КРИТЕРИЕМ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОВЕДЕННОЙ НЕКРОТОМИИ ЯВЛЯЕТСЯ
расхождение краев раны на 1-1,5 см
заживление раны в течении 3-х суток
похолодание дистальных отделов конечности
уменьшение плазмопотери
КРИТЕРИЕМ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОВЕДЕННОЙ НЕКРОТОМИИ ЯВЛЯЕТСЯ
расхождение краев раны на 1-1,5 см
заживление раны в течении 3-х суток
похолодание дистальных отделов конечности
уменьшение плазмопотери
ОСОБЕННОСТЬЮ ПРОВЕДЕНИЯ ИСКУССТВЕННОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЁГКИХ У ТЯЖЕЛООБОЖЖЕННЫХ ПАЦИЕНТОВ С ИНГАЛЯЦИОННЫМ ПОРАЖЕНИЕМ ЯВЛЯЕТСЯ
наличие пермиссивной гиперкапнии
пермиссивная гиперкапния даже при наличии метаболического ацидоза
запрещение глубокой седации и миоплегии
категорическое запрещение использования прон-позиции
ТРАНСФУЗИЯ ТРОМБОЦИТАРНОЙ МАССЫ У ПОСТРАДАВШИХ С ОЖОГАМИ НЕОБХОДИМА ПРИ
уровне тромбоцитов менее 50×10<sup>9</sup>л при предстоящей инвазивной процедуре
уровне тромбоцитов менее 30×10<sup>9</sup>л в любых случаях при проведении комплексной интенсивной терапии пострадавших с ожогами
развитии кровотечения более 30% объёма циркулирующей крови
наличии анамнестических данных о длительной приёме двойной антитромботической терапии
ПРОТИВОШОКОВУЮ ТЕРАПИЮ ПОСЛЕ ОЖОГОВОЙ ТРАВМЫ НАЧИНАЮТ
обезболиванием
коррекцией электролитов
инфузионной терапией
оксигенотерапией
К ОТСРОЧЕННЫМ МЕРОПРИЯТИЯМ ПРИ ОЖОГОВОМ ШОКЕ ОТНОСИТСЯ
наложение лечебных повязок на обожженные поверхности
проведение обезболивания, седации
обеспечение проходимости верхних дыхательных путей
обеспечение венозного доступа и инфузионная терапия
АНТИДОТОМ ПРИ ОБРАБОТКЕ ОЖОГОВОЙ ПОВЕРХНОСТИ ОТ СОЕДИНЕНИЙ ФЕНОЛА ЯВЛЯЕТСЯ
этиловый спирт 40-70%
слабая кислота
глюкозы раствор 20% (сироп)
меди сульфат, марганцевокислый калий
ОБЪЕМ ИНФУЗИОННОЙ ПРОТИВОШОКОВОЙ ТЕРАПИИ В ПЕРВЫЕ 8 ЧАСОВ ПОСЛЕ ОЖОГА СОСТАВЛЯЕТ ___ СУТОЧНОГО ОБЪЕМА ЖИДКОСТИ
1/2
1/3
2/3
3/4
К ОСНОВНЫМ ПОЛОЖЕНИЯМ ПРОФИЛАКТИКИ НОЗОКОМИАЛЬНОЙ ПНЕВМОНИИ У ПАЦИЕНТОВ НА ИВЛ (ИСКУССТВЕННАЯ ВЕНТИЛЯЦИЯ ЛЕГКИХ) МОЖНО ОТНЕСТИ
использование постоянной аспирации слизи из надманжеточного пространства интубационной трубки
повышение давления в манжете интубационной трубки более 40 мм рт.ст для предотвращения микроаспираций отделяемого гортаноглотки в дыхательные пути
использование интубационной трубки с антибактериальным покрытием
использование интубационной трубки с возможностью раздельной вентиляции лёгких
ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ КАТЕТЕР-АССОЦИИРОВАННОЙ ИНФЕКЦИИ КРОВОТОКА У ПАЦИЕНТОВ С ОЖОГАМИ
не следует рутинно использовать технику замены чрескожных катетеров по проводнику
рекомендуется профилактическое назначение системных антимикробных препаратов
рекомендуется введение специфических антисептических растворов в просвет неэксплуатируемого катетера
рекомендуется замена инфицированного катетера по проводнику, так как дополнительная пункция может быть опасной для пациента
ПРОФИЛАКТИЧЕСКОЕ ПРИМЕНЕНИЕ СИСТЕМНЫХ АНТИБИОТИКОВ ПРИ ОЖОГОВОЙ ТРАВМЕ РЕКОМЕНДОВАНО
при проведении хирургических вмешательств (хирургическая некрэктомия, иссечение грануляций, обширная аутодермопластика и т.д.)
при обширных ожогах сразу после травмы с применения цефалоспоринов III поколения
у пациентов с сопутствующей хронической сердечно-сосудистой недостаточностью путем назначения ванкомицина
у пациентов с общей площадью ожогового поражения менее 10–15% поверхности тела, из которых глубокие ожоги составляют менее 5% поверхности тела, при отсутствии общих признаков инфекции
ПРИ ___ МОЖЕТ БЫТЬ ПОКАЗАНО ВЫПОЛНЕНИЕ НЕКРОТОМИИ
циркулярном глубоком ожоге плеча и предплечья
глубоком ожоге передней поверхности туловища
глубоком ожоге области лица
глубоком ожоге тыльная поверхность кистей
ОСНОВНЫМ СПОСОБОМ ПРОФИЛАКТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ ОСТРОГО ПОЧЕЧНОГО ПОВРЕЖДЕНИЯ У ПОСТРАДАВШИХ С ОЖОГАМИ ЯВЛЯЕТСЯ
поддержание соответствующих параметров оксигенации и гемодинамики
использование низкомолекулярных растворов гидроксиэтилированного крахмала и модифицированного желатина
применение петлевых диуретиков
использование низких доз допамина
ПРИ ИНФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ У ОБОЖЖЕННЫХ В ПЕРИОДЕ ОЖОГОВОГО ШОКА НЕ ИСПОЛЬЗУЕТСЯ РАСТВОР
гидроксиэтилкрахмала
альбумина
натрия хлорида 0,9%
Рингера
НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫМ МЕТОДОМ ЭКСТРАКОРПОРАЛЬНОГО ЛЕЧЕНИЯ ПРИ РАЗВИТИИ ПОЛИОРГАННОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ У ОЖОГОВЫХ БОЛЬНЫХ ЯВЛЯЕТСЯ
продленная гемофильтрация
интермиттирующий гемодиализ
плазмаферез
гемоперфузия
ДЛЯ ХИМИЧЕСКОГО НЕКРОЛИЗА СУХОГО ОЖОГОВОГО СТРУПА ПРИМЕНЯЕТСЯ
салициловой кислоты мазь 40%
мазь диоксидиновая
левомеколь
мазь фурацилиновая
ОСНОВНОЙ ЦЕЛЬЮ НЕКРОТОМИИ ПРИ ОЖОГАХ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ ЯВЛЯЕТСЯ
восстановление объема дыхательных движений
предупреждение инфицирования ран
уменьшение плазмопотери
восстановление кожного покрова
ЦЕЛЬЮ НЕКРОТОМИИ ЯВЛЯЕТСЯ
улучшение или восстановление периферического кровообращения
удаление участков струпа
предупреждение инфицирования ран
улучшение реологии крови
ОПАСНОСТЬЮ НЕКРЭКТОМИИ, ПРОИЗВОДИМОЙ НА КИСТЯХ И/ИЛИ СТОПАХ, ЯВЛЯЕТСЯ
повреждение поверхностно расположенных жизнеспособных структур
увеличение плазмопотери
частый «подвывих»
травматический шок
В ПЕРВЫЕ СУТКИ ПОСЛЕ ТРАВМЫ ПРИ ОЖОГОВОМ ШОКЕ РЕКОМЕНДУЮТСЯ ДЛЯ ИНФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ РАСТВОРЫ КРИСТАЛЛОИДОВ И
альбумина
коллоидов
гидроксикрахмалов
свежезамороженной плазмы
РАСЧЕТНАЯ КРОВОПОТЕРЯ ПРИ РАННЕЙ НЕКРЭКТОМИИ СОСТАВЛЯЕТ В СРЕДНЕМ ___ МЛ/СМ <sup>2</sup>
0,5-1
0,1-0,3
0,4-0,5
1,0-1,5
ПЕРЕД ВВЕДЕНИЕМ ПРОТИВОСТОЛБНЯЧНОЙ ЛОШАДИНОЙ ОЧИЩЕННОЙ СЫВОРОТКИ СТАВЯТ ВНУТРИКОЖНУЮ ПРОБУ С СЫВОРОТКОЙ, РАЗВЕДЕННОЙ
1:100
1:10
1:25
1:1000
ИНФУЗИОННАЯ ПРОТИВОШОКОВАЯ ТЕРАПИЯ ПОКАЗАНА
сразу после установки диагноза
через 8 часов после поступления
на вторые сутки после поступления
через 12 часов после травмы при олигурии
ДЛЯ НАИЛУЧШЕГО РЕЗУЛЬТАТА ЭМПИРИЧЕСКАЯ АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ РЕКОМЕНДОВАНА ___ С МОМЕНТА ДИАГНОСТИКИ СЕПСИСА У ОЖОГОВЫХ БОЛЬНЫХ
в течение 1 часа
в течение суток
после получения результатов микробиологического исследования
после консультации клинического фармаколога
ПРИ ОКАЗАНИИ ПЕРВОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ БОЛЬНОМУ В ОЖОГОВОМ ШОКЕ СЛЕДУЕТ В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ
обезболить
напоить водой
ввести мочегонные
начать переливание плазмы
У ДЕТЕЙ СТАРШЕ ТРЕХ ЛЕТ ИНФУЗИОННУЮ ТЕРАПИЮ НАЧИНАЮТ ПРИ ОБЩЕЙ ПЛОЩАДИ ОЖОГОВ I-II СТЕПЕНИ БОЛЕЕ ____ % ПОВЕРХНОСТИ ТЕЛА
20
5
10
15
РЕКОМЕНДУЕТСЯ НАЧИНАТЬ НУТРИТИВНУЮ ТЕРАПИЮ У ПАЦИЕНТА С ОБШИРНЫМ ОЖОГОМ
в первые 12 часов после ожоговой травмы
через 24 часа после ожоговой травмы
через 1-2 дня после ожоговой травмы
после выхода из ожогового шока
ЭКСТРЕННАЯ СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА СТОЛБНЯКА НЕ ПРОВОДИТСЯ ПРИ ОЖОГАХ ___ СТЕПЕНИ
I
II
III
IV
ОПТИМАЛЬНЫМ СРОКОМ ПЕРВИЧНОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ НЕКРЭКТОМИИ ОЖОГОВЫХ РАН СЧИТАЮТ
2-5 сутки после ожоговой травмы
5-7 сутки после ожоговой травмы
7-9 сутки после ожоговой травмы
срок после мумификации струпа
ОСНОВНЫМ МЕТОДОМ ВОССТАНОВЛЕНИЯ КОЖНЫХ ПОКРОВОВ У ПАЦИЕНТОВ С ОЖОГАМИ III СТЕПЕНИ ЯВЛЯЕТСЯ
свободная кожная пластика
кожная пластика местными тканями
трансплантация культивированных клеток кожи
ксенопластика
ТЕРАПИЯ ОСТРОГО РЕСПИРАТОРНОГО ДИСТРЕСС-СИНДРОМА ВКЛЮЧАЕТ
проведение искусственной вентиляции лёгких с ДО (дыхательный объем) 6-8 мл/кг и ПДКВ (положительное давление конца выдоха) более 5 см.вод.ст
неинвазивную вентиляцию лёгких
проведение ИВЛ (исскуственная вентиляция легких) с ограничением положительного давления в конце выдоха
использование гипервентиляции с целью синхронизации пациента с аппаратом ИВЛ (исскуственная вентиляция легких)
В НАЧАЛЕ ПРОТИВОШОКОВОЙ ИНФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ У ВЗРОСЛЫХ ПАЦИЕНТОВ И У ДЕТЕЙ С ОЖОГАМИ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ИСПОЛЬЗОВАТЬ
растворы изотонических солевых кристаллоидов
полиглюкина раствор
глюкозы раствор 5%
растворы на основе гидроксиэтилкрахмала
ПРЕИМУЩЕСТВОМ ПЕРЕСАДКИ РАСЩЕПЛЕННОГО АУТОДЕРМОТРАНСПЛАНТАТА ЯВЛЯЕТСЯ
самостоятельное и быстрое заживление донорской раны
меньшее сморщивание трансплантата
сохранение первоначальной окраски
образование подкожного жирового слоя под трансплантатом
КЛИНИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ЛЕЧЕНИЮ ОЖОГОВОГО ШОКА У ВЗРОСЛЫХ ПАЦИЕНТОВ ПРЕДУСМАТРИВАЮТ РАСЧЕТ ОБЪЕМА ИНФУЗИОННОЙ ТЕРАПИИ В ПЕРВЫЕ СУТКИ ПОСЛЕ ТРАВМЫ ПО ФОРМУЛЕ
4 х % ожога х М массу тела
6 х % ожога х М массу тела
2 х % ожога х М массу тела + физиологическая потребность в воде
2 х % ожога х М массу тела
ЗАМЕСТИТЕЛЬНАЯ ПОЧЕЧНАЯ ТЕРАПИЯ ПРОВОДИТСЯ ПРИ
опасных для жизни нарушениях водного, электролитного баланса и кислотно-щелочного равновесия (немедленно)
повышении концентрации креатинина на более чем 0,3 мг/дл (26,5 мкмоль/л) за 48 часов наблюдения
повышении концентрации креатинина более чем в 1,5 раз по сравнению с исходным уровнем (за последние 7 дней наблюдения)
признаках развития острого почечного повреждения (немедленно)
ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ КОАГУЛОПАТИЧЕСКИХ КРОВОТЕЧЕНИЙ У ОБОЖЖЕННЫХ РЕКОМЕНДУЕТСЯ
коррекция метаболического ацидоза и гипотермии, нормализация волемического статуса
поддерживать уровень гемоглобина крови более 100 г/л
примененять свежезамороженную плазму только у пострадавших с дефицитом белково-синтетической функции печени
примененять гордокс при признаках вторичного фибринолиза
ОПТИМАЛЬНЫМ МЕТОДОМ ВОССТАНОВЛЕНИЯ ВОЛОСОНЕСУЩИХ ТКАНЕЙ ПРИ ДЕФЕКТЕ СВОДА ЧЕРЕПА ЯВЛЯЕТСЯ
пластика растянутыми тканями
аутодермопластика
пластика Филатовским стеблем
пластика сводным лоскутом на микро-сосудистом анастомозе
ПРИ ПРОФИЛАКТИКЕ РАССТРОЙСТВ СО СТОРОНЫ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА ПРИ ТЯЖЕЛОМ ОЖОГОВОМ ШОКЕ ПРИМЕНЯЮТСЯ
ингибиторы протонной помпы
антацидные препараты
блокаторы Н<sub>2 </sub>гистаминовых рецепторов
препараты гидрокарбоната натрия
МАЗЬЮ НА ВОДОРАСТВОРИМОЙ ОСНОВЕ ЯВЛЯЕТСЯ
левомеколь
фурацилиновая
Вишневского
дермазин
ГИДРОХИРУРГИЧЕСКАЯ ОБРАБОТКА РАН - ЭТО
использование водоструйных технологий, обеспечивающих подачу жидкости в высоком скоростном режиме
орошение ран стерильными жидкостями с помощью шприцев под давлением
любое прямое воздействие на рану лекарственных препаратов и растворов антисептиков
обработка ран салфетками смоченных растворами антисептиков
АБСОЛЮТНЫМ ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ К НАЛОЖЕНИЮ ОККЛЮЗИРУЮЩЕЙ ВАКУУМНОЙ ПОВЯЗКИ ПОСЛЕ НЕКРЭКТОМИ ОЖОГОВОЙ РАНЫ ЯВЛЯЕТСЯ НАЛИЧИЕ
явных признаков продолжающегося кровотечения
участков сохранившегося некроза
ВИЧ инфекции, гепатита С
уровня артериального давления выше 140/80 мм рт.ст.
ПРИ ЛОКАЛЬНЫХ ОЖОГАХ III СТЕПЕНИ СО СФОРМИРОВАННЫМ СУХИМ ОЖОГОВЫМ СТРУПОМ ХИРУРГИЧЕСКУЮ НЕКРЭКТОМИЮ ОПТИМАЛЬНО СЛЕДУЕТ ВЫПОЛНЯТЬ С ПОМОЩЬЮ
скальпеля окаймляющим разрезом
ложки Фолькмана
гидрохирургической системы
ультразвуковой кавитации
АБСОЛЮТНЫМ ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ К ТРАНСПЛАНТАЦИИ КУЛЬТИВИРОВАННЫХ И НЕКУЛЬТИВИРОВАННЫХ КЕРАТИНОЦИТОВ И/ИЛИ ФИБРОБЛАСТОВ ЯВЛЯЕТСЯ
раневая инфекция
раневое истощение
площадь ожогов свыше 50% поверхности тела
гипопротеинемия
У ПАЦИЕНТА С ОЖОГОМ СУСТАВА ОПЕРАЦИЮ АРТРОТОМИИ ПРИ ГНОЙНОМ АРТРИТЕ ПРОИЗВОДЯТ ПРИ
многократных повторных пункциях сустава, не дающих стойкого положительного эффекта
наличии гноя в полости сустава
разрушении связочного аппарата сустава
резко выраженном болевом синдроме
ДЛЯ ВЫСУШИВАНИЯ ОЖОГОВОГО СТРУПА ПРИ ГЛУБОКИХ ОЖОГАХ ИСПОЛЬЗУЮТ
йодопирон
борную мазь
раствор фурацилина
биологическое покрытие
ПРИ ПЕРЕСАДКЕ ПОЛНОСЛОЙНОГО КОЖНОГО ТРАНСПЛАНТАТА НЕ ХАРАКТЕРЕН
перекрут сосудистой ножки
процесс прорезывания швов и расхождение краев раны
процесс прорезывания швов в донорской области
краевой некроз лоскута
ДЛЯ ВЫСУШИВАНИЯ ОЖОГОВОГО СТРУПА ПРИ ГЛУБОКИХ ОЖОГАХ ПРЕДПОЧТЕНИЕ СЛЕДУЕТ ОТДАТЬ ПОВЯЗКАМ С
повидон-йода раствором
левомеколь мазью
бриллиантовой зелени раствором
ксенокожей
ДЛЯ ЗАЩИТЫ ГРАНУЛИРУЮЩИХ РАН, ПОСЛЕ УДАЛЕНИЯ СТРУПА И ДЕФИЦИТЕ ДОНОРСКИХ УЧАСТКОВ СЛЕДУЕТ ПРИМЕНИТЬ
покрытия ксенокожи
повидон-йода раствор
диоксидиновую мазь
гидроколлоидные повязки
В КОМБУСТИОЛОГИИ ДЕРМАБРАЗИЮ ВЫПОЛНЯЮТ С ПОМОЩЬЮ
дерматомов, ультразвуковой кавитации, гидрохирургического метода, металлических щёток
скальпеля окаймляющим разрезом
применения некротомов до подкожно-жировой клетчатки
только гидрохирургического метода
АНТИБАКТЕРИАЛЬНУЮ ТЕРАПИЮ ПРИ СЕПСИСЕ СЛЕДУЕТ НАЧИНАТЬ
с момента установления диагноза
только при положительном посеве крови
после получения антибиотикограммы
после вскрытия гнойного очага
ЭКСТРЕННАЯ ПРОФИЛАКТИКА СТОЛБНЯКА У ПАЦИЕНТА, У КОТОРОГО ИМЕЕТСЯ ТОЛЬКО ОБЩАЯ ГИПОТЕРМИЯ ТЯЖЕЛОЙ СТЕПЕНИ
не показана
АС 0,5 подкожно
АС 1,0 подкожно и ПСС 3000МЕ по Безредка
АС 1,0 подкожно и ПСЧИ 250 МЕ внутримышечно