Тест по терапии (на сертификат)

Тема 3: гастроэнтерология

Темы теста

1. кардиология 2. болезни системы крови 3. гастроэнтерология 4. ревматология 5. нефрология 6. эндокринология 7. аллергические болезни 8. наследственные заболевания 9. онкология 10. основы радиационной медицины 11. болезни обмена веществ и питания 12. интенсивная терапия и реанимация 13. лихорадочные состояния и инфекционные болезни 14. функциональные методы исследования в терапии 15. клиническая фармакология 16. физические методы лечения терапевтических больных 17. кожные и венерические болезни 18. подростковая медицина 19. мед экспертиза

1. Наиболее эффективными препаратами для лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни являются:

1. антациды
2. прокинетики
3. ИПП
4. Н2-блокаторы
5. репаранты

1. Пищевод Баррета это:
2. утолщение слизистой пищевода
3. сужение пищевода
4. замещение многослойного плоского эпителия цилиндрическим эпителием нередко с явлениями кишечной метаплазии
5. врожденная аномалия развития

3. При пищеводе Баррета существенно возрастает риск:

1. рака желудка
2. аденокарциномы пищевода
3. атрофии слизистой
4. инфекции H. pylori

4. К внепищеводным проявлениям ГЭРБ относят:

1. аритмии
2. ларингиты
3. эпигастральную боль
4. нарушения стула

5. Характерным для ретростернальной боли при ГЭРБ является:

1. появление при быстрой ходьбе
2. связь с переменой погодных условий
3. появление при наклонах туловища вперед
4. усиление боли при учащении ритма сердца

6. Оптимальной схемой лечения ГЭРБ с внепищеводными проявлениями является:

1. ИПП в стандартной дозе один раз в сутки
2. комбинация ИПП и Н2-блокаторов
3. оперативное лечение
4. ИПП в стандартной дозе дважды в сутки

7. Предрасполагающим к развитию ГЭРБ фактором является:

1. молодой возраст
2. избыточный вес
3. нерегулярное питание
4. инфекция H. pylori

8. Препаратом выбора для лечения псевдомембранозного колита является:

1. ванкомицин
2. цефотаксим
3. кларитромицин
4. фуразолидон

9. Основным возбудителем псевдомембранозного колита является:

1. E. coli
2. Campylobacter yeyuni
3. Clostridium difficile
4. Str.faecalis

10. Псевдомембранозный колит чаще всего развивается:

1. после перенесенной кишечной инфекции
2. как одна из форм болезни Крона
3. после или во время лечения антибиотиками
4. как следствие химиотерапевтического лечения

11. Для болезни Крона характерным является:

1. непрерывность поражения
2. поверхностный характер поражения
3. трансмуральный характер поражения
4. заболевание всегда начинается с изменений в прямой кишке

12. Основной тактикой ведения любых форм НЯК высокой активности является:

1. назначение пульс-терапии гормонами
2. оперативное лечение
3. комбинация пероральных и местных форм препаратов 5-АСК
4. парентеральное введение преднизолона в дозе 60 мг, при отсутствии эффекта на 5 день – переход на цитостатики или колэктомия

13. Для неспецифического язвенного колита характерным является:

1. поражение всех отделов ЖКТ
2. трансмуральный характер поражения
3. обязательное вовлечение в воспалительный процесс прямой кишки
4. образование фистул

14. Препаратом выбора для лечения левостороннего колита легкого течения при НЯК является:

1. сульфасалазин
2. преднизолон
3. азатиоприн
4. бедонофальк

15. Препаратом выбора для лечения терминального илеита легкого течения при болезни Крона является:

1. сульфасалазин
2. месалазин
3. азатиоприн
4. преднизолон

16. При фистулообразующей форме болезни Крона препаратом выбора является:

1. преднизолон
2. инфликсимаб
3. сульфасалазин
4. азатиоприн
5. метотрексат

17. Перед назначением препаратов ингибиторов ФНО-а необходимо исключить у пациента:

1. наличие туберкулеза
2. онкологические заболевания
3. вирусные гепатиты
4. все перечисленное

18. При появлении у пациента, страдающего НЯК, пожелтения кожи, зуда, повышения маркеров холестаза необходимо в первую очередь думать о развитии у него:

1. первичного склерозирующего холангита
2. вирусного гепатита С
3. лекарственного гепатита
4. первичного билиарного цирроза
5. всего перечисленного

19. Для портальной гипертензии характерно, выберите правильные варианты ответов:

1. асцит
2. спленомегалия
3. тромбоцитопения
4. варикозное расширение вен пищевода
5. все ответы правильные
6. все ответы неправильные

20. К осложнениям цирроза печени относят, верно все, кроме:

1. печеночная кома
2. кровотечение из варикозно расширенных вен
3. рак печени
4. панкреонекроз
5. спонтанный перитонит

21. Какие проявления характерны для гастрита типа А?

1. появление антител к париетальным клеткам
2. недостаточность витамина В12
3. ахлоргидрия
4. все перечисленное

22. Каков характер воспаления в слизистой оболочке желудка при гастрите типа А?

1. бактериальное
2. аутоиммунное
3. аллергическое
4. все перечисленное

23. При гастрите типа В воспаление чаще локализуется в:

1. антральном отделе
2. теле желудка
3. субкардиальном отделе
4. захватывает всю слизистую оболочку

24. На протяжении какого минимального срока должны беспокоить пациента симптомы для установления диагноза «функциональная диспепсия»?

1. 2 месяца
2. 1 месяц
3. 12 недель
4. 16 недель

25. Хронический аутоиммунный гастрит часто сочетается с:

1. железодефицитной анемией
2. фолиеводефицитной анемией
3. В-12 дефицитной анемией
4. анемией хронических заболеваний

26. Основным этиологическим фактором гастрита типа В является:

1. наследственная предрасположенность
2. H. pylori
3. неправильное питание
4. курение

27. Появление H.pylori через 1 год после эрадикации у взрослого человека говорит о:

1. рецидиве инфекции
2. повторном заражении
3. ослаблении защитных сил организма

28. К критериям функциональной диспепсии относится:

1. чувство быстрого насыщения
2. вздутие в эпигастральной области
3. боль и жжение в эпигастральной области
4. все перечисленное

29. Какие средства используются для лечения функциональной диспепсии?

1. прокинетики и ингибиторы протонной помпы
2. ферментные препараты и ингибиторы протонной помпы
3. все перечисленное

30. Какой метод определения H. pylori не может быть использован для контроля эрадикации?

1. дыхательный уреазный
2. определение антигена в кале
3. определение антител к H. pylori
4. морфологический

31. К осложнениям язвенной болезни относится:

1. кровотечение
2. пилородуоденальный стеноз
3. пенетрация
4. все перечисленное

32. Для контроля эрадикации H. pylori морфологическим методом необходима:

1. биопсия 2 участков слизистой желудка
2. биопсия 2-3 участков из каждого отдела желудка
3. биопсия 5 участков слизистой желудка
4. биопсия антрального отдела желудка

33. Наиболее безопасными в отношении поражения желудка является следующий класс НПВС:

1. неселективные ЦОГ
2. высокоселективные ингибиторы ЦОГ-2 (коксибы)
3. селективные ЦОГ-1 ингибиторы

34. Наличие язвенного дефекта в сочетании с мочекаменной болезнью и остеопорозом заставляет думать о симптоматическом характере язвы при:

1. циррозепечени
2. гиперпаратиреозе
3. ожогах
4. анемиях

35. Каков путь заражения H.pylori?

1. воздушно-капельный
2. орально-оральный
3. парентеральный
4. вертикальный

36. Основным направлением лечения язвенной болезни является:

1. антисекреторная терапия
2. спазмолитическая терапия
3. мероприятия, направленные на репарацию слизистой
4. эрадикационная терапия

37. При появлении мелены и рвоты «кофейной гущей» необходимо исключить:

1. кровотечение из верхних отделов ЖКТ
2. пенетрацию язвы
3. перфорацию язвы
4. перитонит

38. При заражении, каким вирусом наблюдается высокая частота фульминантного гепатита во время беременности?

1. вирус гепатита В
2. вирус гепатита С
3. вирус гепатита Е
4. вирус гепатита Д

39. Какой препарат обладает прямой гепатотоксичностью?

1. парацетамол
2. метотрексат
3. гентамицин
4. кордарон

40. Каков основной путь передачи вируса гепатита С?

1. фекально-оральный
2. контактный
3. половой
4. парентеральный

41. О хроническом гепатите принято говорить при его продолжительности:

1. более года
2. более 6 месяцев
3. более 3 месяцев
4. более 8 месяцев

42. Основной причиной первичного неалкогольного стеатогепатита является:

1. метаболический синдром
2. злоупотребление алкоголем
3. лекарственные препараты
4. наследственная предрасположенность

43. Появление в крови антимитохондриальных антител встречается при:

1. болезни Вильсона
2. первичном билиарном циррозе
3. первичном склерозирующем холангите
4. аутоиммунном гепатите

44. Появление в крови Hbs-антигена говорит о присутствии в организме:

1. вируса гепатита А
2. вируса гепатита В
3. цитомегаловируса
4. вируса гепатита С

45. Какой показатель говорит об изменении синтетической функции печени?

1. уровень билирубина
2. гаммаглобулинтранспептидаза
3. уровень АЛТ
4. уровень альбумина

46. Жизнедеятельность какого вируса возможна только при наличии в организме человека вируса гепатита В?

1. вируса гепатита С
2. TTV-инфекции
3. вируса гепатита D
4. вируса G

47. Чаще дисфункция сфинктера Одди выявляется:

1. у женщин
2. у мужчин
3. у детей

48. Дисфункция желчного пузыря – это:

1. нарушение секреции желчи печенью
2. расстройство сократимости желчного пузыря
3. бактериальное воспаление стенки желчного пузыря

49. В патогенезе дисфункции желчного пузыря имеет значение:

1. патология гладкомышечных клеток желчного пузыря
2. снижение чувствительности к нейрогормональным стимулам
3. нарушение координации желчного пузыря и пузырного протока
4. все перечисленное

50. Причиной формирования желчных камней является:

1. перенасыщение желчи холестерином
2. ускоренная нуклеация
3. снижение сократительной способности желчного пузыря
4. все перечисленное

51. Способствовать застою желчи может:

1. антибиотик цефтриаксон
2. полное парентеральное питание и голодание
3. пероральные контрацептивы
4. все перечисленное

52. Провоцирующим фактором желчной колики может стать употребление в пищу:

1. жирных продуктов
2. растительных белков
3. молочных продуктов

53. Какова наиболее частая причина хронического панкреатита у взрослых?

1. наследственная предрасположенность
2. злоупотребление алкоголем
3. большое количество жирав пище
4. низкое содержание белка в пище

54. К факторам риска хронического панкреатита относятся:

1. злоупотребление алкоголем
2. курение
3. наследственная предрасположенность
4. все перечисленное

55. Какой вариант ХП развивается при нарушениях питания?

1. тропический
2. псевдотуморозный
3. обструктивный
4. все перечисленное

56. Какова причина снижения веса при ХП?

1. нарушение всасывания питательных веществ
2. отказ от приема пищи в связи с боязнью возникновения болей (ситофобия)
3. сахарный диабет
4. все перечисленное

57. Наиболее частым осложнением ХП является:

1. образование свищей
2. формирование псевдокист
3. панкреатогенный асцит

58. Какого диетического принципа следует придерживаться для первичной профилактики ХП?

1. выбор пищи с низким содержанием жира, насыщенных жиров и холестерина
2. употребление разнообразной пищи
3. исключение содержащий алкоголь напитков
4. все перечисленное

59. В начальном периоде хронического панкреатита в клинической картине заболевания не присутствует:

1. болевой синдром
2. диспепсический синдром
3. синдром мальабсорбции
4. астено-невротический синдром

60. Повышенное количество жиров в кале называют:

1. креатореей
2. стеатореей
3. амилореей

61. Для синдрома раздраженного кишечника не характерно:

1. чередование запоров и поносов
2. связь симптомов с эмоциональным возбуждением
3. диарея в ночные часы
4. диарея в утренние часы

62. Наиболее часто синдром раздраженного кишечника возникает в возрасте:

1. после 50 лет
2. 30-40 лет
3. до 20 лет
4. после 70 лет

63. Основным симптомом синдрома раздраженного кишечника является:

1. боль
2. запор
3. диарея
4. все перечисленное

64. Этиологическим фактором развития синдрома раздраженного кишечника является:

1. стрессовые ситуации
2. перенесенная кишечная инфекция
3. личностные особенности
4. все перечисленное

65. Симптом «утренней бури» характерен для:

1. воспалительных заболеваний кишечника
2. радиационного колита
3. синдрома раздраженного кишечника
4. инфекционных гастроэнтеритов

66. Какой симптом исключает диагноз синдрома раздраженного кишечника?

1. диарея
2. боль в животе
3. кровь в кале
4. «овечий» кал

67. К негастроэнтерологическим симптомам синдрома раздраженного кишечника относится:

1. ощущение внутренней дрожи
2. боль в спине
3. боль при мочеиспускании
4. все перечисленное

68. Какие симптомы не характерны для синдрома раздраженного кишечника и требуют исключения органического характера поражения?

1. симптомы, нарушающие ночной сон
2. начало в пожилом возрасте
3. похудание
4. все перечисленное

69. Какие вирусы не вызывают развития хронического гепатита?

1. вирус гепатита В
2. вирус гепатита А
3. вирус гепатита С
4. вирус гепатита Д

70. Основным классом диуретических средств, используемых при лечении отечно-асцитического синдрома при циррозе печени, является:

1. антагонисты альдостерона
2. тиазидные диуретики
3. тиазидоподобные диуретики
4. осмотические диуретики

71. Сочетание уробилиногенурии с билирубинурией характерно для:

1. подпеченочной желтухи
2. надпеченочной (гемолитической) желтухи
3. печеночной желтухи
4. застойной почки
5. инфаркта почки

72. Высокие цифры кислотности желудочного сока, выявленные при рентгенологическом исследовании, множественные язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, наличие хорошо васкуляризированной опухоли поджелудочной железы, установленное при ангиографии, симптомы, характерные для:

1. рака поджелудочной железы
2. панкреатита
3. синдрома Золлингера-Эллисона
4. карциноидного синдрома
5. язвенной болезни

73. У больного, длительно страдающего язвенной болезнью с локализацией язвы в луковице двенадцатиперстной кишки, в последнее время изменилась клиническая картина: появилась тяжесть после еды, тошнота, обильная рвота пищей во второй половине дня, неприятный запах изо рта, потеря веса. Можно думать о следующем осложнении:

1. органическом стенозе пилородуоденальной зоны
2. функциональном стенозе
3. малигнизации язвы
4. пенетрации язвы
5. перфорации язвы

74. Язва желудка на фоне четырехнедельного лечения не зарубцевалась, сохраняются боли постоянного характера в эпигастрии, сниженный аппетит, продолжается потеря массы тела. Дальнейшая тактика ведения больного включает:

1. продолжение прежнего лечения
2. внесение коррекции в лечение
3. проведение эндоскопии, с прицельной биопсией и гистологическим исследованием
4. постановка вопроса о хирургическом лечении
5. перерыв в лечении

75. Лабораторным показателем, характеризующим синдром Жильбера, является:

1. увеличение в крови неконъюгированного (несвязанного) билирубина
2. билирубинурия
3. увеличение активности трансаминаз
4. ретикулоцитоз
5. гипоальбуминемия

76. Уровень конъюгированного (связанного) билирубина в крови возрастает при: 1. синдроме Ротора; 2. синдроме Дабина-Джонсона; 3. хроническом активном гепатите; 4. первичном билиарном циррозе печени:

1. если правильны ответы 1, 2 и 3
2. если правильны ответы 1 и 3
3. если правильны ответы 2 и 4
4. если правильный ответ 4
5. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

77. Гепатомегалия, гипергликемия, гиперпигментация кожи, повышение уровня железа в сыворотке крови характерны для:

1. хронического гепатита вирусной этиологии
2. гемохроматоза
3. цирроза печени
4. гиперфункции надпочечников
5. болезни Вильсона-Коновалова

78. Из хронических заболеваний печени классическим показанием для иммунодепрессивной терапии является:

1. вторичный билиарный цирроз
2. хронический вирусный гепатит
3. хронический аутоиммунный гепатит
4. новообразования печени
5. неалкогольный стеатогепатит

79. Первичному билиарному циррозу соответствует симптомокомплекс:

1. желтуха, зуд, ксантомы, гепатоспленомегалия, высокие активность щелочной фосфатазы и уровень холестерина
2. желтуха, анорексия, тошнота, мягкая печень, высокая активность трансаминаз и нормальная активность щелочной фосфатазы
3. желтуха, гепатоспленомегалия, умеренно увеличенная активность трансаминаз, гипер-гамма глобулинемия, положительная реакция на антитела к гладкой мускулатуре
4. желтуха, лихорадка, гепатомегалия, почечная недостаточность, кома, изменение на ЭЭГ и умеренно повышенная активность трансаминаз
5. желтуха (не всегда), боль в правом верхнем квадранте живота, живот мягкий, лейкоцитоз

80. Печеночный запах связан с обменом:

1. холина
2. билирубина
3. метионина
4. глютамина
5. альфа-кетоглутаровой кислоты

81. Для лечения хронической печеночной энцефалопатии рекомендуется: 1. лактулоза; 2. орницетил; 3. неомицин, канамицин и другие антибиотики; 4. диета с низким содержанием белка:

1. если правильны ответы 1, 2 и 3
2. если правильны ответы 1 и 3
3. если правильны ответы 2 и 4
4. если правильный ответ 4
5. если правильны ответы 1, 2, 3 и 4

82. В лечении гиперкинетической формы дискинезий желчного пузыря используют:

1. Н2-блокаторы гистамина
2. сукралфат и его аналоги
3. спазмолитические средства
4. беззондовые тюбажи
5. хирургическое лечение

83. В лечении гипокинетической формы дискинезий желчного пузыря используют:

1. холекинетики
2. спазмолитики
3. хирургическое лечение
4. антациды
5. ферменты

84. При копрологическом исследовании при синдроме раздраженной толстой кишки выявляют:

1. мыльную стеаторею
2. йодофильную флору
3. отсутствие элементов воспаления
4. большое количество лейкоцитов
5. мышечные волокна без исчерченности

85. При неспецифическом язвенном колите диагностическое значение имеют следующие рентгенологические признаки:

1. увеличение диаметра кишки
2. множественные гаустрации
3. картина "булыжной мостовой"
4. мешковидные выпячивания по контуру кишки
5. изменения гаустрации, вплоть до ее исчезновения, укорочение и сужение просвета кишки

86. Хронический рецидивирующий панкреатит наблюдается чаще всего при:

1. язвенной болезни
2. холелитиазе
3. постгастрорезекционном синдроме
4. хроническом колите
5. лямблиозе

87. Основной препарат для лечения хронического вирусного гепатита:

1. интерферон
2. преднизолон
3. гептрал
4. УДХК

88. Антимитохондриальные антитела характерны для:

1. циррозавирусной этиологии
2. алкогольного цирроза
3. первичного билиарного цирроза
4. цирроза, обусловленного болезнью Вильсона-Коновалова
5. циррозапечени при саркоидозе

89. При следующем заболевании желтуха обусловлена генетическими нарушениями конъюгации непрямого билирубина:

1. врожденный микросфероцитоз
2. талассемия
3. гемоглобинопатия
4. синдром Жильбера
5. синдром Ротора

90. Признак, отличающий болезнь Крона от язвенного колита:

1. диарея
2. боли в животе
3. кровь в кале
4. образование наружных и внутренних свищей
5. лихорадка

91. В возникновении язвенной болезни участвует:

1. кишечная палочка
2. Helicobacter pylori
3. вирусы
4. риккетсии
5. хламидии

92. В диф. диагностике между язвенной болезнью и раком желудка самым важным является:

1. рентгенологическое исследование
2. исследование желудочной секреции с гистамином
3. исследование кала на скрытую кровь
4. эндоскопическое исследование с биопсией
5. УЗИ органов брюшной полости

93. Выбрать наиболее правильный ответ. У лиц с врожденной недостаточностью лактозы отмечается плохая переносимость:

1. молока
2. яиц
3. сахарозы
4. глюкозы
5. галактозы

94. При целиакии отмечается плохая переносимость:

1. молока
2. злаковых культур
3. сахарозаменителей
4. яиц
5. галактозы

95. Развитие гипонатриемии разведения при циррозе печени чаще всего обусловлено:

1. повышением продукции антидиуретического гормона
2. недостаточным поступлением поваренной соли с пищей
3. развитием гепаторенального синдрома
4. асцитом

96. Препаратом выбора для лечения спонтанного бактериального перитонита при циррозе печени является:

1. гентамицин
2. азитромицин
3. цефотаксим
4. канамицин

97. Оптимальным ответом на лечение диуретическими препаратами пациента с асцитом и отеками при циррозе печени является ежедневное снижение веса:

1. не более 0,5 кг
2. не более 0,1 кг
3. не более 1,5 кг
4. не более 1 кг

98. При лечении хронического вирусного гепатита применяется комбинация:

1. рибавирина и интерферона
2. цитостатиков и интерферона
3. гепатопротекторов и пеницилламина

99. Устойчивый вирусологический ответ при лечении хронического вирусного гепатита С это - невозможность определения вируса в крови больного:

1. через 3 месяца от начала лечения
2. через 6 месяцев после окончания лечения
3. через 1 год после окончания лечения

100. Обязательным показанием к эрадикации H.pylori является:

1. ГЭРБ
2. атрофический гастрит
3. хронический панкреатит
4. НПВП-гастропатия