Тест по инфекционным болезням для аккредитации (ординатура)

Тема 11. Социально-значимые инфекции. Вирусные гепатиты. ВИЧ-инфекция

1

ПАЦИЕНТЫ С HBEAG-ПОЛОЖИТЕЛЬНОЙ ХРОНИЧЕСКОЙ HBV-ИНФЕКЦИЕЙ МОЛОЖЕ 30 ЛЕТ ПРИ ОТСУТСТВИИ ПОКАЗАНИЙ К ЛЕЧЕНИЮ ДОЛЖНЫ НАБЛЮДАТЬСЯ

каждые 3–6 месяцев

каждый месяц

каждые 12 месяцев

каждые 24 месяца

ПАЦИЕНТОВ С HBEAG-ПОЛОЖИТЕЛЬНОЙ ИЛИ HBEAG-ОТРИЦАТЕЛЬНОЙ ХРОНИЧЕСКОЙ HBV-ИНФЕКЦИЕЙ МОЖНО ЛЕЧИТЬ ПРИ ОТСУТСТВИИ ПОКАЗАНИЙ К ЛЕЧЕНИЮ ЕСЛИ ЕСТЬ СЕМЕЙНЫЙ АНАМНЕЗ

ГЦК или цирроза и внепеченочных проявлений

гемохроматоза и внепеченочных проявлений

криоглобулинемии и ожирения

метаболического синдрома и сахарного диабета

ПОД ВИРУСОЛОГИЧЕСКИМ ОТВЕТОМ НА ТЕРАПИЮ PEGIFNA ПОДРАЗУМЕВАЮТ СЫВОРОТОЧНЫЙ УРОВЕНЬ HBV ДНК ________, КОТОРЫЙ ОЦЕНИВАЮТ ЧЕРЕЗ ___________ ТЕРАПИИ

<2000 МЕ/мл; 6 месяцев и в конце

<5000 МЕ/мл; 12 месяцев

≥2000 МЕ/мл; 3 месяца

<10000 МЕ/мл; 6 месяцев

К ОПТИМАЛЬНОЙ КОМБИНАЦИИ КРИТЕРИЕВ ДЛЯ НАЧАЛА ПРОТИВОВИРУСНОЙ ТЕРАПИИ ХГВ ОТНОСЯТ

уровень ДНК ВГВ, уровень сывороточной АЛТ , тяжесть поражения печени

уровень HBsAg, ДНК ВГВ, уровень сывороточной ГГТ

уровень HBеAg, ДНК ВГВ, выраженный стеатоз печени

высокая биохимическая активность, низкий уровень ДНК ВГВ, F0-1 по шкале METAVIR

ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ОПОЯСЫВАЮЩЕГО ГЕРПЕСА ПРИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ ИСПОЛЬЗУЮТ

ацикловир

циклоферон

амиксин

виферон

ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПНЕВМОЦИСТНОЙ ПНЕВМОНИИ ИСПОЛЬЗУЮТ

бисептол

флуконазол

амфотерицин В

цефтриаксон

ПЕРВООЧЕРЕДНЫМ МЕРОПРИЯТИЕМ ПРИ МЕДИЦИНСКОЙ АВАРИИ ЯВЛЯЕТСЯ

обработка раны

заполнение установленных журналов

прием антиретровирусных препаратов

уведомление должностных лиц медицинской организации

ПАЦИЕНТЫ С HBEAG-НЕГАТИВНОЙ ХРОНИЧЕСКОЙ HBV-ИНФЕКЦИЕЙ И СЫВОРОТОЧНОЙ HBV ДНК ≥2000 МЕ / МЛ, ПРИ ОТСУТСТВИИ ДРУГИХ ПОКАЗАНИЙ К ЛЕЧЕНИЮ ДОЛЖНЫ НАБЛЮДАТЬСЯ __________ В ТЕЧЕНИЕ ПЕРВОГО ГОДА И КАЖДЫЕ ________ СПУСТЯ

каждые 3 месяца; 6 месяцев

каждый месяц; 3 месяца

каждые 6 месяцев; 12 месяцев

каждые 4 месяца; 12 месяцев

В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА «С» 1 ГЕНОТИПА РЕКОМЕНДУЮТСЯ

ингибиторы протеазы + ингибиторы полимеразы

интерферон-альфа + эссенциале

рибавирин + интерферон-гамма

гепатопротекторы + интерферон-альфа

ПОСЛЕ ПРЕКРАЩЕНИЯ ТЕРАПИИ PEGIFNA ПОД УСТОЙЧИВЫМ ВИРУСОЛОГИЧЕСКИМ ОТВЕТОМ ПОДРАЗУМЕВАЮТ СЫВОРОТОЧНЫЙ УРОВЕНЬ HBV ДНК _____________________ ТЕРАПИИ

<2000 МЕ /мл в течение как минимум 12 месяцев после окончания

<5000 МЕ /мл, который оценивают через 12 месяцев

≥2000 МЕ /мл, который оценивают через 3 месяца

<10000 МЕ /мл, который оценивают через 6 месяцев

ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ПРОТИВОВИРУСНОЙ ТЕРАПИИ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА В АНАЛОГАМИ НУКЛЕОТИДОВ

не определена

составляет 1 год

составляет 3 года

составляет 5 лет

ЧАСТИЧНЫМ ВИРУСОЛОГИЧЕСКИМ ОТВЕТОМ НА ТЕРАПИЮ НУКЛЕОЗ(Т)ИДНЫМИ АНАЛОГАМИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ХГВ МОЖНО СЧИТАТЬ

уменьшение ДНК HBV на> 1 log<sup>10</sup>, но все еще обнаруживается после ≥12 месяцев терапии

ДНК ВГВ <10 МЕ /мл.

снижение <1 log<sup>10</sup> ДНК HBV после 3 месяцев терапии

увеличение ДНК вируса гепатита В на> 1 log<sup>10</sup>, чем перед началом терапии

НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫМ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА «В» ЯВЛЯЕТСЯ

энтекавир

ламивудин

интерферон-альфа

рибавирин

PEGIFNA У БОЛЬНЫХ ХГВ НАЗНАЧАЮТ С ЦЕЛЬЮ

стимулирования иммунологического контроля с конечной продолжительностью лечения

подавления продукции аутоантител

стимулирования апоптоза с неопределенной продолжительностью лечения

подавления иммунологического контроля с конечной продолжительностью лечения

ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПРИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ ПРИМЕНЯЮТ

цитостатики

противогрибковые

антибиотики

противопаразитарные

К ПРЕПАРАТАМ С НИЗКИМ ПОРОГОМ К РЕЗИСТЕНТНОСТИ HBV ОТНОСЯТ

ламивудин, телбивудин, адефовир

энтекавир, тенофовир, тенофовир алафенамид

фамцикловир, фоскарнет, цимевен

софосбувир, даклатасвир, асунапревир

СИСТЕМНУЮ ПОЛИХИМИОТЕРАПИЮ ПРИ БЫСТРОМ ПРОГРЕССИРОВАНИИ САРКОМЫ КАПОШИ У БОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ НАЗНАЧАЕТ

онколог

инфекционист

гематолог

ревматолог

ИНТЕРФЕРОНОТЕРАПИЯ ПОКАЗАНА БОЛЬНЫМ С

хроническим вирусным гепатитом дельта

аутоиммунным гепатитом с высокой активностью

первичным билиарным холангитом

неалкогольным стеатогепатитом умеренной активности

ОСНОВНЫМ РЕЖИМОМ ЛЕЧЕНИЯ КАНДИДОЗНОГО СТОМАТИТА, ФАРИНГИТА У БОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ ЯВЛЯЕТСЯ

флуконазол 200 мг внутрь 1 раз в первый день лечения, далее - 100 мг в сутки, 7-14 дней

дапсон 100 мг (2 таблетки) 1 раз в сутки внутрь ежедневно

валганцикловир 900 мг 1 раз в сутки внутрь

вориконазол 200 мг внутрь или внутривенно 2 раза в сутки, 5 дней

ПОКАЗАНИЕМ ДЛЯ СИСТЕМНОЙ ПОЛИХИМИОТЕРАПИИ САРКОМЫ КАПОШИ ПРИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ ЯВЛЯЕТСЯ

обширное и быстро прогрессирующее распространение опухоли на коже (> 25 элементов)

молодой возраст

медленный рост опухоли

локализация опухоли только на коже

ПАЦИЕНТЫ С HBEAG-НЕГАТИВНОЙ ХРОНИЧЕСКОЙ HBV-ИНФЕКЦИЕЙ И СЫВОРОТОЧНОЙ ДНК HBV < 2000 МЕ / МЛ, ПРИ ОТСУТСТВИИ ПОКАЗАНИЙ К ЛЕЧЕНИЮ, ДОЛЖНЫ НАБЛЮДАТЬСЯ

каждые 6–12 месяцев

каждые 3- 6 месяцев

каждый месяц

каждые 4 месяца

ЖЕНЩИНЕ, ПЕРЕНЕСШИЙ ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ "В", НЕ СЛЕДУЕТ БЕРЕМЕНЕТЬ В ТЕЧЕНИЕ _______ МЕСЯЦЕВ ПОСЛЕ ВЫПИСКИ ИЗ СТАЦИОНАРА

12

6

3

18

ПРЕВЕНТИВНУЮ ТЕРАПИЮ ЦМВ-ИНФЕКЦИИ ПАЦИЕНТАМ С ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ НАЗНАЧАЮТ ПРИ КОЛИЧЕСТВЕ CD4-ЛИМФОЦИТОВ

<100 клеток/мкл и обнаружении ДНК ЦМВ в цельной крови в концентрации >1,0 log ДНК ЦМВ в 10<sup>5</sup> лейкоцитах периферической крови или при наличии ДНК ЦМВ в плазме

<200 клеток/мкл и обнаружении антител к ЦМВ класса IgG

<500 клеток/мкл и обнаружении антител к ЦМВ класса IgG

<100 клеток/мкл и обнаружении антител к ЦМВ класса IgG, и отсутствии ДНК ЦМВ в плазме

СИСТЕМНУЮ ПОЛИХИМИОТЕРАПИЮ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ САРКОМЫ КАПОШИ ПРИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ ИСПОЛЬЗУЮТ ПРИ

поражении внутренних органов (легкие, желудочно-кишечный тракт и др.)

положительной реакции на местное лечение саркомы

медленном росте опухоли

пожилом возрасте

В КАЧЕСТВЕ ЭТИОТРОПНОЙ ТЕРАПИИ ХРОНИЧЕСКОГО ВГВ ПРИМЕНЯЮТ

аналоги нуклеоз(т)идов

цитостатики

иммуномодуляторы

кортикостероиды

КАКИМ БОЛЬНЫМ С ХГВ НАЗНАЧАЕТСЯ ПРОТИВОВИРУСНАЯ ТЕРАПИЯ, НЕЗАВИСИМО ОТ АКТИВНОСТИ АЛТ?

пациентам с циррозом печени, при любой обнаруживаемой ДНК HBV

беременным в I-II триместрах беременности

военнослужащим срочной службы

пациентам с HBeAg-положительным или HBeAg -негативным ХГВ, ДНК HBV более 2000 ме/мл и отсутствием фиброза печени

ПОСЛЕ ПРЕКРАЩЕНИЯ ТЕРАПИИ НУКЛЕОЗ(Т)ИДНЫМИ АНАЛОГАМИ ПОД УСТОЙЧИВЫМ ВИРУСОЛОГИЧЕСКИМ ОТВЕТОМ ПОДРАЗУМЕВАЮТ СЫВОРОТОЧНЫЙ УРОВЕНЬ HBV ДНК ________ В ТЕЧЕНИЕ КАК МИНИМУМ ________ ПОСЛЕ ОКОНЧАНИЯ ТЕРАПИИ

<2000 МЕ/мл; 12 месяцев

<10000 МЕ/мл; 12 месяцев

<5000 МЕ/мл; 6 месяцев

<2000 МЕ/мл; 12 недель

СХЕМОЙ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРВИЧНОЙ ЛИМФОМЫ ЦНС ЯВЛЯЕТСЯ

химиотерапия в сочетании с лучевой терапией и кортикостероидами

назначение кортикостероидов и метотрексата

метотрексат

лучевая терапия и кортикостероиды

ВИРУСОЛОГИЧЕСКИМ ПРОРЫВОМ НА ТЕРАПИЮ НУКЛЕОЗ(Т)ИДНЫМИ АНАЛОГАМИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ХГВ МОЖНО СЧИТАТЬ

увеличение ДНК вируса гепатита В на> 1 log<sup>10</sup>, чем перед началом терапии

уменьшение ДНК HBV на> 1 log<sup>10</sup>, но все еще обнаруживается после ≥12 месяцев терапии

ДНК ВГВ <10 МЕ / мл

снижение <1 log<sup>10</sup> ДНК HBV после 3 месяцев терапии

ПРИ ОТСУТСТВИИ ПОКАЗАНИЙ К ПРОТИВОВИРУСНОЙ ТЕРАПИИ, ПАЦИЕНТОВ НЕОБХОДИМО МОНИТОРИРОВАТЬ НА УРОВНИ _______ И СТЕПЕНЬ ФИБРОЗА НЕИНВАЗИВНЫМИ МЕТОДАМИ

АЛТ, ДНК ВГВ

ГГТ, РНК ВГВ

АЛТ, стеатоза

церулоплазмина, РНК ВГС

В ЭТИОТРОПНОЙ ТЕРАПИИ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА В ИСПОЛЬЗУЮТ

энтекавир

софосбувир

даклатасвир

асунапревир

ОСНОВНОЙ ЦЕЛЬЮ ПРОТИВОВИРУСНОЙ ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ С ХГВ ЯВЛЯЕТСЯ

индукция длительного подавления ДНК ВГВ

уменьшение размеров печени

исчезновение aHBcIgM

уменьшение вирусной нагрузки до 2000 МЕ/мл

ТАКТИКОЙ ЛЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН С ПРОДВИНУТЫМ ФИБРОЗОМ ИЛИ ЦИРРОЗОМ ПЕЧЕНИ ЯВЛЯЕТСЯ

противовирусная терапия с помощью TDF

назначение глицирризиновой кислоты

противовирусная терапия с помощью ETV

противовирусная терапия с помощью LAM

ПОКАЗАТЕЛЕМ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОТИВОВИРУСНОЙ ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ С ХГВ ЯВЛЯЕТСЯ

потеря HBsAg и сероконверсия с HBsAg на аНВs

снижение вирусной нагрузки ДНК ВГВ до 2000МЕ/мл

сероконверсия аНВсIgM на аНВсIgG

снижение вирусной нагрузки РНК HDV

НОСИТЕЛЬСТВО HBS-АНТИГЕНА НАЗЫВАЕТСЯ ХРОНИЧЕСКИМ, ЕСЛИ АНТИГЕНЕМИЯ ПРОДОЛЖАЕТСЯ (В МЕС.)

более 6

до 3

более 3

до 6

ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ХГВ PEGIFNA СОСТАВЛЯЕТ (В НЕДЕЛЯХ)

48

24

96

52

ПОКАЗАТЕЛЕМ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОТИВОВИРУСНОЙ ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ С ХГВ ЯВЛЯЕТСЯ

потеря HBeAg и сероконверсия с HBeAg на аНВе у HBeAg положительных пациентов с ХГВ

профилактика заражения HDV

сероконверсия аНВсIgM на аНВсIgG

снижение титра РНК HDV

ПАЦИЕНТЫ С РЕПЛИКАТИВНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ HBV И ВНЕПЕЧЕНОЧНЫМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ ДОЛЖНЫ ПОЛУЧАТЬ ТЕРАПИЮ

противовирусную нуклеоз(т)идными аналогами

противовирусную PegIFNa

цитостатиками

стероидами

ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ КРИПТОКОККОВОГО МЕНИНГИТА ИСПОЛЬЗУЮТ

амфотерицин В

амикацин

виферон

ципрофолоксацин

В КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ ПАЦИЕНТА С ВИЧ ТЯЖЕЛОЙ ГЕРПЕТИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИЕЙ С ГЕНЕРАЛИЗАЦИЕЙ ПРОЦЕССА НЕ МОГУТ БЫТЬ ИСПОЛЬЗОВАНЫ

иммуномодуляторы

антибиотики

иммуноглобулины

глюкокортикостероиды

ОПТИМАЛЬНОЙ СХЕМОЙ ТЕРАПИИ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТА НА ГЕМОДИАЛИЗЕ С 1В ГЕНОТИПОМ ХВГ С, ФИБРОЗОМ 1 МЕТАВИР, НИЗКОЙ ВИРУСНОЙ НАГРУЗКОЙ ЯВЛЯЕТСЯ

элбасвир/гразопревир 8 недель

пегилированный интерферон + рибавирин 24 недели

пегилированный интерферон 24 недели

глекапревир/пибрентасвир 16 недель

СХЕМОЙ ТЕРАПИИ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТА С 3 ГЕНОТИПОМ ВИРУСА ХВГ С ЯВЛЯЕТСЯ

глекапревир/пибрентасвир

софосбувир/ледипасвир

дасабувир, омбитасвир + паритапревир + ритонавир

нарлапревир/р + даклатасвир

ДЛЯ ЭТИОТРОПНОЙ ТЕРАПИИ ВГС ПРИМЕНЯЕТСЯ

даклатасвир

энтекавир

озельтамивир

адеметионин

В СЛУЧАЕ НЕПЕРЕНОСИМОСТИ СУЛЬФАНИЛАМИДОВ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПНЕВМОЦИСТОЗА ИСПОЛЬЗУЮТ

клиндамицин

цефалоспорины

респираторные фторхинолоны

макролиды

II РЕЖИМ ХИМИОТЕРАПИИ НАЗНАЧАЕТСЯ БОЛЬНЫМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ/ВИЧ

с лекарственной устойчивостью M. tuberculosis к изониазиду, но не к сочетанию изониазида и рифампицина

с лекарственной чувствительностью МБТ

при отсутствии бактериовыделения

при множественной или широкой лекарственной устойчивости МБТ

ПРИ ВЫБОРЕ ТЕРАПИИ ТУБЕРКУЛЕЗА, СОЧЕТАННОГО С ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ, НЕ УЧИТЫВАЕТСЯ

степень выраженности клинических проявлений туберкулеза

степень иммуносупрессии у больного

взаимодействие медикаментов, которые принимает больной

вероятность возникновения, выявление и коррекция нежелательных явлений

ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ ДЛЯ НАЗНАЧЕНИЯ ПАРЕНТЕРАЛЬНОЙ ФОМЫ ГАНЦИКЛОВИРА ЯВЛЯЕТСЯ УРОВЕНЬ _____В КРОВИ

гемоглобина; 60 г/л

лейкоцитов; 2000 мкл

эритроцитов; 1 500 000 мкл

мочевины; 20 ммоль/л

ПАЦИЕНТУ С ВИЧ, У КОТОРОГО ВЫЯВЛЕНА ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ С УРОВНЕМ КЛИРЕНСА КРЕАТИНИНА 20 МЛ/МИН, НЕ ТРЕБУЕТСЯ КОРРЕКТИРОВКА ДОЗИРОВКИ

микафунгина

ко-тримоксазола

меропенема

ганцикловира

ПРЕПАРАТОМ ВЫБОРА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПНЕВМОЦИСТНОЙ ПНЕВМОНИИ ЯВЛЯЕТСЯ

ко-тримоксазол

клиндамицин

цефалоспорины

респираторные фторхинолоны

IV И V РЕЖИМЫ ХИМИОТЕРАПИИ НАЗНАЧАЮТСЯ БОЛЬНЫМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ/ВИЧ

при множественной или широкой лекарственной устойчивости МБТ

с лекарственной чувствительностью МБТ

с лекарственной устойчивостью M. tuberculosis к изониазиду, но не к сочетанию изониазида и рифампицина

при отсутствии бактериовыделения и сведений о лекарственной устойчивости МБТ

Также изучают: вирусология, хирургия, гастроэнтерология, Рентгенология, Стоматология

Статьи по теме

Базы ФМЗА 2026 теперь в открытом доступе на GeeTest: готовимся к аккредитации бесплатно

Многие ординаторы и студенты знают, как сложно найти актуальные экзаменационные вопросы ПСА (первичной специализированной аккредитации). Часто они хранятся в закрытых мобильных приложениях или продаются на сомнительных ресурсах. Мы в GeeTest считаем, что качественная медицинская подготовка должна быть прозрачной и доступной каждому врачу.

Базы ФМЗА 2026 теперь в открытом доступе на GeeTest: готовимся к аккредитации бесплатно
Базы ФМЗА 2026 на платформе GeeTest.

GeeTest оцифровал и структурировал официальные вопросы ФМЗА (Сеченовский университет) для ординатуры, высшего и среднего профессионального образования. Теперь не нужно скачивать APK или платить за доступ — всё работает в браузере с любого устройства.

Откуда взяты вопросы?

Базы ФМЗА 2026 теперь в открытом доступе на GeeTest: готовимся к аккредитации бесплатно
Подготовка к аккредитации по официальным базам Сеченовского университета.

Вопросы в тестах по аккредитации на GeeTest взяты из официальной базы приложения"MedEdTech". Мы структурировали их и опубликовали в открытом доступе. На платформе вы можете:

  • Изучать полный список вопросов с ответами;
  • Скачать тест для офлайн-подготовки;
  • Пройти интерактивное пробное тестирование или тренировку.

Всё это доступно бесплатно, «без СМС и регистрации».

Умная система подготовки

В GeeTest каждая попытка работает на ваш результат. Система анализирует ответы и помогает выявить слабые места. Авторизованные пользователи получают доступ к личной статистике: вы видите не просто итоговый балл, а реальную картину своих знаний по каждой теме.

Индивидуальные тренировки формируются автоматически.

В подборку попадают:

  1. Вопросы, на которые вы ещё не отвечали.
  2. Задания, где допущено 50% и более ошибок.

Такой подход позволяет целенаправленно прорабатывать пробелы и уверенно повышать итоговый результат перед реальным экзаменом.

Каталог тестов ФМЗА 2026

Для вашего удобства мы собрали все актуальные базы, добавленные в GeeTest, в единый каталог. Сейчас там доступно более 40 направлений: от вирусологии и терапии до узкоспециализированных тестов для ординаторов.

каталог тестов ФМЗА

Настройте обучение под себя

Вы можете полностью адаптировать поведение тестера. Хотите видеть ошибку сразу? Предпочитаете не переходить к следующему вопросу, пока не ответите верно? Или вам удобнее сразу видеть подсветку правильного варианта? Вы выбираете формат — система подстраивается под ваш стиль.

Качественное медицинское образование должно быть доступным. Мы верим, что медицина — это призвание, а не способ заработка на экзаменационных базах. Пользуйтесь, делитесь с коллегами и сдавайте на 100%!

4

Новые аккредитационные тесты

Дорогие друзья! Рад сообщить, что на сайте появились новые, актуальные аккредитационные тесты — свежие, обновлённые и полностью соответствующие современным требованиям!

Новые аккредитационные тесты

Чтобы вам было удобнее ориентироваться, теперь на GeeTest есть две отдельные категории тестов по аккредитации:

  • Аккредитация СПО
    для тестов по аккредитации выпускников среднего профессионального образования
  • Аккредитация ВО
    для тестов по аккредитации выпускников высшего образования (бакалавриат, специалитет)

Полный список актуальных аккредитационных тестов собран на отдельной странице:
аккредитационные тестыСейчас добавлено 8 тестов в разделе среднего профессионального образования и 5 тестов в разделе высшего образования. В списке тестов после названия указан код специальности согласно центру аккредитации.

Чтобы вы не запутались, у устаревших тестов теперь есть заметка и ссылка на обновлённый вариант — так вы всегда сможете пройти именно актуальную версию.

Желаю вам продуктивной подготовки и лёгкой сдачи аккредитации!
С уважением,
Сергей, разработчик GeeTest 💙

7

Готовимся к аккредитации по специальности Сестринское дело

Дорогие друзья! На сайт и в приложение добавлены аккредитационные тесты по специальности Сестринское дело.

аккредитационные тесты по специальности Сестринское дело
аккредитационные тесты по специальности Сестринское дело

Вы можете ознакомиться со списком вопросов и ответов на них, потренироваться сдавать тесты и самостоятельно пройти тестирование. В тесте 1989 вопросов, каждый из которых имеет только один верный ответ.

Пройти тест

С уважением, Сергей.
Разработчик

4

Генная терапия против старения: что реально работает в 2026

Иллюстрация эпигенетического репрограммирования клеток
Иллюстрация эпигенетического репрограммирования клеток

Вы когда-нибудь ловили себя на мысли, что старость — это какая-то несправедливая шутка природы? Кожа теряет упругость, суставы скрипят, память иногда подводит, а энергия уходит, будто кто-то медленно выключает свет в комнате. Десятилетиями врачи пожимали плечами: «Это естественный процесс, время берет свое». Но сейчас эта фраза уже звучит как старая пластинка — потому что ученые научились переписывать саму «программу» старения на уровне клеток. Не с помощью кремов, БАДов или диет, а через настоящую генную терапию и частичное эпигенетическое репрограммирование.

Это когда клетки, накопившие за годы «шум» в регуляции генов, заставляют «забыть» возрастные метки и вернуться к молодому состоянию. Восстанавливается зрение у слепых от возраста животных, ткани мозга молодеют, мышцы набирают силу — и все это уже не только в пробирке или на мышах. В последние годы несколько компаний показали, что технология работает на приматах: слепые обезьяны снова начали видеть четко. А теперь первые люди стоят на пороге инъекций. Это не фантастика из кино — это планы компаний вроде Life Biosciences, YouthBio Therapeutics и многих других, подкрепленные публикациями в ведущих журналах вроде Nature и Cell, а также прямыми заявлениями ученых и регуляторов.

Но за восторгом сразу приходит тяжелая волна вопросов. Если мы действительно научимся радикально продлевать здоровую жизнь, кто получит это первым? Как изменится общество, если богатые будут жить на десятилетия дольше и здоровее остальных? Что станет со смыслом существования, когда смерть перестанет быть неизбежной точкой? Давайте разберемся подробнее.

Почему старение — это не случайный износ, а исправимая «системная ошибка» в программе клетки

Представьте ДНК как огромную книгу инструкций по строительству и работе всего организма. Сам текст книги — последовательность генов — почти не меняется с годами. Но сверху на ней лежит слой «пометы»: химические метки, которые говорят клетке, какие главы читать громко, а какие приглушить. Это и есть эпигенетика. С возрастом эти метки стираются, путаются, покрываются хаотичным шумом — как будто кто-то взял карандаш и начал без разбора зачеркивать важные строчки.

В итоге гены, отвечающие за ремонт тканей, регенерацию, борьбу с воспалением, работают все хуже. А те, что запускают разрушение, хроническое воспаление и накопление «мусора» в клетках, включаются слишком сильно. Получается замкнутый круг: инфламейджинг (возрастное воспаление), потеря эластичности тканей, сенесцентные «зомби-клетки», которые отравляют соседей токсинами. Всё это — следствие именно эпигенетического шума, а не поломок в самой ДНК.

Дэвид Синклер из Гарварда и его команда доказали это в серии экспериментов. Они искусственно «поцарапали» эпигеном мышей — создали контролируемые повреждения ДНК — и животные начали стареть ускоренно. А потом ввели три фактора Яманаки (OCT4, SOX2, KLF4 — без опасного MYC, чтобы минимизировать риск рака) — и часы повернулись назад. Зрение у старых мышей с глаукомой восстановилось полностью, ткани мозга и мышц омолодились, эпигенетические часы (биологические маркеры возраста) упали на годы.

Это открытие перевернуло всё: старение — не столько случайные поломки, сколько накопленный шум в регуляции генов. И этот шум можно стереть, не меняя саму последовательность ДНК. Главное — делать это частично, временно, контролируемо, чтобы клетка не потеряла идентичность и не превратилась в раковую.

Вот что уже подтверждено в десятках исследований на животных и человеческих клетках в лаборатории:

  1. Частичное репрограммирование восстанавливает молодые паттерны экспрессии генов без превращения клетки в плюрипотентную стволовую.
  2. Улучшает зрение, когнитивные функции, силу мышц, иммунитет — причем системно, по всему организму.
  3. Снижает маркеры воспаления и сенесценции.
  4. Работает в комбинации с сенолитиками (препараты, убивающие зомби-клетки), бустерами NAD+ и сиртуинов, даже с химическими коктейлями, имитирующими эффект факторов Яманаки без генной доставки.

Именно поэтому последние годы стали переломными: от мышей и обезьян мы наконец переходим к первым людям.
Как всё развивалось - от бактерий в 2012-м до первых людей в ближайшее время —
CRISPR как инструмент точного редактирования генов открыли в 2012 году — это была адаптация древней бактериальной иммунной системы. К 2020-му CRISPR уже лечил людей с редкими болезнями крови. А дальше он стал основой для борьбы со старением через эпигенетику.

Параллельно развивалось частичное репрограммирование с использованием факторов Яманаки (OSK или OSKM). В 2020-м Синклер вернул зрение старым мышам с глаукомой. В 2023-м — повторили эксперимент на пожилых обезьянах. В 2025-м Life Biosciences опубликовала данные: их терапия ER-100 полностью восстановила зрение у приматов с моделью NAION (неартериальная передняя ишемическая оптическая нейропатия) и глаукомы. Клетки сетчатки омолодились, нейроны регенерировали, эпигенетические часы повернулись назад.

Другие компании тоже двигаются быстро:

  1. YouthBio Therapeutics получила положительный фидбек от FDA по YB002 — генной терапии для Альцгеймера на основе частичного репрограммирования мозга. Регуляторы согласились: доклинические данные подтверждают биологическую активность, путь в клинику открыт. Теперь готовят IND-пакет, токсикологию и CMC — клинические испытания планируют через пару лет.
  2. Turn Bio фокусируется на коже и остеоартрите, использует мРНК (как в вакцинах от COVID) для временной доставки факторов — это считается безопаснее, потому что изменения не постоянные. Клинические испытания на подходе.
  3. Altos Labs (поддержка Джеффа Безоса), Calico (Google), Retro Biosciences (финансирование Сэма Альтмана) вкладывают миллиарды в комбинации репрограммирования, сенолитиков и иммуноомоложения.

Параллельно идут работы по активации теломеразы (TERT), APOE2 для защиты мозга, CAR-T против сенесцентных клеток. Но лидер по скорости выхода в клинику — именно частичное эпигенетическое репрограммирование.

Что уже реально лечит возрастные болезни у людей?

Пока системное омоложение всего организма — это ближайшее будущее, отдельные генетические вмешательства уже спасают жизни тысяч людей и помогают бороться с заболеваниями, которые особенно обостряются с возрастом. Эти терапии используют CRISPR и другие инструменты для точного редактирования генов, исправляя дефекты на молекулярном уровне. Они не позиционируются как "анти-стареющие" средства, но их влияние на возрастные процессы огромно: они восстанавливают функции тканей, снижают хронические воспаления и предотвращают прогрессирование болезней, которые традиционная медицина могла только замедлить.

Разбор ключевых примеров, основанный на одобренных регуляторами методах, которые уже применяются в клиниках США, Европы и других регионов:

  1. CRISPR-терапии Casgevy и Lyfgenia для серповидноклеточной анемии и бета-талассемии — одобрены в США и Европе. Эти заболевания вызывают хроническую анемию и накопление поврежденных эритроцитов, что с возрастом приводит к осложнениям вроде сердечных проблем и ослабления иммунитета. Терапия работает так: клетки пациента извлекают, редактируют ген BCL11A с помощью CRISPR, чтобы активировать производство фетального гемоглобина, который компенсирует дефект. Затем клетки возвращают в организм. Пациенты, которым раньше нужна была пожизненная трансфузия крови (до 40 раз в год), теперь производят здоровые эритроциты самостоятельно.
  2. Генные терапии для мышечных дистрофий, такие как Elevidys (delandistrogene moxeparvovec) для Дюшенна — блокируют ингибиторы роста мышц, возвращают силу и мобильность. Мышечная дистрофия Дюшенна ускоряет ослабление мышц с возрастом, приводя к инвалидности и проблемам с дыханием. Терапия использует адено-ассоциированный вирус (AAV) для доставки мини-версии гена дистрофина в мышечные клетки, где он восстанавливает структуру мышц. Одобрено для детей, но расширяется на взрослых: пациенты показывают улучшение в тестах на ходьбу и силу, с эффектом, сохраняющимся до 4 лет.
  3. Восстановление сосудов сердца через генные терапии, такие как RGX-314 или аналогичные для сердечно-сосудистых заболеваний — вводят гены роста новых капилляров, снижая риск инфарктов у пожилых. Возрастные изменения в сосудах приводят к атеросклерозу и ишемии, где ткани не получают достаточно кислорода. Терапия доставляет гены VEGF (фактор роста эндотелия сосудов) с помощью AAV-векторов прямо в сердце или артерии, стимулируя ангиогенез — рост новых сосудов.
  4. Лечение возрастной макулярной дегенерации (AMD) — редактирование сетчатки для восстановления зрения, как в Luxturna или новых подходах вроде CTx001 от Complement Therapeutics. AMD — ведущая причина слепоты у пожилых, где центральное зрение теряется из-за дегенерации макулы. Терапия использует AAV для доставки гена RPE65 (в Luxturna) или комплемент-ингибиторов (в CTx001 для geographic atrophy), чтобы остановить воспаление и восстановить клетки сетчатки. Одобрено FDA с Fast Track для CTx001, где пациенты показывают стабилизацию зрения и замедление прогресса на 50–70% в фазе I/II.
  5. Дополнительные примеры. Терапии для редких возрастных нарушений, такие как tividenofusp alfa или atacicept для аутоиммунных расстройств, которые обостряются с возрастом. Одобрены или на финальной стадии, они модулируют иммунный ответ, снижая воспаление в суставах и органах.

Эти методы не заявлены как «против старения» напрямую, но они лечат болезни, которые резко прогрессируют с возрастом, и показывают: генная терапия у людей работает, побочки под контролем, эффективность доказана в многолетних наблюдениях. Общий тренд — переход от симптоматического лечения к корректировке причин, что открывает двери для более широкого применения в анти-эйджинге.

Что стартует в ближайшее время - первые люди получат «молодые» клетки

Ближайшие месяцы войдут в историю как момент, когда частичное репрограммирование выйдет из лабораторий в тела людей. Это не просто тесты — это целенаправленные клинические испытания, где технологии, проверенные на животных, адаптируют для человека. Life Biosciences нацелена на первую инъекцию ER-100 пациентам с глаукомой и NAION. Терапия использует AAV-вектор для доставки факторов OSK в клетки сетчатки, омолаживая их эпигеном. Доклинические данные показывают полное восстановление зрения у приматов, с эффектом на годы. Если безопасность подтвердится в фазе I (планируется 20–30 пациентов), это будет первый случай применения эпигенетического репрограммирования человеку для возрастной патологии, с ожидаемым расширением на другие органы.

YouthBio идет на мозг и Альцгеймер — подготовка к IND идет полным ходом после положительного отзыва FDA. Их YB002 — генная терапия, доставляющая факторы репрограммирования в нейроны, чтобы снизить тау-белки и амилоидные бляшки. Доклинические модели на мышах с Альцгеймером демонстрируют улучшение памяти на 40–60%, с минимальным риском воспаления. План: фаза I/II с 50 пациентами, фокус на ранние стадии заболевания, с мониторингом через МРТ и когнитивные тесты. Ожидания — замедление прогресса на 2–3 года уже после одной дозы.

Turn Bio — на кожу и суставы, используя мРНК для временной доставки факторов — это считается безопаснее, потому что изменения не постоянные, а длятся недели, но достаточно для омоложения. Их подход для остеоартрита включает репрограммирование хондроцитов, восстанавливая хрящ. Доклинические данные: улучшение подвижности у собак с артритом на 70%. Клинические испытания планируют на 100 пациентов, с инъекциями в суставы, ожидая снижения боли и воспаления в первые месяцы.

Десятки пре-клинических проектов по сенолитикам, комбинациям с иммунотерапией и даже химическим коктейлям, имитирующим репрограммирование без генов. Например, Junevity объявило о peer-reviewed исследовании, где репрессия четырех транскрипционных факторов (например, через CRISPR) репрограммирует фибробласты, снижая возрастные маркеры на 20–30%. План: IND для кожных приложений, с расширением на системные. Unlimited Bio фокусируется на анти-эйджинг генной терапии, с обновлениями о клинических триалах для регенерации тканей.

Эксперты прогнозируют: к середине следующего десятилетия могут появиться первые системные терапии, омолаживающие несколько органов сразу. Синклер говорит о таблетке, которая запускает частичное репрограммирование по всему телу — три раза в неделю в течение месяца, и биологический возраст падает на десятилетия. В ARDD-конференциях обсуждают комбинации: репрограммирование + сенолитики для сердца и мозга. Ожидания от Cure: 9 стартапов, включая epigenetic reprogramming, войдут в фазу II к концу десятилетия. Риски — иммунный ответ на векторы, но новые AAV снижают их до 5–10%. Это не "вечная молодость" сразу, но шаги к ней, с фокусом на безопасность и эффективность.

Этические ловушки: бессмертие для элиты — это новая форма апартеида?

Теперь самое тяжелое и многогранное — этические аспекты, которые заставляют даже энтузиастов паузу. Если технологии сработают, они будут стоить на старте миллионы долларов за курс — как нынешние ген-терапии. Кто получит первым? Те, у кого есть деньги. Уже сейчас такие лечения доступны только в богатых странах и для тех, кто может оплатить, усугубляя глобальное неравенство в здравоохранении.

Представьте через 10–20 лет: элита живет здоровыми до 120–140 лет, сохраняя ясный ум и физическую форму, а остальные — по-старому, до 80–90 с букетом хронических болезней. Социальный разрыв станет генетическим и необратимым. Богатые будут работать дольше, накапливать больше капитала, влиять на политику дольше — это новая форма наследственной элиты, где долголетие становится товаром, а не правом. Эксперты вроде тех из Guardian отмечают, что такие терапии поднимают вопросы справедливости: почему только богатые получат "вторую жизнь"?

Ключевые моральные проблемы:

  1. Неравенство доступа — технологии только для богатых создадут «генетический классовый барьер» и усилят глобальное расслоение. Boomset подчеркивает: в развивающихся странах такие терапии останутся мечтой, усугубляя разрыв между Севером и Югом.
  2. Риск злоупотреблений — от «дизайнерских детей» с улучшенным интеллектом до государственного контроля над населением. NPR отмечает: если ген-editing станет нормой, кто запретит "улучшения" для элиты, создавая сверхлюдей?
  3. Перегрузка планеты — больше долгожителей = больше потребления ресурсов, еды, энергии, жилья. Ethical frameworks от CGTLive предупреждают: продление жизни без контроля рождаемости приведет к экологическому коллапсу.
  4. Психологические последствия — жизнь без естественного финала может потерять ценность, привести к депрессии и экзистенциальному кризису. Wiley обсуждает: бесконечная жизнь может сделать людей апатичными, без стимула к инновациям.
  5. Граница между лечением и улучшением — где заканчивается медицина и начинается «усиление» человека? Critical Debates отмечают: CRISPR для longevity может стереть грань, приводя к этическим дилеммам о "человечности".

Международные комитеты уже требуют глобальных правил и этических стандартов. Но пока их нет — риск хаоса огромен, от "медицинского туризма" в страны с слабым регулированием до черного рынка ген-терапий.

Обратного пути уже нет. Вопрос только в том, сумеем ли мы сделать этот путь человечным, справедливым и доступным для всех, а не только для тех, кто может заплатить миллионы. Нужно инвестировать в субсидии, международные стандарты и образование, чтобы технологии служили человечеству, а не разделяли его. В конечном итоге, это не только о науке — это о выборе, каким будет наше будущее: инклюзивным или элитарным? А вы готовы к миру, где 100 лет — это только середина жизни? И готовы ли вы к тому, что этот мир может оказаться разделенным сильнее, чем когда-либо?

3