Тест по общей врачебной практике (семейной медицине) для аккредитации (ординатура)

Тема 11: Внутренние болезни (пульмонология) - страница 5

0

ОСНОВНЫМ МЕТОДОМ ДИАГНОСТИКИ ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ ЯВЛЯЕТСЯ

исследование функции внешнего дыхания

рентгенография грудной клетки

бронхоскопическое исследование

анализ мокроты

ПРИ ВЫЯВЛЕННОЙ ПНЕВМОНИИ, ПОДТВЕРЖДЕННОЙ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИ, ПОВТОРНОЕ РЕНТГЕНОВСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ДЛЯ ОЦЕНКИ ДИНАМИКИ СЛЕДУЕТ НАЗНАЧАТЬ НЕ РАНЕЕ (ПОРОГОВОЕ ЗНАЧЕНИЕ) _____ ДНЕЙ ОТ ПЕРВОЙ РЕНТГЕНОГРАФИИ

12

5

7

10

ПРИ НЕОБХОДИМОСТИ С ЦЕЛЬЮ ОЦЕНКИ РАЗРЕШЕНИЯ ПНЕВМОНИИ, РАНЕЕ ВЫЯВЛЕННОЙ ПРИ КОМПЬЮТЕРНОЙ ТОМОГРАФИИ, НАЗНАЧЕНИЕ ПОВТОРНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ ЦЕЛЕСООБРАЗНО НЕ РАНЕЕ (В ДНЯХ)

21

12

14

7

ПРИ ПОДОЗРЕНИИ У ПАЦИЕНТА БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ, ПРИ ОТСУТСТВИИ ПРИЗНАКОВ БРОНХИАЛЬНОЙ ОБСТРУКЦИИ, СЛЕДУЕТ ПРОВОДИТЬ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОЗ АСТМЫ С

легочным фиброзом

облитерирующим бронхиолитом

бронхоэктазами

саркоидозом

ПРИ ДЫХАТЕЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ II СТЕПЕНИ САТУРАЦИЯ КИСЛОРОДА (SpO2) СОСТАВЛЯЕТ (В ПРОЦЕНТАХ)

75-89

< 75

90-94

> 95

АСТМА, КОТОРАЯ ХОРОШО КОНТРОЛИРУЕТСЯ ТЕРАПИЕЙ 2 СТУПЕНИ ПО ТЯЖЕСТИ ОТНОСИТСЯ К

легкой

тяжелой

средней степени

очень тяжелой

ПРОСТРАНСТВО ТРАУБЕ МОЖЕТ ИСЧЕЗАТЬ ПРИ

левостороннем гидротораксе

правостороннем гидротораксе

эмфиземе лёгких

гипертрофии левого желудочка

ПНЕВМОНИЯ, ВЫЗВАННАЯ СИНЕГНОЙНОЙ ПАЛОЧКОЙ, НАИБОЛЕЕ ЧАСТО РАЗВИВАЕТСЯ У ПАЦИЕНТОВ С

инфекцией мочевыводящих путей

почечной недостаточностью

диффузным токсическим зобом

сердечной недостаточностью

БОЛЬ В ГРУДНОЙ КЛЕТКЕ, УСИЛИВАЮЩАЯСЯ ПРИ КАШЛЕ, ШУМ ТРЕНИЯ ПЛЕВРЫ ХАРАКТЕРНЫ ДЛЯ

фибринозного плеврита

пневмоторакса

абсцесса легкого

бронхиальной астмы

РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИМ ПРИЗНАКОМ ПНЕВМОНИИ ЯВЛЯЕТСЯ

долевое, сегментарное затемнение

расширение корней легких

повышение воздушности легочной ткани

двухсторонняя очаговая диссеминация

ПРИ ЭКССУДАТИВНОМ ПЛЕВРИТЕ ВЕРХНЯЯ ГРАНИЦА ВЫПОТА ГОРИЗОНТАЛЬНАЯ, ЕСЛИ

в плевральной полости присутствует воздух

объём выпота более 500 мл

выпот имеет гнойный характер

выпот имеет геморрагический характер

ПРИЗНАКОМ, УВЕЛИЧИВАЮЩИМ ВЕРОЯТНОСТЬ НАЛИЧИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ У ПАЦИЕНТА, ЯВЛЯЕТСЯ

возникновение симптомов после приема бета-блокаторов

наличие большого стажа курения (более 20 пачек/лет)

усиление симптомов в дневное время

наличие у пациента синдрома «барабанных палочек»

ШУМ ТРЕНИЯ ПЛЕВРЫ ЧЁТКО ВЫСЛУШИВАЕТСЯ ПРИ

отложении фибрина и рассасывании экссудата

большом объёме плеврального выпота

скоплении воздуха в плевральной полости

гнойном характере выпота

ДОПОЛНИТЕЛЬНЫМ ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫМ ИССЛЕДОВАНИЕМ, ПОДТВЕРЖДАЮЩИМ НАЛИЧИЕ ПЛЕВРАЛЬНОГО ВЫПОТА (КРОМЕ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКОГО), ЯВЛЯЕТСЯ

ультразвуковое исследование

сцинтиграфия легких

спирография

электрокардиография

ОСНОВНЫМ РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИМ ПРИЗНАКОМ ПНЕВМОНИИ ЯВЛЯЕТСЯ

инфильтрация легочной ткани

усиление легочного рисунка

обеднение легочного рисунка

выпот в плевральной полости

НОЗОКОМИАЛЬНОЙ СЧИТАЕТСЯ ПНЕВМОНИЯ, КОТОРАЯ РАЗВИВАЕТСЯ ПОЗЖЕ ______ЧАСОВ С МОМЕНТА ПОСТУПЛЕНИЯ В БОЛЬНИЦУ

48

24

36

72

ПРИ ОСМОТРЕ НА ДОМУ ПАЦИЕНТА С ПОДОЗРЕНИЕМ НА ПНЕВМОНИЮ ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ ШКАЛЫ CRB 65 ОЦЕНИВАЮТ РЯД ПАРАМЕТРОВ, ВКЛЮЧАЯ

возраст

индекс массы тела

массу тела

мышечный тонус

ПЛЕВРАЛЬНУЮ ПУНКЦИЮ С ДИАГНОСТИЧЕСКОЙ ЦЕЛЬЮ НАЗНАЧАЮТ ПРИ

экссудативном плеврите

пневмотораксе

крупозной пневмонии

бронхоэктатической болезни

ОСНОВНЫМ ВОЗБУДИТЕЛЕМ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ ЯВЛЯЕТСЯ

Streptococcus pneumoniae

Haemophilus influenzae

Mycoplasma pneumoniae

Chlamydophila pneumoniae

КЛИНИКО-РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКИЙ СИНДРОМ КРУГЛОГО ИНФИЛЬТРАТА В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ ТРЕБУЕТ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНОЙ ДИАГНОСТИКИ С

раком легкого

пневмонией

эхинококком

ретенционной кистой

В КАЧЕСТВЕ МАРКЕРОВ АЛЛЕРГИЧЕСКОГО ВОСПАЛЕНИЯ У ПАЦИЕНТОВ С ПОДОЗРЕНИЕМ НА БРОНХИАЛЬНУЮ АСТМУ РЕКОМЕНДУЕТСЯ

исследовать уровень эозинофилов в мокроте

определение общего IgE в крови

клинический анализ крови на наличие эозинофилии

определение С-реативного белка в биохимическом анализе крови

НА ФОНЕ ПРИЕМА ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОИДОВ В ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ ВОЗМОЖНО УВЕЛИЧЕНИЕ УРОВНЯ

лейкоцитов

тромбоцитов

гемоглобина

эритроцитов

ПРИЗНАКОМ, УВЕЛИЧИВАЮЩИМ ВЕРОЯТНОСТЬ НАЛИЧИЯ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ У ПАЦИЕНТА, ЯВЛЯЕТСЯ

возникновение симптомов после приема аспирина

отсутствие связи симптомов с вирусными инфекциями

отсутствие прибавки массы тела у детей

появление рвоты, связанной с респираторными симптомами

НАИБОЛЕЕ ЧАСТЫМИ ВОЗБУДИТЕЛЯМИ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ У ПАЦИЕНТОВ С ХОБЛ/КУРИЛЬЩИКОВ ЯВЛЯЮТСЯ

Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae

Chlamydophila pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae

Staphylococcus aureus, анаэробы

Chlamydophila psittaci, Klebsiella pneumoniae

ВСЕМ ПАЦИЕНТАМ С ПОДОЗРЕНИЕМ НА ХРОНИЧЕСКУЮ ОБСТРУКТИВНУЮ БОЛЕЗНЬ ЛЕГКИХ ДЛЯ ВЫЯВЛЕНИЯ И ОЦЕНКИ СТЕПЕНИ ТЯЖЕСТИ ОБСТРУКЦИИ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ В ПЕРВУЮ ОЧЕРЕДЬ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ПРОВОДИТЬ

спирометрию

бодиплетизмографию

рентгенографию органов грудной клетки в передней прямой проекции

компьютерную томографию высокого разрешения

АСТМА, КОТОРАЯ ХОРОШО КОНТРОЛИРУЕТСЯ ТЕРАПИЕЙ 3 СТУПЕНИ ПО ТЯЖЕСТИ ОТНОСИТСЯ К

средней степени

тяжелой

легкой

очень тяжелой

АМФОРИЧЕСКОЕ ДЫХАНИЕ ВЫСЛУШИВАЕТСЯ НАД

крупной полостью в легком

жидкостью в плевральной полости

воздухом в плевральной полости

участком воспалительного процесса в легком

ОБЩЕПРИНЯТЫМ КРИТЕРИЕМ ДИАГНОСТИКИ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ СЛУЖИТ ПРИРОСТ ОБЪЕМА ФОРСИРОВАННОГО ВЫДОХА ЗА ПЕРВУЮ СЕКУНДУ НА (ПОРОГОВОЕ ЗНАЧЕНИЕ) ____ ПРОЦЕНТОВ И БОЛЕЕ ПО СРАВНЕНИЮ СО ЗНАЧЕНИЕМ ДО ИНГАЛЯЦИИ БРОНХОЛИТИКА

12

15

8

5

ОЧЕНЬ БЫСТРОЕ ПОВТОРНОЕ НАКОПЛЕНИЕ ЖИДКОСТИ В ПОЛОСТИ ПЛЕВРЫ ХАРАКТЕРНО ДЛЯ

мезотелиомы плевры

хронической сердечной недостаточности

туберкулёза лёгких

системной красной волчанки

КОКЛЮШЕПОДОБНЫЙ КАШЕЛЬ ХАРАКТЕРЕН ДЛЯ ПНЕВМОНИИ ______ЭТИОЛОГИИ

микоплазменной

хламидийной

пневмококковой

клебсиеллезной

ПОД ЛЕГОЧНЫМ КРОВОТЕЧЕНИЕМ ПОНИМАЮТ

первичное поступление крови в трахеобронхиальное дерево или легочную ткань, которое может иметь внешнее проявление в виде кровохарканья

откашливание свыше 50 мл крови за сутки

первичное поступление крови в трахеобронхиальное дерево свыше 200 мл крови за сутки, которое может иметь внешнее проявление в виде кровохарканья

откашливание свыше 500 мл крови за сутки

ИССЛЕДОВАНИЕ ФУНКЦИИ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ ПРОВОДИТСЯ НАТОЩАК ИЛИ ПОСЛЕ ЛЕГКОГО ПРИЕМА ПИЩИ НЕ РАНЕЕ, ЧЕМ ЧЕРЕЗ (В ЧАСАХ)

1,5-2

3-4

5-6

9-12

БРОНХОДИЛАТАЦИОННЫЙ ТЕСТ СЧИТАЕТСЯ ПОЛОЖИТЕЛЬНЫМ, ЕСЛИ ПОСЛЕ ИНГАЛЯЦИИ БРОНХОДИЛАТАТОРА КОЭФФИЦИЕНТ БРОНХОДИЛАТАЦИИ ПО ОБЪЕМУ ФОРСИРОВАННОГО ВЫДОХА ЗА 1 СЕК (ОФВ1) СОСТАВЛЯЕТ НЕ МЕНЕЕ ____%, И ПРИ ЭТОМ АБСОЛЮТНЫЙ ПРИРОСТ СОСТАВЛЯЕТ ______ МЛ И БОЛЕЕ (ПОРОГОВЫЕ ЗНАЧЕНИЯ)

12; 200

7; 150

18; 250

20; 300

ПРИТУПЛЕНИЕ ПЕРКУТОРНОГО ЗВУКА И ОСЛАБЛЕНИЕ ГОЛОСОВОГО ДРОЖАНИЯ ПРОИСХОДИТ ПРИ

экссудативном плеврите

пневмонии

пневмосклерозе

фибринозном плеврите

ЕСЛИ УРОВЕНЬ ПОСТБРОНХОДИЛАТАЦИОННОГО ОФВ1 У АМБУЛАТОРНОГО ПАЦИЕНТА С ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ СОСТАВЛЯЕТ 46% , ТО СТЕПЕНЬ ОБСТРУКЦИИ БУДЕТ

тяжелой

крайне тяжелой

среднетяжелой

легкой

У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ ДЛЯ ИСКЛЮЧЕНИЯ СМЕШАННЫХ ОБСТРУКТИВНО-РЕСТРИКТИВНЫХ НАРУШЕНИЙ ПРИ СНИЖЕНИИ ФОРСИРОВАННОЙ ЖИЗНЕННОЙ ЕМКОСТИ ЛЕГКИХ РЕКОМЕНДУЕТСЯ ОПРЕДЕЛЯТЬ ОБЩУЮ ЕМКОСТЬ ЛЕГКИХ МЕТОДОМ

бодиплетизмографии

пикфлуометрии

компьютерной томографии высокого разрешения

рентгенографии органов грудной клетки в передней прямой проекции

К ПРЕДИКТОРАМ ИНФЕКЦИИ P.AERUGINOSA У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ ОТНОСЯТСЯ: ВЫДЕЛЕНИЕ P.AERUGINOSA В ПРЕДЫДУЩИЕ ОБОСТРЕНИЯ, КОЛОНИЗАЦИЯ P.AERUGINOSA, БРОНХОЭКТАЗЫ, ОФВ1 < 30%, А ТАКЖЕ ЧАСТЫЕ КУРСЫ АНТИБИОТИКОВ БОЛЕЕ (ПОРОГОВОЕ ЗНАЧЕНИЕ) ____ РАЗ В ГОД

4

2

3

6

ПЕРЕД ИССЛЕДОВАНИЕМ ФУНКЦИИ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ НЕЛЬЗЯ ПОЛЬЗОВАТЬСЯ БРОНХОЛИТИКАМИ КОРОТКОГО ДЕЙСТВИЯ ЗА ______ ДО ИССЛЕДОВАНИЯ

6 часов

12 часов

24 часа

2 часа

ПРИЗНАКАМИ ЭМФИЗЕМАТОЗНОГО ФЕНОТИПА ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНИ ЛЕГКИХ ЯВЛЯЮТСЯ

кахексия, выраженная гиперинфляция, розово-серый оттенок кожи

диффузный синий цианоз, инспираторный тип одышки, раннее развитие легочного сердца

кашель, преобладающий над одышкой, отечный синдром, ожирение по женскому типу

гипертрофия мышц плечевого пояса, незначительная гиперинфляция, ожирение по мужскому типу

ОСНОВНЫМИ ПРОГНОСТИЧЕСКИМИ ФАКТОРАМИ У БОЛЬНЫХ С ХРОНИЧЕСКОЙ ОБСТРУКТИВНОЙ БОЛЕЗНЬЮ ЛЕГКИХ ЯВЛЯЮТСЯ СТЕПЕНЬ БРОНХИАЛЬНОЙ ОБСТРУКЦИИ

тяжесть одышки, дистанция в тесте с шестиминутной ходьбой, индекс массы тела

характер и частота кашля, индекс курения, значение SaO2 при пульсоксиметрии

индекс курения, характер и частота кашля, характер одышки

значение SaO2 при пульсоксиметрии, томографическая картина легких

ПРЕПАРАТОМ ВЫБОРА ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ У МОЛОДОГО ЧЕЛОВЕКА С АЛЛЕРГИЧЕСКОЙ РЕАКЦИЕЙ НА ПЕНИЦИЛЛИН ЯВЛЯЕТСЯ

кларитромицин

амоксициллин

цефазолин

ципрофлоксацин

ПРЕПАРАТОМ ПЕРВОГО РЯДА ДЛЯ ЭМПИРИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ, РАЗВИВШЕЙСЯ У ПАЦИЕНТА 63 ЛЕТ БЕЗ ТЯЖЕЛОЙ СОПУТСТВУЮЩЕЙ ПАТОЛОГИИ, ЯВЛЯЕТСЯ

амоксиклав

ципрофлоксацин

моксифлоксацин

тетрациклин

КЛИНИЧЕСКУЮ ЭФФЕКТИВНОСТЬ АНТИБИОТИКА, НАЗНАЧЕННОГО ПРИ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ ПНЕВМОНИИ, СЛЕДУЕТ ОЦЕНИВАТЬ НЕ ПОЗЖЕ ____ ОТ НАЧАЛА ЛЕЧЕНИЯ

3 дней

1 дня

7 дней

5 дней

АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ ВНЕБОЛЬНИЧНОЙ (АБТ) ПНЕВМОНИИ У АМБУЛАТОРНЫХ ПАЦИЕНТОВ БЕЗ СОПУТСТВУЮЩИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ, НЕ ПОЛУЧАВШИХ ПОСЛЕДНИЕ 3 МЕСЯЦА АБТ ≥ 2 ДНЕЙ, ВКЛЮЧАЕТ НАЗНАЧЕНИЕ

амоксициллина или макролида внутрь

амоксициллина/клавуланата внутрь

«респираторного» фторхинолона внутрь

«респираторного» фторхинолона парентерально

ЕСЛИ У ПАЦИЕНТА С ОЧАГОВОЙ ПНЕВМОНИЕЙ, ВЫЗВАННОЙ CHLAMYDIA PNEUMONIA, ПОНИЖЕННЫЙ Hb 100 Г/Л, ТО ЕМУ ПОКАЗАН

левофлоксацин

амоксициллин

хлорамфеникол

цефаклор

ПРИ ТЯЖЕЛОЙ АТОПИЧЕСКОЙ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ С ОТСУТСТВИЕМ ЭФФЕКТА ОТ ВЫСОКИХ ДОЗ ИНГАЛЯЦИОННЫХ ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОИДОВ И КОМБИНИРОВАННЫХ ПРЕПАРАТОВ ПОКАЗАНО ДОБАВЛЕНИЕ ПРЕПАРАТОВ ГРУППЫ

анти-IgE-антител

стабилизаторов мембран тучных клеток

антилейкотриенов

М-холинолитиков

ПОБОЧНОЕ ЯВЛЕНИЕ ПРИ ИСПОЛЬЗОВАНИИ ИНГАЛЯЦИОННЫХ ГЛЮКОКОРТИКОСТЕРОИДОВ В ОБЫЧНЫХ ДОЗАХ

кандидоз глотки

бактериальные инфекции носоглотки

гипергликемия

язва желудочно-кишечного тракта

ИПРАТРОПИЯ БРОМИД СЛЕДУЕТ ПРИМЕНЯТЬ С ОСТОРОЖНОСТЬЮ У ПАЦИЕНТОВ С

закрытоугольной глаукомой

язвенной болезнью желудка

хроническим пиелонефритом

катарактой

ХОЛИНОЛИТИКОМ, КОТОРЫЙ ЭФФЕКТИВНО УСТРАНЯЕТ БРОНХОСПАЗМ, ВОЗДЕЙСТВУЯ НА РЕЦЕПТОРЫ БРОНХИАЛЬНОГО ДЕРЕВА, И ВЫЗЫВАЕТ НАИМЕНЬШЕЕ ЧИСЛО ПОБОЧНЫХ РЕАКЦИЙ, ЯВЛЯЕТСЯ

ипратропия бромид

апрофен

атропин

метоциния йодид

ПРЕПАРАТОМ С ВОЗМОЖНЫМ ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ В ВИДЕ ПОРОШКОВОГО ИНГАЛЯТОРА, НО НЕ ИНГАЛЯЦИЙ ЧЕРЕЗ НЕБУЛАЙЗЕР ЯВЛЯЕТСЯ

Индакатерол

Формотерол

Фенотерол

Сальбутамол