолом:

1. если правильны ответы 1, 2 и 3
2. если правильны ответы 1 и 3
3. если правильны ответы 2 и 4
4. если правильный ответ 4
5. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

18. Основным видом поражения почек при инфекционном эндокардите является: 1. эмбологенный инфаркт; 2. гломерулонефрит; 3. амилоидоз; 4. пиелонефрит:

1. если правильны ответы 1, 2 и 3
2. если правильны ответы 1 и 3
3. если правильны ответы 2 и 4
4. если правильный ответ 4
5. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

19. Интерстициальный нефрит при подагре клинически проявляется: 1 нефротическим синдромом; 2. повышением артериального давления; 3. мочевым синдромом; 4. болевым синдромом:

1. если правильны ответы 1, 2 и 3
2. если правильны ответы 1 и 3
3. если правильны ответы 2 и 4
4. если правильный ответ 4
5. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

20. У молодых женщин гломерулонефрит наиболее часто может быть проявлением:

1. дерматомиозита
2. системной красной волчанки
3. системной склеродермии
4. узелкового артериита
5. ревматической полимиалгии

21. Показанием к лечению нефрита по четырехкомпонентной схеме является:

1. впервые возникший нефротический синдром
2. злокачественная артериальная гипертензия
3. остронефритическийсиндром
4. нефротический синдром при амилоидозе почек
5. субъективное состояние больного

22. Четырехкомпонентная схема лечения нефрита включает следующие сочетания препаратов:

1. преднизолон + гепарин + индометацин+ курантил
2. преднизолон + гепарин + курантил + диуретик
3. преднизолон + цитостатик + гепарин + курантил
4. преднизолон + гепарин + курантил + эуфиллин
5. индометацин + гепарин + курантил + эуфиллин

23. Среди морфологических вариантов хронического гломерулонефрита наиболее неблагоприятным считается: 1. минимальные изменения; 2. мезангио-пролиферативный; 3. фокально-сегментарный; 4. мезангио-мембранозный:

1. если правильны ответы 1, 2 и 3
2. если правильны ответы 1 и 3
3. если правильны ответы 2 и 4
4. если правильный ответ 4
5. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

24. Нефротический синдром может наблюдаться при: 1. амилоидозе; 2. системной красной волчанке; 3. диабетической нефропатии; 4. геморрагическом васкулите Шенлейна-Геноха:

1. если правильны ответы 1, 2 и 3
2. если правильны ответы 1 и 3
3. если правильны ответы 2 и 4
4. если правильный ответ 4
5. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

25. У больного с выраженным нефротическим синдромом внезапно появились боли в животе без точной локализации, тошнота, рвота, повысилась температура до 39, на коже передней брюшной стенки и бедрах - эритемы. Наиболее вероятная причина:

1. бактериальный перитонит
2. абдоминальный нефротический криз
3. почечная колика
4. апостематозный пиелонефрит
5. кишечная колика

26. К прогностически неблагоприятным клиническим проявлениям нефропатий относится: 1. частые рецидивы нефротического синдрома; 2. сочетание нефротического и гипертензивного синдромов; 3. сочетание протеинурии с гематурией и отеками; 4. присоединение тубулоинтерстициального поражения:

1. если правильны ответы 1, 2 и 3
2. если правильны ответы 1 и 3
3. если правильны ответы 2 и 4
4. если правильный ответ 4
5. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

27. У больного с прогрессирующим нефритом и хронической почечной недостаточностью возникло легочное кровотечение. Наиболее вероятен диагноз: 1. системная красная волчанка с поражением легких; 2. синдром Гудпасчера; 3. бронхоэктазы и амилоидоз почек; 4. микроскопический полиангиит:

1. если правильны ответы 1, 2 и 3
2. если правильны ответы 1 и 3
3. если правильны ответы 2 и 4
4. если правильный ответ 4
5. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

28. Почечная недостаточность при подостром гломерулонефрите развивается:

1. через 3-5 месяцев от начала заболевания
2. через год
3. через 3 года
4. с первых недель заболевания
5. в зависимости от выраженности артериальной гипертензии

29. Злокачественная гипертензия возможна при: 1. пиелонефрите; 2. узелковом периартериите; 3. первичном нефросклерозе; 4. истинной склеродермической почке:

1. если правильны ответы 1, 2 и 3
2. если правильны ответы 1 и 3
3. если правильны ответы 2 и 4
4. если правильный ответ 4
5. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

30. "Сольтеряющий синдром" чаще встречается у больных:

1. хроническим гломерулонефритом
2. интерстициальным нефритом
3. амилоидозом почек
4. волчаночным нефритом
5. поликистозом почек

31. Из группы иммуносупрессоров функцию Т-лимфоцитов избирательно подавляет:

1. азатиоприн
2. циклофосфан
3. хлорбутин
4. циклоспорин
5. метипред

32. При лечении больных хроническим гломерулонефритом цитостатическими препаратами необходимо тщательно контролировать: 1. лейкоциты крови; 2. содержание гемоглобина крови; 3. тромбоциты крови; 4. эозинофилы крови:

1. если правильны ответы 1, 2 и 3
2. если правильны ответы 1 и 3
3. если правильны ответы 2 и 4
4. если правильный ответ 4
5. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

33. К снижению клубочковой фильтрации может привести лечение:

1. преднизолоном
2. цитостатиками
3. индометацином
4. курантилом
5. гепарином

34. Гипокалиемия может наблюдаться при: 1. первичном гиперальдостеронизме; 2. болезни Иценко-Кушинга; 3. реноваскулярной гипертензии; 4. ренинсекретирующей опухоли:

1. если правильны ответы 1, 2 и 3
2. если правильны ответы 1 и 3
3. если правильны ответы 2 и 4
4. если правильный ответ 4
5. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

35. У больного, страдающего ревматоидным артритом более 10 лет, наиболее вероятной причиной развившейся протеинурии (до 2 г/сутки) является:

1. амилоидоз почек
2. гломерулонефрит
3. пиелонефрит
4. интерстициальный нефрит
5. тромбоз почечных вен

36. Вторичный амилоидоз может развиваться при: 1. ревматоидном артрите; 2. псориатическом артрите; 3. опухолях; 4. бронхоэктазах:

1. если правильны ответы 1, 2 и 3
2. если правильны ответы 1 и 3
3. если правильны ответы 2 и 4
4. если правильный ответ 4
5. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

37. Нефротический синдром при амилоидозе: 1. регрессирует при назначении кортикостероидов; 2. исчезает при развитии хронической почечной недостаточности; 3. сопровождается злокачественной артериальной гипертонией; 4. сохраняется при развитии хронической почечной недостаточности:

1. если правильны ответы 1, 2 и 3
2. если правильны ответы 1 и 3
3. если правильны ответы 2 и 4
4. если правильный ответ 4
5. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

38. Вторичному амилоидозу предшествует наличие в сыворотке крови: 1. легких цепей иммуноглобулинов; 2. преальбумина; 3. бета-2 микроглобулина; 4. белка s AA:

1. если правильны ответы 1, 2 и 3
2. если правильны ответы 1 и 3
3. если правильны ответы 2 и 4
4. если правильный ответ 4
5. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

39. Для диагностики амилоидоза почек более информативно гистологическое исследование:

1. десны
2. подкожногожира
3. слизистой оболочки прямой кишки
4. почки
5. кожи

40. Сохранению возбудителя в мочевых путях и хронизации пиелонефрита препятствует:

1. наличие протопластов и L-форм бактерий
2. феномен бактериальной адгезии
3. "физиологическая" обструкция мочевых путей
4. неправильное назначение антибиотиков
5. синтез нефротропных аутоантител

41. Для почечной колики характерны: 1. боли в поясничной области; 2. дизурические явления; 3. положительный симптом Пастернацкого; 4. иррадиация боли в низ живота или паховую область:

1. если правильны ответы 1, 2 и 3
2. если правильны ответы 1 и 3
3. если правильны ответы 2 и 4
4. если правильный ответ 4
5. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

42. В I триместре беременности для лечения пиелонефрита можно назначить:

1. полусинтетические пенициллины
2. тетрациклин
3. бисептол
4. фурагин
5. фторхинолоны

43. Доклинической стадии диабетической нефропатии свойственны:

1. нефротический синдром и снижение клубочковой фильтрации
2. гематурия и гиперазотемия
3. микроальбуминурия и клубочковая гиперфильтрация
4. протеинурия и гематурия
5. протеинурия и артериальная гипертензия

44. Препаратом выбора для лечения артериальной гипертензии при диабетической нефропатии можно считать:

1. атенолол
2. капозид
3. ренитек
4. адельфан
5. апрессин

45. Препараты группы налидиксовой кислоты оказывают преимущественное действие на следующие микробы: 1. протей; 2. клебсиеллу; 3. эшерихии (патологические штаммы); 4. стрептококки:

1. если правильны ответы 1, 2 и 3
2. если правильны ответы 1 и 3
3. если правильны ответы 2 и 4
4. если правильный ответ 4
5. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

46. Нефроптоз может осложниться: 1. пиелонефритом; 2. форникальным кровотечением; 3. артериальной гипертензией; 4. нарушением венозного оттока:

1. если правильны ответы 1, 2 и 3
2. если правильны ответы 1 и 3
3. если правильны ответы 2 и 4
4. если правильный ответ 4
5. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

47. Непосредственной угрозой для жизни при острой почечной недостаточности, требующей немедленного вмешательства, является:

1. повышение содержания мочевины в крови
2. повышение содержания креатинина в крови
3. гиперфосфатемия
4. гиперкалиемия
5. гиперурикемия

48. Развитию сердечной недостаточности при хронической почечной недостаточности способствует: 1. артериальная гипертензия; 2. анемия; 3. перегрузка жидкостью, натрием; 4. нарушение электролитного и кислотно-щелочного состояния:

1. если правильны ответы 1, 2 и 3
2. если правильны ответы 1 и 3
3. если правильны ответы 2 и 4
4. если правильный ответ 4
5. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

49. Умеренную гиперкалиемию при хронической почечной недостаточности можно корригировать путем введения: 1. солей кальция; 2. раствора гидрокарбоната натрия; 3. концентрированного раствора глюкозы с инсулином; 4. изотонического раствора:

1. если правильны ответы 1, 2 и 3
2. если правильны ответы 1 и 3
3. если правильны ответы 2 и 4
4. если правильный ответ 4
5. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

50. К уремической интоксикации не имеет отношения:

1. кожный зуд
2. эритроцитоз
3. полиурия, полидипсия
4. тошнота, рвота
5. мышечные судороги

51. При составлении диеты больному с хронической почечной недостаточностью следует предусмотреть: 1. ограничение белка; 2. достаточную калорийность пищи; 3. исключение калийсодержащих продуктов; 4. назначение кетостерина:

1. если правильны ответы 1, 2 и 3
2. если правильны ответы 1 и 3
3. если правильны ответы 2 и 4
4. если правильный ответ 4
5. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

52. Наиболее точно отражает степень хронической почечной недостаточности повышение в сыворотке крови уровня:

1. мочевины
2. остаточного азота
3. креатинина
4. калия
5. мочевой кислоты

53. Наиболее ранними проявлениями хронической почечной недостаточности можно считать:

1. повышение артериального давления
2. полиурию, полидипсию
3. гиперкалиемию
4. метаболический ацидоз
5. судороги

54. Наиболее частой причиной развития острой почечной недостаточности является:

1. гломерулярный некроз
2. папиллярный некроз
3. тубулярный некроз
4. поражения интерстиции
5. гидронефроз

55. При шоке острая почечная недостаточность обусловлена:

1. влиянием токсических веществ поврежденных тканей
2. сопутствующей инфекцией
3. падением артериального давления
4. недостаточностью надпочечников
5. метаболическим ацидозом

56. Острую почечную недостаточность могут вызвать главным образом антибиотики группы:

1. пенициллинов
2. макролидов
3. аминогликозидов
4. цефалоспоринов
5. фторхинолонов

57. В ранней олигурической стадии острой почечной недостаточности показано введение:

1. плазмы
2. плазмозамещающих растворов
3. солевых растворов
4. фуросемида
5. гемодеза

58. Абсолютным показанием для срочного проведения гемодиализа при острой почечной недостаточности является:

1. анурия
2. высокая гипертензия
3. повышение уровня калия в сыворотке крови до 7 мэкв/л
4. повышение уровня креатинина сыворотки до 800 мкмоль/л
5. развитие перикардита

59. Больному острой почечной недостаточностью при весе 70 кг, нормальной температурой, отсутствии артериальной гипертензии, гипергидратации, при диурезе 200 мл/сут. можно вводить жидкость в количестве:

1. до 200 мл
2. до 700 мл
3. до 1200 мл
4. до 1500 мл
5. до 2000 мл

60. Острая мочекислая нефропатия может развиться при: 1. распаде опухоли; 2. лечении опухоли цитостатиками; 3. радиационной терапии; 4. терапии кортикостероидами:

1. если правильны ответы 1, 2 и 3
2. если правильны ответы 1 и 3
3. если правильны ответы 2 и 4
4. если правильный ответ 4
5. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

61. У 45-летнего больного, слесаря, обнаружены гипертрофия околоушных, слюнных желез, контрактура Дюпюитрена, протеинурия (2,5 г/л), гематурия (40-60 в поле зрения). Уровень IgA в крови повышен. Наиболее вероятный диагноз:

1. идиопатический IgA - нефрит
2. гломерулонефрит при геморрагическом васкулите
3. гломерулонефрит алкогольной этиологии
4. волчаночный гломерулонефрит
5. хронический пиелонефрит

62. У 16-летней больной, страдающей остеомиелитом левой голени, появились отеки, асцит, гидроторакс. При обследовании обнаружен нефротический синдром, гепатоспленомегалия. Уровень фибриногена в крови резко повышен. Вероятный диагноз:

1. постинфекционный гломерулонефрит
2. декомпенсированный цирроз печени
3. гепаторенальный синдром
4. вторичный амилоидоз с поражением почек
5. волчаночный гломерулонефрит

63. 50-летняя больная жалуется на упадок сил и боли в позвоночнике, уровень гемоглобина в крови 65 г/л, протеинурия 22 г, уровень альбуминов сыворотки 40 г/л. Наиболее вероятный диагноз:

1. хронический гломерулонефрит в стадии уремии
2. миеломная болезнь
3. вторичный амилоидоз с поражением почек
4. хронический пиелонефрит
5. поликистоз почек

64. У 45-летнего больного в течение 4 месяцев отмечается лихорадка, эпизоды безболезненной макрогематурии. Уровень гемоглобина в крови 160 г/л, СОЭ 60 мм/час. Наиболее вероятный диагноз:

1. хронический гломерулонефрит гематурического типа
2. волчанковый нефрит
3. рак почки
4. уратный нефролитиаз
5. амилоидоз

65. Мужчина 32 лет, отечен. При осмотре другой патологии не отмечено. Анализ мочи: протеинурия, гиалиновые цилиндры и овальные жировые тельца, альбумин плазмы 2% и проявления гиперлипидемии. Диагноз: 1. острый гломерулонефрит; 2. гипернефрома; 3. пиелонефрит; 4. нефротический синдром:

1. если правильны ответы 1, 2 и 3
2. если правильны ответы 1 и 3
3. если правильны ответы 2 и 4
4. если правильный ответ 4
5. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

66. Аденома паращитовидной железы может спровоцировать:

1. камни желчного пузыря
2. камни мочевыводящих путей
3. остеопороз
4. нарушение усвоения витамина Д
5. гипертонус скелетной мускулатуры

67. Основной морфологической и функциональной единицей почки является:

1. чашечно-лоханочная система
2. сосудистый клубочек
3. почечные канальцы
4. нефрон
5. почечное тельце

68. Определяющим методом в диагностике вазоренальной гипертензии является:

1. радиоизотопная ренография
2. ультразвуковое сканирование почек
3. ангиография
4. экскреторнаяурография
5. компьютерная томография

69. Ведущим клиническим признаком нефротического синдрома является:

1. гематурия
2. протеинурия более 3,5 г/сутки
3. артериальная гипертензия
4. пиурия
5. гипоизостенурия

70. Острый гломерулонефрит может развиться как осложнение инфекции, вызванной:

1. альфа-гемолитическим стрептококком группы В
2. стафилококком группы А
3. бета-гемолитическим стрептококком группы А
4. риккетсиями
5. уросепсисом, вызванным кишечной палочкой

71. Амилоидоз почек может наблюдаться при: 1. ревматоидном артрите; 2. периодической болезни; 3. туберкулезе; 4. бронхоэктатической болезни:

1. если правильны ответы 1, 2 и 3
2. если правильны ответы 1 и 3
3. если правильны ответы 2 и 4
4. если правильный ответ 4
5. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

72. Гиперкалиемию при острой почечной недостаточности можно устранить:

1. физиологическим раствором
2. гипотоническим раствором
3. внутривенным введением глюкозы с инсулином
4. введением раствора соды
5. введением раствора хлористого кальция

73. Лекарственное средство, требующее особой регуляции своей дозы при заболеваниях почек:

1. гентамицин
2. метациклин
3. эритромицин
4. левомицитин
5. ампициллин

74. Синдром уремии возникает тогда, когда утрачивается не менее:

1. 10% почечной паренхимы
2. 20% почечной паренхимы
3. 50% почечной паренхимы
4. 75% почечной паренхимы
5. 90% почечной паренхимы

75. Морфологическим субстратом хронической почечной недостаточности является:

1. нефросклероз
2. пролиферация мезангиальный клеток
3. деструкция малых отростков подоцитов
4. отложения иммунных комплексов в гломерулярной базальной мембране
5. облитерация выносящей артериолы

76. Хроническая почечная недостаточность (ХПН) является следствием:

1. изолированного поражения канальцев
2. изолированного поражения клубочков
3. изолированного поражения собирательных трубочек
4. поражения всего нефрона
5. изолированного поражения приносящей артериолы

77. Клинические проявления хронической почечной недостаточности возникают при клубочковой фильтрации:

1. 140-200 мл/мин
2. 100-140 мл/мин
3. 80-100 мл/мин
4. 60-80 мл/мин
5. 40 мл/мин

78. Показания для назначения глюкокортикоидов при хроническом гломерулонефрите:

1. нефротический синдром
2. мочевой синдром
3. гипертензия
4. почечная недостаточность
5. профилактический курс терапии

79. Рекомендуемые начальные суточные дозы преднизолона при лечении хронического гломерулонефрита:

1. 20 мг
2. 40 мг
3. 60-80 мг
4. 120 мг ч/день
5. пульс-терапия метипредом

80. Рекомендуемые суточные дозы гепарина на начало лечения хронического гломерулонефрита:

1. 5000 ед
2. 10000 ед
3. 15000 ед
4. 20000 ед
5. 30000 ед