КОНТИНУАЛЬНЫЙ ТИП ТЕЧЕНИЯ БИПОЛЯРНОГО АФФЕКТИВНОГО РАССТРОЙСТВА ОТЛИЧАЕТСЯ ОТ ТИПИЧНОГО ВАРИАНТА
менее благоприятным прогнозом
отсутствием гипоманиакальных состояний
меньшей (субпсихотической) выраженностью аффективных фаз
низкой вероятностью суицида
КЛИНИЧЕСКИМ ФАКТОРОМ, УВЕЛИЧИВАЮЩИМ РИСК СУИЦИДАЛЬНОГО ПОВЕДЕНИЯ, ЯВЛЯЕТСЯ
малая выраженность двигательного торможения при тяжелой депрессии
астенический синдром
сенесто-ипохондрический синдром
усиление проявлений диссоциативных расстройств (в форме псевдодеменции)
ПРИ СОМАТИЗИРОВАННЫХ ДЕПРЕССИЯХ ВЫЯВЛЯЕТСЯ БЕЗУСПЕШНОСТЬ
обычных методов диагностики физических нарушений
определения времени появления соматизированных признаков
локализации патологических симптомов
выявления аффективных нарушений
К КЛИНИЧЕСКИМ ОСОБЕННОСТЯМ ЦИКЛОТИМИИ ОТНОСЯТ
большое количество маскированных аффективных состояний
выраженную интенсивность аффективных фаз
прогредиентность личностных расстройств у части больных
общие симптомы с коморбидными личностными расстройствами
ДЛЯ ДЕПРЕССИЙ ДИСТИМИЧЕСКОГО УРОВНЯ ХАРАКТЕРНЫ
дисфорические проявления, преобладание пессимистических мыслей
выполнение большого объема работы и повышенная продуктивность
доминирование сенесто-ипохондрических проявлений и астенического дефекта
ведущие проявления в виде выраженной подавленности с усилением в утренние часы
ТРИАДА КРЕПЕЛИНА ПРИ МАНИИ ВКЛЮЧАЕТ
повышенное настроение, психомоторное возбуждение, ускорение темпа мышления
повышенное настроение, повышение аппетита, разорванность мышления
повышение аппетита, психомоторное возбуждение, ускорение темпа мышления
психомоторное возбуждение, разорванность мышления, идеи самоосуждения
ДЛЯ МАСКИРОВАННЫХ ДЕПРЕССИЙ НЕ ЯВЛЯЕТСЯ ХАРАКТЕРНЫМ
наличие витальной тоски
малая интенсивность аффективного компонента
частое наличие соматических признаков
усиление патохарактерологических акцентуаций
К ДЕПРЕССИЯМ НЕВРОТИЧЕСКОГО УРОВНЯ ОТНОСЯТСЯ
соматизированные депрессии
тоскливые депрессии с психотическими симптомами
депрессии с идеями самообвинения
депрессии с тотальной инсомнией
ДЛЯ ПОДТВЕРЖДЕНИЯ ДИАГНОЗА МАСКИРОВАННОЙ ДЕПРЕССИИ МОЖЕТ ИСПОЛЬЗОВАТЬСЯ КРИТЕРИЙ
улучшения состояния на фоне приема антидепрессантов
отсутствия эффекта соматотропной терапии
континуального течения патологического состояния
положительного эффекта от применения транквилизаторов
СУИЦИДАЛЬНЫЙ РИСК ОТНОСИТЕЛЬНО НЕВЫСОК ПРИ
ананкастической депрессии
депрессии с бредом самообвинения
меланхолической депрессии с суточными колебаниями
депрессии с раптусами
АЛГИЧЕСКОМУ ВАРИАНТУ СОМАТИЗИРОВАННОЙ ДЕПРЕССИИ СВОЙСТВЕННО
дисфорическое настроение
отсутствие нарушений сна
эйфорическое настроение
отсутствие суицидальных тенденций
ХАРАКТЕРНЫМ ПРИЗНАКОМ ЦИКЛОТИМИИ ЯВЛЯЕТСЯ
хроническая нестабильность настроения
усложнение структуры фаз на поздних стадиях течения
госпитальный характер большинства фаз
периодичность течения с длительными интермиссиями
ДЛЯ АГРИПНИЧЕСКОГО ВАРИАНТА СОМАТИЗИРОВАННЫХ ДЕПРЕССИЙ ХАРАКТЕРНО
наличие разнообразных расстройств сна
отсутствие озабоченности нарушением сна
выявление просоночных иллюзий
отсутствие нарушений сна
ДЛЯ ГИПОМАНИАКАЛЬНОГО ФЕНОМЕНА ПРИ БИПОЛЯРНОМ АФФЕКТИВНОМ РАССТРОЙСТВЕ ТИПИЧНЫ
благодушие, переоценка собственных знаний и возможностей
вялость, бездеятельность
бредоподобные фантазии и гипнагогические иллюзии
подозрительность и идеи отношения
К НАИБОЛЕЕ ЗНАЧИМЫМ ФАКТОРАМ РИСКА СУИЦИДАЛЬНОГО ПОВЕДЕНИЯ ОТНОСИТСЯ
депрессивная триада с негативными мыслями о себе и окружающем мире
массивное двигательное торможение, апатия
апатия, бездеятельность, исчезновение суточных колебаний
раздражительность и расстройства сна
ЦИКЛОТИМИЧЕСКИЕ ДЕПРЕССИИ МОГУТ БЫТЬ С
идеями собственной неполноценности
идеями самоосуждения и стремлением к самонаказанию
гармоничной депрессивной триадой с выраженным тоскливым аффектом
выраженной заторможенностью без чувства витальной тоски
ВАРИАНТОМ ЦИКЛОТИМИЧЕСКОЙ ДЕПРЕССИИ ЯВЛЯЕТСЯ
тревожная субдепрессия
невротическая депрессия на фоне хронического стресса
деперсонализационная депрессия на фоне негативных изменений личности
психастеническая депрессия с помешательством сомнений
ТИПИЧНЫМ ПРОЯВЛЕНИЕМ МАНИАКАЛЬНОГО СИНДРОМА ЯВЛЯЕТСЯ
повышенная отвлекаемость
сексуальная дисфункция, аноргазмия
точность прогноза последствий своих действий
недооценка возможностей
ДЛЯ ГИПОМАНИАКАЛЬНОГО ФЕНОМЕНА ПРИ БИПОЛЯРНОМ АФФЕКТИВНОМ РАССТРОЙСТВЕ НЕ СЧИТАЮТСЯ ТИПИЧНЫМИ
эйфорическая ипохондрия, аутистикоподобные нарушения
благодушие, переоценка собственных знаний и возможностей
неадекватная веселость и повышенная работоспособность
повышенная раздражительность и необычное упрямство
ДЛЯ ЛАРВИРОВАННЫХ ДЕПРЕССИЙ ХАРАКТЕРНА
разнообразность соматических масок
высокая интенсивность аффективного компонента
значительная выраженность суицидальной идеации
акцентуация демонстративных черт поведения
ПРИ БИПОЛЯРНОМ АФФЕКТИВНОМ РАССТРОЙСТВЕ ИНТЕРМИССИИ
характеризуются состоянием благополучия
чаще наблюдаются в весенние и осенние периоды
как правило, сопровождаются повышенной активностью и «приливом сил»
проявляются выраженными колебаниями настроения в течение суток
ДИАГНОЗ «МАСКИРОВАННАЯ ДЕПРЕССИЯ» МОЖНО ПОСТАВИТЬ НА ОСНОВАНИИ
фазности и суточных колебаний интенсивности «псевдосоматической симптоматики»
генетической обусловленности аффективной патологии
отсутствия периодичности течения
результатов диагностики и лечения соматического заболевания
К КОГНИТИВНЫМ РАСТРОЙСТВАМ ПРИ БИПОЛЯРНОМ АФФЕКТИВНОМ РАССТРОЙСТВЕ ОТНОСИТСЯ
идеаторная заторможенность
резонерство (рассуждательство)
бессвязность (инкогерентность)
обстоятельность (патологическая вязкость)
ВЫСОКИЙ СУИЦИДАЛЬНЫЙ РИСК ОТМЕЧАЕТСЯ ПРИ ______________ТИПЕ ДЕПРЕССИИ
экзистенциальном
апатическом
адинамическом
астеническом
ТИПИЧНЫМ ПРОЯВЛЕНИЕМ ДЕПРЕССИВНОГО СИНДРОМА НЕ ЯВЛЯЕТСЯ
снижение уровня сознания
моторная заторможенность
замедленное течение представлений
денотат с идеями самообвинения и самоуничижения
ПРИ ДЕПРЕССИИ РИСК СУИЦИДАЛЬНОГО ПОВЕДЕНИЯ ОБУСЛОВЛЕН
тяжестью и структурой депрессии
дисгармоничной структурой депрессий
неперсонализированной терапевтической стратегией
нерегулярностью участия в психосоциальной реабилитации
ТИПИЧНЫЕ ДЕПРЕССИВНЫЕ РАССТРОЙСТВА СНА ПРОЯВЛЯЮТСЯ
ранними пробуждениями и отсутствием чувства бодрости после сна
повторяющимися кошмарными сновидениями
затруднением пробуждения по утрам и гиперсомнией
частыми пробуждениями в ответ на незначительные внешние стимулы («кивающий сон»), поверхностным сном
АГРИПНИЧЕСКИЙ ВАРИАНТ СОМАТИЗИРОВАННЫХ ДЕПРЕССИЙ ХАРАКТЕРИЗУЕТСЯ
типичными циркадианными нарушениями
просоночными иллюзиями и галлюцинациями
отсутствием озабоченности ухудшением сна
дизестезиями и сенесто-ипохондрическими нарушениями
К ТИПИЧНЫМ СИМПТОМАМ ГИПОМАНИИ, НАБЛЮДАЕМЫМ ПРИ ЦИКЛОТИМИИ, ОТНОСИТСЯ
гипермнезия
посттравматическая диссоциация
нецеленаправленная деятельность
гиперчувствительность к стрессам
К НАИБОЛЕЕ СУИЦИДООПАСНЫМ СОСТОЯНИЯМ ОТНОСЯТСЯ
депрессии с идеями самообвинения
депрессии со ступором
тревожные депрессии
анестетические депрессии
ПРИ БИПОЛЯРНОМ АФФЕКТИВНОМ РАССТРОЙСТВЕ 1 ТИПА ДЛИТЕЛЬНОСТЬ ТИПИЧНОЙ ДЕПРЕССИВНОЙ ФАЗЫ ПРОДОЛЖАЕТСЯ В СРЕДНЕМ
несколько недель (не более 1,5 месяцев)
несколько дней (до недели)
несколько месяцев (от 2 до 6)
12 -18 месяцев
СОМАТИЧЕСКИМИ ОСОБЕННОСТЯМИ МАНИАКАЛЬНОГО ФЕНОМЕНА ПРИ БИПОЛЯРНОМ АФФЕКТИВНОМ РАССТРОЙСТВЕ ЯВЛЯЮТСЯ
инсомния при отсутствии усталости
нарушение пищевого поведения, тошнота, многократная рвота
постарение, сухость кожных покровов
мерцательная аритмия, артериальная гипертензия
ПРИ МАСКИРОВАННЫХ ДЕПРЕССИЯХ, КАК ПРАВИЛО, НЕ ВЫЯВЛЯЕТСЯ
гипермнезия
сезонная (осеннее-весенняя) зависимость
периодичность развития ларвированного состояния
раздражительность и расстройства сна
ДЛЯ СИМПТОМАТИКИ МАНИЙ ХАРАКТЕРНЫ
эмоциональные и поведенческие нарушения
приступообразные хаотичные бессмысленные движения
кратковременные состояния заторможенности, ступора
сумеречные нарушения сознания с фугиформными нарушениями
ПРИ БИПОЛЯРНОМ АФФЕКТИВНОМ РАССТРОЙСТВЕ НА ПИКЕ ДЕПРЕССИВНОЙ ФАЗЫ НАБЛЮДАЕТСЯ
бледность и повышенная сухость кожи
нестабильность настроения
«помолодевший» внешний облик
повышенная раздражительность
ФАКТОРАМИ РИСКА СУИЦИДАЛЬНОГО ПОВЕДЕНИЯ МОГУТ ЯВЛЯТЬСЯ
сезонные колебания интенсивности депрессий
странные мысли и необычное поведение больного
сглаженные суточные колебания интенсивности депрессий
анамнестические данные об импульсивном возбуждении
СОМАТИЗИРОВАННЫЕ ДЕПРЕССИИ ХАРАКТЕРИЗУЮТСЯ
соматовегетативными симптомами, имитирующими соматическую патологию
возникновением на фоне соматического заболевания и повторением его симптомов
необычными характером и локализацией патологических ощущений
отсутствием стержневых симптомов аффективных расстройств
СОМАТИЧЕСКИМИ ОСОБЕННОСТЯМИ МАНИАКАЛЬНОГО ФЕНОМЕНА ПРИ БИПОЛЯРНОМ АФФЕКТИВНОМ РАССТРОЙСТВЕ ЯВЛЯЮТСЯ
учащение пульса, лабильность артериального давления
повышение аппетита, приступы булимии, ожирение
проявления гиперкинетического синдрома
признаки повышенного мышечного напряжения
ДЛЯ МАНИАКАЛЬНОГО ФЕНОМЕНА ПРИ БИПОЛЯРНОМ АФФЕКТИВНОМ РАССТРОЙСТВЕ ТИПИЧНЫ
ускорение мышления и переоценка способностей
помрачение сознания, фиксационная амнезия
злобность, агрессивность, склонность к насилию
прожорливость, сонливость, бездеятельность
ТИПИЧНАЯ КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА ЦИКЛОТИМИИ ВКЛЮЧАЕТ
фазный характер течения
периодичность приступов с морией
повышенную раздражительность
грубые дисфорические вспышки
К ЦИКЛОТИМИЧЕСКИМ ДЕПРЕССИЯМ ИМЕЕТ ОТНОШЕНИЕ
маскированная депрессия
реактивное состояние с четко выраженной гипотимией
«депрессивная болезнь» на фоне конституциональной гипертимии
невротическая депрессия
К АЖИТИРОВАННЫМ ДЕПРЕССИЯМ ОТНОСЯТ СИНДРОМЫ С
выраженной тревогой
повышенной раздражительностью и злобностью
идеаторным торможением
психомоторным торможением
СУИЦИДАЛЬНОЕ ПОВЕДЕНИЕ БОЛЬНЫХ С ДЕПРЕССИЕЙ МОЖЕТ ПРОТЕКАТЬ В ФОРМЕ
диссимуляции суицидальных намерений
суицидального шантажа
периодического самоповреждения
мыслей о бессмысленности жизни
СУИЦИДАЛЬНЫЙ РИСК ОТНОСИТЕЛЬНО НЕВЫСОК ПРИ
апатической депрессии без типичных суточных колебаний
тревожной депрессии с чувством безнадежности
маскированной хроническими алгиями депрессии
депрессивном раптусе
К ФАКТОРАМ РИСКА СУИЦИДАЛЬНОГО ПОВЕДЕНИЯ ОТНОСИТСЯ
затяжная угнетенность и безрадостность
бездеятельность, апатия
депрессивный ступор
астеническая симптоматика
ДЛЯ АЛГИЧЕСКОГО ВАРИАНТА СОМАТИЗИРОВАННЫХ ДЕПРЕССИЙ ХАРАКТЕРНЫМ ЯВЛЯЕТСЯ
выявление гипотимии и раздражительности
выявление эйфорического настроения
отсутствие нарушений сна
отсутствие суицидальных тенденций
ЦИКЛОТИМИЯ ОТЛИЧАЕТСЯ ОТ ТИПИЧНОЙ КАРТИНЫ БИПОЛЯРНОГО АФФЕКТИВНОГО РАССТРОЙСТВА 1 ТИПА
меньшей (субпсихотической) выраженностью аффективных фаз
отсутствием «светлых» промежутков между эпизодами
меньшей продолжительностью фаз и более низкой частотой
отсутствием периодов подъема настроения
К КОГНИТИВНЫМ РАСТРОЙСТВАМ ПРИ БИПОЛЯРНОМ АФФЕКТИВНОМ РАССТРОЙСТВЕ ОТНОСЯТ
повышение скорости «потока мыслей»
персеверации и вербигерации
патологическую вязкость
рефлексии, рассуждательство
К СОМАТИЧЕСКИМ ОСОБЕННОСТЯМ МАНИАКАЛЬНОГО ФЕНОМЕНА ПРИ БИПОЛЯРНОМ АФФЕКТИВНОМ РАССТРОЙСТВЕ ОТНОСЯТ
громкий голос, гиперемию лица
гипервентиляцию, синдром да Косты
запоры, кардиалгии, сердцебиение
значительное снижение аппетита и веса
АЖИТИРОВАННЫЕ ДЕПРЕССИИ ХАРАКТЕРИЗУЮТСЯ
тревожным возбуждением
смешанной аффективной симптоматикой
кататоническим возбуждением
дисфорическими вспышками и агрессивным поведением
