КРИТЕРИИ МКБ-10 ДЛЯ ПАРАНОИДНОЙ ШИЗОФРЕНИИ ВКЛЮЧАЮТ
слуховые галлюцинации угрожающего или императивного характера
сенситивный бред отношения, паранойяльный бред высокого происхождения, ревности, эротомания, особого предназначения
слуховые галлюцинации без вербального оформления (свист, гудение)
органические расстройства эмоциональной сферы, волевые и речевые нарушения
НАЛИЧИЕ АФФЕКТИВНОЙ СИМПТОМАТИКИ У БОЛЬНЫХ ШИЗОФРЕНИЕЙ
может присутствовать, но на этапе развернутого психоза не определяет психический статус пациента
превалирует на этапах манифестации, развернутого психоза и формирования обратного развития бредовых и галлюцинаторных расстройств
на этапе развернутого психоза присутствует в той же степени, что и галлюцинаторно-бредовая симптоматика
на этапе развернутого психоза является ведущим компонентом психического состояния пациента
В РУБРИКЕ «ПАРАНОИДНАЯ ШИЗОФРЕНИЯ» МКБ-10 СРЕДИ НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ВСТРЕЧАЮЩИХСЯ СИМПТОМОВ УКАЗЫВАЮТ
синдром Кандинского
гебефрению, шизофазию
эндогенные депрессии с типичными нарушениями суточного ритма
кататонические расстройства по типу онейроидной кататонии
К ЭТАПАМ РАЗВИТИЯ ПАРАНОИДНОЙ (НЕПРЕРЫВНОПРОГРЕДИЕНТНОЙ) ШИЗОФРЕНИИ ОТНОСИТСЯ
паранойяльный
гебефренический
кататонический
астенический
ДИАГНОЗ ШИЗОФРЕНИИ ПО МКБ-10 УСТАНАВЛИВАЕТСЯ ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ
бредовых идей, неадекватных для данной социальной культуры
редукции энергетического потенциала с синдромом хронической усталости
отвлеченных навязчивостей и/или компульсивных нарушений с ритуалами
сенесто-ипохондрических расстройств, сопряженных с психопатоподобными нарушениями
ЭКЗАЦЕРБАЦИЯ ГЕБЕФРЕННОЙ ШИЗОФРЕНИИ ПРОЯВЛЯЕТСЯ
фрагментарностью и нестойкостью бреда и галлюцинаций
психомоторным возбуждением с маниакальным аффектом
стойкими аффективными расстройствами с периодически повторяющимися депрессиями
недоступностью, растерянностью, полиморфным чувственным бредом
В СООТВЕТСТВИИ С МКБ-10 РУБРИКА «ГЕБЕФРЕННАЯ ШИЗОФРЕНИЯ» ВКЛЮЧАЕТ
дезорганизованную шизофрению
параноидную форму, галлюцинаторный или бредовой тип
кататоническую каталепсию (с восковой гибкостью)
позднюю параноидную шизофрению с бредом нищеты и нелепым поведением
СОГЛАСНО ПОДХОДУ МКБ-10 КАК САМОСТОЯТЕЛЬНЫЙ ТИП ТЕЧЕНИЯ ШИЗОФРЕНИИ ВЫДЕЛЯЕТСЯ
эпизодический с нарастающим дефектом
приступообразно-прогредиентный с изменениями личности
шубообразный с регрессом личности, нарастающим слабоумием
одного эпизода (шуба) с полным выздоровлением
ДЛЯ ДИАГНОЗА ШИЗОФРЕНИИ ПО МКБ-10 НЕДОСТАТОЧНО НАЛИЧИЯ
апатии, бедности речи, не связанных с нейролепсией
комментирующих и обсуждающих вербальных галлюцинаций и галлюцинаций, исходящих из какой-либо части тела
вкладывания или отнятия мыслей, открытости мыслей окружающим
проявлений синдрома психического автоматизама (бреда воздействия)
К ТИПИЧНЫМ ВАРИАНТАМ ПАРАНОИДНОЙ (НЕПРЕРЫВНОПРОГРЕДИЕНТНОЙ) ШИЗОФРЕНИИ ОТНОСИТСЯ ВАРИАНТ С ПРЕОБЛАДАНИЕМ В КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЕ
бреда и психических автоматизмов
сверхценных ипохондрических идей
парейдолических иллюзий и галлюцинаций
псевдодеменции и пуэрилизма
ДИАГНОЗ ШИЗОФРЕНИИ МОЖЕТ БЫТЬ УСТАНОВЛЕН ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ
тимопатической (неполной) ремиссии после острого психоза
аффективных расстройств, проявляющихся текущим эпизодом тяжелой депрессии с психотической симптоматикой
выраженных депрессивных или маниакальных симптомов, при условии, что шизофренические симптомы не предшествовали аффективным расстройствам
доминирования органических расстройств и отсутствия необходимого набора эндогенных симптомов (позитивных и негативных)
СРЕДИ ЭТАПОВ РАЗВИТИЯ ПАРАНОИДНОЙ (НЕПРЕРЫВНОПРОГРЕДИЕНТНОЙ) ШИЗОФРЕНИИ ВЫДЕЛЯЮТ
параноидный
кататонический
эмоционально-волевого дефекта
обсессивно-компульсивный
ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ШИЗОТИПИЧЕСКОГО РАССТРОЙСТВА ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ВЕДУЩИХ ПРИЗНАКОВ ДОЛЖНА СОСТАВЛЯТЬ КАК МИНИМУМ _____ ГОДА/ ЛЕТ
2
0,5
1
5
ДИАГНОЗ «ДРУГОЙ ТИП ШИЗОФРЕНИИ» (F20.8) МОЖЕТ БЫТЬ УСТАНОВЛЕН ПРИ ВЕРИФИКАЦИИ ПРИЗНАКОВ
«детского» типа шизофрении
«позднего парафренного расстройства»
стойкого бредового расстройства и псевдогаллюцинаций
шизоаффективного расстройства, мании с бредом иного происхождения
В МКБ-10 СРЕДИ ТИПОВ ТЕЧЕНИЯ ШИЗОФРЕНИИ ОТМЕЧАЕТСЯ
эпизодический со стабильным дефектом
приступообразно-прогредиентный с постепенным регрессом личности
шубообразный с полными (синдромальными) ремиссиями
приступообразно-прогредиентный с быстрым регрессом личности
КРИТЕРИИ МКБ-10 ПРИ ПАРАНОИДНОЙ ШИЗОФРЕНИИ СРЕДИ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ (НЕОБЯЗАТЕЛЬНЫХ) СИМПТОМОВ ВКЛЮЧАЮТ
явления эмоциональной неадекватности, внезапный гнев, подозрительность
слуховые галлюцинации угрожающего или императивного характера, осуждающие голоса
синдром психического автоматизма, бред физического воздействия, сновидные расстройства
аффективные колебания, грусть, возникающие время от времени в жизни человека из-за психотравмирующих ситуаций
ПРИ ДИАГНОЗЕ «ОСТАТОЧНАЯ ШИЗОФРЕНИЯ» (F20.5) НА ПРОТЯЖЕНИИ БОЛЕЕ 1 ГОДА ОТМЕЧАЕТСЯ/ОТМЕЧАЮТСЯ
невыраженные позитивные симптомы (бред и галлюцинации)
хронический характер стойких параноидных расстройств
хронический галлюцинаторный синдром (вербальный галлюциноз) с экзацербациями
прогрессирующая деменция с усилением нарушений памяти
ДЛЯ ПОСТАНОВКИ ДИАГНОЗА ШИЗОФРЕНИИ ПО МКБ-10 НЕДОСТАТОЧНО НАЛИЧИЯ _________________________ НАБЛЮДАЮЩИХСЯ БОЛЕЕ 1 МЕСЯЦА
кататонических расстройств в виде стереотипного возбуждения или «восковой гибкости», мутизма
галлюцинаторных голосов (вербальных галлюцинаций), обсуждающих больного или комментирующих его поведение
бреда воздействия или влияния, относящегося к движениям тела или конечностей, мыслям, телесным ощущениям, эмоциям
стойких бредовых идей, необъяснимых по содержанию, нелепых, неадекватных для данной социальной культуры
В МКБ-10 ДЛЯ ПАРАНОИДНОЙ ШИЗОФРЕНИИ СРЕДИ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ СИМПТОМОВ ОТМЕЧАЮТ
эмоциональную сглаженность, неадекватность, гипобулию
клинически завершенные депрессивные расстройства
клинически завершенные маниакальные расстройства
смешанные аффективные расстройства
ДЛЯ ДОСТОВЕРНОСТИ ДИАГНОЗА ГЕБЕФРЕННОЙ ШИЗОФРЕНИИ ПО МКБ-10 НЕОБХОДИМО НАБЛЮДЕНИЕ СИМПТОМОВ В ТЕЧЕНИЕ ________ МЕСЯЦЕВ
2-3
12
менее 1
6
К ВЕДУЩИМ ПРИЗНАКАМ ШИЗОФРЕНИИ В DSM-V ОТНОСЯТ
негативные расстройства
экстрапирамидные расстройства
психоэндокринные расстройства
вегетативную дисфункцию
В СООТВЕТСТВИИ С МКБ-10 ПРИ ГЕБЕФРЕННОЙ ШИЗОФРЕНИИ ВЫДЕЛЯЮТ
фрагментарность и нестойкость бреда и галлюцинаций
выраженность депрессивных нарушений по типу хронической большой депрессии
медленное, постепенное развитие «негативных» симптомов
выраженность парафренных нарушений, фантазиофрения
ДЛЯ ГЕБЕФРЕННОЙ ШИЗОФРЕНИИ ХАРАКТЕРНЫ
непредсказуемое поведение с хихиканьем, гримасами, проказами
медленное, постепенное развитие «негативных» симптомов
выраженность эмоциональной окраски речи, маниакальные проявления
говорливость, громкий смех, повышенная сексуальная активность
К ОСНОВНЫМ КРИТЕРИЯМ ШИЗОФРЕНИИ В DSM-V НЕ ОТНОСЯТСЯ
странности поведения
комментирующие галлюцинации
кататонические расстройства
стойкие бредовые идеи
ПО КРИТЕРИЯМ МКБ-10 ПРИ ПАРАНОИДНОЙ ШИЗОФРЕНИИ СРЕДИ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ (НЕОБЯЗАТЕЛЬНЫХ) СИМПТОМОВ ОТМЕЧАЮТСЯ
зрительные галлюцинации
депрессивные синдромы с различной степенью выраженности патологического аффекта, сопутствующие бреду и галлюцинациям
базисные расстройства мышления, способствующие проявлению типичных бреда и галлюцинаций
органические расстройства когнитивной сферы, афазия, амнезия
КАКОЙ ШИФР МКБ-10 НЕ ОТРАЖАЕТ ТИП РЕМИССИИ ПРИ ШИЗОФРЕНИИ
F20.xх6 отсутствие ремиссии
F20.xх4 неполная ремиссия
F20.xх5 полная ремиссия
F20.xх8 другой тип ремиссии
ПРИ ГЕБЕФРЕННОЙ ШИЗОФРЕНИИ ЧАСТО ВЫДЕЛЯЮТСЯ ТАКИЕ ПРИЗНАКИ, КАК
бесцельное поведение, разорванную речь, повторяющиеся выражения
императивный галлюциноз, бред обладания особой силой, бред воображения
бред физического воздействия, одержимости бесами, сновидные расстройства
мегаломанический бред, сопровождающийся нелепым поведением
ДИАГНОЗ ШИЗОФРЕНИИ ПО МКБ-10 ПОДТВЕРЖДАЕТСЯ ПРИ НАЛИЧИИ НАБЛЮДАЮЩИХСЯ НА ПРОТЯЖЕНИИ 4 НЕДЕЛЬ И БОЛЕЕ
галлюцинаторных голосов, «звучания» собственных мыслей, трансляции мыслей
галлюцинаций любой сферы, которые сопровождаются нестойкими бредовыми идеями
нарушений мыслительных процессов, которые проявляются разорванностью речи; использованием неологизмов
«негативных» симптомов в виде апатии, бедности речи, сглаженности или неадекватных эмоциональных реакций, социальной отгороженности (не связанных с депрессией или эффектами нейролепсии)
В СООТВЕТСТВИИ С МКБ-10 ПРИ ПАРАНОИДНОЙ ШИЗОФРЕНИИ НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ВЫЯВЛЯЕТСЯ
бред преследования, отношения и значения
дезорганизованное поведение и разорванная речь
кататоническая симптоматика, мутизм, депрессивный ступор
аутопсихическая, соматопсихическая деперсонализация и дереализация
К ТИПИЧНЫМ ВАРИАНТАМ ПАРАНОИДНОЙ (НЕПРЕРЫВНОПРОГРЕДИЕНТНОЙ) ШИЗОФРЕНИИ ОТНОСИТСЯ ВАРИАНТ С ПРЕОБЛАДАНИЕМ В КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЕ
вербальных галлюцинаций и псевдогаллюцинаций
«манерного» слабоумия
аффективно-бредовых расстройств
олигофреноподобного дефекта
ДЛЯ ДОСТОВЕРНОГО ДИАГНОЗА «ОСТАТОЧНАЯ ШИЗОФРЕНИЯ» (F20.5) НЕОБХОДИМО ВЫЯВЛЕНИЕ
в прошлом хотя бы одного отчетливого психоза, отвечающего критериям шизофрении
неотчетливых негативных симптомов на фоне шизотипического расстройства личности
хронической депрессии или госпитализма, которые могли бы объяснить наличие негативных нарушений
деменции или выраженной органической патологии, которые в течение заболевания когда-либо проявлялись острым психозом
«ДЕТСКИЙ ТИП ШИЗОФРЕНИИ» (F20.8XX3) ПО МКБ-10 ВКЛЮЧАЕТ
расстройства, возникшие в детстве, с возрастным своеобразием и полиморфизмом симптоматики
простой тип шизофрении, манифестирующий в детском возрасте с характерными особенностями для этого типа шизофрении
параноидную шизофрению, манифестирующий в детском возрасте с характерными особенностями для этого типа шизофрении
шизофрению с навязчивостями, возникшую в детском возрасте с доминированием нелепых, вычурных обсессий и компульсий
ДИАГНОЗ ШИЗОФРЕНИИ ПО МКБ-10 УСТАНАВЛИВАЕТСЯ ПРИ СОЧЕТАНИИ ТРАНЗИТОРНЫХ ШИЗОФРЕНОФОРМНЫХ И ДЕПРЕССИВНЫХ ИЛИ МАНИАКАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ ПРИ ОПРЕДЕЛЕНИИ
необходимого набора эндогенных симптомов
выраженных маниакальных симптомов, проявившихся с транзиторной шизофреноформной симптоматикой, которая не предшествовала аффективным расстройствам
выраженных депрессивных симптомов, проявившихся с транзиторной шизофреноформной симптоматикой, которая не предшествовала аффективным расстройствам
доминирования аффективных расстройств, возникавших ранее и сохраняющихся при отсутствии шизоформных симптомов
В ПОЛЬЗУ ДИАГНОЗА ШИЗОФРЕНИИ ПО МКБ-10 СВИДЕТЕЛЬСТВУЮТ
галлюцинаторные голоса, галлюцинаций любой сферы
выраженные депрессивные или маниакальные симптомы, а шизофренические симптомы не предшествовали аффективным расстройствам
явные признаки органического поражения головного мозга
состояния лекарственной интоксикации или синдрома отмены
К ШИЗОФРЕНИИ «ДЕТСКОГО» ТИПА СОГЛАСНО МЕЖДУНАРОДНЫМ СТАНДАРТАМ ОТНОСЯТ
возникающие в раннем детстве случаи шизофрении с выраженным дефектом олигофреноподобного типа (пфропфшизофрения)
аутизм как проявления асинхронии развития, включая личностный инфантилизм в его «мягком» клиническом проявлении
аутистикоподобные расстройства, проявившиеся в пубертатном возрасте в виде психопатологического диатеза и девиаций поведения
шизофреноформный психоз БДУ (без дополнительного уточнения) у личности с аномалиями развития (дизонтогенез)
ПРИ ГЕБЕФРЕННОЙ ШИЗОФРЕНИИ ОТМЕЧАЕТСЯ
быстрое развитие «негативных» симптомов, утрата побуждений
полиморфная картина позитивных расстройств с бредом и галлюцинациями
психический автоматизм с открытостью мыслей (убеждением, что другие люди могут читать мысли пациента)
развернутая кататоническая симптоматика, периодические онейроидные состояния
ПРИ ДИМЕНСИОНАЛЬНОМ ПОДХОДЕ К СИСТЕМАТИЗАЦИИ СИМПТОМАТИКИ ШИЗОФРЕНИИ ВЫДЕЛЯЮТСЯ ____________ РАССТРОЙСТВА
негативные
экстрапирамидные
обсессивно-фобические
психоорганические
ПРИ НАЛИЧИИ НЕВРОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ ДИАГНОЗ ШИЗОФРЕНИИ (ПО МКБ-10) УСТАНАВЛИВАЕТСЯ В СЛУЧАЕ
доминирования признаков шизофрении при субклинических признаках поражения мозга
выраженных неврологических расстройств, предшествующих развитию шизофренических симптомов
одновременного развития выраженных неврологических расстройств и шизофреноформных симптомов (возникших при отчетливом органическом поражении)
превалирования депрессивных рекуррентных расстройств, возникших до появления неврологических симптомов
ОСНОВНЫМИ ФОРМАМИ ШИЗОФРЕНИИ В МКБ-10 ЯВЛЯЮТСЯ
параноидная
ипохондрическая
психопатоподобная
неврозоподобная
НАЧАЛЬНЫЙ ПЕРИОД ПАРАНОИДНОЙ ШИЗОФРЕНИИ (В ТРАДИЦИОННОЙ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ КЛАССИФИКАЦИИ) МОЖЕТ ВКЛЮЧАТЬ
психопатоподобные расстройства
атипичные депрессии с юношеской несостоятельностью
тревожную ипохондрию с онко- и кардиофобиями
типичные панические атаки с развернутыми тревожными когнитивными и соматическими нарушениями
В СООТВЕТСТВИИ С МКБ-10 РУБРИКА «ГЕБЕФРЕННАЯ ШИЗОФРЕНИЯ» НЕ ВКЛЮЧАЕТ
хроническое бредовое расстройство
дезорганизованную шизофрению с галлюцинаторными нарушениями
варианты злокачественной шизофрении с разорванностью речи, шизофазией
классическую гебефрению с фрагментарным бредом, гримасничаньем
ДИАГНОЗУ ШИЗОАФФЕКТИВНОГО РАССТРОЙСТВА НЕ ПРОТИВОРЕЧИТ ВЫЯВЛЕНИЕ
шизофренических и аффективных симптомов одновременно или последовательно во время приступа
типичных депрессивных или маниакальных эпизодов, перемежающихся с шизоаффективными приступами
в анамнезе отчетливого эпизода шизофрении без признаков мании и депрессии
в период текущего эпизода типичных симптомов мании с бредом преследования
ПРИ ДИМЕНСИОНАЛЬНОМ ПОДХОДЕ К ОПРЕДЕЛЕНИЮ ОДНОРОДНЫХ ГРУПП СИМПТОМОВ ШИЗОФРЕНИИ ВЫДЕЛЯЮТ
позитивные расстройства
неврозоподобные нарушения
психопатоподобные нарушения
симптомы помрачения сознания
В СООТВЕТСТВИИ С МКБ-10 РУБРИКА «ПАРАНОИДНАЯ ШИЗОФРЕНИЯ» ВКЛЮЧАЕТ
парафренную шизофрению
раннюю параноидную шизофрению (со злокачественным течением)
детскую шизофрению (пфропфшизофрению)
недифференцированную шизофрению
ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ШИЗОФРЕНИИ ПО МКБ-10 ДОСТАТОЧНО УСТАНОВИТЬ НАЛИЧИЕ
эхо мыслей, вкладывания или отнятия мыслей, их трансляцию (открытость)
галлюцинаций любой сферы, которые сопровождаются постоянными сверхценными идеями
кататонических расстройств в виде стереотипного возбуждения, импульсивных действий, застывания
изменений поведения с утратой прежних интересов, бездеятельностью, социальной отстраненностью и аутизацией
В СООТВЕТСТВИИ С МКБ-10 ДЛЯ ПОСТАНОВКИ ДИАГНОЗА «КАТАТОНИЧЕСКАЯ ШИЗОФРЕНИЯ» НЕОБХОДИМО НАЛИЧИЕ
возбуждения, не подвластного внешним стимулам
кратковременного импульсивного возбуждения в рамках острой реакции на стресс
дезорганизованного мышления и разорванной речи
сопротивления или движения в противоположном направлении в ответ на инструкции в рамках реактивного протестного поведения
В ИНИЦИАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ ПАРАНОИДНОЙ ШИЗОФРЕНИИ (В ТРАДИЦИОННОЙ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ КЛАССИФИКАЦИИ ФОРМ ТЕЧЕНИЯ) НЕРЕДКО МОЖНО ВЫЯВИТЬ
псевдоневротические расстройства
острый чувственный бред
неврастенический синдром с «кивающим» сном, отсутствием чувства бодрости после сна
острую галлюцинаторную парафрению
ЭТАПНОСТЬ РАЗВИТИЯ ПАРАНОИДНОЙ ШИЗОФРЕНИИ (В ТРАДИЦИОННОЙ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ КЛАССИФИКАЦИИ ФОРМ ТЕЧЕНИЯ) ПРЕДПОЛАГАЕТ ФОРМИРОВАНИЕ
парафрении
острого чувственного бреда
онейроидной кататонии
первичных аффективных нарушений типа циклотимии
В СООТВЕТСТВИИ С МКБ-10 ДИАГНОЗ «ОСТАТОЧНАЯ ШИЗОФРЕНИЯ» ВКЛЮЧАЕТ ТАКИЕ ПОНЯТИЯ, КАК
шизофреническое резидуальное состояние
постшизофреническая депрессия
постшизофреническая циклотимия
параноидный тип ремиссии по типу «носителей голосов»
ДЛЯ ВЕРИФИКАЦИИ ШИЗОФРЕНИИ СОГЛАСНО КРИТЕРИЯМ МКБ-10 НЕОБХОДИМО НАЛИЧИЕ НАБЛЮДАЮЩИХСЯ БОЛЕЕ 1 МЕСЯЦА
эхо мыслей, вкладывания или отнятия мыслей, ощущения трансляции мыслей
периодически возникающих, кратковременных обонятельных или вкусовых галлюцинаций
нарушений мыслительных процессов, которые проявляются разорванностью и несообразностью речи
стойких изменений поведения с утратой прежних интересов, бездеятельностью, социальной отстраненностью и аутизацией
