ПРИ ПОЛУЧЕНИИ ПОЛОЖИТЕЛЬНОГО РЕЗУЛЬТАТА ИССЛЕДОВАНИЯ НА ВИЧ У ДОНОРА КРОВИ ИНФОРМАЦИЯ ИЗ РЕФЕРЕНС-ЛАБОРАТОРИИ ПЕРЕДАЕТСЯ В ТЕЧЕНИЕ
24 часов по телефону в учреждения службы крови
24 часов в письменном виде (форма 058/у) в учреждения службы крови
72 часов по телефону в территориальные органы, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор
72 часов в письменном виде формы 058/у в территориальные органы, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор
К НЕИЗМЕНЯЕМЫМ ФАКТОРАМ ВИРУСА, СВЯЗАННЫМ С ПРОГРЕССИРОВАНИЕМ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА В, ОТНОСЯТ
устойчивое повышение HBV DNA и АЛТ в сыворотке, HBeAg-серопозитивный гепатит, генотипы C и D HBV
низкий уровень HBV DNA, нормальные значения АЛТ в сыворотке , HbeAg-негативный гепатит, генотип Е HBV
аHBe-серопозитивный гепатит, генотипы А и G HBV, низкий уровень HBV DNA и АЛТ в сыворотке
HbsAg –серопозитивный гепатит, генотипы А и G HBV, низкий уровень HBV DNA и АЛТ в сыворотке
ДОСТОВЕРНЫМ ПОКАЗАТЕЛЕМ РЕПЛИКАЦИИ ВИРУСА ПРИ ХРОНИЧЕСКОМ ГЕПАТИТЕ В ЯВЛЯЕТСЯ
обнаружение HBV DNA в крови методом ПЦР
выявление в крови HВsAg
снижение сулемового титра
повышение активности АСТ
ГЕПАТИТ Е У БЕРЕМЕННЫХ
особо опасен в поздние сроки беременности
особо опасен в начале беременности
не влияет на вынашиваемость беременности
носит хронический характер
ДНК ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА В МОЖНО ОБНАРУЖИТЬ С ПОМОЩЬЮ МЕТОДА
ПЦР
ИФА
РНГА
РТГА
К АКТИВНОЙ СПЕЦИФИЧЕСКОЙ ПРОФИЛАКТИКЕ ГЕПАТИТА А ОТНОСЯТ
убитые вакцины (Havrix и др.)
текущую и заключительную дезинфекции
улучшение санитарно-гигиенических условий жизни
соблюдение личной и общественной гигиены
ПРОФИЛАКТИКОЙ ГЕПАТИТА Е ЯВЛЯЕТСЯ
соблюдение личной и общественной гигиены
безопасный секс
использование одноразовых шприцев
вакцинация беременных
ДОСТОВЕРНЫМ МАРКЕРОМ РИСКА ХРОНИЗАЦИИ ПРОЦЕССА ПРИ ВИРУСНОМ ГЕПАТИТЕ В МОЖЕТ СЛУЖИТЬ ОБНАРУЖЕНИЕ
HВeАg в крови более 6 недель от начала болезни
HВsAg в периоде снижения желтухи
Аnti- НВs в крови с первых дней заболевания
Anti- НВе в крови
ИНДЕКСОМ ДЕ РИТИСА НАЗЫВАЮТ ОТНОШЕНИЕ
АСТ к АЛТ
АЛТ к АСТ
ЩФ к АСТ
ГГТ к ЩФ
НАИБОЛЬШИЙ РИСК РАЗВИТИЯ ГЕПАТИТА D ОТМЕЧАЕТСЯ У
лиц с персистируюшей HBs-антигенемией
больных вирусным гепатитом А
лиц, страдающих алкоголизмом
больных хроническим гепатитом С
СРЕДИ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ К ГРУППЕ ВЫСОКОГО РИСКА ЗАРАЖЕНИЯ ГЕПАТИТОМ В ОТНОСЯТ ПЕРСОНАЛ
клинических и биохимических лабораторий
физиотерапевтических кабинетов
пульмонологических отделений
централизованных стерилизационных отделений
ВОСПРИИМЧИВЫМИ К ГЕПАТИТУ D ЯВЛЯЮТСЯ БОЛЬНЫЕ ГЕПАТИТОМ
В
С
А
Е
ОБ АКТИВНОСТИ ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА В СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ
заболеваемость острым гепатитом В
распространенность гепатоцеллюлярной карциномы
число смертей среди лиц с хроническим гепатитом В
распространенность цирроза печени
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫМ КЛИНИЧЕСКИМ КРИТЕРИЕМ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА А ОТ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА В В ЖЕЛТУШНОМ ПЕРИОДЕ ЯВЛЯЕТСЯ
улучшение самочувствия с развитием желтухи
гепатомегалия
развитие геморрагического синдрома
нарастание интоксикации
БОЛЬНОЙ ГЕПАТИТОМ А НАИБОЛЕЕ ОПАСЕН ДЛЯ ОКРУЖАЮЩИХ
в конце инкубационного периода, в преджелтушный период
сразу после заражения
желтушный период
до 9 месяцев после выписки из стационара
НАИБОЛЕЕ ЧАСТО В РОССИИ РЕГИСТРИРУЮТ ГЕНОТИП HBV
D
E
F
G
ВЕДУЩИМ ПУТЁМ ПЕРЕДАЧИ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА Е ЯВЛЯЕТСЯ
водный
половой
пищевой
контактно-бытовой
К НЕИЗМЕНЯЕМЫМ ФАКТОРАМ ХОЗЯИНА, СВЯЗАННЫМ С ПРОГРЕССИРОВАНИЕМ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА В, ОТНОСЯТ
семейный анамнез ГЦК, мужской пол, пожилой возраст, генетический полиморфизм хозяина
женский пол, переливание крови в анамнезе, климактерический период
беременность, узловой зоб, носительство HLA DR
молодой возраст, носительство HLA B27, сахарный диабет 1 типа
БОЛЬНОЙ ВИРУСНЫМ ГЕПАТИТОМ А ЯВЛЯЕТСЯ ИСТОЧНИКОМ ЗАРАЖЕНИЯ В ОСНОВНОМ
с конца инкубации и в преджелтушный период
только с появлением желтухи
в конце желтушного периода
в периоде ранней реконвалесценции
ВИРУС ГЕПАТИТА В ОТНОСЯТ К
гепаднавирусам
риновирусам
энтеровирусам
пикорнавирусам
СРОК НАБЛЮДЕНИЯ ЗА КОНТАКТНЫМИ В ОЧАГЕ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА А СО ДНЯ ИЗОЛЯЦИИ ПОСЛЕДНЕГО БОЛЬНОГО СОСТАВЛЯЕТ
35 дней
14 дней
6 месяцев
7 дней
ЗАРАЗИТЬСЯ ВИРУСНЫМ ГЕПАТИТОМ А МОЖНО ПРИ
контакте с больным человеком
при контакте с грызунами
при укусе насекомых
при медицинских манипуляциях
ПРИ ИНФИЦИРОВАНИИ ВИРУСОМ ГЕПАТИТА В БОЛЕЗНЬ НЕ РАЗВИВАЕТСЯ В СЛУЧАЯХ ОБНАРУЖЕНИЯ В СЫВОРОТКЕ КРОВИ В ВЫСОКИХ КОНЦЕНТРАЦИЯХ АНТИ
HBs
НВс
НВе
HCV IgG
КОНТИНГЕНТАМИ, ПОДЛЕЖАЩИМИ ОБЯЗАТЕЛЬНОМУ ОБСЛЕДОВАНИЮ НА НАЛИЧИЕ ANTI-HCV IgG И РНК ВИРУСА ГЕПАТИТА С В СЫВОРОТКЕ (ПЛАЗМЕ) КРОВИ, ЯВЛЯЮТСЯ
доноры крови, органов, тканей, спермы
сотрудники медицинских организаций при приеме на работу
беременные при постановке на учет
пациенты противотуберкулёзных, наркологических и кожно-венерологических диспансеров
ЦИТОЛИЗ ПЕЧЕНОЧНЫХ КЛЕТОК ПРИ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТАХ ОТРАЖАЕТ
уровень АЛТ и АСТ
уровень холестерина
тимоловая проба
уровень общего белка и белковые фракции крови
ПРЕРЫВАНИЕ ЕСТЕСТВЕННЫХ ПУТЕЙ ПЕРЕДАЧИ ПАРЕНТЕРАЛЬНЫХ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ ОБЕСПЕЧИВАЕТСЯ
использованием механических средств контрацепции
обследованием доноров перед каждой сдачей крови
соблюдением режима стерилизации и дезинфекции изделий медицинского назначения
обеззараживанием мочи, кала, рвотных масс инфекционного больного
ПРИ НАЗНАЧЕНИИ ОБСЛЕДОВАНИЯ ВИЧ-ИНФИЦИРОВАННОМУ БОЛЬНОМУ ВРАЧ ДОЛЖЕН РУКОВОДСТВОВАТЬСЯ
стандартами амбулаторной и стационарной помощи
соображениями безопасности медицинского персонала, которому предстоит проводить исследования
соображениями безопасности других пациентов, которым предстоит проходить обследование с использованием того же оборудования (ФГДС, ФКС и пр.)
соотношением стоимости и диагностической эффективности назначаемых исследований
КАНЦЕРОГЕННЫМИ ЭФФЕКТАМИ ОБЛАДАЮТ ВИРУСЫ ГЕПАТИТА
С
D
Е
G
ДЛЯ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА А В ПРЕДЖЕЛТУШНОМ ПЕРИОДЕ НЕ ХАРАКТЕРЕН ____________ ВАРИАНТ
артралгический
диспепсический
катаральный
астено-вегетативный
К ИЗМЕНЯЕМЫМ ФАКТОРАМ ВИРУСА, СВЯЗАННЫМ С ПРОГРЕССИРОВАНИЕМ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА В, ОТНОСЯТ КО-ИНФЕКЦИЮ _____, КО-ИНФЕКЦИЮ
ВИЧ; HCV и HDV
HAV; HEV
c CMV; HGV
EBV; HSV 1-2 типа
К КАТЕГОРИЯМ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ С ВЫСОКИМ РИСКОМ ИНФИЦИРОВАНИЯ ПАРЕНТЕРАЛЬНЫМИ ВИРУСНЫМИ ГЕПАТИТАМИ ОТНОСЯТ
хирургов
медицинских регистраторов
персонал физиотерапевтических кабинетов
персонал центральных стерилизационных отделов (отделений)
ПРЕРЫВАНИЕ ИСКУССТВЕННЫХ ПУТЕЙ ПЕРЕДАЧИ ПАРЕНТЕРАЛЬНЫХ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ ОБЕСПЕЧИВАЕТСЯ
использованием одноразовых изделий медицинского назначения
индивидуализацией предметов личной гигиены в жилищно-бытовых условиях проживания
использованием барьерных средств контрацепции
направлением женщины в специализированный роддом на кесарево сечение по эпидемическим показаниям
НОСИТЕЛЬСТВО HВSAG НАЗЫВАЕТСЯ ХРОНИЧЕСКИМ, ЕСЛИ АНТИГЕНЕМИЯ ПРОДОЛЖАЕТСЯ
более 6 месяцев
до 1 месяца
до 3-х месяцев
более 3-х месяцев
К ОСНОВНЫМ МАРКЕРАМ РЕПЛИКАЦИИ ВГВ ОТНОСЯТ
HBsAg, HBV DNA
Анти-Hbs, Анти-Hbе,
HBsAg, Анти-Hbе,
Анти- НВсIgG, HBsAg,
ПЕРВИЧНЫЕ ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ В ОЧАГАХ СОЧЕТАННЫХ ВИРУСНЫХ ГЕПАТИТОВ (ГЕПАТИТЫ В, С, ГЕПАТИТЫ В, D) ПРОВОДЯТ СПЕЦИАЛИСТЫ
территориальных медицинских организаций
страховых медицинских организаций
органов, учреждений, уполномоченных осуществлять территориальный государственный санитарно-эпидемиологический надзор
органов управления здравоохранения
К ВОЗМОЖНОМУ ИСХОДУ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА В ОТНОСЯТ
цирроз печени
дискинезию желчевыводящих путей
неалкогольный стеатогепатит
стеатоз печени
ВЫСОКИЙ РИСК ИНФИЦИРОВАНИЯ ГЕПАТИТОМ В ПРИ РЕАЛИЗАЦИИ ЕСТЕСТВЕННЫХ ПУТЕЙ ПЕРЕДАЧИ НАБЛЮДАЕТСЯ У
лиц, имеющих беспорядочные половые связи со многими партнерами
пациентов центров гемодиализа
больных, подвергающихся частым инвазивным методам обследования и лечения
новорожденных детей матерей, имеющих воспалительные заболевания женской репродуктивной системы
К ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИМ ОСОБЕННОСТЯМ ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА В В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ С НАЧАЛА 2000-Х ГОДОВ И ДО НАСТОЯЩЕГО ВРЕМЕНИ ОТНОСЯТ
сокращение в структуре заболевших острым гепатитом В детей в возрасте 0-14 лет
увеличение в 1,5 раза заболеваемости острым гепатитом В совокупного населения
снижение в 2 раза заболеваемости хроническим гепатитом В
увеличение доли лиц заразившихся гепатитом В в результате проведения медицинских манипуляций
РЕБЕНКУ, РОЖДЕННОМУ HBs Ag-ПОЗИТИВНОЙ МАТЕРЬЮ, ВАКЦИНАЦИЯ ПРОТИВ ГЕПАТИТА В ПРОВОДИТСЯ ПО СХЕМЕ (В МЕСЯЦАХ)
0-1-2-12
0-1-2-6
0-1-6
0-3-6
ХАРАКТЕРНЫМ КЛИНИЧЕСКИМ ПРОЯВЛЕНИЕМ КРИОГЛОБУЛИНЕМИЧЕСКОГО МЕМБРАНОПРОЛИФЕРАТИВНОГО ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТА ЯВЛЯЕТСЯ
развитие на фоне хронического вирусного гепатита С
отсутствие кожных высыпаний
изолированный нефротический синдром, отсутствие гематурии
безрецидивное течение
К ЦЕЛЯМ ПРОТИВОВИРУСНОЙ ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ С ХГВ ОТНОСЯТ
улучшение выживаемости и качества жизни больных путем предотвращения прогрессирования заболевания и развития ГЦК, профилактику передачи от матери ребенку, реактивации гепатита В, а также профилактику и лечение внепеченочных проявлений, связанных с гепатитом В
снижение вирусной нагрузки ДНК ВГВ до 2000МЕ/мл, повышение физической и умственной активности, профилактику передачи от матери ребенку
сероконверсию аНВсIgM на аНВсIgG, улучшение выживаемости и качества жизни больных путем предотвращения прогрессирования заболевания и развития ГЦК
снижение вирусной нагрузки РНК HDV, профилактику и лечение внепеченочных проявлений, связанных с гепатитом В
ПОКАЗАНИЯМИ К ПРОТИВОВИРУСНОЙ ТЕРАПИИ ХГВ ЯВЛЯЮТСЯ
HBeAg-положительное или HBeAg -негативное ХГВ, ДНК HBV более 2000 МЕ/мл, уровень АЛТ более нормы и/или наличие умеренного воспаления или фиброза печени
HBeAg -положительное ХГВ, ДНК ВГВ ≥ 10 <sup>7</sup>МЕ/мл, нормальный уровень АЛТ, отсутствие фиброза печени
положительное HBsAg в крови, ДНК HBV менее 2000 МЕ/мл, нормальный уровень АЛТ
положительный HBeAg, ДНК HBV менее 2000 МЕ/мл, нормальный уровень АЛТ, отсутствие воспаления или фиброза печени
ОСНОВНЫМ ПРИНЦИПОМ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ХГВ С ВЫСОКОЙ ВИРУСНОЙ НАГРУЗКОЙ И БИОХИМИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТЬЮ ЯВЛЯЕТСЯ НАЗНАЧЕНИЕ
этиотропной терапии
антиоксидантов
анаболических препаратов
средств метаболической терапии
К ПРЕПАРАТАМ С ВЫСОКИМ ПОРОГОМ К РЕЗИСТЕНТНОСТИ HBV ОТНОСЯТ
энтекавир, тенофовир, тенофовир алафенамид
фамцикловир, фоскарнет, цимевен
софосбувир, даклатасвир, асунапревир
ламивудин, телбивудин, адефовир
В ЭТИОТРОПНОЙ ТЕРАПИИ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА В ИСПОЛЬЗУЮТ
тенофовир
софосбувир
даклатасвир
ледипасвир
БИОХИМИЧЕСКИМ ОТВЕТОМ НА ПРОТИВОВИРУСНУЮ ТЕРАПИЮ ХГВ ЯВЛЯЕТСЯ НОРМАЛИЗАЦИЯ
АЛТ
ГГТ
ЩФ
ЛДГ
ВИРУСОЛОГИЧЕСКИМ ОТВЕТОМ НА ТЕРАПИЮ НУКЛЕОЗ(Т)ИДНЫМИ АНАЛОГАМИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ХГВ МОЖНО СЧИТАТЬ
неопределяемую ДНК ВГВ при чувствительности метода <10 МЕ /мл.
снижение <1 log<sup>10</sup> ДНК HBV после 3 месяцев терапии
уменьшение ДНК HBV на> 1 log<sup>10</sup>, которое обнаруживается после ≥12 месяцев терапии
увеличение ДНК вируса гепатита В на> 1 log<sup>10</sup>, чем перед началом терапии
ДЛЯ ПРОФИЛАКТИКИ РЕАКТИВАЦИИ HBV ИНФЕКЦИИ НА ФОНЕ ИММУНОСУПРЕССИИ ИСПОЛЬЗУЮТ
нуклеози(ти)дные аналоги
пегилированные интерфероны
аномальные нуклеозиды
ингибиторы интегразы
УСТОЙЧИВЫЙ ВИРУСОЛОГИЧЕСКИЙ ОТВЕТ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА «С» ОЦЕНИВАЕТСЯ ЧЕРЕЗ _____ МЕСЯЦЕВ С МОМЕНТА _______ ТЕРАПИИ
3; окончания
3; начала
2; окончания
4; начала
ПРОТИВОВИРУСНУЮ ТЕРАПИЮ БОЛЬНЫМ ХГВ НАЗНАЧАЮТ НЕЗАВИСИМО ОТ СТЕПЕНИ ФИБРОЗА ПРИ
HBV DNA >20000 МЕ / мл и AЛТ >2x норм
HBV DNA >10000 МЕ / мл и AЛТ > нормы
HBV DNA >20000 МЕ / мл и нормальной AЛТ
HBV DNA >5000 МЕ / мл и AЛТ >2x норм
