Тест по психиатрии для аккредитации (ординатура)

Тема 4. Частная психиатрия

2

КРИТЕРИИ МКБ-10 ДЛЯ ПАРАНОИДНОЙ ШИЗОФРЕНИИ ВКЛЮЧАЮТ

слуховые галлюцинации угрожающего или императивного характера

сенситивный бред отношения, паранойяльный бред высокого происхождения, ревности, эротомания, особого предназначения

слуховые галлюцинации без вербального оформления (свист, гудение)

органические расстройства эмоциональной сферы, волевые и речевые нарушения

НАЛИЧИЕ АФФЕКТИВНОЙ СИМПТОМАТИКИ У БОЛЬНЫХ ШИЗОФРЕНИЕЙ

может присутствовать, но на этапе развернутого психоза не определяет психический статус пациента

превалирует на этапах манифестации, развернутого психоза и формирования обратного развития бредовых и галлюцинаторных расстройств

на этапе развернутого психоза присутствует в той же степени, что и галлюцинаторно-бредовая симптоматика

на этапе развернутого психоза является ведущим компонентом психического состояния пациента

В РУБРИКЕ «ПАРАНОИДНАЯ ШИЗОФРЕНИЯ» МКБ-10 СРЕДИ НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ВСТРЕЧАЮЩИХСЯ СИМПТОМОВ УКАЗЫВАЮТ

синдром Кандинского

гебефрению, шизофазию

эндогенные депрессии с типичными нарушениями суточного ритма

кататонические расстройства по типу онейроидной кататонии

К ЭТАПАМ РАЗВИТИЯ ПАРАНОИДНОЙ (НЕПРЕРЫВНОПРОГРЕДИЕНТНОЙ) ШИЗОФРЕНИИ ОТНОСИТСЯ

паранойяльный

гебефренический

кататонический

астенический

ДИАГНОЗ ШИЗОФРЕНИИ ПО МКБ-10 УСТАНАВЛИВАЕТСЯ ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ

бредовых идей, неадекватных для данной социальной культуры

редукции энергетического потенциала с синдромом хронической усталости

отвлеченных навязчивостей и/или компульсивных нарушений с ритуалами

сенесто-ипохондрических расстройств, сопряженных с психопатоподобными нарушениями

ЭКЗАЦЕРБАЦИЯ ГЕБЕФРЕННОЙ ШИЗОФРЕНИИ ПРОЯВЛЯЕТСЯ

фрагментарностью и нестойкостью бреда и галлюцинаций

психомоторным возбуждением с маниакальным аффектом

стойкими аффективными расстройствами с периодически повторяющимися депрессиями

недоступностью, растерянностью, полиморфным чувственным бредом

В СООТВЕТСТВИИ С МКБ-10 РУБРИКА «ГЕБЕФРЕННАЯ ШИЗОФРЕНИЯ» ВКЛЮЧАЕТ

дезорганизованную шизофрению

параноидную форму, галлюцинаторный или бредовой тип

кататоническую каталепсию (с восковой гибкостью)

позднюю параноидную шизофрению с бредом нищеты и нелепым поведением

СОГЛАСНО ПОДХОДУ МКБ-10 КАК САМОСТОЯТЕЛЬНЫЙ ТИП ТЕЧЕНИЯ ШИЗОФРЕНИИ ВЫДЕЛЯЕТСЯ

эпизодический с нарастающим дефектом

приступообразно-прогредиентный с изменениями личности

шубообразный с регрессом личности, нарастающим слабоумием

одного эпизода (шуба) с полным выздоровлением

ДЛЯ ДИАГНОЗА ШИЗОФРЕНИИ ПО МКБ-10 НЕДОСТАТОЧНО НАЛИЧИЯ

апатии, бедности речи, не связанных с нейролепсией

комментирующих и обсуждающих вербальных галлюцинаций и галлюцинаций, исходящих из какой-либо части тела

вкладывания или отнятия мыслей, открытости мыслей окружающим

проявлений синдрома психического автоматизама (бреда воздействия)

К ТИПИЧНЫМ ВАРИАНТАМ ПАРАНОИДНОЙ (НЕПРЕРЫВНОПРОГРЕДИЕНТНОЙ) ШИЗОФРЕНИИ ОТНОСИТСЯ ВАРИАНТ С ПРЕОБЛАДАНИЕМ В КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЕ

бреда и психических автоматизмов

сверхценных ипохондрических идей

парейдолических иллюзий и галлюцинаций

псевдодеменции и пуэрилизма

ДИАГНОЗ ШИЗОФРЕНИИ МОЖЕТ БЫТЬ УСТАНОВЛЕН ПРИ ВЫЯВЛЕНИИ

тимопатической (неполной) ремиссии после острого психоза

аффективных расстройств, проявляющихся текущим эпизодом тяжелой депрессии с психотической симптоматикой

выраженных депрессивных или маниакальных симптомов, при условии, что шизофренические симптомы не предшествовали аффективным расстройствам

доминирования органических расстройств и отсутствия необходимого набора эндогенных симптомов (позитивных и негативных)

СРЕДИ ЭТАПОВ РАЗВИТИЯ ПАРАНОИДНОЙ (НЕПРЕРЫВНОПРОГРЕДИЕНТНОЙ) ШИЗОФРЕНИИ ВЫДЕЛЯЮТ

параноидный

кататонический

эмоционально-волевого дефекта

обсессивно-компульсивный

ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ШИЗОТИПИЧЕСКОГО РАССТРОЙСТВА ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ВЕДУЩИХ ПРИЗНАКОВ ДОЛЖНА СОСТАВЛЯТЬ КАК МИНИМУМ _____ ГОДА/ ЛЕТ

2

0,5

1

5

ДИАГНОЗ «ДРУГОЙ ТИП ШИЗОФРЕНИИ» (F20.8) МОЖЕТ БЫТЬ УСТАНОВЛЕН ПРИ ВЕРИФИКАЦИИ ПРИЗНАКОВ

«детского» типа шизофрении

«позднего парафренного расстройства»

стойкого бредового расстройства и псевдогаллюцинаций

шизоаффективного расстройства, мании с бредом иного происхождения

В МКБ-10 СРЕДИ ТИПОВ ТЕЧЕНИЯ ШИЗОФРЕНИИ ОТМЕЧАЕТСЯ

эпизодический со стабильным дефектом

приступообразно-прогредиентный с постепенным регрессом личности

шубообразный с полными (синдромальными) ремиссиями

приступообразно-прогредиентный с быстрым регрессом личности

КРИТЕРИИ МКБ-10 ПРИ ПАРАНОИДНОЙ ШИЗОФРЕНИИ СРЕДИ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ (НЕОБЯЗАТЕЛЬНЫХ) СИМПТОМОВ ВКЛЮЧАЮТ

явления эмоциональной неадекватности, внезапный гнев, подозрительность

слуховые галлюцинации угрожающего или императивного характера, осуждающие голоса

синдром психического автоматизма, бред физического воздействия, сновидные расстройства

аффективные колебания, грусть, возникающие время от времени в жизни человека из-за психотравмирующих ситуаций

ПРИ ДИАГНОЗЕ «ОСТАТОЧНАЯ ШИЗОФРЕНИЯ» (F20.5) НА ПРОТЯЖЕНИИ БОЛЕЕ 1 ГОДА ОТМЕЧАЕТСЯ/ОТМЕЧАЮТСЯ

невыраженные позитивные симптомы (бред и галлюцинации)

хронический характер стойких параноидных расстройств

хронический галлюцинаторный синдром (вербальный галлюциноз) с экзацербациями

прогрессирующая деменция с усилением нарушений памяти

ДЛЯ ПОСТАНОВКИ ДИАГНОЗА ШИЗОФРЕНИИ ПО МКБ-10 НЕДОСТАТОЧНО НАЛИЧИЯ _________________________ НАБЛЮДАЮЩИХСЯ БОЛЕЕ 1 МЕСЯЦА

кататонических расстройств в виде стереотипного возбуждения или «восковой гибкости», мутизма

галлюцинаторных голосов (вербальных галлюцинаций), обсуждающих больного или комментирующих его поведение

бреда воздействия или влияния, относящегося к движениям тела или конечностей, мыслям, телесным ощущениям, эмоциям

стойких бредовых идей, необъяснимых по содержанию, нелепых, неадекватных для данной социальной культуры

В МКБ-10 ДЛЯ ПАРАНОИДНОЙ ШИЗОФРЕНИИ СРЕДИ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ СИМПТОМОВ ОТМЕЧАЮТ

эмоциональную сглаженность, неадекватность, гипобулию

клинически завершенные депрессивные расстройства

клинически завершенные маниакальные расстройства

смешанные аффективные расстройства

ДЛЯ ДОСТОВЕРНОСТИ ДИАГНОЗА ГЕБЕФРЕННОЙ ШИЗОФРЕНИИ ПО МКБ-10 НЕОБХОДИМО НАБЛЮДЕНИЕ СИМПТОМОВ В ТЕЧЕНИЕ ________ МЕСЯЦЕВ

2-3

12

менее 1

6

К ВЕДУЩИМ ПРИЗНАКАМ ШИЗОФРЕНИИ В DSM-V ОТНОСЯТ

негативные расстройства

экстрапирамидные расстройства

психоэндокринные расстройства

вегетативную дисфункцию

В СООТВЕТСТВИИ С МКБ-10 ПРИ ГЕБЕФРЕННОЙ ШИЗОФРЕНИИ ВЫДЕЛЯЮТ

фрагментарность и нестойкость бреда и галлюцинаций

выраженность депрессивных нарушений по типу хронической большой депрессии

медленное, постепенное развитие «негативных» симптомов

выраженность парафренных нарушений, фантазиофрения

ДЛЯ ГЕБЕФРЕННОЙ ШИЗОФРЕНИИ ХАРАКТЕРНЫ

непредсказуемое поведение с хихиканьем, гримасами, проказами

медленное, постепенное развитие «негативных» симптомов

выраженность эмоциональной окраски речи, маниакальные проявления

говорливость, громкий смех, повышенная сексуальная активность

К ОСНОВНЫМ КРИТЕРИЯМ ШИЗОФРЕНИИ В DSM-V НЕ ОТНОСЯТСЯ

странности поведения

комментирующие галлюцинации

кататонические расстройства

стойкие бредовые идеи

ПО КРИТЕРИЯМ МКБ-10 ПРИ ПАРАНОИДНОЙ ШИЗОФРЕНИИ СРЕДИ ДОПОЛНИТЕЛЬНЫХ (НЕОБЯЗАТЕЛЬНЫХ) СИМПТОМОВ ОТМЕЧАЮТСЯ

зрительные галлюцинации

депрессивные синдромы с различной степенью выраженности патологического аффекта, сопутствующие бреду и галлюцинациям

базисные расстройства мышления, способствующие проявлению типичных бреда и галлюцинаций

органические расстройства когнитивной сферы, афазия, амнезия

КАКОЙ ШИФР МКБ-10 НЕ ОТРАЖАЕТ ТИП РЕМИССИИ ПРИ ШИЗОФРЕНИИ

F20.xх6 отсутствие ремиссии

F20.xх4 неполная ремиссия

F20.xх5 полная ремиссия

F20.xх8 другой тип ремиссии

ПРИ ГЕБЕФРЕННОЙ ШИЗОФРЕНИИ ЧАСТО ВЫДЕЛЯЮТСЯ ТАКИЕ ПРИЗНАКИ, КАК

бесцельное поведение, разорванную речь, повторяющиеся выражения

императивный галлюциноз, бред обладания особой силой, бред воображения

бред физического воздействия, одержимости бесами, сновидные расстройства

мегаломанический бред, сопровождающийся нелепым поведением

ДИАГНОЗ ШИЗОФРЕНИИ ПО МКБ-10 ПОДТВЕРЖДАЕТСЯ ПРИ НАЛИЧИИ НАБЛЮДАЮЩИХСЯ НА ПРОТЯЖЕНИИ 4 НЕДЕЛЬ И БОЛЕЕ

галлюцинаторных голосов, «звучания» собственных мыслей, трансляции мыслей

галлюцинаций любой сферы, которые сопровождаются нестойкими бредовыми идеями

нарушений мыслительных процессов, которые проявляются разорванностью речи; использованием неологизмов

«негативных» симптомов в виде апатии, бедности речи, сглаженности или неадекватных эмоциональных реакций, социальной отгороженности (не связанных с депрессией или эффектами нейролепсии)

В СООТВЕТСТВИИ С МКБ-10 ПРИ ПАРАНОИДНОЙ ШИЗОФРЕНИИ НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ВЫЯВЛЯЕТСЯ

бред преследования, отношения и значения

дезорганизованное поведение и разорванная речь

кататоническая симптоматика, мутизм, депрессивный ступор

аутопсихическая, соматопсихическая деперсонализация и дереализация

К ТИПИЧНЫМ ВАРИАНТАМ ПАРАНОИДНОЙ (НЕПРЕРЫВНОПРОГРЕДИЕНТНОЙ) ШИЗОФРЕНИИ ОТНОСИТСЯ ВАРИАНТ С ПРЕОБЛАДАНИЕМ В КЛИНИЧЕСКОЙ КАРТИНЕ

вербальных галлюцинаций и псевдогаллюцинаций

«манерного» слабоумия

аффективно-бредовых расстройств

олигофреноподобного дефекта

ДЛЯ ДОСТОВЕРНОГО ДИАГНОЗА «ОСТАТОЧНАЯ ШИЗОФРЕНИЯ» (F20.5) НЕОБХОДИМО ВЫЯВЛЕНИЕ

в прошлом хотя бы одного отчетливого психоза, отвечающего критериям шизофрении

неотчетливых негативных симптомов на фоне шизотипического расстройства личности

хронической депрессии или госпитализма, которые могли бы объяснить наличие негативных нарушений

деменции или выраженной органической патологии, которые в течение заболевания когда-либо проявлялись острым психозом

«ДЕТСКИЙ ТИП ШИЗОФРЕНИИ» (F20.8XX3) ПО МКБ-10 ВКЛЮЧАЕТ

расстройства, возникшие в детстве, с возрастным своеобразием и полиморфизмом симптоматики

простой тип шизофрении, манифестирующий в детском возрасте с характерными особенностями для этого типа шизофрении

параноидную шизофрению, манифестирующий в детском возрасте с характерными особенностями для этого типа шизофрении

шизофрению с навязчивостями, возникшую в детском возрасте с доминированием нелепых, вычурных обсессий и компульсий

ДИАГНОЗ ШИЗОФРЕНИИ ПО МКБ-10 УСТАНАВЛИВАЕТСЯ ПРИ СОЧЕТАНИИ ТРАНЗИТОРНЫХ ШИЗОФРЕНОФОРМНЫХ И ДЕПРЕССИВНЫХ ИЛИ МАНИАКАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ ПРИ ОПРЕДЕЛЕНИИ

необходимого набора эндогенных симптомов

выраженных маниакальных симптомов, проявившихся с транзиторной шизофреноформной симптоматикой, которая не предшествовала аффективным расстройствам

выраженных депрессивных симптомов, проявившихся с транзиторной шизофреноформной симптоматикой, которая не предшествовала аффективным расстройствам

доминирования аффективных расстройств, возникавших ранее и сохраняющихся при отсутствии шизоформных симптомов

В ПОЛЬЗУ ДИАГНОЗА ШИЗОФРЕНИИ ПО МКБ-10 СВИДЕТЕЛЬСТВУЮТ

галлюцинаторные голоса, галлюцинаций любой сферы

выраженные депрессивные или маниакальные симптомы, а шизофренические симптомы не предшествовали аффективным расстройствам

явные признаки органического поражения головного мозга

состояния лекарственной интоксикации или синдрома отмены

К ШИЗОФРЕНИИ «ДЕТСКОГО» ТИПА СОГЛАСНО МЕЖДУНАРОДНЫМ СТАНДАРТАМ ОТНОСЯТ

возникающие в раннем детстве случаи шизофрении с выраженным дефектом олигофреноподобного типа (пфропфшизофрения)

аутизм как проявления асинхронии развития, включая личностный инфантилизм в его «мягком» клиническом проявлении

аутистикоподобные расстройства, проявившиеся в пубертатном возрасте в виде психопатологического диатеза и девиаций поведения

шизофреноформный психоз БДУ (без дополнительного уточнения) у личности с аномалиями развития (дизонтогенез)

ПРИ ГЕБЕФРЕННОЙ ШИЗОФРЕНИИ ОТМЕЧАЕТСЯ

быстрое развитие «негативных» симптомов, утрата побуждений

полиморфная картина позитивных расстройств с бредом и галлюцинациями

психический автоматизм с открытостью мыслей (убеждением, что другие люди могут читать мысли пациента)

развернутая кататоническая симптоматика, периодические онейроидные состояния

ПРИ ДИМЕНСИОНАЛЬНОМ ПОДХОДЕ К СИСТЕМАТИЗАЦИИ СИМПТОМАТИКИ ШИЗОФРЕНИИ ВЫДЕЛЯЮТСЯ ____________ РАССТРОЙСТВА

негативные

экстрапирамидные

обсессивно-фобические

психоорганические

ПРИ НАЛИЧИИ НЕВРОЛОГИЧЕСКОЙ ПАТОЛОГИИ ДИАГНОЗ ШИЗОФРЕНИИ (ПО МКБ-10) УСТАНАВЛИВАЕТСЯ В СЛУЧАЕ

доминирования признаков шизофрении при субклинических признаках поражения мозга

выраженных неврологических расстройств, предшествующих развитию шизофренических симптомов

одновременного развития выраженных неврологических расстройств и шизофреноформных симптомов (возникших при отчетливом органическом поражении)

превалирования депрессивных рекуррентных расстройств, возникших до появления неврологических симптомов

ОСНОВНЫМИ ФОРМАМИ ШИЗОФРЕНИИ В МКБ-10 ЯВЛЯЮТСЯ

параноидная

ипохондрическая

психопатоподобная

неврозоподобная

НАЧАЛЬНЫЙ ПЕРИОД ПАРАНОИДНОЙ ШИЗОФРЕНИИ (В ТРАДИЦИОННОЙ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ КЛАССИФИКАЦИИ) МОЖЕТ ВКЛЮЧАТЬ

психопатоподобные расстройства

атипичные депрессии с юношеской несостоятельностью

тревожную ипохондрию с онко- и кардиофобиями

типичные панические атаки с развернутыми тревожными когнитивными и соматическими нарушениями

В СООТВЕТСТВИИ С МКБ-10 РУБРИКА «ГЕБЕФРЕННАЯ ШИЗОФРЕНИЯ» НЕ ВКЛЮЧАЕТ

хроническое бредовое расстройство

дезорганизованную шизофрению с галлюцинаторными нарушениями

варианты злокачественной шизофрении с разорванностью речи, шизофазией

классическую гебефрению с фрагментарным бредом, гримасничаньем

ДИАГНОЗУ ШИЗОАФФЕКТИВНОГО РАССТРОЙСТВА НЕ ПРОТИВОРЕЧИТ ВЫЯВЛЕНИЕ

шизофренических и аффективных симптомов одновременно или последовательно во время приступа

типичных депрессивных или маниакальных эпизодов, перемежающихся с шизоаффективными приступами

в анамнезе отчетливого эпизода шизофрении без признаков мании и депрессии

в период текущего эпизода типичных симптомов мании с бредом преследования

ПРИ ДИМЕНСИОНАЛЬНОМ ПОДХОДЕ К ОПРЕДЕЛЕНИЮ ОДНОРОДНЫХ ГРУПП СИМПТОМОВ ШИЗОФРЕНИИ ВЫДЕЛЯЮТ

позитивные расстройства

неврозоподобные нарушения

психопатоподобные нарушения

симптомы помрачения сознания

В СООТВЕТСТВИИ С МКБ-10 РУБРИКА «ПАРАНОИДНАЯ ШИЗОФРЕНИЯ» ВКЛЮЧАЕТ

парафренную шизофрению

раннюю параноидную шизофрению (со злокачественным течением)

детскую шизофрению (пфропфшизофрению)

недифференцированную шизофрению

ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ШИЗОФРЕНИИ ПО МКБ-10 ДОСТАТОЧНО УСТАНОВИТЬ НАЛИЧИЕ

эхо мыслей, вкладывания или отнятия мыслей, их трансляцию (открытость)

галлюцинаций любой сферы, которые сопровождаются постоянными сверхценными идеями

кататонических расстройств в виде стереотипного возбуждения, импульсивных действий, застывания

изменений поведения с утратой прежних интересов, бездеятельностью, социальной отстраненностью и аутизацией

В СООТВЕТСТВИИ С МКБ-10 ДЛЯ ПОСТАНОВКИ ДИАГНОЗА «КАТАТОНИЧЕСКАЯ ШИЗОФРЕНИЯ» НЕОБХОДИМО НАЛИЧИЕ

возбуждения, не подвластного внешним стимулам

кратковременного импульсивного возбуждения в рамках острой реакции на стресс

дезорганизованного мышления и разорванной речи

сопротивления или движения в противоположном направлении в ответ на инструкции в рамках реактивного протестного поведения

В ИНИЦИАЛЬНОМ ПЕРИОДЕ ПАРАНОИДНОЙ ШИЗОФРЕНИИ (В ТРАДИЦИОННОЙ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ КЛАССИФИКАЦИИ ФОРМ ТЕЧЕНИЯ) НЕРЕДКО МОЖНО ВЫЯВИТЬ

псевдоневротические расстройства

острый чувственный бред

неврастенический синдром с «кивающим» сном, отсутствием чувства бодрости после сна

острую галлюцинаторную парафрению

ЭТАПНОСТЬ РАЗВИТИЯ ПАРАНОИДНОЙ ШИЗОФРЕНИИ (В ТРАДИЦИОННОЙ ОТЕЧЕСТВЕННОЙ КЛАССИФИКАЦИИ ФОРМ ТЕЧЕНИЯ) ПРЕДПОЛАГАЕТ ФОРМИРОВАНИЕ

парафрении

острого чувственного бреда

онейроидной кататонии

первичных аффективных нарушений типа циклотимии

В СООТВЕТСТВИИ С МКБ-10 ДИАГНОЗ «ОСТАТОЧНАЯ ШИЗОФРЕНИЯ» ВКЛЮЧАЕТ ТАКИЕ ПОНЯТИЯ, КАК

шизофреническое резидуальное состояние

постшизофреническая депрессия

постшизофреническая циклотимия

параноидный тип ремиссии по типу «носителей голосов»

ДЛЯ ВЕРИФИКАЦИИ ШИЗОФРЕНИИ СОГЛАСНО КРИТЕРИЯМ МКБ-10 НЕОБХОДИМО НАЛИЧИЕ НАБЛЮДАЮЩИХСЯ БОЛЕЕ 1 МЕСЯЦА

эхо мыслей, вкладывания или отнятия мыслей, ощущения трансляции мыслей

периодически возникающих, кратковременных обонятельных или вкусовых галлюцинаций

нарушений мыслительных процессов, которые проявляются разорванностью и несообразностью речи

стойких изменений поведения с утратой прежних интересов, бездеятельностью, социальной отстраненностью и аутизацией

Также изучают: хирургия, гастроэнтерология, Рентгенология, Стоматология, Организация здравоохранения

Статьи по теме

Базы ФМЗА 2026 теперь в открытом доступе на GeeTest: готовимся к аккредитации бесплатно

Многие ординаторы и студенты знают, как сложно найти актуальные экзаменационные вопросы ПСА (первичной специализированной аккредитации). Часто они хранятся в закрытых мобильных приложениях или продаются на сомнительных ресурсах. Мы в GeeTest считаем, что качественная медицинская подготовка должна быть прозрачной и доступной каждому врачу.

Базы ФМЗА 2026 теперь в открытом доступе на GeeTest: готовимся к аккредитации бесплатно
Базы ФМЗА 2026 на платформе GeeTest.

GeeTest оцифровал и структурировал официальные вопросы ФМЗА (Сеченовский университет) для ординатуры, высшего и среднего профессионального образования. Теперь не нужно скачивать APK или платить за доступ — всё работает в браузере с любого устройства.

Откуда взяты вопросы?

Базы ФМЗА 2026 теперь в открытом доступе на GeeTest: готовимся к аккредитации бесплатно
Подготовка к аккредитации по официальным базам Сеченовского университета.

Вопросы в тестах по аккредитации на GeeTest взяты из официальной базы приложения"MedEdTech". Мы структурировали их и опубликовали в открытом доступе. На платформе вы можете:

  • Изучать полный список вопросов с ответами;
  • Скачать тест для офлайн-подготовки;
  • Пройти интерактивное пробное тестирование или тренировку.

Всё это доступно бесплатно, «без СМС и регистрации».

Умная система подготовки

В GeeTest каждая попытка работает на ваш результат. Система анализирует ответы и помогает выявить слабые места. Авторизованные пользователи получают доступ к личной статистике: вы видите не просто итоговый балл, а реальную картину своих знаний по каждой теме.

Индивидуальные тренировки формируются автоматически.

В подборку попадают:

  1. Вопросы, на которые вы ещё не отвечали.
  2. Задания, где допущено 50% и более ошибок.

Такой подход позволяет целенаправленно прорабатывать пробелы и уверенно повышать итоговый результат перед реальным экзаменом.

Каталог тестов ФМЗА 2026

Для вашего удобства мы собрали все актуальные базы, добавленные в GeeTest, в единый каталог. Сейчас там доступно более 40 направлений: от вирусологии и терапии до узкоспециализированных тестов для ординаторов.

каталог тестов ФМЗА

Настройте обучение под себя

Вы можете полностью адаптировать поведение тестера. Хотите видеть ошибку сразу? Предпочитаете не переходить к следующему вопросу, пока не ответите верно? Или вам удобнее сразу видеть подсветку правильного варианта? Вы выбираете формат — система подстраивается под ваш стиль.

Качественное медицинское образование должно быть доступным. Мы верим, что медицина — это призвание, а не способ заработка на экзаменационных базах. Пользуйтесь, делитесь с коллегами и сдавайте на 100%!

4

Новые аккредитационные тесты

Дорогие друзья! Рад сообщить, что на сайте появились новые, актуальные аккредитационные тесты — свежие, обновлённые и полностью соответствующие современным требованиям!

Новые аккредитационные тесты

Чтобы вам было удобнее ориентироваться, теперь на GeeTest есть две отдельные категории тестов по аккредитации:

  • Аккредитация СПО
    для тестов по аккредитации выпускников среднего профессионального образования
  • Аккредитация ВО
    для тестов по аккредитации выпускников высшего образования (бакалавриат, специалитет)

Полный список актуальных аккредитационных тестов собран на отдельной странице:
аккредитационные тестыСейчас добавлено 8 тестов в разделе среднего профессионального образования и 5 тестов в разделе высшего образования. В списке тестов после названия указан код специальности согласно центру аккредитации.

Чтобы вы не запутались, у устаревших тестов теперь есть заметка и ссылка на обновлённый вариант — так вы всегда сможете пройти именно актуальную версию.

Желаю вам продуктивной подготовки и лёгкой сдачи аккредитации!
С уважением,
Сергей, разработчик GeeTest 💙

7

Готовимся к аккредитации по специальности Сестринское дело

Дорогие друзья! На сайт и в приложение добавлены аккредитационные тесты по специальности Сестринское дело.

аккредитационные тесты по специальности Сестринское дело
аккредитационные тесты по специальности Сестринское дело

Вы можете ознакомиться со списком вопросов и ответов на них, потренироваться сдавать тесты и самостоятельно пройти тестирование. В тесте 1989 вопросов, каждый из которых имеет только один верный ответ.

Пройти тест

С уважением, Сергей.
Разработчик

4

Генная терапия против старения: что реально работает в 2026

Иллюстрация эпигенетического репрограммирования клеток
Иллюстрация эпигенетического репрограммирования клеток

Вы когда-нибудь ловили себя на мысли, что старость — это какая-то несправедливая шутка природы? Кожа теряет упругость, суставы скрипят, память иногда подводит, а энергия уходит, будто кто-то медленно выключает свет в комнате. Десятилетиями врачи пожимали плечами: «Это естественный процесс, время берет свое». Но сейчас эта фраза уже звучит как старая пластинка — потому что ученые научились переписывать саму «программу» старения на уровне клеток. Не с помощью кремов, БАДов или диет, а через настоящую генную терапию и частичное эпигенетическое репрограммирование.

Это когда клетки, накопившие за годы «шум» в регуляции генов, заставляют «забыть» возрастные метки и вернуться к молодому состоянию. Восстанавливается зрение у слепых от возраста животных, ткани мозга молодеют, мышцы набирают силу — и все это уже не только в пробирке или на мышах. В последние годы несколько компаний показали, что технология работает на приматах: слепые обезьяны снова начали видеть четко. А теперь первые люди стоят на пороге инъекций. Это не фантастика из кино — это планы компаний вроде Life Biosciences, YouthBio Therapeutics и многих других, подкрепленные публикациями в ведущих журналах вроде Nature и Cell, а также прямыми заявлениями ученых и регуляторов.

Но за восторгом сразу приходит тяжелая волна вопросов. Если мы действительно научимся радикально продлевать здоровую жизнь, кто получит это первым? Как изменится общество, если богатые будут жить на десятилетия дольше и здоровее остальных? Что станет со смыслом существования, когда смерть перестанет быть неизбежной точкой? Давайте разберемся подробнее.

Почему старение — это не случайный износ, а исправимая «системная ошибка» в программе клетки

Представьте ДНК как огромную книгу инструкций по строительству и работе всего организма. Сам текст книги — последовательность генов — почти не меняется с годами. Но сверху на ней лежит слой «пометы»: химические метки, которые говорят клетке, какие главы читать громко, а какие приглушить. Это и есть эпигенетика. С возрастом эти метки стираются, путаются, покрываются хаотичным шумом — как будто кто-то взял карандаш и начал без разбора зачеркивать важные строчки.

В итоге гены, отвечающие за ремонт тканей, регенерацию, борьбу с воспалением, работают все хуже. А те, что запускают разрушение, хроническое воспаление и накопление «мусора» в клетках, включаются слишком сильно. Получается замкнутый круг: инфламейджинг (возрастное воспаление), потеря эластичности тканей, сенесцентные «зомби-клетки», которые отравляют соседей токсинами. Всё это — следствие именно эпигенетического шума, а не поломок в самой ДНК.

Дэвид Синклер из Гарварда и его команда доказали это в серии экспериментов. Они искусственно «поцарапали» эпигеном мышей — создали контролируемые повреждения ДНК — и животные начали стареть ускоренно. А потом ввели три фактора Яманаки (OCT4, SOX2, KLF4 — без опасного MYC, чтобы минимизировать риск рака) — и часы повернулись назад. Зрение у старых мышей с глаукомой восстановилось полностью, ткани мозга и мышц омолодились, эпигенетические часы (биологические маркеры возраста) упали на годы.

Это открытие перевернуло всё: старение — не столько случайные поломки, сколько накопленный шум в регуляции генов. И этот шум можно стереть, не меняя саму последовательность ДНК. Главное — делать это частично, временно, контролируемо, чтобы клетка не потеряла идентичность и не превратилась в раковую.

Вот что уже подтверждено в десятках исследований на животных и человеческих клетках в лаборатории:

  1. Частичное репрограммирование восстанавливает молодые паттерны экспрессии генов без превращения клетки в плюрипотентную стволовую.
  2. Улучшает зрение, когнитивные функции, силу мышц, иммунитет — причем системно, по всему организму.
  3. Снижает маркеры воспаления и сенесценции.
  4. Работает в комбинации с сенолитиками (препараты, убивающие зомби-клетки), бустерами NAD+ и сиртуинов, даже с химическими коктейлями, имитирующими эффект факторов Яманаки без генной доставки.

Именно поэтому последние годы стали переломными: от мышей и обезьян мы наконец переходим к первым людям.
Как всё развивалось - от бактерий в 2012-м до первых людей в ближайшее время —
CRISPR как инструмент точного редактирования генов открыли в 2012 году — это была адаптация древней бактериальной иммунной системы. К 2020-му CRISPR уже лечил людей с редкими болезнями крови. А дальше он стал основой для борьбы со старением через эпигенетику.

Параллельно развивалось частичное репрограммирование с использованием факторов Яманаки (OSK или OSKM). В 2020-м Синклер вернул зрение старым мышам с глаукомой. В 2023-м — повторили эксперимент на пожилых обезьянах. В 2025-м Life Biosciences опубликовала данные: их терапия ER-100 полностью восстановила зрение у приматов с моделью NAION (неартериальная передняя ишемическая оптическая нейропатия) и глаукомы. Клетки сетчатки омолодились, нейроны регенерировали, эпигенетические часы повернулись назад.

Другие компании тоже двигаются быстро:

  1. YouthBio Therapeutics получила положительный фидбек от FDA по YB002 — генной терапии для Альцгеймера на основе частичного репрограммирования мозга. Регуляторы согласились: доклинические данные подтверждают биологическую активность, путь в клинику открыт. Теперь готовят IND-пакет, токсикологию и CMC — клинические испытания планируют через пару лет.
  2. Turn Bio фокусируется на коже и остеоартрите, использует мРНК (как в вакцинах от COVID) для временной доставки факторов — это считается безопаснее, потому что изменения не постоянные. Клинические испытания на подходе.
  3. Altos Labs (поддержка Джеффа Безоса), Calico (Google), Retro Biosciences (финансирование Сэма Альтмана) вкладывают миллиарды в комбинации репрограммирования, сенолитиков и иммуноомоложения.

Параллельно идут работы по активации теломеразы (TERT), APOE2 для защиты мозга, CAR-T против сенесцентных клеток. Но лидер по скорости выхода в клинику — именно частичное эпигенетическое репрограммирование.

Что уже реально лечит возрастные болезни у людей?

Пока системное омоложение всего организма — это ближайшее будущее, отдельные генетические вмешательства уже спасают жизни тысяч людей и помогают бороться с заболеваниями, которые особенно обостряются с возрастом. Эти терапии используют CRISPR и другие инструменты для точного редактирования генов, исправляя дефекты на молекулярном уровне. Они не позиционируются как "анти-стареющие" средства, но их влияние на возрастные процессы огромно: они восстанавливают функции тканей, снижают хронические воспаления и предотвращают прогрессирование болезней, которые традиционная медицина могла только замедлить.

Разбор ключевых примеров, основанный на одобренных регуляторами методах, которые уже применяются в клиниках США, Европы и других регионов:

  1. CRISPR-терапии Casgevy и Lyfgenia для серповидноклеточной анемии и бета-талассемии — одобрены в США и Европе. Эти заболевания вызывают хроническую анемию и накопление поврежденных эритроцитов, что с возрастом приводит к осложнениям вроде сердечных проблем и ослабления иммунитета. Терапия работает так: клетки пациента извлекают, редактируют ген BCL11A с помощью CRISPR, чтобы активировать производство фетального гемоглобина, который компенсирует дефект. Затем клетки возвращают в организм. Пациенты, которым раньше нужна была пожизненная трансфузия крови (до 40 раз в год), теперь производят здоровые эритроциты самостоятельно.
  2. Генные терапии для мышечных дистрофий, такие как Elevidys (delandistrogene moxeparvovec) для Дюшенна — блокируют ингибиторы роста мышц, возвращают силу и мобильность. Мышечная дистрофия Дюшенна ускоряет ослабление мышц с возрастом, приводя к инвалидности и проблемам с дыханием. Терапия использует адено-ассоциированный вирус (AAV) для доставки мини-версии гена дистрофина в мышечные клетки, где он восстанавливает структуру мышц. Одобрено для детей, но расширяется на взрослых: пациенты показывают улучшение в тестах на ходьбу и силу, с эффектом, сохраняющимся до 4 лет.
  3. Восстановление сосудов сердца через генные терапии, такие как RGX-314 или аналогичные для сердечно-сосудистых заболеваний — вводят гены роста новых капилляров, снижая риск инфарктов у пожилых. Возрастные изменения в сосудах приводят к атеросклерозу и ишемии, где ткани не получают достаточно кислорода. Терапия доставляет гены VEGF (фактор роста эндотелия сосудов) с помощью AAV-векторов прямо в сердце или артерии, стимулируя ангиогенез — рост новых сосудов.
  4. Лечение возрастной макулярной дегенерации (AMD) — редактирование сетчатки для восстановления зрения, как в Luxturna или новых подходах вроде CTx001 от Complement Therapeutics. AMD — ведущая причина слепоты у пожилых, где центральное зрение теряется из-за дегенерации макулы. Терапия использует AAV для доставки гена RPE65 (в Luxturna) или комплемент-ингибиторов (в CTx001 для geographic atrophy), чтобы остановить воспаление и восстановить клетки сетчатки. Одобрено FDA с Fast Track для CTx001, где пациенты показывают стабилизацию зрения и замедление прогресса на 50–70% в фазе I/II.
  5. Дополнительные примеры. Терапии для редких возрастных нарушений, такие как tividenofusp alfa или atacicept для аутоиммунных расстройств, которые обостряются с возрастом. Одобрены или на финальной стадии, они модулируют иммунный ответ, снижая воспаление в суставах и органах.

Эти методы не заявлены как «против старения» напрямую, но они лечат болезни, которые резко прогрессируют с возрастом, и показывают: генная терапия у людей работает, побочки под контролем, эффективность доказана в многолетних наблюдениях. Общий тренд — переход от симптоматического лечения к корректировке причин, что открывает двери для более широкого применения в анти-эйджинге.

Что стартует в ближайшее время - первые люди получат «молодые» клетки

Ближайшие месяцы войдут в историю как момент, когда частичное репрограммирование выйдет из лабораторий в тела людей. Это не просто тесты — это целенаправленные клинические испытания, где технологии, проверенные на животных, адаптируют для человека. Life Biosciences нацелена на первую инъекцию ER-100 пациентам с глаукомой и NAION. Терапия использует AAV-вектор для доставки факторов OSK в клетки сетчатки, омолаживая их эпигеном. Доклинические данные показывают полное восстановление зрения у приматов, с эффектом на годы. Если безопасность подтвердится в фазе I (планируется 20–30 пациентов), это будет первый случай применения эпигенетического репрограммирования человеку для возрастной патологии, с ожидаемым расширением на другие органы.

YouthBio идет на мозг и Альцгеймер — подготовка к IND идет полным ходом после положительного отзыва FDA. Их YB002 — генная терапия, доставляющая факторы репрограммирования в нейроны, чтобы снизить тау-белки и амилоидные бляшки. Доклинические модели на мышах с Альцгеймером демонстрируют улучшение памяти на 40–60%, с минимальным риском воспаления. План: фаза I/II с 50 пациентами, фокус на ранние стадии заболевания, с мониторингом через МРТ и когнитивные тесты. Ожидания — замедление прогресса на 2–3 года уже после одной дозы.

Turn Bio — на кожу и суставы, используя мРНК для временной доставки факторов — это считается безопаснее, потому что изменения не постоянные, а длятся недели, но достаточно для омоложения. Их подход для остеоартрита включает репрограммирование хондроцитов, восстанавливая хрящ. Доклинические данные: улучшение подвижности у собак с артритом на 70%. Клинические испытания планируют на 100 пациентов, с инъекциями в суставы, ожидая снижения боли и воспаления в первые месяцы.

Десятки пре-клинических проектов по сенолитикам, комбинациям с иммунотерапией и даже химическим коктейлям, имитирующим репрограммирование без генов. Например, Junevity объявило о peer-reviewed исследовании, где репрессия четырех транскрипционных факторов (например, через CRISPR) репрограммирует фибробласты, снижая возрастные маркеры на 20–30%. План: IND для кожных приложений, с расширением на системные. Unlimited Bio фокусируется на анти-эйджинг генной терапии, с обновлениями о клинических триалах для регенерации тканей.

Эксперты прогнозируют: к середине следующего десятилетия могут появиться первые системные терапии, омолаживающие несколько органов сразу. Синклер говорит о таблетке, которая запускает частичное репрограммирование по всему телу — три раза в неделю в течение месяца, и биологический возраст падает на десятилетия. В ARDD-конференциях обсуждают комбинации: репрограммирование + сенолитики для сердца и мозга. Ожидания от Cure: 9 стартапов, включая epigenetic reprogramming, войдут в фазу II к концу десятилетия. Риски — иммунный ответ на векторы, но новые AAV снижают их до 5–10%. Это не "вечная молодость" сразу, но шаги к ней, с фокусом на безопасность и эффективность.

Этические ловушки: бессмертие для элиты — это новая форма апартеида?

Теперь самое тяжелое и многогранное — этические аспекты, которые заставляют даже энтузиастов паузу. Если технологии сработают, они будут стоить на старте миллионы долларов за курс — как нынешние ген-терапии. Кто получит первым? Те, у кого есть деньги. Уже сейчас такие лечения доступны только в богатых странах и для тех, кто может оплатить, усугубляя глобальное неравенство в здравоохранении.

Представьте через 10–20 лет: элита живет здоровыми до 120–140 лет, сохраняя ясный ум и физическую форму, а остальные — по-старому, до 80–90 с букетом хронических болезней. Социальный разрыв станет генетическим и необратимым. Богатые будут работать дольше, накапливать больше капитала, влиять на политику дольше — это новая форма наследственной элиты, где долголетие становится товаром, а не правом. Эксперты вроде тех из Guardian отмечают, что такие терапии поднимают вопросы справедливости: почему только богатые получат "вторую жизнь"?

Ключевые моральные проблемы:

  1. Неравенство доступа — технологии только для богатых создадут «генетический классовый барьер» и усилят глобальное расслоение. Boomset подчеркивает: в развивающихся странах такие терапии останутся мечтой, усугубляя разрыв между Севером и Югом.
  2. Риск злоупотреблений — от «дизайнерских детей» с улучшенным интеллектом до государственного контроля над населением. NPR отмечает: если ген-editing станет нормой, кто запретит "улучшения" для элиты, создавая сверхлюдей?
  3. Перегрузка планеты — больше долгожителей = больше потребления ресурсов, еды, энергии, жилья. Ethical frameworks от CGTLive предупреждают: продление жизни без контроля рождаемости приведет к экологическому коллапсу.
  4. Психологические последствия — жизнь без естественного финала может потерять ценность, привести к депрессии и экзистенциальному кризису. Wiley обсуждает: бесконечная жизнь может сделать людей апатичными, без стимула к инновациям.
  5. Граница между лечением и улучшением — где заканчивается медицина и начинается «усиление» человека? Critical Debates отмечают: CRISPR для longevity может стереть грань, приводя к этическим дилеммам о "человечности".

Международные комитеты уже требуют глобальных правил и этических стандартов. Но пока их нет — риск хаоса огромен, от "медицинского туризма" в страны с слабым регулированием до черного рынка ген-терапий.

Обратного пути уже нет. Вопрос только в том, сумеем ли мы сделать этот путь человечным, справедливым и доступным для всех, а не только для тех, кто может заплатить миллионы. Нужно инвестировать в субсидии, международные стандарты и образование, чтобы технологии служили человечеству, а не разделяли его. В конечном итоге, это не только о науке — это о выборе, каким будет наше будущее: инклюзивным или элитарным? А вы готовы к миру, где 100 лет — это только середина жизни? И готовы ли вы к тому, что этот мир может оказаться разделенным сильнее, чем когда-либо?

3