ДЛЯ ПЛАСТИКИ ДЕФЕКТА ПРИ СТЕРНОМЕДИАСТИНИТЕ ОБЫЧНО ПРИМЕНЯЮТ
лоскуты больших грудных мышц
кожно-мышечный лоскут широчайшей мышцы спины
зубчатые мышцы
полнослойный кожно-мышечный лоскут прямой мышцы живота
ДЛЯ ПЛАСТИКИ ДЕФЕКТА ПРИ СТЕРНОМЕДИАСТИНИТЕ ОБЫЧНО ПРИМЕНЯЮТ
лоскуты больших грудных мышц
кожно-мышечный лоскут широчайшей мышцы спины
зубчатые мышцы
полнослойный кожно-мышечный лоскут прямой мышцы живота
ПРИ ПОЯВЛЕНИИ У ПАЦИЕНТА ЖАЛОБ НА КРОВОХАРКАНЬЕ, ОБЪЕМОМ ДО 50-100 МЛ В СУТКИ НЕОБХОДИМА
экстренная госпитализация
гемостатическая терапия в амбулаторном порядке
КТ (компьютерная томография) – органов грудной клетки, для решения вопроса о необходимости госпитализации
ангиопульмонография в экстренном порядке
ПРИ ТРАВМАТИЧЕСКОМ ОТРЫВЕ ГЛАВНОГО БРОНХА НА ФОНЕ СТАБИЛЬНОЙ ГЕМОДИНАМИКИ ОПЕРАЦИЙ ВЫБОРА ЯВЛЯЕТСЯ
пластика с восстановлением проходимости бронхов
пневмонэктомия
верхняя лобэктомия с удлинением культи бронха и последующей пластикой
сохранение легкого в состоянии ателектаза
ДОСТУПОМ ПРИ ОККЛЮЗИИ КУЛЬТИ ГЛАВНОГО БРОНХА ПО Л.К. БОГУШУ ЯВЛЯЕТСЯ_______________________________________
срединная стернотомия с перикардиотомией
поперечная стернотомия
заднебоковая торакотомия, чресплевральное вскрытие заднего средостения
переднебоковая торакотомия, плеврэктомия
К ОСЛОЖНЕНИЯМ ТУБЕРКУЛЕЗА ВНЕЛЕГОЧНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ ОТНОСЯТ
стеноз главного бронха
кровохарканье
легочное кровотечение
спонтанный пневмоторакс
ЧАСТОТА РАЗВИТИЯ ИДИОПАТИЧЕСКОГО СТЕНОЗА ТРАХЕИ НЕ ПРЕВЫШАЕТ ___ % ОТ ЧИСЛА ВСЕХ НЕОПУХОЛЕВЫХ СТЕНОЗОВ ТРАХЕИ
2,5-3
7-10
15-25
4,5-6
К ПОКАЗАНИЮ ДЛЯ УСТАНОВКИ СПИРАЛИ GIANTURCO ПРИ ЛЕГОЧНЫХ АРТЕРИО-ВЕНОЗНЫХ МАЛЬФОРМАЦИЯХ ОТНОСЯТ
малый диаметр артерио-венозной мальформации
большой диаметр артерио-венозной мальформации
короткие приводящие артерии
близкое расположение артерио-венозной мальформации к плащу легкого
ПРИ ТУПОМ ТРАВМАТИЧЕСКОМ ПОВРЕЖДЕНИИ ДИАФРАГМЫ С ЕЕ РАЗРЫВОМ ЧАЩЕ ВСЕГО НАБЛЮДАЮТ
разрыв сухожильной части слева
отрывы сухожильной части от мышечной
разрывы диафрагмы в поясничной области
отрыв грудинной части диафрагмы
КОМБИНИРОВАННАЯ ТРАВМА ГРУДИ И ДРУГИХ ЧАСТЕЙ ТЕЛА РАЗВИВАЕТСЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ
сочетания действия различных видов энергии
воздействия одного вида энергии на различные части организма
разных температурных факторов
механических и химических факторов
ПРИ ВАГОСИМПАТИЧЕСКОЙ БЛОКАДЕ ПУНКЦИЮ ВЫПОЛНЯЮТ ПО
заднему краю грудино-ключично-сосковой мышцы с наружной яремной веной
переднему краю наружной сонной артерии с внутренней щитоподъязычной мышцей
углу срединного треугольника шеи с наружной сонной артерией
углу латерального треугольника шеи с лопаточно-подъязычной мышцей
ДЛЯ ПЛАСТИКИ ДЕФЕКТА ПРИ ПОСТЛУЧЕВОМ ОСТЕОМИЕЛИТЕ ЗОНЫ ЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ РАКА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ОБЫЧНО ПРИМЕНЯЮТ
кожно-мышечный лоскут широчайшей мышцы спины
зубчатые мышцы
большую грудную мышцу
кожную пластику по Лимбергу
ОБРАБОТКА КУЛЬТИ БРОНХА ПО ТИГЕЛЮ ЗАКЛЮЧАЕТСЯ В
наложении одиночной циркулярной лигатуры на бронх и пересечении его дистальнее лигатуры
наложении перибронхиальных одиночных, непроникающих в просвет бронха узловых швов
наложении сквозных швов с фиксацией слизистой
аппаратном прошивании бронха
ПОД СИНДРОМОМ ТИТЦЕ ПОНИМАЮТ
воспаление реберных хрящей в области их сочленения с грудиной
флотирующий перелом ребер
внешнее проявление гормональных нарушений при нейроэндокринных опухолях легких и средостения
остеорадионекроз в зоне лучевой терапии рака молочной железы
ПОКАЗАНИЕМ К ПЛАНОВОЙ ФТБС (ФИБРОТРАХЕОБРОНХОСКОПИИ) ЯВЛЯЕТСЯ НАЛИЧИЕ
неосложненных опухолей легких
обострения бронхиальной астмы с астматическим состоянием
нарастающего воспалительного отека гортани
профузного легочного кровотечения
ОДНИМ ИЗ ТЯЖЕЛЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ ТУБЕРКУЛЕЗА ЛЕГКИХ СЛЕДУЕТ СЧИТАТЬ
легочное кровотечение
стеноз бронха
плеврит и эмпиему плевры
стеноз трахеи
ЛИНИЕЙ ДАМУАЗО НАЗЫВАЕТСЯ
рентгенологический признак экссудативного плеврита
рентгенологический признак тотального пневмоторакса
признак ограниченного пневмоторакса
признак пневмо-гидроторакса
СОЧЕТАННАЯ ТРАВМА ГРУДИ И ДРУГИХ ЧАСТЕЙ ТЕЛА РАЗВИВАЕТСЯ В РЕЗУЛЬТАТЕ ДЕЙСТВИЯ
одного вида энергии
механического повреждения
температурного фактора
различных видов энергии
ПОКАЗАНИЕМ К ПЛАНОВОЙ БРОНХОСКОПИИ ЯВЛЯЕТСЯ
бронхоэктатическая болезнь в стадии обострения
пневмоторакс
профузное легочное кровотечение
дислокация трахеального стента
НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМ ОСЛОЖНЕНИЕМ ПРИ ПУЛЬМОНЭКТОМИИ ЯВЛЯЕТСЯ
несостоятельность культи бронха
медиастинит
сепсис
перикардит
ОСОБЕННОСТЬЮ ОГНЕСТРЕЛЬНОГО РАНЕНИЯ ЯВЛЯЕТСЯ НАЛИЧИЕ __________________ ЗОНЫ МОЛЕКУЛЯРНОГО СОТРЯСЕНИЯ
узкого раневого канала, узкой зоны некроза, широкой
большого раневого канала, широкой зоны некроза, узкой
широкого раневого какала, большой зоны некроза и узкой
широкого раневого канала, узкой зоны некроза и большой
ПЕРВИЧНОЙ РЕЛАКСАЦИЕЙ ДИАФРАГМЫ НАЗЫВАЮТ
порок развития органа
последствия повреждений диафрагмального нерва
ложную диафрагмальную грыжу
признак избыточного давления в брюшной полости
СИНДРОМОМ ЯТАГАНА НАЗЫВАЕТСЯ
врожденная патология легочных вен
врожденная расщелина грудной стенки
дополнительная доля правого легкого
дефект межжелудочной перегородки
КОМПЛЕКСНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ХИЛОТОРАКСА ПОДРАЗУМЕВАЕТ
торакоцентез, дренирование, парентеральное питание
торакоцентез, дренирование, антибактериальную терапию
торакоцентез, дренирование, высокобелковую диету
динамическое наблюдение, антибактериальную, противовоспалительную терапию
ОСНОВНЫМ МЕТОДОМ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ ТЭЛА (ТРОМБОЭМБОЛИЯ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ) ЯВЛЯЕТСЯ
МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография) органов грудной клетки
МРТ (магнитно-резонансная томография) органов грудной клетки
ангиография
ЭХОКГ (эхокардиография сердца)
ПАЦИЕНТУ С ПОСЛЕОЖОГОВОЙ РУБЦОВОЙ СТРИКТУРОЙ ПИЩЕВОДА В РАМКАХ ПРЕДОПЕРАЦИОННОГО ОБСЛЕДОВАНИЯ НЕОБХОДИМО ПРОЙТИ
контрастную рентгеноскопию пищевода и желудка, компьютерную томографию органов грудной клетки и брюшной полости, ларингоскопию, эзофагогастроскопию, колоноскопию
эзофагогастроскопию, колоноскопию, внутрижелудочную pH-метрию
компьютерную томографию органов грудной клетки и брюшной полости с внутривенным контрастированием, цистографию
полипозиционное рентген-контрастное исследование пищевода и желудка, ирригографию
НА I-II СТАДИЯХ АХАЛАЗИИ КАРДИИ МЕТОДОМ ВЫБОРА СЧИТАЕТСЯ
баллонная пневмокардиодилатация
эзофагэктомия с одномоментной эзофагопластикой
гастропластика по Collis
фундопликация по Тупе
БУЖИРОВАНИЕ ПИЩЕВОДА АБСОЛЮТНО ПРОТИВОПОКАЗАНО ПРИ НАЛИЧИИ
пищеводно-медиастинальных и пищеводно-респираторных свищей
декомпенсированного стеноза выходного отдела желудка
параэзофагеальной желудочной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
вторичного укорочения пищевода
НАЛИЧИЕ У БОЛЬНОГО ПАРАДОКСАЛЬНОЙ ДИСФАГИИ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ
ахалазии кардии
протяженной рубцовой стриктуры пищевода
аксиальной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
параэзофагеальной субтотальной желудочной грыжи пищеводного отверстия диафрагмы
ПАЦИЕНТУ ПРИ ПОДГОТОВКЕ К ПЛАСТИКЕ ПИЩЕВОДА НЕОБХОДИМО ВЫПОЛНИТЬ
контрастную рентгеноскопию пищевода и желудка, эзофагогастроскопию
внутрижелудочную pH-метрию
цистографию
ирригографию
ПРИ НАЛИЧИИ АХАЛАЗИИ ПИЩЕВОДА IV СТАДИИ С ВЫРАЖЕННЫМИ НАРУШЕНИЯМИ ЭВАКУАЦИИ ЧЕРЕЗ ПИЩЕВОДНО-ЖЕЛУДОЧНЫЙ ПЕРЕХОД ОПЕРАЦИЕЙ ВЫБОРА СЧИТАЕТСЯ
экстирпация пищевода с одномоментной пластикой
баллонная пневмокардиодилатация
фундопликация по Ниссену
гастрошунтирование
БОЛЬНОМУ, ОПЕРИРОВАННОМУ РАНЕЕ ПО ПОВОДУ АХАЛАЗИИ КАРДИИ 4 СТАДИИ, ВЫПОЛНЕНА ЭЗОФАГОПЛАСТИКА ЖЕЛУДОЧНОЙ ТРУБКОЙ, В НАСТОЯЩИЙ МОМЕНТ ПРИ КТ (КОМПЬЮТЕРНАЯ ТОМОГРАММА) ОРГАНОВ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ<img src="question_resources/001126127"/><img src="question_resources/001126128"/>
послеоперационная тонко- и толстокишечная грыжа пищеводного отверстия диафрагмы
недостаточность кардии
диффузный эзофагоспазм (синдром Барсони-Тешендорфа)
эпифренальный дивертикул пищевода
НАЛИЧИЕ ГЛОТОЧНО-ПИЩЕВОДНОГО (ЦЕНКЕРОВСКОГО) ДИВЕРТИКУЛА БОЛЬШОГО РАЗМЕРА ПОМИМО ДИСФАГИИ СОПРЯЖЕНО С РИСКОМ РАЗВИТИЯ
аспирационного синдрома
демпинг-синдрома
синдрома верхней полой вены
синдрома приводящей петли
ПАРАЭЗОФАГЕАЛЬНЫЕ ЖЕЛУДОЧНЫЕ ГРЫЖИ ПИЩЕВОДНОГО ОТВЕРСТИЯ ДИАФРАГМЫ ОТЛИЧАЮТСЯ ОТ АКСИАЛЬНЫХ
наличием грыжевого мешка
атрезией пищевода
наличием кардиоспазма
наличием дисфагии
ВАРИАНТ ЛЕЧЕНИЯ АХАЛАЗИИ КАРДИИ НЕ ВКЛЮЧАЕТ
бужирование пищевода
кардиомиотомию по Геллеру
пероральную эндоскопическую миотомию
экстирпацию пищевода с одномоментной пластикой
<img src="question_resources/001126129"/>ПРИ ПРОВЕДЕНИИ КОНТРАСТНОЙ РЕНТГЕНОСКОПИИ ПИЩЕВОДА С БАРИЕВОЙ ВЗВЕСЬЮ ОПРЕДЕЛЯЕТСЯ
протяженная стриктура пищевода
эпифренальный дивертикул пищевода
бифуркационный дивертикул пищевода
диффузный эзофагоспазм
<img src="question_resources/001126122"/><img src="question_resources/001126123"/>ПАЦИЕНТКЕ 78 ЛЕТ, ОБРАТИВШЕЙСЯ К ГАСТРОЭНТЕРОЛОГУ ПО МЕСТУ ЖИТЕЛЬСТВА, ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ КОНТРАСТНОЙ РЕНТГЕНОСКОПИИ ПИЩЕВОДА И ЖЕЛУДКА ДИАГНОСТИРУЮТ
пищеводно-глоточный (ценкеровский) дивертикул, скользящую аксиальную грыжу пищеводного отверстия диафрагмы
эпифренальный дивертикул пищевода
субтотальную желудочную грыжу пищеводного отверстия диафрагмы
ахалазию кардии 3 стадии
ДЛЯ ОЦЕНКИ СОСТОЯТЕЛЬНОСТИ ПИЩЕВОДНОГО АНАСТОМОЗА ЦЕЛЕСООБРАЗНО ВЫПОЛНИТЬ
рентгеноскопию (компьютерную томографию) пищевода с пероральным приемом контрастного вещества
ультразвуковое исследование
магнитно-резонансную томографию
сцинтиграфию
ПО ПРОИСХОЖДЕНИЮ ВЫДЕЛЯЮТ ___ ДИВЕРТИКУЛЫ ПИЩЕВОДА
врожденные и приобретенные
глоточно-пищеводные (пограничные или ценкеровские)
бифуркационные
эпифренальные
ДЛЯ ПРЕДОТВРАЩЕНИЯ РЕЦИДИВА ГРЫЖИ ПИЩЕВОДНОГО ОТВЕРСТИЯ ДИАФРАГМЫ ВЫПОЛНЕНИЕ ФУНДОПЛИКАЦИИ ЗАВЕРШАЕТСЯ
крурорафией
септопластикой
лампэктомией
гастрошунтированием
ОСНОВНЫМ СИНДРОМОМ ПРИ НАЛИЧИИ У ПАЦИЕНТА АХАЛАЗИИ КАРДИИ ЯВЛЯЕТСЯ
парадоксальная дисфагия
демпинг-синдром
синдром острой дыхательной недостаточности
синдром эндогенной интоксикации
МЕТОДОМ ИНСТРУМЕНТАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ, ОСНОВОПОЛАГАЮЩИМ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ СТЕПЕНИ, ЛОКАЛИЗАЦИИ И ПРОТЯЖЕННОСТИ РУБЦОВОЙ СТРИКТУРЫ ПИЩЕВОДА, ЯВЛЯЕТСЯ
полипозиционное рентген-контрастное исследование пищевода и желудка
эндоскопическое ультразвуковое исследование пищевода
эзофагогастроскопия
компьютерная томография органов грудной клетки с в/в контрастированием
ОСНОВОПОЛАГАЮЩИМ МЕТОДОМ ИНСТРУМЕНТАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ ДЛЯ ОПРЕДЕЛЕНИЯ ЛОКАЛИЗАЦИИ, РАЗМЕРОВ И ФОРМЫ ДИВЕРТИКУЛОВ ПИЩЕВОДА ЯВЛЯЕТСЯ
полипозиционное рентген-контрастное исследование пищевода
эндоскопическое ультразвуковое исследование пищевода
эзофагогастроскопия
обзорная рентгенография органов грудной клетки
КАРДИОМИОТОМИЯ ПО ГЕЛЛЕРУ ДЛЯ ПРЕДОТВРАЩЕНИЯ РАЗВИТИЯ ВЫРАЖЕННОГО ТЯЖЕЛОГО РЕФЛЮКС-ЭЗОФАГИТА, ПЕПТИЧЕСКИХ СТРИКТУР ПИЩЕВОДА ПРЕДПОЛАГАЕТ ВЫПОЛНЕНИЕ
неполной фундопликации по Дору
мобилизации двенадцатиперстной кишки по Кохеру
позадиободочной петлевой гастроэнтеростомии
стволовой ваготомии
ИСПОЛЬЗОВАНИЕ СЕТЧАТЫХ ЭНДОПРОТЕЗОВ ПРИ ВЫПОЛНЕНИИ ФУНДОПЛИКАЦИИ ПО ПОВОДУ РЕФЛЮКС-ЭЗОФАГИТА, ЖЕЛУДОЧНЫХ ГРЫЖ ПИЩЕВОДНОГО ОТВЕРСТИЯ ДИАФРАГМЫ СОПРЯЖЕНО С РИСКОМ
перфорации пищевода
синдрома избыточного бактериального роста кишечника
миграции фундопликационной манжеты
вторичного укорочения пищевода
ПРОВЕДЕНИЕ КУРСА БАЛЛОННОЙ ПНЕВМОКАРДИОДИЛАТАЦИИ В 0,5-1% СЛУЧАЕВ СОПРЯЖЕНО С/СО
надрывами слизистой пищеводно-желудочного перехода, перфорацией пищевода
острой кишечной непроходимостью
мезентериальным тромбозом
стенозом выходного отдела желудка
ПРИ ВЫБОРЕ ВАРИАНТА ЭЗОФАГОПЛАСТИКИ У ПАЦИЕНТА С ПОСЛЕОЖОГОВОЙ СТРИКТУРОЙ ПИЩЕВОДА ДОПОЛНИТЕЛЬНО НЕОБХОДИМО ОЦЕНИТЬ
глотку, наличие стеноза выходного отдела желудка (в крайне тяжелых случаях может поражаться весь желудок), а также поражения двенадцатиперстной и начальных отделов тощей кишки
ожоговый стеноз привратника с нарушениями эвакуации
протяженную стриктуру мочеточника
стриктуру ануса
В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ ВЫПОЛНЕНИЕ ТРАНСХИАТАЛЬНОЙ ЭКСТИРПАЦИИ ПИЩЕВОДА ПРЕДПОЛАГАЕТ ВЫПОЛНЕНИЕ
сагиттальной диафрагмотомии по А.Г. Савиных
внеплеврального доступа к средостению по Насилову
доступа по Федорову
стернотомии
ПРИ НАЛИЧИИ ДЛИТЕЛЬНО СУЩЕСТВУЮЩЕГО ГЛОТОЧНО-ПИЩЕВОДНОГО (ЦЕНКЕРОВСКОГО) ДИВЕРТИКУЛА И ОТСУТСТВИИ ПРОТИВОПОКАЗАНИЙ К ОПЕРАТИВНОМУ ЛЕЧЕНИЮ СО СТОРОНЫ ОРГАНОВ И СИСТЕМ ПОКАЗАНА
дивертикулэктомия шейным доступом
торакоскопическая дивертикулэктомия
операция инвагинации по Жирару
резекция шейного отдела пищевода
НЕОДНОКРАТНЫЕ КУРСЫ БУЖИРОВАНИЯ ПРОТЯЖЕННОЙ ПОСЛЕОЖОГОВОЙ СТРИКТУРЫ ПИЩЕВОДА СОПРЯЖЕНЫ С
перфорацией пищевода
острой кишечной непроходимостью
мезентериальным тромбозом
холангитом
ДИВЕРТИКУЛЭКТОМИЮ ПРИ ГЛОТОЧНО-ПИЩЕВОДНОМ (ЦЕНКЕРОВСКОМ) ДИВЕРТИКУЛЕ ОСУЩЕСТВЛЯЮТ
шейным доступом
через переднее-боковую торакотомию справа
лапаротомным доступом
через заднее-боковую торакотомию слева
Также изучают: Стоматология, Организация здравоохранения, Оториноларингология, офтальмология, акушерство и гинекология
Многие ординаторы и студенты знают, как сложно найти актуальные экзаменационные вопросы ПСА (первичной специализированной аккредитации). Часто они хранятся в закрытых мобильных приложениях или продаются на сомнительных ресурсах. Мы в GeeTest считаем, что качественная медицинская подготовка должна быть прозрачной и доступной каждому врачу.
GeeTest оцифровал и структурировал официальные вопросы ФМЗА (Сеченовский университет) для ординатуры, высшего и среднего профессионального образования. Теперь не нужно скачивать APK или платить за доступ — всё работает в браузере с любого устройства.
Вопросы в тестах по аккредитации на GeeTest взяты из официальной базы приложения"MedEdTech". Мы структурировали их и опубликовали в открытом доступе. На платформе вы можете:
Всё это доступно бесплатно, «без СМС и регистрации».
В GeeTest каждая попытка работает на ваш результат. Система анализирует ответы и помогает выявить слабые места. Авторизованные пользователи получают доступ к личной статистике: вы видите не просто итоговый балл, а реальную картину своих знаний по каждой теме.
Индивидуальные тренировки формируются автоматически.
В подборку попадают:
Такой подход позволяет целенаправленно прорабатывать пробелы и уверенно повышать итоговый результат перед реальным экзаменом.
Для вашего удобства мы собрали все актуальные базы, добавленные в GeeTest, в единый каталог. Сейчас там доступно более 40 направлений: от вирусологии и терапии до узкоспециализированных тестов для ординаторов.
Вы можете полностью адаптировать поведение тестера. Хотите видеть ошибку сразу? Предпочитаете не переходить к следующему вопросу, пока не ответите верно? Или вам удобнее сразу видеть подсветку правильного варианта? Вы выбираете формат — система подстраивается под ваш стиль.
Качественное медицинское образование должно быть доступным. Мы верим, что медицина — это призвание, а не способ заработка на экзаменационных базах. Пользуйтесь, делитесь с коллегами и сдавайте на 100%!
Дорогие друзья! Рад сообщить, что на сайте появились новые, актуальные аккредитационные тесты — свежие, обновлённые и полностью соответствующие современным требованиям!
Чтобы вам было удобнее ориентироваться, теперь на GeeTest есть две отдельные категории тестов по аккредитации:
Полный список актуальных аккредитационных тестов собран на отдельной странице:
аккредитационные тестыСейчас добавлено 8 тестов в разделе среднего профессионального образования и 5 тестов в разделе высшего образования. В списке тестов после названия указан код специальности согласно центру аккредитации.
Чтобы вы не запутались, у устаревших тестов теперь есть заметка и ссылка на обновлённый вариант — так вы всегда сможете пройти именно актуальную версию.
Желаю вам продуктивной подготовки и лёгкой сдачи аккредитации!
С уважением,
Сергей, разработчик GeeTest 💙
Дорогие друзья! На сайт и в приложение добавлены аккредитационные тесты по специальности Сестринское дело.
Вы можете ознакомиться со списком вопросов и ответов на них, потренироваться сдавать тесты и самостоятельно пройти тестирование. В тесте 1989 вопросов, каждый из которых имеет только один верный ответ.
С уважением, Сергей.
Разработчик
Вы когда-нибудь ловили себя на мысли, что старость — это какая-то несправедливая шутка природы? Кожа теряет упругость, суставы скрипят, память иногда подводит, а энергия уходит, будто кто-то медленно выключает свет в комнате. Десятилетиями врачи пожимали плечами: «Это естественный процесс, время берет свое». Но сейчас эта фраза уже звучит как старая пластинка — потому что ученые научились переписывать саму «программу» старения на уровне клеток. Не с помощью кремов, БАДов или диет, а через настоящую генную терапию и частичное эпигенетическое репрограммирование.
Это когда клетки, накопившие за годы «шум» в регуляции генов, заставляют «забыть» возрастные метки и вернуться к молодому состоянию. Восстанавливается зрение у слепых от возраста животных, ткани мозга молодеют, мышцы набирают силу — и все это уже не только в пробирке или на мышах. В последние годы несколько компаний показали, что технология работает на приматах: слепые обезьяны снова начали видеть четко. А теперь первые люди стоят на пороге инъекций. Это не фантастика из кино — это планы компаний вроде Life Biosciences, YouthBio Therapeutics и многих других, подкрепленные публикациями в ведущих журналах вроде Nature и Cell, а также прямыми заявлениями ученых и регуляторов.
Но за восторгом сразу приходит тяжелая волна вопросов. Если мы действительно научимся радикально продлевать здоровую жизнь, кто получит это первым? Как изменится общество, если богатые будут жить на десятилетия дольше и здоровее остальных? Что станет со смыслом существования, когда смерть перестанет быть неизбежной точкой? Давайте разберемся подробнее.
Представьте ДНК как огромную книгу инструкций по строительству и работе всего организма. Сам текст книги — последовательность генов — почти не меняется с годами. Но сверху на ней лежит слой «пометы»: химические метки, которые говорят клетке, какие главы читать громко, а какие приглушить. Это и есть эпигенетика. С возрастом эти метки стираются, путаются, покрываются хаотичным шумом — как будто кто-то взял карандаш и начал без разбора зачеркивать важные строчки.
В итоге гены, отвечающие за ремонт тканей, регенерацию, борьбу с воспалением, работают все хуже. А те, что запускают разрушение, хроническое воспаление и накопление «мусора» в клетках, включаются слишком сильно. Получается замкнутый круг: инфламейджинг (возрастное воспаление), потеря эластичности тканей, сенесцентные «зомби-клетки», которые отравляют соседей токсинами. Всё это — следствие именно эпигенетического шума, а не поломок в самой ДНК.
Дэвид Синклер из Гарварда и его команда доказали это в серии экспериментов. Они искусственно «поцарапали» эпигеном мышей — создали контролируемые повреждения ДНК — и животные начали стареть ускоренно. А потом ввели три фактора Яманаки (OCT4, SOX2, KLF4 — без опасного MYC, чтобы минимизировать риск рака) — и часы повернулись назад. Зрение у старых мышей с глаукомой восстановилось полностью, ткани мозга и мышц омолодились, эпигенетические часы (биологические маркеры возраста) упали на годы.
Это открытие перевернуло всё: старение — не столько случайные поломки, сколько накопленный шум в регуляции генов. И этот шум можно стереть, не меняя саму последовательность ДНК. Главное — делать это частично, временно, контролируемо, чтобы клетка не потеряла идентичность и не превратилась в раковую.
Вот что уже подтверждено в десятках исследований на животных и человеческих клетках в лаборатории:
Именно поэтому последние годы стали переломными: от мышей и обезьян мы наконец переходим к первым людям.
Как всё развивалось - от бактерий в 2012-м до первых людей в ближайшее время —
CRISPR как инструмент точного редактирования генов открыли в 2012 году — это была адаптация древней бактериальной иммунной системы. К 2020-му CRISPR уже лечил людей с редкими болезнями крови. А дальше он стал основой для борьбы со старением через эпигенетику.
Параллельно развивалось частичное репрограммирование с использованием факторов Яманаки (OSK или OSKM). В 2020-м Синклер вернул зрение старым мышам с глаукомой. В 2023-м — повторили эксперимент на пожилых обезьянах. В 2025-м Life Biosciences опубликовала данные: их терапия ER-100 полностью восстановила зрение у приматов с моделью NAION (неартериальная передняя ишемическая оптическая нейропатия) и глаукомы. Клетки сетчатки омолодились, нейроны регенерировали, эпигенетические часы повернулись назад.
Другие компании тоже двигаются быстро:
Параллельно идут работы по активации теломеразы (TERT), APOE2 для защиты мозга, CAR-T против сенесцентных клеток. Но лидер по скорости выхода в клинику — именно частичное эпигенетическое репрограммирование.
Пока системное омоложение всего организма — это ближайшее будущее, отдельные генетические вмешательства уже спасают жизни тысяч людей и помогают бороться с заболеваниями, которые особенно обостряются с возрастом. Эти терапии используют CRISPR и другие инструменты для точного редактирования генов, исправляя дефекты на молекулярном уровне. Они не позиционируются как "анти-стареющие" средства, но их влияние на возрастные процессы огромно: они восстанавливают функции тканей, снижают хронические воспаления и предотвращают прогрессирование болезней, которые традиционная медицина могла только замедлить.
Разбор ключевых примеров, основанный на одобренных регуляторами методах, которые уже применяются в клиниках США, Европы и других регионов:
Эти методы не заявлены как «против старения» напрямую, но они лечат болезни, которые резко прогрессируют с возрастом, и показывают: генная терапия у людей работает, побочки под контролем, эффективность доказана в многолетних наблюдениях. Общий тренд — переход от симптоматического лечения к корректировке причин, что открывает двери для более широкого применения в анти-эйджинге.
Ближайшие месяцы войдут в историю как момент, когда частичное репрограммирование выйдет из лабораторий в тела людей. Это не просто тесты — это целенаправленные клинические испытания, где технологии, проверенные на животных, адаптируют для человека. Life Biosciences нацелена на первую инъекцию ER-100 пациентам с глаукомой и NAION. Терапия использует AAV-вектор для доставки факторов OSK в клетки сетчатки, омолаживая их эпигеном. Доклинические данные показывают полное восстановление зрения у приматов, с эффектом на годы. Если безопасность подтвердится в фазе I (планируется 20–30 пациентов), это будет первый случай применения эпигенетического репрограммирования человеку для возрастной патологии, с ожидаемым расширением на другие органы.
YouthBio идет на мозг и Альцгеймер — подготовка к IND идет полным ходом после положительного отзыва FDA. Их YB002 — генная терапия, доставляющая факторы репрограммирования в нейроны, чтобы снизить тау-белки и амилоидные бляшки. Доклинические модели на мышах с Альцгеймером демонстрируют улучшение памяти на 40–60%, с минимальным риском воспаления. План: фаза I/II с 50 пациентами, фокус на ранние стадии заболевания, с мониторингом через МРТ и когнитивные тесты. Ожидания — замедление прогресса на 2–3 года уже после одной дозы.
Turn Bio — на кожу и суставы, используя мРНК для временной доставки факторов — это считается безопаснее, потому что изменения не постоянные, а длятся недели, но достаточно для омоложения. Их подход для остеоартрита включает репрограммирование хондроцитов, восстанавливая хрящ. Доклинические данные: улучшение подвижности у собак с артритом на 70%. Клинические испытания планируют на 100 пациентов, с инъекциями в суставы, ожидая снижения боли и воспаления в первые месяцы.
Десятки пре-клинических проектов по сенолитикам, комбинациям с иммунотерапией и даже химическим коктейлям, имитирующим репрограммирование без генов. Например, Junevity объявило о peer-reviewed исследовании, где репрессия четырех транскрипционных факторов (например, через CRISPR) репрограммирует фибробласты, снижая возрастные маркеры на 20–30%. План: IND для кожных приложений, с расширением на системные. Unlimited Bio фокусируется на анти-эйджинг генной терапии, с обновлениями о клинических триалах для регенерации тканей.
Эксперты прогнозируют: к середине следующего десятилетия могут появиться первые системные терапии, омолаживающие несколько органов сразу. Синклер говорит о таблетке, которая запускает частичное репрограммирование по всему телу — три раза в неделю в течение месяца, и биологический возраст падает на десятилетия. В ARDD-конференциях обсуждают комбинации: репрограммирование + сенолитики для сердца и мозга. Ожидания от Cure: 9 стартапов, включая epigenetic reprogramming, войдут в фазу II к концу десятилетия. Риски — иммунный ответ на векторы, но новые AAV снижают их до 5–10%. Это не "вечная молодость" сразу, но шаги к ней, с фокусом на безопасность и эффективность.
Теперь самое тяжелое и многогранное — этические аспекты, которые заставляют даже энтузиастов паузу. Если технологии сработают, они будут стоить на старте миллионы долларов за курс — как нынешние ген-терапии. Кто получит первым? Те, у кого есть деньги. Уже сейчас такие лечения доступны только в богатых странах и для тех, кто может оплатить, усугубляя глобальное неравенство в здравоохранении.
Представьте через 10–20 лет: элита живет здоровыми до 120–140 лет, сохраняя ясный ум и физическую форму, а остальные — по-старому, до 80–90 с букетом хронических болезней. Социальный разрыв станет генетическим и необратимым. Богатые будут работать дольше, накапливать больше капитала, влиять на политику дольше — это новая форма наследственной элиты, где долголетие становится товаром, а не правом. Эксперты вроде тех из Guardian отмечают, что такие терапии поднимают вопросы справедливости: почему только богатые получат "вторую жизнь"?
Международные комитеты уже требуют глобальных правил и этических стандартов. Но пока их нет — риск хаоса огромен, от "медицинского туризма" в страны с слабым регулированием до черного рынка ген-терапий.
Обратного пути уже нет. Вопрос только в том, сумеем ли мы сделать этот путь человечным, справедливым и доступным для всех, а не только для тех, кто может заплатить миллионы. Нужно инвестировать в субсидии, международные стандарты и образование, чтобы технологии служили человечеству, а не разделяли его. В конечном итоге, это не только о науке — это о выборе, каким будет наше будущее: инклюзивным или элитарным? А вы готовы к миру, где 100 лет — это только середина жизни? И готовы ли вы к тому, что этот мир может оказаться разделенным сильнее, чем когда-либо?