ПАЦИЕНТЫ С HBEAG-ПОЛОЖИТЕЛЬНОЙ ХРОНИЧЕСКОЙ HBV-ИНФЕКЦИЕЙ МОЛОЖЕ 30 ЛЕТ ПРИ ОТСУТСТВИИ ПОКАЗАНИЙ К ЛЕЧЕНИЮ ДОЛЖНЫ НАБЛЮДАТЬСЯ
каждые 3–6 месяцев
каждый месяц
каждые 12 месяцев
каждые 24 месяца
ПАЦИЕНТЫ С HBEAG-ПОЛОЖИТЕЛЬНОЙ ХРОНИЧЕСКОЙ HBV-ИНФЕКЦИЕЙ МОЛОЖЕ 30 ЛЕТ ПРИ ОТСУТСТВИИ ПОКАЗАНИЙ К ЛЕЧЕНИЮ ДОЛЖНЫ НАБЛЮДАТЬСЯ
каждые 3–6 месяцев
каждый месяц
каждые 12 месяцев
каждые 24 месяца
ПАЦИЕНТОВ С HBEAG-ПОЛОЖИТЕЛЬНОЙ ИЛИ HBEAG-ОТРИЦАТЕЛЬНОЙ ХРОНИЧЕСКОЙ HBV-ИНФЕКЦИЕЙ МОЖНО ЛЕЧИТЬ ПРИ ОТСУТСТВИИ ПОКАЗАНИЙ К ЛЕЧЕНИЮ ЕСЛИ ЕСТЬ СЕМЕЙНЫЙ АНАМНЕЗ
ГЦК или цирроза и внепеченочных проявлений
гемохроматоза и внепеченочных проявлений
криоглобулинемии и ожирения
метаболического синдрома и сахарного диабета
ПОД ВИРУСОЛОГИЧЕСКИМ ОТВЕТОМ НА ТЕРАПИЮ PEGIFNA ПОДРАЗУМЕВАЮТ СЫВОРОТОЧНЫЙ УРОВЕНЬ HBV ДНК ________, КОТОРЫЙ ОЦЕНИВАЮТ ЧЕРЕЗ ___________ ТЕРАПИИ
<2000 МЕ/мл; 6 месяцев и в конце
<5000 МЕ/мл; 12 месяцев
≥2000 МЕ/мл; 3 месяца
<10000 МЕ/мл; 6 месяцев
К ОПТИМАЛЬНОЙ КОМБИНАЦИИ КРИТЕРИЕВ ДЛЯ НАЧАЛА ПРОТИВОВИРУСНОЙ ТЕРАПИИ ХГВ ОТНОСЯТ
уровень ДНК ВГВ, уровень сывороточной АЛТ , тяжесть поражения печени
уровень HBsAg, ДНК ВГВ, уровень сывороточной ГГТ
уровень HBеAg, ДНК ВГВ, выраженный стеатоз печени
высокая биохимическая активность, низкий уровень ДНК ВГВ, F0-1 по шкале METAVIR
ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ОПОЯСЫВАЮЩЕГО ГЕРПЕСА ПРИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ ИСПОЛЬЗУЮТ
ацикловир
циклоферон
амиксин
виферон
ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПНЕВМОЦИСТНОЙ ПНЕВМОНИИ ИСПОЛЬЗУЮТ
бисептол
флуконазол
амфотерицин В
цефтриаксон
ПЕРВООЧЕРЕДНЫМ МЕРОПРИЯТИЕМ ПРИ МЕДИЦИНСКОЙ АВАРИИ ЯВЛЯЕТСЯ
обработка раны
заполнение установленных журналов
прием антиретровирусных препаратов
уведомление должностных лиц медицинской организации
ПАЦИЕНТЫ С HBEAG-НЕГАТИВНОЙ ХРОНИЧЕСКОЙ HBV-ИНФЕКЦИЕЙ И СЫВОРОТОЧНОЙ HBV ДНК ≥2000 МЕ / МЛ, ПРИ ОТСУТСТВИИ ДРУГИХ ПОКАЗАНИЙ К ЛЕЧЕНИЮ ДОЛЖНЫ НАБЛЮДАТЬСЯ __________ В ТЕЧЕНИЕ ПЕРВОГО ГОДА И КАЖДЫЕ ________ СПУСТЯ
каждые 3 месяца; 6 месяцев
каждый месяц; 3 месяца
каждые 6 месяцев; 12 месяцев
каждые 4 месяца; 12 месяцев
В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА «С» 1 ГЕНОТИПА РЕКОМЕНДУЮТСЯ
ингибиторы протеазы + ингибиторы полимеразы
интерферон-альфа + эссенциале
рибавирин + интерферон-гамма
гепатопротекторы + интерферон-альфа
ПОСЛЕ ПРЕКРАЩЕНИЯ ТЕРАПИИ PEGIFNA ПОД УСТОЙЧИВЫМ ВИРУСОЛОГИЧЕСКИМ ОТВЕТОМ ПОДРАЗУМЕВАЮТ СЫВОРОТОЧНЫЙ УРОВЕНЬ HBV ДНК _____________________ ТЕРАПИИ
<2000 МЕ /мл в течение как минимум 12 месяцев после окончания
<5000 МЕ /мл, который оценивают через 12 месяцев
≥2000 МЕ /мл, который оценивают через 3 месяца
<10000 МЕ /мл, который оценивают через 6 месяцев
ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ПРОТИВОВИРУСНОЙ ТЕРАПИИ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА В АНАЛОГАМИ НУКЛЕОТИДОВ
не определена
составляет 1 год
составляет 3 года
составляет 5 лет
ЧАСТИЧНЫМ ВИРУСОЛОГИЧЕСКИМ ОТВЕТОМ НА ТЕРАПИЮ НУКЛЕОЗ(Т)ИДНЫМИ АНАЛОГАМИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ХГВ МОЖНО СЧИТАТЬ
уменьшение ДНК HBV на> 1 log<sup>10</sup>, но все еще обнаруживается после ≥12 месяцев терапии
ДНК ВГВ <10 МЕ /мл.
снижение <1 log<sup>10</sup> ДНК HBV после 3 месяцев терапии
увеличение ДНК вируса гепатита В на> 1 log<sup>10</sup>, чем перед началом терапии
НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫМ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА «В» ЯВЛЯЕТСЯ
энтекавир
ламивудин
интерферон-альфа
рибавирин
PEGIFNA У БОЛЬНЫХ ХГВ НАЗНАЧАЮТ С ЦЕЛЬЮ
стимулирования иммунологического контроля с конечной продолжительностью лечения
подавления продукции аутоантител
стимулирования апоптоза с неопределенной продолжительностью лечения
подавления иммунологического контроля с конечной продолжительностью лечения
ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПРИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ ПРИМЕНЯЮТ
цитостатики
противогрибковые
антибиотики
противопаразитарные
К ПРЕПАРАТАМ С НИЗКИМ ПОРОГОМ К РЕЗИСТЕНТНОСТИ HBV ОТНОСЯТ
ламивудин, телбивудин, адефовир
энтекавир, тенофовир, тенофовир алафенамид
фамцикловир, фоскарнет, цимевен
софосбувир, даклатасвир, асунапревир
СИСТЕМНУЮ ПОЛИХИМИОТЕРАПИЮ ПРИ БЫСТРОМ ПРОГРЕССИРОВАНИИ САРКОМЫ КАПОШИ У БОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ НАЗНАЧАЕТ
онколог
инфекционист
гематолог
ревматолог
ИНТЕРФЕРОНОТЕРАПИЯ ПОКАЗАНА БОЛЬНЫМ С
хроническим вирусным гепатитом дельта
аутоиммунным гепатитом с высокой активностью
первичным билиарным холангитом
неалкогольным стеатогепатитом умеренной активности
ОСНОВНЫМ РЕЖИМОМ ЛЕЧЕНИЯ КАНДИДОЗНОГО СТОМАТИТА, ФАРИНГИТА У БОЛЬНЫХ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ ЯВЛЯЕТСЯ
флуконазол 200 мг внутрь 1 раз в первый день лечения, далее - 100 мг в сутки, 7-14 дней
дапсон 100 мг (2 таблетки) 1 раз в сутки внутрь ежедневно
валганцикловир 900 мг 1 раз в сутки внутрь
вориконазол 200 мг внутрь или внутривенно 2 раза в сутки, 5 дней
ПОКАЗАНИЕМ ДЛЯ СИСТЕМНОЙ ПОЛИХИМИОТЕРАПИИ САРКОМЫ КАПОШИ ПРИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ ЯВЛЯЕТСЯ
обширное и быстро прогрессирующее распространение опухоли на коже (> 25 элементов)
молодой возраст
медленный рост опухоли
локализация опухоли только на коже
ПАЦИЕНТЫ С HBEAG-НЕГАТИВНОЙ ХРОНИЧЕСКОЙ HBV-ИНФЕКЦИЕЙ И СЫВОРОТОЧНОЙ ДНК HBV < 2000 МЕ / МЛ, ПРИ ОТСУТСТВИИ ПОКАЗАНИЙ К ЛЕЧЕНИЮ, ДОЛЖНЫ НАБЛЮДАТЬСЯ
каждые 6–12 месяцев
каждые 3- 6 месяцев
каждый месяц
каждые 4 месяца
ЖЕНЩИНЕ, ПЕРЕНЕСШИЙ ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ "В", НЕ СЛЕДУЕТ БЕРЕМЕНЕТЬ В ТЕЧЕНИЕ _______ МЕСЯЦЕВ ПОСЛЕ ВЫПИСКИ ИЗ СТАЦИОНАРА
12
6
3
18
ПРЕВЕНТИВНУЮ ТЕРАПИЮ ЦМВ-ИНФЕКЦИИ ПАЦИЕНТАМ С ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ НАЗНАЧАЮТ ПРИ КОЛИЧЕСТВЕ CD4-ЛИМФОЦИТОВ
<100 клеток/мкл и обнаружении ДНК ЦМВ в цельной крови в концентрации >1,0 log ДНК ЦМВ в 10<sup>5</sup> лейкоцитах периферической крови или при наличии ДНК ЦМВ в плазме
<200 клеток/мкл и обнаружении антител к ЦМВ класса IgG
<500 клеток/мкл и обнаружении антител к ЦМВ класса IgG
<100 клеток/мкл и обнаружении антител к ЦМВ класса IgG, и отсутствии ДНК ЦМВ в плазме
СИСТЕМНУЮ ПОЛИХИМИОТЕРАПИЮ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ САРКОМЫ КАПОШИ ПРИ ВИЧ-ИНФЕКЦИИ ИСПОЛЬЗУЮТ ПРИ
поражении внутренних органов (легкие, желудочно-кишечный тракт и др.)
положительной реакции на местное лечение саркомы
медленном росте опухоли
пожилом возрасте
В КАЧЕСТВЕ ЭТИОТРОПНОЙ ТЕРАПИИ ХРОНИЧЕСКОГО ВГВ ПРИМЕНЯЮТ
аналоги нуклеоз(т)идов
цитостатики
иммуномодуляторы
кортикостероиды
КАКИМ БОЛЬНЫМ С ХГВ НАЗНАЧАЕТСЯ ПРОТИВОВИРУСНАЯ ТЕРАПИЯ, НЕЗАВИСИМО ОТ АКТИВНОСТИ АЛТ?
пациентам с циррозом печени, при любой обнаруживаемой ДНК HBV
беременным в I-II триместрах беременности
военнослужащим срочной службы
пациентам с HBeAg-положительным или HBeAg -негативным ХГВ, ДНК HBV более 2000 ме/мл и отсутствием фиброза печени
ПОСЛЕ ПРЕКРАЩЕНИЯ ТЕРАПИИ НУКЛЕОЗ(Т)ИДНЫМИ АНАЛОГАМИ ПОД УСТОЙЧИВЫМ ВИРУСОЛОГИЧЕСКИМ ОТВЕТОМ ПОДРАЗУМЕВАЮТ СЫВОРОТОЧНЫЙ УРОВЕНЬ HBV ДНК ________ В ТЕЧЕНИЕ КАК МИНИМУМ ________ ПОСЛЕ ОКОНЧАНИЯ ТЕРАПИИ
<2000 МЕ/мл; 12 месяцев
<10000 МЕ/мл; 12 месяцев
<5000 МЕ/мл; 6 месяцев
<2000 МЕ/мл; 12 недель
СХЕМОЙ ЛЕЧЕНИЯ ПЕРВИЧНОЙ ЛИМФОМЫ ЦНС ЯВЛЯЕТСЯ
химиотерапия в сочетании с лучевой терапией и кортикостероидами
назначение кортикостероидов и метотрексата
метотрексат
лучевая терапия и кортикостероиды
ВИРУСОЛОГИЧЕСКИМ ПРОРЫВОМ НА ТЕРАПИЮ НУКЛЕОЗ(Т)ИДНЫМИ АНАЛОГАМИ ПРИ ЛЕЧЕНИИ ХГВ МОЖНО СЧИТАТЬ
увеличение ДНК вируса гепатита В на> 1 log<sup>10</sup>, чем перед началом терапии
уменьшение ДНК HBV на> 1 log<sup>10</sup>, но все еще обнаруживается после ≥12 месяцев терапии
ДНК ВГВ <10 МЕ / мл
снижение <1 log<sup>10</sup> ДНК HBV после 3 месяцев терапии
ПРИ ОТСУТСТВИИ ПОКАЗАНИЙ К ПРОТИВОВИРУСНОЙ ТЕРАПИИ, ПАЦИЕНТОВ НЕОБХОДИМО МОНИТОРИРОВАТЬ НА УРОВНИ _______ И СТЕПЕНЬ ФИБРОЗА НЕИНВАЗИВНЫМИ МЕТОДАМИ
АЛТ, ДНК ВГВ
ГГТ, РНК ВГВ
АЛТ, стеатоза
церулоплазмина, РНК ВГС
В ЭТИОТРОПНОЙ ТЕРАПИИ ХРОНИЧЕСКОГО ГЕПАТИТА В ИСПОЛЬЗУЮТ
энтекавир
софосбувир
даклатасвир
асунапревир
ОСНОВНОЙ ЦЕЛЬЮ ПРОТИВОВИРУСНОЙ ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ С ХГВ ЯВЛЯЕТСЯ
индукция длительного подавления ДНК ВГВ
уменьшение размеров печени
исчезновение aHBcIgM
уменьшение вирусной нагрузки до 2000 МЕ/мл
ТАКТИКОЙ ЛЕЧЕНИЯ БЕРЕМЕННЫХ ЖЕНЩИН С ПРОДВИНУТЫМ ФИБРОЗОМ ИЛИ ЦИРРОЗОМ ПЕЧЕНИ ЯВЛЯЕТСЯ
противовирусная терапия с помощью TDF
назначение глицирризиновой кислоты
противовирусная терапия с помощью ETV
противовирусная терапия с помощью LAM
ПОКАЗАТЕЛЕМ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОТИВОВИРУСНОЙ ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ С ХГВ ЯВЛЯЕТСЯ
потеря HBsAg и сероконверсия с HBsAg на аНВs
снижение вирусной нагрузки ДНК ВГВ до 2000МЕ/мл
сероконверсия аНВсIgM на аНВсIgG
снижение вирусной нагрузки РНК HDV
НОСИТЕЛЬСТВО HBS-АНТИГЕНА НАЗЫВАЕТСЯ ХРОНИЧЕСКИМ, ЕСЛИ АНТИГЕНЕМИЯ ПРОДОЛЖАЕТСЯ (В МЕС.)
более 6
до 3
более 3
до 6
ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ ХГВ PEGIFNA СОСТАВЛЯЕТ (В НЕДЕЛЯХ)
48
24
96
52
ПОКАЗАТЕЛЕМ ЭФФЕКТИВНОСТИ ПРОТИВОВИРУСНОЙ ТЕРАПИИ БОЛЬНЫХ С ХГВ ЯВЛЯЕТСЯ
потеря HBeAg и сероконверсия с HBeAg на аНВе у HBeAg положительных пациентов с ХГВ
профилактика заражения HDV
сероконверсия аНВсIgM на аНВсIgG
снижение титра РНК HDV
ПАЦИЕНТЫ С РЕПЛИКАТИВНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ HBV И ВНЕПЕЧЕНОЧНЫМИ ПРОЯВЛЕНИЯМИ ДОЛЖНЫ ПОЛУЧАТЬ ТЕРАПИЮ
противовирусную нуклеоз(т)идными аналогами
противовирусную PegIFNa
цитостатиками
стероидами
ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ КРИПТОКОККОВОГО МЕНИНГИТА ИСПОЛЬЗУЮТ
амфотерицин В
амикацин
виферон
ципрофолоксацин
В КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ ПАЦИЕНТА С ВИЧ ТЯЖЕЛОЙ ГЕРПЕТИЧЕСКОЙ ИНФЕКЦИЕЙ С ГЕНЕРАЛИЗАЦИЕЙ ПРОЦЕССА НЕ МОГУТ БЫТЬ ИСПОЛЬЗОВАНЫ
иммуномодуляторы
антибиотики
иммуноглобулины
глюкокортикостероиды
ОПТИМАЛЬНОЙ СХЕМОЙ ТЕРАПИИ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТА НА ГЕМОДИАЛИЗЕ С 1В ГЕНОТИПОМ ХВГ С, ФИБРОЗОМ 1 МЕТАВИР, НИЗКОЙ ВИРУСНОЙ НАГРУЗКОЙ ЯВЛЯЕТСЯ
элбасвир/гразопревир 8 недель
пегилированный интерферон + рибавирин 24 недели
пегилированный интерферон 24 недели
глекапревир/пибрентасвир 16 недель
СХЕМОЙ ТЕРАПИИ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТА С 3 ГЕНОТИПОМ ВИРУСА ХВГ С ЯВЛЯЕТСЯ
глекапревир/пибрентасвир
софосбувир/ледипасвир
дасабувир, омбитасвир + паритапревир + ритонавир
нарлапревир/р + даклатасвир
ДЛЯ ЭТИОТРОПНОЙ ТЕРАПИИ ВГС ПРИМЕНЯЕТСЯ
даклатасвир
энтекавир
озельтамивир
адеметионин
В СЛУЧАЕ НЕПЕРЕНОСИМОСТИ СУЛЬФАНИЛАМИДОВ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ПНЕВМОЦИСТОЗА ИСПОЛЬЗУЮТ
клиндамицин
цефалоспорины
респираторные фторхинолоны
макролиды
II РЕЖИМ ХИМИОТЕРАПИИ НАЗНАЧАЕТСЯ БОЛЬНЫМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ/ВИЧ
с лекарственной устойчивостью M. tuberculosis к изониазиду, но не к сочетанию изониазида и рифампицина
с лекарственной чувствительностью МБТ
при отсутствии бактериовыделения
при множественной или широкой лекарственной устойчивости МБТ
ПРИ ВЫБОРЕ ТЕРАПИИ ТУБЕРКУЛЕЗА, СОЧЕТАННОГО С ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ, НЕ УЧИТЫВАЕТСЯ
степень выраженности клинических проявлений туберкулеза
степень иммуносупрессии у больного
взаимодействие медикаментов, которые принимает больной
вероятность возникновения, выявление и коррекция нежелательных явлений
ПРОТИВОПОКАЗАНИЕМ ДЛЯ НАЗНАЧЕНИЯ ПАРЕНТЕРАЛЬНОЙ ФОМЫ ГАНЦИКЛОВИРА ЯВЛЯЕТСЯ УРОВЕНЬ _____В КРОВИ
гемоглобина; 60 г/л
лейкоцитов; 2000 мкл
эритроцитов; 1 500 000 мкл
мочевины; 20 ммоль/л
ПАЦИЕНТУ С ВИЧ, У КОТОРОГО ВЫЯВЛЕНА ПОЧЕЧНАЯ НЕДОСТАТОЧНОСТЬ С УРОВНЕМ КЛИРЕНСА КРЕАТИНИНА 20 МЛ/МИН, НЕ ТРЕБУЕТСЯ КОРРЕКТИРОВКА ДОЗИРОВКИ
микафунгина
ко-тримоксазола
меропенема
ганцикловира
ПРЕПАРАТОМ ВЫБОРА ПРИ ЛЕЧЕНИИ ПНЕВМОЦИСТНОЙ ПНЕВМОНИИ ЯВЛЯЕТСЯ
ко-тримоксазол
клиндамицин
цефалоспорины
респираторные фторхинолоны
IV И V РЕЖИМЫ ХИМИОТЕРАПИИ НАЗНАЧАЮТСЯ БОЛЬНЫМ ТУБЕРКУЛЕЗОМ/ВИЧ
при множественной или широкой лекарственной устойчивости МБТ
с лекарственной чувствительностью МБТ
с лекарственной устойчивостью M. tuberculosis к изониазиду, но не к сочетанию изониазида и рифампицина
при отсутствии бактериовыделения и сведений о лекарственной устойчивости МБТ
Также изучают: вирусология, хирургия, гастроэнтерология, Рентгенология, Стоматология
Многие ординаторы и студенты знают, как сложно найти актуальные экзаменационные вопросы ПСА (первичной специализированной аккредитации). Часто они хранятся в закрытых мобильных приложениях или продаются на сомнительных ресурсах. Мы в GeeTest считаем, что качественная медицинская подготовка должна быть прозрачной и доступной каждому врачу.
GeeTest оцифровал и структурировал официальные вопросы ФМЗА (Сеченовский университет) для ординатуры, высшего и среднего профессионального образования. Теперь не нужно скачивать APK или платить за доступ — всё работает в браузере с любого устройства.
Вопросы в тестах по аккредитации на GeeTest взяты из официальной базы приложения"MedEdTech". Мы структурировали их и опубликовали в открытом доступе. На платформе вы можете:
Всё это доступно бесплатно, «без СМС и регистрации».
В GeeTest каждая попытка работает на ваш результат. Система анализирует ответы и помогает выявить слабые места. Авторизованные пользователи получают доступ к личной статистике: вы видите не просто итоговый балл, а реальную картину своих знаний по каждой теме.
Индивидуальные тренировки формируются автоматически.
В подборку попадают:
Такой подход позволяет целенаправленно прорабатывать пробелы и уверенно повышать итоговый результат перед реальным экзаменом.
Для вашего удобства мы собрали все актуальные базы, добавленные в GeeTest, в единый каталог. Сейчас там доступно более 40 направлений: от вирусологии и терапии до узкоспециализированных тестов для ординаторов.
Вы можете полностью адаптировать поведение тестера. Хотите видеть ошибку сразу? Предпочитаете не переходить к следующему вопросу, пока не ответите верно? Или вам удобнее сразу видеть подсветку правильного варианта? Вы выбираете формат — система подстраивается под ваш стиль.
Качественное медицинское образование должно быть доступным. Мы верим, что медицина — это призвание, а не способ заработка на экзаменационных базах. Пользуйтесь, делитесь с коллегами и сдавайте на 100%!
Дорогие друзья! Рад сообщить, что на сайте появились новые, актуальные аккредитационные тесты — свежие, обновлённые и полностью соответствующие современным требованиям!
Чтобы вам было удобнее ориентироваться, теперь на GeeTest есть две отдельные категории тестов по аккредитации:
Полный список актуальных аккредитационных тестов собран на отдельной странице:
аккредитационные тестыСейчас добавлено 8 тестов в разделе среднего профессионального образования и 5 тестов в разделе высшего образования. В списке тестов после названия указан код специальности согласно центру аккредитации.
Чтобы вы не запутались, у устаревших тестов теперь есть заметка и ссылка на обновлённый вариант — так вы всегда сможете пройти именно актуальную версию.
Желаю вам продуктивной подготовки и лёгкой сдачи аккредитации!
С уважением,
Сергей, разработчик GeeTest 💙
Дорогие друзья! На сайт и в приложение добавлены аккредитационные тесты по специальности Сестринское дело.
Вы можете ознакомиться со списком вопросов и ответов на них, потренироваться сдавать тесты и самостоятельно пройти тестирование. В тесте 1989 вопросов, каждый из которых имеет только один верный ответ.
С уважением, Сергей.
Разработчик
Вы когда-нибудь ловили себя на мысли, что старость — это какая-то несправедливая шутка природы? Кожа теряет упругость, суставы скрипят, память иногда подводит, а энергия уходит, будто кто-то медленно выключает свет в комнате. Десятилетиями врачи пожимали плечами: «Это естественный процесс, время берет свое». Но сейчас эта фраза уже звучит как старая пластинка — потому что ученые научились переписывать саму «программу» старения на уровне клеток. Не с помощью кремов, БАДов или диет, а через настоящую генную терапию и частичное эпигенетическое репрограммирование.
Это когда клетки, накопившие за годы «шум» в регуляции генов, заставляют «забыть» возрастные метки и вернуться к молодому состоянию. Восстанавливается зрение у слепых от возраста животных, ткани мозга молодеют, мышцы набирают силу — и все это уже не только в пробирке или на мышах. В последние годы несколько компаний показали, что технология работает на приматах: слепые обезьяны снова начали видеть четко. А теперь первые люди стоят на пороге инъекций. Это не фантастика из кино — это планы компаний вроде Life Biosciences, YouthBio Therapeutics и многих других, подкрепленные публикациями в ведущих журналах вроде Nature и Cell, а также прямыми заявлениями ученых и регуляторов.
Но за восторгом сразу приходит тяжелая волна вопросов. Если мы действительно научимся радикально продлевать здоровую жизнь, кто получит это первым? Как изменится общество, если богатые будут жить на десятилетия дольше и здоровее остальных? Что станет со смыслом существования, когда смерть перестанет быть неизбежной точкой? Давайте разберемся подробнее.
Представьте ДНК как огромную книгу инструкций по строительству и работе всего организма. Сам текст книги — последовательность генов — почти не меняется с годами. Но сверху на ней лежит слой «пометы»: химические метки, которые говорят клетке, какие главы читать громко, а какие приглушить. Это и есть эпигенетика. С возрастом эти метки стираются, путаются, покрываются хаотичным шумом — как будто кто-то взял карандаш и начал без разбора зачеркивать важные строчки.
В итоге гены, отвечающие за ремонт тканей, регенерацию, борьбу с воспалением, работают все хуже. А те, что запускают разрушение, хроническое воспаление и накопление «мусора» в клетках, включаются слишком сильно. Получается замкнутый круг: инфламейджинг (возрастное воспаление), потеря эластичности тканей, сенесцентные «зомби-клетки», которые отравляют соседей токсинами. Всё это — следствие именно эпигенетического шума, а не поломок в самой ДНК.
Дэвид Синклер из Гарварда и его команда доказали это в серии экспериментов. Они искусственно «поцарапали» эпигеном мышей — создали контролируемые повреждения ДНК — и животные начали стареть ускоренно. А потом ввели три фактора Яманаки (OCT4, SOX2, KLF4 — без опасного MYC, чтобы минимизировать риск рака) — и часы повернулись назад. Зрение у старых мышей с глаукомой восстановилось полностью, ткани мозга и мышц омолодились, эпигенетические часы (биологические маркеры возраста) упали на годы.
Это открытие перевернуло всё: старение — не столько случайные поломки, сколько накопленный шум в регуляции генов. И этот шум можно стереть, не меняя саму последовательность ДНК. Главное — делать это частично, временно, контролируемо, чтобы клетка не потеряла идентичность и не превратилась в раковую.
Вот что уже подтверждено в десятках исследований на животных и человеческих клетках в лаборатории:
Именно поэтому последние годы стали переломными: от мышей и обезьян мы наконец переходим к первым людям.
Как всё развивалось - от бактерий в 2012-м до первых людей в ближайшее время —
CRISPR как инструмент точного редактирования генов открыли в 2012 году — это была адаптация древней бактериальной иммунной системы. К 2020-му CRISPR уже лечил людей с редкими болезнями крови. А дальше он стал основой для борьбы со старением через эпигенетику.
Параллельно развивалось частичное репрограммирование с использованием факторов Яманаки (OSK или OSKM). В 2020-м Синклер вернул зрение старым мышам с глаукомой. В 2023-м — повторили эксперимент на пожилых обезьянах. В 2025-м Life Biosciences опубликовала данные: их терапия ER-100 полностью восстановила зрение у приматов с моделью NAION (неартериальная передняя ишемическая оптическая нейропатия) и глаукомы. Клетки сетчатки омолодились, нейроны регенерировали, эпигенетические часы повернулись назад.
Другие компании тоже двигаются быстро:
Параллельно идут работы по активации теломеразы (TERT), APOE2 для защиты мозга, CAR-T против сенесцентных клеток. Но лидер по скорости выхода в клинику — именно частичное эпигенетическое репрограммирование.
Пока системное омоложение всего организма — это ближайшее будущее, отдельные генетические вмешательства уже спасают жизни тысяч людей и помогают бороться с заболеваниями, которые особенно обостряются с возрастом. Эти терапии используют CRISPR и другие инструменты для точного редактирования генов, исправляя дефекты на молекулярном уровне. Они не позиционируются как "анти-стареющие" средства, но их влияние на возрастные процессы огромно: они восстанавливают функции тканей, снижают хронические воспаления и предотвращают прогрессирование болезней, которые традиционная медицина могла только замедлить.
Разбор ключевых примеров, основанный на одобренных регуляторами методах, которые уже применяются в клиниках США, Европы и других регионов:
Эти методы не заявлены как «против старения» напрямую, но они лечат болезни, которые резко прогрессируют с возрастом, и показывают: генная терапия у людей работает, побочки под контролем, эффективность доказана в многолетних наблюдениях. Общий тренд — переход от симптоматического лечения к корректировке причин, что открывает двери для более широкого применения в анти-эйджинге.
Ближайшие месяцы войдут в историю как момент, когда частичное репрограммирование выйдет из лабораторий в тела людей. Это не просто тесты — это целенаправленные клинические испытания, где технологии, проверенные на животных, адаптируют для человека. Life Biosciences нацелена на первую инъекцию ER-100 пациентам с глаукомой и NAION. Терапия использует AAV-вектор для доставки факторов OSK в клетки сетчатки, омолаживая их эпигеном. Доклинические данные показывают полное восстановление зрения у приматов, с эффектом на годы. Если безопасность подтвердится в фазе I (планируется 20–30 пациентов), это будет первый случай применения эпигенетического репрограммирования человеку для возрастной патологии, с ожидаемым расширением на другие органы.
YouthBio идет на мозг и Альцгеймер — подготовка к IND идет полным ходом после положительного отзыва FDA. Их YB002 — генная терапия, доставляющая факторы репрограммирования в нейроны, чтобы снизить тау-белки и амилоидные бляшки. Доклинические модели на мышах с Альцгеймером демонстрируют улучшение памяти на 40–60%, с минимальным риском воспаления. План: фаза I/II с 50 пациентами, фокус на ранние стадии заболевания, с мониторингом через МРТ и когнитивные тесты. Ожидания — замедление прогресса на 2–3 года уже после одной дозы.
Turn Bio — на кожу и суставы, используя мРНК для временной доставки факторов — это считается безопаснее, потому что изменения не постоянные, а длятся недели, но достаточно для омоложения. Их подход для остеоартрита включает репрограммирование хондроцитов, восстанавливая хрящ. Доклинические данные: улучшение подвижности у собак с артритом на 70%. Клинические испытания планируют на 100 пациентов, с инъекциями в суставы, ожидая снижения боли и воспаления в первые месяцы.
Десятки пре-клинических проектов по сенолитикам, комбинациям с иммунотерапией и даже химическим коктейлям, имитирующим репрограммирование без генов. Например, Junevity объявило о peer-reviewed исследовании, где репрессия четырех транскрипционных факторов (например, через CRISPR) репрограммирует фибробласты, снижая возрастные маркеры на 20–30%. План: IND для кожных приложений, с расширением на системные. Unlimited Bio фокусируется на анти-эйджинг генной терапии, с обновлениями о клинических триалах для регенерации тканей.
Эксперты прогнозируют: к середине следующего десятилетия могут появиться первые системные терапии, омолаживающие несколько органов сразу. Синклер говорит о таблетке, которая запускает частичное репрограммирование по всему телу — три раза в неделю в течение месяца, и биологический возраст падает на десятилетия. В ARDD-конференциях обсуждают комбинации: репрограммирование + сенолитики для сердца и мозга. Ожидания от Cure: 9 стартапов, включая epigenetic reprogramming, войдут в фазу II к концу десятилетия. Риски — иммунный ответ на векторы, но новые AAV снижают их до 5–10%. Это не "вечная молодость" сразу, но шаги к ней, с фокусом на безопасность и эффективность.
Теперь самое тяжелое и многогранное — этические аспекты, которые заставляют даже энтузиастов паузу. Если технологии сработают, они будут стоить на старте миллионы долларов за курс — как нынешние ген-терапии. Кто получит первым? Те, у кого есть деньги. Уже сейчас такие лечения доступны только в богатых странах и для тех, кто может оплатить, усугубляя глобальное неравенство в здравоохранении.
Представьте через 10–20 лет: элита живет здоровыми до 120–140 лет, сохраняя ясный ум и физическую форму, а остальные — по-старому, до 80–90 с букетом хронических болезней. Социальный разрыв станет генетическим и необратимым. Богатые будут работать дольше, накапливать больше капитала, влиять на политику дольше — это новая форма наследственной элиты, где долголетие становится товаром, а не правом. Эксперты вроде тех из Guardian отмечают, что такие терапии поднимают вопросы справедливости: почему только богатые получат "вторую жизнь"?
Международные комитеты уже требуют глобальных правил и этических стандартов. Но пока их нет — риск хаоса огромен, от "медицинского туризма" в страны с слабым регулированием до черного рынка ген-терапий.
Обратного пути уже нет. Вопрос только в том, сумеем ли мы сделать этот путь человечным, справедливым и доступным для всех, а не только для тех, кто может заплатить миллионы. Нужно инвестировать в субсидии, международные стандарты и образование, чтобы технологии служили человечеству, а не разделяли его. В конечном итоге, это не только о науке — это о выборе, каким будет наше будущее: инклюзивным или элитарным? А вы готовы к миру, где 100 лет — это только середина жизни? И готовы ли вы к тому, что этот мир может оказаться разделенным сильнее, чем когда-либо?